PLAN ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. GODINU ("Sl. glasnik RS", br. 20/2011)

 

UVOD

Osnovni cilj donošenja Plana zdravstvene zaštite u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu je da se obezbedi što potpunija realizacija prava i potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe i opredeljenih finansijskih sredstava, a prema utvrđenim prioritetima za sprovođenje zdravstvene zaštite.

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2011. godinu polazi od dostignutog nivoa razvoja zdravstvene zaštite i ostvarivanja prava i zdravstvenih potreba stanovništva-osiguranih lica u prethodnom periodu i opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije (Zdravstvena politika, vizija sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, strategija i akcioni plan reforme sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji 2003. godine) i posebnih Strategija u oblasti unapređenja zdravlja i zdravstvene zaštite stanovništva (Strategija razvoja mladih u Republici Srbiji, Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja, Strategija za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije; Strategija kontrole duvana, Strategija za smanjenje siromaštva, Strategija javnog zdravlja Republike Srbije, Strategija za palijativno zbrinjavanje i druge) i započetih aktivnosti na primeni Nacionalnih Programa (Nacionalni program "Srbija protiv raka", Nacionalni program prevencije i rane detekcije tipa 2 dijabetesa, Nacionalni program za prevenciju raka dojke).

Osnov za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja predstavlja član 54. Zakona o zdravstvenom osiguranju.

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja Republike Srbije se bazira na rezultatima i pokazateljima ostvarivanja zdravstvene zaštite u Republici Srbiji i na nivou okruga u odnosu na dostignute ciljeve u unapređenju, zaštiti i očuvanju zdravlja i obuhvaćenosti stanovništva preventivnim merama zdravstvene zaštite, kao i pokazateljima rada zdravstvenih ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova, koji su praćeni u okviru analiza i izveštaja Instituta za javno zdravlje Srbije i drugih zdravstvenih ustanova i organizacija (Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2009. godini, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na stacionarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2009. godini, Analiza razvoja zdravstvene zaštite, Analiza zdravstvenog stanja stanovništva Republike Srbije, Izveštaj o unapređenju kvaliteta rada u zdravstvenim ustanovama Republike Srbije u 2009. godini, Izveštaj o realizaciji Programa zdravstvene zaštite stanovništva od zaraznih bolesti u 2009. godini na teritoriji Republike Srbije, Izveštaj o zaraznim bolestima u 2009. godini na teritoriji Republike Srbije i drugi).

Dokumentacionu statističku osnovu za izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu, a prema stručno-metodološkom uputstvu za pripremu i izradu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugim stručno-metodološkim uputstvima, čine:

- podaci i izveštaji zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji u okviru zvanične zdravstvene statistike (Zakon o evidencijama u oblasti zdravstva i Zakon o radu zdravstvenih ustanova) o korišćenju zdravstvene zaštite osiguranika, o oboljevanju i zdravstvenom stanju stanovništva Republike Srbije, kao i podaci iz planskih tabela o fakturisanoj realizaciji usluga i izveštaja o radu zdravstvenih ustanova u okviru godišnjih izveštaja za 2009. godinu Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje;

- posebna istraživanja zdravstvenog stanja stanovništva, rizika po zdravlje u okviru stilova i ponašanja u vezi zdravlja, uslova životne i radne sredine i pokazatelja kvaliteta rada zdravstvenih ustanova;

- podaci Republičkog zavoda za statistiku Republike Srbije iz demografske i vitalne statistike (procena broja i strukture stanovništva po polu i starosti i najznačajnijim populacionim i vulnerabilnim grupama i kategorijama, od 30. juna 2009. godine, vitalnim i demografskim kretanjima i starenju populacije;

- podaci Ministarstva prosvete i obrazovanja o upisanoj školskoj deci i omladini u osnovne i srednje škole i o broju studenata i drugi dostupni podaci, predstavljaju osnovu za planiranje potreba osiguranih lica.

Planom zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2011. godinu utvrđuju se i planiraju:

1) zdravstvene potrebe osiguranih lica Republike Srbije u pogledu vrste i obima;

2) prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;

3) mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju zdravstvenih potreba osiguranih lica po nivoima zdravstvene zaštite;

4) kapaciteti zdravstvene službe u realizaciji planiranih zdravstvenih potreba osiguranih lica.

U Prilogu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2011. godinu je Predlog plana zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na nivou okruga u Republici Srbiji.

1. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA NA PODRUČJU REPUBLIKE SRBIJE

Zdravstvene potrebe osiguranih lica na području Republike Srbije, na osnovu demografskih, vitalnih kretanja i procene zdravstvenog stanja i korišćenja zdravstvene zaštite u prethodnom periodu, utvrđuju se i planiraju sa Republičkim zavodom za zdravstveno osiguranje, u skladu sa pravima stanovništva na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, po oblastima i nivoima zdravstvene zaštite i zdravstvene delatnosti i u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe (u okviru Plana mreže zdravstvenih ustanova i u određenim ustanovama van plana mreže).

Zdravstvene potrebe osiguranih lica na području AP Kosovo i Metohija na primarnom nivou zdravstvene zaštite u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije i na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite u oblasti stacionarnog lečenja i specijalističko konsultativnih i dijagnostičkih usluga i u oblasti javnog zdravlja planiraju se u skladu sa pravima osiguranika iz obaveznog zdravstvenog osiguranja (Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji, "Službeni glasnik RS", broj 11/2010), u odnosu na nivo realizacija potreba i korišćenje zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga u prethodnom periodu, kao i u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe na području AP Kosovo i Metohija za realizaciju utvrđenih zdravstvenih potreba.

Na nivou primarne zdravstvene zaštite planira se za realizaciju najveći deo zdravstvenih potreba i kod većine stanovništva (85 do 90%), dok se kod 10 do 15% od ukupno stanovništva-osiguranih lica zdravstvene potrebe planiraju u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u okviru hospitalizacije i polikliničke zaštite.

Zdravstvene potrebe u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, takođe se u najvećem obimu planiraju na primarnom nivou zdravstvene zaštite (u oblasti promocije zdravlja i zdravstveno-vaspitnog rada unapređenja, zaštite i očuvanje zdravlja; sprečavanja oboljenja i poremećaja i blagovremenog otkrivanja bolesti u ranoj i početnoj fazi u okviru stručno utvrđenih i propisanih standarda zdravstvene zaštite), a u manjem obimu, i na sekundarnom i tercijarnom nivou bolničke zdravstvene zaštite (potrebe u zdravstvenoj zaštiti trudnica, porodilja i novorođenčadi).

Zdravstvene potrebe u slučaju bolesti i povrede planiraju se na svim nivoima zdravstvene zaštite, u odnosu na registrovana oboljenja, trend kretanja morbiditeta i korišćenje zdravstvene zaštite. Ove potrebe se odnose na realizaciju pregleda, dijagnostičkih, terapijskih i drugih zdravstvenih usluga, ali i u okviru preduzimanja opštih higijensko-epidemioloških i drugih na preventivnih mera u individualnim slučajevima i u slučajevima masovnog oboljevanja.

Vrsta, struktura i obim zdravstvenih potreba i nivo zdravstvene zaštite za realizaciju istih, zavise od zdravstvenih potencijala i vulnerabilnosti stanovništva i populacionih grupa, njihove opterećenosti bolestima, samoprocene zdravstvenog stanja i od karakteristika oboljenja (težine i složenosti oboljenja i stanja, akutnosti ili hronične prirode oboljenja, masovnost, infektivnost oboljenja, letalitet od određenih bolesti).

Na planiranje vrste i obima zdravstvenih potreba u oblasti korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, značajni su uticaji raznih faktora u okviru životne i društvene sredine (nivo obrazovanja, kulture, običaji i navike), dostupnost zdravstvene službe i raspoloživi zdravstveni kapaciteti u odnosu na organizaciju i rad zdravstvene službe i obezbeđenost medicinske opreme i kadra, participacija osiguranih lica, opredeljenja zdravstvenog sistema u odnosu na razvoj primarne zdravstvene zaštite (izabrani lekar, "kapitacija"), dostupnost i nivoi obaveznog zdravstvenog osiguranja i mogućnost ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

1.1. Zdravstvene potrebe na primarnom nivou zdravstvene zaštite

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti stanovništva za 2011. godinu planiraju se zdravstvene potrebe i ciljevi:

- u oblasti unapređenja, kontrole, očuvanja i zaštite zdravlja od rizika na radnom mestu, u životnoj sredini i u socijalnom okruženju;

- u oblasti ranog i blagovremenog otkrivanja oboljenja i poremećaja;

- u slučaju bolesti i povrede.

Zdravstvene potrebe u okviru preventivne zdravstvene zaštite u okviru mera, pregleda i usluga po vrsti, sadržaju i obimu, planiraju po populacionim i vulnerabilnim grupama, zavisno od nivoa realizacije u prethodnom periodu, od obuhvaćenosti istim merama i ostvarivanja planiranih ciljeva u oblasti unapređenja i zaštite zdravlja.

Potrebe u okviru pregleda i zdravstvenih usluga, u slučaju bolesti i povrede, planiraju se takođe po populacionim i vulnerabilnim grupama ili na ukupno stanovništvo i u obimu zavisno od zahteva i korišćenja istih usluga u prethodnom periodu i u odnosu na registrovani i trend kretanja morbiditeta.

1.1.1. Vrsta, struktura i obim planiranih zdravstvenih potreba

Zdravstvene potrebe u oblasti zdravstvene zaštite u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja planiraju se:

- za sva osigurana lica, zavisno od pola i starosti (oko 7.320.807 - osiguranih lica, 3.560.048 muškarci i 3.760.759 žene) u oblasti zdravstveno-vaspitnog rada, zaštite od zaraznih bolesti, opštih higijensko-epidemioloških i drugih mera na unapređenju i zaštiti zdravlja i u oblasti dijagnostike i lečenja;

- za ciljne populacione i vulnerabilne grupe u oblasti preventivnih pregleda i pregleda radi dijagnostike i lečenja u obimu i prema vrsti u skladu sa Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", broj 11/2010).

1.1.2. Zdravstvene potrebe populacionih i vulnerabilnih grupa stanovništva

Kod male i predškolske dece starosti od 0-6 godina planiraju se zdravstvene potrebe:

1. U oblasti preventivne zdravstvene zaštite, preventivnih pregleda i preventivnih usluga, odnosno:

- sistematski pregled novorođenčadi, sistematski pregled odojčadi u 3, 6, 9 i 12 mesecu života i kontrolni pregledi odojčadi, pred vakcinaciju (2. meseca do 1 godine), sistematski pregledi kod male dece u drugoj i četvrtoj godini života i kontrolni pregledi u trećoj i petoj godini života; sistematski pregled kod predškolske dece, pred polazak u školu;

- preventivni pregledi specijalističkih službi ORL i oftalmološke službe i fizijatrijski pregled dece pred polazak u školu u okviru opšteg sistematskog pregleda ovog uzrasta;

- posete patronažne sestre novorođenčetu, odojčetu i odojčetu sa posebnim potrebama i malom detetu u uzrastu od 1 do 2 godine i detetu do 4 godine starosti;

- obavezna aktivna imunizacija dece određenog uzrasta (novorođenčadi, odojčadi, male i predškolske dece), obavezna imunizacija dece eksponirane određenim zaraznim bolestima i aktivna imunizacija po kliničkim indikacijama u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Službeni glasnik RS", broj 11/06).

2. Potrebe u slučaju bolesti i povrede utvrđuju se na osnovu registrovanih dijagnoza oboljenja i stanja i korišćenja zdravstvene zaštite radi dijagnostike stanja i lečenja.

U 2009. godini registrovano oko 2.868.551 oboljenja, odnosno oko 5.481,04 oboljenja na 1000 dece predškolskog uzrasta. Za ove potrebe planira se prosečno 8 pregleda lekara godišnje po predškolskom detetu. Najčešći razlozi korišćenja zdravstvene zaštite su akutne bolesti respiratornog sistema (akutni faringit i akutni tonzilit, infekcije gornjih disajnih puteva, akutni bronhitis i bronhiolitis i druge).

Kod školske dece i omladine i studenata planiraju se potrebe:

1. U oblasti preventivne zdravstvene zaštite:

- preventivni sistematski pregledi za sve učenike osnovne i srednje škole neparnih razreda i kontrolni pregledi po potrebi za sve učenike osnovne i srednje škole parnih razreda;

- sistematski pregled kod studenata u prvoj i trećoj godini studija i kontrolni pregledi po potrebi;

2. Potrebe školske dece i omladine u slučaju bolesti i povrede, planiraju se u okviru prosečno godišnje oko 4 pregleda lekara po školskom detetu i drugih zdravstvenih usluga radi utvrđivanja dijagnoze i lečenja. Najčešći razlozi korišćenja zdravstvene zaštite u ovom uzrastu su bolesti respiratornog sistema.

U 2009. godini registrovano ukupno oko 2.655.773 oboljenja, odnosno oko 2.553,83 oboljenja na 1000 dece školskog uzrasta, od 7 do 19. godina. Najčešće registrovane bolesti su akutne bolesti respiratornog sistema (akutni faringit i akutni tonzilit, infekcije gornjih disajnih puteva, druge virusne bolesti, akutni bronhitis i bronhiolitis i druge), druge specifične, nespecifične i višestruke povrede i druge bolesti.

Kod žena starijih od 15 godina u vezi generativnih funkcija i stanja planiraju se potrebe:

1. U oblasti preventivne zdravstvene zaštite trudnica, porodilja i žena generativnog doba u vezi planiranja porodice:

- najmanje dva preventivna pregleda u vezi planiranja porodice tokom godine, obuhvat do 20% žena 15-49 godina;

- preventivni pregledi kod trudnica u toku trajanja cele trudnoće (broj pregleda najmanje u okviru prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja), uz obuhvat do 90% trudnica u prvom trimestru trudnoće; veći obuhvat pregledima trudnica sa rizičnom trudnoćom (procena oko 20% trudnica sa rizičnom trudnoćom), a prema potrebi i proceni lekara;

- posete patronažne sestre trudnici u toku trudnoće, trudnici sa rizičnom trudnoćom više poseta, prema potrebi;

- kod porodilja preventivni prvi i kontrolni pregled, nakon 6 nedelja, odnosno nakon 6 meseci posle porođaja;

- posete patronažne sestre babinjari sa novorođenčetom u obimu prema Pravilniku;

2. Preventivni ginekološki, kontrolni i ciljani pregledi u okviru blagovremenog otkrivanja oboljenja i poremećaja u obimu u okviru prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i prema proceni lekara.

S obzirom na raspoložive kapacitete zdravstvene službe (kadar, edukacija i medicinska oprema i aparati) potrebe se planiraju kod najmanje 20% žena starijih od 15 godina u okviru preventivnih ginekoloških pregleda; ciljani (klinički pregled) kod najmanje 20% žena starosti iznad 40 godina na rano otkrivanje raka dojke, a za žene starosti iznad 45 - 69 i više godina obavezna mamografija svake druge godine, prema indikacijama i na osnovu procene lekara; skrining za rano otkrivanje raka grlića materice kod najmanje 20% žena starosti od 25 do 69 i više godina;

3. Potrebe žena starijih od 15 godina u slučaju bolesti i povrede a u vezi trudnoće, porodiljstva i drugih stanja u periodu generativne funkcije i u postgenerativnom periodu, planiraju se u okviru najmanje 1 pregleda lekara godišnje radi utvrđivanja dijagnoze i lečenja po osobi starijoj od 15 godina.

Najčešće registrovane bolesti ili stanja i razlozi obraćanja lekaru su "zdravstvene usluge radi pregleda i ispitivanja", druga zapaljenja ženskih karličnih organa, poremećaji menstruacije, preporođajni pregled i druge kontrole trudnoće, zapaljenje materice, klomakterična bolest i drugi.

U 2009. godini registrovano ukupno oko 1.275.489 oboljenja, odnosno oko 395,10 oboljenja na 1000 žena starijih od 15 godina.

Kod odraslih lica, starijih od 19 godina planiraju se potrebe:1. U oblasti preventivne zdravstvene zaštite, u okviru blagovremenog otkrivanja i sprečavanja određenih rizika za oboljevanje od hroničnih masovnih bolesti i drugih oboljenja, posebno malignih oboljenja:

- preventivni sistematski pregledi i usluge kod najmanje 20% osoba starosti od 19 do 34 godine i 20% osoba sa 35 i više godina;

- ciljani pregled na rano otkrivanje karcinoma debelog creva kod najmanje 30% osoba sa 50 i više godina;

- patronažne posete kod najmanje 30% osoba starijih od 65 godina i posete obolelim licima i porodici obolelih prema uputu lekara doma zdravlja;

- obavezna aktivna imunizacija protiv tetanusa lica određenog uzrasta, obavezna imunizacija lica eksponiranih određenim zaraznim bolestima i aktivna imunizacija po kliničkim indikacijama u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Službeni glasnik RS", broj 11/06).

2. U slučaju bolesti i povrede radi utvrđivanja dijagnoze i lečenja planiraju se potrebe u okviru prosečno 5 pregleda lekara godišnje po odrasloj osobi starijoj od 19 godina.

Najčešća oboljenja, ili stanja i razlozi obraćanja lekaru kao razlog korišćenja zdravstvene zaštite u oblasti pregleda, dijagnostike i lečenja su, prema registrovanim dijagnozama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti odraslih: primarna arterijska hipertenzija, akutne bolesti respiratornog sistema od kojih je akutni faringit i akutni tonzilit, druga oboljenja leđa, "zdravstvene usluge radi pregleda i ispitivanja", infekcije gornjih disajnih puteva, upala mokraćne bešike, druge specifične, nespecifične i višestruke povrede, neurotski, stresogeni i somatoforni poremećaji i druge bolesti stanja.

U 2009. godini registrovano ukupno oko 8.446.042 oboljenja u službi opšte medicine i oko 1.230.828 oboljenja u službi medicine rada.

Potrebe u oblasti preventivne zdravstvene zaštite za napred navedene populacione i vulnerabilne grupe i kategorije pod većim rizikom za oboljevanje planiraju se u većem obimu u odnosu na realizaciju u 2009. godini, sa ciljem da se dostigne obim u okviru prava prema Pravilniku i obezbedi veći obuhvat od realizovanog u prethodnim godinama: u zdravstvenoj zaštiti male dece uzrasta u drugoj, trećoj, četvrtoj i petoj godini života; u zdravstvenoj zaštiti žena u vezi planiranja porodice, trudnica u prvom trimestru trudnoće, porodilja u okviru prvih i kontrolnih pregleda nakon 6 nedelja i 6 meseci posle porođaja, u oblasti ranog otkrivanja oboljenja i malignih oboljenja debelog creva kod odraslih, za oba pola, iznad 50 godina, kod žena u starosnoj grupi 25 do 69 i iznad 45 godina u oblasti ranog otkrivanja raka grlića materice, odnosno raka dojke.

Potrebe u oblasti stomatološke zdravstvene zaštite kod dece od 0-6 godina, školske dece i omladine, kod porodilja, trudnica i sveg odraslog stanovništva starijeg od 19 godina, podrazumevaju sve vrste stomatoloških usluga iz sadržaja obavezne stomatološke zaštite, kao dela obaveznog zdravstvenog osiguranja.

1.1.3. Potrebe osiguranih lica u slučaju bolesti i povrede

Potrebe osiguranih lica u slučaju bolesti i povrede odnose se na sve kategorije stanovništva, a u okviru pojedinih populacionih grupa registrovane su i potrebe u odnosu na određena oboljenja od većeg sociomedicinskog značaja ili utvrđenih kao prioritetni zdravstveni problem na određenom području.

Potrebe se planiraju u okviru očekivanih zahteva i na osnovu korišćenja u prethodnoj godini.

U zdravstvenoj zaštiti starijih stanovnika, iznad 65 i više godina, povećane su potrebe u okviru obuhvata merama kućnog lečenja i medicinske nege, medicinske i fizikalne rehabilitacije, potrebe obolelih od određenih bolesti i za palijativnom negom u svim okruzima i u Republici Srbiji u celini.

Potrebe osiguranih lica u slučaju obolevanja od akutnih zaraznih bolesti

Potrebe za zdravstvenom zaštitom osiguranih lica u vezi obolevanja od akutnih zaraznih bolesti zavise od kretanja akutnih zaraznih bolesti i tendencije u kretanju broja obolelih po godinama.

Na teritoriji Republike Srbije u 2009. godini prijavljeno je ukupno 431.666 lica obolelih od zaraznih bolesti, sa incidencijom od 5872,83 na 100.000 stanovnika, što je najveća vrednost u periodu od poslednjih pet godina. Najveće učešće u ukupnom obolevanju (93,5%) beleži grupa respiratornih zaraznih bolesti a najčešća zarazna oboljenja pripadaju grupi streptokoknih bolesti.

Od posledica akutnih zaraznih bolesti u 2009. godini umrlo je 245 lica (stopa mortaliteta od 3,32/100.000 stanovnika). Vodeći uzroci smrti od zaraznih bolesti su bili grip (ukupno je umrlo 52 lica), tuberkuloza (51 lice), septikemija (47 lica), smrtni ishodi povezani sa bolestima HIV- a (25 lica) i pneumonije (22 lica). Kretanje zaraznih bolesti (70 zaraznih bolesti se obavezno prijavljuju) prati se na osnovu Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti ("Službeni glasnik RS", broj 125/04, član 14) i Pravilnika o prijavljivanju zaraznih bolesti i drugih slučajeva utvrđenih Zakonom o zdravstvenoj zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti ("Službeni glasnik RS", broj 98/05, član 21).

Potrebe u vezi oboljevanja od tuberkuloze planiraju se zavisno od broja obolelih lica od tuberkuloze, novoregistrovanih slučajeva i broja recidiva i eksponiranih lica iz kontakta sa obolelim. Potrebe se planiraju u okviru preventivne zdravstvene zaštite i u oblasti dijagnostike i lečenja obolelih prema posebnom planu i protokolu.

Registrovana incidenca tuberkuloze u 2009. godini od 22,17 obolelih na 100.000 stanovnika ukazuje da je dostignut osnovni cilj projekta "Kontrola tuberkuloze u Srbiji kroz sprovođenje DOTS strategije (stopa incidence ispod 25/100.000).

Potrebe osiguranih lica u slučaju obolevanja od masovnih nezaraznih oboljenja

Potrebe obolelih od dijabeta, malignih bolesti i akutnih koronarnih bolesti i drugih masovnih nezaraznih oboljenja na teritoriji Republike Srbije u odnosu na vrstu i obim mera zdravstvene zaštite (mere promocije, preventivni pregledi, kontrolni pregledi, u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije) zavise od broja i starosne strukture obolelih, ukupno registrovanih i novoregistrovanih, njihovog opšteg zdravstvenog stanja i tendencije u kretanju ovih oboljenja u populaciji.

Potrebe se planiraju se u okviru posebnog programa i u okviru Strategije za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije. Najveći deo potreba, zbog težine oboljenja, planira se za realizaciju na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite. Preventivna zdravstvena zaštita od rizika oboljevanja, uključujući i promociju zdravlja, preusmeravaće deo zdravstvenih potreba za realizaciju na primarnom nivou zdravstvene zaštite.

Na osnovu podataka iz populacionih registara (stanje u 2009. godini na području Republike Srbije) i drugih izvora je sledeće stanje obolelih:

a) Maligne bolesti

Prema petogodišnjoj prevalenci procenjen je broj obolelih od malignih bolesti, oko 90.000 osoba (izvor podataka: Međunarodna asocijacija registara za rak u Lionu, a na osnovu podataka Registra za rak Republike Srbije-IZJZ Srbije "Dr Milan Jovanović - Batut").

Ukupan broj novoobolelih osoba u Republici Srbiji u 2009. godini je 33.721, uzrasta od 0 do 75 i više godina; u uzrastu od 0 do 19 godina oko 259 osoba oba pola.

U strukturi obolelih i dalje kod muškaraca dominiraju maligni tumori bronha i pluća (4.383 novoobolele osobe), maligni tumori debelog creva i rektuma (2.878 novoobolele osobe) i maligni tumori prostate (1894 novoobolele osobe).

Kod žena najveći broj novoobolelih je od malignih tumora dojke (4289 osoba), malignih tumora debelog creva i rektuma (1.650 osoba) i grlića materice (1.364 osoba).

b) Šećerna bolest

Prema IDF-u (International Diabetes Federation) Diabetes Atlas, 4 edicija, podaci za Srbiju su sledeći:

Procena je da 613.400 osoba uzrasta 20-79. godina imaju šećernu bolest (336.400 muškaraca i 277.000 žena).

Po starosnim grupama: od 20-39 godina ukupno 67.600 osoba; od 45-59 godina ukupno 221.700 osoba; od 60 - 79 godina 324.100 osoba.

Procenjena prevalencija dijabetesa u Republici Srbiji prema ovom izvoru podataka je 8,6%. Prema istim procenama 30.670 dece uzrasta od 0-14 godina ima dijagnozu dijabetesa tipa 1.

Ukupan broj novoobolelih u Republici Srbiji u 2009. godini od oboljenja Tip 1 je 862 osoba, a od Tip 2 šećerne bolesti ukupan broj novoobolelih je 15.621 osoba. U uzrastu od 0 do 19 godina oboljenje tip 1 ima 274 osobe, a tip 2 ima 12 osoba oba pola.

v) Akutni koronarni sindrom

Ukupan broj obolelih osoba od akutnog koronarnog sindroma u Republici Srbiji u 2009. godini je 22.280 (uzrasta od 0 do 75 i više godina), od kojih je u uzrastu od 0 do 19 godina obolelo 16 osoba oba pola.

Potrebe u slučaju bolesti i povreda lica u okviru korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga:

- u oblasti hitne medicinske pomoći, u slučajevima akutnih stanja i pogoršanja hroničnih bolesti i recidiva, u oblasti saobraćajnog traumatizma, raznih akcidenata u radnoj organizaciji i u životnoj sredini i drugih situacija, očekuju se potrebe i zahtevi za oko 1/3 slučajeva u ukupnom stanovništvu, u okviru korišćenja zdravstvene zaštite;

- u oblasti kućnog lečenja i nege očekuju se potrebe u većem obimu od registrovanog korišćenja u 2009. godini (lečeno oko 214.000 lica, oko 3% stanovnika, odnosno kod skoro svakog trećeg odraslog stanovnika, sa prosečno oko 3 pregleda lekara po pacijentu), zbog starenja stanovništva, produženja životnog veka i povećanje broja veoma starih lica, kao i zbog porasta učešća hroničnih degenerativnih oboljenja u patologiji stanovništva, posledica povreda i drugih razloga;

- u oblasti dijagnostike (rendgen, ultrazvučne, laboratorijske i druge dijagnostike) i specijalističko-konsultativnih pregleda za utvrđivanje oboljenja i patoloških stanja zavise od procene izabranog lekara za upućivanje na dijagnostiku i konsultativne preglede, zahteva obolelih i drugih lica za korišćenjem usluga zdravstvene zaštite i od obezbeđenosti kapaciteta zdravstvenih službi u domovima zdravlja i zavodima u ovim delatnostima.

Očekuje se, s obzirom na patologiju stanovništva i korišćenje usluga dijagnostike u 2009. godini (Analiza planiranog i i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u Republici Srbiji u 2009. godini) i druge pokazatelje, sledeći obim potreba u ovim oblastima:

- korišćenje rendgen dijagnostike očekuje se kod oko 10% osiguranika sa prosečno do 2 usluge po korisniku; ultrazvučne dijagnostike kod oko 8% osiguranika sa prosečno 1 usluga po korisniku;

- laboratorijske dijagnostike: hematološke analize oko 48% osiguranika; biohemijske analize oko 42% osiguranika i analize pregleda urina oko 25% osiguranika, sa prosečno po pacijentu oko 6 hematoloških, 7 biohemijskih i prosečno oko 4 analize urina;

- korišćenje specijalističko-konsultativnih lekarskih očekuje se na nivou 2009. godine u Republici Srbiji, manje od 1 usluge u proseku po stanovniku (0,70 pregleda) kod lica koji su prethodno koristili primarnu zdravstvenu zaštitu, a po uputu izabranog lekara.

Najveći obim potreba se očekuje u oblasti interne medicine, u oblasti oftalmologije i otorinolaringologije i u oblasti zaštite mentalnog zdravlja (psihijatrija).

1.1.4. Potrebe u oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije

Pored potreba u preventivnoj zaštiti predškolske i školske dece u okviru sistematskih pregleda, planiraju se i potrebe u završnoj fazi lečenja i ranoj rehabilitaciji oboljenja. Obim ovih potreba se očekuju prema zahtevima i na nivou korišćenja u 2009. godini (oko 0,12 pregleda lekara po stanovniku) i prosečno do 10 terapijsko-rehabilitacionih usluga na 1 lekarski pregled u ovoj oblasti.

1.1.5. Potrebe u oblasti dijalize

Potrebe u oblasti dijalize (na osnovu ažurirane baze podataka pacijenata koji se leče dijalizom u Republici Srbiji za 2010. godinu), odnose se na ukupno 4460 pacijenta, koji se dijaliziraju u 48 zdravstvenih ustanova-dijaliznih centara (od toga 3989 pacijenata u zdravstvenim ustanovama i 471 pacijenata u kućnim uslovima, koji se leče peritoneumskim programom).

Procenjuje se da će se broj pacijenata koji ostvaruju lečenje dijalizom na teret zdravstvenog osiguranja u Srbiji u 2011. godini povećati sa sledstvenim povećanjem broja dijaliznih postupaka na osnovu procenjenog trenda oboljevanja od hronične bubrežne insuficijencije (2,5% na godišnjem nivou).

1.2. Zdravstvene potrebe na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

Zdravstvene potrebe na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se na osnovu korišćenja bolničke zdravstvene zaštite i u okviru registrovanog bolničkog morbiditeta.

Najčešći razlozi hospitalizacije lica, u odnosu na grupe bolesti prema MKB-10, su bolesti sistema krvotoka, tumori, bolesti sistema za varenje, sistema za disanje i bolesti mokraćno-polnog sistema i grupa registrovanih stanja "trudnoća, rađanje i babinje".

U okviru navedenih grupa registrovanih oboljenja i stanja prema MKB-10, u prvih deset najčešćih pojedinačnih bolesti po redosledu spadaju: spontani porođaj kod jednoplodne trudnoće; šećerna bolest, insulinozavistan oblik; stezanje u grudima; infarkt mozga; preponska kila; povišen krvni pritisak, nepoznatog porekla; druga hronična opstruktivna bolest pluća; zloćudni tumor dojke; šećerna bolest, insulinonezavisan oblik i zloćudni tumor dušnika i pluća.

Na sekundarnom i tercijernom nivou zdravstvene zaštite se realizuju zdravstvene potrebe, koje zbog složenosti oboljenja, povreda i zbog prirode stanja, ugroženosti vitalnih funkcija zahtevaju specijalizovanu i visoko specijalizovanu dijagnostiku i specijalističko konsultativne preglede i usluge, terapijske intervencije i rehabilitaciju u stacionarnim uslovima.

Potrebe za hospitalizacijom u Republici Srbiji očekuju se kod oko 14% stanovnika (oko 1.087.000 hospitalizovanih lica) i to:

- najveći udeo (do 90%) u okviru ukupnih potreba za hospitalizacijom imaju zdravstvene potrebe u okviru zbrinjavanja, nege, lečenja i rehabilitacije zdravlja obolelih i povređenih;

- manji deo zdravstvenih potreba je u vezi sa određenim fiziološkim stanjima (trudnoća, porođaj) koja zahtevaju obaveznu hospitalizaciju i kao standard zdravstvene zaštite se realizuju u stacionarnim kapacitetima.

Potrebe u oblasti složenih hirurških dijagnostičko-terapeutskih i rehabilitacionih intervencija i procedura u oblasti kardiologije i kardiohirurgije, ortopedije, oftalmologije i drugih grana medicine, koje se obezbeđuju na sekundarnom i na tercijarnom nivou (u najvećem obimu).

Vrsta i struktura i obim potreba se procenjuju na osnovu evidencije o izvršenim istim intervencijama, kao i na osnovu Liste čekanja, uspostavljene metodologijom praćenja u svim zdravstvenim ustanovama u Republici Srbiji u navedenim oblastima od 2007. godine.

Potrebe hospitalizovanih lica (1.087.517 lica) u okviru zdravstvenih usluga (operacije, druge terapijske intervencije, specijalističko-konsultativni pregledi lekara, dijagnostičke usluge, fizioterapeutske i druge usluge rehabilitacije) očekuju se na nivou korišćenja u 2009. godini, odnosno:

- obezbeđenje operacije kod oko 38% hospitalizovanih lica (oko 412.000 operacija);

- obezbeđenje specijalističko-konsultativnih pregleda u okviru oko 880.400 pregleda;

- laboratorijska dijagnostika za sva hospitalizovana lica, sa prosečnim obuhvatom 3 puta u toku hospitalizacije (oko 3.091.932 pacijenata-korisnika), pregledana prosečno oko 3 uzorka i prosečno oko 12 analiza (ukupno hematoloških, biohemijskih i analize urina) po pacijentu korisniku;

- rendgen dijagnostika kod 64%, ultrazvučna dijagnostika kod oko 55% hospitalizovanih lica;

- dopler dijagnostika kod 12%, skener dijagnostika kod 11% i magnetna rezonanca kod oko 1% hospitalizovanih lica;

- usluge fizikalne medicine i rehabilitacije kod 15% hospitalizovanih bolesnika, prosečno oko 9 usluga po bolesniku;

- ukupne dijagnostičke usluge (spirometrija, kolonoskopija, bronhoskopija i druge), prosečno oko 7 usluga i oko 11 terapijskih usluga po hospitalizovanom bolesniku.

Potrebe u zdravstvenim uslugama za "ambulantne bolesnike" upućenih sa primarnog nivoa zdravstvene zaštite u specijalističko-dijagnostičke službe, odnosno poliklinike stacionarnih ustanova, procenjene su u odnosu na ukupno stanovništvo, prema korišćenju u 2009. godini i očekuju se u sledećem obimu:

- u okviru 12.292.593 specijalističko-konsultativnih pregleda;

- u laboratorijskoj dijagnostici, očekuje se korišćenje usluga laboratorije kod oko 30% stanovnika kao ambulantnih pacijenata (2.219.303 ambulantnih pacijenata) i po pacijentu korisniku oko 3 pregledana uzorka i oko 10 ukupno hematoloških, biohemijskih i analiza urina;

- u rendgen dijagnostici kod oko 19% stanovnika; u ultrazvučnoj dijagnostici kod oko 14% stanovnika.

Za složenim dijagnostičkim uslugama:

- dopler dijagnostika kod oko 3% stanovnika, sa prosečno 2 usluge po korisniku;

- skener kod oko 3% stanovnika, sa prosečno oko 2 usluge po korisniku;

- magnetna rezonanca kod manje od 1% stanovnika, sa prosečno oko 1,5 usluga po korisniku;

- usluge fizikalne medicine i rehabilitacije kod oko 7% stanovnika i prosečno oko 2 usluge po stanovniku.

2. PRIORITETI ZA SPROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSIGURANIH LICA

Prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite stanovništva na području Republike Srbije iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbije planiraju se s obzirom na vulnerabilnost populacije, izloženosti rizicima za oboljevanje i njihova učestalost, težinu i složenost oboljenja i stanja i druge karakteristike (akutnost, hroničnost, masovnost, infektivnost oboljenja, letalitet od određenih bolesti), raspoložive i opredeljene kadrovske, finansijske i druge kapacitete u zdravstvenoj zaštititi.

Prioriteti se utvrđuju se na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, po oblastima zdravstvene zaštite i kategorijama stanovništva.

2.1. Prioriteti na primarnom nivou zdravstvene zaštite

Prioriteti su:

- zdravstvena zaštita vulnerabilnih kategorija (dece od 0 do 6 godina, školske dece i omladine, trudnice, porodilje) sa potpunim obuhvatom preventivnim merama i uslugama zdravstvene zaštite i lečenje prema potrebi;

- promocija zdravlja i zdravih stilova života i zdravstveno-vaspitni rad sa vulnerabilnim i drugim kategorijama osiguranika, radi zaštite od bolesti i izloženosti većim rizicima po zdravlje;

- rano i blagovremeno otkrivanje malignih bolesti kroz ciljane i kontrolne preglede kod populacionih grupa, određenog starosnog doba i pola, sa većim naslednim i stečenim rizikom po zdravlje i za oboljevanje.

Prioriteti će se, uz procenu rizika od strane lekara i potrebnog obuhvata odnositi na određene starosne grupe i prema polu (žene starosti iznad 40 godina i u vezi ranog otkrivanja raka dojke; žene u starosnom dobu od 25 do 69 i više godina u vezi ranog otkrivanja raka grlića materice; odrasla lica oba pola starosti iznad 50 godina u vezi rizika od oboljevanja od raka debelog creva);

- blagovremena dijagnostika rizika za oboljevanje (rizici gojaznosti, hipertenzije, u okviru ponašanja - zloupotrebe duvana, alkohola, droge i drugih psihoaktivnih supstanci, fizička neaktivnost, nasilje i drugo), istraživanja pojedinačnih rizika kroz neposrednu zdravstvenu zaštitu pojedinaca i grupa i masovnosti rizika u okviru sistematskih i preventivnih pregleda određenih starosnih grupa (19-34 godine i starijih od 35 godina) u cilju ranog otkrivanja obolelih od hroničnih masovnih nezaraznih bolesti;

- zdravstvena zaštita obolelih od malignih bolesti, šećerne bolesti, kardiovaskularnih bolesti i drugih bolesti većeg socio-medicinskog značaja prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, prema posebnim programima, koji uključuju preventivnu zdravstvenu zaštitu i lečenje i rehabilitaciju na primarnom nivou;

- preventivna zdravstvena zaštita stanovništva od zaraznih bolesti i odgovarajuća zdravstvena zaštita obolelih sa ciljem održavanja statusa zemlje bez poliomijelitisa i difterije, eliminacije autohtonih morbila, prevencije kongenitalne rubela infekcije i kontrole kongenitalnog rubela sindroma, eliminacije tetanusa novorođenčadi, kontrole drugih bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijom (pertusis, parotitis), kao i hepatitisa B, tuberkuloze, bakterijskih meningitisa i bolesti koje se prenose polnim putem.

U stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti stanovništva prioriteti su preventivna stomatološka zaštita iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za decu uzrasta od 0-6 i 7-14 godina i obavezna primena metoda interceptivne stomatologije u cilju rane dijagnostike oboljevanja.

2.2. Prioriteti na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

Prioriteti su:

- kontrola i zaštita zdravlja trudnica, porodilja i novorođenčadi;

- zdravstvena zaštita obolele dece i omladine;

- dijagnostika i lečenje obolelih prema posebnim programima i protokolima za lečenje: obolelih od akutnih zaraznih bolesti, zdravstvena zaštita od tuberkuloze, obolelih od malignih bolesti, obolelih od šećerne bolesti; obolelih od kardiovaskularnih oboljenja (akutni infarkt miokarda, šloga i hipertenzije);

- dijagnostika i lečenje hronične bubrežne insuficijencije; dijaliza obolelih od hronične bubrežne insuficijencije;

- dijagnostika i lečenje obolelih lica i od drugih bolesti većeg socio-medicinskog značaja prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti.

3. PLANIRANJE MERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I ZDRAVSTVENIH USLUGA ZA REALIZACIJU ZDRAVSTVENIH POTREBA OSIGURANIH LICA

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za područje Republike Srbije objedinjava zdravstvene usluge u oblasti preventivnih mera zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije na nivou primarne zdravstvene zaštite i potrebe u oblasti bolničke zdravstvene zaštite (na nivou sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite) u oblasti dijagnostike, lečenja i rehabilitacije za hospitalizovana lica i za ambulantne pacijente u okviru poliklinika bolničkih zdravstvenih ustanova.

Zdravstvene potrebe osiguranih lica za 2011. godinu, planiraju se za realizaciju u zdravstvenim ustanovama i službama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (dom zdravlja, zavodi) i u zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite (bolnica, klinika, institut, kliničko-bolnički centar, klinički centar) u oblasti sledećih prava na zdravstvenu zaštitu iz člana 34-45. Zakona o zdravstvenom osiguranju:

- mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;

- pregledi i lečenja u vezi sa trudnoćom, porođajem i postnatalnim periodom;

- pregledi i lečenja u slučaju bolesti i povreda;

- pregledi i lečenja bolesti usta i zuba;

- medicinske rehabilitacije u slučaju bolesti i povreda;

- obezbeđenje i korišćenje lekova i medicinskih sredstava;

- obezbeđenje i korišćenje proteza, ortoza i drugih pomagala za kretanje stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh i govor, stomatološke nadoknade, kao i druga medicinsko-tehnička pomagala.

Vrsta i struktura i obim mera i usluga u oblasti zdravstvene zaštite, u okviru napred navedenih prava u neposrednoj zdravstvenoj zaštiti iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, planiraju se u skladu sa potrebama osiguranih lica i stručnom doktrinom i Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", broj 11/2010).

Preventivne mere i usluge se planiraju po populacionim grupama i za vulnerabilne kategorije i grupe, u većini slučajeva u obimu najmanje prema utvrđenim pravima Pravilnikom o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. Preventivne mere se planiraju i u okviru određenog obuhvata osiguranika (broj obuhvaćenih lica u okviru ukupne populacije i populacione grupe u%), zavisno od ostvarenja i dostignutog nivoa u prethodnom periodu i u odnosu na cilj koji treba dostići u 2011. godini, a u okviru prava osiguranika i u skladu sa kapacitetima zdravstvene službe.

Usluge lečenja i dijagnostike i medicinske rehabilitacije u slučaju bolesti i povreda planiraju se zavisno od zahteva i korišćenja u prethodnom periodu.

3.1. Planiranje mera i zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Preventivne mere i usluge lečenja i dijagnostike i medicinske rehabilitacije na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se po populacionim grupama i za vulnerabilne kategorije i grupe i u okviru timova sa izabranim lekarom u domovima zdravlja i zavodima (zavod za zdravstvenu zaštitu radnika, za zdravstvenu zaštitu studenata, zavod za stomatologiju, zavod za plućne bolesti i tuberkulozu, zavod za kožno-venerične bolesti, zavod za hitnu medicinsku pomoć) i po oblastima zdravstvene zaštite.

3.1.1. Primarna zdravstvena zaštita populacionih i vulnerabilnih kategorija stanovništva

a) Zdravstvena zaštita dece 0-6 godina

U oblasti preventivne zdravstvene zaštite dece uzrasta od 0-6 godina, prema utvrđenoj metodologiji i prema obimu prava iz Pravilnika (tabela 1), planira se:

- ukupno oko 1.207.224 preventivnih pregleda i usluga, uz potpuni obuhvat novorođenčeta, odojčeta, malog deteta određene starosti i predškolskog deteta pred upis u školu, sistematskim i kontrolnim pregledima i drugim pregledima i zdravstvenim uslugama, uključujući i vakcinaciju;

- u oblasti polivalentne patronažne zaštite planira se i 363.389 posete patronažne sestre novorođenčetu (i porodilji), 129.779 poseta odojčetu i 32.182 posete odojčetu pod rizikom; 67.085 poseta malom detetu u uzrastu 1 do 2 godine i 70.700 poseta malom detetu od 4 godine.

Preventivne preglede i usluge za decu 0-6 godina obezbeđuju pedijatrijska služba doma zdravlja, polivalentna patronaža, laboratorijska služba u oblasti dijagnostike i specijalističke službe (ORL, oftalmologija i fizikalna medicina i rehabilitacija), koje su organizovane u domovima zdravlja i zavodima, kao preventivne preglede u okviru opštih sistematskih i preventivnih pregleda kod sve dece pred polazak u školu.

U zdravstvenoj zaštiti dece 0-6 godina planira se u slučaju oboljenja i povreda i oko 4.524.597 pregleda lekara radi lečenja i oko 1.919.488 dijagnostičko-terapijskih usluga.

b) Zdravstvena zaštita školske dece i omladine

U preventivnoj zdravstvenoj zaštiti školske dece i omladine (tabela 2) planira se:

- potpuni obuhvat učenika određenih razreda osnovne i srednje škole sistematskim, odnosno kontrolnim pregledima prema indikacijama i obuhvat dece i omladine od 15 do 19 godina koja ne nastavljaju školovanje i druge preventivne zdravstvene usluge prema Pravilniku, u okviru 911.948 preventivnih pregleda i usluga, koje sprovode službe za zdravstvenu zaštitu školske dece, dijagnostičke službe, specijalističko-konsultativna služba ORL i druge službe u primarnoj zdravstvenoj zaštiti školske dece i omladine;

- u slučaju oboljenja i povreda od strane izabranog lekara planira se 4.033.084 lekarskih pregleda i 1.086.753 dijagnostičko-terapijskih usluga.

v) Zdravstvena zaštita studenata

U preventivnoj zdravstvenoj zaštiti studenata u okviru obuhvata do 95% studenata prve i treće godine studija planira se oko 66.605 preventivnih pregleda i usluga.

U slučaju oboljenja i povreda kod studenata se planira i oko 146.835 lekarskih pregleda radi lečenja i oko 303.905 dijagnostičko-terapijskih usluga.

g) Zdravstvena zaštita odraslih lica

U preventivnoj zdravstvenoj zaštiti odraslih lica, starosti iznad 19 godina, planira se (tabela 4) ukupno 3.684.053 preventivnih pregleda u cilju blagovremenog otkrivanja oboljenja i posebno malignih oboljenja:

- za lica starosti 19-35 godina planira se 387.042 sistematskih pregleda;

- za lica starija od 35 godina 1.301.200 sistematskih pregleda;

- 1.487.758 ciljanih pregleda na rak debelog creva kod starijih od 50 godina;

- poseta patronažne sestre planira se kod lica starosti 65 i više godina, oko 333.815 poseta.

U slučaju oboljenja i povreda planira se i oko 26.833.716 lekarskih pregleda radi lečenja i 14.288.425 dijagnostičko-terapijskih usluga.

Zdravstvenu zaštitu odraslih lica u oblasti preventive i lečenja obezbeđuju službe opšte medicine i medicine rada.

d) Zdravstvena zaštita žena

U preventivnoj zdravstvenoj zaštiti žena u svim domovima zdravlja i zavodima, prema utvrđenoj metodologiji i prema obimu prava iz Pravilnika, planiraju se preventivne mere, pregledi i usluge (tabela 3) i to:

- u vezi sa planiranjem porodice, uz obuhvat do 20% žena starosti 15-49 godina i partnera, planira se oko 358. 840 preventivna pregleda i usluge;

- u vezi sa trudnoćom ukupno 655.054 preventivna pregleda i usluge, sa akcentom na što potpuniji obuhvat trudnica u prvom trimestru trudnoće;

- u vezi zdravstvene zaštite porodilja i u postnatalnom periodu planira se oko 132.616 pregleda, prvi pregled u prvih 6 nedelja posle porođaja sa obuhvatom od 90% porodilja i obuhvat svih porodilja kontrolnim pregledom nakon 6 meseci posle porođaja;

- u oblasti ranog otkrivanja oboljenja i malignih oboljenja dojke i grlića materice planira se ukupno oko 1.974.468 preventivnih pregleda i usluga: oko 646.897 preventivnih ginekoloških pregleda kod žena starijih od 15 godina u okviru ranog otkrivanja oboljenja; oko 462.643 ciljanih pregleda na rak grlića materice kod starosne grupe žena od 25 do 69 godina i 546.283 ciljanih kliničkih pregleda na rak dojke kod žena starosti iznad 40 godina i ukupno 318.645 mamografskih pregleda.

Mamografija u blagovremenom otkrivanju malignih oboljenja dojke planira se, kod najmanje 20% žena u dobnoj grupi 45-69 godina prema proceni rizika od strane svog izabranog lekara-ginekologa, zavisno od raspoloživih kapaciteta opreme i aparata za mamografiju na nivou primarne zdravstvene zaštite i obezbeđenog i edukovanog kadra.

Posete patronažne sestre u vezi preventivne zaštite planiraju se: kod porodilje sa novorođenčetom, 363.389 poseta; kod trudnica 61.064 poseta; ukupno 22.607 poseta trudnici pod rizikom.

U zdravstvenoj zaštiti žena u slučaju oboljenja i povreda planira se ukupno 1.386.124 lekarskih pregleda radi lečenja i 1.620.689 dijagnostičko-terapijskih usluga.

U preventivnoj stomatološkoj zaštiti dece i omladine, trudnica i porodilja planiraju se preventivne mere (stomatološki, sistematski i kontrolni pregledi). Obim preventivnih mera - usluga iznosi 1 pregled u godini, tj. školskoj godini ili fiziološkom stanju kod porodilja i trudnica, dok se obimi dijagnostičkih i terapijskih usluga moraju usklađivati sa obimom odgovarajućih, istoimenih a fakturisanih usluga iz prethodne godine.

U ostaloj stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti za potrebe Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje potrebno je planirati 4.800.762 usluge, koje u opadajućem nizu, a na osnovu broja realizovanih u prethodnoj godini izgledaju ovako: najviše planirati endodontskih usluga, potom pregleda radi lečenja, urgentnih usluga i ortodontskih, hirurških, usluga vezanih za lečenja parodoncijuma i najmanje usluga za zbrinjavanje i izradu protetskih nadoknada (tabela 8).

Preventivne mere i usluge u zdravstvenoj zaštiti i ostalog stanovništva, kao opšte (u odnosu na celokupnu populaciju) i specifične (u odnosu na određene vulnerabilne kategorije i grupe) u oblasti zdravstveno vaspitnog rada, higijensko-epidemiološke zaštite, poseta patronažne sestre, u oblasti obaveznih imunizacija, imunizacije lica po ekspoziciji i sa kliničkim indikacijama i druge) imaju za cilj unapređenje zdravlja, razvijanje pozitivnih stilova u okviru ponašanja u životu i radu u vezi sa zdravljem, doprinosi zaštiti i očuvanju zdravlja i sprečavanju određenih oboljenja.

Zdravstveno vaspitni rad, u okviru aktuelnih sadržaja i prema zdravstvenim potrebama, planira se (tabela 5) posebno u zdravstvenoj zaštiti dece 0 do 6 godina, školske dece i omladine, studenata, trudnica, porodilja, starih lica, kao vulnerabilnih grupa, u okviru polivalentne patronaže, u zdravstvenoj zaštiti odraslih, u stomatološkoj zaštiti i u drugim oblastima primarne zdravstvene zaštite.

Planira se ukupno oko 1.943.043 zdravstveno vaspitnih usluga u okviru individualnog rada i 379.593 usluga grupnog rada sa navedenim kategorijama osiguranika.

Posete patronažne sestre sa sadržajem iz preventivne zaštite (tabela 6) planiraju se prema utvrđenoj metodologiji, za trudnice, porodilje, novorođenče, odojče i odojče pod rizikom, malo i školsko dete, stara lica iznad 65 godina, ukupno za navedene vulnerabilne kategorije oko 1.081.394 poseta i za obolela lica od određenih bolesti i njihovim porodicama, ukupno 350.068 poseta.

U preventivnoj zdravstvenoj zaštiti od akutnih zaraznih bolesti, prema potrebi za populacione, vulnerabilne (deca 0-6 godina, školska deca i omladina, trudnice, stara lica i drugi) i druge grupe, u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Službeni glasnik RS", broj 11/06) planiraju se (tabela 7):

- obavezna aktivna imunizacija određenih uzrasta dece i omladine sa obuhvatom od najmanje 95% lica određenog uzrasta i potrebne količine vakcina, izražene u dozama;

("Službeni glasnik RS", br obavezna imunizacija lica eksponiranih određenim zaraznim bolestima, na osnovu procene i korišćenja u prethodnoj godini i potrebne količine vakcina i imunobioloških preparata; i

- aktivna imunizacija lica po kliničkim indikacijama i potrebne količine vakcina.

Preventivni pregledi specijalističko konsultativnih službi planiraju se za decu pred polazak u školu i za omladinu i kao druge vulnerabilne kategorije i u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti od tuberkuloze i drugih plućnih oboljenja. U specijalističkim delatnostima, otorinolaringologije, oftalmologije i pneumoftiziologije planira se ukupno oko 196.608 preventivnih pregleda.

U oblasti fizikalne medicine planira se oko 70.624 preventivna pregleda.

3.1.2. Primarna zdravstvena zaštita osiguranika u vezi određenih oboljenja

U okviru primarne zdravstvene zaštite osiguranika u slučaju oboljenja i povreda, planiraju se opšte preventivne mere, preventivni pregledi i usluge i dijagnostičko-terapijske usluge u oblasti lečenja i rehabilitacije, zavisno od zdravstvenog stanja, medicinskih indikacija i stručno-metodoloških i doktrinarnih stavova i prema zahtevu i potrebi u sledećim oblastima:

a) Hitna medicinska pomoć

Ukazivanje hitne medicinske pomoći (tabela br 9) u okviru terapijskih, dijagnostičkih usluga, pregleda i intervencije lekara i drugih medicinskih radnika planira se na mestu povređivanja i razboljevanja: ukupno oko 616.321 pregleda lekara i pružanja 173.451 dijagnostičko-terapijskih usluga.

U zdravstvenim ustanovama planira se oko 1.455.999 lekarskih pregleda i oko 2.294.116 dijagnostičko-terapijskih usluga. Delatnost sprovode zavodi za hitnu medicinsku pomoć, službe hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja.

Planiraju se i usluge sanitetskog prevoza za pacijenate na dijalizi i ostale pacijente (oko 15.023.374 usluge).

b) Kućno lečenje i medicinska nega

U okviru organizovane službe za kućno lečenje i medicinsku negu planira se oko 572.201 lekarskih pregleda i 2.096.084 dijagnostičko-terapijskih usluga (tabela 10).

Palijativno zbrinjavanje u domovima zdravlja i zavodima, zavisno od kapaciteta službe i potreba obolelih, planiraju se u okviru ukupnog broja usluga tima za palijativno zbrinjavanje, 274.936 usluga za potrebe oko 35.036 pacijenata.

v) Dijagnostika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Usluge dijagnostike u zdravstvenoj zaštiti obolelih i povređenih lica planiraju se (tabela 11 i 12) u domovima zdravlja i zavodima, zavisno od zahteva i očekivanog korišćenja i na bazi predloga planiranih zdravstvenih usluga u zdravstvenim ustanovama dostavljenih od strane instituta i zavoda za javno zdravlje za područje okruga i to:

- oko 33.901.965 laboratorijskih analiza (8.437.193 biohemijskih, 18.537.401 hematoloških, 6.764.146 analiza urina i 163.225 analiza stolice),

- 1.213.952 usluga rendgen (od toga 1.139.804 rendgen grafija) i oko 626.465 usluga ultrazvučne dijagnostike.

g) Specijalističko-konsultativna delatnost

U domovima zdravlja i zavodima u kojima je specijalističko-konsultativna delatnost organizovana, u okviru zahteva korisnika, po uputu lekara kao izabranih lekara osiguranika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i na osnovu korišćenje usluga u prethodnoj godini, planira se ukupno oko 4.312.111 specijalističko-konsultativnih pregleda lekara i 3.825.067 dijagnostičko-terapijskih usluga (tabela 13) i to u: pneumoftiziologiji, internoj medicini, ORL, oftalmologiji, neuropsihijatriji, medicini sporta i drugim granama medicine.

d) Fizikalna medicina i rehabilitacija

U oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, u domovima zdravlja i zavodima koji imaju organizovanu ovu delatnost i službu, planiraju se (tabela 14), za potrebe osiguranika:

- Osim preventivnih pregleda dece pred polazak u školu i za omladinu i kao druge vulnerabilne kategorije i oko 604.429 pregleda lekara radi dijagnostike oboljenja i lečenja i oko 7.068.741 fizioterapeutskih usluga za obolele i povređene, radi nastavka lečenja i rehabilitacije.

đ) Lekovi i medicinska sredstva i medicinsko-tehnička pomagala

Planiraju se na primarnom nivou na osnovu realizacije u prethodnom periodu. Apoteke planiraju nabavku lekova, medicinskih sredstava i potrošnog materijala u skladu sa planovima potreba: apoteke planiraju broj gotovih lekova na recept na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i broj izrađenih magistralnih lekova na osnovu plana potreba.

Propisivanje lekova i medicinsko tehničkih pomagala sprovode izabrani lekari primarne zdravstvene zaštite u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i u okviru propisa RZZO i propisa zdravstvene zaštite, prema Listi lekova i prema zaključenim odgovarajućim Ugovorima apoteka i Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje.

3.2. Planiranje zdravstvenih usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

3.2.1. Bolnička zdravstvena zaštita

Zavisno od vrste, složenosti i težine oboljenja i povreda i patoloških stanja, akutne ili hronične prirode i drugih karakteristika obolela lica se upućuju u stacionarne zdravstvene ustanove radi hospitalizacije i pružanja odgovarajućih zdravstvenih usluga za ista lica ili radi konsultativnih lekarskih i dijagnostičkih pregleda u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti.

Plan potreba za smeštajem, negom i bolničkim lečenjem, kao osnovnih aktivnosti bolnica, iskazan je kroz očekivani broj korisnika-pacijenata na hospitalizaciji na sekundarnom i tercijarnom nivou i obim i strukturu usluga za hospitalizovane pacijente, a za ambulantne pacijente koji koriste polikliničku zdravstvenu zaštitu u stacionarnim zdravstvenim ustanovama kroz broj i strukturu zdravstvenih usluga.

Očekuje u Republici Srbiji, u okviru raspoloživih kapaciteta bolničkih postelja (37.365 postelja) da se hospitalizuje oko 1,087.517 lica, u okviru prosečne stope hospitalizacije od 148 bolnički lečenih lica na 1 000 stanovnika i sa daljom tendencijom snižavanja prosečne dužine lečenja (oko 9,6 dana u 2009.). Planira se oko 10.487.078 bolnička dana za hospitalizovana lica. Obim i struktura usluga za hospitalizovana lica se planiraju po nivoima bolničke zdravstvene zaštite i po tipu bolničkih zdravstvenih ustanova (tabela 15), kao i prosečna dužina lečenja.

Za planiranje zauzetosti bolničkih postelja, u okviru kapaciteta za ovu delatnost utvrđenih važećom Uredbom o Planu mreže zdravstvenih ustanova i posteljnih kapaciteta, koriste se sledeći bolnički standardi u zavisnosti od vrste i nivoa stacionarne zdravstvene ustanove:

A) za ustanove za kratkotrajnu hospitalizaciju prosečna dužina lečenja do 8,5 dana i prosečna dnevna zauzetost posteljnih kapaciteta od 70% do 80% na nivou Republike Srbije,

- Domovi zdravlja sa stacionarom - 80%;

- Opšte bolnice - 70%;

- Klinike - 80%;

- Instituti - 80%;

- Kliničkobolnički centri - 70%;

- Klinički centri 75%.

B) za ustanove za dugotrajnu hospitalizaciju prosečna dnevna zauzetost postelja od 85% i to:

- Specijalne bolnice za psihijatrijske bolesti - 80%;

- Specijalne bolnice za plućne bolesti - 75%;

- Specijalne bolnice za rehabilitaciju - 95%;

- Ostale specijalne bolnice - 80%.

U opštim bolnicama kao prvom referalnom sistemu, koje u okviru sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite obezbeđuju i pružaju specijalističko - konsultativnu zdravstvenu zaštitu i zbrinjavaju i leče akutna oboljenja, stanja i povrede (kratkotrajna hospitalizacija), potrebe su planirane za oko 515.072 hospitalizovanih pacijenata i u okviru utvrđenih standarda za dužinu lečenja do 8.5 dana.

Na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite, u specijalnim bolnicama, planira se dugotrajna hospitalizacija psihijatrijskih bolesnika, produženo bolničko lečenje obolelih od tuberkuloze i nespecifičnih plućnih bolesti, produženo bolničko lečenje obolelih od šećerne bolesti i drugih metaboličkih poremećaja i celokupan tretman medicinske rehabilitacije za hospitalizovane i ambulantne pacijente.

Na ovom nivou se očekuje oko 93.327 pacijenata i njihove potrebe se zadovoljavaju na nivou okruga i Republike. Prosečna dužina bolničkog lečenja i drugi bolnički standardi kao pokazatelji strukture i funkcionisanja ovog dela bolničkog sistema veoma se razlikuju po vrstama delatnosti i vrsti i strukturi hospitalizovanih bolesnika.

Na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite u stacionarnim zdravstvenim ustanovama planira se kratkotrajna hospitalizacija obolelih i povređenih lica i za pružanje visokospecijalizovanih usluga: klinike - 33.386 pacijenata, instituti - 100.931 pacijenata, kliničko-bolnički centri - 69.673 pacijenata, VMA - 17.874 pacijenata i klinički centri - 242.779 pacijenata.

U zdravstvenim ustanovama sa stacionarnim kapacitetima planiraju se ukupne usluge za hospitalizovana lica (tabela 16): oko 411.865 operacija, 880.376 specijalističko-konsultativnih pregleda, 43.134.200 usluga laboratorijske, 698.227 usluga rendgen i 596.211 usluga ultrazvučne dijagnostike, složene dijagnostičke usluge 125.982 dopler, 120.478 skener, 16.916 magnetna rezonanca, 11.434.888 terapijskih intervencija i 9.265.756 usluge fizikalne medicine i rehabilitacije.

U polikliničkoj zdravstvenoj zaštiti na sekundarnom i tercijarnom nivou bolničke zdravstvene zaštite planiraju se za ambulantne pacijente, tabela 16 i 16a):

- 12.292.593 specijalističko konsultativni pregledi;

- dijagnostičko-terapijske usluge: 28.481.354 laboratorijske usluge, 1.371.234 usluga rendgena, 1.008.334 usluga ultrazvučne dijagnostike i oko 11.678.476 usluga fizikalne i medicinske rehabilitacija;

- usluge složenih dijagnostičkih procedura dopler - 218.281, skener - 165.071 i korišćenje magnetna rezonance 45.854 usluga, i oko 2.783.926 terapijskih intervencija za ambulantne bolesnike.

Stacionarna zdravstvena ustanova obezbeđuje osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba.

Osiguranim licima se obezbeđuju medicinsko-tehnička pomagala (proteze, ortoze i druga pomagala za kretanje, stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh, govor, stomatološke nadoknade, kao i druga medicinsko-tehnička pomagala) potrebna za lečenje i rehabilitaciju u skladu sa opštim aktom Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje - Beograd i prema Planu RZZO - Beograd za 2011. godinu.

4. KAPACITETI ZDRAVSTVENE SLUŽBE ZA REALIZACIJU PLANA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Planirane mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge u predlogu Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, definisanih standarda i utvrđenog obima i sadržaja, realizovaće se u opredeljenim kapacitetima (kadar, postelje) za zdravstvenu zaštitu u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Zakonom o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik RS", broj 107/05) i prema Uredbi o Planu mreže zdravstvenih ustanova ("Službeni glasnik RS", br. 42/06 i 119/07) i Uredbi o izmenama i dopunama Uredbe o Planu mreže zdravstvenih ustanova br. 84/08, 71/09, 85/09 i 24/10).

U skladu sa Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe ("Službeni glasnik RS", broj 43/06), Pravilnikom o izmenama i dopunama Pravilnika o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe ("Službeni glasnik RS", broj 112/09), usvojenim standardima za izvršenje obima i kvaliteta planiranih mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i Pravilnikom o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad, Republički zavod za zdravstveno osiguranje i nadležne filijale RZZO ugovaraju sa zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže broj i strukturu zdravstvenih radnika i saradnika (broj lekara i medicinskih sestara) za realizaciju planova rada zdravstvenim ustanovama, kao osnove za sprovođenje Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu i za finansiranje zdravstvene zaštite.

5. FINANSIRANJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U OKVIRU PRAVA IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Republički zavod za zdravstveno osiguranje Srbije će utvrditi potrebna finansijska sredstava za sprovođenje Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2011. godinu, na osnovu planiranog obima i sadržaja mera zdravstvene zaštite, po nivoima zdravstvene zaštite i prema oblastima zdravstvene zaštite i na osnovu plana drugih aktivnosti i potreba osiguranih lica (lekovi, medicinsko-tehnička pomagala), kao i za zdravstvenu zaštitu osiguranika na područje AP Kosovo i Metohija, u skladu sa Pravilnikom o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za rad za 2011. godinu.

Usvojeni Planovi rada zdravstvenih ustanova na području upravnog okruga predstavljaju osnovu za ugovaranje planirane zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja sa odgovarajućom filijalom RZZO.

Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja definisani su kroz metodologiju za planiranje zdravstvene zaštite Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje i metodologiju za finansiranje zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i nadležnosti Ministarstva zdravlja Republike Srbije, RZZO, instituta/zavoda za javno zdravlje i drugih zdravstvenih ustanova.

Zbirne tabele za teritoriju Republike Srbije po okruzima sa predlogom obima mera zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga u oblasti preventive, lečenja i rehabilitacije, kao sastavni deo Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu, date su prilogu.

Ovaj plan, po dobijanju saglasnosti Ministarstva zdravlja, objavljuje se u "Službenom glasniku Republike Srbije".

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DECE 0-6 G. U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 1

R. br.	OKRUG	Sistem. pregled novorođenčeta	Sistem. pregledi odojčeta	Ultrazvučni pregled (kukova) kod odojčeta u trećem mesecu	Kontro. pregledi odojčeta pred vakcinaciju	Sistem. Pregled dece u 2. god.	Kontro. pregled dece u 3. god.	Sistem. pregled dece u 4. god.	Kontrol. pregled dece u 5. god.
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Ukupno za Severnobački	1.511	6.042	1.511	4.532	1.616	1.677	1.729	1.705
2	Ukupno za Srednjebanatski	1.635	6.540	1.635	4.905	1.589	1.537	1.551	1.583
3	Ukupno za Severnobanatski	1.219	4.875	1.219	3.657	1.171	1.219	1.263	1.315
4	Ukupno za Južnobanatski	2.597	10.389	2.597	7.792	2.711	2.651	2.776	2.953
5	Ukupno za Zapadnobački	1.455	5.822	1.455	4.366	1.498	1.615	1.675	1.720
6	Ukupno za Južnobački	6.337	25.346	6.337	19.010	5.815	5.833	5.941	5.891
7	Ukupno za Sremski	2.156	8.624	2.399	6.468	2.263	2.492	2.548	2.457
UKUPNO VOJVODINA		16.910	67.638	17.153	50.730	16.663	17.024	17.483	17.624
8	Ukupno za grad Beograd	16.599	65.168	16.292	48.876	16.357	16.674	17.015	17.083
9	Ukupno za Mačvanski	2.615	10.461	2.615	7.846	2.423	2.480	2.583	2.774
10	Ukupno za Kolubarski	1.380	5.540	1.385	4.140	1.375	1.451	1.526	1.552
11	Ukupno za Podunavski	1.603	6.411	1.603	4.808	1.518	1.619	1.693	1.798
12	Ukupno za Braničevski	1.416	5.666	1.416	4.249	1.337	1.311	1.486	1.558
13	Ukupno za Šumadijski	2.425	9.701	2.425	7.276	2.606	2.474	2.509	2.068
14	Ukupno za Pomoravski	1.650	6.726	1.682	5.045	1.607	1.692	1,755	1.784
15	Ukupno za Borski	937	3.747	937	2.810	969	1.108	1.259	1.289
16	Ukupno za Zaječarski	732	2.926	732	2.195	720	768	817	860
17	Ukupno za Zlatiborski	2.538	10.340	2.585	5.292	2.593	2.746	2.946	2.923
18	Ukupno za Moravički	1.764	7.056	1.764	5.292	1.860	1.913	1.936	1.974
19	Ukupno za Raški	3.377	13.509	3.377	10.132	3.780	3.924	4.062	3.902
20	Ukupno za Rasinski	1.877	7.509	1.877	5.632	1.778	1.816	1.890	1.913
21	Ukupno za Nišavski	5.130	12.038	4.617	18.678	2.969	3.032	3.291	3.167
22	Ukupno za Toplički	910	3.092	819	2.576	759	703	747	594
23	Ukupno za Pirotski	618	2.472	618	1.854	584	578	651	645
24	Ukupno za Jablanički	1.828	7.311	1.828	5.483	1.841	2.013	2.182	2.289
25	Ukupno za Pčinjski	2.243	8.884	2.221	6.663	2.426	2.468	2.656	2.801
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		49.642	188.556	48.793	148.847	47.502	48.770	51.004	50.974
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		66.552	256.194	65.946	199.577	64.165	65.794	68.487	68.598

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DECE 0-6 G. U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 1

R. br.	OKRUG	Sistem. pregled dece pred polazak u školu (6/7 g.	ORL pregled deteta pred polazak u školu (6/7 g.	Oftalmološki pregled deteta pred polazak u školu (6/7 g.	Fizijatrijski pregled deteta pred polazak u školu (6/7 g.	Ukupno preventivni pregledi lekara	Ukupno pregledi lekara radi dijagn. i lečenja	Ukupni pregledi lekara (preventiva i lečenje)	Ukupne dijagnostičko terapijske usluge
0	1	10	11	12	13	14	15	16	17
1	Ukupno za Severnobački	1.947	1.947	1.947	1.945	28.109	73.883	101.992	33.047
2	Ukupno za Srednjebanatski	1.862	1.862	1.862	1.862	28.423	92.473	120.896	48.938
3	Ukupno za Severnobanatski	1.571	1.571	1.571	1.571	22.222	58.639	80.861	27.249
4	Ukupno za Južnobanatski	3.561	3.561	3.561	3.561	48.710	115.650	164.360	53.820
5	Ukupno za Zapadnobački	1.895	1.895	1.895	1.895	27.186	25.693	52.879	47.962
6	Ukupno za Južnobački	6.387	6.387	6.387	3.195	102.866	333.484	436.350	104.980
7	Ukupno za Sremski	3.212	3.212	3.212	3.212	86.807	167.152	253.959	82.195
UKUPNO VOJVODINA		20.435	20.435	20.435	17.241	344.323	866.974	1.211.297	398.191
8	Ukupno za grad Beograd	16.445	16.445	16.445	16.445	279.844	980.561	1.260.405	325.759
9	Ukupno za Mačvanski	3.376	3.376	3.376	3.376	47.301	339.769	387.070	135.125
10	Ukupno za Kolubarski	1.829	1.829	1.829	1.829	25.665	72.540	98.205	25.360
11	Ukupno za Podunavski	2.151	2.151	2.151	2.151	29.657	140.123	169.780	80.267
12	Ukupno za Braničevski	2.026	2.026	2.026	2.026	26.543	99.823	126.366	27.429
13	Ukupno za Šumadijski	2.798	2.798	2.798	2.798	42.676	185.363	228.039	70.421
14	Ukupno za Pomoravski	2.070	2.070	2.070	2.070	30.221	117.500	147.721	72.400
15	Ukupno za Borski	1.413	1.413	1.413	1.413	18.708	74.654	93.362	18.237
16	Ukupno za Zaječarski	920	920	920	920	13.430	65.230	78.660	49.229
17	Ukupno za Zlatiborski	3.161	3.161	3.161	3.161	44.607	160.008	204.615	58.159
18	Ukupno za Moravički	2.109	2.109	2.109	2.109	31.995	126.476	158.471	32.038
19	Ukupno za Raški	4.030	4.030	4.030	4.030	62.182	182.149	244.331	104.559
20	Ukupno za Rasinski	2.220	2.220	2.220	2.220	33.172	141.304	174.476	45.781
21	Ukupno za Nišavski	5.086	5.086	5.086	5.086	73.225	201.584	274.809	108.663
22	Ukupno za Toplički	940	940	940	940	13.902	69.866	83.768	41.172
23	Ukupno za Pirotski	732	732	732	732	10.948	51.190	62.138	16.100
24	Ukupno za Jablanički	2.521	2.521	2.521	2.521	34.859	174.824	209.683	68.761
25	Ukupno za Pčinjski	3.401	3.401	3.401	3.401	43.966	474.659	518.625	241.837
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		57.228	57.228	57.228	57.228	862.901	3.657.623	4.520.524	1.521.297
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		77.663	77.663	77.663	74.469	1.207.224	4.524.597	5.731.821	1.919.488

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŠKOLSKE DECE U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 2

R. br.	OKRUG	Sistematski pregled učenika I, III, V i VII r. osn škole	Oftalmološki pregled u VIIr. osnovne škole	Laboratorijski pregled (Hb, Er) u VIIr. osn škole	Kontrolni pregled učenika II, IV, VI i VIIIr. osnovne škole	Sistematski pregled učenika I i III raz. srednje škole	Kontrolni pregled učenika II i IVr. sred. Škole	Sistematski pregled dece od 15 do 19 godina koja ne nastavljaju školovanje	Ukupne preventivne mere i usluge planirane prema Pravilniku ....	Ukupni pregledi lekara radi lečenja	Ukupne dijagnostičko terapijske usluge
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Ukupno za Severnobački	7.475	1.986	1.986	6.982	4.135	3.209	669	26.442	78.653	27.429
2	Ukupno za Srednjebanatski	7.277	1.904	1.904	6.965	3.690	3.713	104	25.557	107.181	34 300
3	Ukupno za Severnobanatski	5.725	1.527	1.527	5.600	2.885	2.616	914	20.794	71.971	22.027
4	Ukupno za Južnobanatski	11.560	357	3.106	10.963	5.270	4.540	1.582	37.378	142.695	37.800
5	Ukupno za Zapadnobački	7.054	1.906	1.906	6.690	4.171	4.059	0	25.786	80.579	51.978
6	Ukupno za Južnobački	23.893	0	0	22.405	11.369	10.223	0	67.890	362.318	61.427
7	Ukupno za Sremski	12.476	3.211	3.306	12.118	5.074	4.491	111	40.787	130.961	28.656
UKUPNO VOJVODINA		75.460	10.891	13.735	71.723	36.594	32.851	3.380	244.634	974.358	263.617
8	Ukupno za grad Beograd	60.243	15.691	15.691	61.386	34.374	30.417	1.548	219.350	925.065	161.167
9	Ukupno za Mačvanski	12.028	3.150	3.150	2.317	3.193	522	615	24.975	149.016	34.218
10	Ukupno za Kolubarski	6.246	1.688	1.688	5.994	3.081	2.578	0	21.275	75.070	16.360
11	Ukupno za Podunavski	8.159	2.183	2.183	3.293	3.835	600	0	20.253	110.019	49.050
12	Ukupno za Braničevski	7.128	1.852	1.852	2.830	2.852	464	0	16.978	121.305	22.554
13	Ukupno za Šumadijski	10.765	2.730	2.730	1.755	5.179	595	0	23.754	203.597	37.962
14	Ukupno za Pomoravski	8.451	2.105	2.105	8.392	4.233	3.830	0	29.116	131.050	45,100
15	Ukupno za Borski	4.688	1.269	1.269	4.591	1.928	1.814	0	15.559	94.001	18.688
16	Ukupno za Zaječarski	3.402	901	901	3.389	1.857	1.615	0	12.065	77.664	36.580
17	Ukupno za Zlatiborski	11.585	3.145	3.145	11.113	5.561	4.741	101	39.391	165.914	47.695
18	Ukupno za Moravički	5.933	2.157	2.157	7.623	4.109	3.766	146	25.891	111.611	43.918
19	Ukupno za Raški	14.667	3.776	3.776	13.729	6.638	5.720	0	48.306	118.883	51.449
20	Ukupno za Rasinski	6.975	2.495	2.495	8.566	4.433	4.095	3.528	32.587	134.935	28.900
21	Ukupno za Nišavski	11.542	2.885	2.885	12.508	8.227	6.207	0	44.254	220.772	97.262
22	Ukupno za Toplički	3.924	973	973	2.173	2.072	659	0	10.774	62.485	27.259
23	Ukupno za Pirotski	3.132	868	868	2.201	1.465	593	30	9.157	57.100	15.200
24	Ukupno za Jablanički	9.319	2.369	2.369	8.730	4.406	3.827	0	31.020	131.811	36.314
25	Ukupno za Pčinjski	11.111	2.843	2.843	10.346	4.910	4.291	6.264	42.608	168.428	53.460
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		199.298	53.080	53.080	170.936	102.353	76.335	12.232	667.314	3.058.726	823.136
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		274.758	63.971	66.815	242.659	138.947	109.186	15.612	911.948	4.033.084	1.086.753

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 3

R. br.	OKRUG	Planiranje porodice (žene 15-49)	Pregledi trudnica					Pregledi babinjare
		Ukupni pregledi	Prvi pregled trudnice u I trimestru	UZ pregled trudnice u I trimestru	Kontrolni pregled trudnice u II i III trimestru	Trudnice pod rizikom	UZ pregled u II i III trimestru	Ukupni pregledi nakon 6 nedelja	Ukupni pregledi nakon 6 meseci
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Ukupno za Severnobački	9.289	1.449	1.449	6.440	1.127	4.830	1.449	1.610
2	Ukupno za Srednjebanatski	9.107	1.562	1.562	6.940	1.215	5.205	1.562	1.735
3	Ukupno za Severnobanatski	7.002	1.163	1.163	5.168	904	3.876	1.163	1.292
4	Ukupno za Južnobanatski	13.924	2.444	2.444	10.860	1.901	8.145	2.444	2.715
5	Ukupno za Zapadnobački	9.186	1.451	1.451	6.448	1.128	4.836	1.451	1.612
6	Ukupno za Južnobački	34.916	5.828	5.828	25.900	4.533	19.425	5.828	6.475
7	Ukupno za Sremski	15.606	2.426	2.426	10.784	1.887	8.088	2.426	2.696
UKUPNO VOJVODINA		99.030	16.322	16.322	72.540	12.695	54.405	16.322	18.135
8	Ukupno za grad Beograd	84.801	15.152	15.152	67.344	11.785	50.508	15.937	17.708
9	Ukupno za Mačvanski	14.399	2.421	2.421	10.760	1.883	8.070	2.421	2.690
10	Ukupno za Kolubarski	8.432	1.458	1.458	6 480	1.134	4.860	1.458	1.620
11	Ukupno za Podunavski	9.253	1.634	1.634	7.264	1.271	5.448	1.634	1.816
12	Ukupno za Braničevski	8.294	1.323	1.323	5.880	1.029	4.410	1.323	1.470
13	Ukupno za Šumadijski	13.932	2.336	2.336	10.384	1.817	7.788	2.336	2.596
14	Ukupno za Pomoravski	10.316	1.527	1.527	6.788	1.188	5.091	1.562	1.736
15	Ukupno za Borski	6.431	775	775	3.444	603	2.583	775	861
16	Ukupno za Zaječarski	4.840	607	607	2.696	472	2.022	607	674
17	Ukupno za Zlatiborski	13.713	2.468	2.468	10.968	1.919	8.226	2.468	2.742
18	Ukupno za Moravički	10.886	1.737	1.737	7.720	1.351	5.790	1.641	1.823
19	Ukupno za Raški	14.386	3.791	3.791	16.848	2.948	12.636	3.791	4.212
20	Ukupno za Rasinski	10.736	1.877	1.877	8.340	1.460	6.255	1.872	2.080
21	Ukupno za Nišavski	18.980	3.017	3.017	13.408	2.346	10.056	3.081	3.423
22	Ukupno za Toplički	4.071	886	886	3.936	689	2.952	863	959
23	Ukupno za Pirotski	5.075	545	545	2.420	424	1.815	545	605
24	Ukupno za Jablanički	10.306	1.838	1.838	8.168	1.429	6.126	1.838	2.042
25	Ukupno za Pčinjski	10.959	2.345	2.345	10.424	1.824	7.818	2.345	2.606
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		259.810	45.737	45.736	203.272	35.573	152.454	46.497	51.663
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		358.840	62.058	62.058	275.812	48.267	206.859	62.818	69.798

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 3

R. br.	OKRUG	Preventivni ginekološki pregledi žena>15 godina	Ciljani pregledi žena (25-69 g.) radi ranog otkrivanja raka grlića materice	Ciljani pregledi žena radi ranog otkrivanja raka dojke		Ukupni pregledi lekara radi dijagnostike i lečenja	Ukupne dijagnostičko terapijske usluge
				klinički pregledi žena iznad 40 g.	Mamografski pregledi žena 45-69 g.
0	1	10	11	12	13	14	15
1	Ukupno za Severnobački	17.406	12.581	16.382	10.306	17.770	30.470
2	Ukupno za Srednjebanatski	17.525	12.420	16.706	10.553	21.530	28.620
3	Ukupno za Severnobanatski	13.611	9.713	12.994	3.898	20.300	19 376
4	Ukupno za Južnobanatski	27.103	19.394	22.680	19.825	29.101	54.610
5	Ukupno za Zapadnobački	17.796	12.386	17.272	4.263	16.811	35.246
6	Ukupno za Južnobački	55.898	43.348	37.322	31.022	144.050	145.992
7	Ukupno za Sremski	25.891	21.005	11.714	3.514	45.935	64.727
UKUPNO VOJVODINA		175.231	130.847	135.070	83.381	295.497	379.041
8	Ukupno za grad Beograd	148.283	108.382	140.643	90.545	339.332	295.728
9	Ukupno za Mačvanski	27.678	19.386	15.800	4.740	51.900	58.300
10	Ukupno za Kolubarski	16.168	11.212	14.865	4.460	30.900	79.105
11	Ukupno za Podunavski	17.640	12.404	16.661	10.366	40.772	60.772
12	Ukupno za Braničevski	17.044	11.035	16.328	9.108	22.816	32.732
13	Ukupno za Šumadijski	25.961	18.739	22.466	10.743	77.134	94.201
14	Ukupno za Pomoravski	19.629	12.710	16.050	10.940	49.400	57.200
15	Ukupno za Borski	9.385	6.774	11.934	8.176	27.920	35.971
16	Ukupno za Zaječarski	8.869	5.973	10.635	6.593	22.999	15.684
17	Ukupno za Zlatiborski	26.006	18.091	24.430	7.640	51.037	100.130
18	Ukupno za Moravički	19.604	13.640	11.301	6.781	50.585	47.785
19	Ukupno za Raški	24.378	17.981	20.595	13.466	27.547	17.762
20	Ukupno za Rasinski	21.981	14.832	21.109	12.782	47.155	68.253
21	Ukupno za Nišavski	34.044	22.937	20.258	13.167	88.706	110.373
22	Ukupno za Toplički	8.532	5.533	9.328	3.964	26.620	24.889
23	Ukupno za Pirotski	8.702	5.827	8.664	4.903	15.500	23.400
24	Ukupno za Jablanički	19.572	13.354	18.344	7.482	61.305	53.136
25	Ukupno za Pčinjski	18.188	12.986	11.802	9.408	58.999	66.227
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		471.667	331.795	411.213	235.264	1.090.627	1.241.648
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		646.897	462.643	546.283	318.645	1.386.124	1.620.689

 

PLAN PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ODRASLIH (OPŠTA MEDICINA I MEDICINA RADA) U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 4

R. br.	OKRUG	Sistematski pregled lica 19-34. g.	Sistematski pregled lica 35 i više godina	Ciljani pregledi na rano otkrivanje raka deb. creva lica starijih od 50 g.	Pregledi lekara radi lečenja	Ukupne dijagnostičko terapijske usluge
0	1	2	3	4	5	6
1	Ukupno za Severnobački	8.688	22.440	21.829	565.395	120.825
2	Ukupno za Srednjebanatski	7.706	11.802	13.250	920.065	676.747
3	Ukupno za Severnobanatski	6.492	37.506	51.273	525.820	218.910
4	Ukupno za Južnobanatski	12.624	35.332	34.365	215.168	89.200
5	Ukupno za Zapadnobački	8.350	23.786	23.427	769.802	452.182
6	Ukupno za Južnobački	28.629	69.305	64.502	2.129.219	829.481
7	Ukupno za Sremski	29.146	78.233	22.292	1.150.466	1.066.978
UKUPNO VOJVODINA		101.635	278.404	230.938	6.275.935	3.454.323
8	Ukupno za grad Beograd	135.892	549.314	761.563	6.100.172	2.051.346
9	Ukupno za Mačvanski	6.350	19.000	35.228	1.093.000	843.000
10	Ukupno za Kolubarski	7.077	28.866	21.929	540.190	359.560
11	Ukupno za Podunavski	8.277	23.550	23.365	746.623	442.938
12	Ukupno za Braničevski	7.259	22.714	23.370	642.810	451.659
13	Ukupno za Šumadijski	11.516	34.101	34.343	1.267.354	699.310
14	Ukupno za Pomoravski	8.479	26.121	26.984	870.000	534.900
15	Ukupno za Borski	5.427	16.429	16.641	511.427	352.880
16	Ukupno za Zaječarski	4.016	14.284	15.384	485.418	329.771
17	Ukupno za Zlatiborski	12.501	38.590	38.560	955.033	452.474
18	Ukupno za Moravički	9.048	26.109	26.102	836.089	430.037
19	Ukupno za Raški	13.764	30.831	28.971	865.014	653.037
20	Ukupno za Rasinski	10.061	29.776	30.542	1.028.987	665.492
21	Ukupno za Nišavski	19.744	47.863	48.168	1.804.370	1.069.553
22	Ukupno za Toplički	3.316	12.706	4.936	482.292	298.130
23	Ukupno za Pirotski	3.634	12.516	12.283	429.000	210.200
24	Ukupno za Jablanički	9.445	67.006	87.803	1.116.261	558.185
25	Ukupno za Pčinjski	9.601	23.020	20.648	783.741	431.630
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		285.407	1.022.796	1.256.820	20.557.781	10.834.102
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		387.042	1.301.200	1.487.758	26.833.716	14.288.425

 

PLAN ZDRAVSTVENO-VASPITNOG RADA PO SLUŽBAMA U PZZ U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011. G.

Tabela 5

R. br.	OKRUG	Zdravstvena zaštita dece predškolskog uzrasta		Zdravstvena zaštita školske dece i omladine		Zdravstvena zaštita studenata		Zdravstvena zaštita žena
		Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Ukupno za Severnobački	950	950	1.850	1.170	0	0	1.340	170
2	Ukupno za Srednjebanatski	4.430	224	5.604	708	0	0	5.640	189
3	Ukupno za Severnobanatski	8.609	361	11.092	723	116	108	3.960	295
4	Ukupno za Južnobanatski	13.201	896	8.019	1.215	0	0	4.043	423
5	Ukupno za Zapadnobački	720	600	720	792	0	0	624	648
6	Ukupno za Južnobački	15.733	577	11.286	626	0	0	6.917	288
7	Ukupno za Sremski	17.499	1.643	13.884	1.533	0	0	14.682	901
UKUPNO VOJVODINA		61.142	5.251	52.455	6.767	116	108	37.206	2.914
8	Ukupno za grad Beograd	37.186	7.219	15.068	7.781	48	1	28.335	4.587
9	Ukupno za Mačvanski	1.120	795	1.030	1.145	0	0	1.075	735
10	Ukupno za Kolubarski	3.270	1.000	2.870	1.620	0	0	4.030	510
11	Ukupno za Podunavski	848	825	920	756	0	0	628	710
12	Ukupno za Braničevski	769	782	766	756	0	0	1.288	663
13	Ukupno za Šumadijski	16.413	1.982	14.437	1.253	0	0	10.630	814
14	Ukupno za Pomoravski	2.668	850	2.100	895	0	0	2.770	1.200
15	Ukupno za Borski	6.400	239	5.459	331	0	0	1.425	267
16	Ukupno za Zaječarski	26.177	94	29.555	680	0	0	8.896	2.454
17	Ukupno za Zlatiborski	2.323	504	2.306	690	0	0	2.584	309
18	Ukupno za Moravički	2.575	370	1.763	1.137	0	0	2.113	388
19	Ukupno za Raški	1.435	1.260	1.335	1.190	0	0	935	845
20	Ukupno za Rasinski	2.777	1.305	2.145	751	0	0	2.202	1.017
21	Ukupno za Nišavski	5.896	3.107	7.200	1.904	100	6	18.360	1.991
22	Ukupno za Toplički	2.424	806	1.785	769	0	0	3.542	1.112
23	Ukupno za Pirotski	480	540	480	528	0	0	432	504
24	Ukupno za Jablanički	1.185	1.096	1.007	1.029	0	0	761	1.002
25	Ukupno za Pčinjski	5.485	1.596	1.276	1.208	510	125	760	901
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		119.431	24.370	91.502	24.423	658	132	90.766	20.009
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		180.573	29.621	143.957	31.190	774	240	127.972	22.923

 

PLAN ZDRAVSTVENO-VASPITNOG RADA PO SLUŽBAMA U PZZ U REPUBLICI SRBIJI ZA 2011.G.

Tabela 5

R. br.	OKRUG	Zdravstvena zaštita odraslih - opšta medicina		Zdravstvena zaštita odraslih - medicina rada		Stomatološka služba		Polivalentna patronažna služba		SVEGA usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	SVEGA usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad
		Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - individualni zdravstveno-vaspitni rad	Ukupno usluga - grupni zdravstveno-vaspitni rad
0	1	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
1	Ukupno za Severnobački	5.350	2.510	670	140	8.520	11.670	7.170	1.040	25.850	17.650
2	Ukupno za Srednjebanatski	29.271	493			5.562	203	8.150	4.056	58.657	5.873
3	Ukupno za Severnobanatski	43.472	3.881	2.896	198	20.535	0	0	0	90.680	5.566
4	Ukupno za Južnobanatski	60.557	2.301	3.263	316	23.197	879	31.888	5.968	144.168	11.998
5	Ukupno za Zapadnobački	4.944	3.852			2.160	1.692	9.840	4.920	19.008	12.504
6	Ukupno za Južnobački	37.227	544	1.500	0	37.950	1.145	20.156	1.060	130.769	4.240
7	Ukupno za Sremski	36.451	1.450	1.482	8	13.661	1.620	25.856	4.912	123.515	12.067
UKUPNO VOJVODINA		217.272	15.031	9.811	662	111.585	17.209	103.060	21.956	592.647	69.898
8	Ukupno za grad Beograd	219.587	20.844	13.038	380	115.417	762	0	0	428.679	41.574
9	Ukupno za Mačvanski	8.885	4.675			17.710			37.170	29.820	44.520
10	Ukupno za Kolubarski	25.210	3.265			15.955				51.335	6.395
11	Ukupno za Podunavski	3.882	2.518	130	128	2.066	1.190	11.132	5.644	19.606	11.771
12	Ukupno za Braničevski	3.498	3.152	741	777	1.382	1.008	9.829	4.930	18.273	12.068
13	Ukupno za Šumadijski	22.854	1.901	8.765	650	8.546	19	0	0	81.645	6.619
14	Ukupno za Pomoravski	4.350	2.470	1.820	765	1.718	876	9.820	5.040	25.246	12.096
15	Ukupno za Borski	9.953	909	5.685	373	6.511	1.644	5.156	1.284	40.589	5.047
16	Ukupno za Zaječarski	60.502	1.873	845	44	6.846	1.698	4.498	2.274	137.319	9.117
17	Ukupno za Zlatiborski	15.089	2.595			18.220	1.553	19.120	4.070	59.642	9.721
18	Ukupno za Moravički	35.096	2.661	2.876	347	0	25.140	8.356	4.574	52.779	34.617
19	Ukupno za Raški	6.005	4.885	0	0	3.150	2.375	11.190	5.670	24.050	16.225
20	Ukupno za Rasinski	83.965	1.001	0	0	24.900	2.440	3.020	3.210	119.009	9.724
21	Ukupno za Nišavski	28.045	4.428	3.710	56	43.324	5.475	14.915	5.919	117.740	22.824
22	Ukupno za Toplički	8.450	2.100	0	0	6.544	1.146	5.404	1.357	33.949	7.656
23	Ukupno za Pirotski	3.120	2.752	96	72	1.064	1.098	5.000	2.500	10.672	7.994
24	Ukupno za Jablanički	6.773	5.270	1.042	758	6.101	2.676	13.482	7.833	30.351	19.664
25	Ukupno za Pčinjski	11.544	4.831	2.916	775	34.281	16.619	12.920	6.008	69.692	32.063
UKUPNO CENTRALNA SRBIJA		556.808	72.130	41.664	5.125	313.735	65.719	133.842	97.483	1.350.396	309.695
UKUPNO REPUBLIKA SRBIJA		774.080	87.161	51.475	5.787	425.320	82.928	236.902	119.439	1.943.043	379.593

Sledeći