POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PROGRAMU UNAPREĐIVANJA DIJAGNOSTIKE I LEČENJA OBOLJENJA ŠTITASTE ŽLEZDE U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2017. GODINU("Sl. list AP Vojvodine", br. 24/2017) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom (u daljem tekstu: Odluka) utvrđuje se Program unapređivanja dijagnostike i lečenja oboljenja štitaste žlezde u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2017. godinu, kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program iz člana 1. ove odluke čini njen sastavni deo.
Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine".
PROGRAM
UNAPREĐIVANJA DIJAGNOSTIKE I LEČENJA OBOLJENJA ŠTITASTE ŽLEZDE U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2017. GODINU
I
Prikaz i analiza postojeće situacije
Prema podacima Instituta za javno zdravlje Vojvodine, Novi Sad broj pacijenata sa oboljenjem štitaste žlezde je u stalnom porastu. Prema poslednjim raspoloživim podacima struktura morbiditeta u stacionarnim zdravstvenim stanovama u 2014. godini data je u tabeli 1.
Tabela 1
Broj lica lečenih u bolničkim zdravstvenim ustanovama u Vojvodini od zloćudnih tumora štitaste žlezde (C73) i bolesti štitaste žlezde (E00-E07) po polu u 2014. godini ("Izveštaj o hospitalizaciji")
Šifra MKB-10 |
Naziv oboljenja |
Muškarci |
Žene |
Ukupno |
C73 |
Zloćudni tumori štitaste žlezde |
76 |
185 |
261 |
E00 |
Sindrom urođenog nedostatka joda |
0 |
0 |
0 |
E01 |
Endemska netoksična gušavost i druga stanja |
2 |
3 |
5 |
E02 |
Klinički neizražena smanjena funkcija štitaste žlezde zbog nedostatka joda |
1 |
0 |
1 |
E03 |
Druge smanjene funkcije štitaste žlezde |
17 |
90 |
107 |
E04 |
Druga netoksična gušavost |
77 |
489 |
566 |
E05 |
Tireotoksikoza - povećana funkcija štitaste žlezde |
41 |
166 |
207 |
E06 |
Zapaljenje štitaste žlezde |
6 |
52 |
58 |
E07 |
Druge bolesti štitaste žlezde |
1 |
7 |
8 |
E00-E07 |
Bolesti štitaste žlezde (ukupno) |
145 |
807 |
952 |
Podaci iz primarne zdravstvene zaštite takođe beleže porast oboljevanja, čija je struktura data u tabeli 2.
Tabela 2
Broj utvrđenih bolesti štitaste žlezde u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u Vojvodini ("Izveštaj o oboljenjima, stanjima i povredama", obrazac SI-06)
Šifre MKB-10 |
Naziv kategorije |
Broj utvrđenih bolesti |
E00-E02 |
Poremećaji štitaste žlezde zbog nedostatka joda |
893 |
E05 |
Thyreotoxicosis |
3020 |
E03-E04, E06-E07 |
Drugi poremećaji štitaste žlezde |
22642 |
U Izveštaju o oboljenjima, stanjima i povredama obrazac SI-06 nisu posebno iskazani maligni tumori štitaste žlezde.
Prema navedenim podacima Instituta za javno zdravlje Vojvodine broj endokrinoloških pacijenata, sa poremećajem iz oblasti tireoidee u 2014. godini bio je preko 30.000. Svetski pokazatelji ukazuju na to da se javljaju kod sve mlađe populacije, te je realizacija posebnog programa zdravstvene zaštite u Kliničkom centru Vojvodine kao tercijarnoj zdravstvenoj ustanovi kojoj gravitiraju pacijenti sa cele teritorije Vojvodine značajna za blagovremeno dijagnostikovanje i tretman obolelih. Veliki epidemiološki značaj oboljenja štitaste žlezde u ukupnom oboljevanje i mortalitetu zahteva sprovođenje rane dijagnostike, praćene biopsijom za PH verifikaciju i perkutanom ablacijom obolelog tkiva aparatom sa mikrotalasnom tehnologijom kao novog, savremenog pristupa lečenja bolesti.
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", br. 107/05, 72/09 - dr. zakon, 88/10, 99/10, 57/11, 119/12, 45/13 - dr. zakon, 93/14, 96/15 i 106/15), članom 13. stav 4. utvrđeno je da autonomna pokrajina može doneti posebne programe zdravstvene zaštite za pojedine kategorije stanovništva, odnosno za vrste bolesti koje su specifične za autonomnu pokrajinu, a za koje nije donet poseban program zdravstvene zaštite na republičkom nivou, u skladu sa svojim mogućnostima, te utvrditi cene tih pojedinačnih usluga, odnosno programa.
Program unapređivanja dijagnostike i lečenja oboljenja štitaste žlezde u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2017. godinu realizovaće Klinički centar Vojvodine, Novi Sad.
II
Ciljevi, aktivnosti, metodologija realizacije i indikatori programa
Cilj programa je smanjenje morbiditeta u postintervencijskom toku, kraći boravak u bolnici, uspešniji oporavak i smanjen invaliditet. Primenom aparata za mikrotalasnu ablaciju moguća je ablacija tumora štitaste žlezde perkutanim pristupom, bez operativnog reza.
U savremenoj medicinskoj praksi ni jedna grana medicine ne može više da funkcioniše bez pomoći nekih od radioloških metoda i u pogledu postavljanja dijagnoze i u pogledu terapije pacijenata tj. tretiranje pacijenata interventnim radiološkim procedurama. U određenim slučajevima se umesto hirurških procedura primenjuju procedure iz oblasti interventne radiologije, što podrazumeva minimalno invazivne hirurške intervencije vođene nekom od slikovnih radioloških metoda (ultrazvuk, savremeni rendgen aparat sa softverima koji podržavaju različite intervencije).
Unapređenje dijagnostike i lečenja oboljenja štitaste žlezde.
Pružanje pravovremene terapije endokrinološkim pacijentima sa minimalnim postterapijskim morbiditetom.
- Endokrinološka i laboratorijska obrada pacijenata,
- Selektovanje pacijenata za primenu savremene ablacione tehnike,
- UZ štitne žlezde, po potrebi patohistološka verifikacija postavljene dijagnoze (radiolog ili endokrinolog),
- Tretman - ablacija nodusa radiofrtekventnom i microwave tehnikom (interventni radiolog).
- UZ kontrola tretiranih pacijenata (radiolog ili endokrinolog).
Metodologija sprovođenja programa
- Selekcija pacijenata sa izdiferenciranom dijagnozom nakon endokrinološko-radiološke obrade za tretman radiotalasnom i microwave tehnikom na indikacionim timovima sastavljenim od endokrinologa i interventnih radiologa,
- Nabavka aparata za ablaciju tumora radiotalasnom i microwave tehnikom, kao i nabavka potrebnog materijala (sonde i ostali neophodan materijal),
- Edukacija interventnih radiologa za navedeni tretman,
- Edukacija i upoznavanje internista endokrinologa sa mogućnostima tretiranja pacijenata sa oboljenjem tireoidee sa nehirurškim metodama.
- Broj pacijenata koji je podvrgnut dijagnostici i tretmanu.
- Skraćen postoperativni tok, smanjenje b.o. dana za 30% u odnosu na klasičan hirurški tretman.
- Edukacija 200 lekara endokrinologa i radiologa o indikacijama za tretman i ultrazvučno praćenje tretiranih pacijenata.
III
Finansijska sredstva za realizaciju programa
Za realizaciju programa unapređivanja dijagnostike i lečenja oboljenja štitaste žlezde u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2017. godinu potrebno je 3.821.000,00 dinara
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA UNAPREĐENJA DIJAGNOSTIKE I LEČENJA OBOLJENJA ŠTITASTE ŽLEZDE U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2017. GODINU
Tabela 1 (Tabela 1.1. + Tabela 1.2. + Tabela 1.3.)
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO POTREBNIH SREDSTAVA |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE OPREME |
3.200.000,00 |
2. |
TROŠKOVI NABAVKE MATERIJALA I USLUGA |
181.000,00 |
3. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
440.000,00 |
|
UKUPNO: |
3.821.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE OPREME
Tabela 1.1.
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV OPREME |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos sa PDV-om |
1.1.1. |
Aparat za ablaciju tumora radiotalasnom i microwave tehnikom |
|
|
3.200.000,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.1.: |
3.200.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE MATERIJALA I USLUGA
Tabela 1.2.
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV MATERIJALA |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos sa PDV-om |
1.2.1. |
Nabavka sondi |
10 |
|
181.000,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.2.: |
181.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.3.
- u dinarima
Redni broj |
Struka (zvanje) učesnika u programu |
Broj učesnika u programu |
Bruto iznos |
Neto iznos |
1.3.1. |
lekar specijalista - profesor |
2 |
200.000,00 |
147.500,00 |
1.3.2. |
lekar specijalista |
1 |
80.000,00 |
59.000,00 |
1.3.3. |
lekar specijalista |
1 |
60.000,00 |
44.250,00 |
1.3.4. |
RTG tehničar i adm. radnik |
2 |
100.000,00 |
59.440,00 |
|
|
UKUPNO 1.3.: |
440.000,00 |
310.190,00 |