Obrazac broj 1

Prijava za zdravstveni pregled useva i zdravstveni pregled semena i rasada

Broj predmeta:
321 -
(popunjava inspektor)

PRIJAVA ZA ZDRAVSTVENI PREGLED USEVA I ZDRAVSTVENI PREGLED SEMENA
I RASADA

Popunjava proizvođač

Naziv proizvođača:
Sedište:	Okrug:
Adresa:		Telefon:
Broj iz registra proizvođača:
Lice koje obavlja poslove stručnog rukovođenja proizvodnje:

Prijava proizvodnje

Proizvodnja	Okrug:		Opština/mesto:
KO:		Potes:		Broj parcele:
Površina:		Prethodni usev/objekat:

Kategorija semena kojom se zasniva usev c PREDOSNOVNO, c OSNOVNO, c SERTIFIKOVANO

Vrsta	Sorta ili hibrid	Poreklo - br. uverenja o priznavanju semenskog useva	Broj uverenja o zdravstvenom stanju ili fitosertifikata

	Podnosioc:
		(potpis i pečat)

Popunjava inspektor

Dokumentacija kompletna: da c, ne c; utvrđeni nedostaci i konstatacije:

Naloženo:

Obrazac broj 2

Prijava za zdravstveni pregled objekata za proizvodnju sadnog materijala višegodišnjih biljaka

Broj predmeta:
321 -
(popunjava inspektor)

PRIJAVA ZA ZDRAVSTVENI PREGLED OBJEKATA ZA PROIZVODNJU
SADNOG MATERIJALA VIŠEGODIŠNJIH BILJAKA

popunjava proizvođač

Naziv proizvođača:
Sedište:	Okrug:
Adresa:		Telefon:
Broj iz registara proizvođača:
Odgovorno lice za proizvodnju:

Prijava objekta

Proizvodnja	Okrug:		Opština/mesto:
KO:		Potes:		Broj parcele:
Površina:		Prethodni usev/objekat:

Kategorija c PREDOSNOVNA, c OSNOVNA, c SERTIFIKOVANA, c STANDARDNA, c STANDARDNA S-A

	Podnosioc:
		(potpis i pečat)

popunjava inspektor

Dokumentacija kompletna: da c, ne c; utvrđeni nedostaci i konstatacije:

Naloženo:

Objekat	Vrsta	Sorta/klon	Kategorija	Podloga/ klon	Kategorija	Količina (kom., kg, br.)	Starost	Poreklo, broj uverenja/ fitosertifikata

	Podnosioc:
		(potpis i pečat)

Obrazac broj 3

Zapisnik o izvršenim zdravstvenim pregledima useva i zdravstvenom stanju semena i rasada

Broj predmeta:
321 -
(popunjava inspektor)

ZAPISNIK
O IZVRŠENIM ZDRAVSTVENIM PREGLEDIMA USEVA I ZDRAVSTVENOM STANJU
SEMENA I RASADA

Mapa parcele	Uzorkovano na nematode:
	da c, ne c
	datum __________;
	institucija _____________________________________________
	broj uzoraka ___________________________________________
	osnovna šifra uzorka ____________________________________
Koordinate GPS:

Objekat prihvaćen: da c, ne c; datum: _______________, Mesto ______________________

Inspektor: ________________________

Popunjava pravno lice ovlašćeno za vršenje vizuelnih pregleda:
I pregled (tabela za sve preglede sem poslednjeg je ista i broj tabela zavisi od broja propisanih zdravstvenih pregleda)

Štetni organizam	%	datum pregleda	uzorkovano	broj uzoraka	laboratorija	broj izveštaja	datum	Zdr. ispravno
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c

Primedbe:

	Odgovorno lice proizvođača			Ovlašćeno lice
M.P.			M.P.

poslednji pregled

Štetni organizam	%	datum pregleda	Metod uzorkovanja	broj uzoraka	laboratorija	broj izveštaja	datum	Zdr. ispravno
								da c ne c
								da c ne c

Primedbe:

	Odgovorno lice proizvođača			Ovlašćeno lice
M.P.			M.P.

Usev i naturalno seme zdravstveno: ispravan c, neispravan c, datum __________

Procena prinosa ukupne količine naturalnog semena: _______________________

Komentar inspektora:



		Ovlašćeno lice
	M.P.

Obrazac broj 4

Zapisnik o izvršenim zdravstvenim pregledima objekata višegodišnjih biljaka

Broj predmeta:
321 -
(popunjava inspektor)

ZAPISNIK
O IZVRŠENIM ZDRAVSTVENIM PREGLEDIMA OBJEKATA VIŠEGODIŠNJIH
BILJAKA

Mapa parcele	Prostorna izolacija u skladu sa merilima:
	da c, ne c komentar ____________________________________________________________________




	naložena mera:
	_____________________________________________
Koordinate GPS:


	Izvršena mera: da c, datum __________; ne c

Broj izveštaja o analizi zemljišta na nematode: _______________, datum __________

institucija _____________________________________

Objekat prihvaćen: da c, ne c; datum: _______________, Mesto ______________________

Inspektor: ________________________

Popunjava pravno lice ovlašćeno za vršenje vizuelnih pregleda:
I pregled

Štetni organizam	%	datum pregleda	uzorkovano	broj uzoraka	laboratorija	broj izveštaja	datum	Zdr. ispravno
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c

datum prvog pregleda _______, Primedbe: ____________________________________________________

	ovlašćeno lice			stručno lice proizvođača
M.P.			M.P.

II pregled

Štetni organizam	%	datum pregleda	uzorkovano	broj uzoraka	laboratorija	broj izveštaja	datum	Zdr. ispravno
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c
			da c ne c					da c ne c

datum drugog pregleda _______, Primedbe: ____________________________________________________

	Odgovorno lice proizvođača			Ovlašćeno lice
M.P.			M.P.

Objekat zdravstveno ispravan c, neispravan c, datum __________

Količina za koju će se dati uverenje

Naziv sadnog materijala	Vrsta	Sorta/klon	Kategorija	Podloga/ klon	Kategorija	Količina za koju se daje uverenje (kom., kg, br.)	Starost	Broj izveštaja o izvršenim laboratorijskim analizama

Komentar inspektora:		Ovlašćeno lice

Obrazac broj 5

Zapisnik o zdravstvenom pregledu useva i objekata za proizvodnju semena, rasada i sadnog materijala šumskog bilja

ZAPISNIK
O ZDRAVSTVENOM PREGLEDU USEVA I OBJEKATA ZA PROIZVODNJU SEMENA,
RASADA I SADNOG MATERIJALA ŠUMSKOG BILJA

1. Proizvođač

2. Mesto

3. Predusev (raniji usev)

4. Usev ili objekat

5. Sorta i kategorija

6. Površina u ha

Izveštaj br. _________ od __________ godine o izvršenoj analizi zemljišta na karantinske i ekonomski štetne nematode (za vrste bilja i nematode navedene u Merilima Pravilnika o __________________________________________________________________________________________

koji je izdao

8. Prisustvo i jačina napada štetnih organizama (prema Merilima Pravilnika o ___________________________________________ ):

9. Preporučene mere zaštite

10. Procena prinosa semena, odnosno količina rasada i sadnog materijala

11. Primedba

______________ ___________ godine		_______________________
(mesto i datum)		(potpis ovlašćenog lica)
_________________________
(potpis proizvođača)

Obrazac broj 6

Uverenje o zdravstvenom stanju poljoprivrednog useva za proizvodnju semena tokom vegetacije, zdravstvenom stanju semena i zdravstvenom stanju objekata za proizvodnju sadnog materijala višegodišnjih biljaka tokom vegetacije

Memorandum ovlašćene organizacije

UVERENJE
O ZDRAVSTVENOM STANJU POLJOPRIVREDNOG USEVA ZA PROIZVODNJU SEMENA
TOKOM VEGETACIJE, ZDRAVSTVENOM STANJU SEMENA I ZDRAVSTVENOM
STANJU OBJEKATA ZA PROIZVODNJU SADNOG MATERIJALA VIŠEGODIŠNJIH
BILJAKA TOKOM VEGETACIJE

1. Naziv proizvođača:

2. Sedište:

3. Adresa:

4. Broj iz registra proizvođača:

5. Usev odnosno objekat:

6. Okrug:

7. Opština/mesto:

8. KO:

9. Potes

10. Broj katastarske parcele:

11. Godina proizvodnje:

Biljna
vrsta

Sorta/podloga/hibrid

Kategorija

Površina
(ha)

Procena prinosa
naturalnog semena (kg)

Broj stabala/čokota /žbunova

Količina materijala
(kg, kom.)

Usev odnosno objekat se smatra zdravim na osnovu Pravilnika o ____________________________________________

U prilogu izveštaj br. _____________________ o zdravstvenom stanju naturalnog semena (nakon primarne dorade)

Broj _________________________
__________________________ godine	M.P.	(potpis ovlašćenog lica)
(mesto i datum)

Obrazac broj 7

Uverenje o zdravstvenom stanju i testiranju na prisustvo štetnih organizama na semenu, rasadu i sadnom materijalu višegodišnjih biljaka

Memorandum ovlašćene organizacije

UVERENJE
O ZDRAVSTVENOM STANJU I TESTIRANJU NA PRISUSTVO ŠTETNIH
ORGANIZAMA NA SEMENU, RASADU I SADNOM MATERIJALU VIŠEGODIŠNJIH
BILJAKA

1. Naziv proizvođača:

2. Sedište:

3. Adresa:

4. Broj iz registra proizvođača:

5. Usev odnosno objekat:

6. Okrug:

7. Opština/mesto:

8. KO:

9. Potes

10. Broj katastarske parcele:

11. Godina proizvodnje:

12. Količina testiranog materijala (u kom., kg. odnosno procentualno):

13. Testiranje izvršio:

14. Izveštajem broj		od		godine
potvrđuje se da je materijal testiran na navedene štetne organizme.

Biljna
vrsta

Sorta/podloga/hibrid

Kategorija

Površina

Procena prinosa
naturalnog semena (kg)

Broj stabala/čokota /žbunova

Količina materijala
(kg, kom.)

Testirano na
(navesti štetne
organizme)

Usev odnosno objekat se smatra zdravim na osnovu Pravilnika o ____________________________________________

Broj _________________________
__________________________ godine	M.P.	(potpis ovlašćenog lica)
(mesto i datum)