Prethodni

Tabela 2

Održavanje slušnih aparata

1. Zamena dela slušnog aparata posle garantnog roka

1.1.

Zamena individualnog umetka za ušni kanal

A67

16910

 

6. Pomagala za omogućavanje glasa i govora

 

Šifra

Naziv pomagala

Podšifra

Tehnički elementi

Delovi

Standard

1

2

3

4.1

4.2

111.

Elektrolarings - Aparat za omogućavanje glasa i govora (sa 2 baterije i punjačem za baterije)

11110
11120
11130

pomagalo za glasni govor - gotov proizvod
akumulatorska baterija (2 kom.)
punjač akumulatora - gotov proizvod

1x1
1x2
1x1

Održavanje pomagala za omogućavanje glasa i govora

1. Zamena dela pomagala za omogućavanje glasa i govora posle garantnog roka

1.1.

Zamena baterija (2 kom.) na 2 godine

A68

11120

 

7. Stomatološke nadoknade

 

Šifra

Naziv pomagala

Podšifra

Tehnički elementi

Delovi

Standard

1

2

3

4.1

4.2

                Mobilne (pokretne) zubne nadoknade
                gornjui donju vilicu

112

Parcijalna zubna proteza sa bazom do 10 zuba

11211
11221
11212
11222
11230
11240
11250

- izrada po meri baze do 10 zuba - gornja vilica
- zubi gornja vilica - gotov proizvod
- izrada po meri baze do 10 zuba - donja vilica
- zubi donja vilica - gotov proizvod
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak
- pomoćni materijal - žičica

akrilat 1x1
akrilat 3-10
akrilat 1x1
akrilat 3-10
akrilat
akrilat
metal

168

Parcijalna zubna proteza sa bazom preko 10 zuba

16811
16821
16812
16822
16830
16840
16850

- izrada po meri baze preko 10 zuba - gornja vilica
- zubi gornja vilica - gotov proizvod
- izrada po meri baze preko 10 zuba - donja vilica
- zubi donja vilica - gotov proizvod
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak
- pomoćni materijal - žičica

akrilat 1x1
akrilat 3-10
akrilat 1x1
akrilat 3-10
akrilat
akrilat
metal

169

Totalna zubna proteza za gornju vilicu

16910
16920
16930
16940

- izrada po meri baze za gornju vilicu
- zubi gornja vilica - gotov proizvod
- pomoćni materijal - boja
- pomoćni materijal - lepak

akrilat 1x1
akrilat 1x16
akrilat
akrilat

170

Totalna zubna proteza za donju vilicu

17010
17020
17030
17040

- izrada po meri baze za donju vilicu
- zubi donja vilica - gotov proizvod
- pomoćni materijal - boja
- pomoćni materijal - lepak

akrilat 1x1
akrilat 1x16
akrilat
akrilat

113

Aktivni pločast pokretni ortodontski aparat

11310
11320
11330
11340
11350

- po meri
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak
- pomoćni materijal - žičica
- pomoćni materijal - šraf

akrilat 1x1
akrilat
akrilat
metal
metal

171

Funkcionalni pokretni ortodontski aparat

17110
17120
17130
17140

- po meri
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak
- pomoćni materijal - žičica

akrilat 1x1
akrilat
akrilat
metal

                Stomatološke nadoknade kod urođenih
                ilistečenih anomalija orofacijalnog
                sistema

114

Totalna proteza za gornju vilicu

11410
11420
11430
11440

- izrada po meri
- zubi za gornju vilicu
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak

akrilat 1x1
akrilat 1x16

172

Totalna proteza za donju vilicu

17210
17220
17230
17240

- izrada po meri
- zubi za donju vilicu
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak

akrilat 1x1
akrilat 1x16

173

Parcijalna proteza

17310
17320
17330
17340
17350

- izrada po meri
- zubi
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak
- pomoćni materijal - žičica

akrilat 1x1
akrilat 3-10

174

Stimulator

17410

- izrada po meri

akrilat

175

Obturator proteze za urođene anomalije

17510

- izrada po meri

akrilat

176

Privremena (imedijatna) obturator proteza

17611
17612
17613
17614

- palatomaksilarni segment
- velofaringealni segment
- palatomaksilarni segment
- velofaringealni segment
segment

akrilat 1x1
akrilat 1x1
akrilat 1x1
akrilat 1x1

177

Definitivna obturator proteza

17710

- izrada po meri

akrilat

178

Facijalna epiteza za nos (nazalna)

17811
17812
17820
17830

- izrada po meri
- izrada po meri
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak

akrilat
silikon

179

Facijalna epiteza za uvo (aurikularna)

17911
17912
17920
17930

- izrada po meri
- izrada po meri
- pomoćni materijal - boje
- pomoćni materijal - lepak

akrilat
silikon

180

Facijalna epiteza za lice

18010

- izrada po meri

silikon

 

Tabela 2

Održavanje stomatoloških nadoknada

1. Popravka stomatoloških nadoknada po isteku garantnog roka

1.1.

Lepljenje ispalog zuba u gornjoj mobilnoj parcijalnoj protezi

P17

11221

1.2.

Lepljenje ispalog zuba u donjoj mobilnoj parcijalnoj protezi

P18

11222

1.3.

Lepljenje polomljene baze gornje mobilne parcijalne proteze

P19

11221; 16811

1.4.

Lepljenje polomljene baze donje mobilne parcijalne proteze

P20

11212; 16812

1.5.

Lepljenje ispalog zuba u gornjoj mobilnoj totalnoj protezi

P21

16920

1.6.

Lepljenje ispalog zuba u donjoj mobilnoj totalnoj protezi

P22

17020

1.7.

Lepljenje polomljene baze gornje mobilne totalne proteze

P23

16910

1.8.

Lepljenje polomljene baze donje mobilne totalne proteze

P24

17010

 

 

 

Obrazac za propisivanje pomagala - broj 1

REPUBLIČKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - BEOGRAD

naziv zdravstvene ustanove, telefon

 

 

broj zdravstvenog kartona/god. - protokola/god.

 

Ovaj obrazac važi uz overu matične
filijale 30 dana od dana izdavanja

Datum 

                   
   

 

OBRAZAC ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 1

Na osnovu pregleda, utvrđenog zdravstvenog stanja, podataka o prethodno korišćenim pomagalima za:

Osigurano lice

JMBG

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Kao  c osiguranik   c član porodice osiguranika

Matična filijala

Ispostava

JMBG  I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

     

Broj zdravstvene knjižice - isprave

Overene do

Osnov osiguranja osiguranika

Registarski broj

       

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Na osnovu mišljenja:

1

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

2

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

3

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

4

Otpusnu listu br.

Od

Zdravstvene ustanove

       

5

Prva proteza propisana

6

Datum propisivanja prve proteze

 

c Da             c Ne

   

7

Audiološki nalaz

gubitak sluha u govornoj frekvenciji (500-4000 Hz)

i preko 40 dB

   

desno ____,____ Hz       levo ____,____ Hz

desno ____ dB       levo ____ dB

8

Kontaktna sočiva

 

DTP

DIA

BC

OD

     

OS

     
     
       

Prema indikacijama:

     
     
   

propisujem

Naziv pomagala

Šifra pomagala

Količina

     

Podšifre iz Šifarnika pomagala:

             
         

Osnov oslobađanja od učešća:

             
 

(M.P.)

 

   

Faksimil i potpis izabranog lekara

Ocena Lekarske komisije

matične filijale: 

 

  Broj: 

 

Datum 

                   
 
 
 

Obaveštenje: 

 
 

(M.P.)

         

Faksimil i potpis člana Komisije

 

Faksimil i potpis člana Komisije

 

Faksimil i potpis člana Komisije

 

 

OVERA U MATIČNOJ FILIJALI

 

Uvidom u službenu evidenciju utvrđeno je da ____________________________ ispunjava propisane uslove za obezbeđivanje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

pomagala

šifra

podšifre:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

količina

             

prema datom predlogu:

 

c uz učešće od ___________

c bez učešća šifra ___________

c korišćeno pomagalo* ___________

 

Revers broj:

Datum:    d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

je sastavni ove deo potvrde*

   

*Nepotrebno precrtati

 

Datum 

                   
 

(M.P.)

 
       

Potpis

Overen obrazac u roku od 30 dana od dana izdavanja mora biti predat na realizaciju ugovornom isporučiocu premaistaknutom spisku u matičnoj filijali - ispostavi.

Overen obrazac za pomagalo primio 

                   

, pomagalo izdato 

                   
 

datum

 

datum

 

     

Isporučilac

 

Potpis osiguranog lica

     

(M.P.)

   

 

 

 

Obrazac za propisivanje pomagala - broj 2

REPUBLIČKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - BEOGRAD

naziv zdravstvene ustanove, telefon

 

 

broj zdravstvenog kartona/god. - protokola/god.

 

Ovaj obrazac važi uz overu matične
filijale 30 dana od dana izdavanja

Datum 

                   
   

 

OBRAZAC ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 2

Na osnovu pregleda, utvrđenog zdravstvenog stanja, podataka o prethodno korišćenim pomagalima za:

Osigurano lice

JMBG

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Kao  c osiguranik   c član porodice osiguranika

Matična filijala

Ispostava

JMBG  I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

     

Broj zdravstvene knjižice - isprave

Overene do

Osnov osiguranja osiguranika

Registarski broj

       

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Na osnovu mišljenja:

1

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

2

Otpusnu listu zdravstvene ustanove

Broj

od 

 

     

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Za period

 

 

 

od:  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

do: 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

3

Uz ocenu Lekarske komisije matične filijale:

Broj

od 

 

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

4

naočare za blizinu

šifra

naočare za daljinu

šifra

 

ram za naočare       c Da    c Ne*

 

ram za naočare       c Da    c Ne*

 
 

Stakla za korekciju vida
Vrsta stakla*

 

SpH

Cyl

Ax

OD

     

OS

     
 

Stakla za korekciju vida
Vrsta stakla*

 

SpH

Cyl

Ax

OD

     

OS

     
 

c mineralna

c organska
    (plastična)

PB____mm

c mineralna

c organska
    (plastična)

   
 

* Nepotrebno precrtati

Prema indikacijama:

     
     
   

propisujem

Naziv pomagala

Šifra pomagala

Količina

     

Podšifre iz Šifarnika pomagala:

Osnov oslobađanja od učešća:

           

 

 

 

(M.P.)

 

   

Faksimil i potpis izabranog lekara

 

 

OVERA U MATIČNOJ FILIJALI

 

Uvidom u službenu evidenciju utvrđeno je da ____________________________ ispunjava propisane uslove za obezbeđivanje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

pomagala

šifra

podšifre:

         

količina

 

 

 

 

 

 

 

prema datom predlogu:

 

c uz učešće od ___________

c bez učešća šifra ___________

c korišćeno pomagalo*

 

Revers broj:

Datum:    d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

je sastavni deo ove potvrde*

   

*Nepotrebno precrtati

 

Datum 

                   
 

(M.P.)

 
       

Potpis

Overen obrazac u roku od 30 dana od dana izdavanja mora biti predat na realizaciju ugovornom isporučiocu prema istaknutom spisku u matičnoj filijali - ispostavi.

Overen obrazac za pomagalo primio 

                   

, pomagalo izdato 

                   
 

datum

 

datum

 

     

Isporučilac

 

Potpis osiguranog lica

     

(M.P.)

   

 

 

 

Obrazac za održavanje pomagala - broj 3

REPUBLIČKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - BEOGRAD

naziv zdravstvene ustanove, telefon

 

 

broj zdravstvenog kartona/god. - protokola/god.

 

Ovaj obrazac važi uz overu matične
filijale 30 dana od dana izdavanja

Datum 

                   
   

Na osnovu pregleda, utvrđenog zdravstvenog stanja i postavljene indikacije, propisujem:

OBRAZAC ZA ODRŽAVANJE POMAGALA - BROJ 3

 

Osigurano lice

JMBG

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Kao  c osiguranik   c član porodice osiguranika

Matična filijala

Ispostava

JMBG  I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

     

Broj zdravstvene knjižice - isprave

Overene do

Osnov osiguranja osiguranika

Registarski broj

       

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

Na osnovu mišljenja:

1

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

2

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

3

Naziv Z.U.

Broj

Datum

 

I      I      I      I      I      I      I      I      I      I      I

 

  d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

 

Ime i prezime lekara

Šifra lekara

Specijalizacija

       

Prema indikacijama:

   
   
 

 

 

SERVISIRANJE POMAGALA*

Naziv pomagala

Šifra pomagala

POPRAVKA DELA POMAGALA*

ZAMENA DELA POMAGALA*

*Nepotrebno precrtati

   

Podšifre iz Šifarnika pomagala:

 

   
               
               
               

 

 

(M.P.)

 

   

Faksimil i potpis izabranog lekara

 

Ocena Lekarske komisije matične filijale: 

  Broj: 

 

Datum  

                   

Provera funkcionalnosti izvršena dana: 

                   
 
     
 

Obaveštenje: 

 
 

(M.P.)

         

Faksimil i potpis člana Komisije

 

Faksimil i potpis člana Komisije

 

Faksimil i potpis člana Komisije

 

 

OVERA U MATIČNOJ FILIJALI

 

Uvidom u službenu evidenciju utvrđeno je da  

 

 ispunjava propisane uslove za obezbeđivanje

iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranja održavanja pomagala izdatog dana

                   

i to:

datum

 

1

Servisiranje pomagala

šifra

podšifra

       

2

Popravka dela pomagala kome je garantni rok istekao dana

                   
 

šifra

   

datum

   

podšifre:

                         

količina

prema datom predlogu

   

3

Popravka dela pomagala kome je garantni rok istekao dana

                   
 

šifra

   

datum

   

podšifre:

                         

količina

prema datom predlogu

   

4

Revers broj

   
   

  Datum:    d  I      I      I  m  I      I      I  g  I      I      I      I      I

je sastavni deo ove potvrde*

 

*Nepotrebno precrtati

 

 

Datum 

                   

(M.P.)

 
       

Potpis

Overen obrazac u roku od 30 dana od dana izdavanja mora biti predat na realizaciju ugovornom isporučiocu prema istaknutom spisku u matičnoj filijali - ispostavi.

Overen obrazac za servisiranje*, popravku* dela, zamenu* dela   

pomagala primio 

                   

 

   

datum

 
 

usluga izvršena 

                   
 
   

datum

 

*nepotrebno precrtati

     

Isporučilac

 

Potpis osiguranog lica

     

(M.P.)

   

 

 

 

Obrazac reversa

REPUBLIČKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE - BEOGRAD

FILIJALA _____________________________

ISPOSTAVA __________________________

ADRESA _____________________________

OBRAZAC REVERSA

Na osnovu člana 6. stav 2. Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja obavezujem se ovom izjavom, pod materijalnom i krivičnom odgovornošću da ću odobreno pomagalo _____________________________ (naziv pomagala - šifra) overeno u matičnoj filijali - ___________________________________ preuzeto kod ovlašćenog isporučioca, po prestanku potrebe za korišćenjem, ovo pomagalo vratiti matičnoj filijali.

OVERA matične filijale

 

IZJAVU DAO

 

         (M.P.)

 
   

(prezime i ime)

Broj: 

 

JMBG  

 

Datum: 

 

Adresa:  

 
 

Lična karta br.  

 

 , MUP 

 

(odgovorni radnik)

   

 

Pomagalo 

 

 izdato je dana 

 

 osiguranom licu 

 

 

Isporučilac:

 

Prijem pomagala potvrđuje :

 

(M.P.)

 

(odgovorni radnik)

 

(prezime i ime)

Revers se popunjava u tri primerka. Jedan ostaje filijali pri overi obrasca, a dva primerka se daju o osiguranom licu koje ih predaje isporučiocu pomagala. Isporučilac overava oba primerka, jedan primerak vraća osiguranom licu, a drugi dostavlja Filijali uz račun za pomagalo.

 

 

SPISAK POMAGALA KOJA SE PROPISUJUNA OBRASCU ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 1

 

001

Estetska proteza šake

002

Podlakatna (transradijalna) estetska proteza (pasivna)

003

Podlakatna (transradijalna) egzoskeletna mehanička proteza sa ugrađenom šakom (radna - funkcionalna proteza)

117

Podlakatna (transradijalna) endoskeletna mehanička proteza sa ugrađenom šakom (radna - funkcionalna proteza)

004

Podlakatna (transradijalna) mioelektrična proteza

005

Nadlakatna (transhumeralna) estetska proteza

006

Nadlakatna (transhumeralna) egzoskeletna - mehanička proteza s mehaničkim zglobom (radna-funkcionalna)

118

Nadlakatna (transhumeralna) endoskeletna - mehanička proteza s mehaničkim zglobom (radna-funkcionalna)

007

Nadlakatna (transhumeralna) funkcionalna - mehanička proteza sa spoljnim lakatnim zglobom (radna - funkcionalna)

008

Mehanoelektrična nadlakatna (transhumeralna) proteza (Hibridna)

009

Estetska proteza posle dezartikulacije ramena

012

Proteza posle delimične amputacije stopala - po Pirogofu, Šopartu i Lisfranku (Pirogoff, Chopart, Lisfranc)

013

Potkolena proteza posle amputacije po Sajmu (Syme)

014

Potkolena (transtibijalna) egzoskeletna plastična proteza (funkcionalna)

119

Potkolena (transtibijalna) endoskeletna proteza (funkcionalna)

015

Potkolena (transtibijalna) drvena proteza

016

Proteza posle dezartikulacije kolena egzoskeletna (funkcionalna)

120

Proteza posle dezartikulacije kolena endoskeletna (funkcionalna)

017

Natkolena (transfemoralna) egzoskeletna plastična proteza (funkcionalna)

121

Natkolena (transfemoralna) endoskeletna proteza (funkcionalna)

018

Natkolena (transfemoralna) drvena proteza (gerijatrijska)

019

Proteza posle dezartikulacije kuka egzoskeletna (funkcionalna)

122

Proteza posle dezartikulacije kuka endoskeletna (funkcionalna)

024

Epiteza za uho

025

Epiteza za nos

026

Epiteza za lice

029

Ortoza za rame i lakat - mitela za stabilizaciju (plastična)

030

Ortoza za rame i lakat sa zglobom u laktu, zatvaračem u više položaja i suspenzijskom trakom

032

Ortoza za lakat zglobna (funkcionalna)

034

Ortoza za lakat, ručni zglob i šaku za stabilizaciju - plastična (statička)

036

Ortoza za ručni zglob funkcionalna

040

Potkoleni aparat otvorenog tipa sa Klenzakovim zglobom

041

Potkolena hemispiralna karbonska ortoza

042

Potkolena plastična ortoza sa posteriornom šinom i tabanskim produžetkom - zglobna

043

Ortoza za stopalo i gležanj peronealna - čelična sa ortopedskom cipelom po meri

044

Natkoleni aparat otvorenog tipa od čeličnog lima sa ortopedskom cipelom po meri

045

Natkolena plastična ortoza sa tabanskim produžetkom i zglobom za pozicioniranje

123

Dvokanalni elektrostimulator

047

Korektivni aparat za koleno sa regulacijom kolena "O" ili "X"

048

Ortoza za kukove

049

Ortoza za kuk, koleno, skočni zglob i stopalo - dvozglobna

050

Ortoza za kuk, koleno, skočni zglob i stopalo - trozglobna

051

Ortoza za stopalo zglobna korektivna

052

Aparat za korekciju stopala po Denis Braunu (Denis Brown)

053

Aparat za korekciju stopala po Denis Braunu (Denis Brown) sa modifikacijom po Tomasu (Thomas)

124

Dokoleni aparat sa Perštejn zglobom u vezi sa ortopedskom cipelom

125

Visoki aparat sa pelvičnim pojasom obostrano, kočnicama na isključenje u kuku i kolenu i Perštejn zglobom u vezi sa ortopedskim cipelama

054

Aparat za iščašene kukove po Pavliku (Pavlikovi remenčići)

055

Ortoza za dečiji kuk abdukciona, stabilizaciona

056

Atlanta aparat

061

Tomas kragna - jednodelna

062

Tomas kragna - dvodelna

064

Cervikalna ortoza po Rodžersu (ekstenziona)

067

TLSO sa tri tačke oslonca - hiperekstenzijska

068

TLSO dinamička - korektivna

071

LSO stabilizaciona ortoza

073

Ortopedske cipele sa ulošcima

074

Ortopedske cipele za paretično ili paralitično stopalo

075

Ortopedske cipele za TaIipes equinus

076

Ortopedske cipele za Talipes equinovarus

077

Ortopedske cipele za elephantiasis

078

Invalidska kolica na ručni pogon za osobu potpuno zavisnu od drugog lica - standardna

126

Invalidska kolica na ručni pogon za samostalnu upotrebu - standardna

079

Invalidska kolica na ručni pogon za osobu potpuno zavisnu od drugog lica - ojačana

127

Invalidska kolica na ručni pogon za samostalnu upotrebu - ojačana

080

Invalidska kolica na ručni pogon jednom rukom za samostalnu upotrebu sa pogonom na polugu - standardna

081

Invalidska kolica na ručni pogon jednom rukom za samostalnu upotrebu sa pogonom na polugu - ojačana

128

Invalidska kolica na ručni pogon (laka aktivna)

082

Dečija invalidska kolica za decu potpuno zavisnu od drugih lica - standardna

129

Dečija invalidska kolica za decu potpuno zavisnu od drugih lica - neurološka

130

Dečija invalidska kolica za samostalnu upotrebu

083

Toaletna kolica

084

Elektromotorna invalidska kolica - standardna (sa 2 akumulatora i punjačem akumulatora)

085

Dodaci uz invalidska kolica

086

Antidekubitus jastuk uz invalidska kolica

091

Stalak za hodanje (hodalica) sa četiri noge

131

Stalak za hodanje (hodalica) sa četiri točka i potpazušnim osloncem

132

Stalak za hodanje (hodalica) sa dva točka i dve noge

093

Bolnički krevet sa trapezom

094

Sobna dizalica

095

Antidekubitus dušek

133

Antidekubitus dušek sa kompresorom

098

Električni inhalator sa maskom

099

Koncentrator kiseonika protoka 2-3 1/min (kiseonički koncentrator)

146

Pen špric

149

Aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi

104

Spoljna portabilna insulinska pumpa

152

Potrošni materijal za spoljnu portabilnu insulinsku pumpu

106

Teleskopske naočare - naočare sa specijalnim sistemom sočiva

184

Lupa

107

Tvrda kontaktna sočiva

157

Gaspermeabilna (gaspropustljiva) kontaktna sočiva

158

Meka kontaktna sočiva

159

Terapeutska kontaktna sočiva

108

Puna (potpuna) očna proteza

160

Ljuspasta očna proteza

161

Privremena, prva proteza za formiranje očne duplje

109

Brajeva pisaća mašina

162

Reproduktor

163

Brajev sat za slepe džepni

182

Brajev sat za slepe ručni

183

Ultrazvučni štap

110

Zaušni slušni aparat (iza uha) - programibilni

166

Zaušni slušni aparat (iza uha) - autologni

167

Slušni aparat ugrađen u naočare za koštanu sprovodljivost

168

Slušni aparat ugrađen na rajf za koštanu sprovodljivost

169

Individualni umetak (oliva) za ušni kanal

111

Elektrolarings - aparat za omogućavanje glasa i govora (sa 2 baterije i punjačem za baterije)

112

Parcijalna zubna proteza sa bazom do 10 zuba

168

Parcijalna zubna proteza sa bazom preko 10 zuba

169

Totalna zubna proteza za gornju vilicu

170

Totalna zubna proteza za donju vilicu

113

Aktivni pločast pokretni ortodontski aparat

171

Funkcionalni pokretni ortodontski aparat

114

Totalna proteza za gornju vilicu

172

Totalna proteza za donju vilicu

173

Parcijalna proteza

174

Stimulator

175

Obturator proteze za urođene anomalije

176

Privremena (imedijatna) obturator proteza

177

Definitivna obturator proteza

178

Facijalna epiteza za nos (nazalna)

179

Facijalna epiteza za uvo (aurikularna)

180

Facijalna epiteza za lice

 

SPISAK POMAGALA KOJA SE PROPISUJU NA OBRASCU ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 2

 

010

Navlaka za patrljak (nadlakatna ili podlakatna)

020

Navlaka za patrljak (potkolena-natkolena)

011

Elastični zavoj

021

Elastični zavoj

022

Kozmetičke čarape

023

Spoljna proteza za dojku

033

Štitnik za lakat (par)

038

Štitnik za koleno (par)

087

Drvene potpazušne štake na podešavanje

089

Metalni štap za hodanje sa 3 ili 4 tačke oslonca

090

Metalni ortopedski štap sa krivinom

092

Elastične gume za pomoćna pomagala za olakšavanje kretanja

096

Pojas za femoralnu kilu (jednostrani ili obostrani)

134

Pojas za ingvinalnu kilu (jednostrani ili obostrani)

135

Pojas za trbušnu kilu

097

Endotrahealna kanila metalna (2 komada)

181

Endotrahealna kanila plastična (2 komada)

141

Krema za negu stome

142

Pasta za ispune ožiljnih neravnina

143

Trbušni elastični pojas sa otvorom za stomu

105

Ram za naočare

153

Stakla za korekciju vida (mineralna)

154

Plastična stakla za korekciju vida (organska)

181

Plastična stakla za korekciju vida (organska) sa dioptrijom većom od ± 5D

155

Lentikularna stakla

156

Prizma - folija

164

Naočare sa tamnim staklima od plastične mase

165

Beli štap za slepe

185

Specijalne baterije za zaušni procesor

 

SPISAK POMAGALA KOJA SE PROPISUJU NA OBRASCU ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 1 I NA OBRASCU ZA PROPISIVANJE POMAGALA - BROJ 2

 

100

Disk podloga sa kesama za ileostomu

136

Samolepljivi jednodelni komplet za ileostomu

137

Disk podloga sa kesama za kolostomu

138

Samolepljivi jednodelni komplet za kolostomu

139

Disk podloga sa kesama za urostomu

140

Samolepljivi jednodelni komplet za urostomu

101

Stalni - Foli (Foley) urin kateter sa urin kesama sa ispustom

144

Urin kateter za jednokratnu upotrebu

145

Urinarni kondom sa urin kesama sa ispustom

102

Pelene

103

Komplet plastičnih špriceva i igala za davanje insulina za jednokratnu upotrebu

147

Igle za pen špric

148

Urin test trake za okularno očitavanje šećera i acetona u urinu

150

Test trake za aparat sa lancetama za vađenje krvi

151

Test trake za okularno očitavanje nivoa šećera u krvi (bez aparata) sa lancetama za vađenje krvi

 

SPISAK POMAGALA KOJA SE PROPISUJU NA OBRASCU ZA ODRŽAVANJE POMAGALA - BROJ 3

 

I

Servisiranje pomagala

 

Servis invalidskih kolica

S.1

Servis invalidskih kolica

 

Servis očnih pomagala

S.2

Poliranje očnih proteza

II

Popravka pomagala

II.1.

Popravka proteza za gornje ekstremitete

P.1.

Korekcija ležišta proteze (plastika, koža, drvo)

P.2.

Bandaža nadlakatne proteze

P.3.

Bandaža podlakatne proteze

P.4.

Opravka mehaničke šake

P.5.

Opravka mioelektrične podlakatne proteze

P.6.

Opravka mehanoelektrične nadlakatne proteze

P.7.

Opravka mehanoelektrične nadlakatne mehaničke proteze

 

Popravka proteza za donje ekstremitete

P.8.

Korekcija ležišta

P.9.

Opravka u zglobu kuka, kolena i stopala

P.10.

Korekcija visine proteze

P.11.

Laminacija nadkolenih proteza

P.12.

Laminacija podkolenih proteza

P.13.

Korekcija kozmetske obloge kod endoskeletnih proteza

 

Popravka invalidskih kolica

P.14.

Opravka kočnice

P.15.

Opravka komandne palice kod elektromotornih kolica

P.16.

Opravka motora elektromotornih kolica

 

Popravka stomatoloških nadoknada

P.17.

Lepljenje ispalog zuba u gornjoj mobilnoj parcijalnoj protezi

P.18.

Lepljenje ispalog zuba u donjoj mobilnoj parcijalnoj protezi

P.19.

Lepljenje polomljene baze gornje mobilne parcijalne proteze

P.20.

Lepljenje polomljene baze donje mobilne parcijalne proteze

P.21.

Lepljenje ispalog zuba u gornjoj mobilnoj totalnoj protezi

P.22.

Lepljenje ispalog zuba u donjoj mobilnoj totalnoj protezi

P.23.

Lepljenje polomljene baze gornje mobilne totalne proteze

P.24.

Lepljenje polomljene baze donje mobilne totalne proteze

II.2.

Zamena dela pomagala

 

Zamena dela proteze za gornje ekstremitete

A.1.

Zamena plastičnog ležišta na nadlaktnoj protezi

A.2.

Zamena drvenog ležišta na nadlaktnoj protezi

A.3.

Zamena kožnog ležišta na nadlaktnoj protezi

A.4.

Zamena plastičnog ležišta na podlakatnoj protezi

A.5.

Zamena drvenog ležišta na podlakatnoj protezi

A.6.

Zamena kožnog ležišta na podlakatnoj protezi

A.7.

Zamena nadlakatne suspenzije

A.8.

Zamena podlakatne suspenzije

A.9.

Zamena lakatnog zgloba

A.10.

Zamena ručnog zgloba

A.11.

Zamena estetske šake

A.12.

Zamena radne šake

A.13.

Zamena estetske rukavice

A.14.

Zamena mioelektrične šake

 

Zamena dela proteze za donje ekstremitete

A.15.

Zamena plastičnog ležišta na nadkolenoj protezi

A.16.

Zamena drvenog ležišta na nadkolenoj protezi

A.17.

Zamena kožnog ležišta na nadkolenoj protezi

A.18.

Zamena plastičnog ležišta na potkolenoj protezi

A.19.

Zamena drvenog ležišta na potkolenoj protezi

A.20.

Zamena kožnog ležišta na potkolenoj protezi

A.21.

Zamena zgloba kuka

A.22.

Zamena dezartikulacionog kolena

A.23.

Zamena kolenog zgloba jednoosovinskog

A.24.

Zamena kolenog zgloba dvoosovinskog

A.25.

Zamena kolenog zgloba sa kočnicom

A.26.

Zamena kolenog zgloba četvoroosovinskog

A.27.

Zamena skočnog zgloba

A.28.

Zamena stopala (drvo - filc, plastika, karbon)

A.29.

Zamena nadkolene suspenzije

A.30.

Zamena podkolene suspenzije

A.31.

Zamena kozmetske obloge kod endoskeletne nadkolene proteze

A.32.

Zamena kozmetske obloge kod endoskeletne potkolene proteze

A.33.

Zamena silikonskog umetka u potkolenoj protezi

 

Zamena dela ortoze

A.34.

Zamena zgloba lakta

A.35.

Zamena suspenzijske trake

A.36.

Zamena zgloba kolena

A.37.

Zamena skočnog zgloba

A.38.

Zamena zgloba kuka

A.39.

Zamena Perštejn zgloba

A.40.

Zamena šina

A.41.

Zamena zatvarača za ortozu

 

Zamena dela invalidskih kolica

A.42.

Prednja puna guma

A.43.

Prednji točak

A.44

Zadnja spoljna guma

A.45

Zadnja unutrašnja guma

A.46

Zadnji točak

A.47

Viljuška prednjeg točka

A.48

Sedište za invalidska kolica

A.49

Naslon za invalidska kolica

A.50

Kočnica za invalidska kolica

A.51

Zamena naslona

A.52

Zamena sedišta

A.53

Zamena pelote

A.54

Zamena sigurnosnog kaiša

A.55

Instalacija na elektromotornim kolicima

A.56

Prekidač na upravljačkoj kutiji

A.57

Komandna palica

A.58

Kočnica za elektromotorna kolica

A.59

Prednja puna guma za elektromotorna kolica

A.60

Zadnja spoljna guma za elektromotorna kolica

A.61

Zadnja unutrašnja guma za elektromotorna kolica

A.62

Viljuška - za točak

A.63

Četkice motora

A.64

Zamena akumulatora za elektromotorna kolica

 

Zamena dela koncentratora kiseonika

A.65

Zamena filtera na koncentratoru kiseonika

A.66

Zamena creva za dovod kiseonika

 

Zamena dela kod slušnih pomagala

A. 67

Zamena individualnog umetka za ušni kanal