PRAVILNIKO VRSTI I BLIŽIM USLOVIMA ZA OBRAZOVANJE ORGANIZACIONIH JEDINICA I OBAVLJANJE POSLOVA ZAŠTITE MENTALNOG ZDRAVLJA U ZAJEDNICI("Sl. glasnik RS", br. 106/2013) |
Ovim pravilnikom uređuju se vrste i bliži uslovi u pogledu prostora, opreme i kadra za obrazovanje organizacionih jedinica i obavljanje poslova zaštite mentalnog zdravlja u zajednici.
Zajednica, u smislu ovog pravilnika, predstavlja oblik udruživanja ljudi unutar nekog određenog prostora, čiji pojedinci stupaju u različite socijalne interakcije, okupljajući se oko zajedničkih vrednosti, potreba, interesa i problema, razvijajući osećanje pripadnosti i identifikacije sa zajednicom i preduzimajući organizovane akcije u cilju zadovoljavanja osnovnih i zajedničkih potreba.
Obrazovanje centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici obrazuje se kao posebna organizaciona jedinica za obavljanje poslova zaštite mentalnog zdravlja u domovima zdravlja koji obavljaju i delatnost lečenja lica sa mentalnim smetnjama i u psihijatrijskim ustanovama.
Cilj obrazovanja centra za mentalno zdravlje u zajednici
Obrazovanjem i organizovanjem centra za mentalno zdravlje u zajednici postiže se viši nivo kvaliteta zaštite mentalnog zdravlja u zajednici, obezbeđuje se pružanje raznovrsnih usluga koje su dostupne što većem broju lica, s ciljem da te usluge budu što efikasnije i prihvatljivije licima sa mentalnim smetnjama.
Poslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici obavlja poslove:
1) promocije mentalnog zdravlja i prevencija mentalnih poremećaja;
2) prevencije invaliditeta i rehabilitacija;
3) lečenja i rehabilitacije lica sa mentalnim smetnjama;
4) uspostavljanja multidisciplinarnog timskog rada;
5) uspostavljanja interdisciplinarne saradnje unutar zdravstvenog sistema;
6) uspostavljanja multisektorske saradnje na lokalnom nivou sa službama sistema socijalne zaštite, službama lokalnih organa samouprave, udruženjima pacijenata i dr.;
7) saradnje sa organizacijama i udruženjima čiji su ciljevi usmereni na pomoć i podršku licima sa mentalnim smetnjama;
8) saradnje sa referentnim zdravstvenim ustanovama;
9) učešća u različitim stručnim skupovima;
10) učešća u raznim projektima;
11) savetodavnog rada sa licima sa mentalnim smetnjama i članovima njihovih porodica;
12) edukacije pacijenata, zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika;
13) lečenja - medikamentozna terapija;
14) socioterapije;
15) okupaciono radne terapije;
16) rekreativne terapije;
17) porodične terapije;
18) prevencije i lečenja bolesti zavisnosti;
19) rehabilitacije i resocijalizacije;
20) nadzora nad licima sa mentalnim smetnjama koja koriste zaštićene kuće ili stanove;
21) psihijatrijske patronaže;
22) pomoći i praćenja lica kojima je izrečena mera obaveznog lečenja na slobodi;
23) socijalne podrške - intervencije u kriznim situacijama.
U sklopu sistema pružanja usluga centra za mentalno zdravlje u zajednici, mogu se organizovati:
1) dnevni boravak za lica sa mentalnim smetnjama;
2) dnevni centri za starija lica, što upotpunjuje sistem službi i povećava usluge zaštite mentalnog zdravlja;
3) zaštićene kuće ili stanovi;
4) udruženja korisnika usluga i dr.
II ORGANIZACIJA I NAČIN RADA CENTRA ZA MENTALNO ZDRAVLJE U ZAJEDNICI
Organizacija centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, obrazovan u domu zdravlja ili u psihijatrijskoj ustanovi, organizuje svoj rad u skladu sa planom rada zdravstvene ustanove pri kojoj je obrazovan, na način kojim će se osigurati dostupna, kvalitetna, efikasna i kontinuirana zdravstvena zaštita lica sa mentalnim smetnjama u zajednici.
Zdravstvena zaštita lica sa mentalnim smetnjama u centru za mentalno zdravlje u zajednici sprovodi se kroz definisane planove i programe, individualne ili grupne tretmane u zajednici, a u cilju zadržavanja ovih lica i njihovog ostanka u porodičnoj i socijalnoj sredini, odnosno u prevenciji njihovog stacionarnog lečenja.
Saradnja centra za mentalno zdravlje u zajednici sa zdravstvenim ustanovama
Centar za mentalno zdravlje u zajednici sarađuje sa svim zdravstvenim ustanovama na svim nivoima zdravstvene zaštite, kroz razmenu informacija i uspostavljanjem jedinstvenog sistema upućivanja pacijenata sa primarnog na druge nivoe zdravstvene zaštite, u skladu sa zakonom.
Saradnja centra za mentalno zdravlje u zajednici sa drugim službama i licima u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, u skladu sa protokolima, sarađuje i sa drugim službama i licima u zajednici, u cilju očuvanja zdravlja lica sa mentalnim smetnjama.
Interne pismene procedure centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici ima utvrđene interne procedure koje se odnose na:
1) zbrinjavanje urgentnih stanja u psihijatriji;
2) poštovanje prava lica sa mentalnim smetnjama pri uključivanju u dijagnostičke i terapijske procedure;
3) postupanje sa licem sa mentalnim smetnjama koji odbija određeni tretman ili ne poštuje prethodno dogovoreni plan za medikamentozni ili psihosocijalni tretman;
4) postupak upućivanja na hospitalni tretman;
5) postupanje sa forenzičkim pacijentima koji su od strane suda upućeni u centar za mentalno zdravlje u zajednici, kao i sa forenzičkim pacijentima nakon hospitalnog tretmana u postupku uključivanja u zajednicu;
6) postupanje sa informacijama o zdravstvenom stanju pacijenata;
7) rešavanje po žalbi pacijenata i njihovih zakonskih zastupnika;
8) kućne i druge planirane posete;
9) istraživačke projekte o obezbeđivanju sigurnosti pacijenata ili njihovih zakonskih zastupnika za učešće u istraživačkim projektima;
10) kontrolu infekcije;
11) čišćenje, dezinfekciju i dezinsekciju površina;
12) zabranu pušenja u prostorijama centra;
13) druge procedure u skladu sa nadležnošću centra.
Planiranje u centru za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici sačinjava godišnji plan rada sa planom nadzora i kontrole, koji je sastavni deo godišnjeg plana rada doma zdravlja ili deo plana rada psihijatrijske ustanove.
Godišnji plan rada iz stava 1. ovog člana upućuje se nadležnom zavodu za javno zdravlje u cilju koordinacije i praćenja planiranih aktivnosti, u skladu sa zakonom.
III USLOVI U POGLEDU PROSTORA CENTRA ZA MENTALNO ZDRAVLJE U ZAJEDNICI
Sanitarno-tehnički i higijenski uslovi
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da ispunjava opšte sanitarno-tehničke i higijenske uslove, i to:
1) da je izgrađen od čvrstog materijala;
2) da je smešten na pristupačnom terenu sa izgrađenim prilazom za osobe sa invaliditetom;
3) ne sme biti izložen buci i zagađenju životne sredine iznad dozvoljenih vrednosti;
4) da ima siguran i trajan izvor zagrevanja;
5) da ispunjava propisane tehničke i ekološke standarde.
Komunalni i drugi uslovi za prostor centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da zadovoljava sve propisane komunalne i sanitarne uslove za vodosnabdevanje i odvođenje otpadnih voda, električno snabdevanje, priključke na plinsku mrežu i druge instalacije kao i sve uslove protivpožarne zaštite.
Unutrašnje uređenje prostorija centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da ima obezbeđene telekomunikacione veze i uređaje, uz obavezan pristup internetu.
Prostorije centra za mentalno zdravlje u zajednici:
1) moraju biti osvetljene i izgrađene tako da se mogu lako i brzo provetriti;
2) moraju biti obezbeđene odgovarajućom ventilacijom;
3) moraju da imaju dnevno svetlo;
4) podovi prostorija moraju biti urađeni tako da se ne klizaju i da se mogu brzo i lako čistiti, održavati i dezinfikovati.
Prostorni uslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, po pravilu, treba da bude smešten na lokaciji koja je dostupna korisnicima sa područja zajednice kojoj pruža usluge.
Prostorije centra za mentalno zdravlje u zajednici moraju u potpunosti da osiguravaju udobnost, sigurnost i diskreciju licima sa mentalnim smetnjama.
Radni prostor centra za mentalno zdravlje u zajednici
Centar za mentalno zdravlje u zajednici treba da ima radni prostor, koji se sastoji od:
1) administrativnog (prijemnog) pulta sa kartotekom;
2) prostora za intervencije;
3) prostora za rad psihijatra;
4) prostora za rad psihologa;
5) prostora za rad socijalnog radnika;
6) prostora za grupnu i radnu terapiju;
7) sanitarnog čvora za pacijente, odvojeno po osnovu pola;
8) sanitarnog čvora za zaposlene, odvojeno po osnovu pola;
9) garderobe za pacijente;
10) garderobe za zaposlene;
11) priručne kuhinje sa neophodnom opremom i aparatima.
Prostorije za rad iz stava 1. ovog člana moraju biti odgovarajuće površine, zavisno od vrste i obima usluga koje centar za mentalno zdravlje u zajednici pruža.
Higijensko-tehnički uslovi centra za mentalno zdravlje u zajednici
Prostorije za pregled pacijenata, sanitarni čvor za pacijente i sanitarni čvor za zaposlene, moraju da imaju lavabo sa toplom i hladnom vodom i tekućim sapunom kao i peškirima za brisanje ruku za jednokratnu upotrebu, odnosno aparatom za sušenje ruku.
IV USLOVI U POGLEDU MEDICINSKO-TEHNIČKE OPREME
Prostor za rad administrativnog pulta sa kartotekom
Administrativni pult sa kartotekom mora biti opremljen metalnim ormarom sa ključem za lične zdravstvene kartone pacijenata, radnim stolom, stolicom i telefonom.
Prostor za intervencije mora biti opremljen:
1) ležajem za intervencije;
2) nosačem - stalkom za infuziju;
3) ormarom za instrumente i za lekove;
4) stolićem za instrumente;
5) posudom za instrumente;
6) suvim sterilizatorom;
7) negatoskopom;
8) otoskopom;
9) toplomerom;
10) rukavicama za jednokratnu upotrebu;
11) špricevima i iglama za jednokratnu upotrebu;
12) kompresivnim zavojima;
13) zavojnim materijalom;
14) sredstvima za imobilizaciju;
15) kompletom orofaringealnog tubusa;
16) ambu balonom sa maskama;
17) čeličnom posudom za kiseonik zapremine najmanje tri litra sa pripadajućom opremom;
18) kompletom za terapiju anafilaktičkog šoka (adrenalin, antihistaminici, aminofilin, kortikosteroidi);
19) torbom za medicinsku sestru, odnosno medicinskog tehničara;
20) plastičnom posudom za medicinski otpad;
21) posudom za ostali - komunalni otpad.
Prostor za intervencije mora da ima metalnu kasu, odnosno sef za psihoaktivne kontrolisane supstance, koji moraju biti stalno zaključani i obezbeđeni, a u skladu sa propisima kojima se uređuju psihoaktivne kontrolisane supstance.
Prostor za rad psihijatra mora biti opremljen:
1) ležajem za pregled pacijenata;
2) stolicom za pregled pacijenata;
3) radnim stolom i stolicom za otpatke;
4) oftalmoskopom;
5) neurološkim čekićem;
6) akustičnom viljuškom;
7) posudom za špatule,
8) špatulama;
9) lekarskom torbom;
10) tablicama za ispitivanje oštrine vida.
Prostor za rad psihologa i socijalnog radnika
Prostor za rad psihologa i socijalnog radnika mora biti opremljen kancelarijskim nameštajem i opremom.
Pored kancelarijskog nameštaja iz stava 1. ovog člana, prostor za psihologa mora imati osnovne testove za rad psihologa, i to: psihološke instrumente za procenu intelektualnih sposobnosti, pojedinih kognitivnih funkcija kao i psihoneurološku procenu; testove i tehnike za procenu psihomotornog razvoja; psihološki inventar i testove za procenu ličnosti; projektivne tehnike i dr.
Prostor za grupnu terapiju mora da ima: audio-video opremu; materijal za kreativne i rekreativne aktivnosti; diktafon i nameštaj.
Centar za mentalno zdravlje u zajednici koji pruža usluge i deci, mora da pored propisane opreme ima i razne igračke, slikovnice, slagalice, didaktički i sličan materijal za rad sa decom.
Prostor za lečenje bolesti zavisnosti
Centar za mentalno zdravlje u zajednici koji pruža usluge prevencije i lečenja bolesti zavisnosti, pored propisane opreme mora da ima i skrining testove za otkrivanje psihoaktivnih supstanci u urinu i pljuvački i skrining testove za hepatitis B i C, kao i HIV.
Centar za mentalno zdravlje u zajednici mora da ima odgovarajuće prevozno sredstvo (automobil, kombi).
U centru za mentalno zdravlje u zajednici, zavisno od broja lica sa mentalnim smetnjama, veličine područja koje pokriva i kadrovskih resursa, obrazuju se jedan ili više multidisciplinarnih timova, u sastavu: neuropsihijatar, psihijatar, neurolog, psiholog, socijalni radnik, defektolog, logoped, medicinska sestra, odnosno medicinski tehničar i radni terapeut.
Poslovi i zadaci članova multidisciplinarnog tima
Poslovi i zadaci članova multidisciplinarnog tima su:
1) promocija i zaštita mentalnog zdravlja pojedinca, porodice, grupe i zajednice;
2) sprovođenje postupka lečenja;
3) edukacija pacijenta da prepozna rane znakove bolesti, da na vreme potraži stručnu pomoć i da razume svoje stanje;
4) pomoć u procesu socijalizacije i resocijalizacije, odnosno u sticanju znanja, veština, motiva i stavova potrebnih za izvršenje sadašnjih i budućih uloga u društvu;
5) kućne i druge planirane posete u zajednici;
6) planiranje, organizacija, rukovođenje i sprovođenje psihosocijalne rehabilitacije pacijenata, uključujući i forenzičke pacijente koji su od strane suda upućeni u centar za mentalno zdravlje u zajednici, kao i forenzičke pacijente nakon hospitalnog tretmana u postupku uključivanja u zajednicu;
7) savetodavne usluge pacijentima;
8) psihoedukacija;
9) socioterapijske aktivnosti u centru za mentalno zdravlje u zajednici i u zajednici (individualna i grupna socioterapija);
10) pomoć u rešavanju kriznih situacija;
11) rana detekcija poremećaja u rastu i razvoju;
12) da vode zakonski propisanu medicinsku evidenciju i dokumentaciju;
13) da učestvuje u istraživanjima i primeni rezultata istraživanja;
14) da učestvuje u evaluaciji i praćenju rada centra za mentalno zdravlje u zajednici,
15) da obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Rukovodilac multidisciplinarnog tima
Centar za mentalno zdravlje u zajednici, u skladu sa aktima doma zdravlja ili psihijatrijske ustanove, ima rukovodioca multidisciplinarnog tima (u daljem tekstu: rukovodilac tima).
Rukovodilac tima, pored opštih uslova, mora da poseduje odgovarajuće stručne kvalifikacije kao i organizatorske veštine.
Poslovi i zadaci rukovodioca tima
Poslovi i zadaci rukovodioca tima utvrđuju se aktom o sistematizaciji, tako da se obezbeđuje:
1) rukovođenje i koordinacija rada multidisciplinarnog tima;
2) organizovanje rada centra za mentalno zdravlje u zajednici;
3) razvijanje pozitivne radne atmosfere, motivacije zaposlenih i staranje o izgrađivanju i razvijanju dobrih interpersonalnih odnosa;
4) uspostavljanje i održavanje veze sa službama primarne zdravstvene zaštite, kao i sa zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, uključujući i forenzička odeljenja;
5) uspostavljanje i održavanje veza sa drugim službama u zajednici koje se bave unapređenjem i zaštitom mentalnog zdravlja;
6) u saradnji sa članovima multidisciplinarnog tima izrada godišnjeg plana stručnog rada članova tima;
7) uspostavljanje i održavanje stalne komunikacije i saradnje sa zdravstvenim savetom i strukturama jedinice lokalne samouprave, organizacijama i udruženjima, grupama za samopomoć, volonterskim organizacijama, verskim zajednicama, organizacijom crvenog krsta i drugim organizacijama;
8) nadzor i kontrola rada i izveštavanje o radu centra za mentalno zdravlje u zajednici;
9) izrada godišnjeg plana rada centra za mentalno zdravlje u zajednici u saradnji sa drugim članovima multidisciplinarnog tima;
10) obavljanje i drugih poslova u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Poslovi i radni zadaci psihijatra, odnosno neuropsihijatra
Specijalista psihijatrije, odnosno neuropsihijatrije obavlja:
1) dijagnostiku i planiranje tretmana za lečenje lica sa mentalnim smetnjama;
2) pravilno primenjivanje i sprovođenje psihofarmakološke terapije, uz naročitu pažnju o individualnom doziranju i dužini tretmana, neželjenim efektima i komplikacijama psihijatrijskog tretmana;
3) psihijatrijsku ekspertizu;
4) konsultativne usluge i daje nalaze i mišljenja na poziv drugih službi;
5) druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Poslovi i radni zadaci psihologa
Psiholog:
1) obavlja psihodijagnostičke procene;
2) izrađuje i sprovodi plan psihološkog tretmana;
3) obavlja procenu toka i evaluaciju tretmana;
4) obavlja psihološko savetovanje;
5) obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Poslovi i radni zadaci socijalnog radnika
Socijalni radnik:
1) uzima socijalne anamneze sa ekspertizom;
2) izrađuje plan aktivnosti iz domena rada socijalnog radnika;
3) pruža odgovarajuću pomoć u rešavanju pitanja i problema koji su važni za pacijente i izvan su domena medicinskog i psihološkog tretmana;
4) pruža stručnu pomoć pacijentima čije socijalno stanje zahteva naročito staranje i pomoć lokalne zajednice, kao što su nezaposlenost, deca bez roditeljskog staranja, samohrani roditelji, radno nesposobna lica, stara i iznemogla lica;
5) radi na uklanjanju različitih socijalnih činilaca koji u porodici i široj društvenoj zajednici mogu imati negativan uticaj na uspešan tretman pacijenta;
6) uspostavlja kontinuiranu saradnju sa različitim službama i ustanovama socijalne zaštite, obrazovnim i ustanovama od javnog značaja, različitim organizacijama u zajednici u kojoj deluje centar;
7) motiviše pacijente da aktivno učestvuju u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim mogućnostima i sklonostima;
8) organizuje rekreativne aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
9) razvija i motiviše obavljanje volonterskog rada u zajednici koji je u uskoj vezi sa socijalnom zaštitom i socijalnom politikom;
10) obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Poslovi i radni zadaci medicinske sestre, odnosno medicinskog tehničara
Medicinska sestra, odnosno medicinski tehničar:
1) ostvaruje prvi kontakt sa pacijentom i uzima potrebne lične podatke;
2) procenjuje potrebe pacijenta kroz razgovor i razvijanje poverenja;
3) organizuje i rukovodi poslovima nege pacijenata;
4) nadzire i učestvuje u primeni plana rada sestrinske nege;
5) vodi brigu o pacijentu koji doživljava akutnu mentalnu patnju ili koji se nalazi u fazi pogoršanja hronične mentalne smetnje;
6) nadzire redovnu i ispravnu primenu lekova, uključujući i terapiju injekcijama;
7) vodi medicinsku evidenciju i dokumentaciju o ordiniranoj terapiji, intervencijama i dijagnostici;
8) nadzire higijensko-dijetetski režim pacijenta;
9) stara se o nabavci potrebnog materijala, lekova i drugo i nadzire redovnu i ispravnu primenu lekova, uključujući terapiju injekcijama;
10) motiviše pacijenta da aktivno učestvuje u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim potrebama i interesovanjima;
11) pruža podršku pacijentima i njihovim porodicama u cilju poboljšanja kvaliteta njihovog života;
12) obavlja kućne posete;
13) organizuje rekreativne aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
14) obavlja i druge poslove u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra.
Poslovi i radni zadaci radnog terapeuta
Radni terapeut podstiče i razvija sposobnost za samostalno funkcionisanje pacijenata, a posebno za:
1) izradu plana aktivnosti iz domena radne terapije za individualni i grupni tretman;
2) obavljanje tehničke pripreme kao što su selekcija aktivnosti, određivanje radnog mesta, izbor materijala, alata i pribora;
3) obavljanje motivacionih razgovora sa pacijentima;
4) utvrđivanje terapeutskog prostora i prilagođavanje opreme sa ciljem postizanja što većeg stepena funkcionalnosti i racionalnog korišćenja preostalih životnih veština;
5) opservaciju, praćenje i registrovanje uspešnosti terapeutskog tretmana, stava i ponašanja pacijenta;
6) procenjivanje aktivnosti svakodnevnog života pacijenata koje su povezane sa njegovim trenutnim mentalnim smetnjama;
7) motivisanje pacijenata da aktivno učestvuju u društvenim i kulturnim događajima, u skladu sa njihovim interesovanjima;
8) organizovanje rekreativnih aktivnosti s ciljem razvijanja socijalnih veština pacijenata;
9) obavljanje i drugih poslova u skladu sa svojim profesionalnim usmerenjem i potrebama centra za mentalno zdravlje u zajednici.
Stručno usavršavanje članova multidisciplinarnog tima
Članovi multidisciplinarnog tima, saglasno zakonu, imaju pravo i obavezu da se stalno stručno usavršavaju radi održavanja i unapređivanja kvaliteta zdravstvene zaštite u oblasti mentalnog zdravlja.
Stručno usavršavanje iz stava 1. ovog člana obuhvata posebne oblike usavršavanja kroz kontinuirano praćenje i usvajanje savremenih znanja i veština iz pojedinih oblasti mentalnog zdravlja, u skladu sa zakonom.
Plan stručnog usavršavanja svake kalendarske godine centar za mentalno zdravlje u zajednici predlaže domu zdravlja ili psihijatrijskoj ustanovi.
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".