IZVEŠTAJ O IMOVINI I PRIHODIMA JAVNOG FUNKCIONERA ("Sl. glasnik RS", br. 20/2005)

Izveštaj se podnosi:

a) u roku od 15 dana od dana izbora, postavljenja ili imenovanja na funkciju;

b) do 31. januara tekuće godine, za prethodnu godinu;

v) u roku od 15 dana od nastanka promene imovnog stanja koja dovodi do uvećanja imovine preko 20 prosečnih zarada u Republici Srbiji u mesecu u kome je nastala promena, u smislu člana 14 stav 4 Zakona;

g) u roku od 15 dana od dana prestanka funkcije;

d) u roku od 15 dana od isteka jedne godine od dana prestanka funkcije;

đ) u roku od 15 dana od isteka dve godine od dana prestanka funkcije.

(zaokružiti odgovarajuće slovo od a do đ)

I PODACI O JAVNOM FUNKCIONERU I POVEZANIM LICIMA

1. Lični podaci javnog funkcionera

Ime i prezime ___________________________________________ JMBG ____________________________ prebivalište (boravište) i adresa _________________________________ telefon __________________ mob. telefon ___________________ e-mail _____________________ školska sprema ___________________________ zvanje ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

2. Javna funkcija

javna funkcija na koju je izabran/postavljen/imenovan ___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

naziv organa, agencije, direkcije gde je izabran/postavljen/imenovan ________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

naziv organa koji je izvršio izbor/postavljenje/imenovanje _________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

datum stupanja na ovu javnu funkciju _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

datum prestanka funkcije (ako je prestala) _____________________________________________________________

3. Druga javna funkcija

Funkcija	Institucija	Vreme od - do

4. Članstvo u organima javnih preduzeća i drugih pravnih lica

Naziv pravnog lica	Sedište	Organ pravnog lica	Iznos mesečne naknade

*4a Podaci o privrednim društvima u kojima su zadržana upravljačka prava ili funkcije direktora (ili zamenika i pomoćnika direktora) ili članova organa upravljanja

Naziv privrednog društva	Sedište	Funkcija/organ privrednog društva	Iznos mesečne naknade

* (popunjavaju samo narodni poslanici, poslanici i odbornici)

5. Obavljanje drugih delatnosti

(naučnih, kulturnih, humanitarnih i sl.)

Delatnost	Institucija	Iznos mesečne naknade

6. Lični podaci povezanih lica

Ime i prezime bračnog/vanbračnog druga:	JMBG
____________________________________________________________	____________________________________
Krvni srodnici u pravoj liniji:
1) __________________________________________________________	____________________________________
(ime, prezime i srodstvo)
2) __________________________________________________________	____________________________________
(ime, prezime i srodstvo)
3) __________________________________________________________	____________________________________
(ime, prezime i srodstvo)
4) __________________________________________________________	____________________________________
(ime, prezime i srodstvo)
5) __________________________________________________________	____________________________________
(ime, prezime i srodstvo)
Ime i prezime ostalih povezanih lica i vrsta povezanosti:
1) __________________________________________________________	____________________________________
2) __________________________________________________________	____________________________________
3) __________________________________________________________	____________________________________
4) __________________________________________________________	____________________________________
5) __________________________________________________________	____________________________________
6) __________________________________________________________	____________________________________

 

II PODACI O PRIHODIMA I IMOVINI JAVNOG FUNKCIONERA

1. Nepokretna imovina

(u zemlji i inostranstvu)

*Nepokretnosti	Mesto i adresa	Površina	Svojina ili zakup	Tereti i ograničenja
A) uknjižene:
B) neuknjižene:

* NAPOMENA: za uknjiženu nepokretnost navesti podatke iz javne knjige, a za neuknjiženu pravni osnov sticanja (ugovori, rešenje o nasleđivanju i drugi osnovi)

2. Pokretne stvari koje podležu registraciji

(motorna vozila, plovila, vazduhoplovi, oružje i sl.)

Vrsta stvari	Marka-tip	Godina proizvodnje	Registarski broj	Krediti

3. Depoziti u bankama

(u zemlji i inostranstvu)

Naziv i sedište banke	Vrednost depozita

4. Vlasništvo u pravnom licu

Naziv pravnog lica	Sedište	% udela br. akcija	Nominalna vrednost	Prenos prava na upravljanje

5. Gotov novac i hartije od vrednosti

Vrsta valute/hartije od vrednosti	Iznos/nominalna vrednost

6. Autorska i patentna prava i prava intelektualne svojinei

Vrsta prava	Iznos prihoda od prava

7. Dugovanja i potraživanja

(glavnica i kamata)

Iznos dugovanja	Iznos potraživanja	Rok otplate/naplate

8. Prihod od vršenja javne funkcije i rada u drugim ustanovama

(naučne, nastavne, kulturne)

Izvor prihoda:	Iznos prihoda
Vršenje javne funkcije
Rad u ustanovi (navesti naziv ustanove):
____________________________________

 

III PODACI O PRIHODIMA I IMOVINI BRAČNOG DRUGA

Ime i prezime bračnog druga _______________________________________________________________________

1. Nepokretna imovina (u zemlji i inostranstvu)

*Nepokretnosti	Mesto i adresa	Površina	Svojina ili zakup	Tereti i ograničenja
A) uknjižene:
B) neuknjižene:

* NAPOMENA: za uknjiženu nepokretnost navesti podatke iz javne knjige, a za neuknjiženu pravni osnov sticanja (ugovori, rešenje o nasleđivanju i drugi osnovi)

2. Pokretne stvari koje podležu registraciji

(motorna vozila, plovila, vazduhoplovi, oružje i sl.)

Vrsta stvari	Marka-tip	Godina proizvodnje	Registarski broj	Krediti

3. Depoziti u bankama

(u zemlji i inostranstvu)

Naziv i sedište banke	Vrednost depozita

4. Vlasništvo u pravnom licu

Naziv pravnog lica	Sedište	% udela br. akcija	Nominalna vrednost	Prenos prava na upravljanje

5. Gotov novac i hartije od vrednosti

Vrsta valute/hartije od vrednosti	Iznos/nominalna vrednost

6. Autorska i patentna prava i prava intelektualne svojine

Vrsta prava	Iznos prihoda od prava

7. Dugovanja i potraživanja (glavnica i kamata)

Iznos dugovanja	Iznos potraživanja	Rok otplate/naplate

 

IV PODACI O PRIHODIMA I IMOVINI I IMOVINI KRVNIH SRODNIKA U PRAVOJ LINIJI
(deca, roditelji, itd.)

 

Ime i prezime srodnika:

1) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

2) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

3) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

4) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

5) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

6) ___________________________________________________________________________________________

(ime, prezime i srodstvo)

1. Nepokretna imovina

(u zemlji i inostranstvu)

*Nepokretnosti	Mesto i adresa	Površina	Svojina ili zakup	Tereti i ograničenja
A) uknjižene:
B) neuknjižene:

* NAPOMENA: za uknjiženu nepokretnost navesti podatke iz javne knjige, a za neuknjiženu pravni osnov sticanja (ugovori, rešenje o nasleđivanju i drugi osnovi)

2. Pokretne stvari koje podležu registraciji

(motorna vozila, plovila, vazduhoplovi, oružje i sl.)

Vrsta stvari	Marka-tip	Godina proizvodnje	Registarski broj	Krediti

3. Depoziti u bankama

(u zemlji i inostranstvu)

Naziv i sedište banke	Vrednost depozita

4. Vlasništvo u pravnom licu

Naziv pravnog lica	Sedište	% udela br. akcija	Nominalna vrednost	Prenos prava na upravljanje

5. Gotov novac i hartije od vrednosti

Vrsta valute/hartije od vrednosti	Iznos/nominalna vrednost

6. Autorska i patentna prava i prava intelektualne svojine

Vrsta prava	Iznos prihoda od prava

7. Dugovanja i potraživanja

(glavnica i kamata)

Iznos dugovanja	Iznos potraživanja	Rok otplate/naplate

 

V PODACI O PRIHODIMA I IMOVINI OSTALIH POVEZANIH LICA IZ ČLANA 4 STAV 3 ZAKONA

(podaci koje javni funkcioner prijavljuje prema informacijama i saznanju kojima raspolaže)

Ime i prezime/naziv/povezanog lica i vrsta povezanosti:

1) ___________________________________________________________________________________

2) ___________________________________________________________________________________

3) ___________________________________________________________________________________

4) ___________________________________________________________________________________

5) ___________________________________________________________________________________

6) ___________________________________________________________________________________

Podaci o imovini navedenih lica, kojima funkcioner raspolaže:

Ime i prezime/naziv/povezanog lica	Imovina koju poseduje	Vrednost imovine

NAPOMENE:

1. Podaci o imovini koju je funkcioner prijavio mogu se koristiti samo u postupku u kome se odlučuje o tome da li postoji povreda Zakona o sprečavanju sukoba interesa pri vršenju javnih funkcija (član 14 stav 2 Zakona).

2. Ukoliko u pojedinim rubrikama ovog obrasca nema dovoljno mesta za upisivanje svih traženih podataka, može se koristiti pomoćni list hartije na formatu A-4.

3. Izveštaj se dostavlja na obrascu štampanom u "Službenom glasniku RS".

Mesto _________________________	Ime i prezime javnog funkcionera
Datum ________________________	______________________________
	Potpis javnog funkcionera
	______________________________