PRAVILNIK

O USLOVIMA, KRITERIJUMIMA I MERILIMA ZA ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA I ZA UTVRĐIVANJE NAKNADE ZA NJIHOV RAD ZA 2007. GODINU

("Sl. glasnik RS", br. 115/2006, 12/2007 - ispr., 30/2007, 38/2007, 39/2007 - ispr., 65/2007, 104/2007 i 120/2007)

I OSNOVNE ODREDBE

Član 1

Ovim pravilnikom uređuju se uslovi, kriterijumi i merila za zaključivanje ugovora o pružanju zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: ugovor) između Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički zavod), odnosno filijala i zdravstvenih ustanova, privatne prakse i drugih pravnih lica (u daljem tekstu: davaoci zdravstvenih usluga) i za utvrđivanje naknade za njihov rad.

Iznos planiranih naknada za rad davaoca zdravstvenih usluga za 2007. godinu utvrđuje se Predračunom sredstava za 2007. godinu (u daljem tekstu: Predračun sredstava) kojim su obuhvaćena sredstva utvrđena Predračunom sredstava za period januar-mart 2007. godine i Predračunom sredstava za period januar-jun 2007. godine.

Predračun sredstava iz stava 2. ovog člana odštampan je uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

II USLOVI ZA ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA

Član 2

Uslovi za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga su:

1) da zdravstvena ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže) ispunjava zakonom propisane uslove za rad;

2) da zdravstvena ustanova koja nije u Planu mreže i drugi oblik zdravstvene službe (u daljem tekstu: privatna praksa) ima rešenje Ministarstva zdravlja kojim je utvrđena ispunjenost uslova za početak rada i obavljanja zdravstvene delatnosti, odnosno za obavljanje određenih poslova zdravstvene delatnosti;

3) da je davalac zdravstvenih usluga upisan u registar kod nadležnog organa;

4) da u prethodne tri godine davaocu zdravstvenih usluga nadležna inspekcija nije izdala rešenje o zabrani rada, odnosno obavljanja delatnosti;

5) da u prethodnoj godini davaocu zdravstvenih usluga nije bilo zabranjeno obavljanje određenih poslova u okviru delatnosti;

6) da davalac zdravstvenih usluga ima radno vreme koje zadovoljava potrebe osiguranih lica sa područja filijale na kojoj je sedište davaoca zdravstvenih usluga, odnosno radno vreme koje je usklađeno sa zdravstvenom službom na tom području;

7) da davalac zdravstvenih usluga samo van radnog vremena pruža usluge drugim korisnicima, vanstandardne usluge i usluge licima na lični zahtev.

Član 3

Uslov za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga je i da davalac zdravstvenih usluga dostavi Republičkom zavodu, odnosno filijali na čijem području davalac zdravstvenih usluga ima sedište, ponudu u obliku plana rada za godinu za koju se zaključuje ugovor (u daljem tekstu: Plan rada) koji je usklađen sa Predračunom sredstava.

Plan rada sačinjava se po metodologiji za izradu plana rada zdravstvenih ustanova koju utvrđuje nadležna zdravstvena ustanova osnovana za teritoriju Republike koja obavlja delatnost javnog zdravlja.

Obim usluga iskazan u Planu rada ne može biti manji od obima izvršenih usluga u 2006. godini.

U okviru Plana rada iz stava 1. ovog člana posebno se iskazuje plan rada za period januar-mart 2007. godine, koji je usklađen sa Predračunom sredstava za period januar - mart 2007. godine i posebno plan rada za period januar-jun 2007. godine, koji je usklađen sa Predračunom sredstava za period januar-jun 2007. godine.

Član 4

Uslov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom je da zdravstvena ustanova donese program racionalizacije koji obuhvata:

1) nabavku lekova i medicinskih sredstava do nivoa optimalnih potreba, a u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke;

2) sprovođenje racionalne dijagnostike;

3) optimalne zalihe medicinskih sredstava, kao i lekova u skladu sa racionalnom farmakoterapijom u lečenju osiguranih lica;

4) mere za obezbeđivanje što višeg kvaliteta zdravstvene zaštite, uz maksimalno vođenje računa o korišćenju materijalnih i kadrovskih resursa;

5) mere za stalno praćenje potrošnje lekova, krvi i produkata od krvi i medicinskih sredstava po osiguranom licu;

6) vođenje evidencija izvršenih servisa i radova na opremi, kroz servisnu knjižicu o izvršenim radovima, zamenjenim delovima i garantnom roku;

7) vođenje evidencija o korišćenju vozila za prevoz bolesnika i ostalih vozila;

8) ostale mere racionalizacije koje definiše zdravstvena ustanova.

Zdravstvena ustanova ostvariće pravo na stimulativni deo naknade za rad, pod sledećim uslovima:

1) da ostvari plan rada za tekuću godinu;

2) da nije imala zahteva za povraćaj sredstava, u smislu člana 26. ovog pravilnika;

3) da nije imala nenamenskog trošenja sredstava, i

4) da nema neizmirene, a dospele obaveze na dan 31. decembra 2007. godine.

Član 5

Uslov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom je i da zdravstvena ustanova radi sprovođenja programa racionalizacije zaključi ugovor sa ovlašćenim ponuđačem kojeg izabere Republički zavod, u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke, za nabavku:

1) citostatika sa Liste lekova (Lista C - lekovi sa posebnim režimom izdavanja);

2) lekova: eritropoetina, pegilovanog interferona alfa, interferona beta, lekova za lečenje od hemofilije;

3) vakcina;

4) pejsmejkera, kardioverter defibrilatora, stentova u karidologiji, valvula, graftova, ugradnog materijala u ortopediji;

5) materijala za dijalizu;

6) drugih lekova i medicinskih sredstava i pomagala, i

7) usluga osiguranja imovine i lica.

Izuzetno, ukoliko Republički zavod ne sprovede postupak za izbor najpovoljnijeg ponuđača radi javne nabavke lekova i medicinskih sredstava iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova može samostalno sprovesti postupak javne nabavke.

III KRITERIJUMI I MERILA ZA UTVRĐIVANJE NAKNADE ZA RAD PO PREDRAČUNU SREDSTAVA KAO OSNOVA ZA ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA

Član 6

Zdravstvenim ustanovama koje obavljaju zdravstvenu delatnost na primarnom nivou - domovima zdravlja, kriterijumi za utvrđivanje naknade za rad su:

1) ugovoreni broj radnika,

2) Uredba o koeficijentima za obračun i isplatu plata zaposlenih u javnim službama ("Službeni glasnik RS", broj 106/06) (u daljem tekstu: Uredba o koeficijentima),

3) projekcija rasta cene rada i koeficijenata za zaposlene u zdravstvenim ustanovama za 2007. godinu,

4) dodatni koeficijenti (za dežurstvo, prekovremeni rad, minuli rad, pripravnost i druga prava) prema tipu zdravstvene ustanove, a u skladu sa Odlukom Upravnog odbora Republičkog zavoda od 21. jula 2006. godine,

5) troškovi prevoza na rad i sa rada utvrđeni na nivou Predračuna sredstava za 2006. godinu i uvećani za 8%.

Kriterijumi za utvrđivanje naknade domovima zdravlja za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal su prosečni troškovi po pregledu i po delatnostima zdravstvene zaštite.

Primenom kriterijuma iz stava 2. ovog člana utvrđen je udeo troškova za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal u strukturi cene pregleda koji predstavlja osnov za utvrđivanja naknade domovima zdravlja za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal.

Naknada za troškove energenata i ostale materijalne i ostale troškove utvrđena je na nivou Predračuna sredstava za 2006. godinu i uvećana za 8%.

U okviru naknade za ostale troškove, utvrđene Finansijskim planom Republičkog zavoda, sadržana su i sredstva za amortizaciju osnovnih sredstava, koja se koriste za tekuće održavanje i nabavku medicinske opreme, radi izvršavanja Plana rada zdravstvene ustanove.

U okviru naknade za ostale troškove filijala će zdravstvenim ustanovama iz ovog člana utvrditi i sredstva za tekuće održavanje opreme prema procentu učešća troškova održavanja u ostalim troškovima u 2006. godini. Osnov za utvrđivanje učešća su troškovi iz programa racionalizacije ostvarene u 2006. godini.

U okviru naknade za ostale troškove utvrđuju se i sredstva za nabavku medicinske opreme koja se utvrđuju prema procentu učešća naknade za ostale troškove zdravstvene ustanove u ukupnoj naknadi za ostale troškove utvrđene Predračunom sredstava za zdravstvene ustanove iz Plana mreže.

Pored naknada utvrđenih u ovom članu, zdravstvenim ustanovama koje obavljaju zdravstvenu delatnost na primarnom nivou, a koje u svom sastavu imaju stacionar, utvrđena je naknada za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal i ishranu pacijenata po kriterijumima koji su za ove namene utvrđeni za zdravstvene ustanove sekundarnog nivoa.

Domovima zdravlja koji imaju manji broj ugovorenih radnika u odnosu na normativ utvrđen Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe ("Službeni glasnik RS", broj 43/06) (u daljem tekstu: Pravilnik), utvrđuje se stimulativni deo naknade. Stimulativni deo se utvrđuje kroz odnos potrebnog broja radnika koji je utvrđen Pravilnikom i stvarnog broja radnika.

Kriterijumi za zaključivanje ugovora za 2007. godinu sa ostalim zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost na primarnom nivou su:

1) naknada za rad po kriterijumima iz stava 1. ovog člana,

2) naknada za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, prevoz i energente, ostale materijalne i ostale troškove, utvrđena je na nivou Predračuna sredstava za 2006. godinu, i uvećana:

- za lekove - 10%

- za sanitetski i medicinski potrošni materijal - 20%

- za prevoz i energente, ostale materijalne i ostale troškove - 8%.

Naknada za vakcine, po vrsti i količini, utvrđena je za zdravstvene ustanove primarnog nivoa na osnovu objedinjenog plana obavezne imunizacije kojeg utvrđuje zdravstvena ustanova koja obavlja poslove javnog zdravlja za područje Republike.

Kriterijum za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou i koja u svom sastavu ima apoteku, utvrđuje se ovim pravilnikom u poglavlju - Ugovaranje sa Apotekom.

Pored naknade za lekove, zdravstvenim ustanovama koje obavljaju zdravstvenu delatnost na primarnom nivou, biće obezbeđena sredstva po osiguranom licu za lekove oktreotid i lanreotid za medicinske indikacije neuroendokrini karcinom i tireotrofni i somatotrofni tumori hipofize, ukoliko se terapija pruža u toj zdravstvenoj ustanovi, a na osnovu prethodne saglasnosti filijale.

Član 7

Kriterijum za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz člana 6. ovog pravilnika je i okvirna vrednost, koju utvrđuje filijala, do koje lekari zdravstvene ustanove mogu propisivati lekove na recept i određena pomagala koja se izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Okvirna vrednost se utvrđuje na osnovu broja lekarskih recepata u 2006. godini i broja stanovnika koji gravitiraju toj zdravstvenoj ustanovi.

Ukoliko se u zdravstvenoj ustanovi propišu lekovi u vrednosti manjoj od okvirne za propisivanje lekova na lekarski recept, uz odgovarajuću i racionalnu farmakoterapiju, zdravstvenoj ustanovi po oceni filijale pripada 10% od iznosa planiranih, a neutrošenih sredstava na ime stimulacije.

Ukoliko se u zdravstvenoj ustanovi propišu lekovi u iznosu većem od okvirne vrednosti sredstava za propisivanje lekova na lekarski recept, zdravstvena ustanova je dužna da filijali dostavi obrazloženje o razlozima za propisivanje lekova iznad planiranih sredstava (po vrsti i količini lekova).

Ukoliko filijala ne prihvati razloge za propisivanje lekova na lekarski recept u iznosu većem od okvirne vrednosti, zdravstvena ustanova je dužna da sačini program mera racionalizacije za smanjenje propisivanja lekova, koji se izdaju na teret zdravstvenog osiguranja, za narednih šest meseci.

Filijala je obavezna da zdravstvenoj ustanovi dostavlja mesečni izveštaj o vrednosti propisanih, odnosno izdatih lekova i određenih pomagala u toj zdravstvenoj ustanovi.

U visini osporenih lekarskih recepata, filijala će vršiti umanjenje naknade za rad onoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj su propisani osporeni lekarski recepti.

Član 8

Kriterijum za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz člana 6. ovog pravilnika je i okvirna vrednost do koje lekari zdravstvene ustanove mogu upućivati osigurana lica u zavode za javno zdravlje radi pružanja zdravstvenih usluga iz oblasti mikrobiologije, parazitologije i virusologije.

Okvirnu vrednost sredstava iz stava 1. ovog člana, filijala utvrđuje prema broju stanovnika koji gravitira zdravstvenoj ustanovi koja upućuje osigurana lica u zavod za javno zdravlje za pružanje usluga iz stava 1. ovog člana.

Ukoliko zdravstvena ustanova upućivanjem osiguranih lica u zavode za javno zdravlje ostvari veću vrednost od okvirne vrednosti sredstava za usluge mikrobiologije, parazitologije i virusologije, zdravstvena ustanova je obavezna da filijali dostavi obrazloženje o razlozima povećanih troškova u odnosu na ugovorena sredstva.

Ukoliko filijala ne prihvati razloge iz obrazloženja, povećani troškovi iz oblasti mikrobiologije, parazitologije i virusologije padaju na teret sredstava zdravstvene ustanove koja je uputila osigurana lica.

Zavod za javno zdravlje je u obavezi da mesečno dostavlja filijali podatke o broju uputa po vrsti usluga i po zdravstvenim ustanovama.

Član 9

Kriterijumi za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama koje obavljaju stomatološku zdravstvenu delatnost na primarnom nivou, kao i za utvrđivanje naknade za rad za 2007. godinu su:

1) vrsta i obim stomatoloških usluga koje se pružaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa članom 41. Zakona o zdravstvenom osiguranju i opštim aktom o sadržaju i obimu prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i participaciji za 2007. godinu;

2) kadrovi koji su potrebni za pružanje stomatoloških usluga iz tačke 1. ovog stava, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja;

3) cene po Cenovniku stomatoloških usluga, koji utvrđuje Republički zavod.

Cene iz stava 1. tačka 3. ovog člana obuhvataju: naknadu za rad, troškove za medicinska sredstva, lekove i indirektne troškove po kriterijumima primenjenim za ustanove primarne zdravstvene zaštite.

Zdravstvenim ustanovama koje obavljaju stomatološku zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou, naknada za rad i za ishranu pacijenata utvrđena je po kriterijumima za zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa, a naknada za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, ostale materijalne i ostale troškove, utvrđena je na nivou sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za 2006. godinu.

Zdravstvene ustanove iz stava 3. ovog člana, izvršene usluge na tercijarnom nivou fakturišu po cenama iz Cenovnika zdravstvenih usluga u zdravstvenim ustanovama u Republici Srbiji (u daljem tekstu: Cenovnik).

Zdravstvenim ustanovama kojima je Predračunom sredstava za stomatološko zdravstvenu zaštitu za 2007. godinu utvrđena naknada za organizovanje neprekidne hitne stomatološke zdravstvene zaštite u trajanju od 24 časa pripada tako utvrđena naknada, a koja ne zavisi od planiranog obima rada.

Član 10

Osnov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa za 2007. godinu su sredstva utvrđena Predračunom sredstava za 2006. godinu, i to za sledeće namene:

1) lekove u zdravstvenim ustanovama;

2) krv i krvne produkte;

3) sanitetski i medicinski potrošni materijal.

Naknada iz stava 1. tač. 1. i 3. ovog člana utvrđena je iznad sredstava za ove namene utvrđenih Predračunom sredstava za 2006. godinu kod onih zdravstvenih ustanova kod kojih je došlo do povećanja ili smanjenja kapaciteta, uvođenja novih medicinskih procedura i povećanja prosečne iskorišćenosti kapaciteta po grupacijama zdravstvenih ustanova.

Kriterijum za utvrđivanje naknade za implantate je izvršeni obim rada zdravstvene ustanove za period januar-septembar 2006. godine sveden na godišnji nivo uz obezbeđenje mesečnih zaliha prema obimu izvršenog rada i broja lica na listi čekanja.

Kriterijumi za utvrđivanje naknade za dijalize i dijalizni materijal su prosečni mesečni broj dijaliza po pacijentu, broj lica na dijalizi i cene dijaliznog materijala po vrstama dijaliza utvrđene opštim aktom Republičkog zavoda, za eritropoetin 112 ampula na godišnjem nivou za 50% od ukupnog broja lica na dijalizi i nivo sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za 2006. godinu za ove namene.

Zdravstvena ustanova je obavezna da zavodu za javno zdravlje dostavi mesečni izveštaj o svakoj promeni lica na dijalizi za prethodni mesec.

Kriterijumi za utvrđivanje naknade za lekove za hemofiliju i citostatike su broj osiguranih lica koji koriste ove lekove i utrošak tih lekova po osiguranom licu, koje određuje Centralna komisija za hemofiliju Ministarstva zdravlja.

Kriterijum za utvrđivanje naknade za ishranu pacijenata u zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa je naknada utvrđena Predračunom sredstava za 2006. godinu i uvećana za 7,5%.

Izuzetno, kriterijum za utvrđivanje naknade za ishranu pacijenata u klinikama i institutima koji se bave lečenjem dece, zbog specifičnosti ishrane dece - odojčadi, je cena za ishranu pacijenata utvrđena za 2007. godinu ostalim zdravstvenim ustanovama, uvećana za 12%.

Izuzetno, kriterijum za utvrđivanje naknade za ishranu pacijenata u specijalnim bolnicama za psihijatrijske bolesti koje nemaju sopstvenu proizvodnju hrane je cena ishrane pacijenata koja je za 2007. godinu utvrđena zdravstvenim ustanovama koje nemaju sopstvenu proizvodnju hrane, uvećana za 10%.

Član 11

Kriterijumi za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz člana 10. ovog pravilnika kao i utvrđivanje naknade za rad za 2007. godinu su:

1) ugovoreni broj radnika,

2) Uredba o koeficijentima,

3) projekcija rasta cene rada i koeficijenata za zaposlene u zdravstvenim ustanovama za 2007. godinu,

5) troškovi prevoza na rad i sa rada utvrđeni na nivou Predračuna sredstava za 2006. godinu i uvećani za 8%,

6) ostali direktni i indirektan troškovi neophodni za izvršavanje ugovorenog plana rada.

U okviru naknade za ostale troškove filijale će utvrditi sredstva za tekuće održavanje opreme prema procentu učešća troškova održavanja u ostalim troškovima u 2006. godini. Osnov za utvrđivanje učešća su troškovi iz programa racionalizacije ostvareni u 2006. godini.

Kliničkim centrima koji iz objektivnih razloga ne mogu izvršiti određene zdravstvene usluge, utvrđuju se, u okviru ostalih troškova, sredstva za ugovore koje će klinički centri zaključiti sa drugim zdravstvenim ustanovama u 2007. godini.

Član 11a

Zdravstvena ustanova je odgovorna za primenu propisa kojima je uređen obračun i isplata plata za ugovoreni broj zaposlenih, kao i za izvršenje plana rada koji je osnov za zaključivanje ugovora.

Član 12

Za određene vrste zdravstvenih usluga koje će utvrditi Republički zavod i koje se pružaju na sekundarnom ili tercijarnom nivou zdravstvene delatnosti, u okviru ili preko ugovorene naknade, zdravstvenoj ustanovi prenosiće se sredstva po pružanju tih zdravstvenih usluga, a po cenama koje utvrdi Republički zavod.

Član 13

Pored ugovorene naknade, zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju se i sredstva za usluge pružene osiguranim licima sa liste čekanja iz oblasti kardiologije, kardiohirurgije, ortopedije i oftalmologije, izvršene iznad obima utvrđenog Planom rada, po cenama, odnosno naknadama koje utvrđuje Republički zavod, a u visini ispostavljene fakture po osiguranom licu.

Naknada za izvršene usluge iz stava 1. ovog člana, pružene osiguranim licima sa liste čekanja, čini naknadu iznad ugovorene naknade.

Član 14

Za izvršene usluge iz člana 13. ovog pravilnika iz oblasti kardiologije i kardiohirurgije, zdravstvenoj ustanovi priznaje se cena za izvršenu uslugu i to:

1) koronarografija-kateterizacija - 37.233,00 dinara,

2) revaskularizacija miokarda PTCA (bez uračunate cene stenta) - 111.997,00 dinara,

3) revaskularizacija miokarda koronarnim premošćenjem (bay-pass) - 223.448,00 dinara,

4) inplantacija valvule (bez uračunate cene valvule) - 252.193,00 dinara.

U iznos cena iz stava 1. ovog člana uračunati su troškovi rada stručnog tima, lekova, krvi i krvnih derivata, sanitetskog i potrošnog medicinskog materijala i bolesničkih dana sadržanih u strukturi cene.

Za usluge iz oblasti kardiologije i kardiohirurgije, pored cena iz stava 1. ovog člana, zdravstvenoj ustanovi priznaje se vrednost ugradnog materijala i to: stentova ili valvula, po cenama koje su utvrđene ugovorom zaključenim sa izabranim dobavljačem u postupku javne nabavke koju je sproveo Republički zavod.

Član 15

Za izvršene usluge iz člana 13. ovog pravilnika iz oblasti ortopedije, zdravstvenoj ustanovi priznaje se naknada:

1) za ugradnju endoproteze kuka (cementne) - 28.583,00 dinara,

2) za ugradnju endoproteze kuka (bezcementne) - 30.149,00 dinara,

3) za ugradnju endoproteze kolena - 31.857,00 dinara,

4) za ugradnju unutrašnjeg fiksatora kičme (po tipu - Miami-Moss) - 91.656,00 dinara.

U iznos naknada iz stava 1. ovog člana uračunati su troškovi lekova, krvi i krvnih derivata i sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala.

Za usluge ugradnje proteza, koje nisu sadržane u stavu 1. ovog člana, a izvršene su iznad obima utvrđenog Planom rada, obezbeđuju se sredstva za stvarne troškove lekova, krvi i krvnih derivata i sanitetskog i potrošnog medicinskog materijala, za izvršenu uslugu po osiguranom licu, a priznaju se na osnovu ispostavljene fakture.

Za usluge iz oblasti ortopedije zdravstvenoj ustanovi pored naknade iz st. 1. i 3. ovog člana priznaje se vrednost implantata, a po cenama koje su utvrđene ugovorom zaključenim sa izabranim dobavljačem u postupku javne nabavke.

Član 16

Za izvršene usluge iz člana 13. ovog pravilnika iz oblasti oftalmologije, zdravstvenoj ustanovi priznaje se naknada:

1) za ugradnju intraokularnih fleksibilnih sočiva - 18.000,00 dinara,

2) za ugradnju intraokularnih rigidnih sočiva - 11.000,00 dinara.

U iznos naknada iz stava 1. ovog člana uračunati su troškovi lekova, sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala i sočiva.

Član 17

Zdravstvenoj ustanovi se obezbeđuje i naknada za zdravstvene usluge veštačke oplodnje i za asistiranu ljudsku reprodukciju, i to za:

1) Klasični metod veštačke oplodnje - IVF - 271.384,00 dinara;

2) Metod veštačke oplodnje - In vitro maturacija jajne ćelije - 285.676,00 dinara;

3) Metod veštačke oplodnje - ICSI - mikrofertilizacija - 287.174,00 dinara.

U iznos naknade za zdravstvene usluge iz stava 1. ovog člana uračunati su troškovi: lekova, anestetika, hormona, medijuma, krvi i krvnih derivata i sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala.

Član 18

Za zdravstvene usluge iz čl. 14-17. ovog pravilnika obezbeđuje se naknada po dostavljenom izveštaju (fakturi) o izvršenoj usluzi u visini naknade utvrđene ovim pravilnikom.

Član 19

Pored naknade utvrđene u čl. 10. i 11. ovog pravilnika, zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa pripadaju sredstva iznad ugovorene naknade po pruženoj zdravstvenoj usluzi osiguranim licima za lekove i medicinska sredstva potrebna po osiguranom licu i to za: transplantaciju bubrega i jetre, endovaskularno lečenje intrakranijalnih aneurizmi, lekovi za decu do 18 godina koja su obolela od fenilketonurije, cistične fibroze, biološke terapije za lečenje dece obolele od poliartikularnog juvenilnog artritisa uzrasta od 4 do 26 godina života, kao i posle navršenih 26 godina života u slučaju kada je lečenje biološkom terapijom započeto pre navršenih 26 godina života, imatinib-mesilat za lečenje hronične mijeloidne leukemije, perkutanu vertebroplastiku, kao i za lekove za ambulantno lečenje osiguranih lica rezistentnih na klasične depo antipsihotike (risperidon injekcije sa produženim dejstvom).

Zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa pripadaju sredstva iznad ugovorene naknade za obezbeđivanje osiguranim licima medicinskog sredstva ventilatora za neinvanzivnu ventilaciju za lečenje u kućnim uslovima.

Član 19a

Zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa pripadaju sredstva iznad ugovorene naknade za lekove i medicinska sredstva za svaku izvršenu uslugu transplantacije kostne srži osiguranom licu, u visini od 350.000,00 dinara.

Član 20

Zdravstvenoj ustanovi koja pruži osiguranom licu zdravstvenu uslugu iz člana 14. ovog pravilnika, u slučaju akutnog infarkta miokarda, pripada naknada iznad ugovorene naknade po cenama iz ovog pravilnika, u skladu sa sprovedenom procedurom.

Član 21

Republički zavod može da zaključi poseban ugovor sa zdravstvenom ustanovom kojoj je Ministarstvo zdravlja dalo saglasnost za izvođenje "pilot projekta".

Ugovor iz stava 1. ovog člana zaključuje se na osnovu ocene i mišljenja Ministarstva zdravlja o sprovođenju "pilot projekta", a po kriterijumima koji se definišu u skladu sa elementima koji su utvrđeni u "pilot projektu" za tekuću godinu za koju se "pilot projekat" sprovodi.

Član 22

Ocenu o usaglašenosti plana rada zdravstvene ustanove sa utvrđenom naknadom za rad daje filijala uz prethodno mišljenje nadležne zdravstvene ustanove koja obavlja zdravstvenu delatnost javnog zdravlja i Komore zdravstvenih ustanova.

Ocenu o usaglašenosti plana rada sa utvrđenom naknadom za rad zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja osnovane za teritoriju Republike, daje Republički zavod uz prethodno mišljenje Komore zdravstvenih ustanova.

Ocenu o usaglašenosti plana rada sa utvrđenom naknadom za rad zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja daje filijala, uz prethodno mišljenje zdravstvene ustanove osnovane za teritoriju Republike koja obavlja delatnost javnog zdravlja i Komore zdravstvenih ustanova.

Član 23

Po donošenju ocene o usaglašenosti plana rada zdravstvene ustanove sa utvrđenom naknadom, filijala zaključuje ugovor.

Član 24

Sastavni deo ugovora za 2007. godinu je spisak ugovorenih radnika (u daljem tekstu: Spisak zaposlenih) u zdravstvenoj ustanovi.

Zdravstvena ustanova je obavezna da tokom godine filijali sa kojom je zaključila ugovor dostavlja podatke o promenama u Spisku zaposlenih.

Spisak zaposlenih sadrži: ime i prezime radnika sa matičnim brojem, stručnu spremu, radno mesto na koje su raspoređeni za obavljanje poslova i zadataka u zdravstvenoj ustanovi po organizacionim jedinicama i službama, odnosno odeljenjima.

Promene u spisku ugovorenog broja zaposlenih iz stava 1. ovog člana vrše se isključivo uz saglasnost Komisije za racionalizaciju kadrova u zdravstvenim ustanovama koju obrazuje ministar nadležan za poslove zdravlja.

Sastavni deo ugovora za ustanove u kojima rade lekari ovlašćeni za propisivanje lekova na recept je ažuriran izvod iz Registra lekara koji imaju pravo propisivanja lekova na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Član 25

Sastavni deo ugovora sa zdravstvenom ustanovom je Lista čekanja sačinjena u skladu sa Objašnjenjem za praćenje kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama, broj 011-00-00018/04-03 od 7. aprila 2004. godine, koje je doneo ministar nadležan za poslove zdravlja, a koju zdravstvena ustanova dostavlja filijali do prvog u mesecu za taj mesec.

Član 26

Zdravstvena ustanova sa kojom je filijala zaključila ugovor o pružanju zdravstvene zaštite mora u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju (u daljem tekstu: Zakon) obezbediti potrebne lekove, medicinska sredstva, implantate i medicinsko-tehnička pomagala koja su utvrđena kao pravo iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Ukoliko filijala utvrdi da je zdravstvena ustanova, suprotno odredbama Zakona, naplatila od osiguranog lica zdravstvenu uslugu, zahtevala da sama nabavi lek, medicinsko sredstvo, implantat i medicinsko-tehničko pomagalo, naložiće zdravstvenoj ustanovi da osiguranom licu izvrši povraćaj sredstava za naplaćenu uslugu, nabavljeni lek, medicinsko sredstvo, implantat i medicinsko-tehničko pomagalo.

Zdravstvena ustanova ima pravo da podnese prigovor filijali u vezi naloga za povraćaj sredstava.

Ugovorena naknada zdravstvenoj ustanovi za 2007. godinu umanjiće se za sve iznose refundiranih sredstava osiguranim licima.

Član 27

Ugovorena naknada zdravstvenoj ustanovi se umanjuje za iznos planiranog učešća u troškovima zdravstvene zaštite koji je predviđen Predračunom sredstava.

Zdravstvena ustanova je dužna da od osiguranog lica naplati iznos propisanog učešća u troškovima zdravstvene zaštite.

Član 28

Za izvršenje Plana rada davaoci zdravstvenih usluga o izvršenim zdravstvenim uslugama dostavljaju izveštaje (fakture) u skladu sa aktom o fakturisanju Republičkog zavoda. Izveštaj ne predstavlja osnov za prenos većeg iznosa naknade od iznosa utvrđenog Predračunom sredstava, osim ako ovim pravilnikom nije drugačije predviđeno.

Član 28a

Izuzetno od člana 28. ovog pravilnika, zavod za hitnu medicinsku pomoć i davalac zdravstvenih usluga sa područja AP Kosova i Metohije naknadu utvrđenu ugovorom pravda obračunom naknade za rad i ostale troškove čija je vrednost srazmerna ugovorenoj naknadi.

Troškovi za lekove i medicinska sredstva davaocu zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana, priznaju se u stvarnom iznosu do ugovorene naknade.

Član 29

Zdravstvena ustanova je obavezna da filijali dostavi fakturu za pružene zdravstvene usluge, pojedinačno za svako osigurano lice kod kojeg je nastupila bolest, povreda ili smrt, koji su prouzrokovani upotrebom motornog vozila, nesprovođenjem mera bezbednosti i zdravlja na radu (povreda na radu ili profesionalna bolest), u tuči i dr., a u cilju pokretanja postupka za naknadu štete Republičkom zavodu, u smislu odredbi Zakona.

Član 30

(Brisan)

IV UGOVARANJE SA APOTEKOM

Član 31

Ugovaranje sa apotekom iz Plana mreže za snabdevanje lekovima i određenim pomagalima svih osiguranih lica vrši se na osnovu procene broja i vrednosti realizovanih lekarskih recepata, broja i starosne strukture osiguranih lica koji gravitiraju toj apoteci.

Ugovorena naknada apoteci iz stava 1. ovog člana obuhvata:

1) cene lekova koje su utvrđene Pravilnikom o Listi lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) troškove prometa na malo za izdate lekove na lekarski recept u iznosu 12% koji se obračunavaju na veleprodajnu cenu leka.

Izuzetno od stava 2. tačke 2) ovog člana za lekove na lekarski recept koji se koriste za lečenje HIV infekcije Republički zavod priznaje troškove prometa na malo od 6% na veleprodajnu cenu lekova.

Ugovorena naknada apoteci za izdata pomagala obuhvata i troškove prometa na malo za izdata pomagala u apoteci u iznosu od 4% koji se obračunavaju na nabavnu cenu pomagala.

Uz naknadu iz st. 2., 3. i 4. ovog člana, priznaje se i obračunati porez na dodatu vrednost, u skladu sa zakonom o PDV.

Član 32

Apoteka je obavezna da obezbedi potrebnu količinu i asortiman lekova sa Liste lekova za osigurana lica Republičkog zavoda primenjujući načela ekonomičnosti i efikasnosti utvrđena zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje.

Član 33

Apoteka koja je zaključila ugovor sa filijalom obavezna je da ima informacioni sistem koji omogućava fakturisanje izdatih lekova i pomagala u elektronskoj formi prema aplikativnom softveru Republičkog zavoda.

Apoteka sa kojom je filijala zaključila ugovor, dužna je da obezbedi obradu lekarskih recepata i obrazaca za propisivanje pomagala koji omogućuju filijali Republičkog zavoda kontrolu ispravnosti izdavanja lekova i pomagala kao i fakturisanja sa odgovarajućim podacima po osiguranim licima, zdravstvenim ustanovama, lekarima, vrsti, poreklu, ceni leka i drugim podacima koje utvrdi Republički zavod.

Član 34

Ugovor sa apotekom iz Plana mreže I apotekom osnovanom kao zdravstvena ustanova u privatnom vlasništvu (u daljem tekstu: privatna apoteka) za snabdevanje lekovima i određenim pomagalima svih osiguranih lica, zaključuje filijala na čijem je području sedište apoteke.

Član 35

Apoteka je obavezna da prioritetno izda propisani lek na lekarskom receptu.

Izuzetno, u slučaju da apoteka ne raspolaže lekom propisanim na lekarski recept, apoteka može izdati drugi lek kao zamenu, istog generičkog sastava, iste ili niže cene, ako lekar izričito nije napisao da se izda samo propisani lek.

Apoteka je obavezna da vodi podatke o vrsti i količini lekova koje je izdala u skladu sa stavom 2. ovog člana i da o tome dostavlja filijali tromesečni izveštaj.

Član 36

Za lekove izdate na lekarski recept i određena pomagala, apoteka ispostavlja fakturu Republičkom zavodu preko filijale koja je utvrdila svojstvo osiguranom licu.

Uz fakturu iz stava 1. ovog člana dostavljaju se lekarski recepti i obrasci za propisivanje određenih pomagala.

Faktura se ispostavlja u elektronskoj formi prema aplikativnom softveru Republičkog zavoda.

U ispostavljenoj fakturi, iskazuje se i iznos participacije za izdate lekove sa Liste lekova i za taj iznos se umanjuje obaveza prema apoteci.

Član 36a

Filijala zaključuje ugovor o snabdevanju osiguranih lica lekovima sa Liste lekova i određenim pomagalima sa privatnom apotekom koju je, u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke, Republički zavod izabrao kao najpovoljnijeg ponuđača.

Dodela ugovora o snabdevanju osiguranih lica lekovima i određenim pomagalima vrši se i pod uslovom da privatna apoteka:

1) ispunjava uslove za osnivanje i obavljanje farmaceutske zdravstvene delatnosti predviđene Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, kao i uslove iz člana 2. ovog pravilnika;

2) obavlja farmaceutsku zdravstvenu delatnost u više ogranaka apoteke na teritoriji jedne ili više opština, kojom se obezbeđuje dostupnost ostvarivanja farmaceutske zdravstvene zaštite osiguranim licima;

3) za proteklu i tekuću godinu ima izmirene dospele poreze, doprinose i druge javne dažbine u skladu sa propisima;

4) raspolaže neophodnim finansijskim i poslovnim kapacitetom.

Na privatnu apoteku sa kojom je zaključen ugovor, shodno se primenjuju odredbe čl. 31-36, izuzev člana 31. stav 1. ovog pravilnika.

V UGOVARANJE SA ZDRAVSTVENOM USTANOVOM KOJA OBAVLJA ZDRAVSTVENU DELATNOST SPECIJALIZOVANE REHABILITACIJE

Član 37

Ugovor sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja zdravstvenu delatnost specijalizovane rehabilitacije (u daljem tekstu: RH centar) zaključuje filijala na čijem je području sedište RH centra, za pružanje usluga stacionarne specijalizovane rehabilitacije svim osiguranim licima kao i bolničkog lečenja.

Pored usluga iz stava 1. ovog člana filijala može ugovoriti pružanje i ambulantno-polikliničkih usluga koje se ne obezbeđuju po vrsti i obimu u drugim zdravstvenim ustanovama na području te filijale.

Član 38

Naknada za vršenje zdravstvenih usluga specijalizovane rehabilitacije utvrđena je na osnovu potrebnog broja b.o. dana za potrebe osiguranih lica po cenama koje utvrđuje Upravni odbor Republičkog zavoda, naknada za ambulantno-polikliničke usluge po cenama iz Cenovnika, a naknada za bolničko lečenje u zavisnosti od tipa bolnice po kriterijumima iz ovog pravilnika za sekundarni nivo zdravstvene zaštite.

Član 39

RH centar za izvršene usluge ispostavlja fakturu filijali koja je uputila osigurano lice na lečenje.

VI UGOVARANJE ZDRAVSTVENIH USLUGA SA OSTALIM ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA

Član 40

Ugovor sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja zdravstvenu delatnost iz oblasti virusologije, vakcine i seruma i sa zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost transfuzije krvi i zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost sudske medicine, za zdravstvene usluge koje pružaju osiguranim licima koje nisu ugovorene sa drugim zdravstvenim ustanovama, zaključuje filijala na čijem području se nalazi zdravstvena ustanova za sva osigurana lica Republičkog zavoda.

Usluge iz stava 1. ovog člana utvrđuju se prema Planu rada koji je sastavni deo ugovora.

Član 41

Naknada za zdravstvene ustanove iz člana 40. ovog pravilnika utvrđuje se za broj i vrstu usluga prema Planu rada zdravstvene ustanove, za zdravstvene usluge koje se pružaju osiguranim licima, po cenama iz Cenovnika.

Za izvršene usluge zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana ispostavlja fakturu filijali koja je uputila osigurano lice, a kopiju računa dostavlja filijali na čijem je području sedište zdravstvene ustanove.

Član 42

Republički zavod zaključuje ugovor sa zdravstvenom ustanovom za:

1) izradu i sprovođenje plana kontinuiranog snabdevanja i neophodnih zaliha vakcina i seruma protiv besnila;

2) koordinaciju rada sa antirabičnim jedinicama;

3) za usluge laboratorijske dijagnostike besnila.

VII UGOVARANJE SA ZDRAVSTVENOM USTANOVOM KOJA OBAVLJA DELATNOST JAVNOG ZDRAVLJA

Član 43

Sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja delatnost javnog zdravlja ugovor zaključuje filijala na čijem je području sedište zdravstvene ustanove, i to za:

1) zdravstvene usluge mikrobiologije, parazitologije i virusologije;

2) zdravstvene usluge epidemiologije;

3) sprovođenje antirabične zaštite i obavezne imunizacije eksponiranih lica protiv hepatitisa B i gripa;

4) poslove i zadatke socijalne medicine.

Ugovorena naknada za usluge iz stava 1. tač. 1), 2) i 4) ovog člana utvrđuje se na osnovu procentualnog učešća pojedinih zdravstvenih usluga i delatnosti, koje su prioritetne za očuvanje zdravlja osiguranih lica, a do nivoa naknade utvrđene predračunom sredstava.

Ugovorena naknada za usluge iz stava 1. tačka 3) ovog člana utvrđena je na osnovu objedinjenog plana obavezne imunizacije koga utvrđuje zdravstvena ustanova koja obavlja poslove javnog zdravlja za područje Republike.

Poslove u vezi sa sprovođenjem imunizacije zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana obavlja u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Službeni glasnik RS", broj 114/06).

Zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana sa sedištem u Kosovskoj Mitrovici ugovorena naknada za 2007. godinu, utvrđuje se za:

1) plate za ugovoreni broj radnika sa stanjem na dan 31. decembra 2006. godine, u skladu sa zaključkom Vlade Republike Srbije, 05 broj 02-4586/2003-001 od 17. jula 2003. godine;

2) troškove prevoza na rad i sa rada, i

3) troškove laboratorijskog materijala za usluge mikrobiologije.

Član 44

Zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja, za izvršene zdravstvene usluge ispostavlja fakturu filijali koja je uputila osigurano lice u tu zdravstvenu ustanovu.

Zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja, ispostavlja fakturu filijali za čije potrebe su izvršeni pojedinačni poslovi i zadaci utvrđeni u članu 43. stav 1. tačka 4. ovog pravilnika.

VIII UGOVARANJE SA USTANOVAMA SOCIJALNE ZAŠTITE

Član 45

Ugovor sa ustanovom socijalne zaštite zaključuje filijala na čijem području je sedište te ustanove.

Član 46

Naknada za ustanovu socijalne zaštite utvrđuje se u visini sredstava utvrđenih Finansijskim planom za 2007. godinu, a do donošenja standarda kadrova potrebnih za pružanje zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja osiguranim licima smeštenim u ustanovu socijalne zaštite.

Faktura se ispostavlja filijali koja je utvrdila svojstvo osiguranog lica smeštenog u toj ustanovi.

IX UGOVARANJE SA OSTALIM SUBJEKTIMA

Član 47

Republički zavod će, u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke, izvršiti izbor ponuđača sa kojima će zaključiti ugovore za snabdevanje osiguranih lica medicinsko-tehničkim pomagalima u 2007. godini, koja su utvrđena opštim aktom Republičkog zavoda kojim se uređuje pravo na pomagala, a do visine sredstava utvrđenih Finansijskim planom Republičkog zavoda.

Ponuđač sa kojim se zaključi ugovor obavezan je da osiguranom licu obezbedi medicinsko-tehničko pomagalo po utvrđenim standardima, kao i usluge održavanja utvrđene opštim aktom iz stava 1. ovog člana.

Član 48

Ponuđač iz člana 47. ovog pravilnika za izdata medicinsko-tehnička pomagala i izvršene usluge, ispostavlja fakturu filijali koja je utvrdila svojstvo osiguranog lica i overila obrazac za propisivanje pomagala.

X ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA KOJE NISU U PLANU MREŽE I SA PRIVATNOM PRAKSOM

Član 49

Filijala Republičkog zavoda može zaključiti ugovor o pružanju zdravstvenih usluga sa davaocima zdravstvenih usluga koji nisu u Planu mreže. Ugovor se može zaključiti za broj i vrstu zdravstvenih usluga koje se ne mogu obezbediti u okviru postojećih kapaciteta zdravstvenih ustanova iz Plana mreže, uz mišljenje zdravstvene ustanove osnovane za teritoriju Republike koja obavlja delatnost javnog zdravlja i saglasnosti ministarstva nadležnog za poslove zdravlja.

Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana zaključuje se primenom cena pojedinačnih zdravstvenih usluga, koje utvrđuje Republički zavod ili za izvršenje programa za određeni broj usluga iskazanih po službama i organizacionim jedinicama, za potrebe osiguranih lica.

Ugovor iz stava 1. ovog člana zaključuje filijala na čijem se području nalazi sedište davaoca zdravstvenih usluga.

Član 50

Izuzetno od člana 49. stav 2. ovog pravilnika sa zavodom za zaštitu zdravlja radnika (u daljem tekstu: ZZZR) utvrđuje se naknada za pružanje zdravstvene zaštite osiguranim licima na način utvrđen članom 6. stav 10. ovog pravilnika.

Član 51

ZZZR je dužan da plan rada usaglasi sa visinom naknade utvrđene ugovorom.

Usaglašenost plana rada sa ugovorenom naknadom ceni filijala na čijem je području sedište ZZZR uz mišljenje zdravstvene ustanove koja je osnovana za teritoriju Republike za obavljanje delatnosti javnog zdravlja i Komore zdravstvenih ustanova.

Član 52

Za potrebe osiguranih lica, filijala može zaključiti ugovor i sa privatnom praksom o propisivanju lekova sa Liste lekova, ali samo ukoliko privatna praksa pruža zdravstvenu zaštitu iz delatnosti doma zdravlja, odnosno obavlja određene poslove iz primarne zdravstvene zaštite.

Ugovor sa privatnom praksom iz stava 1. ovog člana, zaključuje se za propisivanje lekova iz oblasti: opšte medicine, ginekologije, pedijatrije i stomatologije.

Lekaru u privatnoj praksi sa kojom filijala zaključi ugovor iz stava 1. ovog člana, Republički zavod dodeljuje identifikacioni broj.

Filijala je u obavezi da prati i analizira potrošnju lekova propisanih od strane lekara u privatnoj praksi sa kojima je zaključen ugovor.

XI OBRAČUN PRIPADAJUĆE NAKNADE ZA IZVRŠENE ZDRAVSTVENE USLUGE

Član 53

Obračun pripadajućih naknada po zaključenom ugovoru vrši filijala na čijem je području sedište zdravstvene ustanove, po isteku kalendarskog tromesečja kumulativno za protekli period od početka godine, kao i po isteku godine koji se utvrđuje kao konačan godišnji obračun.

Obračun sredstava iz stava 1. ovog člana vrši se za šest meseci i po konačnom obračunu, na osnovu:

1) ocene izvršenja plana rada zdravstvenih usluga koju vrši filijala iz stava 1. ovog člana;

2) izvršenih i fakturisanih zdravstvenih usluga, izdatih lekova na recept, ostalih preuzetih obaveza;

3) ostvarivanja Finansijskog plana Republičkog zavoda za godinu za koju su zaključeni ugovori;

4) izveštaja o kontroli izvršavanja ugovornih obaveza.

Obračun sredstava iz stava 1. ovog člana za prvo tromesečje i za devet meseci vrši se na osnovu parametara iz stava 2. tač. 2. i 3. ovog člana.

Ako zdravstvena ustanova nije izvršila ugovoreni obim zdravstvenih usluga, naknada se srazmerno umanjuje u narednom tromesečju.

Ukoliko filijala posle izmirenja utvrđenih obaveza raspolaže na podračunu slobodnim sredstvima, ta sredstva može uz saglasnost Direkcije Republičkog zavoda preneti zdravstvenoj ustanovi na svom području za sprovođenje zdravstvene zaštite za sve ugovorene namene osim za plate i prevoz, a konačnim godišnjim obračunom sa zdravstvenom ustanovom utvrđuje se ukupno pripadajuća naknada za pruženu zdravstvenu zaštitu osiguranim licima.

Saglasnost iz stava 5. ovog člana za filijale sa područja Autonomne pokrajine Vojvodine daje Pokrajinski zavod, o čemu obaveštava Direkciju Republičkog zavoda.

Konačnim godišnjim obračunom filijala utvrđuje ukupno pripadajuću naknadu zdravstvenim ustanovama i drugim davaocima zdravstvenih usluga za sprovođenje ugovora, u skladu sa aktom Republičkog zavoda kojim se uređuje obračun pripadajuće naknade zdravstvenim ustanovama za izvršene zdravstvene usluge.

U toku godine Republički zavod, odnosno filijala može zdravstvenoj ustanovi u okviru ugovorene naknade po Predračunu sredstava, a prema dinamici ostvarenih prihoda, obezbediti sredstva putem avansa koji se pravda ispostavljenim računima za pružene zdravstvene usluge do obračunskih perioda iz ovog člana, a najkasnije po konačnom obračunu po ugovoru.

Zdravstvena ustanova koja pruža stomatološke zdravstvene usluge na primarnom nivou, uključujući preventivne stomatološke usluge, ugovorenu naknadu za 2007. godinu pravda ispostavljanjem faktura za vrednost izvršenih usluga najmanje 65% od Plana rada, odnosno ugovorene naknade. Preostali deo ugovorene naknade odnosi se na planirane usluge hitne stomatološke zdravstvene zaštite. Zdravstvenoj ustanovi koja nije izvršila i fakturisala usluge u vrednosti od najmanje 65% naknade, srazmerno se umanjuje ugovorena naknada."

Naknada za izvršene usluge stomatološke zdravstvene zaštite utvrđuje se konačnim obračunom na način iz stava 1. ovog člana.

XII IZMENE UGOVORA

Član 54

Ugovorne strane imaju pravo da pokrenu inicijativu za izmenu ugovora nakon izvršenog periodičnog obračuna.

Izuzetno, u slučajevima uvođenja novih metoda u lečenju i dijagnostici, izmene u kapacitetima i promene ugovorenog broja radnika, ugovorne strane mogu pokrenuti inicijativu za izmenu ugovora od trenutka nastanka promene, odnosno mimo perioda utvrđenog u stavu 1. ovog člana.

Član 55

Ako postupak za izmenu ugovora pokreće davalac zdravstvenih usluga, obrazloženu inicijativu dostavlja Filijali sa kojom je zaključio ugovor.

Filijala nakon izvršene analize osnovanosti podnetog zahteva za izmenu ugovora, inicijativu dostavlja Republičkom zavodu sa svojim obrazloženim mišljenjem i stavom.

Član 56

Inicijativu za izmenu ugovora razmatra Komisija za pripremu predloga za izmenu ugovora o pružanju i finansiranju zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: Komisija), koju obrazuje direktor Republičkog zavoda.

Član 57

Ako Komisija oceni da je inicijativa davaoca zdravstvenih usluga osnovana, predlaže Upravnom odboru Republičkog zavoda da donese odluku o prihvatanju inicijative.

Ako Komisija oceni da inicijativa nije osnovana, obaveštava davaoca zdravstvenih usluga o razlozima odbijanja inicijative.

Ako Upravni odbor Republičkog zavoda, donese odluku o prihvatanju inicijative zaključuje se ugovor o izmeni ugovora o pružanju i finansiranju zdravstvene zaštite.

XIII PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Član 58

Za organizacione jedinice koje se u toku 2007. godine, odvajanjem ili podelom osnuju kao novi pravni subjekti, naknada se utvrđuje na osnovu kriterijuma iz ovog pravilnika, a prema tipu zdravstvene ustanove.

Visina sredstava na godišnjem nivou za zdravstvene ustanove iz stava 1. ovog člana sadržana je u posebnom predračunu sredstava, koji predstavlja integralni deo Predračuna sredstava.

Pripadajuću naknadu, kao osnov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz stava 1. ovog člana, utvrdiće filijala po sprovedenom obračunu za period za koji se ugovara zdravstvena zaštita.

Član 59

Primenom uslova, kriterijuma i merila iz ovog pravilnika, zaključuju se ugovori za 2007. godinu, s tim da se za period januar-mart 2007. godine utvrđuju sredstva do visine sredstava utvrđenih Privremenim finansijskim planom Republičkog zavoda za period januar-mart 2007. godine, a za period januar-jun 2007. godine, sredstva do visine sredstava utvrđenih Privremenim finansijskim planom Republičkog zavoda za period januar-jun 2007. godine.

Rok za zaključivanje ugovora iz stava 1. ovog člana je 30 dana od dana početka primene ovog pravilnika.

Ukoliko davalac zdravstvenih usluga ne zaključi ugovor o pružanju zdravstvene zaštite do roka utvrđenog u stavu 2. ovog člana zdravstvenoj ustanovi i drugom davaocu zdravstvenih usluga iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja plaćaće se samo troškovi pruženih zdravstvenih usluga hitne medicinske pomoći, u skladu sa članom 183. stav 1. Zakona o zdravstvenom osiguranju.

Član 60

Ovaj pravilnik, po dobijanju saglasnosti Ministarstva zdravlja, stupa na snagu narednog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku RS", a primenjuje se od 1. januara 2007. godine.

Samostalni članovi Pravilnika o izmenama i dopunama
Pravilnika o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad za 2007. godinu

("Sl. glasnik RS", br. 30/2007)

Član 12

Danom stupanja na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Predračun sredstava za period januar-decembar 2007. godine i Predračun sredstava za period januar-mart 2007. godine, koji su odštampani uz Pravilnik o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad za 2007. godinu ("Službeni glasnik RS", broj 115/06).

Član 13