POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PROGRAMU TELEMEDICINE U LEČENJU ISHEMIJSKOG MOŽDANOG UDARA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2018. GODINU ("Sl. list AP Vojvodine", br. 12/2018) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom (u daljem tekstu: Odluka) utvrđuju se Program telemedicine u lečenju ishemijskog moždanog udara u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2018. godinu, kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program iz člana 1. ove odluke čini njen sastavni deo.
Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine".
PROGRAM
TELEMEDICINE U LEČENJU ISHEMIJSKOG MOŽDANOG UDARA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI
ZA 2018. GODINU
I
Prikaz i analiza postojeće situacije
Vanbolnički i bolnički morbiditet stanovništva Vojvodine karakteriše dominacija masovnih nezaraznih bolesti (npr. kardiovaskularne bolesti, maligna oboljenja, hronične bolesti organa za disanje), kao i grupa bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva koje su značajni uzroci odsustvovanja s posla i invaliditeta, prema podacima Instituta za javno zdravlje Vojvodine, sadržanim u "Analizi zdravstvenog stanja stanovništva Autonomne pokrajine Vojvodine 2016. godine". U deset vodećih uzroka hospitalizacije u Vojvodini u 2016. godini, prema navedenim podacima, svrstava se i infarkt mozga - sa 3.117 hospitalizacija i 2.927 bolnički lečenih lica.
Hronične nezarazne bolesti imaju najveći udeo u strukturi uzroka smrti stanovništva Autonomne pokrajine Vojvodine; stanovništvo Vojvodine najčešće umire od kardiovaskularnih (50,6%), malignih bolesti (23,6%) i bolesti sistema za disanje (5,2%). Od bolesti sistema krvotoka, prema navedenoj analizi, umrla je 13.781 osoba. Među bolestima sistema krvotoka, nahjzastupljeniji uzrok smrti bile su bolesti krvnih sudovs mozga (19,6%) i ishemijske bolesti srca (19,3%).
Pravovremena dijagnostika hroničnih nezaraznih bolesti izuzetno je značajna za rano i adekvatno lečenje, očuvanje i poboljšanje zdravstvenog stanja stanovništva. Nepravovremena dijagnostika većine bolesti, a posebno onih iz grupe bolesti krvnih sudova nosi veću smrtnost i manju uspešnost lečenja. Moždani udar jeste jedan od najveći zdravstvenih problema po invalidnosti koju za sobom ostavlja, jer se samo 25% obolelih potpuno oporavi. Od ishemijskog moždanog udara u Vojvodini svake godine oboli oko 5.000 osoba. Savremena trombolitička terapija, osim u Kliničkom centru Vojvodine u Novom Sadu, sprovodi se još samo u opštim bolnicama u Somboru, Zrenjaninu i Subotici, s veoma niskim procentom primene od oko 1% na ukupnom nivou. Trombolitička terapija danas je osnov lečenja akutnog ushemijskog moždanog udara, a u Vojvodini se koristi od 2008. godine. Za lečenje najtežih pacijenata poslednjih godina preporučena je mehanička trombektomija koja je prvi put u Vojvodini urađena 2016. godine. Za primenu ove dve navedene vrste lečenja neophodno je brzo prepoznavanje simptoma i pravovremeno dovođenje obolelih u odgovarajuće zdravstvene ustanove gde se mogu sprovesti neurološki pregled, dijagnostika kompjuterizovanom tomografijom i lečenje. Dozvoljeno vreme za započinjanje trombolitičke terapije jeste 4,5 sata, a mehaničke trombektomije - 6 sati od nastanka simptoma, s tim što su rezultati bolji ukoliko se lečenje započne ranije.
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", br. 107/05, 72/09 - dr. zakon, 88/10, 99/10, 57/11, 119/12, 45/13 - dr. zakon, 93/14, 96/15, 106/15, 105/17 - dr. zakon i 113/17), članom 13. stav 4, utvrđeno je da autonomna pokrajina može doneti posebne programe zdravstvene zaštite za pojedine kategorije stanovništva, odnosno za vrste bolesti koje su specifične za autonomnu pokrajinu, a za koje nije donet poseban program zdravstvene zaštite na republičkom nivou, te utvrditi cene tih pojedinačnih usluga, odnosno programa.
Program telemedicine u lečenju ishemijskog moždanog udara u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2018. godinu realizovaće Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, u saradnji sa Opštom bolnicom "Dr Radivoj Simonović" Sombor, Opštom bolnicom "Đorđe Joanović" Zrenjanin, Opštom bolnicom Vršac, Opštom bolnicom Kikinda, Opštom bolnicom Pančevo, Opštom bolnicom Senta, Opštom bolnicom Sremska Mitrovica, Opštom bolnicom Subotica i Opštom bolnicom Vrbas.
II
Ciljevi, aktivnosti, metodologija realizacije i indikatori programa
Brža dijagnostika i što ranije sprovođenje lečenja obolelih od akutnog ishemijskog moždanog udara.
Povezivanjem devet opštih bolnica na teritoriji AP Vojvodine (Sombor, Zrenjanin, Vršac, Kikinda, Pančevo, Senta, Sremska Mitrovica, Subotica i Vrbas) u jedinstven sistem videokonferencijskim linkom i vezom s vaskularnim neurologom (neurologom edukovanim iz oblasti moždanog udara) i neuroradiologom u Kliničkom centru Vojvodine, prevazići će se nedostatak adekvatnog kadra u primeni savremenih principa lečenja obolelih od moždanog udara.
Kompletna dijagnostika pacijenta sprovodiće se u matičnoj opštoj bolnici, pod video nadzorom telementora iz Kliničkog centra Vojvodine, a potom - na osnovu dobijenih nalaza - sprovodiće se trombolitička terapija i zbrinjavanje pacijenta u opštoj bolnici. Ukoliko se proceni da postoji indikacija za mehaničku trombektomiju, pacijent se upućuje u Klinički centar Vojvodine radi neurointervencije u angiosali.
Aktivnosti programa
- nabavka i instalacija potrebne računarske opreme za telekomunikaciju i njena distribucija u devet opštih bolnica radi realizacije programa;
- obilazak devet opštih bolnica na teritoriji AP Vojvodine i sprovođenje ankete za analizu postojećeg stanja;
- koordinacija sprovođenja (primene) terapije u okviru programa u opštim bolnicama od strane neurologa opšte bolnice, pod telementorstvom vaskularnog neurologa Kliničkog centra Vojvodine, putem videokonferencijskog linka.
Metodologija sprovođenja programa
- održavanje telekonferencija tima lekara Kliničkog centra Vojvodine s neurolozima iz opštih bolnica.
Indikatori
- povećanje broja (procenta) pacijenata sa akutnim ishemijskim moždanim udarom, koji će biti lečeni trombolitičkom terapijom ili mehaničkom trombektomijom na teritoriji AP Vojvodine;
- smanjenje troškova lečenja smanjenjem upućivanja pacijenata u Klinički centar Vojvodine iz opštih bolnica na teritoriji AP Vojvodine.
III
Finansijska sredstva potrebna za realizaciju programa
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA U 2018. GODINI
Tabela 1 (Tabela 1.1.+ Tabela 1.2. + Tabela 1.3.) u dinarima
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO POTREBNIH SREDSTAVA |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE OPREME |
2.300.000,00 |
2. |
TROŠKOVI NABAVKE MATERIJALA I USLUGA |
309.960,00 |
3. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
2.000.000,00 |
|
UKUPNO: |
4.609.960,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE OPREME
Tabela 1.1. - u dinarima
Redni broj |
NAZIV OPREME |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos s PDV-om |
1.1.1. |
Računarska oprema |
10 |
115.000,00 |
1.150.000,00 |
1.1.2. |
Softverska aplikacija sa šifrom pristupa |
10 |
65.000,00 |
650.000,00 |
1.1.3. |
Nosač za računarsku opremu |
10 |
50.000,00 |
500.000,00 |
|
UKUPNO 1.1.: |
|
|
2.300.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE MATERIJALA I USLUGA
Tabela 1.2. - u dinarima
Redni broj |
NAZIV USLUGE |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos s PDV-om |
1.2.1. |
Troškovi prevoza (upotreba sopstvenog vozila) |
36 |
8.610,00 |
309.960,00 |
|
UKUPNO 1.2.: |
|
|
309.960,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.3. - u dinarima
Redni broj |
Broj učesnika u programu |
Bruto iznos |
Neto iznos |
1.3.1. |
četiri (4) učesnika (doktori medicine specijalisti neurologije i radilogije) |
2.000.000,00 |
1.392.800,00 |
|
UKUPNO 1.3.: |
|
2.000.000,00 |