PRAVILNIK O USLOVIMA U POGLEDU ZDRAVSTVENE SPOSOBNOSTI ČLANOVA POSADE BRODOVA I DRUGIH PLOVILA, KAO I USLOVIMA I NAČINU VRŠENJA ZDRAVSTVENOG NADZORA ("Sl. glasnik RS", br. 90/2018)

Uvodna odredba

Član 1

Ovim pravilnikom propisuju se uslovi u pogledu zdravstvene sposobnosti članova posade brodova i drugih plovila, uslovi koje zdravstvena ustanova za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade brodova mora da ispunjava u pogledu kadrova, prostora i opreme, program i bliži uslovi za sprovođenje kursa za sticanje znanja potrebnog za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade, obrazac uverenja o zdravstvenoj sposobnosti članova posade, odnosno kartona izvršenog zdravstvenog pregleda članova posade, kao i uslovi i način vršenja zdravstvenog nadzora.

I USLOVI U POGLEDU ZDRAVSTVENE SPOSOBNOSTI ČLANOVA POSADE BRODA

Član 2

Uslovi u pogledu zdravstvene sposobnosti koje moraju da ispunjavaju članovi posade brodova unutrašnje plovidbe, a koji se odnose na fizičku i psihičku sposobnost da vrše poslove na brodu, utvrđuju se prema vrsti i stepenu fizičkog i psihičkog stanja, oboljenja, povrede i oštećenja, kao i prema vrsti plovila.

Zdravstvena sposobnost podrazumeva stanje člana posade broda bez bolesti ili invaliditeta zbog kojih član posade broda ne bi mogao da u bilo kom trenutku izvršava date poslove na brodu, da izvršava poslove potrebne za upravljanje brodom i da pravilno zapaža svoju okolinu.

Zdravstvena sposobnost člana posade broda

Član 3

Članovi posade broda za vršenje poslova na brodu ispunjavaju uslove u pogledu zdravstvene sposobnosti, odnosno smatraju se sposobnim za vršenje poslova na brodu, ako ne boluju od neke od sledećih bolesti i ako nemaju neku od sledećih povreda ili telesnih oštećenja:

1) infektivne bolesti: infektivne bolesti u akutnoj fazi i mesec dana nakon završene terapije akutnog stanja;

2) maligni neoplazmi: maligni neoplazmi organa i tkiva u fazi terapije do kliničkog izlečenja i oporavka;

3) bolesti krvi i krvotvornih organa i poremećaji imuniteta:

(1) megaloblastne anemije sa komplikacijama na nervnom i kardiovaskularnom sistemu;

(2) nekompenzovane (hemoglobin manji od 100gr/L - manji od 60%) korpuskularne, ekstrakorpuskularne i autoimunske hemolitičke anemije;

(3) insuficijencija koštane srži;

(4) policitemija sa komplikacijama (hipertenzija, tromboze, poremećaji funkcije miokarda i centralnog nervnog sistema);

(5) trombocitopenija (megakariocitna i amegakariocitna) sa brojem trombocita, uz terapiju, manjim od 100 x 109/L;

(6) hemofilija sa koštano-zglobnim promenama;

(7) hepatični oblici porfirija;

(8) hronične leukemije i druge mijeloproliferativne bolesti u nepotpunoj kliničkoj i hematološkoj remisiji;

(9) plazmocitom (sa bubrežnom insuficijencijom, izrazitijim promenama na kostima, srčanom insuficijencijom i insfucijencijom koštane srži);

4) endokrine bolesti, bolesti ishrane i metabolizma:

(1) dijabetes melitus (juvenilni i insulin zavisan adultni dijabetes) i insulin nezavisni dijabetes melitus sa komplikacijama (očnim, nervnim ili kardiovaskularnim poremećajima);

(2) hipertireoze težeg oblika sa okulobularnim sindromom ili kardiovaskularnim komplikacijama, teži oblici hipotireoze praćeni bradipsihijom;

(3) hiper i hipoadenokorticizam u težim oblicima;

(4) insipidni dijabet;

(5) feohromocitom;

(6) hronična gihtična artropatija i pirofosfatna i hidroksiapatitna artropatija;

5) duševni poremećaji i poremećaji ponašanja:

(1) depresija težeg stepena praćena poremećajem koncentracije, pamćenja, ponašanja i psihomotorne koordinacije;

(2) akutne psihotične epizode bilo kog tipa ili uzroka;

(3) hronična shizofrenija i sumanuti poremećaji koji nisu u remisiji dužeg trajanja i dobro regulisanoj;

(4) demencija ili bilo koji organski moždani poremećaj;

(5) poremećaji razvoja psihe i duševna zaostalost;

(6) poremećaji ponašanja (poremećaji ličnosti dubljeg neurotičnog karaktera do nivoa psihotičnog i duševni poremećaji posle povrede glave);

(7) neurotski i psihički poremećaji i stanja (jezgrovne neuroze, fobične, opsesivne, kompulzivne, anksiozne, depresivne);

(8) poremećaj strukture ličnosti (paranoidni, shizoidni, depresivni, asocijalni, agresivni);

(9) zloupotreba, korišćenje i zavisnost od psihoaktivnih supstanci droga i alkohola u stepenu hroničnog alkoholizma;

6) bolesti nervnog sistema:

(1) neurodegenerativne bolesti, demijelinizacije (multipla skleroza), nespecifična i specifična oboljenja sa oštećenjem ravnoteže (posturalnosti) otežanog hoda, nevoljnim pokretima, u stepenu srednje ili teške onesposobljenosti motorno-funkcionalnog sistema, uz očuvan kognitivni status i bihevioralne sposobnosti;

(2) svi oblici epilepsije i poremećaji spavanja (narkolepsija);

(3) stanja posle povrede glave sa gubitkom svesti, u stepenu trajnog neurološkog deficita, koji narušava motornu funkciju organizma, i/ili podrazumeva trajne psihičke ili neuropsihiološke poremećaje;

(4) hereditarne polineuropatije i polineuropatije druge i nepoznate etiologije ispoljene otežanim hodom i značajnim smanjenjem grube motorne snage;

(5) benigni i maligni tumori CNS-a koji su značajno narušili motorni integritet, kognitivni status i bihevioralne sposobnosti;

(6) progresivna mišićna i neuromišićna oboljenja u uznapredovanom stepenu;

(7) hemipareze i hemiplegije;

7) bolesti oka i pripojaka oka:

(1) poremećaji oštrine vida i drugih vidnih funkcija koje ne odgovaraju uslovima propisanim članom 4. ovog pravilnika;

(2) funkcionalna jednookost (monokulus) ili anatomski gubitak jednog oka (anoftalmija);

(3) ptoza gornjih očnih kapaka koji prekrivaju gornju polovinu zenica ili više;

(4) strabizam (heterotropija);

(5) pareza ili paraliza spoljašnjih očnih mišića sa ili bez diplopije;

(6) nistagmus;

(7) jača zamućenja rožnjače koja kompromituju vidnu oštrinu;

(8) keratokonus;

(9) hipermetropija ili miopija (dalekovidost ili kratkovidost) veća od navedenih ograničenja po zdravstvenim grupama;

(10) astigmatizam veći od navedenih ograničenja po zdravstvenim grupama;

(11) glaukom (primarni i sekundarni);

(12) poremećaj vidnog polja (suženje vidnog polja, objektivni ili apsolutni skotom);

(13) katarakta;

(14) ablacija mrežnjače, kao i druga oboljenja mrežnjače i sudovnjače;

(15) bolesti očnog nerva;

(16) neraspoznavanje boja;

(17) anizometropija (razlika u dioptrijskoj jačini korekcionih sočiva levog i desnog oka) veća od navedenih ograničenja po zdravstvenim grupama;

(18) poremećaj adaptacije na tamu;

(19) poremećaji oštrine vida i drugih vidnih sposobnosti ispod uslova propisanih članom 2. ovog pravilnika, odnosno poremećaji oštrine vida koji se ne mogu korigovati za uspešno obavljanje radnih zadataka;

(20) funkcionalna jednookost ili anatomski gubitak vida jednog oka;

(21) keratokonus, glaukom, ablacija retine i druga oboljenja ili mane vida koje funkciju vida remete toliko da ne mogu uspešno obavljati radne zadatke.

Stanja ili oboljenja organa vida navedena u podtač. od (1) do (18) ove tačke predstavljaju kontraindikaciju za rad samo onda ako su praćena takvim stepenom umanjenja vidne oštrine i/ili drugih vidnih funkcija ispod kriterijuma iz člana 2. ovog pravilnika, što znači da jedno isto stanje ili oboljenje može predstavljati kontraindikaciju za jednu zdravstvenu grupu, a za drugu ne, u zavisnosti od stanja vidnih funkcija sa jedne i vidnih zahteva navedene zdravstvene grupe sa druge strane;

8) bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka:

(1) sva oboljenja i stanja vestibularnog aparata sa poremećajima ravnoteže;

(2) sva oboljenja i stanja praćena gubitkom sluha od preko 15% po međunarodnim Fowler-Sabine-ovim tablicama pri prvom pregledu i preko 20% pri periodičnom pregledu (otitisi, stanja posle operacije srednjeg i unutrašnjeg uva, otoskelroza, M. Manier, traumatska, toksična i druga oštećenja sluha i vestibularnog aparata);

9) bolesti srca i krvnih sudova:

(1) presinkopalna i sinkopalna stanja prouzrokovana:

- oboljenjima SA čvora;

- hipersenzitivnim sinusom caroticusom;

- AV blokom II stepena (tip Mobitz I udružen sa strukturnim oboljenjem srca i tip Mobitz II (intermitentni/permanentni));

- AV blokom III stepena (intermitentni/permanentni);

- alterirajućim blokom leve i desne grane Hiss-ovog snopa;

- trifascikularnim blokom;

- atrijalnim tahikardijama;

- sindromom preekscitacije;

- drugim oboljenjima srca koja dovode do sinkopalnih stanja;

(2) ventrikularne tahikardije;

(3) aritmogena displazija desne komore;

(4) sindrom produženog QT intervala (idiopatska i stečena forma);

(5) stanja posle ugradnje implantabilnih kardioverter defibrilatora;

(6) manifestna srčana insuficijencija i sve bolesti miokarda sa smanjenjem EF ispod 50%;

(7) urođene i stečene srčane mane sa komplikacijama;

(8) infarkt miokarda do šest meseci od nastanka akutnog koronarnog sindroma;

(9) angina pektoris - svi oblici;

(10) hipertrofične, restriktivne i infiltrativne kardiomiopatije;

(11) hronični perikarditisi - konstriktivni/efuziono-konstriktivni;

(12) plućna embolija sa plućnom hipertenzijom ili rekurentna plućna embolija;

(13) hipertenzivna bolest srca sa vrednostima ≥180/120 mmHg (pod terapijom) i/ili značajnim oštećenjem ciljnih organa;

(14) jednostrana ili obostrana suženja karotidnih arterija ≥70%;

(15) morfološke anomalije karotidnih arterija sa hemodinamskim značajem;

(16) aneurizmatske deformacije aorte;

10) bolesti sistema za disanje:

(1) hronična opstruktivna bolest pluća teškog stepena (FEV1 ispod 50% norme CECA);

(2) srednje teška trajna bronhijalna astma prema klasifikaciji Evropskog respiratornog društva (svakodnevni simptomi, svakodnevna potreba za uzimanjem inhalacionih bronhodilatatora kratkog dejstva, noćni napadi više od jedanput nedeljno, FEV1 ili PEF van napada veći od 60% a manji od predviđene vrednosti), varijabilnost PEF veća od 30%;

(3) hronična restriktivna plućna bolest sa smanjenjem vitalnog kapaciteta ispod 50% norme CECA;

(4) hronična plućna insuficijencija u mirovanju bilo kog uzroka;

11) bolesti sistema za varenje:

(1) Crown-ova bolest, ulcerozni kolitis (teži oblici bolesti), sindrom loše apsorpcije;

(2) oboljenja pankreasa (teški oblici hroničnog pankreatitisa sa izraženim dispeptičnim smetnjama i poremećajem glikoregulacije);

(3) oboljenja jetre (hronični aktivni hepatitis, kompenzovana i dekompenzovana ciroza jetre, osobe sa hroničnim perzistentnim hepatitisom podležu kontroli na dve godine, kalkuloza žučne kesice privremena je kontraindikacija, do operacije);

12) bolesti kože i bolesti potkožnog tkiva:

(1) na poslovima u službi palube: vitiligo težeg stepena, solarna urtikarija, teži oblici hronične urtikarije, neurodermatitis sa generalizovanim promenama, generalizovana psorijaza, hronične bulozne dermatoze, mikoze sa zahvatanjem unutrašnjih organa;

(2) na poslovima u službi mašine: teži oblici kontaktnog dermatitisa, hronična urtikarija sa Quincke-ovim edemom ili bez njega, generalizovana psorijaza, hronične bulozne dermatoze, mikoze sa zahvatanjem unutrašnjih organa;

(3) oboleli od veneričnih oboljenja privremeno su nesposobni za rad, do izlečenja;

13) bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva - na prethodnom pregledu lica moraju imati očuvanu i eutoničnu muskulaturu, neoštećen koštano-zglobni sistem, kongruentnost zglobova i njihovu normalnu pokretljivost, očuvanu kapsulu zgloba i intaktan ligamentarni aparat. Kontraindikacije za rad na brodovima pri periodičnom pregledu jesu:

(1) opšte afekcije koštano-zglobnog sistema (urođene metaboličke, hormonalne, mešovite, koštane displazije, upale, degenerativne bolesti, artropatije, posledice oduzetosti);

(2) tumori koštano-zglobnog sistema maligni ili benigni sa ograničenjem funkcije;

(3) sva stanja sa umanjenom funkcijom gornjih i donjih ekstremiteta: urođene mane, stečene mane, posttraumatska stanja, ograničeni pokreti u zglobovima (ankiloza), degenerativne bolesti u odmaklom stadijumu, specifične upale, upalni reumatizam, hronični osteomijelitis, nedostatak ekstremiteta, skraćenje ekstremiteta u znatnom stepenu, mišićna slabost, pareza ili paraliza nerava, reumatoidni artritis u odmaklom stadijumu, stanje posle operacije i ugradnje metalnih implantata, amputacija ekstremiteta i njihovih važnijih delova (šaka, stopala, više prstiju šake ili stopala);

(4) sva stanja sa umanjenom funkcijom kičmenog stuba: svaki ispad segmenta kičmenog stuba, upalni procesi specifični i nespecifični, znatno ograničeni pokreti kičmenog stuba, progresivna mišićna oboljenja, upalni reumatizam, hronični lumbalni sindrom sa neurološkim ispadom, nestabilnost segmenta kičmenog stuba, mijelopatija, oboljenja i povrede kičmene moždine sa posledicama;

(5) sistemski eritemski lupus, progresivna sistemska skleroza, dermatomiozitis-polimiozitis, Sjogren-ov sindrom;

14) bolesti i stanja mokraćno-polnog sistema:

(1) hronična bubrežna insuficijencija, bez obzira na poreklo, ukoliko je klirens kreatinina niži od 60 mL/min;

(2) nefrotički sindrom sa izraženom proteinurijom (preko 3 g dnevno);

(3) renalna glikozurija praćena povišenim vrednostima šećera u urinu;

(4) parcijalni ili totalni Fancon-jev sindrom praćen aminoacidurijom, glikozurijom, fosfaturijom;

(5) tubulopatije praćene poremećajem elektrolitnog i/ili acidobaznog balansa;

(6) hronični pijelonefritis praćen hroničnom bakteriurijom i povišenim vrednostima zapaljenjskih indikatora;

(7) kongenitalne malformacije mokraćne bešike i uretera sa oštećenjem bubrežne funkcije.

Privremena kontraindikacija je urolitijaza, do terapijske intervencije.

Vidne sposobnosti

Član 4

Članovi posade broda za vršenje poslova na brodu moraju pored uslova iz člana 3. ovog pravilnika da ispunjavaju i uslove u pogledu vidne sposobnosti:

1) na poslovima u službi palube:

(1) oštrinu vida bez korekcije svakog oka posebno minimum 0,7 ili 1,0 boljeg, a minimum 0,5 slabijeg oka uz mogućnost pune korekcije ±2,0 Dsph i postizanje stereo vida uz obavezno nošenje naočara ili kontaktnih sočiva;

(2) normalnu sposobnost raspoznavanja boja, što se utvrđuje pseudoizohromatskim tablicama. Radno su sposobna i lica sa laganom anomalnom trihromazijom ispitanom Farnsworh-ovim testom i Nagel-ovim anomaloskopom, s tim da se anomalni količnik (AQ) nalazi unutar raspona od 0,5 do 1,6;

(3) normalno vidno polje i ne smeju bolovati od noćnog slepila. Pod normalnim vidnim poljem smatra se perimetrijski nalaz kod kojeg periferna izoptera svakog oka nije uža od 60 stepeni i bez skotoma je u vidnom polju. Za ispitivanje noćnog slepila dovoljno je izvođenje testova brze readaptacije na svetlo i tamu;

2) na poslovima u službi mašine:

(1) oštrinu vida svakog oka posebno sa ili bez korekcije minimum 0,7 s tim da korekciona vrednost ne sme preći ±4,0 Dsph a razlika korekcionog stakla između jednog i drugog oka ne sme biti veća od 2,0 Dsph uz obavezno nošenje naočara ili kontaktnih sočiva i dobar stereovid;

(2) normalna sposobnost raspoznavanja boja po Isharnim tablicama s tim da se ne može tolerisati i anomalna trihromazija, dok se dihromati i monohromati isključuju.

Slušne (audiovestibularne) sposobnosti

Član 5

Članovi posade broda za vršenje poslova na brodu moraju pored uslova iz čl. 3. i 4. ovog pravilnika da ispunjavaju i uslove u pogledu slušne (audiovestibularne) sposobnosti:

1) da im audiološki nalaz ne prelazi granične vrednosti predviđene za radnike izložene buci, uz moguću toleranciju perceptivne redukcije sluha u formi uskog skotoma do maksimum 50 Db na 4000 Hz uz normalan sluh na neposredno nižoj i višoj oktavi ili descendirajuće redukcije iza 4000 Hz sa padom najviše 30 Db na neposredno višoj oktavi;

2) da imaju očuvanu funkciju vestibularnog sistema verifikovanu testovima dinamostatike, toplotnim i rotatornim podražavanjem u fiziološkim granicama.

Član 6

Smatra se da član posade broda ispunjava uslove u pogledu zdravstvene sposobnosti i ako se redovnim pregledom utvrde odstupanja:

1) u pogledu vidne sposobnosti:

(1) član posade broda u službi palube ako ima oštrinu vida bez korekcije minimum 0,5 Dsph na jednom i minimum 0,3 Dsph na slabijem oku s tim da se korekcijom od maksimum ±3 Dsph postigne oštrina vida svakog oka od 1,0 Dsph uz obavezno nošenje naočara ili kontaktnih sočiva;

(2) član posade broda u službi palube i mašine stariji od 45 godina ako ima oštrinu vida sa korekcijom od ±5,0 Dsph s tim da razlika u korekciji između jednog i drugog oka ne sme biti veća od 3,0 Dsph uz obavezno nošenje naočara ili kontaktnih sočiva;

2) u pogledu slušne (audiovestibularne) sposobnosti:

(1) član posade broda ako ima sluh koji ne sme biti reduciran kod 4000 Hz sa skotomom do maksimalno 70 Db, a na neposredno nižoj oktavi do 30 Db računajući oštećenje prema lošijem uhu;

(2) član posade broda u službi mašine stariji od 45 godina ako ima sluh sa maksimalnom redukcijom do 30 Db na 1000 Hz i do 50 Db na 2000 Hz.

II USLOVI U POGLEDU ZDRAVSTVENE SPOSOBNOSTI LICA OVLAŠĆENIH ZA UPRAVLJANJE ČAMCEM, PLOVEĆIM TELOM I PLUTAJUĆIM OBJEKTOM

Zdravstvena sposobnost lica ovlašćenih za upravljanje čamcem, plovećim telom i plutajućim objektom

Član 7

Lica ovlašćena za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom ispunjavaju uslove u pogledu zdravstvene sposobnosti, ako ne boluju od neke od sledećih bolesti i ako nemaju neku od sledećih povreda ili telesnih oštećenja:

1) infektivne bolesti: infektivne bolesti u akutnoj fazi i mesec dana nakon završene terapije akutnog stanja;

2) maligni neoplazmi: maligni neoplazmi organa i tkiva u fazi terapije i mesec dana nakon terapije;

3) bolesti krvi i krvotvornih organa i poremećaj imuniteta:

(1) megaloblastne anemije sa težim komplikacijama na nervnom i kardiovaskularnom sistemu;

(2) insuficijencija koštane srži u težem stepenu;

(3) hronične leukemije i druge mijeloproliferativne bolesti u nepotpunoj kliničkoj i hematološkoj remisiji;

(4) plazmocitom (sa bubrežnom insuficijencijom, izrazitijim promenama na kostima, srčanom insuficijencijom i insfucijencijom koštane srži);

4) endokrine bolesti, bolesti ishrane i metabolizma:

(1) svi oblici dijabetes melitusa sa izraženim komplikacijama na organima vida ili nervnom ili kardiovaskularnom sistemu;

(2) feohromocitom;

5) duševni poremećaji i poremećaji ponašanja:

(1) depresija težeg stepena sa suicidalnim idejama ili depresija praćena značajnijim poremećajem koncentracije, pamćenja, ponašanja i psihomotorne koordinacije;

(2) akutne psihotične epizode bilo kog tipa ili uzroka;

(3) hronična shizofrenija i sumanuti poremećaji koji nisu u remisiji dužeg trajanja i dobro regulisanoj;

(4) demencija i teži organski moždani poremećaj;

(5) duševna zaostalost srednjeg i višeg stepena;

(6) poremećaj strukture ličnosti (paranoidni, shizoidni, depresivni, asocijalni, agresivni);

(7) zavisnost od psihoaktivnih supstanci - droge i alkohola u stepenu hroničnog alkoholizma;

6) bolesti nervnog sistema:

(1) neurodegenerativne bolesti sa oštećenjem ravnoteže (posturalnosti) otežanog hoda, nevoljnim pokretima, u stepenu teške onesposobljenosti motorno-funkcionalnog sistema;

(2) epilepsija neredovno lečena i poremećaji spavanja (narkolepsija). Redovno lečena epilepsija sa dokazom da nema napada poslednje dve godine nije kontraindikacija;

(3) gubici svesti bilo kog uzroka;

(4) hemiplegije;

7) bolesti oka i pripojaka oka: poremećaji oštrine vida-oštrina vida sa ili bez korekcije treba biti minimalno 0,5 u zbiru na oba oka zajedno, sa time da jačina korekcionih sočiva na naočarima ili kontaktnim sočivima nema ograničenja. Uz navedeni minimum vidne oštrine sposobni su i monokulusi. Nošenje potrebnih korekcionih naočara ili kontaktnih sočiva je obavezno;

8) bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka: poremećaji ravnoteže težeg stepena;

9) bolesti srca i krvnih sudova:

(1) presinkopalna i sinkopalna stanja prouzrokovana:

- oboljenjima SA čvora;

- AV blokom II stepena;

- hipersenzitivnim sinusom caroticusom;

- AV blokom II stepena-tip Morbitz II (intermitentni/permanentni);

- AV blokom III stepena (intermitentni/permanentni);

- alterirajućim blokom leve i desne grane Hissovog snopa;

- Trifascikularnim blokom;

- drugim oboljenjima srca koja dovode do sinkopalnih stanja;

(2) aritmogena displazija desne komore;

(3) stanja posle ugradnje implantabilnih kardioverter defibrilatora;

(4) manifestna srčana insuficijencija i sve bolesti miokarda sa smanjenjem ejekcione frakcije (EF = ispod 40%);

(5) urođene i stečene srčane mane sa komplikacijama;

(6) angina pektoris-de novo, nestabilna i crescendo;

(7) hipertrofične, restriktivne i infiltrativne kardiomiopatije;

(8) plućna embolija sa plućnom hipertenzijom ili rekurentna plućna embolija;

(9) hipertenzivna bolest srca sa vrednostima krvnog pritiska ≥180/120 mmHg i/ili značajnim oštećenjem ciljnih organa (oka, bubrega, srca);

(10) jednostrana ili obostrana suženja karotidnih arterija ≥70%;

(11) aneurizmatske deformacije aorte;

10) bolesti sistema za disanje:

(1) teška trajna bronhijalna astma prema klasifikaciji Evropskog respiratornog društva (stalni simptomi, česti noćni napadi, ograničena fizička aktivnost, FEV1 ili PEF van napada manji od 60% predviđene vrednosti), varijabilnost PEF veća od 30%;

(2) hronična plućna insuficijencija u mirovanju bilo kog uzroka;

11) bolesti sistema za varenje: dekompenzovana ciroza jetre;

12) bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva:

(1) sva stanja sa umanjenom funkcijom gornjih i donjih ekstremiteta težeg stepena;

(2) reumatoidni artritis u odmaklom stadijumu;

(3) sva stanja sa umanjenom funkcijom kičmenog stuba težeg stepena.

III USLOVI KOJE MORA DA ISPUNJAVA ZDRAVSTVENA USTANOVA ZA OBAVLJANJE ZDRAVSTVENIH PREGLEDA ČLANOVA POSADE BRODA I DRUGIH PLOVILA

Član 8

Zdravstvena sposobnost članova posade brodova unutrašnje plovidbe utvrđuje zdravstvenim pregledom zdravstvena ustanova koja ispunjava propisane uslove.

Zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana, mora da ispunjava uslove uređene propisima kojim se uređuju bliži uslovi u pogledu kadra, opreme i prostora za obavljanje zdravstvene delatnosti.

Pored uslova iz stava 2. ovog člana, za obavljanje zdravstvenih pregleda članova posade brodova unutrašnje plovidbe zdravstvena ustanova mora da ima prostor za čuvanje medicinske dokumentacije ili metalni ormar sa ključem za lične kartone zdravstvenih pregleda članova posade, da ima u radnom odnosu doktora medicine specijalistu medicine rada koji ima završeni kurs za sticanje znanja potrebnog za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade brodova unutrašnje plovidbe (u daljem tekstu: ovlašćeni specijalista medicine rada), kao i da raspolaže sledećim kadrovima: oftalmolog, neuropsihijatar (ili neurolog i psihijatar), otorinolaringolog i psiholog.

Član 9

Zdravstvene preglede radi utvrđivanja zdravstvene sposobnosti lica ovlašćenih za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom obavlja služba medicine rada koja raspolaže sledećim kadrovima: specijalista medicine rada, oftalmolog, neuropsihijatar (ili neurolog i psihijatar) i psiholog.

IV PROGRAM I BLIŽI USLOVI ZA SPROVOĐENJE KURSA ZA STICANJE ZNANJA POTREBNIH ZA VRŠENJE ZDRAVSTVENIH PREGLEDA ČLANOVA POSADE BRODOVA UNUTRAŠNJE PLOVIDBE

Član 10

Kurs za sticanje znanja potrebnog za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade brodova unutrašnje plovidbe (u daljem tekstu: kurs) za ovlašćene specijaliste medicine rada sprovodi se pod uslovom da angažovani predavači - edukatori poseduju specijalističko znanje iz oblasti brodske medicine.

Kurs uključuje proveru znanja nakon završenog kursa, nakon čega se izdaje potvrda o završenom kursu, koja je data u Prilogu 1. koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Kurs traje 25 časova.

Program kursa za sticanje znanja potrebnog za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade brodova dat je u Prilogu 2. koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Ovlašćeni specijalista medicine rada koji obavlja zdravstvene preglede članova posade brodova unutrašnje plovidbe mora da pohađa i uspešno završi kurs za ovlašćene specijaliste medicine rada.

V USLOVI I NAČIN VRŠENJA ZDRAVSTVENOG NADZORA ČLANOVA POSADE BRODOVA UNUTRAŠNJE PLOVIDBE

Redovni pregledi

Član 11

Zdravstveni nadzor članova posade broda vrši se redovnim i nadzornim pregledima.

Redovni zdravstveni pregled vrši se pre izdavanja brodarske knjižice, odnosno dozvole za ukrcavanje.

Redovni pregled naročito obuhvata oštrinu vida i sluha, prepoznavanje boja, motoriku gornjih i donjih udova, kardiovaskularno i neuropsihijatrijsko stanje lica.

Prilikom vršenja redovnog zdravstvenog pregleda članovima posade utvrđuje se krvna grupa i RH faktor.

Članu posade broda koji je navršio 60 godina starosti, redovni zdravstveno pregled vrši se u naredna tri meseca, a zatim na pet godina, a kada navrši 70 godina starosti, redovni zdravstveni pregled vrši se na dve godine.

Nadzorni zdravstveni pregled

Član 12

Nadzorni zdravstveni pregled članova posade broda vrši se u sledećim slučajevima: pri promeni vrste poslova na brodu, posle plovidbene nezgode koja je ugrozila ili je mogla ugroziti zdravstvenu sposobnost člana posade broda, posle preležanih bolesti, zadobijenih povreda ili izvršenih hirurških intervencija, koje su mogle nepovoljno uticati u pogledu zdravstvene sposobnosti za vršenje poslova na brodu.

Nadzorni zdravstveni pregled vrši se u roku kraćem od redovnog zdravstvenog pregleda, ako je određen kraći rok važnosti uverenja o zdravstvenoj sposobnosti člana posade broda o izvršenom redovnom zdravstvenom pregledu.

Zdravstveni pregled iz stava 1. ovog člana vrši se na zahtev inspekcije bezbednosti plovidbe, brodara, zapovednika broda i na lični zahtev člana posade broda.

Član 13

Ako su prilikom zdravstvenog pregleda člana posade broda utvrđeni fizički i psihički nedostaci koji ne predstavljaju smetnju za vršenje poslova na brodu, ali je izgledno da će se njegovo zdravstveno stanje pogoršati u kraćem vremenskom periodu, u uverenju iz člana 18. stav 1. ovog pravilnika označava se rok važenja tog uverenja.

Uvid u zdravstvenu dokumentaciju

Član 14

Prilikom zdravstvenih pregleda iz čl. 11. i 12. ovog pravilnika, ovlašćeni specijalista medicine rada može da zatraži uvid u zdravstvenu dokumentaciju lica na pregledu, a koja je arhivirana kod njegovog izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, drugih doktora medicine ili u drugim zdravstvenim ustanovama.

Izjavu o pristanku pristupu medicinskoj dokumentaciji, kao i o pristanku na obavljanje testa na psihoaktivne kontrolisane supstance i testa na alkohol, lice na pregledu potpisuje u karton zdravstvenog pregleda.

Način vršenja zdravstvenog nadzora

Član 15

U vršenju zdravstvenog nadzora, zdravstvena sposobnost članova posade ocenjuje se na sledeći način:

1) sposoban;

2) sposoban uz ograničenje (uz navođenje ograničenja: potreba nošenja naočara ili kontaktnih sočiva - uz obavezno posedovanje rezervnih naočara ili kontaktnih sočiva, ako to zahtevaju utvrđene vidne sposobnosti; vrste broda; brodske delatnosti; zvanja člana posade broda, odnosno obavljanje poslova i dužnosti; zone plovidbe; ostala ograničenja; rok u kome treba obaviti nadzorni zdravstveni pregled ako je on potreban);

3) privremeno nesposoban (uz navođenje najmanjeg trajanja nesposobnosti, kao i roka u kome treba obaviti nadzorni zdravstveni pregled ako je on potreban);

4) nesposoban;

5) ocena zdravstvene sposobnosti nije data (uz navođenje razloga).

Kod ocene zdravstvene sposobnosti "privremeno nesposoban" i "nesposoban", u kartonu zdravstvenog pregleda navodi se odredba ovog pravilnika na osnovu kojeg je data ocena, kao i šifra prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Zdravstveni nadzor okončava se dostavljanjem obaveštenja o oceni zdravstvene sposobnosti pregledanom licu i pravnom licu kod koga je pregledano lice zaposleno, odnosno inspektoru bezbednosti plovidbe koji su pregledano lice uputili na pregled.

Zdravstveni pregledi lica za upravljanjem čamcem, plovećim telom i plutajućim objektom

Član 16

Zdravstveni pregled iz člana 7. ovog pravilnika vrši se pre izdavanja dozvole za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom.

Licu ovlašćenom za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom koje je navršilo 65 godina starosti, zdravstveni pregled vrši se u naredna tri meseca, a zatim na tri godine.

Ako su prilikom zdravstvenog pregleda lica ovlašćenog za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom utvrđeni fizički i psihički nedostaci koji ne predstavljaju smetnju za upravljanjem čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom, ali je izgledno da će se njegovo zdravstveno stanje pogoršati u kraćem vremenskom periodu, u lekarskom uverenju se označava rok važenja tog uverenja.

Nadzorni zdravstveni pregled lica ovlašćenih za upravljanje čamcem, plovećim telom ili plutajućim objektom vrši se na zahtev inspekcije bezbednosti plovidbe.

Nakon utvrđivanja ispunjenosti uslova iz člana 7. ovog pravilnika služba medicine rada izdaje lekarsko uverenje.

Način i rokovi vršenja ocenjivanja zdravstvene sposobnosti člana posade broda unutrašnje plovidbe

Član 17

U ocenjivanju zdravstvene sposobnosti članova posade brodova unutrašnje plovidbe, u zavisnosti od posebne namene brodova na kojima plove i u zavisnosti od poslova i dužnosti, uzimaju se u obzir zdravstvena ograničenja u odnosu na posebne uslove rada koji postoje na tim brodovima, u skladu sa odredbama propisa kojima se uređuje utvrđivanje zdravstvene sposobnosti zaposlenih na poslovima sa posebnim uslovima rada.

Uverenje o zdravstvenoj sposobnosti

Član 18

Nakon utvrđivanja ispunjenosti uslova iz čl. 3, 4, 5. i 6. ovog pravilnika, zdravstvena ustanova iz člana 8. stav 1. ovog pravilnika izdaje uverenje o zdravstvenoj sposobnosti člana posade u koje unosi ocenu zdravstvene sposobnosti člana posade broda unutrašnje plovidbe.

Obrazac uverenja iz stava 1. ovog člana dat je u Prilogu 3. koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Ocena zdravstvene sposobnosti člana posade broda unutrašnje plovidbe unosi se u brodarsku knjižicu, odnosno dozvolu za ukrcavanje.

Podatke u ispravu iz st. 1. i 3. ovog člana unosi ovlašćeni specijalista medicine rada i overava potpisom i faksimilom.

Član 19

Ako članu posade broda istekne važnost uverenja o zdravstvenoj spodobnosti dok se brod nalazi u plovidbi, zapovednik broda i nadležni organi će dozvoliti članu posade broda rad na brodu pod uslovom da od isteka važnosti uverenja o zdravstvenoj sposobnosti nije prošlo više od 15 dana i da član posade broda u prvoj domaćoj luci, odnosno pristaništu izvrši zdravstveni pregled.

Kartoni zdravstvenih pregleda

Član 20

U zdravstvenoj ustanovi ovlašćenoj za vršenje zdravstvenih pregleda članova posade broda vodi se upisnik obavljenih zdravstvenih pregleda i čuvaju se kartoni zdravstvenih pregleda članova posade broda unutrašnje plovidbe.

Obrazac kartona iz stava 1. ovog člana dat je u Prilogu 4. koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Overena kopija uverenja iz člana 18. stav 1. ovog pravilnika čuva se u kartonu iz stava 1. ovog člana.

Zdravstveni pregled lica opšte službe na brodu

Član 21

Zdravstveni pregledi lica opšte službe koja su ukrcana na brodu za izvršenje poslova na brodu kojima se ne obezbeđuje plovidba (konobari, kuvari, sobarice, lekari i dr.) vrši se u skladu sa odredbama člana 3, člana 4. tačka 2) i čl. 5. i 6. ovog pravilnika.

Pored zdravstvenog pregleda iz stava 1. ovog člana licima opšte službe koja rade na poslovima na kojima dolaze u dodir sa namirnicama, pijaćom vodom ili na poslovima pružanja higijenske ili zdravstvene nege vrše se i dodatni pregledi u skladu sa propisima kojima se uređuje zdravlje.

Član 22

Danom stupanja na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Pravilnik o uslovima u pogledu zdravstvene sposobnosti članova posade brodova i drugih plovila, kao i uslovima i načinu vršenja zdravstvenog nadzora ("Službeni glasnik RS", broj 112/12).

Član 23

Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".