POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PROGRAMU RANE PROCENE NUTRITIVNOG STATUSA KRITIČNO OBOLELOG HIRURŠKOG BOLESNIKA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2019. GODINU("Sl. list AP Vojvodine", br. 60/2018) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom (u daljem tekstu: Odluka) utvrđuje se Program rane procene nutritivnog statusa kritično obolelog hirurškog bolesnika u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2019. godinu (u daljem tekstu: Program), kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program iz člana 1. ove odluke čini njen sastavni deo.
Ova odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine".
PROGRAM
RANE PROCENE NUTRITIVNOG STATUSA KRITIČNO OBOLELOG HIRURŠKOG
BOLESNIKA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2019. GODINU
Prikaz i analiza postojeće situacije
Lečenje malnutricije i rane nutritivne intervencije u jedinicama intenzivne terapije imaju značajan pozitivan uticaj na ishod lečenja kritično obolelog bolesnika. Prevalencija malnutricije u jedinicama intenzivne terapije kreće se od 13% do 78%. Malutricija je posledica hipermetabolizma i neadekvatnog unosa nutritijenata, naročito proteinskog deficita. Malnutricija je povezana s produženim lečenjem u jedinicama intenzivne terapije. Blagovremeno i precizno određivanje nutritivnog statusa značajno je za prevenciju i lečenje malnutricije, kao i za procenu efekata sprovedene nutritivne intervencije i racionalizaciju upotrebe preparata za arteficijelnu nutriciju.
U Kliničkom centru Vojvodine, Novi Sad, u oba odeljenja intenzivnog lečenja, godišnje se leči prosečno oko 1.800 bolesnika (oko 950 bolesnika - trauma i urgentna hirurgija; oko 900 bolesnika - elektivna hirurgija). Svim ovim bolesnicima, u nekom momentu lečenja i boravka na odeljenjima intenzivne terapije, potrebna je nutritivna potpora. Da bi se nutricija kritično obolelog hirurškog bolesnika sprovodila na najadekvatniji i najekonomičniji način, nutritivne potrebe treba proceniti za svakog bolesnika posebno. Prekomerna nutricija ili neadekvatna nutricija praćene su nizom komplikacija i negativno utiču na ishod lečenja bolesnika. Postoje različite matematičke formule (koje se trenutno i koriste u svakodnevnom radu) kojima se mogu izračunati dnevne potrebe u kalorijama i hranljivim materijama, ali one mogu biti nedovoljno precizne zbog metaboličkog odgovora na hirurški stres, osnovne bolesti itd. Indirektna kalorimetrija jeste pouzdana neinvazivna metoda koja preciznije može odrediti potrebe bazalnog metabolizma kod bolesnika na spontanom disanju, te bi nabavka ove opreme bila od ključnog značaja.
Ovaj program može da koristi najveći broj pacijenata zbrinutih na intenzivnoj nezi, odnosno svi pacijenti osim onih sa izuzetno teškim oboljenjima, onih koji su na visokim dozama hemodinamske potpore ili onih koji imaju hirurške komplikacije. To podrazumeva da bi skoro 80% pacijenata - koji se nalaze u jedinicama intenzivne nege - moglo proći ovaj program. Prosečno, na godišnjem nivou, na odeljenju intenzivne nege I i II leči se 1.500-1.900 pacijenata.
U našoj zemlji, u jedinicama intenzivnog lečenja, trenutno se ne koristi ova tehnologija, te bi Klinički centar Vojvodine, Novi Sad, postao referentna ustanova za ovu vrstu terapije.
II
Ciljevi, aktivnosti i indikatori programa
Opšti cilj programa
- uvođenje rane procene nutritivnog statusa hirurškog bolesnika, radi prevencije malnutricije i skraćenja perioda lečenja u jedinicama intenzivne nege.
Specifični ciljevi programa
- poboljšanje ishoda lečenja kritično obolelih hirurških bolesnika;
- nabavka specijalizovane opreme za sprovođenje indirektne kalorimetrije, kao i prateće opreme (npr. medicinske vage, grip dinamometar, kaliperi);
- edukacija lekara i medicinskog osoblja za rad sa opremom.
Aktivnosti programa
Edukacija
- sprovešće se specijalna edukacija, prijavljena i akreditovana u Zdravstvenom savetu Srbije, koju će proći ukupno trideset medicinskih sestara i tehničara zaposlenih na Klinici za anesteziju, intenzivnu terapiju i terapiju bola Kliničkog centra Vojvodine, Novi Sad; specijalno će se obučiti i deset lekara specijalista za programe rane procene nutritivnog statusa s navedene klinike; izvršioci ove aktivnosti biće lekari Klinike za anesteziju intenzivnu terapiju i terapiju bola Kliničkog centra Vojvodine.
- praktičan rad s bolesnicima i sprovođenje ranih nutritivnih intervencija i sprovođenje rane procene nutritivnog statusa programa specijalno prilagođenim za kritično obolelog, planirani obuhvat je 200 pacijenata.
Indikatori
1. ukupan broj bolesnika uključenih u program rane procene nutritivnog statusa;
2. broj bolesnika koji su imali ranu nutritivnu intervenciju;
3. ukupan i prosečan broj bolesnika uključenih u program tokom jednog radnog dana.
Finansijska sredstva potrebna za realizaciju programa u 2019. godini
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA
Tabela 1 (Tabela 1.1.+ Tabela 1.2.) |
- u dinarima |
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO POTREBNIH SREDSTAVA |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE OPREME |
1.560.000,00 |
2. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
1.350.000,00 |
|
UKUPNO: |
2.910.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE OPREME
Tabela 1.1. |
- u dinarima |
Redni broj |
NAZIV OPREME |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos s |
1.1.1. |
Fitmate indirektna kalorimetrija |
2 |
697.200,00 |
1.394.400,00 |
1.1.2. |
hidraulični grip dinamo-metar |
2 |
24.000,00 |
48.000,00 |
1.1.3. |
medicinska vaga s visino-metrom |
2 |
50.000,00 |
100.000,00 |
1.1.4. |
traka za merenje obima |
4 |
3.000,00 |
12.000,00 |
1.1.5. |
kaliperi - plastični |
4 |
1.400,00 |
5.600,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.1.: |
1.560.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.2. |
- u dinarima |
Redni broj |
Struka(zvanje) učesnika u programu |
Bruto iznos |
Neto iznos |
1.2.1. |
21 učesnik (lekar specijalista anesteziologije s reanimatologijom i 20 medicinskih sestara i tehničara) |
1.100.000,00 |
766.040,00 |
1.2.2. |
administrativni tim |
250.000,00 |
156.142,92 |
|
|
|
|
|
UKUPNO 1.3.: |
1.350.000,00 |
922.182,92 |