PRAVILNIK O OBRASCU PRIJAVE PREBIVALIŠTA NA ADRESI USTANOVE, ODNOSNO CENTRA ZA SOCIJALNI RAD ("Sl. glasnik RS", br. 113/2012)

Član 1

Ovim pravilnikom propisuje se obrazac prijave prebivališta na adresi ustanove u kojoj je građanin trajno smešten, odnosno centra za socijalni rad na čijem području se nalazi (u daljem tekstu: Obrazac).

Član 2

Obrazac je bele boje, formata A4 i popunjava se elektronskim putem, pisaćom mašinom ili štampanim slovima.

Član 3

Obrazac prijave je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Član 4

Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".

 

Obrazac

 

PRIJAVA PREBIVALIŠTA

 

	Broj prijave
	Datum
	Prijava podneta

 

Podaci o licu
JMBG

 

Prezime
Ime
Pol
Dan, mesec i godina rođenja
Opština - Grad
Država rođenja

 

Podaci o roditeljima

Ime, prezime oca
JMBG oca
Ime, prezime majke i prezime pre zaključenja braka
JMBG majke

 

Prebivalište koje se prijavljuje		Prethodno prebivalište
Naziv ustanove, odnosno centra
Mesto
Opština - Grad
Ulica
Broj

 

Lična karta ili drugi lični dokument podnosioca prijave
Reg. br.	Organ izdavanja

 

(Potpis službenog lica ustanove gde je građanin trajno smešten, odnosno centra za socijalni rad na čijem području se nalazi	M.P.	(Potpis podnosioca prijave, zakonskog zastupnika ili staratelja)