PRAVILNIK

O OBRASCIMA I SADRŽAJU OBRAZACA ZA VOĐENJE ZDRAVSTVENE DOKUMENTACIJE, EVIDENCIJA, IZVEŠTAJA, REGISTARA I ELEKTRONSKOG MEDICINSKOG DOSIJEA

("Sl. glasnik RS", br. 109/2016)

I UVODNE ODREDBE

Član 1

Ovim pravilnikom propisuju se obrasci i sadržaj obrazaca za vođenje osnovne zdravstvene dokumentacije i pomoćnih sredstava za vođenje evidencija u oblasti zdravstvene zaštite, sadržaj registara i elektronskog zdravstvenog dosijea, kao i sadržaj izveštaja, osim za oblasti koje su uređene propisima iz te oblasti:

a) zaraznih bolesti (uključujući i bolničke infekcije) i obavezne imunizacije;

b) transfuziološke delatnosti, transplantacije i biomedicinski potpomognute oplodnje, lekova i medicinskih sredstava;

v) povreda na radu i profesionalnih oboljenja.

Izuzetno od stava 1. člana 1. ovog pravilnika ovaj pravilnik ne sadrži ni izveštaje o umrlim licima.

Vođenje zdravstvene dokumentacije i evidencija, sastavljanje i dostavljanje propisanih izveštaja sastavni je deo stručno-medicinskog rada zdravstvenih ustanova, privatne prakse i drugih pravnih lica i zdravstvenih radnika, zdravstvenih saradnika i drugih ovlašćenih lica.

Član 2

Upisivanje podataka utvrđenih zakonom, vrši se na osnovu sadržaja osnovne zdravstvene dokumentacije, pomoćnih sredstava za vođenje evidencija i izveštaja, kako je propisano ovim pravilnikom.

Unošenje podataka iz stava 1. ovog člana može se vršiti pismenim ili elektronskim putem, na način koji po sadržini u svemu odgovara osnovnoj zdravstvenoj dokumentaciji, pomoćnim sredstvima za vođenje evidencija, i izveštajima kako su propisani ovim pravilnikom.

Unošenje podataka elektronskim putem obavlja se upotrebom odgovarajućeg softvera koji ima rešenje o usaglašenosti.

Ako se zdravstvena dokumentacija, evidencije i izveštaji vode u elektronskom obliku, a nisu ispunjeni svi propisani uslovi za vođenje zdravstvene dokumentacije u elektronskom obliku, nadležni zdravstveni radnik ili zdravstveni saradnik, odnosno drugo ovlašćeno lice, dužno je da odštampan i potpisan primerak dokumentacije, koji po sadržini i formi odgovara osnovnoj zdravstvenoj dokumentaciji, pomoćnim sredstvima za vođenje evidencija, i izveštajima kako su propisani ovim pravilnikom, čuva i u papirnom obliku.

1. OSNOVNA ZDRAVSTVENA DOKUMENTACIJA

Zdravstveni karton

Član 3

Zdravstveni karton vodi se po oblastima zdravstvene zaštite, i to:

1) u oblasti opšte medicine i medicine rada;

2) u oblasti zdravstvene zaštite žena;

3) u oblasti zdravstvene zaštite dece:

(a) zdravstveni karton za predškolsku decu,

(b) zdravstveni karton za školsku decu i omladinu;

4) karton obavezne imunizacije;

5) u oblasti pneumoftiziološke zaštite;

6) u oblasti polivalentne patronaže:

a) zdravstveni karton porodice,

b) patronažni list;

7) u oblasti stomatološke zdravstvene zaštite:

a) stomatološki karton za decu i omladinu;

b) stomatološki karton.

Član 4

U oblasti opšte medicine, zdravstvene zaštite žena, zdravstvene zaštite dece i medicine rada, u svakom zdravstvenom kartonu vodi se uložak "Evidencija o posetama".

U oblasti zdravstvene zaštite žena, u zdravstvenom kartonu, vodi se uložak "List za kontrolu trudnoće".

U oblasti stomatološke zdravstvene zaštite u stomatološkom kartonu za decu i omladinu vodi se uložak - pregled. U stomatološkom kartonu vodi se uložak "Status i sanacija" i ulošci za pružanje usluga iz oralne hirurgije i iz stomatološke protetike.

U oblasti zdravstvene zaštite dece i omladine, u svakom zdravstvenom kartonu vodi se uložak "Karton obavezne imunizacije".

Protokol

Član 5

U oblasti zdravstvene zaštite za koju nije propisana obaveza vođenja zdravstvenog kartona, u specijalističkim službama doma zdravlja, kao i u specijalističkim ambulantno-polikliničkim službama stacionarnih i drugih zdravstvenih ustanova, privatnoj praksi i drugim pravnim licima, odnosno kada se za pacijenta ne otvara zdravstveni karton, evidentiranje podataka o pruženim zdravstvenim uslugama i preduzetim medicinskim merama vrši se u protokolu ili u zdravstvenom kartonu koje, zdravstvene ustanove, privatna praksa i druga pravna lica sama ustanovljavaju koji sadrži sve podatke koji su zakonom propisani za protokol.

Istorija bolničkog lečenja i zbrinjavanja

Član 6

Istorija bolničkog lečenja i zbrinjavanja vodi se u zdravstvenoj ustanovi za pacijenta koji se nalazi na stacionarnom lečenju, lečenju u dnevnoj bolnici, porođaju ili rehabilitaciji.

Prilikom otpusta bolesnika potrebno je zaključiti istoriju bolesti. Zaključenu istoriju bolesti potpisuje odeljenjski lekar i odlaže se u arhivu medicinske dokumentacije.

Matična knjiga lica smeštenih u stacionarnu zdravstvenu ustanovu

Član 7

Matični list popunjava se istovremeno sa popunjavanjem prve strane "istorije bolničkog lečenja i zbrinjavanja".

Od popunjenih matičnih listova formira se matična knjiga.

Temperaturno-terapijsko-dijetetska lista

Član 8

Pri otpustu bolesnika sa stacionarnog lečenja, tempraturno-terapijsko-dijetetska lista odlaže se u arhivu medicinske dokumentacije.

List anestezije

Član 9

List anestezije vodi se za pacijenta kod kojeg je primenjena anestezija.

Pri otpustu bolesnika list anestezije odlaže se u arhivu medicinske dokumentacije.

Otpusna lista sa epikrizom

Član 10

Otpusna lista sa epikrizom popunjava se u tri primerka. Na svaki primerak otpusne liste stavlja se potpis i faksimil lekara koji je lečio bolesnika, odnosno potpis i faksimil rukovodioca organizacione jedinice. Svaki od primeraka otpusne liste treba da nosi i pečat zdravstvene ustanove koja otpusnu listu izdaje. Prvi popunjeni primerak otpusne liste šalje se izabranom lekaru (domu zdravlja) lečenog lica. Drugi popunjeni primerak otpusne liste uručuje se bolesniku prilikom ispisa. Treći popunjeni primerak otpusne liste odlaže se u arhivu medicinske dokumentacije.

List za novorođenče

Član 11

Zdravstvena ustanova u kojoj je obavljen porođaj prilikom otpuštanja novorođenčeta, izdaje jedan primerak lista za novorođenče majci, odnosno porodici.

Knjiga evidencije

Član 12

Knjiga evidencije formira se od popunjenih individualnih izveštaja, prijave, prijave promene i odjave.

Član 13

Pomoćna sredstva za vođenje evidencija koriste se da bi se olakšalo dobijanje podataka o protoku pacijenata i sačinjavanje izveštaja.

Izveštaji iz stava 1. ovog člana su:

1) Registar kartoteke;

2) Dnevna evidencija o posetama i radu;

3) Tekuća evidencija o utvrđenim oboljenjima i stanjima;

4) Dnevna evidencija o kretanju pacijenata u bolnici - stacionaru;

5) Evidencija zakazivanja pregleda, dijagnostičkih procedura i drugih medicinskih mera i postupaka.

Član 14

U sistemu zdravstvene zaštite postoje i sledeće evidencije:

1) Zdravstvena dokumentacija i evidencije o praćenju rizika iz životne sredine;

2) Zdravstvena dokumentacija i evidencije o resursima u zdravstvenoj ustanovi, privatnoj praksi i drugom pravnom licu.

2. OBRASCI I SADRŽAJ IZVEŠTAJA

Član 15

Izveštaji mogu biti: individualni, prijava, prijava promene i odjava, a sačinjavaju se o:

1) stacionarnim pacijentima, porodiljama i pacijentima na rehabilitaciji;

2) licima obolelim od malignih tumora;

3) licima obolelim od šećerne bolesti;

4) licima obolelim od hronične bubrežne insuficijencije (uključujući i podatke o dijalizi);

5) licima obolelim od hroničnih psihoze;

6) licima obolelim od akutnog koronarnog sindroma;

7) licima obolelim od bolesti zavisnosti;

8) licima obolelim od cerebrovaskularnih bolesti;

9) licima sa invaliditetom;

10) licima obolelim od retkih bolesti;

11) povredama i traumatizmu;

12) licima koja su pretrpela povredu na radu licima obolelima od profesionalnih bolesti;

13) deci sa smetnjama u razvoju;

14) rođenjima;

15) listu za novorođenče;

16) prekidima trudnoće;

17) umrlim licima;

18) licima obolelim od zaraznih bolesti;

19) licima umrlim od zaraznih bolesti;

20) licima obolelim od tuberkuloze;

21) licima obolelim od HIV/AIDS;

22) licima kod kojih je obavljena transplantacija (organa, tkiva, ćelija);

23) sumnji na zanemarivanje i zlostavljanje dece;

24) sumnji na zlostavljanje žena;

25) primeni mera fizičkog sputavanja i izolaciji lica sa mentalnim smetnjama u psihijatrijskoj ustanovi;

26) bolničkoj infekciji;

27) epidemiji zarazne bolesti;

28) postvakcinalnim komplikacijama;

29) troškovima pružanja zdravstvenih usluga;

30) zdravstvenim radnicima, zdravstvenim saradnicima i ostalim zaposlenim (prijava, prijava promene, odjava);

31) opremi;

32) informaciono-komunikacionim tehnologijama;

33) biomedicinski potpomognutoj oplodnji - BMPO.

Član 16

Zdravstvene ustanove, privatna praksa i druga pravna lica dužni su da individualne izveštaje, prijavu, prijavu promene i odjavu propisane članom 29. Zakona o zdravstvenoj dokumentaciji i evidencijama u oblasti zdravstva i članom 15. ovog pravilnika dostavljaju nadležnom zavodu, odnosno institutu za javno zdravlje najkasnije do desetog u mesecu za prethodni mesec, u skladu sa zakonom.

Izuzetno od stava 1. ovog člana, rok za dostavljanje sledećih individualnih izveštaja jeste, u skladu sa zakonom:

1) izveštaj o obolelim od zaraznih bolesti dostavlja se odmah po evidentiranju bolesti;

2) izveštaj o zaposlenim zdravstvenim radnicima, zdravstvenim saradnicima i ostalim zaposlenima (prijava, prijava promene i odjava) dostavlja se najkasnije deset dana od dana nastale prijave, prijave promene i odjave;

3) izveštaj o opremi (prijava, prijava promene i odjava) dostavlja se najkasnije deset dana od dana nastale prijave, prijave promene i odjave;

4) individualni izveštaj (prijava, prijava promene i odjava) za lica obolela od bolesti od većeg javno-zdravstvenog značaja dostavlja se u roku od deset dana od dana utvrđivanja bolesti, odnosno potvrde dijagnoze.

Član 17

Zdravstvene ustanove, privatna praksa i druga pravna lica dužni su da dostavljaju zbirne izveštaje iz člana 30. Zakona o zdravstvenoj dokumentaciji i evidencijama u oblasti zdravstva.

Član 18

Zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike Srbije dužan je, u skladu sa zakonom, da objedinjuje podatke iz individualnih i zbirnih izveštaja koje dostavljaju zavodi, odnosno instituti za javno zdravlje i formira odgovarajuće baze podataka za Republiku Srbiju, u skladu sa zakonom.

Zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike Srbije obrađene zbirne izveštaje iz stava 1. ovog člana dužan je da dostavi ministarstvu nadležnom za poslove zdravlja i drugim nadležnim organima, organizacijama i ustanovama u skladu sa zakonom, najkasnije do 30. septembra tekuće godine za prethodnu godinu.

Obrađene zbirne podatke prema propisanoj metodologiji zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike Srbije, dužan je, u skladu sa zakonom, da stavi na uvid javnosti.

3. OBRASCI I SADRŽAJ REGISTARA LICA OBOLELIH OD BOLESTI OD VEĆEG JAVNO-ZDRAVSTVENOG ZNAČAJA

Član 19

Zavodi, odnosno instituti za javno zdravlje dužni su, u skladu sa zakonom, da vode registre lica obolelih od bolesti i stanja od većeg javno-zdravstvenog značaja, na osnovu individualnih izveštaja iz člana 29. Zakona o zdravstvenoj dokumentaciji i evidencijama u oblasti zdravstva.

Registri iz stava 1. ovog člana vode se za:

1) lica obolela od malignih tumora;

2) lica obolela od šećerne bolesti;

3) lica obolela od hronične bubrežne insuficijencije (uključujući i podatke o dijalizi);

4) lica obolela od hronične psihoze;

5) lica obolela od akutnog koronarnog sindroma;

6) lica obolela od bolesti zavisnosti;

7) lica obolela od cerebrovaskularne bolesti;

8) lica sa invaliditetom;

9) lica obolela od retkih bolesti;

10) lica sa povredama i traumatizmom;

11) lica koja su pretrpela povredu na radu;

12) lica koja su obolela od profesionalne bolesti;

13) decu sa smetnjom u razvoju;

14) lica kod kojih je izvršena transplantacija (organa, tkiva, ćelija);

15) lica obolela od tuberkuloze;

16) lica obolela od HIV/AIDS;

17) lica u programu biomedicinski potpomognute oplodnje - BMPO;

18) lica obolela od druge bolesti ako se utvrdi da su od značaja za zdravlje stanovništva.

Član 20

Zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike Srbije dužan je da vodi registre lica obolelih od bolesti od većeg javno-zdravstvenog značaja za teritoriju Republike Srbije, u skladu sa članom 19. stav 2. ovog pravilnika.

Zavodi, odnosno instituti za javno zdravlje dužni su da, u skladu sa zakonom, prikupljene i obrađene individualne izveštaje, prijavu, prijavu promene i odjavu lica obolelih od bolesti od većeg javno-zdravstvenog značaja za koje vode registre dostavljaju zavodu za javno zdravlje osnovanom za teritoriju Republike Srbije, najkasnije do kraja tekućeg meseca za prethodni mesec.

Obrađene zbirne podatke prema propisanoj metodologiji, zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike Srbije, dužan je da, u skladu sa zakonom, stavi na uvid javnosti.

Član 21

Obrasci i sadržaj obrazaca za vođenje osnovne zdravstvene dokumentacije, pomoćnih sredstava za vođenje evidencija i izveštaja koji su propisani čl. 3-15. ovog pravilnika odštampani su uz ovoj pravilnik i čine njegov sastavni deo (PRILOG 1).

4. PRELAZNA I ZAVRŠNA ODREDBA

Član 22

Medicinsku dokumentaciju, druga sredstva za vođenje evidencija i izveštaje koje su zdravstvene ustanove, privatna praksa i druga pravna lica vodile i dostavljale do dana stupanja na snagu ovog pravilnika, kao i osnovnu medicinsku dokumentaciju, pomoćna sredstva za vođenje evidencija u oblasti zdravstvene zaštite i izveštaje dužne su da čuvaju u skladu sa propisima koji su važili do dana stupanja na snagu ovog pravilnika.

Član 23

Ovaj pravilnik stupa na snagu 1. januara 2017. godine.

PRILOG 1.

OSNOVNA ZDRAVSTVENA DOKUMENTACIJA

1) Zdravstveni karton

2) Stomatološki karton

3) Karton obavezne imunizacije

4) Protokol

5) Istorija bolničkog lečenja i zbrinjavanja

6) Matična knjiga lica smeštenih u stacionarnu zdravstvenu ustanovu

7) Temperaturno-terapijsko-dijetetska lista

8) List anestezije

9) Otpusna lista sa epikrizom

10) List za novorođenče

11) Knjiga evidencije

ZDRAVSTVENI KARTON

(opšta medicina, medicina rada, zz žena)

Lični podaci
1	JMBG
2	Znak upozorenja
3	Krvna grupa
4	RH faktor
5	Broj zdravstvenog kartona
6	LBO
7	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
8	Osnov osiguranja
9	Prezime, ime roditelja, ime
10	Pol
11	Bračno stanje
12	Prezime i ime nosioca osiguranja
13	Dan, mesec i godina rođenja
14	Mesto stanovanja
15	Opština
16	Ulica i broj
17	Telefon
Podaci o zaposlenju
18	Naziv obveznika doprinosa
19	Sedište obveznika doprinosa
20	Registarski broj
21	Šifra delatnosti
22	Posao koji obavlja/zanimanje
23	Matična filijala RFZO-a
24	Rad pod posebnim uslovima i promene
Medicinske napomene
25	Alergija
26	Vakcina
27	Datum davanja vakcine
28	Serum
29	Datum davanja seruma
30	Utvrđena profesionalna oboljenja
31	Datum evidentiranja
32	Utvrđena povreda na radu
33	Datum evidentiranja povrede na radu
34	Utvrđene bolesti i stanja od većeg javno-zdravstvenog značaja
35	Datum evidentiranja
36	Poremećaj psihofizičkog statusa
Bolničko lečenje
37	Naziv zdravstvene ustanove
38	Sedište zdravstvene ustanove
39	Datum prijema
40	Datum otpusta
41	Osnovni uzrok hospitalizacije
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
42	Datum
43	Anamneza
44	Status
45	Nalazi
46	Dijagnoza - radna
47	Dijagnoza - konačna
48	Terapija (datum, vrsta)
49	Uput
50	Nesposobnost za rad (datum od - do, doznaka)
51	Datum zakazane ponovne posete
Sistematski pregledi
52	Datum
53	Vrsta, sadržaj pregleda
54	Oboljenje, stanje
55	Preduzete mere Lični podaci

LIST ZA KONTROLU TRUDNOĆE

Lični podaci
1	Broj zdravstvenog kartona
2	Prezime, ime roditelja, ime
3	Zanimanje
4	Dan, mesec i godina rođenja
Medicinske napomene
5	Trudnoća po redu
6	Tok ranijih trudnoća i zapažanja zdravstvenog stanja značajnog za ovu trudnoću
7	Utvrđen riziko-faktor u trudnoći
8	Poslednja menstruacija
9	Termin porođaja
10	Prvi pokreti ploda - datum
11	Krvna grupa i Rh faktor trudnice
12	Krvna grupa i Rh faktor biološkog oca deteta
13	Karlične mere
14	WaR (Wasserman)
15	Koprokultura
Pregled trudnice prvi trimestar
16	Datum pregleda
17	Starost trudnoće (gestaciona starost)
18	Anamneza (lična, porodična, akušerska)
19	Pritisak (TA)
20	Telesna težina
21	Indeks telesne mase
22	Dojke i bradavice
23	Inspekcija donjih ekstremiteta
24	Palpatorni pregled štitna žlezde
25	Ginekološki pregled (pod spekulumom i bimanuelni pregled)
26	Bris za PAP test i vaginalni bris
27	Kolposkopski pregled
28	Ultrazvučni pregled
29	Skrining genetskih anomalija u prvom trimestru (NT - Nuhalna translucencija, određivanje hormona beta hCG, PAPP test)
30	Krvna slika
31	Šećer u krvi
32	Urea
33	Kreatinin
34	Kompletan pregled urina
35	HIV
36	Hepatitis B
37	Drugi laboratorijski i specijalistički nalazi prema indikacijama
Pregled trudnice drugi i treći trimestar
38	Datum pregleda
39	Starost trudnoće (gestaciona starost)
40	Anamneza (lična, porodična, akušerska)
41	Pritisak (TA)
42	Telesna težina
43	Indeks telesne mase
44	Inspekcija donjih ekstremiteta
45	Ginekološki pregled (pod spekulumom i bimanuelni pregled, od 28. nedelje spoljašnji pregled)
46	Srčani ton ploda
47	Stav ploda
48	Položaj ploda
49	Krvna slika
50	Kompletan pregled urina
51	Kardiotokografija
52	Drugi laboratorijski i specijalistički nalazi prema indikacijama
53	Ultrazvučni pregled
54	Skrining genetskih anomalija u drugom trimestru (Triple test, AFP, Beta HCG, i slobodni E3), rana amniocenteza, kordocenteza
55	Stomatološki pregled
56	Zdravstveno vaspitni rad
Nalaz, terapija, preduzete mere
57	Dijagnoza
58	Terapija
59	Nalog za polivalentnu patronažnu sestru
60	Uput za lekarsku komisiju
61	Radna nesposobnost
62	Hospitalizacija
Napomena
63	Napomena

ZDRAVSTVENI KARTON - PREDŠKOLSKA DECA

Lični podaci
1	JMBG
2	Znak upozorenja
3	Krvna grupa
4	RH faktor
5	Broj zdravstvenog kartona
6	LBO
7	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
8	Osnov osiguranja
9	Prezime, ime roditelja, ime
10	Pol
11	Prezime i ime nosioca osiguranja
12	Dan, mesec i godina rođenja
13	Mesto stanovanja
14	Opština
15	Ulica i broj
16	Telefon
17	Roditelji žive zajedno
Podaci o porodici
18	Ime i prezime oca
19	Godina rođenja
20	Zanimanje
21	Zdravstveno stanje
22	Ime i prezime majke
23	Godina rođenja
24	Zanimanje
25	Zdravstveno stanje
26	Ime i prezime (braća, sestre)
27	Godina rođenja
28	Zanimanje
29	Zdravstveno stanje
Podaci o porođaju i detetu
30	Rođeno u zdravstvenoj ustanovi
31	Normalan porođaj
32	Telesna težina deteta na rođenju
33	Telesna dužina deteta na rođenju
34	Urođene malformacije
35	Status deteta - hoda
36	Status deteta - govori
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
37	Datum
38	Anamneza
39	Status
40	Nalazi
41	Dijagnoza - radna
42	Dijagnoza - konačna
43	Terapija (datum, vrsta)
44	Uput
45	Odsustsvo roditelja sa posla radi nege (datum od-do, doznaka)
46	Datum zakazane ponovne posete
Savetovalište za odojčad (preventivni pregledi)
47	Datum posete
48	Dužina deteta
49	Težina deteta
50	Nalaz
51	Savet
52	Lek
Savetovalište za malu i predškolsku decu (preventivni pregledi)
53	Datum posete
54	Visina deteta
55	Težina deteta
56	Sadržaj pregleda
57	Oboljenje (dijagnoza)
58	Preduzete mere
Medicinske napomene
59	Alergija
60	Utvrđene bolesti i stanja od većeg javno-zdravstvenog značaja
61	Datum evidentiranja
62	Poremećaji psihofizičkog statusa
Imunizacije i serumi
63	Vakcina
64	Datum davanja vakcine
65	Serum
66	Datum davanja seruma
Bolničko lečenje
67	Naziv zdravstvene ustanove
68	Sedište zdravstvene ustanove
69	Datum prijema
70	Datum otpusta
71	Osnovni uzrok hospitaliza

ZDRAVSTVENI KARTON - ŠKOLSKA DECA I OMLADINA

Lični podaci
1	JMBG
2	Znak upozorenja
3	Krvna grupa
4	RH faktor
5	Broj zdravstvenog kartona
6	LBO
7	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
8	Osnov osiguranja
9	Prezime, ime roditelja, ime
10	Pol
11	Prezime i ime nosioca osiguranja
12	Dan, mesec i godina rođenja
13	Mesto stanovanja
14	Opština
15	Ulica i broj
16	Telefon
17	Život u zajednici (roditelji žive zajedno)
Podaci o porodici
18	Ime i prezime oca
19	Godina rođenja
20	Zanimanje
21	Zdravstveno stanje
22	Ime i prezime majke
23	Godina rođenja
24	Zanimanje
25	Zdravstveno stanje
26	Ime i prezime (braća, sestre)
27	Godina rođenja
28	Zanimanje
29	Zdravstveno stanje
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
30	Datum
31	Anamneza
32	Status
33	Nalazi
34	Dijagnoza - radna
35	Dijagnoza - konačna
36	Terapija (datum, vrsta)
37	Uput
38	Odsustsvo roditelja sa posla radi nege (datum od - do, doznaka)
39	Datum zakazane ponovne posete
Sistematski pregledi
40	Datum
41	Vrsta, sadržaj pregleda
42	Težina
43	Visina
44	Oboljenje, stanje
45	Preduzete mere
Medicinske napomene
46	Alergija
47	Utvrđene bolesti i stanja od većeg javno-zdravstvenog značaja
48	Datum evidentiranja
49	Poremećaji psihofizičkog statusa
Prebolele bolesti
50	Morbilli
51	Rubeola
52	Varicelle
53	Scarlatina
54	Pertussis
55	Parotitis
56	Hepatitis
57	Ostalo
Imunizacije i serumi
58	Vakcina
59	Datum davanja vakcine
60	Serum
61	Datum davanja seruma
Bolničko lečenje
62	Naziv zdravstvene ustanove
63	Sedište zdravstvene ustanove
64	Datum prijema
65	Datum otpusta
66	Osnovni uzrok hospitalizacije

ZDRAVSTVENI KARTON PORODICE

Podaci o domaćinstvu
1	Broj kartona
2	Mesto stanovanja
3	Ulica i broj
4	Mobilni telefon
5	Fiksni telefon
6	e-mail
Podaci o stanovanju
7	Stan u m²
8	Broj soba
9	Sprat
10	Stanarsko pravo
11	Stan u vlasništvu
12	Podstanari
Podaci o članovima porodice - za svakog člana porodice
13	Redni broj člana porodice
14	Prezime i ime
15	Srodstvo
16	JMBG
17	Datum rođenja
18	LBO
19	Školska sprema i zanimanje
20	Datum prve posete
21	Razlog posete
22	Vrsta patronažne posete (po nalogu, planska, ostalo)
Podaci o domaćinstvu
23	Higijena stana
24	Vodosnabdevanje
25	Da li domaćinstvo poseduje kupatilo
26	Da li je WC u sklopu stana
27	Da li domaćinstvo poseduje dvorište
28	Da li je dvorište zasebno
29	Higijena dvorišta
30	Vrsta domaćinstva
31	Izvor prihoda
32	Druge napomene
Rizici u porodici
33	Rizici u porodici
34	Potencijalni rizici (sumnja patronažne sestre)
Podaci o unosu podataka
35	Datum unosa podataka
36	Datum promene podataka

PATRONAŽNI LIST DETETA

Lični podaci
1	Broj zdravstvenog kartona
2	Ime i prezime
Podaci o detetu iz medicinske dokumentacije
3	Datum rođenja
4	Pol
5	Telesna masa na rođenju
6	Telesna masa na otpustu
7	APGAR skor
8	Telesna dužina
9	BCG vakcina
10	Hapatitis B vakcina
11	Opis stanja novorođenčeta pri otpustu
12	Karton vakcinacije
13	Ostali podaci iz medicinske dokumentacije od većeg značaja
Porodilja i novorođenče
14	Korisnik (porodilja, novorođenče, odojče, odojče pod rizikom malo dete 2. godina, malo dete 4. godina)
15	Datum posete
16	Redni broj posete
17	Nalaz/Ocena (razvoj deteta, interakcija majke i deteta, dojenje, ishrana, bezbednost okruženja - izloženost rizicima, imunizacija, vaspitne metode, dnevni režim, higijena, zdravlje majke, povezivanje sa drugim službama i zajednicom)
Zdravstveno-vaspitni rad
18	Učešće u zdravstveno-vaspitnom radu
Napomena
19	Napomena

PATRONAŽNI LIST TRUDNICE

Lični podaci
1	Broj zdravstvenog kartona
2	Ime i prezime
3	Podaci iz medicinske dokumentacije
Podaci o posetama
4	Razlog posete
5	Korisnik (trudnica /trudnica pod rizikom)
6	Datum posete
7	Redni broj posete
8	Nalaz/Ocena (zdravstveno stanje, način života, ishrana, bezbednost okruženja-izloženost rizicima, dnevni režim, higijena, psihičko zdravlje, povezanost sa drugim službama i zajednicom)
Zdravstveno-vaspitni rad
9	Učešće u zdravstveno-vaspitnom radu
Napomena
10	Napomena

PATRONAŽNI LIST ODRASLOG LICA

Lični podaci
1	Broj zdravstvenog kartona
2	Ime i prezime
3	Podaci iz medicinske dokumentacije
Podaci o posetama
4	Razlog posete
5	Korisnik (osoba starija od 65 godina, obolelo lice, osoba sa invaliditetom, poseta po nalogu lekara)
6	Datum posete
7	Redni broj posete
8	Nalaz/Ocena (zdravstveno stanje, način života, ishrana, bezbednost okruženja - izloženost rizicima, dnevni režim, higijena, psihičko zdravlje, povezivanje sa drugim službama i zajednicom)
Zdravstveno-vaspitni rad
9	Učešće u zdravstveno-vaspitnom radu
Napomena
10	Napomena

STOMATOLOŠKI KARTON

Lični podaci
1	JMBG
2	Znak upozorenja
3	Broj zdravstvenog kartona
4	LBO
5	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
6	Osnov osiguranja
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Pol
9	Bračno stanje
10	Prezime i ime nosioca osiguranja
11	Dan, mesec i godina rođenja
12	Mesto stanovanja
13	Opština
14	Ulica i broj
15	Telefon
Podaci o zaposlenju
16	Obveznik plaćanja doprinosa
17	Sedište obveznika doprinosa
18	Registarski broj
19	Šifra delatnosti
20	Posao koji obavlja
21	Matična filijala RFZO-a
Status
22	Datum posete
23	Zub (oznaka)
24	Oznaka statusa zuba
25	Doktor stomatologije
Sanacija
26	Zub (oznaka)
27	Oznaka sanancije zuba
28	Datum posete (prva/ponovna)
29	Dijagnoza (MKB-10)
30	Vrsta usluge
31	Doktor stomatologije
Značajna oboljenja i stanja
32	Dijagnoza (MKB-10)

STOMATOLOŠKA PROTETIKA

Lični podaci
1	Broj uloška stomatološke protetike
2	Broj stomatološkog kartona
3	Prezime, ime roditelja, ime
Podaci o pružaocima zdravstvene zaštite
4	Ime i prezime doktora stomatologije
5	Ime i prezime zubnog tehničara
Podaci o posetama
6	Vrsta stomatološkog rada
7	Oznaka obuhvaćenog zuba
8	Boja zuba
9	Opis rada
10	Anamneza
11	Datum faze rada
12	Naziv faze rada
13	Doktor stomatologije koji je izvršio fazu rada

ORALNA HIRURGIJA - ISTORIJA BOLESTI

Lični podaci
1	Broj uloška oralne hirurgije
2	Broj stomatološkog kartona
3	Prezime, ime roditelja, ime
Evidencija o oboljenjima
4	Opšta oboljenja
5	Anamneza
6	Lokalni nalaz
7	Rendgenski nalaz
8	Patohistološki nalaz
9	Laboratorijski nalaz
Operacije
10	Naziv operacije
11	Datum operacije
12	Tok operacije
13	Doktor operator
14	Asistent, odnosno asistenti
Postoperativni tok
15	Datum posete
16	Postoperativni tok
17	Propisana terapija
Napomene
18	Napomene

STOMATOLOŠKI KARTON - ZA DECU I OMLADINU

Lični podaci
1	JMBG
2	Znak upozorenja
3	Broj zdravstvenog kartona
4	LBO
5	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
6	Osnov osiguranja
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Pol
9	Prezime i ime nosioca osiguranja
10	Dan, mesec i godina rođenja
11	Mesto stanovanja
12	Opština
13	Ulica i broj
14	Telefon
Podaci o predškolskoj ustanovi
15	Naziv predškolske ustanove
Podaci o školi
16	Naziv škole
17	Razred
18	Odeljenje
Stanje zuba
19	Datum pregleda
20	Doktor stomatologije koji vrši pregled
21	Oznaka zuba
22	Oznaka stanja zuba
Obrada zuba
23	Datum posete
24	Oznaka zuba
25	Oznaka obrade zuba
Stanje usta i zuba
26	Higijena usta i zuba
27	Stanje desni
28	Stanje ostale sluzokože
29	Ortodontska dijagnoza
30	Dijagnoza (MKB-10)
Značajna oboljenja i stanja
31	Dijagnoza (MKB-10)

PROTOKOL ZA PROLAZNE PACIJENTE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	LBO
12	Šifra delatnosti
13	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
14	Anamneza i nalaz
15	Dijagnoza
16	Terapija
17	Uput (kome, kuda i kad je upućen)
18	Datum zakazane ponovne posete

PROTOKOL ZA INTERVENCIJE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	LBO
12	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
13	Ko šalje, šta se traži
14	Broj zdravstvenog kartona/istorije bolesti
15	Klinička dijagnoza
16	Šta je urađeno - nalaz

PROTOKOL/LEKARSKI IZVEŠTAJ HITNE MEDICINSKE POMOĆI (SA TERENA)

Stepen hitnosti
1	Stepen hitnosti
Podaci o ustanovi
2	Naziv zdravstvene ustanove
3	Adresa zdravstvene ustanove
Podaci o pacijentu
4	Prezime, ime roditelja, ime
5	JMBG
6	Datum rođenja
7	Pol
8	LBO
9	Registarski broj
10	RFZO filijala
11	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
12	Zgrada (ulična, dvorišna)
13	Ulaz, sprat, stan
14	Mesto intervencije (u stanu, javno mesto, na poslu)
Medicinski podaci
15	Mup (pozvan, prisutan)
16	Ekipa
17	Datum
18	Poziv primljen na TC u
19	Ekipa dobila poziv u
20	Na adresi u
21	Kod pacijenta u
22	Transport započet u
23	Kraj intervencije u
24	Opšte stanje
25	Telesna temperatura
26	Srce
27	Pluća
28	Trbuh
29	Neurološki nalaz
30	Fast skala
31	Alergije
32	Vidno polje
33	Pareza/plegija
34	Pareza/paraliza facijalisa
35	Devijacija pogleda
36	Otvara oči
37	Verbalni odgovor
38	Motorni odgovor
39	Revidirani trauma skor
40	Krvarenje
41	Mehanizam povređivanja
42	Tip povrede
43	Lokalizacija povrede
44	EKG
45	Vitalne funkcije
46	Trovanje
47	Upućen kome
48	Prevezen gde
49	Pacijent predat u bolnicu
Terapija i tretman
50	I.v. linija
51	I.o. pristup
52	O2
53	Defibrilacija
54	Konverzija ritma
55	Transkutani pejsing
56	EKG monitoring
57	Kompresija sternuma
58	Airway
59	Aspiracija
60	Ventilacija
61	Intubacija
62	LMA
63	Reanimiran do dolaska ekipe
64	Registrovan prvi ritam
65	Gubitak svesti u
66	Reanimacija prekinuta u
67	Ishod KPR
68	Ampulirani lek, doza i vreme
69	Tablete, doza i vreme
70	Infuzija, količina i vreme
71	Sprej
72	Inhalacija
73	Aspirin
74	Plavix/Brilique
75	Hemostaza
76	Imobilizacija
77	Radna dijagnoza
78	Ostale dijagnoze
79	Stanje pacijenta
80	Smrtni ishod
81	Smrt konstatovana u
82	Broj konstatacije smrti
83	Pacijent odbija:
84	Potpis pacijenta
Administrativni podaci
85	Otkazan poziv
86	Nije nađen
87	Potpis i faksimil dr medicine

PROTOKOL U SPECIJALISTIČKO-KONSULTATIVNIM SLUŽBAMA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete
7	Prezime, ime jednog od roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj zdravstvene kartice
11	LBO
12	Šifra delatnosti
13	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
14	Ko šalje, šta se traži
15	Broj zdravstvenog kartona, istorije bolesti
16	Klinička dijagnoza
17	Šta je urađeno - nalaz

PROTOKOL U DIJAGNOSTIČKIM SLUŽBAMA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	LBO
12	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama
13	Ko šalje, šta se traži
14	Broj zdravstvenog kartona/istorije bolesti
15	Klinička dijagnoza
16	Šta je urađeno, nalaz

PROTOKOL U STACIONARNIM ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA PRILIKOM PRIJEMA PACIJENTA NA LEČENJE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum prijema
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	JMBG
9	LBO
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	Osnov osiguranja
12	Zdravstvena ustanova koja šalje
13	Uputna dijagnoza
14	Broj istorije bolesti
15	Odeljenje na koje se upućuje

PROTOKOL ZA ANESTEZIJU

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Broj istorije bolesti
7	Datum operacije
8	Prezime, ime roditelja, ime
9	JMBG
10	Preoperativna dijagnostika
11	Operacija/intervencija
12	Premedikacija
13	Anestezija
Podaci o pružaocima usluga
14	Anesteziolog
15	Anestetičar
16	Operator - lekar koji je operisao
Napomene
17	Napomene

PROTOKOL ZA OPERISANE PACIJENTE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Broj istorije bolesti
7	Datum operacije
8	Prezime, ime roditelja, ime
9	JMBG
10	Klinička dijagnoza (iz istorije bolesti)
11	Vrsta operacije
12	Operativni nalaz
13	Trajanje operacije (od - do)
14	Vrsta anestezije
Podaci o pružaocima usluga
15	Operator - lekar koji je operisao
16	Asistenti
17	Anesteziolog
18	Anestetičar
Napomene
19	Napomene

PROTOKOL ZA KUĆNE POSETE ZDRAVSTVENIH RADNIKA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	LBO
12	Šifra delatnosti
13	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
14	Anamneza i nalaz
15	Dijagnoza
16	Terapija
17	Uput (kome, kuda i kad je upućen)
18	Datum zakazane ponovne posete

PROTOKOL PRI OBAVLJANJU ZDRAVSTVENO-VASPITNOG RADA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o radu
5	Vrsta usluga
6	Sadržaj rada
7	Metod rada
8	Lice ili grupa obuhvaćenih radom
9	Broj lica
10	Sredstva korišćena u radu
11	Mesto rada
12	Kadrovi koji su obavili rad
13	Oblast rada

PROTOKOL BOLESNIKA U SLUČAJU PREGLEDA LICA RADI IZDAVANJA LEKARSKIH UVERENJA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj zdravstvene kartce
11	LBO
12	Šifra delatnosti
13	Zanimanje
14	Osnov osiguranja
Evidencija o posetama (prva, ponovna)
15	Vrsta pregleda
16	Šta je urađeno - nalaz
17	Vrsta izdatog lekarskog uverenja
18	Datum ponovne posete

PROTOKOL ZA ROĐENE/PRIJAVA O ROĐENJU

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Matični broj
3	Jedinica u sastavu
4	Adresa
5	Opština
6	Datum popunjavanja prijave
7	Broj istorije bolesti
8	Broj protokola
Podaci o majci
9	Prezime, ime roditelja, ime
10	Datum rođenja
11	JMBG
12	Zamenski identifikator osobe
13	Broj zamenskog identifikatora
14	LBO
15	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
16	Osnov osiguranja
17	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
18	Bračno stanje
19	Obrazovanje
20	Zanimanje
21	Broj ranijih porođaja
22	Broj rođene dece ukupno, računajući i ovo dete
23	Broj živorođene dece
24	Broj mrtvorođene dece
25	Od toga sada u životu
26	Broj prekida trudnoće
Podaci o trudnoći
27	Pušenje u trudnoći
28	Alkohol u trudnoći (dnevno)
29	Droge u trudnoći
30	Patološko stanje u trudnoći
31	Vodeće patološko stanje u trudnoći (MKB)
32	Ostala patološka stanja u trudnoći (MKB)
33	Da li je BMPO trudnoća
Podaci o porođaju
34	Mesto porođaja
35	Pomoć pri porođaju
36	Broj dece rođene u ovom porođaju
37	Način završetka porođaja (MKB)
38	Epiziotomija
39	Komplikacije za vreme porođaja
40	Vodeća komplikacija za vreme porođaja (MKB)
41	Ostale komplikacije za vreme porođaja (MKB)
42	Analgezija/Anestezija
43	Transfuzija
44	Komplikacije u puerperijumu
45	Vodeća komplikacija u puerperijumu (MKB)
46	Ostale komplikacije u puerperijumu (MKB)
Podaci o novorođenčetu
47	Red rođenja
48	Živorođeno - mrtvorođeno
49	Pol
50	Datum rođenja
51	Vreme rođenja
52	Telesna masa
53	Telesna dužina
54	Gestaciona starost
55	Apgar 1
56	Apgar 5
57	Vidljive urođene anomalije
58	Vrsta anomalije
59	Patološka stanja neposredno nakon porođaja
60	Vodeće patološko stanje (MKB)
61	Ostala patološka stanja (MKB)
Podaci o boravku u zdravstvenoj ustanovi i stanje na ispisu
62	Datum prijema majke
63	Način prijema majke
64	Datum otpusta majke
65	Način otpusta majke
66	Stanje majke pri ispisu
67	Dijagnoza (MKB)
68	Osnovni uzrok smrti (MKB)
69	Datum i vreme smrti
70	Datum otpusta novorođenčeta
71	Način otpusta novorođenčeta
72	Stanje novorođenčeta pri otpustu
73	Dijagnoza (MKB)
74	Osnovni uzrok smrti (MKB)
75	Datum i vreme smrti
76	Smrt nastupila
77	Lekar
78	Datum potpisivanja prijave

PROTOKOL ZA UMRLE/POTVRDA O SMRTI

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Matični broj
3	Jedinica u sastavu
Podaci o umrlom
4	Prezime i ime umrlog
5	Prezime pre zaključenja braka
6	Prezime i ime oca
7	Prezime i ime majke
8	Pol
9	Datum rođenja (dan, mesec, godina, čas i minut - za odojčad do 7 dana)
10	JMBG
11	Mesto rođenja
12	Opština (ili strana država)
13	Adresa prebivališta (ulica i broj, mesto, opština, republika)
14	Bračno stanje
15	Prezime i ime bračnog druga, prezime pre zaključenja braka
16	Državljanstvo
17	Najviša završena škola
18	Aktivnost
Podaci o smrti
19	Datum i čas smrti/nalaženja leša
20	Mesto nastupanja smrti/nalaženja leša
21	Ulica i broj
22	Mesto (naselje)
23	Opština
Podaci o umrlom odojčetu
24	Telesna masa na rođenju (za odojčad do 30 dana starosti)
25	Telesna dužina na rođenju (za odojčad do 30 dana starosti)
26	Gestaciona starost (za odojčad do 30 dana starosti)
27	Datum rođenja majke umrlog odojčeta
28	Najviša završena škola majke umrlog odojčeta
29	Aktivnost majke umrlog odojčeta
Podaci za umrle van zdravstvene ustanove
30	Naziv poslednje zdravstvene ustanove u kojoj je lečen
31	Prezime i ime poslednjeg ordinirajućeg lekara
Podaci o poreklu smrti
32	Prirodna
33	Nasilna
34	Neutvrđeno
Podaci o obdukciji
35	Da li je tražena obdukcija
36	Naziv suda i broj predmeta
Podaci o nasilnoj smrti
37	Poreklo nasilne smrti
38	Vreme događaja koji je izazvao nasilnu smrt (dan, mesec, godina, čas i minut, dan u nedelji)
39	Mesto događaja
40	Aktivnost u trenutku događaja
Podaci o uzroku smrti
41	Neposredni uzrok
42	Prethodni uzrok (bolest ili povreda)
43	Osnovni uzrok (bolest ili spoljašnje okolnosti povređivanja)
44	Druga značajna stanja, bolesti i povrede koje su doprinele smrti
45	Da li je umrli bio lečen od bolesti, povrede od koje je umro
46	Ko je dao podatke o uzroku smrti
47	Podaci o uzroku smrti dati iz (zdravstvenog kartona, storije bolesti, obdukcionog nalaza, ostale dokumentacije)
Napomena
48	Napomena
Potvrda smrtnog ishoda
49	Datum, čas i minut
50	Mesto
51	Pečat ustanove
52	Potpis i faksimil lekara

PROTOKOL ZA PREKID TRUDNOĆE/PRIJAVA PREKIDA TRUDNOĆE

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Organizaciona jedinica
3	Opština
Podaci o pacijentkinji
4	Prezime, ime roditelja, ime
5	JMBG
6	Datum rođenja
7	LBO
8	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
9	Osnov osiguranja
10	Adresa
11	Mesto stanovanja
12	Opština
13	Država
14	Bračno stanje
15	Obrazovanje
16	Radni status
17	Zanimanje
Podaci o boravku u ustanovi
18	Broj istorije bolesti
19	Datum prijema
20	Datum prekida trudnoće
21	Prekid izvršen dnevna bolnica/stacionar
22	Datum otpusta
23	Način otpusta
24	Osnovni uzrok smrti
Anamneza i status
25	Kontracepcija
26	Broj dosadašnjih porođaja
27	Broj živorođene dece
28	Broj dosadašnjih legalno indukovanih prekida trudnoće
29	Broj dosadašnjih spontanih prekida trudnoće
30	Vrsta prekida trudnoće (dijagnoza)
31	Komplikacije nastale posle prekida trudnoće (dijagnoza)
32	Način izvođenja prekida trudnoće
33	Trudnoća nastala BMPO
34	Razlog prekida trudnoće

PROTOKOL ZA SKRINING - KARCINOM DOJKE

Lični podaci
1	Prezime, ime roditelja, ime
2	JMBG
3	Dan, mesec i godina rođenja
4	Mesto stanovanja
5	Opština
6	Ulica i broj
7	Telefon
Opšti podaci
8	Zdravstvena ustanova u kojoj učesnica započinje skrining
9	Lekar ginekolog
10	Datum pregleda
11	Red poziva (prvi, drugi, treći)
12	Žena ne pristaje na učešće u skriningu - potpis
13	Skrining broj
Anamnestički podaci
14	Broj trudnoća
15	Broj porođaja
16	Sa koliko godina ste imali prvo dete
17	Dojili meseci
18	Menstrualni ciklus
19	Prva menstruacija
20	Poslednja menstruacija
21	Hormonska terapija
22	Problemi sa dojkama
23	Intervencije na dojkama
24	Da li je u porodici bilo obolelih od raka dojke i srodstvo
25	Datum poslednje mamografije
Mamografski nalaz i preporuke
26	Naziv zdravstvene ustanove - službe
27	Datum mamografije
28	Broj snimka
29	Radiolog - prvo čitanje
30	Radiolog - drugo čitanje
31	Radiolog - treće čitanje
32	Nalaz mamografije (BI RADS)
33	Datum izdavanja rezultata
34	Zaključak

PROTOKOL ZA SKRINING - KOLOREKTALNI KARCINOM

Lični podaci
1	Prezime, ime roditelja, ime
2	JMBG
3	Dan, mesec i godina rođenja
4	Pol
5	Mesto stanovanja
6	Opština
7	Ulica i broj
8	Telefon
9	Adresa elektronske pošte (e-mail)
Opšti podaci
10	Zdravstvena ustanova
11	Skrining broj
12	Broj kartona
13	Datum posete
14	Red poziva (prvi, drugi, treći)
15	Lekar
16	Medicinska sestra
17	Osoba ne pristaje na učešće u skriningu
Anamnestički podaci
18	Zapaljenska bolest creva (Ulcerozni kolitis i Kronova bolest)
19	Normalna kolonoskopija u prethodnih 5 godina
20	Kolorektalni karcinom
21	Ostranjeni crevni polipi
22	Pozitivna porodična anamneza na kolorektalni karcinom
23	Bolest zbog koje je potrebno privremeno odložiti skrining
Dostavljanje uzorka stolice
24	Uručen FOB test
25	Uzorak dostavljen
26	Serijski broj FOBT
27	Zdravstveni radnik koji je primio uzorak
28	Datum prijema uzorka
Analiza uzorka stolice
29	Uzorak analiziran
30	Test (FOBT) pozitivan na prisustvo krvi
31	Test neadekvatan (zahteva ponavljanje)
32	Ponovljeni FOBT pozitivan na prisustvo krvi
33	Izabrani lekar obavešten o rezultatu
34	Osoba koja je uradila analizu
35	Datum analize uzorka
36	Datum ponovljenog testiranja
Zaključak u slučaju negativnog testa
37	Učesnik obavešten o negativnom rezultatu
38	Učesnik uvršten u listu za naredni ciklus
39	Datum novog testiranja
Kolonoskopija - FOBT pozitivni
40	Učesnik obavešten o pozitivnom rezultatu
41	Učesnik pristaje na kolonoskopiju
42	Učesnik upućen na kolonoskopiju
43	Učesnik došao na zakazanu kolonoskopiju
44	Kolonoskopija urađena
45	Zdravstvena ustanova u kojoj je urađena kolonoskopija
46	Datum upućivanja na kolonoskopiju
47	Datum kolonoskopije
Zaključak skrininga
48	Negativan nalaz - učesnik uvršte na listu za naredni ciklus
49	Datum novog testiranja
50	Pozitivan nalaz kolonoskopije
51	Kolonoskopski nalaz (dijagnoza, MKB šifra)
52	Patohistološki nalaz u slučaju polipektomije/biopsije (dijagnoza, MKB šifra)
53	Zaključak skrininga
54	Učesnik upućen hirurgu - onkologu
55	Zdravstvena ustanova u koju je učesnik u skriningu upućen na lečenje
56	Datum upućivanja na lečenje
57	Komentar
58	Lekar

PROTOKOL ZA SKRINING - KARCINOM GRLIĆA MATERICE

Lični podaci
1	Prezime, ime roditelja, ime
2	JMBG
3	Dan, mesec i godina rođenja
4	Mesto stanovanja
5	Opština
6	Ulica i broj
7	Telefon
Opšti podaci
8	Zdravstvena ustanova koja šalje uzorak
9	Razlog uzimanja
10	Datum uzimanja
11	Red poziva (prvi, drugi, treći)
12	Skrining broj
Anamnestički podaci
13	Datum poslednje menstruacije
14	Ciklus uredan
15	Broj porođaja
16	Broj pobačaja
17	Intrauterini uložak (IUU)
18	Dužina korišćenja intrauterinog uloška
19	Hormonska terapija
20	Pušač
21	Dužina pušačkog staža
22	Datum poslednjeg citološkog pregleda
23	Nalaz poslednje citološkog pregleda
24	Lekar
Citološki nalaz
25	Naziv laboratorije
26	Broj preparata
27	Datum prijema uzorka
28	Kvalitet brisa
29	Vaginalna flora
30	Ćelijske promene zbog virusne infekcije
31	Rezultat citološkog pregleda
32	Preporuka
33	Citoskriner
34	Citopatolog
35	Datum izdavanja nalaza

PROTOKOL ZA OBDUKCIJU

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o preminulom
5	Redni broj
6	Datum prijema leša
7	Prezime, ime jednog roditelja, ime
8	JMBG
9	Mesto rođenja
10	Opština rođenja
11	Država rođenja
12	Datum rođenja
13	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
14	Zanimanje
15	Bračno stanje
16	Državljanstvo
17	Mesto smrti
18	Datum smrti
19	Zdravstvena ustanova u kojoj je primljen-lečen
20	Odeljenje prijema-lečenja
21	Datum prijema u zdravstvenu ustanovu na lečenje
22	Broj istorije bolesti
23	Podaci o toku bolesti i smrti
24	Osnovna dijagnoza u toku lečenja
25	Ko je leš uputio
26	Ko je leš primio - prezime i ime
Podaci o obdukciji
27	Mesto i datum obdukcije
28	Patološko-anatomska, sudska dijagnoza
29	Obducent- prezime i ime
30	Zapisničar - prezime i ime
31	Prisutno lice - prezime i ime
Napomene
32	Napomene

PROTOKOL ZA BIOPSIJU-PATOHISTOLOŠKI NALAZ

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Prezime, ime roditelja, ime
7	JMBG
8	Datum rođenja
9	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
11	LBO
12	Osnov osiguranja
13	Broj zdravstvenog kartona/istorije bolesti
Podaci o radu
14	Datum uzimanja materijala
15	Datum slanja materijala
16	Datum prijema materijala
17	Ko šalje materijal (ustanova, organizaciona jedinica, lekar)
18	Materijal
19	Klinička dijagnoza
20	Nalaz
21	Datum izdavanja nalaza
22	Nalaz potpisao

ISTORIJA BOLNIČKOG LEČENJA I ZBRINJAVANJA

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Odeljenje na prijemu
3	Dnevni slučaj
4	Broj istorije bolesti
5	Datum prijema
Podaci o pacijentu
6	Prezime, ime roditelja, ime
7	JMBG
8	Datum rođenja
9	Pol
10	Državljanstvo
11	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
12	Krvna grupa
13	RH faktor
14	Osiguranje
15	LBO
Medicinski podaci
16	Uputna dijagnoza
17	Povreda
18	Spoljni uzrok povrede (šifra MKB)
19	Osnovni uzrok hospitalizacije
20	Prateće dijagnoze (šifra MKB)
21	Osnovna procedura (šifra po nomenklaturi)
22	Datum osnovne procedure
23	Ostale procedure (šifra po nomenklaturi)
24	Težina novorođenčeta na prijemu
25	Broj sati ventilatorne podrške
26	Broj sati u jedinici intenzivne nege
27	Datum otpusta
28	Broj dana hospitalizacije
29	Odeljenje sa koga je izvršen otpust
30	Vrsta otpusta
31	Obdukcija
32	Osnovni uzrok smrti
33	Lekar koji je zaključio epizodu bolničkog lečenja
34	Anamneza i nalaz
35	Datum
36	Tok bolesti i nalazi
37	Terapija

MATIČNI LIST

(knjiga lica smeštenih u stacionarnu zdravstvenu ustanovu)

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Odeljenje na prijemu
3	Dnevni slučaj
4	Broj istorije bolesti
5	Datum prijema
Podaci o pacijentu
6	Prezime, ime roditelja, ime
7	JMBG
8	Datum rođenja
9	Pol
10	Državljanstvo
11	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
12	Krvna grupa
13	RH faktor
14	Osiguranje
15	LBO
Medicinski podaci
16	Uputna dijagnoza
17	Povreda
18	Spoljni uzrok povrede (šifra MKB)
19	Osnovni uzrok hospitalizacije
20	Prateće dijagnoze (šifra MKB)
21	Osnovna procedura (šifra po nomenklaturi)
22	Datum osnovne procedure
23	Ostale procedure (šifra po nomenklaturi)
24	Težina novorođenčeta na prijemu
25	Broj sati ventilatorne podrške
26	Broj sati u jedinici intenzivne nege
27	Datum otpusta
28	Broj dana hospitalizacije
29	Odeljenje sa koga je izvršen otpust
30	Vrsta otpusta
31	Obdukcija
32	Osnovni uzrok smrti
33	Lekar koji je zaključio epizodu bolničkog lečenja

TEMPERATURNO-TERAPIJSKO-DIJETETSKA LISTA

Podaci o ustanovi
1	Broj istorije bolesti
2	Odeljenski broj
3	Odeljenje
4	Soba
5	Krevet
Podaci o pacijentu
6	Prezime i ime
7	JMBG
8	Datum prijema
9	Dijagnoza
10	Lekar
Medicinski podaci
11	Datum (na koji se podaci odnose)
12	Dan ležanja
13	Dijeta
14	Terapija
15	Operacija i dan posle operacije po redu
16	Disanje
17	Puls
18	Temperatura
19	Pritisak
20	Mokraća
21	Stolica

LIST ANESTEZIJE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Broj istorije bolesti
3	Datum
Podaci o pacijentu
4	Prezime i ime
5	Godina rođenja
6	Alergije
7	Krvna grupa
8	RH faktor
9	Preoperativna dijagnoza
10	TA (mmHg)
11	Puls/min
12	EKG
13	Težina (kg)
14	Visina (cm)
15	IBW (kg)
Preoperativni status - sistemi organa
16	Centralni periferni sisitem
17	Kardiovaskularni sistem
18	Respiratorni sistem
19	Gastrointestinalni sistem
20	Genitourinarni sistem
21	Endokrini sistem
Preoperativni status - laboratorijski nalaz
22	WBC
23	RBC
24	HgB
25	Htc
26	Plt
27	AST
28	ALT
29	Glu
30	K+
31	Na+
32	Ca2+
33	Mg2+
34	Bilirubin
35	LDH
36	Kreatinin
37	Urea
38	GFR
39	aPIT
40	INR
Preoperativni status - laboratorijski nalaz, skorovi
41	ASA
42	Mallampati
43	NYHA
44	POSSUM
45	Child-Pugh
46	Glazgow koma skala
47	drugo
Preoperativni status - ranije operacije
48	Ranije operacije
Preoperativni status drugo
49	Drugo
Preoperativna terapija
50	Terapija - preoperativna
Regionalna anestezija
51	Blok
52	Anestetik
Postoperativno uputstvo
53	Postoperativno uputstvo
Postoperativna terapija
54	Terapija - postoperativna
Operativni status - lični podaci
55	Prezime i ime
56	Krvna grupa
57	RH faktor
Operativni status - premedikacija
58	Sredstvo
59	Doza
60	Put
61	Vreme
Operativni status - indukcija
62	Zadovoljava
63	Ekscitacija
64	Kašalj
65	Laringospazam
Operativni status - tok operacije i anestezije
66	Endotrahealni tubus br.
67	Opo/Hazotrahealno
68	Dvolumenski tubus br.
69	Laringealna maska br.
70	Preoksigenacija 3 min.
71	Kormak Lihen
Operativni status - reverzija mišićnog bloka
72	Sredstvo
73	Doza
74	Vreme
Operativni status (opšti, medicinski i podaci o stanju pacijenta)
75	Vazduh/Azotoksidul
76	O2
77	Sevo/Izofluran
78	Midazolam
79	Etomidat
80	Propofol
81	Tiopenton
82	Fentanil
83	Remi/Sufentanil
84	Alfentanil
85	Cukcinilholin
86	Rokuronijum
87	Atrakurijum
88	Cisatrakurijum
89	Vreme
90	Puls/min - anestezija
91	Puls/min - operacija
92	Pritisak anestezija
93	Pritisak - operacija
94	SpO2
95	Et CO2
96	Parametri meh. ventilacije
97	CVP/PAP (PCWP)
98	TT°C
99	Diureza
100	BIS / TOF
101	Položaj pacijenta
102	Gubitak krvi
103	Drugi gubici
104	Diureza
105	Ukupno dato tečnosti
106	Ukupno dato krvi i kompon. Krvi
107	Bilans tečnosti
108	Anestezija
109	Sistem
110	Operacija
111	Buđenje - refleksi
112	Buđenje - svest
113	Buđenje - disanje
114	Buđenje - ekstubacija
115	Buđenje - laringospazam
116	Buđenje - povrađanje
Operativni tim
117	Hirurg
118	Asistent
119	Anesteziolog
120	Anestetičar
Postoperativni smeštaj pacijenta
121	Mesto postoperativnog smeštaja

OTPUSNA LISTA SA EPIKRIZOM

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Odeljenje na otpustu
3	Odeljenje
4	Mesto zdravstvene ustanove
5	Opština zdravstvene ustanove
6	Broj istorije bolesti
Podaci o pacijentu
7	Prezime i ime
8	JMBG
9	Zanimanje
10	Adresa prebivališta (mesto, opština, država)
11	Mesto rada
12	Opština rada
13	Lečen od
14	Lečen do
15	Uputna dijagnoza
16	Osnovni uzrok hospitalizacije
17	Komorbiditet
18	Epikriza
19	Lekar
20	Faksimil lekara
21	Pečat zdravstvene ustanove

LIST ZA NOVOROĐENČE

Podaci o ustanovi
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Broj protokola za rođene (porođaj)
Podaci o majci
3	JMBG
4	Prezime, ime roditelja, ime
5	Bračno stanje
6	Mesto stanovanja
7	Opština
8	Ulica i broj
Podaci o porođaju
9	Datum i vreme rođenja deteta
10	Način završetka porođaja
11	Tok porođaja i intervencije u toku porođaja
Podaci o novorođenčetu neposredno posle porođaja
12	Apgar 1’ - Respiracija u prvom minutu
13	Apgar 1’ - Srčana radnja u prvom minutu
14	Apgar 1’ - Boja kože u prvom minutu
15	Apgar 1’ - Tonus muskulature u prvom minutu
16	Apgar 1’ - Nadražaj katetera u prvom minutu
17	Apgar skor u prvom minutu
18	Apgar 5’ - Respiracija u petom minutu
19	Apgar 5’ - Srčana radnja u petom minutu
20	Apgar 5’ - Boja kože u petom minutu
21	Apgar 5’ - Tonus muskulature u petom minutu
22	Apgar 5’ - Nadražaj katetera u petom minutu
23	Apgar skor u petom minutu
24	Pol
25	Procena gestacijske starosti
26	Telesna težina na rođenju
27	Telesna dužina na rođenju
28	Obim glave na rođenju
29	Vidljive urođene anomalije
30	Vrsta anomalije
Medicinski podaci o majci
31	Krvna grupa
32	Rh faktor
33	Coombs
34	Genotip
Medicinski podaci o detetu
35	Krvna grupa
36	Rh faktor
37	Coombs
38	Genotip
39	Opis stanja deteta
40	Značajni laboratorijski podaci
Neonatalni skrininzi
41	Skrining na fenilketonuriju (i datum izvođenja testa)
42	Skrining na hipotiroidizam (i datum izvođenja testa)
43	Skrining na oštećenje sluha (i datum izvođenja testa)
44	Eho skrining (i datum)
Imunizacija
45	BCG vakcina (da/ne, datum, serija)
46	Hepatitis B vakcina (da/ne, datum, serija)
Profilaktička primena vitamina
47	K vitamin (da/ne, datum)
48	D vitamin (da/ne, datum)
Ishrana
49	Ishrana (prirodna/mešovita/veštačka)
50	Prvi podoj (čas od rođenja)
Stanje novorođenčeta na otpustu
51	Opis stanja novorođenčeeta pri otpustu iz porodilišta
52	Telesna težina pri otpustu
53	Završna dijagnoza
54	Preporuka lekara
55	Datum otpusta
56	Lekar

KNJIGA EVIDENCIJE O LICIMA OBOLELIM OD BOLESTI OD VEĆEG JAVNO-ZDRAVSTVENOG ZNAČAJA

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum upisivanja podatka
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Broj zdravstvenog kartona
9	Adresa stanovanja
10	Mesto
Medicinski podaci
11	Oboljenje (dijagnoza, šifra)
Napomene
12	Napomene

KNJIGA EVIDENCIJE U VEZI SA PLANIRANJEM PORODICE

Podaci o ustanovi
1	Zdravstvena ustanova
2	Organizaciona jedinica/služba
3	Mesto
4	Period registrovanja (datum od - do)
Podaci o pacijentu
5	Redni broj pacijenta
6	Datum posete (prve, ponovne)
7	Prezime, ime roditelja, ime
8	Godina rođenja
9	Broj zdravstvenog kartona
10	Broj kartice zdravstvenog osiguranja
Preduzete mere
11	Vrsta pružene usluge
12	Ordinirana kontraceptivna sredstva
Napomena
13	Napomena

KNJIGA EVIDENCIJE/PRIJAVA DETETA SA SMETNJAMA U RAZVOJU

Zdravstvena ustanova
1	Naziv zdravstvene ustanove
2	Služba/odeljenje
3	Broj istorije bolesti - kartona
Demografski podaci
4	Prezime, ime roditelja/staratelja i ime
5	Datum rođenja (dan/mesec/godina)
6	Jedinstven matični broj građana
7	Pol
8	Prebivalište (ulica i broj, mesto, opština)
9	Opština (šifra)
10	Dete živi sa/u
11	Edukativni status
12	Obrazovanje (da li je u sistemu edukacije)
13	Najviši stepen obrazovanja deteta
14	Najviši stepen obrazovanja oca
15	Najviši stepen obrazovanja majke
16	Trenutni bračni status roditelja
Biološki faktori
17	Porođaj u gestacijskoj nedelji (prevremeni porođaj)
18	Porođaj
19	Težina na rođenju (gr)
20	Intrakranijalna hemoragija
21	Hiperbilirubinemija (preko 200 mmol/L)
22	Perinatalna asfiksija, Apgar skor
23	Sindrom respiratornog distresa
24	Hipoglikemija (ispod 1.65 mmol/L)
25	Neonatalne konvulzije
26	Sistemske neonatalne infekcije (sepsa, meningoencefalitis)
27	Blizanačka trudnoća
28	Dijabetes majke
29	Pre-eklampsija, konvulzije majke tokom trudnoće i porođaja, eklampsija
30	Infekcije majke u trudnoći (Toksoplazmoza, Rubeola, Citomegalovirus, AIDS)
31	Vantelesna oplodnja
Psihosocijalni faktori
32	Samohrani/razvedeni roditelj
33	Loši socijalno-ekonomski uslovi života
34	Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja u porodici
35	Odsustvo ranih emocionalnih potreba (bolest/smrt roditelja, česta rana odvajanja)
36	Kulturna deprivacija porodice (zemljotres, poplava, rat, izbeglištvo...)
37	Zlostavljana ili zanemarivana deca
Socioemotivne funkcije i aktivnosti - procena
38	Datum procene socioemotivnih funkcija i aktivnost
39	Emocionalne funkcije
40	stepen emocionalne funkcije
41	Funkcije energije
42	stepen funkcije energije
43	Funkcije mobilnosti kostiju
44	stepen funkcije mobilnosti kostiju
45	Druge socioemotivne funkcije i aktivnosti
46	stepen drugih socioemotivnih funkcija i aktivnosti
Funkcije i aktivnosti komunikacije- procena
47	Datum procene funkcija i aktivnosti komunikacije
48	Funkcija glasa
49	stepen funkcija glasa
50	Funkcije artikulacije
51	stepen funkcije artikulacije
52	Funkcije govora
53	stepen funkcije govora
Funkcije i aktivnosti pokreta - procena
54	Datum procene funkcija i aktivnosti pokreta
55	Funkcije mišićnog tonusa
56	stepen funkcije mišićnog tonusa
57	Kontrola funkcija voljnih pokreta
58	stepen kontrole funkcija voljnih pokreta
59	Menjanje osnovnog položaja tela
60	stepen funkcije menjanje osnovnog položaja tela
61	Fino korišćenje ruku
62	stepen funkcije fino korišćenje ruku
63	Druge funkcije i aktivnosti pokreta
64	stepen drugih funkcija i aktivnosti pokreta
Aktivnosti svakodnevnog života - procena
65	Datum procene aktivnosti svakodnevnog života
66	Izvršavanje rutinskih dnevnih aktivnosti
67	stepen funkcije izvršavanje rutinskih dnevnih aktivnosti
68	Vršenje nužde
69	stepen funkcije vršenja nužde
70	Oblačenje
71	stepen funkcije oblačenje
72	Konzumiranje hrane
73	stepen funkcije konzumiranje hrane
74	Druge aktivnosti svakodnevnog života
75	stepen funkcije drugih aktivnosti svakodnevnog života
Opažanje (kognicija i metakognicija) - procena
76	Datum procene kognitivnih funkcija
77	Funkcija pažnje
78	stepen funkcija pažnje
79	Kognitivne funkcije višeg nivoa
80	stepen kognitivne funkcije višeg nivoa
81	Razvoj govora
82	stepen funkcije razvoj govora
83	Opažanje - drugo
84	stepen funkcije opažanje - drugo
Čula - procena
85	Datum procene funkcija čula
86	Funkcije vida
87	stepen funkcije vida
88	Funkcije sluha
89	stepen Funkcije sluha
90	Bol
91	stepen funkcije bola
92	Druga svrsishodna čula
93	stepen funkcije drugih svrsishodnih čula
94	Druge čulne sposobnosti
95	stepen funkcije drugih čulnih sposobnosti
Dijagnoza smetnje u razvoju
96	Datum postavljanja osnovne dijagnoze
97	Osnovna dijagnoza
98	Datum postavljanja prateće (1) dijagnoze
99	Prateća dijagnoza (1)
100	Datum postavljanja prateće (2) dijagnoze
101	Prateća dijagnoza (2)
102	Datum postavljanja prateće (3) dijagnoze
103	Prateća dijagnoza (3)
104	Datum postavljanja prateće (4) dijagnoze
105	Prateća dijagnoza (4)
106	Datum postavljanja prateće (5) dijagnoze
107	Prateća dijagnoza (5)
Ishod bolesti/stanja
108	Ishod
109	Osnovni uzrok smrti
110	Posredni uzrok smrti
111	Neposredni uzrok smrti
112	Datum smrti
Administracija
113	Datum prijave
114	Potpis i faksimil lekara
115	Broj faksimila

Sledeći