Porodilište - lečenje pacijenata

Prijem

POLP

Standard

1.0

Postoji utvrđen postupak za prijem trudnica.

Kriterijum

1.1

Trudnica (u trećem trimestru trudnoće) i budući otac/izabrana osoba imaju mogućnosti da obiđu porodilište i informišu se o procedurama i postupcima pre, tokom i nakon porođaja.

Kriterijum

1.2

Trijaža se obavlja prilikom prvog kontakta, kako bi trudnica bila upućena u odgovarajuću organizacionu jedinicu u zdravstvenoj ustanovi.

Kriterijum

1.3

Trudnice su podeljene u kategorije prema stepenu hitnosti i potrebama.

Kriterijum

1.4

Postoje i primenjuju se pisani protokoli i procedure za prijem trudnica.

Kriterijum

1.5

Trudnici, odnosno porodici trudnice se po obavljenom prijemu pružaju informacije o trenutnom zdravstvenom stanju trudnice.

Procena zdravstvenog stanja trudnice i priprema plana porođaja i lečenja

POLP

Standard

2.0

Procena zdravstvenog stanja trudnice je obavljena i pripremljen je multidisciplinarni plan porođaja.

Kriterijum

2.1

Na osnovu zdravstvenog stanja trudnice, prilikom prijema, utvrđuje se prioritet dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Kriterijum

2.2

Primenjuju se odgovarajuće dijagnostičke procedure (laboratorijske, ctg, ultrazvučne i druge) i rezultati istih su evidentirani u istoriji bolesti trudnice (klinički put) i o njima je trudnica informisana.
Uzimaju se u razmatranje rezultati prethodno obavljenih dijagnostičkih procedura.

Kriterijum

2.3

Utvrđuje se i evidentira potreba za uslugama drugih specijalnosti.

Kriterijum

2.4

Razmatra se i predlaže medicinski plan porođaja sa očekivanim ciljevima (ishodima).
Potreba za indukcijom/stimulacijom.
Potreba za epiduralnom anestezijom.
Potreba za operativnim završetkom porođaja vaginalnim putem (vakuum/forceps).
Potreba za carskim rezom.

Kriterijum

2.5

Plan i tok porođaja se jasno evidentira u istoriji bolesti trudnice.

Kriterijum

2.6

Plan i tok porođaja se razmatra sa trudnicom, odnosno porodicom trudnice.

Sprovođenje porođaja

POLP

Standard

3.0

Porođaj se sprovodi u skladu sa planom.

Kriterijum

3.1

Sa planom i tokom porođaja upoznati su svi zdravstveni radnici i saradnici uključeni u postupak vođenja porođaja.

Kriterijum

3.2

Zaposleni imaju odgovarajuće kvalifikacije i licence.
Kvalifikacije se procenjuju prilikom zapošljavanja i redovno proveravaju.
Kvalifikacije se određuju u saradnji s komorama zdravstvenih radnika.
Kvalifikacije se određuju za tip lečenja koji treba obaviti, za svaku kategoriju zaposlenih koji učestvuju u pružanju zdravstvene zaštite.

Kriterijum

3.3

Celokupno osoblje je prošlo obuku za podršku dojenju, pravilnu komunikaciju i empatiju prema porodiljama i sprovode ciljeve Politike za podršku dojenju.

Kriterijum

3.4

Za porođaj i lečenje trudnica zadužena su lica odgovarajuće kvalifikacije.
Imena lica zaduženih za lečenje evidentiraju se u istoriji bolesti trudnica.
Tokom lečenja može doći do promene lica odgovornog za lečenje, što se evidentira.
Zaposleno osoblje upoznato je s tim koja lica su zadužena za lečenje trudnica.

Kriterijum

3.5

Porođaj i lečenje se sprovodi prema prethodno utvrđenim vodičima dobre kliničke prakse, procedurama i kliničkim putevima.

Kriterijum

3.6

U obavljanju porođaja:
Poštuje se želja trudnice o prisustvu druge osobe na porođaju.
Sa trudnicom se razmatraju mogućnosti bolnice o uslovima porođaja i daje se mogućnost izbora u skladu sa medicinskim indikacijama.

Kriterijum

3.7

U porođajnoj sali procenjuje se vitalnost novorođenčeta, mere se telesna masa, dužina i obim glave, identifikuje pol i registruje prisustvo eventualnih spolja vidljivih anomalija.

Kriterijum

3.8

*

Svakoj porodilji je omogućen bliski kontakt sa novorođenčetom u porođajnoj sali - kontakt "koža na kožu" i prvi podoj uz podršku obučene sestre (ukoliko to stanje majke i novorođenčeta dozvoljavaju).

Kriterijum

3.9

*

Postoji postupak za identifikaciju novorođenčeta.

Kriterijum

3.10

*

Po potrebi se obavlja kardiopulmonalna reanimacija novorođenčeta.
U porođajnoj/operacionoj sali postoji osoba obučene za reanimaciju novorođenčeta koja je prisutna 24 sata, sedam dana u nedelji (24/7).
Postoji algoritam kardiopulmonalne reanimacije novorođenčeta.
Postoji set sa opremom i lekovima za reanimaciju.

Kriterijum

3.11

U slučaju rođenja novorođenčeta sa vidljivim anomalijama ili novorođenčeta koje zahteva posebnu negu postoji postupak za obaveštavanje majke ili osoba koje je majka na prijemu izabrala.

Kriterijum

3.12

Osnovne delatnosti organizacione jedinice podržavaju misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove.
Postoje dokazi da organizaciona jedinica poštuje misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove pri planiranju i pružanju usluga.
Prilikom pružanja usluga zaposleni poštuju misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove.

Kriterijum

3.13

Postoji pisana politika podrške dojenju i celokupno osoblje i sve trudnice su informisane o njoj.

Kriterijum

3.14

Informacije u vezi sa sprovedenim lečenjem evidentiraju se u istoriji bolesti trudnice.
Nadležni lekar zadužen je za pravilno vođenje medicinske dokumentacije.
Potpis i faksimil nadležnog lekara obavezno se nalazi u istoriji bolesti trudnice.

Kriterijum

3.15

*

Postoji sistem za sprečavanje nastanka grešaka prilikom rukovanja lekovima:
- adekvatno skladištenje i izdavanje lekova,
- bezbedno rukovanje narkoticima,
- adekvatna priprema i rukovanje intravenoznim rastvorima,
- pravilno rukovanje infuzionim pumpama.

Kriterijum

3.16

*

O neželjenim događajima vodi se evidencija, ispituju se uzroci njihovog nastanka i o istim se izveštava.

Kriterijum

3.17

Ustanova se pridržava važećih propisa za prijavu mrtvorođenja, živorođenja i maternalne smrti.

Kriterijum

3.18

Postoji jasni definisan postupak u slučaju rađanja mrtvog deteta.

POLP

Standard

4.0

Postporođajni tretman prilagođen je potrebama majke i novorođenčeta.

Kriterijum

4.1

Plan nege i lečenja porodilja se redovno razmatra.

Kriterijum

4.2

U slučaju izmena utvrđenih ciljeva lečenja, iste se evidentiraju u istoriji bolesti porodilja.

Kriterijum

4.3

O izmenama plana lečenja razgovara se sa porodiljom, odnosno porodicom porodilje.

Kriterijum

4.4

Obezbeđeni su uslovi da majke i novorođenčad budu smešteni u istoj sobi uključujući i majke koje su porođene carskim rezom.

Kriterijum

4.5

*

Ustanova obezbeđuje uslove za prirodnu ishranu.

Kriterijum

4.6

Ustanova obezbeđuje uslove za prirodnu ishranu i redovan kontakt majke i novorođenčeta koji su zbog medicinskih indikacija odvojeni.

Kriterijum

4.7

Majkama koje ne doje, privremeno ili trajno, obezbeđuju se uslovi i podrška za adekvatnu ishranu novorođenčadi.

Kriterijum

4.8

Na odeljenju babinja omogućene su posete majci i novorođenčetu.

Kriterijum

4.9

Poštuje se kodeks marketinga zamene za majčino mleko.

POLP

Standard

5.0

Postoji utvrđeni postupak za:
- otpust trudnice/porodilje,
- transfer trudnice/porodilje na druga odeljenja.

Kriterijum

5.1

Postupak uključuje plan za otpust ili transfer trudnice/porodilje na druga odeljenja/ustanovu.
Trudnice/porodilja se upućuje u najbližu odgovarajuću zdravstvenu ustanovu kada zdravstveno stanje to dozvoljava, a prema planu mreže zdravstvenih ustanova.

Kriterijum

5.2

Procenjuje se spremnost za otpuštanje ili transfer trudnice/porodilje na druga odeljenja/ustanove i o tome vodi evidencija.

Kriterijum

5.3

Trudnica/porodilja, odnosno porodica trudnice/porodilje se unapred obaveštavaju o otpustu ili transferu na druga odeljenja, kao i o svim datim preporukama u smislu potreba trudnice/porodilje po njenom otpuštanju ili transferu na druga odeljenja/ustanovu.

Kriterijum

5.4

Otpusna lista trudnice/porodilje prilikom otpusta ili transfera na druga odeljenja sadrži podatke o:
- razlogu prijema,
- nalazima,
- dijagnozi,
- sprovedenim procedurama,
- lekovima i drugim tretmanima,
- zdravstvenom stanju trudnice/porodilje prilikom otpusta,
- lekovima za dalju upotrebu sa uputstvom za njihovo korišćenje,
- pokazateljima o tome da li su ciljevi lečenja i željeni rezultati postignuti ili ne.

Prostorije i oprema

POLP

Standard

6.0

Na raspolaganju su odgovarajuće prostorije i oprema.

Kriterijum

6.1

Prilaz zdravstvenoj ustanovi i organizacionim jedinicama je pristupačan.
Postoji ulaz za osobe sa invaliditetom.
Lokacija zdravstvene ustanove i ulazi u organizacione jedinice obeleženi su odgovarajućim oznakama.

Kriterijum

6.2

Zdravstvena ustanova raspolaže odgovarajućim prostorijama i opremom za obavljanje delatnosti.

Kriterijum

6.3

Vodi se evidencija celokupne opreme, zajedno sa rasporedom održavanja za svaki njen deo.

Kriterijum

6.4

Evidentira se sva oprema koju treba baždariti i precizira raspored baždarenja.

Kvalitet rada i bezbednost pacijenta

POLP

Standard

7.0

Prate se kvalitet rada i bezbednost pacijenta.

Kriterijum

7.1

Svi zaposleni u organizacionoj jedinici su upoznati sa strateškim planom zdravstvene ustanove, a plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta je utvrđen na osnovu strateškog plana.

Kriterijum

7.2

Organizaciona jedinica ima svoj plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.3

Planom unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta se utvrđuju oblasti koje bi trebalo unaprediti, aktivnosti koje bi trebalo preduzeti, kao i rezultati i postupak praćenja istih.

Kriterijum

7.4

Zaposleni su upoznati sa aktivnostima u vezi sa unapređenjem kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.5

U okviru aktivnosti na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, utvrđuju se i prate pokazatelji kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Utvrđeni su podaci koje treba prikupljati za svaki od pokazatelja, kao i metodi koji se koriste za prikupljanje ovih podataka.
Prati se i analizira zadovoljstvo pacijenta i preduzimaju se mere za povećanje zadovoljstva.

Kriterijum

7.6

Zaposleni na odgovarajući način učestvuju u aktivnostima na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Pri odabiru zaposlenih, razmatra se priroda aktivnosti na planu kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, kao i opterećenost na radnom mestu.
Sve aktivnosti koje se odnose na kvalitet i bezbednost pacijenta, uključujući i upravljanje rizikom su jasno određene.

Kriterijum

7.7

*

Postoje jasno definisana i primenjena politika i procedure za sprečavanje infekcija povezanih sa zdravstvenim intervencijama i zaraznih bolesti.

Kriterijum

7.8

*

Postoji i primenjuje se strategija za higijenu ruku.

Poštuju se prava pacijenta

POLP

Standard

8.0

Zdravstvene i druge usluge zaposleni u zdravstvenoj ustanovi pružaju poštujući prava pacijenata.

Kriterijum

8.1

Poštuju se prava pacijenta na:
- dostojanstvo i poštovanje,
- dostupnost zdravstvene zaštite,
- informacije,
- obaveštenje,
- slobodan izbor,
- privatnost i poverljivost informacija,
- samoodlučivanje i pristanak,
- uvid u medicinsku dokumentaciju,
- tajnost podataka,
- prava pacijenta nad kojim se vrši medicinski ogled,
- prigovor,
- naknadu štete,
- sigurnost i bezbednost.

Kriterijum

8.2

Postoji postupak za prijem, razmatranje i rešavanje primedbi i žalbi pacijenta, na pravilan način i blagovremeno.

Kriterijum

8.3

Pacijent je uključen u postupak lečenja, pružanja nege i ostalih usluga:
- poštovanje opredeljenja i izbora pacijenta,
- informisanje pacijenta o mogućnostima lečenja, pružanja nege i ostalih usluga,
- dobijanje saglasnosti od strane pacijenta, u pisanoj formi.

Kriterijum

8.4

Postupci lečenja, pružanja nege i ostalih usluga sprovode se u skladu sa poštovanjem verskih i
kulturoloških opredeljenja pacijenta.

Neonatologija - Standardno zbrinjavanje novorođenčeta (STZN)

Prijem

STZN

Standard

1.0

Postoji utvrđen postupak za inicijalno zbrinjavanje i prijem novorođenog deteta.

Kriterijum

1.1

Novorođenče se prima nakon trijaže u porođajnoj ili operacionoj sali, kako bi se smestilo u odgovarajuću organizacionu jedinicu porodilišta.

Kriterijum

1.2

U Odeljenje za STZN primaju se fiziološki stabilna novorođenčad.

Kriterijum

1.3

U slučaju epidemiološkog rizika od strane deteta ili majke primenjuje se izolacija.

Kriterijum

1.4

Majci i/ili osobama koje ona navede se po obavljenom prijemu pružaju informacije o trenutnom stanju novorođenog deteta.

STZN

Standard

2.0

Postoji utvrđen plan zbrinjavanja tokom boravka novorođenčeta u porodilištu.

Kriterijum

2.1

Primenjuju se preventivni i postupci nege namenjeni zdravoj fiziološki stabilnoj deci.

Kriterijum

2.2

*

Po potrebi se obavlja kardiopulmonalna reanimacija novorođenčeta.

Kriterijum

2.3

Po potrebi se obavlja osnovna - neodložna dijagnostika i terapija najčešćih patoloških stanja novorođenog deteta.
Pulsna oksimetrija i gasne analize.
Lečenje indirektne hiperbilirubinemije.
Osnovna dijagnostika i početna terapija neonatalne sepse.
Korekcija najčešćih metaboličkih poremećaja.
Kupiranje neonatalnih konvulzija.

Kriterijum

2.4

Utvrđen je postupak kod novorođenčeta sa mogućim smetnjama u razvoju i/ili sa indikacijama za palijativno zbrinjavanje.

Kriterijum

2.5

Postoji jasno definisan postupak u slučaju smrtnog ishoda.

STZN

Standard

3.0

Standardno zbrinjavanje novorođenčeta se sprovodi u skladu sa planom.

Kriterijum

3.1

Utvrđuje se plan zbrinjavanja, sa kojim su upoznati svi zdravstveni radnici i saradnici.

Kriterijum

3.2

Zaposlen je potreban broj zdravstvenih radnika sa odgovarajućim kvalifikacijama i licencama.
Kvalifikacije se procenjuju prilikom zapošljavanja i redovno se proveravaju (pedijatar i pedijatrijska sestra sa dodatnom edukacijom za rad sa novorođenom decom).
Kvalifikacije se određuju u saradnji sa Komorama zdravstvenih radnika.
Za svaku vrstu predviđenih postupaka i svaku kategoriju zaposlenih određuju se posebne kvalifikacije.
Broj lekara i medicinskih sestara obezbeđuje kontinuitet zbrinjavanja (24/7).

Kriterijum

3.3

Zdravstveni radnici se stručno usavršavaju kroz interne i eksterne programe kontinuirane medicinske edukacije.

Kriterijum

3.4

Redovno se obavlja provera znanja i veština zdravstvenih radnika u smislu poznavanja procedura i upotrebe opreme.

Kriterijum

3.5

Za zbrinjavanje svakog novorođenčeta evidentirane su neposredno odgovorne osobe.

Kriterijum

3.6

Informacije u vezi sa sprovedenim lečenjem evidentiraju se u istoriji bolesti pacijenta.

Kriterijum

3.7

Nega, preventivni, dijagnostički i terapijski postupci i dužina boravka u porodilištu su u skladu sa utvrđenim i na dokazima zasnovanim vodičima dobre prakse i procedurama.

Kriterijum

3.8

Osnovne delatnosti organizacione jedinice podržavaju misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove.
Postoje dokazi da organizaciona jedinica poštuje misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove pri planiranju i pružanju usluga.
Prilikom pružanja usluga zaposleni poštuju misiju, viziju i vrednosti zdravstvene ustanove.

Kriterijum

3.9

*

Postoji sistem za sprečavanje nastanka grešaka prilikom rukovanja lekovima:
Adekvatno skladištenje i izdavanje lekova.
Bezbedno rukovanje narkoticima.
Adekvatna priprema i rukovanje intravenoznim rastvorima.
Pravilno rukovanje infuzionim pumpama.

Kriterijum

3.10

*

O neželjenim događajima vodi se evidencija, ispituju se uzroci njihovog nastanka i o istima se izveštava.

STZN

Standard

4.0

Plan nege/lečenja, preventivnih i neodložnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka se razmatra.

Kriterijum

4.1

Obavljaju se redovne lekarske vizite prema utvrđenom rasporedu.

Kriterijum

4.2

Roditelji su upoznati sa postupcima namenjenim zdravom novorođenčetu.

Kriterijum

4.3

Evidentiraju se eventualne izmene plana zbrinjavanja i o tome se obaveštavaju roditelji novorođenog deteta.

STZN

Standard

5.0

Otpust/prevod u druge delove zdravstvene ustanove/transport u drugu ustanovu.

Kriterijum

5.1

Otpust se planira prema utvrđenom postupku uz odgovarajuću dokumentaciju i posle obaveznog pregleda od strane pedijatra.

Kriterijum

5.2

Prevod u druge delove porodilišta ili zdravstvene ustanove se planira i obavlja prema utvrđenom postupku.

Kriterijum

5.3

*

Transport novorođenčeta u drugu zdravstvenu ustanovu obavlja se prema utvrđenoj proceduri.

Kriterijum

5.4

Po otpustu/prevođenju novorođenčeta u drugu zdravstvenu ustanovu ostaje istorija bolesti novorođenčeta.

Prostorije i oprema

STZN

Standard

6.0

Na raspolaganju su odgovarajuće prostorije i oprema.

Kriterijum

6.1

Postoje odgovarajuće prostorije i oprema za standardno zbrinjavanje.

Kriterijum

6.2

Postoje uslovi za palijativno zbrinjavanje novorođene dece.

Kvalitet i bezbednost pacijenta

STZN

Standard

7.0

Prate se kvalitet rada i bezbednost pacijenta.

Kriterijum

7.1

Svi zaposleni u organizacionoj jedinici su upoznati sa strateškim planom zdravstvene ustanove, a plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta je utvrđen na osnovu strateškog plana.

Kriterijum

7.2

Organizaciona jedinica ima svoj plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.3

Planom unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta se utvrđuju oblasti koje bi trebalo unaprediti, aktivnosti koje bi trebalo preduzeti, kao i rezultati i postupak praćenja istih.

Kriterijum

7.4

Zaposleni su upoznati sa aktivnostima u vezi sa unapređenjem kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.5

U okviru aktivnosti na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, utvrđuju se i prate pokazatelji kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Utvrđeni su podaci koje treba prikupljati za svaki od pokazatelja, kao i metodi koji se koriste za prikupljanje ovih podataka.
Prati se i analizira zadovoljstvo pacijenta i preduzimaju se mere za povećanje zadovoljstva.

Kriterijum

7.6

Zaposleni na odgovarajući način učestvuju u aktivnostima na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Pri odabiru zaposlenih, razmatra se priroda aktivnosti na planu kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, kao i opterećenost na radnom mestu.
Sve aktivnosti koje se odnose na kvalitet i bezbednost pacijenta, uključujući i upravljanje rizikom su jasno određene.

Kriterijum

7.7

*

Postoje jasno definisana i primenjena politika i procedure za sprečavanje infekcija povezanih sa zdravstvenim intervencijama i zaraznih bolesti.

Kriterijum

7.8

*

Postoji i primenjuje se strategija za higijenu ruku.

Poštuju se prava pacijenta

STZN

Standard

8.0

Zaposleni u zdravstvenoj ustanovi zdravstvene i druge usluge pružaju poštujući prava novorođenčeta i majke/roditelja.

Kriterijum

8.1

Poštuju se prava novorođenčeta i majke/roditelja na:
- kvalitetnu i kontinuiranu i zdravstvenu zaštitu,
- dostupnost zdravstvene zaštite,
- pravo na bezbednost,
- pravo na obaveštenje,
- pravo na slobodan izbor,
- pravo na drugo stručno mišljenje,
- pravo na privatnost i poverljivost,
- pravo na pristanak,
- pravo na uvid u medicinsku dokumentaciju,
- pravo na poverljivost podataka o zdravstvenom stanju,
- pravo deteta u stacionarnim zdravstvenim ustanovama,
- pravo pacijenta da na sopstvenu odgovornost napusti stacionarnu zdravstvenu ustanovu,
- pravo na olakšavanje patnje i bola (podrazumeva terapiju bola i palijativno zbrinjavanje),
- pravo na poštovanje vremena,
- pravo na prigovor i naknadu štete.

Kriterijum

8.2

Usluge se pružaju poštujući pravo na najoptimalniji način ishrane.

Kriterijum

8.3

Poštuje se pravo na pristup majke/roditelja.

Kriterijum

8.4

Usluge se pružaju poštujući pravo na informacije i obaveštenja.

Kriterijum

8.5

Poštuje se pravo na samoodlučivanje, pristanak ili odbijanje predložene medicinske mere, pravo na drugo stručno mišljenje.

Kriterijum

8.6

Poštuje se pravo novorođenčeta nad kojim se vrši medicinski ogled.

Kriterijum

8.7

Poštuje se pravo novorođenčeta da na odgovornost roditelja napusti stacionarnu zdravstvenu ustanovu.

Neonatologija - Specijalizovano zbrinjavanje/Intenzivno lečenje i nega novorođenčeta (SPZN/ILNN)

Prijem

SPZN/
ILIN

Standard

1.0

Postoji utvrđen postupak za prijem bolesne novorođene dece u organizacionu jedinicu za specijalizovano zbrinjavanje/intenzivno lečenje i negu.

Kriterijum

1.1

*

Primaju se deca rođena posle 32 0/7 nedelje gestacije ili/i sa TM > 1500 g ukoliko ne zahtevaju prolongiranu arteficijelnu potporu disanja.
(VAŽI za SPZN).

Kriterijum

1.2

U organizacionu jedinicu za specijalizovano zbrinjavanje primi se najmanje 100 novorođene dece godišnje.
(VAŽI za SPZN).

Kriterijum

1.3

*

Primaju se novorođena deca bez obzira na gestaciju i TM, odnosno ona koja mogu zahtevati sve oblike prolongirane arteficijelne potpore disanja.
(VAŽI za ILNN).

Kriterijum

1.4

U organizacionu jedinicu za intenzivno lečenje i negu primi se najmanje 300 novorođene dece godišnje.
(VAŽI za ILNN).

Kriterijum

1.5

Prijem bolesne novorođene dece omogućen je 24 časa sedam dana u nedelji (24/7).

Kriterijum

1.6

Pribavljena je saglasnost roditelja za dijagnostičke i postupke lečenja, kao i za eventualni prevod u drugu organizacionu jedinicu ili transport u drugu zdravstvenu ustanovu.

Kriterijum

1.7

Pri prijemu bolesnog novorođenčeta otvara se istorija bolesti.

Kriterijum

1.8

Pri prijemu se pribavljaju anamnestički i/ili podaci iz propratne medicinske dokumentacije, obavlja se prvi pregled i postavlja radna dijagnoza.

Kriterijum

1.9

Majka se prima i boravi sa detetom 24/7 (VAŽI za SPZN).

Kriterijum

1.10

Majci je omogućen pristup novorođenom detetu (VAŽI za ILNN).

Kriterijum

1.11

U slučaju epidemiološkog rizika od strane deteta ili majke primenjuje se izolacija.

Kriterijum

1.12

Roditeljima/ili osobama koje oni navedu se po obavljenom prijemu pružaju informacije o trenutnom stanju novorođenog deteta.

SPZN/
ILIN

Standard

2.0

Obavljena je procena zdravstvenog stanja novorođenčeta i utvrđen je plan lečenja.

Kriterijum

2.1

Obavlja se potpuna dijagnostika i terapija najčešćih patoloških stanja svojstvenih novorođenčetu.

Kriterijum

2.2

*

Po potrebi se obavlja kardiopulmonalna reanimacija novorođenčeta.

Kriterijum

2.3

U slučaju potrebe organizuje se multidisciplinarna dijagnostika i lečenje uz angažovanje lekara odgovarajućih specijalnosti iste ili ustanove sa kojom postoji ugovor o saradnji.

Kriterijum

2.4

Utvrđuje se i u odgovarajuću dokumentaciju upisuje dijagnostički i plan lečenja.

Kriterijum

2.5

Plan lečenja se razmatra sa roditeljima bolesnog novorođenčeta.

Kriterijum

2.6

Definisan je postupak intra/interhospitalnog transporta novorođenog deteta.

Kriterijum

2.7

Utvrđen je postupak kod novorođenčeta sa mogućim smetnjama u razvoju i/ili sa indikacijama za palijativno zbrinjavanje.

Kriterijum

2.8

Postoji definisan postupak u slučaju smrtnog ishoda novorođenčeta.

Zbrinjavanje se sprovodi u skladu sa planom

SPZN/
ILIN

Standard

3.0

Lečenje se sprovodi u skladu sa utvrđenim planom i na osnovu vodiča dobre prakse i procedura.

Kriterijum

3.1

Sa planom, dijagnostičkim i postupcima lečenja upoznati su svi zdravstveni radnici i saradnici uključeni u postupke zbrinjavanja.

Kriterijum

3.2

Način i tok lečenja evidentiraju se u istoriji bolesti novorođenčeta.
Lečenje obuhvata sve pružene usluge, uključujući i dijagnostičke i terapijske procedure.

Kriterijum

3.3

Potpis i faksimil nadležnog lekara obavezno se nalazi u istoriji bolesti novorođenčeta.

Kriterijum

3.4

Postoje ustanovljene procedure za stanja koja se javljaju i rešavaju u organizacionoj jedinici za specijalizovano zbrinjavanje/intenzivno lečenje i negu, zasnovane na vodičima dobre kliničke prakse.

Kriterijum

3.5

Plan lečenja obuhvata primenu neinvazivne i/ili invazivne potpore disanja.
Rendgenografija se obavlja u prostoru odeljenja.
Primenjuje se procedura za drenažu pneumotoraksa.

Kriterijum

3.6

Plan lečenja obuhvata sve postupke prolongiranog monitoringa i potpore vitalnih funkcija.
Svi oblici arteficijelne potpore disanja.
Kontinuirani invazivni ili neinvazivni respiratorni i kardiocirkulatorni monitoring.
Inotropna stimulacija.
Primena prostaglandina.
Terapija apneje.
Totalna parenteralna ishrana.
Zamena bubrežne funkcije.
Primena kontrolisane hipotermije.
Kontinurani EEG.
(VAŽI ZA ILNN).

Kriterijum

3.7

Plan lečenja odvija se u skladu sa principima razvojne nege.

Kriterijum

3.8

Plan lečenja se razmatra i prilagođava potrebama.

Kriterijum

3.9

Ustanova obezbeđuje uslove za prirodnu ishranu mlekom sopstvene majke ili humanim donorskim mlekom.

Kriterijum

3.10

Materijal za zdravstvenu edukaciju roditelja/porodice o prednostima prirodne ishrane i značaju ranog i ponavljanog kontakta majka-dete koža-na-kožu kao i doniranja humanog mleka je na raspolaganju.

Kriterijum

3.11

Postoji psihološka i socijalna podrška porodici novorođenog deteta.

Kriterijum

3.12

Svi zaposleni su upoznati i ponašaju se u skladu sa pravilima usvojenog Etičkog kodeksa ponašanja i pružanja zdravstvenih usluga.

Kriterijum

3.13

*

Neželjeni događaji se evidentiraju, ispituju i o njima se izveštava.

SPZN/
ILIN

Standard

4.0

Lečenje i negu sprovode lica odgovarajućih kvalifikacija.

Kriterijum

4.1

Zaposleni imaju odgovarajuće kvalifikacije i licence.
Kvalifikacije se procenjuju prilikom zapošljavanja i redovno proveravaju.
Kvalifikacije se određuju u saradnji s komorama zdravstvenih radnika.
Kvalifikacije se određuju za tip lečenja koji treba obaviti, za svaku kategoriju zaposlenih koji učestvuju u pružanju zdravstvene zaštite.

Kriterijum

4.2

Organizacionom jedinicom za specijalizovano zbrinjavanje rukovodi specijalista pedijatar sa užom specijalizacijom iz neonatologije/ili sa iskustvom od najmanje tri godine rada u ustanovi sekundarnog, odnosno sa iskustvom od najmanje jedna godina rada u ustanovi tercijarnog nivoa.
(VAŽI ZA SPZN).

Kriterijum

4.3

U svakoj smeni radi odgovorna medicinska sestra, odnosno tehničar sa odgovarajućim radnim iskustvom.
(VAŽI ZA SPZN).

Kriterijum

4.4

Organizacionom jedinicom za intenzivno lečenje i negu rukovodi specijalista pedijatar sa specijalizacijom iz neonatologije. (Važi za ILNN).

Kriterijum

4.5

U svakoj smeni radi odgovorna medicinska sestra, odnosno tehničar sa odgovarajućim radnim iskustvom.
(Važi za ILNN).

Kriterijum

4.6

Medicinske sestre - tehničari imaju odgovarajuće kvalifikacije i dodatnu obuku iz oblasti intenzivnog lečenja i nege. (Važi za ILNN).

Kriterijum

4.7

Zdravstveni radnici se stručno usavršavaju kroz interne i ekstrene programe kontinuirane medicinske edukacije.

Kriterijum

4.8

Redovno se obavlja provera znanja i veština zdravstvenih radnika u smislu poznavanja procedura i upotrebe opreme. Vrši se provera znanja iz sledećeg:
- praksa i procedure za asepsu i antisepsu,
- procedure za kardiopulmonalnu reanimaciju,
- pulsna oksimetrija,
- monitoring hemodinamskih parametara,
- izračunavanje doza lekova,
- gasne analize arterijske krvi i analize rutinskih laboratorijskih nalaza,
- upotreba opreme,
- drenaža pneumotoraksa,
- razvojna nega,
- podrška dojenju.
- komunikacija sa porodicom.

Kriterijum

4.9

Raspored rada obezbeđuju stalno prisustvo zdravstvenih radnika i kontinuirano zbrinjavanje bolesne novorođene dece po sistemu 24/7.

Kriterijum

4.10

Broj medicinskih sestara/odnosno tehničara određuje se prema broju novorođenčadi u odnosu:
- 1:1 do 1:2 za ILNN,
- 1:3 do 1:4 za SPZN.

Kriterijum

4.11

Za vreme dežurstva u organizacionoj jedinici za ILNN stalno radi najmanje jedan lekar koji za to vreme nema druga radna zaduženja.

Kriterijum

4.12

Lekari na specijalizaciji mogu raditi u organizacionoj jedinici za intenzivnu negu i lečenje samo pod nadzorom specijaliste - pedijatra.

Kriterijum

4.13

Svi zaposleni su edukovani iz oblasti razvojne nege i prednosti prirodne ishrane.

Kriterijum

4.14

*

Postoji sistem za sprečavanje nastanka grešaka prilikom rukovanja lekovima:
- adekvatno skladištenje i izdavanje lekova,
- bezbedno rukovanje narkoticima,
- adekvatna priprema i rukovanje intravenoznim rastvorima,
- pravilno rukovanje infuzionim pumpama.

Kriterijum

4.15

Formirana je i redovno se sastaje komisija za praćenje kvaliteta rada koja potvrđuje protokole i procedure koji se odnose na organizacionu jedinicu za intenzivno lečenje i negu novorođene dece.

SPZN/
ILIN

Standard

5.0

Organizaciona jedinica za specijalizovano zbrinjavanje/intenzivno lečenje i negu novorođene dece ima adekvatne prostorije i opremu.

Kriterijum

5.1

Pristup osoba koje nisu zaposlene u organizacionoj jedinici je kontrolisan i ograničen.

Kriterijum

5.2

Svaki krevet/inkubator je:
- lako pristupačan za lečenje i negu pacijenta,
- u direktnom vidokrugu zdravstvenih radnika,
- opremljen sistemom za alarmiranje medicinske sestre, odnosno tehničara u slučaju neodložne medicinske pomoći.

Kriterijum

5.3

Odeljenje raspolaže foteljama za kontakt roditelja i novorođenčeta "koža-na-kožu".

Kriterijum

5.4

Odeljenje raspolaže opremom za razvojnu negu.

Kriterijum

5.5

Na pokretnim kolicima nalazi se set opreme za reanimaciju čiji sadržaj svakodnevno proverava lice odgovarajuće kvalifikacije.

Kriterijum

5.6

Ustanova raspolaže adekvatnom opremom za transport novorođenog deteta.
(VAŽI ZA ILNN).

Kriterijum

5.7

Organizaciona jedinica ima mogućnost 24-časovnog obavljanja radioloških pregleda, kao i laboratorijskih ispitivanja u okviru zdravstvene ustanove.
(VAŽI ZA SPZN).

Kriterijum

5.8

Organizaciona jedinica za intenzivno lečenje i negu ima mogućnost 24-časovnog obavljanja rendgenografske dijagnostike u prostoru samog odeljenja, kao i 24-časovnu dostupnost laboratorijske dijagnostike.
(VAŽI ZA ILNN).

Kriterijum

5.9

Postoji odgovarajući broj sanitarnih čvorova za pranje ruku.

Kriterijum

5.10

U okviru organizacione jedinice postoji mogućnost formiranja adekvatnog prostora za izolaciju.

Kriterijum

5.11

Oprema se redovno proverava i održava:
- vodi se i ažurira spisak celokupne opreme, zajedno sa rasporedom održavanja za svaki njen deo,
- beleži se sva oprema koju treba baždariti i precizira raspored baždarenja.

Kriterijum

5.12

Oprema, sanitetski i potrošni materijal čuvaju se na odgovarajući način.

Kriterijum

5.13

Majci bolesnog novorođenčeta koja boravi uz dete obezbeđeni su optimalni uslovi za smeštaj i održavanje lične higijene.
(VAŽI ZA SPZ).

Kriterijum

5.14

Majci bolesnog novorođenčeta omogućen je smeštaj u posebnom delu zdravstvene ustanove uz optimalne uslove za održavanje lične higijene.
(VAŽI ZA ILNN).

Kriterijum

5.15

Postoji prostorija i oprema za izmlazanje (električne pumpe) kao i pripremu mlečne formule.

Kriterijum

5.16

Postoji prostorija za odlaganje prljavog materijala i prostor za dostavu čistog materijala.

Kriterijum

5.17

Postoji prostorija za razgovor sa roditeljima.

Kriterijum

5.18

Obezbeđeni su uslovi za palijativno zbrinjavanje novorođenčeta.

SPZN/
ILIN

Standard

6.0

Postoji jasno utvrđen postupak za otpust pacijenta iz organizacione jedinice za specijalizovano zbrinjavanje/intenzivno lečenje i negu novorođenčeta.

Kriterijum

6.1

Otpust se planira prema utvrđenom postupku uz odgovarajuću dokumentaciju i posle obaveznog pregleda od strane pedijatra.

Kriterijum

6.2

Definisan je postupak za prevod u druge delove iste ili u drugu zdravstvenu ustanovu.

Kriterijum

6.3

Postoje uslovi za transport novorođenčeta u drugu organizacionu jedinicu ili u drugu zdravstvenu ustanovu.

Kriterijum

6.4

Po otpustu/prevodu novorođenčeta u drugu zdravstvenu ustanovu ostaje istorija bolesti novorođenčeta.

Kvalitet rada i bezbednost pacijenta

SPZN/
ILIN

Standard

7.0

Prate se kvalitet rada i bezbednost pacijenta.

Kriterijum

7.1

Svi zaposleni u organizacionoj jedinici su upoznati sa strateškim planom zdravstvene ustanove, a plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta je utvrđen na osnovu strateškog plana.

Kriterijum

7.2

Organizaciona jedinica ima svoj plan unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.3

Planom unapređenja kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta se utvrđuju oblasti koje bi trebalo unaprediti, aktivnosti koje bi trebalo preduzeti, kao i rezultati i postupak praćenja istih.

Kriterijum

7.4

Zaposleni su upoznati sa aktivnostima u vezi sa unapređenjem kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.

Kriterijum

7.5

U okviru aktivnosti na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, utvrđuju se i prate pokazatelji kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Utvrđeni su podaci koje treba prikupljati za svaki od pokazatelja, kao i metodi koji se koriste za prikupljanje ovih podataka.
Prati se i analizira zadovoljstvo pacijenta i preduzimaju se mere za povećanje zadovoljstva.

Kriterijum

7.6

Zaposleni na odgovarajući način učestvuju u aktivnostima na unapređenju kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta.
Pri odabiru zaposlenih, razmatra se priroda aktivnosti na planu kvaliteta rada i bezbednosti pacijenta, kao i opterećenost na radnom mestu.
Sve aktivnosti koje se odnose na kvalitet i bezbednost pacijenta, uključujući i upravljanje rizikom su jasno određene.

Kriterijum

7.7

*

Postoje jasno definisana i primenjena politika i procedure za sprečavanje infekcija povezanih sa zdravstvenim intervencijama i zaraznih bolesti.

Kriterijum

7.8

*

Postoji i primenjuje se strategija za higijenu ruku.

Poštuju se prava pacijenta

SPZN/
ILIN

Standard

8.0

Zaposleni u zdravstvenoj ustanovi zdravstvene i druge usluge pružaju poštujući prava novorođenčeta i majke/roditelja.

Kriterijum

8.1

Poštuju se prava novorođenčeta i majke/roditelja na:
kvalitetnu i kontinuiranu i zdravstvenu zaštitu,
dostupnost zdravstvene zaštite,
pravo na bezbednost,
- pravo na obaveštenje,
- pravo na slobodan izbor,
- pravo na drugo stručno mišljenje,
- pravo na privatnost i poverljivost,
- pravo na pristanak,
- pravo na uvid u medicinsku dokumentaciju,
- pravo na poverljivost podataka o zdravstvenom stanju,
- pravo deteta u stacionarnim zdravstvenim ustanovama,
- pravo pacijenta da na sopstvenu odgovornost napusti stacionarnu zdravstvenu ustanovu,
- pravo na olakšavanje patnje i bola (podrazumeva terapiju bola i palijativno zbrinjavanje),
- pravo na poštovanje vremena,
- pravo na prigovor i naknadu štete.

Kriterijum

8.2

Usluge se pružaju poštujući pravo na najoptimalniji način ishrane.

Kriterijum

8.3

Poštuje se pravo na pristup majke/roditelja.

Kriterijum

8.4

Usluge se pružaju poštujući pravo na informacije i obaveštenja.

Kriterijum

8.5

Poštuje se pravo na samoodlučivanje, pristanak ili odbijanje predložene medicinske mere, pravo na drugo stručno mišljenje.

Kriterijum

8.6

Poštuje se pravo novorođenčeta nad kojim se vrši medicinski ogled.

Kriterijum

8.7

Poštuje se pravo novorođenčeta da na odgovornost roditelja napusti stacionarnu zdravstvenu ustanovu.