PRAVILNIK
O UGOVARANJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA ZA 2020. GODINU

("Sl. glasnik RS", br. 94/2019, 7/2020 - ispr., 50/2020, 111/2020 i 124/2020)

 

I OPŠTE ODREDBE

Član 1

Ovim pravilnikom uređuju se uslovi za zaključivanje ugovora za 2020. godinu (u daljem tekstu: ugovor) između Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) i davalaca zdravstvenih usluga kriterijumi i merila za utvrđivanje naknade za njihov rad, odnosno način plaćanja zdravstvenih usluga, kao i drugih troškova u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, postupak konačnog obračuna sa davaocima zdravstvenih usluga na osnovu ugovora povodom ostvarivanja prava osiguranih lica na zdravstvenu zaštitu po završenoj kalendarskoj godini, kao i druga pitanja od značaja za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga.

Član 2

Ugovor iz člana 1. ovog pravilnika zaključuje filijala Republičkog fonda na čijem se području nalazi sedište davaoca zdravstvenih usluga (u daljem tekstu: filijala), osim ako ovim pravilnikom nije drugačije određeno.

Član 3

Ugovorom koji se zaključuje na osnovu ovog pravilnika obezbeđuju se sredstva za ostvarivanje prava osiguranih lica na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Osigurana lica, u smislu odredaba ovog pravilnika, su osigurana lica Republičkog fonda, osigurana lica Fonda za socijalno osiguranje vojnih osiguranika (u daljem tekstu: Fond vojnih osiguranika) koja koriste zdravstvenu zaštitu pod uslovima koji su utvrđeni ugovorom koji je zaključen između Republičkog fonda i Fonda vojnih osiguranika, kao i lica koja zdravstvenu zaštitu koriste na osnovu međunarodnog ugovora o socijalnom osiguranju.

Član 4

Iznos sredstava za zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2020. godinu utvrđuje se Finansijskim planom Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje za 2020. godinu (u daljem tekstu: Finansijski plan).

Raspored dela sredstava iz stava 1. ovog člana iskazanih na ekonomskim klasifikacijama namenjenim za finansiranje zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže) i ustanovama socijalne zaštite u obliku planirane naknade za rad za pružanje zdravstvenih usluga, utvrđuje se predračunima sredstava za 2020. godinu i to:

1) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite za 2020. godinu;

2) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite za 2020. godinu sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade;

3) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za produženu rehabilitaciju za 2020. godinu;

4) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost javnog zdravlja za 2020. godinu;

5) Predračunom sredstava ustanovama socijalne zaštite za 2020. godinu;

6) Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2020. godinu;

7) Predračunom sredstava ostalim zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže za 2020. godinu.

Predračuni sredstava iz stava 2. ovog člana objavljuju se na internet stranici Republičkog fonda.

Odluku kojom se utvrđuju predračunska sredstva iz stava 2. ovog člana, kao i izmene predračuna tokom ugovornog perioda donosi Upravni odbor Republičkog fonda.

Za određene vrste zdravstvenih usluga, utvrđene ovim pravilnikom, davaocu zdravstvenih usluga obezbeđuju se sredstva za lekove i medicinska sredstva pored naknade utvrđene predračunom sredstava iz stava 2. ovog člana.

Davaocima zdravstvenih usluga, određenim ovim pravilnikom, utvrđuje se godišnji iznos naknada za usluge, lekove i medicinska sredstva.

Usklađivanje naknada po namenama može se vršiti u okviru sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

II USLOVI ZA ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA DAVAOCEM ZDRAVSTVENIH USLUGA

Član 5

Davalac zdravstvenih usluga može da zaključi ugovor sa Republičkim fondom ako ispunjava uslove za obavljanje zdravstvene delatnosti propisane zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima za sprovođenje tog zakona.

Član 6

Davalac zdravstvenih usluga, radi zaključenja ugovora, dostavlja Republičkom fondu, odnosno filijali ponudu za 2020. godinu u elektronskom i papirnom obliku.

Vrsta i obim zdravstvenih usluga koji su iskazani u ponudi zasnivaju se na Planu zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2020. godinu (u daljem tekstu: Plan zdravstvene zaštite).

Davalac zdravstvenih usluga izrađuje ponudu u obliku plana rada na osnovu metodologije za izradu plana rada koju utvrđuje zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlje za teritoriju Republike Srbije (u daljem tekstu: Institut za javno zdravlje), u skladu sa propisom kojim se utvrđuje nomenklatura zdravstvenih usluga.

Član 7

Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže može se zaključiti u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke ili upućivanjem javnog poziva za zaključivanje ugovora sa svim davaocima zdravstvenih usluga koji ispunjavaju propisane uslove za pružanje zdravstvenih usluga koje su predmet ugovora ili na drugi način u skladu sa ovim pravilnikom.

1. Uslovi za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom iz Plana mreže

Član 8

Plan rada zdravstvene ustanove iz Plana mreže mora biti sačinjen na osnovu elemenata iz Plana zdravstvene zaštite.

Sa apotekom iz Plana mreže ugovor se zaključuje na osnovu dostavljene ponude.

Planirani obim zdravstvenih usluga zasniva se na obimu izvršenih usluga na godišnjem nivou, raspoloživim kapacitetima (kadrovskim i tehničkim) i Planu zdravstvene zaštite, o čemu mišljenje daje nadležna zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja koje dostavlja filijali i zdravstvenoj ustanovi.

Plan rada zdravstvene ustanove na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade sadrži i zdravstvene usluge po dijagnostički srodnim grupama (u daljem tekstu: DSG).

Mišljenje o usaglašenosti plana rada nadležne zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja sa Planom zdravstvene zaštite daje Institut za javno zdravlje.

Mišljenje o usaglašenosti plana rada sa Planom zdravstvene zaštite zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost virusologije, vakcina i seruma osnovane za teritoriju Republike Srbije, zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost antirabične zaštite (u daljem tekstu: Pasterov zavod) u delu koji se odnosi na vakcine i serume i zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost transfuzije krvi koja je osnovana za teritoriju Republike Srbije, daje Institut za javno zdravlje.

Član 9

Usaglašenost plana rada zdravstvene ustanove u delu koji se odnosi na lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, ugradni materijal, materijal i lekove za dijalizu, krv i labilne produkte od krvi sa naknadama za ove namene iz predračuna iz člana 4. stav 2. tač. 1), 2) i 6. ovog pravilnika, utvrđuje filijala.

Usaglašenost plana rada zdravstvene ustanove, koja se finansira plaćanjem zdravstvenih usluga po cenama pojedinačnih zdravstvenih usluga, sa naknadom iz predračuna iz člana 4. stav 2. tač. 3), 4), 6) i 7) ovog pravilnika, utvrđuje filijala.

Usaglašenost plana rada Instituta za javno zdravlje i plana rada Pasterovog zavoda, u delu koji se odnosi na vakcine i serume, sa naknadom utvrđenom ovim pravilnikom, utvrđuje Republički fond.

Član 10

Zdravstvena ustanova sprovodi kadrovski plan koji donosi ministar nadležan za poslove zdravlja.

Republički fond, odnosno filijala sa zdravstvenom ustanovom ugovara zaposlene, za čije se plate sredstva obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, najviše do broja i po strukturi ugovorenih zaposlenih koji su utvrđeni kadrovskim planom iz stava 1. ovog člana.

Spisak zaposlenih za čije se plate sredstva obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, usaglašen i potpisan sa zdravstvenom ustanovom, sa stanjem na dan 1. januara 2020. godine, sastavni je deo ugovora (u daljem tekstu: zaposleni).

U slučaju izmene u broju i strukturi zaposlenih, zdravstvena ustanova dostavlja filijali podatke o promenama narednog dana od dana nastanka promene.

Filijala evidentira dostavljene promene.

Član 11

Zdravstvena ustanova, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, prioritetno zaključuje ugovor sa Republičkim fondom za raspoložive kapacitete u pogledu prostora, opreme i kadrova, odnosno prioritetno izvršava ugovorne obaveze prema Republičkom fondu u odnosu na druga pravna i fizička lica sa kojima ima zaključene ugovore o pružanju zdravstvenih usluga.

Zdravstvena ustanova posredstvom veb servisa Republičkog fonda dostavlja ispravne podatke prema tehničkom uputstvu za korišćenje veb servisa u skladu sa instrukcijom kojom se uređuje efikasnije upravljanje sistemom finansiranja zdravstvene zaštite i kontrole troškova lečenja osiguranih lica Republičkog fonda.

Član 12

Zdravstvena ustanova uspostavlja i na mesečnom nivou vodi podatke troškovnih centara.

Podaci o troškovnim centrima iz stava 1. ovog člana se dostavljaju u elektronskom obliku ministarstvu nadležnom za poslove zdravlja i Republičkom fondu, najkasnije do 15-og u mesecu za pretprošli mesec.

Spisak zdravstvenih ustanova koje su u obavezi da uspostave troškovne centre i metodologije za uspostavljanje troškovnih centara, u zavisnosti od nivoa zdravstvene zaštite, objavljuju se na internet stranici Republičkog fonda.

II KRITERIJUMI I MERILA ZA UTVRĐIVANJE NAKNADE ZA RAD ZDRAVSTVENOJ USTANOVI IZ PLANA MREŽE

1. Zdravstvena ustanova koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite

Član 13

Zdravstvenoj ustanovi na primarnom nivou zdravstvene zaštite naknada za plate i naknade plata utvrđuje se u visini obračunatih i isplaćenih sredstava za zaposlene za oktobar 2019. godine projektovanih na godišnji nivo, uvećanih za procente uvećanja u skladu sa zakonom kojim se uređuje budžetski sistem, sa pripadajućim porezima i doprinosima.

Naknada iz stava 1. ovog člana sadrži i sredstva koja se prema važećim propisima isplaćuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i to:

1) dodatke na plate, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva;

2) druge dodatke koji su utvrđeni propisima kojima se uređuje obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda u skladu sa propisima kojima su uređeni obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava, u visini potrebnih sredstava, do broja i za strukturu ugovorenih zaposlenih koji su utvrđeni kadrovskim planom.

Član 14

Naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada, za zaposlene koji koriste prevoz, utvrđuje se na osnovu obračunatih i isplaćenih troškova za mesec oktobar 2019. godine projektovanih na godišnji nivo.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu obračunskih rashoda zdravstvene ustanove za ovu namenu u toku 2020. godine.

Član 15

Naknada za lekove utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Pored naknade iz stava 1. ovog člana, zdravstvenoj ustanovi u kojoj se, u skladu sa opštim aktom Republičkog fonda kojim je utvrđena Lista lekova (u daljem tekstu: Lista lekova), sprovodi terapija lekovima oktreotid i lanreotid, priznaju se stvarni troškovi po osiguranom licu za te lekove.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti lekova, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Izuzetno, usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana Zavodu za hitnu medicinsku pomoć vrši se u toku ugovornog perioda prema stvarnom utrošku iskazanom u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Član 16

Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize vrednosti utroška sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala.

Član 17

Naknada za materijalne i ostale troškove utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje sredstava za materijalne i ostale troškove vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se finansiraju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u toku 2020. godine.

Pored naknade iz stava 1. ovog člana obezbeđuju se sredstva na osnovu zahteva zdravstvene ustanove za:

1) otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja za zaposlene, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva;

2) učešće u finansiranju plate koja proističe iz zakonske obaveze zapošljavanja osoba sa invaliditetom prema broju i strukturi zaposlenih, osim ako obaveza zapošljavanja osoba sa invaliditetom nije izvršena zapošljavanjem ovih lica u okviru broja i strukture zaposlenih.

Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja dat je u Prilogu 1. - Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Izuzetno od stava 4. ovog člana zdravstvena ustanova može sredstva u visini do 5% od vrednosti sredstava za materijalne i ostale troškove, utvrđene u skladu sa kriterijumima iz ovog pravilnika, koja ne uključuju sredstva iz stava 3. ovog člana, koristiti za materijalne i ostale troškove koji nisu obuhvaćeni u Prilogu 1. ovog pravilnika.

Sredstva iz stava 5. ovog člana ne mogu se koristiti za troškove u okviru društvene brige za zdravlje na nivou autonomne pokrajine, opštine, odnosno grada i troškove radi ostvarivanja opšteg interesa u zdravstvenoj zaštiti koje obezbeđuje Republika Srbija, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita.

Sredstva iz stava 5. ovog člana posebno se iskazuju u okviru naknade za materijalne i ostale troškove i ne usklađuju se u toku ugovornog perioda.

Član 18

Naknada za energente utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade za energente vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite u toku 2020. godine.

Član 19

Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se u visini sredstava iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove za period januar-oktobar 2019. godine, uvećanoj za projektovanu fakturisanu vrednost za period novembar-decembar 2019. godine koja je utvrđena kao dvostruka vrednost participacije iskazane u fakturi za oktobar 2019. godine.

Usklađivanje sredstava iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu participacije zdravstvene ustanove iskazane u fakturi u toku 2020. godine.

Član 20

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite, kojoj su u toku 2019. godine uvećana sredstva po osnovu uvođenja nove zdravstvene tehnologije, odnosno proširenja kapaciteta, naknada za 2020. godinu obuhvata sredstva i za ove namene.

Ako zdravstvena ustanova u toku 2020. godine uvede novu zdravstvenu tehnologiju u lečenju, zahtev za finansiranje pružanja usluga primenom nove zdravstvene tehnologije na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja dostavlja filijali po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnog zavoda za javno zdravlje o potrebama osiguranih lica za zdravstvenom uslugom koja se obezbeđuje primenom nove zdravstvene tehnologije.

Zahtev iz stava 2. ovog člana sadrži vrstu i obim zdravstvenih usluga na mesečnom nivou, kao i specifikaciju troškova lekova i medicinskih sredstava po usluzi.

Zdravstvenoj ustanovi može da se odobri uvođenje nove zdravstvene tehnologije na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ukoliko pružanje zdravstvenih usluga po tom osnovu ne zahteva uvećanje ugovorenih naknada.

Zahtev iz stava 2. ovog člana Filijala dostavlja Republičkom fondu, radi davanja mišljenja o opravdanosti podnetog zahteva.

Republički fond dostavlja filijali obaveštenje o opravdanosti podnetog zahteva na osnovu koga zdravstvena ustanova vrši izmenu plana rada.

Izmenjen plan rada iz stava 6. ovog člana, uz mišljenje nadležne zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja osnov je za zaključivanje aneksa ugovora o pružanju i finansiranju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u delu koji se odnosi na usluge.

Član 21

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite utvrđuje se okvirna vrednost sredstava do koje može upućivati osigurana lica u zdravstvenu ustanovu koja obavlja delatnost javnog zdravlja radi pružanja zdravstvenih usluga iz oblasti mikrobiologije, parazitologije i virusologije.

Okvirnu vrednost sredstava iz stava 1. ovog člana filijala utvrđuje na osnovu jednog od sledećih kriterijuma ili njihovom kombinacijom:

1) broj opredeljenih lica kod izabranog lekara;

2) broj, odnosno vrednost fakturisanih analiza iz stava 1. ovog člana za osigurana lica po zdravstvenim ustanovama u prethodnoj godini.

Filijala opredeljeni kriterijum jednoobrazno primenjuje na sve zdravstvene ustanove na svom području koje imaju izabrane lekare.

Ukoliko zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana upućivanjem osiguranih lica u zdravstvenu ustanovu koja obavlja delatnost javnog zdravlja ostvari veću vrednost od okvirne vrednosti sredstava za usluge mikrobiologije, parazitologije i virusologije, zdravstvena ustanova filijali dostavlja obrazloženje koje sadrži analizu razloga povećanog broja uputa.

Zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja mesečno dostavlja filijali podatke po zdravstvenim ustanovama o vrsti usluga i o broju uputa.

Član 22

Ako zdravstvena ustanova u svom sastavu ima apoteku, ugovaranje farmaceutske zdravstvene delatnosti obezbeđuje se u skladu sa odredbama čl. 25-29. ovog pravilnika.

Zdravstvenoj ustanovi koja u svom sastavu ima stacionar, naknade po namenama utvrđuju se po kriterijumima koji su za iste namene utvrđeni za zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Zdravstvena ustanova koja u svom sastavu nema stacionar, a pruža usluge dijalize, naknada za dijalizni materijal utvrđuje se prema kriterijumima za ove namene primenjene na zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Zdravstvenoj ustanovi iz st. 2. i 3. ovog člana, naknada za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi, utvrđuje se prema kriterijumu koji se primenjuje na zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Usklađivanje naknada iz st. 2-4. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na način koji je utvrđen za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.

1.1. Naknada za stomatološke zdravstvene usluge

Član 23

Domu zdravlja naknada za stomatološke zdravstvene usluge za 2020. godinu utvrđuje se na osnovu sledećih kriterijuma:

1) naknade za plate i naknade plata za zaposlene - shodno članu 13. ovog pravilnika;

2) naknade troškova za dolazak i odlazak sa rada za zaposlene koji koriste prevoz, shodno članu 14. ovog pravilnika;

3) naknade za ostale direktne i indirektne troškove koja obuhvata:

(1) sredstva za lekove i za sanitetski i medicinski potrošni materijal - u visini sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom;

(2) sredstva za materijalne i ostale troškove - u visini sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2019. godinu, svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom koje mogu da se koriste za namene utvrđene u članu 17. ovog pravilnika.

Usklađivanje naknade iz stava 1. tač. 1) i 2) ovog člana vrši se na način utvrđen čl. 13. i 14. ovog pravilnika, naknade iz stava 1. tačka 3) podtačka (1) na osnovu utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a naknade iz stava 1. tačka 3) podtačka (2) ovog člana na način utvrđen članom 17. ovog pravilnika.

Član 24

Zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa koja obavlja isključivo stomatološku zdravstvenu delatnost naknada po namenama utvrđuje se u skladu sa članom 23. ovog pravilnika, kao i sredstva za energente u visini planirane ugovorene naknade za ovu namenu za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa koja obavlja delatnost zdravstvene zaštite radnika, specijalnoj bolnici koja obavlja delatnost rehabilitacije i ortopedske protetike, koji pružaju stomatološke usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, koji su u 2019. godini imali utvrđenu okvirnu naknadu za stomatološku zdravstvenu zaštitu, sredstva za 2020. godinu utvrđuju se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Ostalim zdravstvenim ustanovama, koje pružaju stomatološke zdravstvene usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, naknada se utvrđuje shodno članu 23. ovog pravilnika.

Zdravstvenoj ustanovi iz člana 23. ovog pravilnika i zdravstvenim ustanovama iz st. 1 i 3. ovog člana, naknada za materijalne troškove obuhvata naknade troškova i ostala primanja zaposlenih, u skladu sa zakonom i posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva, za koje se sredstva obezbeđuju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, a usklađuje se shodno članu 17. ovog pravilnika.

1.2. Ugovor sa apotekarskom ustanovom iz Plana mreže

Član 25

Ugovor sa apotekarskom ustanovom iz Plana mreže (u daljem tekstu: apoteka) zaključuje se radi snabdevanja osiguranih lica lekovima sa Liste lekova i određenim vrstama pomagala koji se mogu propisivati i izdavati na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2020. godini.

Ugovor sa apotekom iz stava 1. ovog člana zaključuje se primenom sledećih elemenata:

1) Liste lekova;

2) cene leka koja je postignuta u postupku centralizovane javne nabavke koju sprovodi Republički fond;

3) troškova prometa prometa na malo za izdate lekove na recept u iznosu od 12%;

4) spiska pomagala koja se izdaju u apoteci, u skladu sa opštim aktom kojim su uređena medicinsko-tehnička pomagala;

5) nabavne cene pomagala koja ne može biti viša od najvišeg iznosa naknade za pomagalo koja je utvrđena opštim aktom Republičkog fonda;

6) troškove prometa n malo za izdata pomagala u iznosu od 4% koji se obračunavaju na nabavnu cenu pomagala.

Za lekove na lekarski recept koji se koriste za lečenje HIV infekcije i hepatitisa B, Republički fond priznaje troškove prometa na malo od 6%.

Ako je u sprovedenom postupku centralizovane javne nabavke postignuta niža cena leka u odnosu na cenu leka postignutu u prethodnom postupku centralizovane javne nabavke, cena leka koji je nabavljen u prethodnom postupku javne nabavke i nalazi se na zalihama apoteke u trenutku zaključenja okvirnog sporazuma, može se primenjivati najduže u roku od 15 dana računajući od dana objavljivanja, na internet stranici Republičkog fonda, okvirnog sporazuma koji se zaključuje između Republičkog fonda i dobavljača.

Ako je u sprovedenom postupku centralizovane javne nabavke postignuta viša cena leka u odnosu na cenu leka postignutu u prethodnom postupku centralizovane javne nabavke, lek koji je nabavljen u prethodnom postupku javne nabavke i nalazi se na zalihama apoteke u trenutku zaključenja okvirnog sporazuma, apoteka fakturiše po ceni iz prethodnog postupka javne nabavke do utroška tih zaliha.

Izuzetno, za lekove sa Liste lekova za koje cena nije utvrđena u postupcima centralizovanih javnih nabavki, iz stava 2. tačka 2) ovog člana, ugovor sa apotekom zaključuje se na osnovu nabavne cene leka, umanjene za popuste iskazane u fakturi dobavljača, koja ne može biti viša od cene leka utvrđene Listom lekova.

Pored cena za izdate lekove i pomagala apoteci se priznaje i porez na dodatu vrednost u skladu sa zakonom kojim se uređuje porez na dodatu vrednost.

Apoteci sa područja Autonomne pokrajine Kosovo i Metohija naknada za plate i naknada troškova prevoza za dolazak i odlazak sa rada utvrđuje se shodno kriterijumima iz čl. 13. i 14. ovog pravilnika, a naknada za materijalne i ostale troškove shodno članu 17. ovog pravilnika.

Na apoteke sa područja Autonomne pokrajine Kosovo i Metohija primenjuje se stav 2. tač. 1), 2), 4) i 5) ovog člana.

Član 26

Apoteka izdaje lek i pomagalo koji su propisani na lekarskom receptu, odnosno nalogu.

Član 27

Ugovor sa apotekom za snabdevanje osiguranih lica lekovima i određenim vrstama pomagala zaključuje filijala na čijem području je sedište apoteke.

Apoteka dostavlja filijali iz stava 1. ovog člana ponudu za zaključenje ugovora koja pored osnovnih podataka o apoteci (sedište, matični broj, PIB, broj računa) obavezno sadrži podatke o adresi ogranaka sa brojevima telefona, imeil adresi, radnom vremenu, diplomiranom farmaceutu, odnosno magistru farmacije rukovodiocu apoteke, odnosno ogranka koji je odgovoran za stručni rad, kao i druge podatke od značaja za sprovođenje ugovora.

Član 28

Ako apoteka u svom sastavu ima ogranke, odnosno jedinice za izdavanje gotovih lekova, ugovor se zaključuje za pružanje usluga u svim ograncima, odnosno jedinicima za izdavanje gotovih lekova.

U apoteci, ogranku apoteke, odnosno jedinici za izdavanje gotovih lekova, obavezno je prisustvo diplomiranog farmaceuta, odnosno magistra farmacije u vreme izdavanja leka osiguranom licu.

Član 29

Apoteka posebno vodi materijalno knjigovodstvo za lekove i pomagala koje izdaje na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Zdravstvena ustanova koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

Član 30

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, naknada kojom se obezbeđuju sredstva za plate i naknade plata za broj i strukturu zaposlenih, utvrđuju se shodno članu 13. ovog pravilnika.

Član 31

Naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih utvrđuje se shodno članu 14. ovog pravilnika.

Član 32

Naknada za lekove zdravstvenoj ustanovi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade za lekove u zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, a najviše do utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Specijalnoj bolnici za plućne bolesti, koja u lečenju osiguranih lica koristi antituberkulotike druge linije, pored naknade iz stava 1. ovog člana, priznaju se i sredstva u visini vrednosti obaveze zdravstvene ustanove prema dobavljaču na osnovu ugovora o javnoj nabavci antituberkulotika druge linije koji je zdravstvena ustanova zaključila sa dobavljačem u postupku centralizovane javne nabavke koju sprovodi Republički fond.

Naknada za lekove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:

1) fiksnog dela naknade za lekove koji je utvrđen Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite za 2019. godinu sa kojim se ugovara varijabilni deo naknade (u daljem tekstu: Predračun sredstava sa varijabilni delom naknade);

2) sredstava za lekove koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u prvom i drugom kvartalu 2019. godine;

3) sredstava za lekove koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u trećem kvartalu 2019. godine sa projekcijom na četvrti kvartal na osnovu DSG učinka u trećem kvartalu 2019. godine.

Naknada za lekove u zdravstvenoj ustanovi utvrđena na način iz stava 4. ovog člana svodi se do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom i predračun je sredstava za ovu namenu koji se umanjuje za nominalni iznos naknade za lekove u okviru varijabilnog dela naknade utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

Član 33

Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:

1) fiksnog dela naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;

2) sredstava za sanitetski i medicinski potrošni materijal koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u prvom i drugom kvartalu 2019. godine;

3) sredstava za sanitetski i medicinski potrošni materijal koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u trećem kvartalu 2019. godine sa projekcijom na četvrti kvartal na osnovu DSG učinka u trećem kvartalu 2019. godine.

Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđena na način iz stava 4. ovog člana svodi se do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom i predračun je sredstava za ovu namenu koji se umanjuje za nominalni iznos naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal u okviru varijabilnog dela naknade utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

U okviru naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal posebno se iskazuju sredstva za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavlja u postupku centralizovane javne nabavke.

Član 34

Naknada za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se mogu finansirati na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u toku 2020. godine.

Naknada za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:

1) fiksnog dela naknade za materijalne i ostale troškove koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;

2) sredstava za materijalne i ostale troškove koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u prvom i drugom kvartalu 2019. godine;

3) sredstava za materijalne i ostale troškove koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u trećem kvartalu 2019. godine sa projekcijom na četvrti kvartal na osnovu DSG učinka u trećem kvartalu 2019. godine.

Naknada za materijalne i ostale troškove utvrđena na način iz stava 3. ovog člana svodi se do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom i predračun je sredstava za ovu namenu koji se umanjuje za nominalni iznos naknade za materijalne i ostale troškove u okviru varijabilnog dela naknade utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

Na zdravstvene ustanove iz st. 1. i 3. ovog člana shodno se primenjuju odredbe člana 17. st. 3-7. ovog pravilnika.

Član 35

Naknada za energente zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade za energente zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite u toku 2020. godine.

Naknada za energente zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:

1) fiksnog dela naknade za energente koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;

2) sredstava za energente koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u prvom i drugom kvartalu 2019. godine;

3) sredstava za energente koja su korišćena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u trećem kvartalu 2019. godine sa projekcijom na četvrti kvartal na osnovu DSG učinka u trećem kvartalu 2019. godine.

Naknada za energente utvrđena na način iz stava 3. ovog člana svodi se do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom i predračun je sredstava za ovu namenu koji se umanjuje za nominalni iznos naknade za energente u okviru varijabilnog dela naknade utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

Član 36

Sredstva za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi, utvrđuju se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Sredstva iz stava 1. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda sa obračunskim rashodom za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi.

Član 37

Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se shodno članu 19. ovog pravilnika.

Član 38

Naknada za krv i labilne produkte od krvi utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Član 39

Naknade za implantate u ortopediji - endoproteze, ostali ugradni materijal u ortopediji, implantate u kardiohirurgiji, kardiologiji, vaskularnoj hirurgiji i za ostali ugradni materijal utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

U okviru naknade za ostali ugradni materijal posebno se iskazuju sredstva za kohlearne implantate i intraokularna sočiva.

Naknade iz st. 1. i 2. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Član 40

Naknada, za dijalizni materijal i lekove za dijalizu iz opšteg akta kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu i za parenteralne lekove gvožđa koji se koriste za dijalizu, utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Član 41

Naknade za citostatike sa Liste lekova, lekove sa C liste i lekove za lečenje hemofilije utvrđuju se u visini sredstava koja su za ove namene utvrđene Predračunom sredstava za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Usklađivanje naknada iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Član 42

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, kojoj su u toku 2019. godine uvećana sredstva po osnovu uvođenja nove zdravstvene tehnologije, odnosno proširenja kapaciteta, u naknadu za 2020. godinu uključuju se sredstva za ove namene na godišnjem nivou.

Kod uvođenja novih zdravstvenih tehnologija u lečenju u zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, shodno se primenjuju odredbe člana 20. ovog pravilnika.

2.1. Naknada zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta

Član 43

Zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade, na početku ugovornog perioda, utvrđuje se ukupna naknada na godišnjem nivou na način da se 95% naknade ugovara u fiksnom iznosu, a 5% u varijabilnom iznosu.

Iz fiksnog dela naknade sredstva za plate i naknade plata, troškove za dolazak i odlazak sa rada za zaposlene koji koriste prevoz, naknade koje se u skladu sa odredbama ovog pravilnika obezbeđuju do visine obračunskog rashoda, odnosno fakturisane vrednosti, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, obezbeđuju se u punom iznosu bez umanjenja.

Promena iznosa predračuna sredstava za 2020. godinu u toku ugovornog perioda ne utiče na nominalni iznos varijabilnog dela utvrđenog na početku ugovornog perioda.

Varijabilni iznos po zdravstvenim ustanovama utvrđuje se iz naknada koje se odnose na određene namene i to:

1) lekove u zdravstvenoj ustanovi;

2) sanitetski i medicinski potrošni materijal;

3) energente;

4) materijalne i ostale troškove.

Umanjenje naknada iz stava 4. ovog člana vrši se na osnovu njihovog srazmernog učešća u ukupnim predračunskim sredstvima zdravstvene ustanove za ove namene i odnosa tog učešća u ukupnom varijabilnom iznosu naknade zdravstvene ustanove.

Umanjenja naknada iz člana 32. stav 5, člana 33. stav 4, člana 34. stav 4. i člana 35. stav 4. ovog pravilnika, utvrđuju se u skladu sa stavom 5. ovog člana.

Umanjenja naknada iz stava 4. ovog člana čine ukupan varijabilni iznos naknade po zdravstvenoj ustanovi.

Zbir varijabilnih naknada svih zdravstvenih ustanova sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade koje su utvrđene na način iz st. 4. i 5. ovog člana, čini ukupan fond sredstava koja se mogu koristiti po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.

Član 44

Pripadajuća naknada iz varijabilnog dela obračunava se po isteku kvartala u zavisnosti od DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.

Na internet stranici Republičkog fonda na DSG portalu objavljuju se:

1) metodologija za utvrđivanje varijabilnog dela naknade na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta;

2) kriterijumi za prijem u bolnicu;

3) grupe dnevne bolnice koje se prate za obračun sume koeficijenata;

4) grupe dnevne bolnice koje se prate za pokazatelj kvaliteta;

5) kvartalni rezultati DSG učinka i pokazatelji kvaliteta u roku od 60 dana po isteku kvartala.

Član 45

Sredstva po osnovu DSG učinka iznose 80% fonda sredstava iz člana 43. stav 8. ovog pravilnika, a sredstva po osnovu ostvarivanja pokazatelja kvaliteta iznose 20% fonda sredstava iz člana 43. stav 8. ovog pravilnika, odnosno 20% tog iznosa za svaki od pet pokazatelja čije se ostvarivanje prati i raspodeljuju srazmerno ostvarenom rezultatu u odnosu na ostvareni rezultat za svaki od utvrđenih pokazatelja.

Sredstva ostvarena po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta mogu se koristiti za namene za koje je ugovoren varijabilni deo, kao i za plate u skladu sa aktom Vlade kojim su uređeni kriterijumi i merila za deo plate po osnovu radnog učinka.

2.1.1. Utvrđivanje DSG učinka

Član 46

DSG učinak je učinak zdravstvene ustanove meren udelom zbira težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove u ukupnom zbiru težinskih koeficijenata svih zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji.

Težinski koeficijenti su pokazatelji prosečnog utroška sredstava po epizodi lečenja i preuzeti su iz australijskog modela plaćanja zdravstvenih usluga po DSG sistemu.

Spisak DSG sa težinskim koeficijentima dat je u Prilogu 2. - Spisak DSG sa težinskim koeficijentom koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

Za utvrđivanje DSG učinka prate se grupe dnevne bolnice za obračun sume koeficijenata.

Način praćenja i obračuna DSG i grupa iz stava 4. ovog člana definisan je Metodologijom za utvrđivanje varijabilnog dela naknade na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.

DSG učinak zdravstvene ustanove u posmatranom kvartalu (U bolnice) izračunava se kao količnik zbira težinskih koeficijenata kliničkih epizoda lečenja fakturisanih kroz dijagnostički srodne grupe u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi u posmatranom periodu (tk bolnice) i zbira svih težinskih koeficijenata kliničkih epizoda lečenja fakturisanih kroz dijagnostički srodne grupe u svim zdravstvenim ustanovama sa akutnim bolničko-stacionarnim lečenjem u Republici Srbiji u posmatranom kvartalu (tk svih bolnica), pomnožen sa 100.

U bolnice =

tk bolnice

x 100

tk svih bolnica

Učinak bolnice iskazuje se brojem sa najmanje dve decimale.

Član 47

Sredstva po osnovu DSG učinka raspodeljuju se zdravstvenim ustanovama srazmerno ostvarenom udelu zbira težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove u ukupnom zbiru težinskih koeficijenata svih zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji, u posmatranom periodu.

Ako zdravstvena ustanova izvrši premeštaj osiguranog lica u drugu zdravstvenu ustanovu sa kojom Republički fond ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvene zaštite, zdravstvenoj ustanovi koja izvrši premeštaj za takve DSG slučajeve priznaje se 50% vrednosti težinskog koeficijenta.

Zbir težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove se umanjuje za procentualni iznos greške koji je utvrđen u zapisniku kontrole Republičkog fonda.

Član 48

Spisak zdravstvenih ustanova razvrstanih po kategorijama u okviru kojih se upoređivanjem utvrđuju pokazatelji kvaliteta dat je u Prilogu 3. - Kategorizacija zdravstvenih ustanova koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.

2.1.2. Utvrđivanje kvaliteta izvršenih zdravstvenih usluga

Član 49

Kvalitet izvršenih zdravstvenih usluga utvrđuje se na osnovu sledećih pokazatelja:

1) stopa prvih pregleda u ambulanti;

2) prosečna dužina bolničkog lečenja;

3) kriterijum za prijem u bolnicu;

4) stopa DSG pruženih u okviru dnevne bolnice;

5) stopa pacijenata tretiranih rezervnim antibioticima.

Član 50

Stopa prvih pregleda u ambulanti u odnosu na ukupan broj pregleda (prvi i kontrolni) u ambulanti na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom kvartalu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja prvih pregleda i zbira ukupnog broja pregleda (prvih i kontrolnih) pomnožen sa 100.

Prvi pregled je kontakt koji osigurano lice prvi put u toku kalendarske godine učini sa lekarom u vezi sa nekim oboljenjem, stanjem ili povredom.

Za ostvaren rezultat jednak ili veći od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.

Za ostvaren rezultat manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.

Član 51

Prosečna dužina bolničkog lečenja na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao ukupan broj dana bolničkog lečenja podeljen sa brojem bolničkih epizoda u određenom vremenskom periodu.

Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.

Za ostvaren rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.

Član 52

Kriterijumi za prijem u bolnicu u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunavaju se kao udeo kriterijuma "ostalo" iz tabele "kriterijumi za prijem u bolnicu" u ukupnom broju prijema.

Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% za pokazatelja kvaliteta.

Za ostvareni rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.

Član 53

Stopa DSG pruženih u okviru dnevne bolnice na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja pruženih DSG u okviru dnevne bolnice i ukupnog broja DSG pruženih u okviru akutnog bolničko-stacionarnog lečenja u posmatranom periodu, pomnožen sa 100.

Za utvrđivanje pokazatelja kvaliteta prate se grupe dnevne bolnice za pokazatelj kvaliteta.

Za ostvaren rezultat jednak ili veći od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.

Za ostvaren rezultat manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.

Član 54

Stopa pacijenata tretiranih rezervnim antibioticima na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja pacijenata tretiranih rezervnim antibioticima u toku akutnog bolničko-stacionarnog lečenja i ukupnog broja akutno bolničko-stacionarno lečenih pacijenata u posmatranom periodu pomnožen sa 100.

Lista rezervnih antibiotika propisuje se Listom lekova.

Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.

Za ostvaren rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.

Član 55

Specijalnoj bolnici koja pruža usluge lečenja cerebrovaskularnih bolesti kvalitet izvršenih zdravstvenih usluga utvrđuje se prema kriterijumima iz čl. 50-52. i člana 54. ovog pravilnika.

Zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana može da ostvari 25% sredstava za svaki od pokazatelja kvaliteta.

Član 56

Varijabilni deo naknade po osnovu pokazatelja kvaliteta utvrđuje se na osnovu podataka iskazanih u elektronskoj fakturi za odgovarajući obračunski period.

Ostvaren rezultat zdravstvene ustanove po osnovu pokazatelja kvaliteta umanjuje se za procentualni iznos greške koji je utvrđen u zapisniku kontrole Republičkog fonda.

Ako se sredstva varijabilnog dela naknade, koja se odnose na kvalitet pruženih zdravstvenih usluga, ne iskoriste u celosti za odgovarajuće tromesečje, preostali deo sredstava uključuje se u naknadu po osnovu DSG učinka za isto tromesečje.

Član 57

Posle objavljivanja rezultata DSG učinka i pokazatelja kvaliteta prenos varijabilnog dela naknade zdravstvenim ustanovama u narednom kvartalu usklađuje se prema objavljenim rezultatima.

Član 57a

Ako je zdravstvena ustanova, sa kojom je za 2020. godinu ugovoren varijabilni deo naknade, u drugom kvartalu ostvarila DSG učinak i pokazatelje kvaliteta u manjem iznosu od nominalnog iznosa varijabilnog dela naknade koji se odnosi na drugi kvartal 2020. godine, obezbeđuju joj se, pored sredstava ostvarenih na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta u tom kvartalu, i sredstva do visine nominalnog iznosa varijabilnog dela naknade koji se odnosi na drugi kvartal 2020. godine.

Zdravstvenoj ustanovi sa kojom je za 2020. godinu ugovoren varijabilni deo naknade, ne utvrđuje se DSG učinak i pokazatelji kvaliteta propisani čl. 44-57. ovog pravilnika, za treći i četvrti kvartal 2020. godine

Zdravstvenoj ustanovi iz stava 2. ovog člana, obezbeđuju se sredstva, na mesečnom nivou, za treći i četvrti kvartal 2020. godine, u visini 1/12 varijabilnog dela naknade.

2.2. Obezbeđivanje naknade, pored naknade utvrđene predračunom, za određene vrste zdravstvenih usluga

Član 58

Za određene vrste zdravstvenih usluga, u skladu sa ovim pravilnikom, zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju se i sredstva pored naknade utvrđene Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama primarne, sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite za 2020. godinu i Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite za 2020. godinu sa kojim je ugovoren varijabilni deo naknade (u daljem tekstu: Predračun sredstava za 2020. godinu).

Član 59

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, za pružene dijagnostičke usluge pozitronske emisione tomografije - PET, obezbeđuju se sredstva pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, u visini stvarnih troškova nabavke radiofarmaka.

Član 60

Zdravstvenoj ustanovi se pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu obezbeđuju sredstva u visini stvarnih utrošaka za lekove i medicinska sredstva za:

1) presađivanje srca, bubrega, jetre, pluća i kostne srži;

2) endovaskularno lečenje intrakranijalnih aneurizama;

3) perkutanu vertebroplastiku;

4) mehaničku ekstrakciju tromba.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža zdravstvene usluge lečenja osiguranih lica obolelih od fenilketonurije, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, priznaju se sredstva u visini stvarnih troškova za dijetetske proizvode neophodne u lečenju ove bolesti.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, priznaju se sredstva u visini stvarnih troškova za implantat - sistem mehaničke stimulacije rada leve komore.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, priznaju se sredstva u visini stvarnih troškova za implantate:

1) neurostimulator za duboku moždanu stimulaciju;

2) neurostimulator za stimulaciju kičmene moždine;

3) programabilnu implantibilnu pumpu.

Član 61

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža usluge presađivanja ćelija i tkiva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, obezbeđuje se na osnovu dostavljene dokumentacije, naknada stvarnih troškova nabavke i uvoza ćelija i tkiva, izvršene u skladu sa zakonom kojim se uređuje oblast ljudskih ćelija i tkiva.

Član 62

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja je specijalizovana za pružanje zdravstvene zaštite deci i kojoj Predračunom sredstava za 2020. godinu nisu utvrđena sredstva za materijal za dijalizu i lekove za dijalizu, obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, za troškove dijaliznog materijala i lekova za dijalizu.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, kojoj Predračunom sredstava za 2020. godinu nisu utvrđena sredstva za materijal za dijalizu i lekove za dijalizu, obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, za troškove dijaliznog materijala i lekova za dijalizu, kod pružanja usluga dijalize osiguranim licima kod kojih u toku lečenja dođe do akutnog otkazivanja bubrega.

Član 63

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža uslugu hirurške intervencije osiguranom licu obolelom od hemofilije, kojoj Predračunom sredstava za 2020. godinu nisu utvrđena sredstva za lekove namenjene lečenju hemofilije, obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, za lekove namenjene lečenju hemofilije.

Član 64

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, obezbeđuje se naknada za lekove koji nisu na Listi lekova, a koji se priznaju osiguranim licima u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i participacija za 2020. godinu.

Član 65

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja onkološku zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2020. godinu, obezbeđuje se naknada za pokriće troškova upućivanja zaposlenih u drugu zdravstvenu ustanovu zbog pružanja usluga zračne terapije, na osnovu ugovora o poslovno-tehničkoj saradnji koji je zaključen između zdravstvenih ustanova.

Troškovi iz stava 1. ovog člana obuhvataju troškove smeštaja, prevoza i terenski dodatak, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva, odnosno ugovorom o radu.

Član 66

Za zdravstvene usluge, lekove i medicinska sredstva iz čl. 59-65. ovog pravilnika naknada se obezbeđuje na osnovu dostavljene fakture u visini stvarnih troškova, u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.

3. Zdravstvena ustanova specijalizovana za produženu rehabilitaciju

Član 67

Ugovor sa zdravstvenom ustanovom specijalizovanom za produženu rehabilitaciju zaključuje se za pružanje usluga specijalizovane produžene rehabilitacije i bolničkog lečenja sa zdravstvenom ustanovom za koju je pružanje usluga bolničkog lečenja predviđeno Planom mreže.

Filijala može sa zdravstvenom ustanovom specijalizovanom za produženu rehabilitaciju da ugovori pružanje ambulantno-polikliničkih usluga iz oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije i uslugu nuklearne medicine primenom hibridnog sistema SPECT/CT koje se ne obezbeđuju po vrsti, odnosno obimu u drugim zdravstvenim ustanovama na području filijale.

Pored usluga iz stava 2. ovog člana zdravstvenoj ustanovi koja nema ugovorenu naknadu za bolničko lečenje, naknada za ambulantno-polikliničke usluge može obuhvatiti i usluge hiperbarične oksigenacije koje se ne obezbeđuju po vrsti, odnosno obimu u drugim zdravstvenim ustanovama na području filijale.

Član 68

Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju naknada za stacionarnu rehabilitaciju utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za produženu rehabilitaciju za 2019. godinu, u skladu sa sredstvima utvrđenim Finansijskim planom, koja obuhvataju i sredstva za realizovani broj bolesničkih dana pratilaca osiguranih lica.

Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se na osnovu analize fakturisane vrednosti za realizovani broj bolesničkih dana u okviru posteljnog fonda utvrđenog Planom mreže.

Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju naknada za ambulantno-polikliničke usluge utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena predračunom sredstava iz stava 1. ovog člana.

U okviru naknade za ambulantno-polikliničke usluge obuhvaćena su sredstva, projektovana na godišnji nivo, za nove zdravstvene tehnologije koje su uvedene u toku 2019. godine.

Naknade za bolničko lečenje obezbeđuju se na način i iz sredstava predviđenih za sekundarnu zdravstvenu zaštitu, a obuhvataju sredstva za usluge pružene osiguranom licu za vreme bolničkog lečenja i ambulantno-polikliničke usluge po uputu izabranog lekara.

Naknade za plate i troškove za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih obezbeđuju se isključivo za pružanje usluga iz stava 5. ovog člana.

Usklađivanje naknade iz stava 3. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, a naknade iz stava 5. ovog člana na način na koji se usklađivanje vrši za ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se u visini sredstava iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove za period januar-oktobar 2019. godine, uvećane za projektovanu fakturisanu vrednost za period novembar-decembar 2019. godine, koja je utvrđena na osnovu dvostrukog iznosa fakturisane vrednosti za oktobar 2019. godine.

Usklađivanje naknade za participaciju vrši se u toku ugovornog perioda na način iz člana 19. stav 2. ovog pravilnika.

4. Zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja

Član 69

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja utvrđuje se naknada za:

1) usluge mikrobiologije, para zitologije i virusologije (po uputu izabranog lekara, odnosno internom uputu zdravstvene ustanove);

2) usluge epidemiologije i poslove u vezi sa sprovođenjem obavezne imunizacije;

3) poslove i zadatke iz oblasti socijalne medicine.

Naknada za usluge, poslove i zadatke iz stava 1. ovog člana utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva institutima, odnosno zavodima za javno zdravlje za 2019. godinu i svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

U okviru naknade iz stava 2. ovog člana obuhvaćena su i sredstva za nove tehnologije koje su uvedene u toku 2019. godine.

Usklađivanje naknade iz stava 2. ovog člana vrši se na osnovu analize fakturisane vrednosti.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja, kojoj je u 2019. godini utvrđena naknada za troškove energenata u postupku upravljanja medicinskim otpadom, naknada za ovu namenu utvrđuje se u visini naknade utvrđene predračunom sredstava iz stava 2. ovog člana.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja sa sedištem u Kosovskoj Mitrovici, za pružanje usluga i obavljanje poslova iz stava 1. ovog člana, sredstva se utvrđuje shodno kriterijumima iz čl. 13. i 14. ovog pravilnika, a sredstva za materijalne i ostale troškove, energente i troškove laboratorijskog materijala na nivou sredstava utvrđenih za ove namene za 2019. godinu i usklađuje se u toku 2020. godine.

5. Ostale zdravstvene ustanove iz Plana mreže

Član 70

Ugovor sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja zdravstvenu delatnost iz oblasti virusologije, vakcina i seruma, sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja delatnost transfuzije krvi i zdravstvenom ustanovom koja, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita, vrši obaveznu obdukciju umrlih lica na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, zaključuje filijala za sva osigurana lica, radi obezbeđivanja zdravstvenih usluga koje nisu ugovorene sa drugim zdravstvenim ustanovama.

Član 71

Naknada za zdravstvene ustanove iz člana 70. ovog pravilnika utvrđuje se za vrstu i broj usluga iz plana rada zdravstvene ustanove u visini ugovorenih sredstava za 2019. godinu, osim zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi kojoj se utvrđuje naknada za krv za ambulantnu transfuziju, svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi osnovane za teritoriju Republike Srbije obezbeđuje se naknada troškova testiranja jedinica krvi i komponenata krvi tehnikom umnožavanja nukleinske kiseline - NAT po ceni koja se utvrđuje opštim aktom Republičkog fonda.

Naknade iz st. 1. i 2. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi obezbeđuju se sredstva u visini stvarnih troškova za "pretragu registra davalaca matičnih ćelija hematopoeze sa proširenim HLA testiranjem (1. faza)" i "dodatna potvrdna testiranja kod odabranih davalaca matičnih ćelija hematopoeze (2. faza)."

Član 72

Filijala za Južnobački okrug zaključuje sa Pasterovim zavodom ugovor radi pružanja zdravstvenih usluga i sprovođenja poslova i zadataka iz delokruga rada antirabične stanice, na nivou primarne zdravstvene zaštite.

Član 73

Vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite, koja je delom kapaciteta uključena u Plan mreže, naknada se utvrđuje otkupom plana rada, samo za vrednost lekova i medicinskih sredstava, po kriterijumima iz ovog pravilnika koji se primenjuju na zdravstvene ustanove sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja je delom kapaciteta uključena u Plan mreže, naknada se utvrđuje na način koji je utvrđen ovim pravilnikom za ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Usklađivanje naknada iz st. 1. i 2. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na način koji je utvrđen za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.

IV UGOVARANJE SA USTANOVOM SOCIJALNE ZAŠTITE

Član 74

Ugovor sa ustanovom socijalne zaštite zaključuje filijala radi obezbeđivanja zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurana lica koja su smeštena u ustanovu socijalne zaštite.

Član 75

Ustanovi socijalne zaštite utvrđuje se naknada u ukupnom iznosu, na godišnjem nivou, koja sadrži sredstva za plate za normirani medicinski kadar, sredstva za naknadu po osnovu ugovora o radnom angažovanju u slučajevima kada nedostatak normiranog medicinskog kadra nije moguće obezbediti zasnivanjem radnog odnosa i sredstva za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal.

Ustanovi socijalne zaštite sredstva za plate utvrđuju se na način iz člana 13. ovog pravilnika, za broj i strukturu zdravstvenih radnika koji pružaju usluge iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, sa stanjem na dan 1. decembra 2019. godine, najviše za broj i strukturu utvrđene normativom kadra, a sredstva po osnovu ugovora o radnom angažovanju iz stava 1. ovog člana, u visini cene rada odgovarajućeg profila zdravstvenog radnika u skladu sa važećim propisima.

Ustanovi socijalne zaštite sredstva za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđuju se na nivou sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za ustanove socijalne zaštite za 2019. godinu svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.

V UGOVARANJE SA DAVAOCEM ZDRAVSTVENIH USLUGA KOJI NIJE U PLANU MREŽE

Član 76

Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže može se zaključiti ako je neophodno angažovanje dodatnih zdravstvenih kapaciteta radi zadovoljenja potreba osiguranih lica za određenom vrstom zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

U postupku ocene opravdanosti zaključivanja ugovora, radi obezbeđivanja zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana, Republički fond pribavlja mišljenje Instituta za javno zdravlje.

Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana zaključuje se primenom cena pojedinačnih zdravstvenih usluga koje utvrđuje Republički fond, plaćanjem paušalne naknade ili otkupom plana rada davaoca zdravstvenih usluga.

Izuzetno od st. 1. i 2. ovog člana, ugovor sa apotekom koja nije u Planu mreže zaključuje se shodno odredbama čl. 25-26. i člana 28. ovog pravilnika.

Pod apotekom u smislu odredaba ovog člana podrazumevaju se apotekarska ustanova osnovana sredstvima u privatnoj svojini i apoteka osnovana kao privatna praksa.

Ugovor sa apotekom koja nije u Planu mreže zaključuje filijala na čijem području je sedište apoteke.

Apoteka dostavlja filijali iz stava 6. ovog člana ponudu za zaključenje ugovora koja pored osnovnih podataka o apoteci (sedište, matični broj, PIB, broj računa) obavezno sadrži podatke o adresi ogranaka sa brojevima telefona, imejl adresi, radnom vremenu, diplomiranom farmaceutu, odnosno magistru farmacije rukovodiocu apoteke, odnosno ogranka koji je odgovoran za stručni rad, kao i druge podatke od značaja za sprovođenje ugovora.

Ako apoteka u svom sastavu ima više ogranaka, ugovor se zaključuje samo za ogranke koji su u sastavu apoteke u vreme zaključenja ugovora, odnosno koji su obuhvaćeni ponudom za zaključenje ugovora, ako ovim pravilnikom nije drugačije određeno.

Apoteka nema pravo da posle roka za zaključenje ugovora izdaje lekove na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u ogranku koji nije bio obuhvaćen ponudom za zaključenje ugovora, kao i u ogranku koji je bio obuhvaćen ponudom za zaključenje ugovora, a koji promeni adresu koja je navedena u ponudi i za čiji je početak rada na novoj adresi, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita, neophodno donošenje rešenja o ispunjenosti uslova za obavljanje farmaceutske delatnosti od strane nadležnog zdravstvenog inspektora.

Novim ogrankom u kome apoteka, koja u svom sastavu ima više ogranaka, nema pravo da izdaje lekove na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja smatra se i nova organizaciona jedinica otvorena posle roka za zaključenje ugovora u kojoj se izdaju lekovi na recept i koja je registrovana kao novo sedište apoteke.

Ako u toku ugovornog perioda dođe do promene forme apoteke osnovane kao privatna praksa i koja nastavlja rad u formi apotekarske ustanove ili statusne promene, na osnovu kojih se obezbeđuje, u skladu sa zakonom kojim se uređuje pravni položaj privrednih društava, kontinuitet prava i obaveza iz ugovornog odnosa sa Republičkim fondom, lekovi na recept i određena vrsta pomagala mogu se izdavati osiguranim licima samo u ograncima koji su bili obuhvaćeni obavezom izdavanja lekova u vreme zaključenja ugovora.

U apoteci, odnosno ogranku apoteke za koje je zaključen ugovor, obavezno je prisustvo diplomiranog farmaceuta, odnosno magistra farmacije u vreme izdavanja leka osiguranom licu.

Član 77

Davaocu zdravstvenih usluga, koji nije u Planu mreže, naknada za zdravstvene usluge maksilofacijalne hirurgije utvrđuje se po namenama kao i za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou.

Član 78

Zavodu koji obavlja poslove zaštite zdravlja radnika (u daljem tekstu: Zavod) naknada za pružanje usluga primarne zdravstvene zaštite osiguranim licima utvrđuje se prema kriterijumima utvrđenim ovim pravilnikom za zdravstvene ustanove primarnog nivoa zdravstvene zaštite.

Naknada za plate i naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada utvrđuje se za broj i strukturu zaposlenih.

Za pružanje dijagnostičkih usluga i usluga iz oblasti stomatološke zdravstvene zaštite, ugovor se zaključuje primenom cena pojedinačnih zdravstvenih usluga koje utvrđuje Republički fond.

Na Zavod se shodno primenjuju odredbe člana 22. i čl. 25-29. ovog pravilnika.

Plan rada Zavoda mora biti usaglašen sa planiranom naknadom za rad.

Ocenu o usaglašenosti plana rada sa planiranom naknadom za rad vrši filijala uz prethodno mišljenje Instituta za javno zdravlje.

Član 79

Davaocu zdravstvenih usluga - obrazovnoj ustanovi, kojoj je ministarstvo nadležno za poslove zdravlja utvrdilo ispunjenost uslova za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenoj stanici, utvrđuje se ukupna naknada za primarnu i stomatološku zdravstvenu zaštitu.

VI OBEZBEĐIVANJE CENTRALIZOVANOG SNABDEVANJA VAKCINAMA I IMUNOBIOLOŠKIM PREPARATIMA

Član 80

Radi sprovođenja objedinjenog plana imunizacije, Republički fond zaključuje ugovor sa Institutom za javno zdravlje o centralizovanom snabdevanju vakcinama i imunobiološkim preparatima (osim za antirabičnu zaštitu) zdravstvenih ustanova iz Plana mreže.

Član 81

Republički fond zaključuje sa Pasterovim zavodom ugovor radi sprovođenja kontinuirane nabavke i distribucije vakcina protiv besnila i humanog antirabičnog imunoglobulina (seruma) zdravstvenim ustanovama - antirabičnim stanicama na području Republike Srbije.

Nabavku vakcina i seruma iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova sprovodi u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke.

VII SNABDEVANJE OSIGURANIH LICA MEDICINSKO-TEHNIČKIM POMAGALIMA

Član 82

Republički fond obezbeđuje snabdevanje osiguranih lica medicinsko-tehničkim pomagalima, koja su utvrđena opštim aktom kojim se uređuje pravo na medicinsko-tehnička pomagala.

Najviši iznosi naknada za medicinsko-tehnička pomagala do kojih Republički fond može vršiti plaćanje za isporučena medicinsko-tehnička pomagala utvrđuju se opštim aktom Republičkog fonda.

VIII KONTROLA IZVRŠAVANJA UGOVORNIH OBAVEZA

Član 83

Kontrola izvršavanja ugovornih obaveza vrši se u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje.

IX FAKTURISANJE, NAČIN PLAĆANJA ZDRAVSTVENIH USLUGA, IZVRŠENJE PLANA RADA DAVAOCA ZDRAVSTVENIH USLUGA I KONAČAN OBRAČUN NAKNADE

1. Fakturisanje i način plaćanja zdravstvenih usluga

Član 84

Ugovorom sa davaocem zdravstvenih usluga, utvrđuje se plaćanje naknada po namenama, u paušalnom iznosu, po cenama zdravstvenih usluga, otkupom plana rada, po DSG učinku i pokazateljima kvaliteta ili na drugi način određen ugovorom.

Član 85

Davalac zdravstvenih usluga dostavlja filijali fakturu za pružene zdravstvene usluge u formi koju je utvrdio Republički fond, na način i po dinamici u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.

Davalac zdravstvenih usluga, kome se Predračunom sredstava za 2020. godinu utvrđuje naknada za lekove, fakturisanje lekova nabavljenih u postupku centralizovane javne nabavke vrši na način utvrđen u članu 25. ovog pravilnika.

Član 86

Davalac zdravstvenih usluga dostavlja filijali elektronsku fakturu za pružene zdravstvene usluge, pojedinačno za svako osigurano lice kod kojeg je nastupila bolest, povreda ili smrt, nesprovođenjem mera bezbednosti i zaštite zdravlja na radu (povreda na radu ili profesionalna bolest) i drugim slučajevima koji su predviđeni zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje kao osnov za pokretanje postupka za naknadu štete Republičkom fondu.

Član 87

Davalac zdravstvenih usluga naplaćuje od osiguranog lica propisani iznos učešća osiguranih lica u troškovima zdravstvene zaštite, u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje participacija.

Sredstva ostvarena na način iz stava 1. ovog člana, u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže sa kojima se ugovara naknada za materijalne i ostale troškove mogu se koristiti za tu namenu.

Član 88

U toku ugovornog perioda Republički fond može davaocu zdravstvenih usluga iz Plana mreže u zavisnosti od dinamike ostvarivanja prihoda, obezbediti sredstva putem avansa, najviše do iznosa 1/12 ugovorene naknade za namenu za koju se zahteva avans, osim za namene za koje je ugovoren varijabilni deo za koje se sredstva obezbeđuju u skladu sa članom 43. ovog pravilnika.

Opravdanost zahteva iz stava 1. ovog člana prethodno ceni filijala sa kojom je davalac zdravstvenih usluga zaključio ugovor.

Član 89

Republički fond može u toku ugovornog perioda davaocu zdravstvenih usluga iz Plana mreže, u zavisnosti od dinamike ostvarivanja prihoda, da obezbedi sredstva putem avansa za namene iz člana 61. ovog pravilnika, po zahtevu davaoca zdravstvenih usluga.

Pravdanje odobrenih sredstava avansom vrši se dostavljanjem fakture po osiguranom licu, u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.

U slučaju da se, po ispostavljanju fakture, ne izvrši pravdanje sredstava prenetih avansom u celini, davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže odmah vrši povraćaj sredstava Republičkom fondu.

Član 90

Davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže je u obavezi da preneta sredstva za ugovorenu namenu koristi namenski prema naknadama utvrđenim ugovorom.

Davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže iz prenetih sredstva za određenu ugovorenu namenu izmiruje obaveze prema svim poveriocima, u roku dospeća, odnosno u valuti plaćanja u skladu sa zakonom kojim se uređuju rokovi izmirenja novčanih obaveza u komercijalnim transakcijama.

2. Izvršenje plana rada zdravstvene ustanove iz Plana mreže

Član 91

Mišljenje o izvršenju plana rada zdravstvene ustanove za svaki kvartal i po isteku godine daje zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja i dostavlja filijali i zdravstvenoj ustanovi.

Ocenu izvršenja plana rada zdravstvene ustanove za šest meseci i po isteku godine daje filijala na osnovu mišljenja iz stava 1. ovog člana.

Ocenu o izvršenju plana rada Instituta za javno zdravlje i Pasterovog zavoda za period januar-decembar 2020. godine, daje Republički fond.

3. Obračun pripadajuće naknade zdravstvenoj ustanovi iz Plana mreže

Član 92

Obračun pripadajućih naknada po zaključenom ugovoru vrši Republički fond, odnosno filijala koja je zaključila ugovor sa zdravstvenom ustanovom.

Obračun pripadajuće naknade iz stava 1. ovog člana vrši se za šest meseci i po konačnom obračunu, na osnovu:

1) izvršenih i fakturisanih zdravstvenih usluga, izdatih lekova na recept, pomagala i ostalih preuzetih obaveza;

2) ostvarivanja Finansijskog plana za godinu za koju su zaključeni ugovori;

3) izveštaja o kontroli izvršavanja ugovornih obaveza.

Za period januar-mart i januar-septembar vrši se zapisničko usaglašavanje knjigovodstvenih evidencija.

Obračun pripadajuće naknade iz varijabilnog dela naknade zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite vrši se u skladu sa čl. 43-56. ovog pravilnika.

Član 93

Zdravstvenoj ustanovi umanjuje se ugovorena naknada za iznos ugovorene participacije, odnosno za učešće osiguranih lica u troškovima zdravstvene zaštite.

Ugovorena naknada za materijalne troškove umanjuje se zdravstvenoj ustanovi za sve iznose refundiranih sredstava osiguranim licima od strane filijale koje su izvršene zbog neosnovane naplate zdravstvenih usluga od strane zdravstvene ustanove.

Izuzetno, vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite, u slučajevima iz stava 2. ovog člana, umanjenje se vrši iz naknade za lekove, ako je osiguranom licu neosnovano naplaćen lek, iz naknade za medicinska sredstva, ako je neosnovano naplaćeno medicinsko sredstvo i iz ukupno ugovorene naknade, ako je neosnovano naplaćena zdravstvena usluga.

U slučaju neophodne nabavke deficitarnog leka od strane osiguranog lica u toku stacionarnog ili ambulantnog lečenja, refundaciju sredstava osiguranom licu vrši matična filijala bez umanjivanja naknade zdravstvenoj ustanovi.

Zdravstvenoj ustanovi umanjuje se ugovorena i priznata naknada za materijalne troškove za sve iznose refundiranih sredstava osiguranim licima od strane filijale zbog neizvršavanja ugovorenih usluga od strane zdravstvene ustanove u roku koji je utvrđen za pružanje zdravstvenih usluga, a što je imalo za posledicu plaćanje osiguranog lica zdravstvene usluge drugom davaocu zdravstvenih usluga.

Zdravstvenoj ustanovi kod koje se plaćanje vrši po pojedinačnoj ceni zdravstvene usluge, u slučajevima iz st. 2. i 5. ovog člana, koji za posledicu imaju refundaciju sredstava osiguranim licima od strane filijale, ukupna ugovorena i priznata naknada umanjuje se u visini refundiranih sredstava.

Na osnovu sprovedene kontrole izvršavanja ugovornih obaveza za 2020. godinu, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, ugovorena, odnosno priznata naknada zdravstvenoj ustanovi umanjuje se iz namenskih sredstava opredeljenih za istu namenu kod koje je u postupku kontrole utvrđena nepravilnost za tekuću godinu.

4. Konačan obračun troškova za 2020. godinu sa zdravstvenom ustanovom iz Plana mreže

Član 94

Ukupna naknada zdravstvenoj ustanovi obuhvata naknadu utvrđenu Predračunom sredstava za 2020. godinu i naknadu koja se obezbeđuje pored sredstava utvrđenih predračunom, u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

Zdravstvenoj ustanovi kojoj je naknada utvrđena Predračunom sredstava za 2020. godinu, konačnim obračunom, osim za stomatološku delatnost, priznaje se ukupna naknada i to za:

1) plate i naknade plata - u visini obračunatih sredstava za ovu namenu za zaposlene u skladu sa članom 13. ovog pravilnika, sa pripadajućim porezima i doprinosima, u skladu sa važećim propisima;

2) troškove prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih - u visini obračunatih sredstava za prevoz sa obračunatim porezima za broj i strukturu zaposlenih, koji koriste prevoz za dolazak i odlazak sa rada;

3) ishranu bolesnika - u visini vrednosti obračunskih rashoda iskazanih u primljenim fakturama za 2020. godinu u zdravstvenoj ustanovi za osigurana lica, najviše u visini ugovorenih sredstava za ovu namenu, a kod zdravstvenih ustanova kod kojih obračunski rashod prelazi visinu ugovorene naknade, uz zahtev zdravstvene ustanove i detaljno obrazloženje filijale, priznavanje naknade po konačnom obračunu vrši se u visini obračunskog rashoda;

4) troškove energenata - u visini kontrolisanih vrednosti koje se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite, a iskazanih u primljenim fakturama za 2020. godinu u zdravstvenoj ustanovi i umanjenih za naplaćene refakcije, najviše u visini ugovorenih sredstava za ove namene;

5) naknada za materijalne i ostale troškove priznaje se:

(1) u visini vrednosti obračunskih rashoda bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 17. ovog pravilnika, umanjenih za participaciju iskazanu u fakturi i za iznos refundacija troškova naplaćenih zdravstvenih usluga,

(2) naknada za materijalne i ostale troškove utvrđena na način iz ove tačke najviše do visine ugovorenih sredstava bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 17. ovog pravilnika, umanjenih za ugovoreni iznos participacije,

(3) sredstva za otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja iz člana 17. ovog pravilnika - u visini obračunatih sredstava zdravstvene ustanove;

6) lekove u zdravstvenoj ustanovi - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, ne većih od visine vrednosti stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše u visini ugovorenih sredstava. Izuzetno, specijalnoj bolnici za plućne bolesti koja u lečenju osiguranih lica koristi antituberkulotike druge linije, naknada za antituberkulotike priznaje se u visini vrednosti iskazanih u fakturama za isporučene antituberkulotike druge linije zdravstvenoj ustanovi, prema dokumentovanim isporukama u prilogu fakture;

7) sanitetski i medicinski potrošni materijal:

(1) zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa zdravstvene zaštite - u visini vrednosti stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, najviše u visini ugovorenih sredstava,

(2) zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, ne većih od visine vrednosti stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše do visine ugovorene naknade i to za:

- sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavlja u postupku centralizovane javne nabavke, u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, ne većih od visine vrednosti stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove,

- sanitetski i medicinski potrošni materijal koji nabavljaju zdravstvene ustanove, u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, ne većih od visine vrednosti stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše do visine ugovorene naknade, tako da ti utrošci u zbiru sa utrošcima sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala nabavljenog u postupku centralizovane javne nabavke ne prelaze iznos sredstava koja su ukupno opredeljena na poziciji sanitetski i medicinski potrošni materijal;

8) krv i labilne produkte od krvi - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;

9) implantate u ortopediji - endoproteze, ostali ugradni materijal u ortopediji, ugradni materijal u kardiohirurgiji, stentove, pacemakere i elektrode, graftove, ostali ugradni materijal - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;

10) citostatike sa Liste lekova i lekove za hemofiliju, lekove sa Liste C za koje Republički fond sprovodi postupak javne nabavke - u visini utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvenih ustanova, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;

11) dijalizni materijal i lekove za dijalizu, iz opšteg akta Republičkog fonda kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu, i za parenteralne lekove gvožđa koji se koriste za dijalizu - u visini utrošaka iskazanih u fakturi, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;

12) sredstva za lekove, medicinska sredstva i sredstva za ostale namene koja su zdravstvenoj ustanovi ovim pravilnikom utvrđena pored naknade određene Predračunom sredstava za 2020. godinu - u visini vrednosti ispostavljenih faktura po osiguranom licu, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Podatke iz stava 2. tač. 1)-5) i tačke 7) ovog člana zdravstvena ustanova dostavlja na propisanim obrascima potpisanim i overenim od strane odgovornih lica u zdravstvenoj ustanovi.

Zdravstvenim ustanovama, sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade, naknade za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, materijalne i ostale troškove i energente priznaju se u skladu sa stavom 2. tač. 4)-7) ovog člana umanjene za iznos sredstava koje je zdravstvena ustanova rasporedila za ove namene u okviru ostvarenog DSG učinka i pokazatelja kvaliteta, a najviše do visine ugovorenih sredstava za 2020. godinu.

Varijabilni deo naknade, po konačnom obračunu za 2020. godinu, priznaje se u zavisnosti od DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.

Član 95

Apoteci se konačnim obračunom priznaje ukupna naknada u visini fakturisane vrednosti.

Nabavna vrednost lekova i pomagala umanjuje se za iznose svih popusta, iskazanih u fakturi dobavljača.

Član 96

Konačnim obračunom domu zdravlja priznaje se ukupna naknada za stomatološke usluge za 2020. godinu i to:

1) plate i naknade plata za zaposlene - u skladu sa članom 94. stav 2. tačka 1) ovog pravilnika;

2) troškovi prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih - u skladu sa članom 94. stav 2. tačka 2) ovog pravilnika;

3) ostali direktni i indirektni troškovi - najviše do visine ugovorene naknade za ovu namenu koja je prethodno umanjena za ugovoreni iznos participacije i za refundacije (bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 17. ovog pravilnika), i to za:

(1) lekove u visini utrošaka za osigurana lica za ove namene iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a sanitetski i medicinski potrošni materijal u visini utrošaka za osigurana lica za ove namene iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove,

(2) materijalne i ostale troškove - u visini vrednosti obračunskih rashoda zdravstvene ustanove za 2020. godinu nastalih u lečenju osiguranih lica, umanjenih za participaciju iskazanu u fakturi i za iznos refundacija, a najviše do visine preostalog dela umanjene ugovorene naknade za ostale direktne i indirektne troškove. 

Otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja iz člana 17. ovog pravilnika priznaju se za zaposlene u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti u visini obračunatih sredstava zdravstvene ustanove.

Zdravstvenoj ustanovi iz člana 24. st. 1. i 4. ovog pravilnika, konačnim obračunom za 2020. godinu, naknada se utvrđuje u skladu sa stavom 1. ovog člana.

Zdravstvenoj ustanovi iz člana 24. stav 2. ovog pravilnika, sredstva za stomatološke usluge priznaju se u visini fakturisane vrednosti za 2020. godinu.

Na zdravstvene ustanove iz ovog člana shodno se primenjuje član 94. stav 3. ovog pravilnika.

Član 97

Zdravstvenoj ustanovi iz člana 70. ovog pravilnika ugovorena naknada za 2020. godinu priznaje se u visini ispostavljenih faktura za pružene zdravstvene usluge osiguranim licima, najviše do nivoa ugovorene naknade.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi naknada za krv za ambulantnu transfuziju priznaje se u visini vrednosti ispostavljenih faktura.

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi zdravstvene usluge "pretraga registra davalaca matičnih ćelija hematopoeze sa proširenim HLA testiranjem (1. faza)" i "dodatna potvrdna testiranja kod odabranih davalaca matičnih ćelija hematopoeze (2. faza)" priznaju se u visini vrednosti ispostavljenih faktura.

Član 98

Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju, naknada za stacionarnu rehabilitaciju priznaje se u visini vrednosti ispostavljenih faktura po osiguranom licu za ove namene za realizovani broj bolesničkih dana u okviru posteljnog fonda utvrđenog Planom mreže umanjenih za fakturisanu participaciju.

Pored naknade iz stava 1. ovog člana zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju priznaje se i naknada u visini ispostavljenih faktura za realizovani broj bolesničkih dana pratilaca osiguranih lica.

Naknada za ambulantno-polikliničke usluge priznaje se u visini vrednosti ispostavljenih faktura, najviše do ugovorenog iznosa sredstava.

Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju, naknada za bolničko lečenje priznaje se u skladu sa članom 94. ovog pravilnika.

Član 99

Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja usluge mikrobiologije priznaju se u visini fakturisane vrednosti umanjenih za fakturisanu participaciju.

Za usluge epidemiologije priznaje se fakturisana vrednost pruženih usluga do visine ugovorene naknade za ove namene.

Za usluge socijalne medicine priznaje se vrednost izvršenih poslova i zadataka na osnovu ocene o ispunjenosti plana rada zdravstvene ustanove po vrsti poslova i zadataka, najviše do visine ugovorene naknade.

Naknada za troškove energenata u postupku upravljanja medicinskim otpadom, priznaje se u visini iskazanih stvarnih troškova za tu namenu od strane zdravstvene ustanove, najviše do visine ugovorene naknade za troškove upravljanja medicinskim otpadom.

Zdravstvenoj ustanovi iz člana 69. stav 6. priznaju se sredstva za plate i naknade plata i troškovi prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih u skladu sa članom 94. stav 2. tač. 1) i 2) ovog pravilnika, naknada za materijalne i ostale troškove i naknada za energente u visini obračunskih rashoda, a naknada za laboratorijski materijal u visini utroška za osigurana lica najviše do visine ugovorene naknade.

Član 100

Institutu za javno zdravlje i Pasterovom zavodu naknada za vakcine i serume priznaje se u visini vrednosti iskazanih u fakturama za isporučene vakcine zdravstvenim ustanovama, prema dokumentovanim isporukama u prilogu fakture, u skladu sa ugovorom zaključenim sa ovim zdravstvenim ustanovama.

Član 101

Vojnomedicinskim ustanovama naknada za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, krv i labilne produkte od krvi, ugradni materijal, materijal za dijalizu i lekove priznaje se na način utvrđen u članu 94. stav 2. tačka 7) podtačka (2) i tač. 8)-12), ovog pravilnika.

Vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite priznaje se i naknada:

1) za plate i naknade plata i naknade troškova za dolazak i odlazak sa rada - najviše do visine ugovorenih sredstava;

2) za energente, ishranu i materijalne troškove - u skladu sa članom 94. ovog pravilnika.

Vojnomedicinskoj zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite ugovorene naknade umanjuju se za iznos ugovorene participacije, odnosno vrednosti iskazane u fakturama za iznos fakturisane participacije, srazmerno učešću svake od ugovorenih naknada u ukupnoj ugovorenoj naknadi.

Član 102

Ustanovi socijalne zaštite priznaje se naknada u visini ispostavljenih faktura, najviše do nivoa ugovorenih sredstava za 2020. godinu.

Član 103

Konačan obračun naknade sa zdravstvenom ustanovom sprovodi filijala u okviru roka za izradu završnog računa zdravstvene ustanove.

Zdravstvena ustanova može da izjavi prigovor filijali narednog dana od dana dostavljanja konačnog obračuna, ako konačan obračun nije sproveden u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

Filijala i zdravstvena ustanova su u obavezi da potpišu konačan obračun o priznatoj naknadi, ako je konačan obračun sproveden u skladu sa odredbama ovog pravilnika.

O prigovoru iz stava 2. ovog člana odlučuje Republički fond po hitnom postupku i o konačnom predlogu obaveštava zdravstvenu ustanovu.

Obostrano potpisan konačan obračun koji je sastavila filijala sa zdravstvenom ustanovom, u skladu sa aktima Republičkog fonda i zaključenim ugovorom je konačni obračun za filijalu i za zdravstvenu ustanovu.

Konačnim obračunom utvrđuje se konačna naknada zdravstvenoj ustanovi po zaključenom ugovoru koja je osnov za sprovođenje knjigovodstvene evidencije u filijali i zdravstvenoj ustanovi.

Član 104

Zavodu za hitnu medicinsku pomoć naknada za plate i naknade plata, naknada troškova prevoza za dolazak i odlazak sa rada, naknada za indirektne troškove (energenti, materijalni i ostali troškovi), priznaju se na način utvrđen članom 95. stav 2. tač. 1), 2), 4) i 5) ovog pravilnika.

Zavodu za hitnu medicinsku pomoć naknada za lekove i medicinska sredstva priznaju se u visini utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.

Na zdravstvenu ustanovu iz stava 1. ovog člana primenjuje se član 94. stav 3. ovog pravilnika.

5. Obračun pripadajuće naknade davaocu zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže

Član 105

Davaocu zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže, pripadajuća ugovorena naknada priznaje se u visini ispostavljenih faktura za pružene usluge osiguranim licima, do visine ugovora.

Izuzetno, davaocu zdravstvenih usluga iz čl. 77. i 78. ovog pravilnika, pripadajuća ugovorena naknada priznaje se u skladu sa članom 94. ovog pravilnika po naknadama koje su ugovorene.

Davaocu zdravstvenih usluga iz člana 79. ovog pravilnika priznaje se naknada posebno za primarnu zdravstvenu zaštitu, a posebno za stomatološku zdravstvenu zaštitu, u visini ispostavljenih faktura, najviše do nivoa ugovorenih sredstava za 2020. godinu.

Sa isporučiocima dobara i drugim davaocima zdravstvenih usluga sprovodi se periodično zapisničko usaglašavanje evidencija.

X IZMENE UGOVORA

Član 106

Pored slučajeva iz čl. 20. i 42. ovog pravilnika, ugovorne strane imaju pravo da pokrenu inicijativu za izmenu zaključenog ugovora.

Inicijativu za izmenu ugovorene naknade po namenama davalac zdravstvenih usluga može da pokrene nakon ispostavljanja faktura za prvi, drugi i treći kvartal ugovornog perioda, a izuzetno i posle ispostavljanja faktura za određeni kvartal uz obrazloženje zdravstvene ustanove i mišljenje nadležne filijale.

Davalac zdravstvenih usluga inicijativu za izmenu ugovorene naknade nakon perioda iz stava 2. ovog člana može podneti uz uvažavanje budžetskog kalendara i rokova za donošenje opštih akata kojim se utvrđuju elementi za ugovaranje zdravstvene zaštite za narednu godinu.

Ako postupak za izmenu ugovora pokreće davalac zdravstvenih usluga, obrazloženu inicijativu dostavlja filijali sa kojom je zaključio ugovor.

Davalac zdravstvenih usluga, podnosilac inicijative za izmenu ugovora, zahtev zasniva na kriterijumima definisanim ovim pravilnikom, stvarnim potrebama i realnim planovima, koje pravda fakturama, proknjiženim obračunskim rashodima i utrošcima iskazanim u verodostojnoj dokumentaciji.

Filijala inicijativu davaoca zdravstvenih usluga za izmenu ugovora dostavlja Direkciji Republičkog fonda sa obrazloženim mišljenjem i analizom.

Republički fond, odnosno filijala može pokrenuti inicijativu za izmenu ugovora koja je zasnovana na kriterijumima iz ovog pravilnika, analizama i relevantnoj dokumentaciji.

U slučaju prihvatanja inicijative za izmenu ugovora sa davaocem zdravstvenih usluga zaključuje se aneks ugovora i po potrebi vrši odgovarajuća izmena u planu rada, odnosno ponudi koja sadrži vrstu i obim zdravstvenih usluga.

U toku ugovornog perioda, davalac zdravstvenih usluga sa kojim se ugovaraju naknade po namenama može pokrenuti inicijativu za zaključenje aneksa ugovora kojim se vrši prenamena na način da se uvećanje jedne naknade vrši u iznosu pojedinačnog umanjenja druge naknade ili zbira umanjenja drugih naknada.

Ako zdravstvena ustanova ne ispunjava obavezu iz člana 11. stav 2. ovog pravilnika, odnosno ako ne dostavlja ispravne podatke o zalihama, nabavkama i utrošcima lekova i medicinskih sredstava, u skladu sa instrukcijom kojom se uređuje efikasnije upravljanje sistemom finansiranja zdravstvene zaštite i kontrole troškova lečenja osiguranih lica Republičkog fonda, Republički fond neće zaključivati anekse ugovora radi uvećanja naknada za navedene namene.

U slučaju neprihvatanja inicijative za izmenu ugovora, Republički fond, odnosno filijala je u obavezi da davaoca zdravstvenih usluga obavesti o razlozima neprihvatanja.

XI PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Član 107

Za organizacione jedinice zdravstvenih ustanova koje u toku 2020. godine promene status (pripajanjem, odvajanjem ili podelom), odnosno koje se konstituišu kao novi subjekti upisom u registar kod nadležnog organa, naknada se utvrđuje na osnovu kriterijuma iz ovog pravilnika, prema tipu zdravstvene ustanove.

Visinu naknade, kao osnov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz stava 1. ovog člana, utvrđuje filijala po sprovedenom obračunu za period za koji se ugovara zdravstvena zaštita do visine sredstava koja su pre statusne promene zdravstvenoj ustanovi utvrđena predračunom sredstava po namenama.

Filijala zaključuje sa novim subjektom ugovor, na osnovu koga se vrši izmena u predračunu sredstava.

Član 108

Sa davaocem zdravstvenih usluga, koji nije u Planu mreže, sa kojim je u 2019. godini zaključen ugovor radi pružanja zdravstvenih usluga lečenja neplodnosti postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO) i usluga hiperbarične oksigenacije, a koji ne zaključi ugovor za 2020. godinu, Republički fond može da zaključi aneks ugovora o produženju važenja ugovora iz 2019. godine do završetka lečenja osiguranih lica čije je lečenje započelo u 2019. godini.

Aneks ugovora o produženju važenja ugovora zaključuje se po istim cenama koje su za zdravstvene usluge iz stava 1. ovog člana ugovorene za 2019. godinu.

Član 109

Radi obezbeđivanja kontinuiteta u snabdevanju osiguranih lica lekovima, pružanja usluga BMPO i pružanja usluga hiperbarične oksigenacije, apoteka, davalac zdravstvenih usluga BMPO i davalac zdravstvenih usluga hiperbarične oksigenacije, koji nisu u Planu mreže, mogu od 1. januara 2020. godine da izdaju lekove, pružaju usluge BMPO i usluge hiperbarične oksigenacije do zaključenja ugovora za 2020. godinu, pod uslovima utvrđenim ugovorom za 2019. godinu, ako ti uslovi nisu u suprotnosti sa odredbama ovog pravilnika i ako kumulativno ispunjavaju sledeće uslove:

1) da su bili u ugovornom odnosu sa Republičkim fondom u 2019. godini;

2) da je ugovor iz tačke 1) ovog stava bio važeći na dan 31. decembra 2019. godine;

3) da nameravaju da zaključe ugovor sa Republičkim fondom za 2020. godinu.

Ako davaoci zdravstvenih usluga koji su pružali zdravstvene usluge iz stava 1. ovog člana, ne zaključe ugovor za 2020. godinu, a priroda lečenja to zahteva, shodno se primenjuju odredbe člana 108. ovog pravilnika.

Član 110

Na osnovu odredbi ovog pravilnika ugovori se zaključuju do 31. januara 2020. godine.

Izuzetno od stava 1. ovog člana ugovori sa apotekama mogu se zaključiti do 30. aprila 2020. godine.

Ugovori kojim se osiguranim licima obezbeđuju zdravstvene usluge iz člana 76. stav 1. ovog pravilnika, kao i ugovori sa apotekama, koje na osnovu javno-privatnog partnerstva, odnosno zakupa ogranaka apoteke u javnoj svojini od strane apoteke u privatnoj svojini obezbeđuju dostupnost farmaceutske zdravstvene zaštite osiguranim licima, mogu se zaključiti u toku kalendarske godine.

Član 111

Ovaj pravilnik stupa na snagu 1. januara 2020. godine.

 

Samostalni član Pravilnika o izmenama i dopuni
Pravilnika o ugovaranju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja sa davaocima zdravstvenih usluga za 2020. godinu

("Sl. glasnik RS", br. 50/2020)

Član 5

Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".

 

Prilog 1.

 

SPISAK MATERIJALNIH I OSTALIH TROŠKOVA KOJI SE FINANSIRAJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

 

Naziv konta

Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

414300

Otpremnine i pomoći*

414311

otpremnina prilikom odlaska u penziju

414314

pomoć u slučaju smrti zaposlenog ili člana uže porodice

*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih

414400

Pomoć u medicinskom lečenju zaposlenog ili članova uže porodice i druge pomoći zaposlenom*

414411

pomoć u medicinskom lečenju zaposlenog ili člana uže porodice*

414419

ostale pomoći zaposlenim radnicima*

* Na navedenim kontima priznaju se troškovi solidarne pomoći u skladu sa Posebnim kolektivnim ugovorom za zdravstvene ustanove čiji je osnivač Republika Srbija, autonomna pokrajina i jedinica lokalne samouprave, koji se obezbeđuju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Navedeni troškovi odnose se na ugovorene radnike.

416100

Nagrade zaposlenima i ostali posebni rashodi

416111

jubilarne nagrade*

*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih

421100

Troškovi platnog prometa i bankarskih usluga

421111

troškovi platnog prometa* i

421121

troškovi bankarskih usluga*

* Navedeni troškovi odnose se na transakcije na budžetskom podračunu zdravstvene ustanove.

421300

Komunalne usluge

421311

usluge vodovoda i kanalizacije

421321

deratizacija

421322

dimnjačarske usluge

421323

usluge zaštite imovine**

421324

odvoz otpada*

421325

usluge čišćenja**

*Na navedenom kontu priznaju se i troškovi odvoženja i uništavanja medicinskog otpada. Zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) koje obavljaju uništavanja medicinskog otpada za druge zdravstvene ustanove priznaju se troškovi upravljanja medicinskim otpadom, dok se zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) kojima druge zdravstvene ustanove iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) vrše uništavanje medicinskog otpada priznaju samo troškovi odlaganja medicinskog otpada. Troškovi upravljanja medicinskim otpadom odnose se na sve troškove nastale upravljanjem medicinskim otpadom osim na troškove neugovorenih radnika koji obavljaju ovu vrstu posla.
**Navedeni troškovi, odnosno troškovi čišćenja i fizičko-tehničkog obezbeđenja (koje ustanova obezbeđuje angažovanjem drugih pravnih lica za obavljanje navedenih poslova) obezbeđuju se na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu minimalne plate sa porezom i doprinosima na teret radnika i poslodavca za broj tehničkih i pomoćnih radnika koji predstavlja razliku između broja tehničkih i pomoćnih radnika utvrđenog normativom kadra i broja tehničkih i pomoćnih radnika koji su ugovoreni sa Republičkim fondom, a kliničkim centrima i kliničko-bolničkim centrima najviše do dvostrukog iznosa sredstava koji je utvrđen na ovaj način. Navedeno se odnosi samo na zdravstvene ustanove koje imaju sa Republičkim fondom manji broj ugovorenog tehničkog i pomoćnog kadra od broja koji je utvrđen normativom navedenog kadra. Navedeni broj radnika utvrđuje se na početku godine prilikom dostavljanja plana rada od strane zdravstvene ustanove iz plansko izveštajnih tabela koje se odnose na kadar u zdravstvenoj ustanovi na koje je pozitivno mišljenje dostavio zavod za javno zdravlje.

421400

Usluge komunikacije

421411

telefon, teleks i telefaks

421412

internet

421414

usluge mobilnog telefona

421421

usluge pošta

421422

usluge dostave

421429

ostale PTT usluge

421500

Troškovi osiguranja

421511

osiguranje zgrada

421512

osiguranje vozila

421513

osiguranje opreme

421519

osiguranje ostale dugoročne imovine

421521

osiguranje zaposlenih u slučaju nesreće na radu*

*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih

422300

Troškovi putovanja u okviru redovnog rada

422311

dnevnica (ishrana) za putovanje u okviru redovnog rada*

422321

troškovi putovanja u okviru redovnog rada (avion, autobus, voz)*

422331

troškovi smeštaja na putovanju u okviru redovnog rada*

*Navedeni troškovi odnose se na troškove nastale pružanjem zdravstvene zaštite u toku redovnog rada od strane ugovorenih radnika (npr. troškovi nastali radom mobilnog mamografa/mobilnog florografa, sanitetski prevoz).

423200

Kompjuterske usluge

423212

usluge za održavanje softvera

423221

usluge održavanja računara

423300

Usluge obrazovanja i usavršavanja zaposlenih

423311

usluge obrazovanja i usavršavanja zaposlenih*

* Navedeni troškovi odnose se na troškove specijalizacija i užih specijalizacija za ugovorene radnike (troškove polaganja specijalističkih ispita, overe semestara, školarine, obrazaca indeksa i diploma).

423400

Usluge informisanja

423432

objavljivanje tendera i informativnih oglasa

423600

Usluge za domaćinstvo i ugostiteljstvo

423611

pranje veša*

*Navedeni troškovi odnose se samo na zdravstvene ustanove koje nemaju kadrovske i tehničke resurse za obavljanje navedenog posla

424300

Medicinske usluge

424311

zdravstvena zaštita po ugovoru*

424331

usluge javnog zdravstva - inspekcija i analiza

424341

laboratorijske usluge za usluge iz Plana rada koje ne mogu da se pruže u zdravstvenoj ustanovi

424351

ostale medicinske usluge za pružanje usluge ugovorenim radnicima koji su izloženi specifičnim uslovima rada

*Navedeni konto odnosi se na troškove naknade za rad po osnovu ugovora o dopunskom radu lekara za pružene usluge iz Plana rada koje zdravstvena ustanova nije mogla obezbediti zasnivanjem radnog odnosa sa lekarom, odnosno u skladu sa kadrovskim planom. Vrednost troškova utvrđuje se za neto naknadu u skladu sa važećim propisima - prema koeficijentima i ceni rada koja se odnosi na odgovarajući kadrovski profil zdravstvenog radnika za koji je sistematizovano konkretno radno mesto, a bruto naknada u skladu sa propisanim za obračun utvrđene neto naknade u bruto iznosu.

425100

Tekuće popravke i održavanje zgrada i objekata *

425111

zidarski radovi

425112

stolarski radovi

425113

molerski radovi

425114

radovi na krovu

425115

radovi na vodovodu i kanalizaciji

425116

centralno grejanje

425117

električne instalacije

425118

radovi na komunikacijskim instalacijama

425119

ostale usluge i materijali za tekuće popravke i održavanje zgrada

425191

tekuće popravke i održavanje ostalih objekata

* Navedeni troškovi odnose se isključivo na tekuće popravke i održavanje zgrada i objekata i ne mogu se odnositi na troškove propisane članom 13. i članom 18. Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja priznaju se oni troškovi tekućih popravki i održavanja čija ukupna vrednost (usluge, odnosno uloženog rada i utrošene robe) ne menja knjigovodstvenu vrednost zgrada, odnosno objekata.

425200

Tekuće popravke i održavanje opreme *

425210

tekuće popravke i održavanje opreme za saobraćaj

425211

Mehaničke popravke

425212

Popravke električne i elektronske opreme

425213

Limarski radovi na vozilima

425220

tekuće popravke i održavanje administrativne opreme

425221

Nameštaj

425222

Računarska oprema

425223

Oprema za komunikaciju

425224

Elektronska i fotografska oprema

425225

Oprema za domaćinstvo i ugostiteljstvo

425226

Birotehnička oprema

425227

Ugradna oprema

425250

tekuće popravke i održavanje medicinske i laboratorijske opreme

425251

Tekuće popravke i održavanje medicinske opreme

425252

Tekuće popravke i održavanje laboratorijske opreme

425253

tekuće popravke i održavanje mernih i kontrolnih instrumenata

425290

tekuće popravke i održavanje proizvodne, motorne, nepokretne i nemotorne opreme

425291

tekuće popravke i održavanje proizvodne, motorne, nepokretne i nemotorne opreme

* Navedeni troškovi odnose se isključivo na tekuće popravke i održavanje opreme i ne mogu se odnositi na troškove propisane članom 13. i članom 18. Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja priznaju se oni troškovi tekuće popravke i održavanja čija ukupna vrednost (usluge, odnosno uloženog rada i utrošene robe) ne menja knjigovodstvenu vrednost opreme na kojoj se izvodi tekuća popravka i održavanje.

426100

Administrativni materijal

426110

kancelarijski materijal

426120

odeća, obuća i uniforme

426121

rashodi za radnu uniformu

426122

službena odeća

426123

uniforme

426124

HTZ oprema

426400

Materijali za saobraćaj

426413

ulja i maziva

426491

ostali materijal za prevozna sredstva (rezervni delovi i gume)

426500

Materijal za očuvanje životne sredine i nauku

426591

Ostali materijali za očuvanje životne sredine i nauku*

Na navedenom kontu priznaju se samo troškovi nastali nabavkom materijala za odlaganje medicinskog otpada (kese, kante..)

426700

Medicinski i laboratorijski materijali

426791

ostali medicinski i laboratorijski materijali*

*Navedeni troškovi odnose se isključivo na medicinski i laboratorijski materijal prema spisku medicinskih sredstava koji se ne prikazuju kroz elektronsku fakturu sa portala Republičkog fonda.

426800

Materijali za održavanje higijene i ugostiteljstvo

426811

hemijska sredstva za čišćenje

426812

inventar za održavanje higijene

426819

ostali materijal za održavanje higijene

426900

Materijali za posebne namene

426911

potrošni materijal

426912

rezervni delovi

426913

alat i inventar

426914

so za puteve

465100

Ostale tekuće dotacije i transferi

465112

Ostale tekuće dotacije i transferi*

*Navedeni konto odnosi se na troškove finansiranja obaveze zapošljavanja osoba sa invaliditetom

482100

Ostali porezi

482131

registracija vozila

482211

obavezne takse (republičke takse prilikom registracije vozila)

 

Prilog 2.

 

SPISAK DSG SA TEŽINSKIM KOEFICIJENTIMA

 

0

Vanstandardne/neklasifikovane glavne dijagnostičke kategorije

Koeficijenti

Korektivni faktor za pedijatrijske slučajeve*

A01Z

Transplantacija jetre

35.24

100%

A03Z

Transplantacija pluća ili srca i pluća

27.01

100%

A05Z

Transplantacija srca

31.73

100%

A06A

Traheostomija sa ventilatornom podrškom >95 sati, sa vrlo teškim KK

45.83

100%

A06B

Traheostomija sa ventilatornom podrškom >95 sati, bez vrlo teških KK ili Traheostomija/ventilacija >95 sati sa vrlo teškim KK

19.98

124%

A06C

Ventilatorna podrška >95 sati bez vrlo teških KK

11.15

110%

A06D

Traheostomija, bez vrlo teških KK

8.05

100%

A07Z

Alogena transplantacija koštane srži

17.51

182%

A08A

Autogena transplantacija koštane srži, sa vrlo teškim KK

8.32

176%

A08B

Autogena transplantacija koštane srži, bez vrlo teških KK

4.75

80%

A09A

Transplantacija bubrega sa transplantacijom pankreasa, ili sa vrlo teškim KK

9.62

100%

A09B

Transplantacija bubrega, isključujući transplantaciju pankreasa, bez vrlo teških KK

7.50

100%

A10Z

Ugradnja veštačke potpore u komoru

62.46

100%

A11A

Ugradnja spinalnog aparata za infuziju, sa vrlo teškim KK

8.67

100%

A11B

Ugradnja spinalnog aparata za infuziju, bez vrlo teškim KK

4.37

100%

A12Z

Ugradnja uređaja za neurostimulaciju

3.90

100%

A40Z

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (EKMO)

42.05

100%

1

Bolesti i poremećaji nervnog sistema

 

 

B01A

Revizija ventrikularnog šanta, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.55

92%

B01B

Revizija ventrikularnog šanta, bez vrlo teških i teških KK

2.56

92%

B02A

Kranijalne procedure, sa vrlo teškim KK

8.05

137%

B02B

Kranijalne procedure, sa teškim KK

5.31

114%

B02C

Kranijalne procedure, bez vrlo teških ili teških KK

4.09

95%

B03A

Procedure na kičmenom stubu (spinalne procedure), sa vrlo teškim ili teškim KK

7.06

100%

B03B

Procedure na kičmenom stubu (spinalne procedure), bez vrlo teških ili teških KK

3.03

100%

B04A

Ekstrakranijalne procedure na krvnim sudovima, sa vrlo teškim KK

4.96

100%

B04B

Ekstrakranijalne procedure na krvnim sudovima, bez vrlo teških KK

2.41

100%

B05Z

Hirurški zahvat na karpalnom tunelu (dekompresija n.medianus-a)

0.45

100%

B06A

Procedure kod cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije, sa KK

5.60

109%

B06B

Procedure kod cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije, bez KK

1.44

155%

B07A

Procedure na perifernim i kranijalnim nervima i druge procedure na nervom sistemu sa KK

3.81

100%

B07B

Procedure na perifernim i kranijalnim nervima i druge procedure na nervom sistemu bez KK

1.37

109%

B40Z

Plazmafereza sa neurološkom bolesti, isti dan

0.16

100%

B41Z

Telemetrijski EEG monitoring

1.69

80%

B42A

Dijagnostički postupak na nervnom sistemu sa ventilatornom podrškom, sa vrlo teškim KK

8.04

100%

B42B

Dijagnostički postupak na nervnom sistemu sa ventilatornom podrškom, bez vrlo teških KK

4.76

114%

B60A

Akutna paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka sa vrlo teškim KK

11.14

100%

B60B

Akutna paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka bez vrlo teških KK

4.66

100%

B61A

Stanja kičmene moždine sa ili bez operativnog postupka sa vrlo teškim ili teškim KK

6.77

100%

B61B

Stanja kičmene moždine sa ili bez operativnog postupka bez vrlo teških ili teških KK

2.00

100%

B62Z

Afereza

0.25

80%

B63Z

Demencija i ostale hronične smetnje moždane funkcije

3.21

100%

B64A

Delirijum sa vrlo teškim KK

3.14

100%

B64B

Delirijum bez vrlo teških KK

1.62

100%

B65Z

Cerebralna paraliza

0.42

115%

B66A

Neoplazma nervnog sistema sa vrlo teškim ili teškim KK

2.51

124%

B66B

Neoplazma nervnog sistema bez vrlo teških ili teških KK

1.32

100%

B67A

Degenerativni poremećaji nervnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.49

126%

B67B

Degenerativni poremećaji nervnog sistema, sa umerenim KK

1.96

125%

B67C

Degenerativni poremećaji nervnog sistema, bez KK

1.17

131%

B68A

Multipla skleroza i cerebralna ataksija, sa KK

2.75

100%

B68B

Multipla skleroza i cerebralna ataksija, bez KK

0.94

150%

B69A

TIA i precerebralna okluzija, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.28

100%

B69B

TIA i precerebralna okluzija, bez vrlo teških ili teških KK

0.60

100%

B70A

Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, sa vrlo teškim KK

3.95

100%

B70B

Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, sa teškim KK

2.05

100%

B70C

Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, bez vrlo teških ili teškim KK

1.34

200%

B70D

Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, smrtni ishod ili transfer (premeštaj u drugu bolnicu), < 5 dana

0.53

100%

B71A

Poremećaj kranijalnih i perifernih nerava sa KK

2.52

100%

B71B

Poremećaj kranijalnih i perifernih nerava bez KK

0.99

167%

B72A

Infekcije nervnog sistema koje isključuju virusni meningitis, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.45

115%

B72B

Infekcije nervnog sistema koje isključuju virusni meningitis, bez vrlo teških ili teških KK

1.29

143%

B73Z

Virusni meningitis

0.78

123%

B74A

Netraumatski stupor i koma, sa KK

1.04

100%

B74B

Netraumatski stupor i koma, bez KK

0.35

100%

B75Z

Febrilne konvulzije

0.38

100%

B76A

Napad (neurološki), sa vrlo teškim ili teškim KK

1.78

134%

B76B

Napad (neurološki), bez vrlo teških ili teških KK

0.60

156%

B77Z

Glavobolja

0.51

140%

B78A

Intrakranijalna povreda, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.82

100%

B78B

Intrakranijalna povreda, bez vrlo teških ili teških KK

0.94

122%

B79A

Prelom lobanje, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.43

100%

B79B

Prelom lobanje, bez vrlo teških ili teških KK

0.55

116%

B80Z

Ostale povrede glave

0.39

80%

B81A

Ostali poremećaji nervnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.40

131%

B81B

Ostali poremećaji nervnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK

0.99

112%

B82A

Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, sa vrlo teškim KK

8.32

100%

B82B

Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, sa teškim KK

3.17

100%

B82C

Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, bez vrlo teških/teških KK

1.46

127%

2

Bolesti i poremećaji oka

 

 

C01Z

Procedure kod penetrantne povrede oka

1.60

141%

C02Z

Enukleacija i procedure na orbiti

1.95

133%

C03Z

Procedure na retini (mrežnjači)

0.79

122%

C04Z

Velike procedure na kornei (rožnjači), skleri (beonjači) i konjuktivi (vežnjači)

1.28

100%

C05Z

Dakriocistorinostomija

0.95

87%

C10Z

Procedure kod strabizma

0.75

95%

C11Z

Procedure na očnom kapku

1.08

100%

C12Z

Ostale procedure na a kornei (rožnjači), skleri (beonjači) i konjuktivi (vežnjači)

0.68

85%

C13Z

Procedure na suznom aparatu

0.45

80%

C14Z

Ostale procedure na oku

0.49

110%

C15A

Glaukom i složene procedure kod katarakte

1.07

144%

C15B

Glaukom i složene procedure kod katarakte, istog dana

1.07

112%

C16Z

Procedure na sočivu

0.85

132%

C60A

Akutne i velike infekcije oka, sa KK

2.59

100%

C60B

Akutne i velike infekcije oka, bez KK

1.35

100%

C61A

Neurološki i vaskularni poremećaji oka, sa KK

1.20

100%

C61B

Neurološki i vaskularni poremećaji oka, bez KK

0.83

129%

C62Z

Hifema i medicinski obrađena trauma oka

0.60

161%

C63Z

Ostali poremećaji oka

0.85

141%

3

Bolesti i poremećaji uva, nosa, usta i grla

 

 

D01Z

Kohlearni implant

7.00

100%

D02A

Procedure na glavi i vratu, sa vrlo teškim ili teškim KK

6.09

100%

D02B

Procedure na glavi i vratu, sa malignitetom ili umerenim KK

2.81

100%

D02C

Procedure na glavi i vratu, bez maligniteta ili bez KK

1.58

95%

D03Z

Hirurška reparacija rascepa usne ili nepca

1.71

100%

D04A

Operacija maksile, sa KK

2.34

100%

D04B

Operacija maksile, bez KK

1.82

92%

D05Z

Procedure na parotidnoj žlezdi

2.16

100%

D06Z

Procedure na sinusima i složene procedure na srednjem uhu

1.22

100%

D10Z

Procedure na nosu

0.90

80%

D11Z

Tonzilektomija i/ili adenoidektomija

0.67

89%

D12Z

Ostale procedure na uhu, grlu, nosu i usnoj duplji

1.34

95%

D13Z

Miringotomija sa insercijom tubusa

0.38

100%

D14Z

Procedure u usnoj duplji i pljuvačnim žlezdama

0.83

83%

D15Z

Procedure na mastoidnom nastavku

2.16

91%

D40Z

Vađenje i popravka zuba

0.59

110%

D60A

Malignitet uha, grla, nosa i usne duplje, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.71

100%

D60B

Malignitet uha, grla, nosa i usne duplje, bez vrlo teških ili teških KK

1.00

115%

D61Z

Gubitak ravnoteže

0.57

130%

D62Z

Krvarenje iz nosa (epistaksa)

0.50

132%

D63Z

Zapaljenje srednjeg uva i infekcija gornjeg respiratornog trakta

0.54

118%

D64Z

Laringotraheitis i epiglotitis

0.29

80%

D65Z

Trauma i deformiteti nosa

0.35

84%

D66A

Ostale dijagnoze kod uha, grla, nosa i usne duplje, sa KK

1.04

118%

D66B

Ostale dijagnoze kod uha, grla, nosa i usne duplje, bez KK

0.55

100%

D67A

Bolesti usta i zuba, koje isključuju vađenje i popravku zuba

0.71

122%

D67B

Bolesti usta i zuba, koje isključuju vađenje zuba i popravku zuba, istog dana

0.71

109%

4

Bolesti i poremećaji respiratornog sistema

 

 

E01A

Velike procedure na grudnom košu, sa vrlo teškim KK

5.78

116%

E01B

Velike procedure na grudnom košu, bez vrlo teških KK

3.41

109%

E02A

Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, sa vrlo teškim KK

5.12

144%

E02B

Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, sa teškim ili umerenim KK

2.39

83%

E02C

Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, bez KK

0.86

85%

E40A

Bolesti respiratornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, sa vrlo teškim KK

7.39

100%

E40B

Bolesti respiratornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, bez vrlo teških KK

5.49

92%

E41Z

Bolesti respiratornog sistema sa neinvazivnom ventilatornom podrškom

4.25

111%

E42A

Bronhoskopija, sa vrlo teškim KK

5.18

100%

E42B

Bronhoskopija, bez vrlo teških KK

2.49

142%

E42C

Bronhoskopija, isti dan

2.49

162%

E60A

Cistična fibroza, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.45

115%

E60B

Cistična fibroza, bez vrlo teških ili teških KK

3.64

126%

E61A

Plućna embolija, sa vrlo teškim KK

2.84

100%

E61B

Plućna embolija, bez vrlo teških KK

1.22

100%

E62A

Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK

2.39

155%

E62B

Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, sa teškim ili umereno teškim KK

1.25

123%

E62C

Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, bez KK

0.79

100%

E63Z

Apneja u snu

0.33

100%

E64A

Edem pluća i respiratorna insuficijencija, sa vrlo teškim KK

2.33

100%

E64B

Edem pluća i respiratorna insuficijencija, bez vrlo teških KK

1.06

100%

E65A

HOBP, sa vrlo teškim KK

2.07

100%

E65B

HOBP, bez vrlo teških KK

1.03

171%

E66A

Velika trauma grudnog koša, sa vrlo teškim KK

2.58

100%

E66B

Velika trauma grudnog koša, sa teškim ili umerenim KK

1.29

100%

E66C

Velika trauma grudnog koša, bez KK

0.59

100%

E67A

Simptomi i znaci na respiratornom sistemu, sa vrlo teškim ili teškim KK

0.99

118%

E67B

Simptomi i znaci na respiratornom sistemu, bez vrlo teških ili teških KK

0.48

100%

E68A

Pneumotoraks, sa KK

1.62

100%

E68B

Pneumotoraks, bez KK

0.71

113%

E69A

Bronhitis i astma, sa KK

0.92

90%

E69B

Bronhitis i astma, bez KK

0.49

83%

E70A

Pertusis (veliki kašalj) i akutni bronhiolitis, sa KK

1.38

100%

E70B

Pertusis (veliki kašalj) i akutni bronhiolitis, bez KK

0.71

100%

E71A

Neoplazme respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK

2.91

100%

E71B

Neoplazme respiratornog sistema, bez vrlo teških KK

1.33

109%

E72Z

Problemi sa disanjem koji potiču iz neonatalnog perioda

0.72

100%

E73A

Pleuralni izliv, sa vrlo teškim KK

2.78

100%

E73B

Pleuralni izliv, sa teškim ili umerenim KK

1.61

100%

E73C

Pleuralni izliv, bez KK

0.90

100%

E74A

Bolesti intersticijuma pluća, sa vrlo teškim KK

2.53

100%

E74B

Bolesti intersticijuma pluća, sa teškim ili umerenim KK

1.70

100%

E74C

Bolesti intersticijuma pluća, bez KK

1.17

80%

E75A

Ostale bolesti respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK

1.88

188%

E75B

Ostale bolesti respiratornog sistema, sa teškim ili umerenim KK

1.17

149%

E75C

Ostale bolesti respiratornog sistema, bez KK

0.60

100%

E76Z

Plućna tuberkuloza

4.16

100%

5

Bolesti i poremećaji cirkulatornog sistema

 

 

F01A

Implantacija ili zamena automatskog kardioverter defibrilatora, potpuni sistem, sa vrlo teškim KK

10.28

100%

F01B

Implantacija ili zamena automatskog kardioverter defibrilatora, potpuni sistem, bez vrlo teških KK

5.74

100%

F02Z

Automatski kardioverter defibrilator ostale procedure

2.19

100%

F03A

Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa vrlo teškim KK

14.49

100%

F03B

Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez brlo teških KK

8.07

100%

F04A

Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa vrlo teškim KK

10.27

95%

F04B

Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK

7.49

100%

F05A

Koronarni bajpas sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa reoperaciojom ili sa vrlo teškim KK

10.69

100%

F05B

Koronarni bajpas sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez reoperacije bez vrlo teških KK

8.23

100%

F06A

Koronarni bajpas bez invazivne dijagnostike na srcu, sa reoperacijom ili sa vrlo teškim ili teškim KK

7.24

100%

F06B

Koronarni bajpas bez invazivne dijagnostike na srcu, bez reoperacije bez vrlo teških ili teških KK

5.68

100%

F07A

Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, sa vrlo teškim KK

9.99

115%

F07B

Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, sa teškim ili umerenim KK

7.78

95%

F07C

Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, bez KK

5.87

100%

F08A

Velike rekonstrukcijske procedure na vaskularnom sistemu bez primene pumpe, sa vrlo teškim KK

7.84

100%

F08B

Velike rekonstrukcijske procedure na vaskularnom sistemu bez primene pumpe, bez vrlo teških KK

4.34

100%

F09A

Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa vrlo teškim KK

4.82

133%

F09B

Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa teškim ili umerenim KK

2.87

100%

F09C

Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe za kardiopulmonalni bajpas, bez KK

2.14

133%

F10A

Intervencije na koronarnim krvnim sudovima kod akutnog infarkta miokarda, sa vrlo teškim KK

3.94

100%

F10B

Intervencije na koronarnim krvnim sudovima kod akutnog infarkta miokarda, bez vrlo teških KK

2.16

100%

F11A

Amputacija zbog poremećaja cirkulatornog sistema, osim gornjih ekstremiteta i prsta na nozi, sa vrlo teškim KK

9.94

100%

F11B

Amputacija zbog poremećaja cirkulatornog sistema, osim gornjih ekstremiteta i prsta na nozi, bez vrlo teških KK

5.30

100%

F12A

Ugradnja ili zamena pejsmejkera, potpuni sistem, sa vrlo teškim KK

4.96

100%

F12B

Ugradnja ili zamena pejsmejkera, potpuni sistem, bez vrlo teških KK

2.56

182%

F13A

Amputacija gornjeg ekstremiteta i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulatornog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

5.80

100%

F13B

Amputacija gornjeg ekstremiteta i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulatornog sistema, bez vrlo teških ili teških KK

2.41

100%

F14A

Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, sa vrlo teškim KK

4.86

100%

F14B

Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, sa teškim ili umerenim KK

2.20

100%

F14C

Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, bez KK

1.57

100%

F15A

Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, sa insercijom stenta, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.30

100%

F15B

Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, sa insercijom stenta, bez vrlo teških ili teških KK

1.71

100%

F16A

Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, bez insercije, sa KK

2.19

100%

F16B

Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, bez insercije, bez KK

1.44

100%

F17A

Implantacija ili zamena generatora pejsmejkera, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.70

100%

F17B

Implantacija ili zamena generatora pejsmejkera, bez vrlo teških ili teških KK

1.45

100%

F18A

Ostale procedure u vezi sa pejsmejkerom, sa KK

3.87

100%

F18B

Ostale procedure u vezi sa pejsmejkerom, bez KK

1.15

100%

F19Z

Ostale vaskularne perkutane intervencije na srcu

2.85

80%

F20Z

Postavljanje ligature na venu i njeno uklanjanje

0.96

80%

F21A

Ostali operativni postupci na cirkulatornom sistemu, sa vrlo teškim KK

5.79

100%

F21B

Ostali operativni postupci na cirkulatornom sistemu, bez vrlo teških KK

2.57

100%

F40A

Bolesti (dijagnoze) cirkulatornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, sa vrlo teškim KK

7.49

100%

F40B

Bolesti (dijagnoze) cirkulatornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, bez vrlo teških KK

4.64

100%

F41A

Poremećaji cirkulatornog sistema, AIM, invazivna dijagnostika na srcu, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.75

100%

F41B

Poremećaji cirkulatornog sistema, AIM, invazivna dijagnostika na srcu, bez vrlo teških ili teških KK

1.66

100%

F42A

Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.64

100%

F42B

Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez vrlo teških ili teških KK

1.27

123%

F42C

Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, isti dan

1.27

182%

F43Z

Dijagnoze cirkulatornog sistema, sa neinvazivnom ventilacijom

3.97

100%

F60A

Poremećaji cirkulacije, sa AIM, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa vrlo teškim KK

2.38

100%

F60B

Poremećaji cirkulacije, se AIM, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK

1.07

100%

F61A

Infektivni endokarditis sa vrlo teškim KK

7.40

100%

F61B

Infektivni endokarditis bez vrlo teških KK

4.18

100%

F62A

Srčana insuficijencija i šok, sa vrlo teškim KK

2.56

100%

F62B

Srčana insuficijencija i šok, bez vrlo teških KK

1.06

148%

F63A

Venska tromboza sa vrlo teškim ili teškim KK

2.00

100%

F63B

Venska tromboza bez vrlo teških ili teških KK

0.74

100%

F64A

Ulceracija kože zbog poremećaja cirkulacije, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.28

100%

F64B

Ulceracija kože zbog poremećaja cirkulacije, bez vrlo teških ili teških KK

1.83

100%

F65A

Poremećaj perifernih krvnih sudova, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.17

100%

F65B

Poremećaj perifernih krvnih sudova, bez vrlo teških ili teških KK

0.94

83%

F66A

Ateroskleroza koronarnih krvnih sudova, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.14

100%

F66B

Ateroskleroza koronarnih krvnih sudova, bez vrlo teških ili teških KK

0.49

100%

F67A

Hipertenzija, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.45

100%

F67B

Hipertenzija, bez vrlo teških ili teških KK

0.64

142%

F68A

Kongenitalna bolest srca, sa KK

0.84

113%

F68B

Kongenitalna bolest srca, bez KK

0.39

92%

F69A

Poremećaji srčanih zalistaka, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.05

100%

F69B

Poremećaji srčanih zalistaka, bez vrlo teških ili teških KK

0.51

185%

F72A

Nestabilna angina pectoris sa vrlo teškim ili teškim KK

1.25

100%

F72B

Nestabilna angina pectoris bez vrlo teških ili teških KK

0.63

100%

F73A

Sinkopa i kolaps, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.21

100%

F73B

Sinkopa i kolaps, bez vrlo teških ili teških KK

0.52

127%

F74Z

Bol u grudima

0.27

149%

F75A

Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, sa vrlo teškim KK

2.99

185%

F75B

Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, sa teškim ili umerenim KK

1.18

194%

F75C

Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, bez KK

0.69

172%

F76A

Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.70

100%

F76B

Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, bez vrlo teških ili teških KK

0.63

158%

6

Bolesti i poremećaji digestivnog sistema

 

 

G01A

Resekcija rektuma, sa vrlo teškim KK

7.47

100%

G01B

Resekcija rektuma, bez vrlo teških KK

4.44

100%

G02A

Velike procedure na tankom i debelom crevu, sa vrlo teškim KK

6.80

138%

G02B

Velike procedure na tankom i debelom crevu, bez vrlo teških KK

3.51

100%

G03A

Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu sa malignitetom ili sa vrlo teškim KK

7.17

100%

G03B

Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu bez maligniteta, sa teškim ili umerenim KK

3.21

125%

G03C

Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu bez maligniteta, bez KK

2.07

114%

G04A

Adhezioliza peritoneuma, sa vrlo teškim KK

5.81

100%

G04B

Adhezioliza peritoneuma, sa teškim ili umerenim KK

3.27

106%

G04C

Adhezioliza peritoneuma, bez KK

1.85

118%

G05A

Manje procedure na tankom i debelom crevu, sa vrlo teškim KK

4.24

100%

G05B

Manje procedure na tankom i debelom crevu, sa teškim ili umerenim KK

2.76

100%

G05C

Manje procedure na tankom i debelom crevu, bez KK

1.80

80%

G06Z

Procedura piloromiotomije

1.70

100%

G07A

Apendektomija sa malignitetom ili peritonitisom ili sa vrlo teškim ili teškim KK

1.88

122%

G07B

Apendektomija bez maligniteta ili peritonitisa bez vrlo teških ili teških KK

1.21

118%

G10A

Procedure kod hernije, sa KK

2.17

80%

G10B

Procedure kod hernije, bez KK

0.98

80%

G11Z

Procedure na anusu i stome

0.91

125%

G12A

Ostali operativni postupci digestivnog sistema sa vrlo teškim KK

5.69

100%

G12B

Ostali operativni postupci digestivnog sistema, sa teškim ili umerenim KK

2.74

105%

G12C

Ostali operativni postupci digestivnog sistema, bez KK

1.61

131%

G46A

Složena gastroskopija, sa vrlo teškim KK

4.10

100%

G46B

Složena gastroskopija, bez vrlo teških KK

1.43

139%

G46C

Složena gastroskopija, istog dana

1.43

138%

G47A

Ostale procedure gastroskopije, sa vrlo teškim KK

3.21

100%

G47B

Ostale procedure gastroskopije, bez vrlo teškim KK

1.05

100%

G47C

Ostale procedure gastroskopije, istog dana

1.05

128%

G48A

Kolonoskopija, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.86

100%

G48B

Kolonoskopija, bez vrlo teških ili teških KK

1.04

152%

G48C

Kolonoskopija, istog dana

1.04

140%

G60A

Malignitet digestivnog sistema, sa vrlo teškim KK

2.70

100%

G60B

Malignitet digestivnog sistema, bez vrlo teških KK

0.96

185%

G61A

Gastroinestinalna hemoragija, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.27

100%

G61B

Gastroinestinalna hemoragija, bez vrlo teških ili teških KK

0.57

100%

G62Z

Komplikovani peptički ulkus

1.22

100%

G63Z

Nekomplikovani peptički ulkus

0.28

100%

G64A

Inflamatorna bolest creva, sa KK

1.63

150%

G64B

Inflamatorna bolest creva, bez KK

0.91

132%

G65A

Opstrukcija gastrointestinalnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.68

100%

G65B

Opstrukcija gastrointestinalnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK

0.68

93%

G66Z

Abdominalni bol ili mezenterijski adenitis

0.47

107%

G67A

Ezofagitis i gastroenteritis, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.24

110%

G67B

Ezofagitis i gastroenteritis, bez vrlo teških ili teških KK

0.49

110%

G70A

Ostale dijagnoze digestivnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.62

136%

G70B

Ostale dijagnoze digestivnog sistema bez vrlo teških ili teških KK

0.59

125%

7

Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sistema i pankreasa

 

 

H01A

Procedure na paknreasu, jetri i šantovima sa vrlo teškim KK

8.21

100%

H01B

Procedure na paknreasu, jetri i šantovima bez vrlo teških KK

4.11

100%

H02A

Velike procedure na bilijarnom traktu, sa vrlo teškim KK

6.45

100%

H02B

Velike procedure na bilijarnom traktu, sa teškim KK

4.04

100%

H02C

Velike procedure na bilijarnom traktu, bez vrlo teških ili teških KK

2.12

100%

H05A

Dijagnostičke procedure na hepatobilijarnom sistemu sa vrlo teškim KK

5.60

100%

H05B

Dijagnostičke procedure na hepatobilijarnom sistemu bez vrlo teških KK

1.38

100%

H06A

Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sistemu i pankreasu, sa vrlo teškim KK

6.06

100%

H06B

Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sistemu i pankreasu, bez vrlo teških KK

1.50

100%

H07A

Otvorena holecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus-a ili sa vrlo teškim KK

5.37

100%

H07B

Otvorena holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a ili bez vrlo teških KK

2.66

100%

H08A

Laparoskopska holecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus-a ili sa vrlo teškim i teškim KK

2.85

100%

H08B

Laparoskopska holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a bez vrlo teških i teških KK

1.43

116%

H40A

Endoskopske procedure kod krvarećih varikoziteta jednjaka, sa vrlo teškim KK

4.00

100%

H40B

Endoskopske procedure kod krvarećih varikoziteta jednjaka, bez vrlo teških KK

1.69

100%

H43A

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.17

100%

H43B

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, bez vrlo teških ili teških KK

1.23

100%

H60A

Ciroza i alkoholni hepatitis, sa vrlo teškim KK

3.30

100%

H60B

Ciroza i alkoholni hepatitis sa teškim ili umerenim KK

1.40

100%

H60C

Ciroza i alkoholni hepatitis, bez KK

0.37

100%

H61A

Malignitet hepatobilijarnog sistema i pankreasa, sa vrlo teškim KK

2.66

100%

H61B

Malignitet hepatobilijarnog sistema i pankreasa, bez vrlo teških KK

1.23

124%

H62A

Poremećaji pankreasa, bez maligniteta, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.13

100%

H62B

Poremećaji pankreasa, bez maligniteta, bez vrlo teških ili teških KK

0.82

171%

H63A

Poremećaji jetre, bez maligniteta, ciroze i alkoholnog hepatitisa sa vrlo teškim ili teškim KK

2.25

140%

H63B

Poremećaji jetre, bez maligniteta, ciroze i alkoholnog hepatitisa bez vrlo teških ili teških KK

1.00

112%

H64A

Poremećaji bilijarnog trakta, sa KK

1.45

140%

H64B

Poremećaji bilijarnog trakta, bez KK

0.65

168%

8

Bolesti i poremećaji muskuloskeletnog sistema i vezivnog tkiva

 

 

I01A

Obostrane ili višestruke velike procedure na zglobovima donjih ekstremiteta, sa revizijom ili sa vrlo teškim KK

13.29

100%

I01B

Obostrane ili višestruke velike procedure na zglobovima donjih ekstremiteta, bez revizije bez vrlo teških KK

5.71

100%

I02A

Mikrovaskularni transfer tkiva ili režnja kože, isključujući šaku, sa vrlo teškim ili teškim KK

12.62

100%

I02B

Režanj kože, isključujući šaku, bez vrlo teških ili teških KK

4.62

90%

I03A

Zamena kuka, sa vrlo teškim KK

5.54

100%

I03B

Zamena kuka, bez vrlo teških KK

4.17

100%

I04A

Zamena kolena, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.99

100%

I04B

Zamena kolena, bez vrlo teških ili teških KK

3.93

100%

I05A

Ostale zamene zglobova, sa vrlo teškim ili teškim KK

6.11

100%

I05B

Ostale zamene zglobova, bez vrlo teških ili teških KK

3.69

100%

I06Z

Spinalna fuzija sa deformitetom

10.61

100%

I07Z

Amputacija

7.99

100%

I08A

Ostale procedure na kuku i femuru, sa vrlo teškim KK

5.33

120%

I08B

Ostale procedure na kuku i femuru, bez vrlo teških KK

3.25

100%

I09A

Spinalna fuzija, sa vrlo teškim KK

10.24

100%

I09B

Spinalna fuzija, bez vrlo teških KK

5.84

105%

I10A

Ostale procedure na leđima i vratu, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.36

100%

I10B

Ostale procedure na leđima i vratu, bez vrlo teških ili teških KK

2.08

100%

I11Z

Procedure produžavanja ekstremiteta

2.52

140%

I12A

Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskuloskeletnom sistemu, sa vrlo teškim KK

7.35

100%

I12B

Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskulosketetnom sistemu, sa teškim ili umerenim KK

4.38

142%

I12C

Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskulosketetnom sistemu, bez KK

2.64

123%

I13A

Procedure na humerusu, tibiji, fibuli, članku (nožnom), sa KK

4.41

100%

I13B

Procedure na humerusu, tibiji, fibuli, članku (nožnom), bez KK

1.94

80%

I15Z

Operacije kranio-facijalne regije

3.04

142%

I16Z

Ostale procedure na ramenu

1.47

100%

I17A

Maksilo-facijalna hirurgija, sa KK

2.27

100%

I17B

Maksilo-facijalna hirurgija, bez KK

1.57

123%

I18Z

Ostale procedure na kolenu

1.30

109%

I19A

Ostale procedure na laktu i podlaktici, sa KK

2.88

100%

I19B

Ostale procedure na laktu i podlaktici, bez KK

1.52

86%

I20Z

Ostale procedure na stopalu

1.44

105%

I21Z

Lokalna ekscizija i odstranjenje unutrašnjeg fiksatora kuka i femura (butne kosti)

1.08

88%

I23Z

Lokalna ekscizija i odstranjenje unutrašnjeg fiksatora, isključujući kuk i femur (butnu kost)

1.19

100%

I24Z

Artroskopija

0.77

112%

I25A

Dijagnostičke procedure (uključujući i biopsiju) na kostima i zglobovima, sa KK

5.65

100%

I25B

Dijagnostičke procedure (uključujući i biopsiju) na kostima i zglobovima, bez KK

1.63

109%

I27A

Procedure na mekim tkivima, sa KK

3.98

82%

I27B

Procedure na mekim tkivima, bez KK

1.26

105%

I28A

Ostale procedure na muskuloskeletnom sistemu, sa KK

3.94

100%

I28B

Ostale procedure na muskuloskeletnom sistemu, bez KK

1.43

105%

I29Z

Rekonstrukcija ili revizija kolena

1.64

100%

I30Z

Procedure na šaci

1.15

91%

I31A

Procedura revizije na kuku, sa vrlo teškim KK

10.20

100%

I31B

Procedura revizije na kuku, bez vrlo teških KK

5.59

100%

I32A

Procedura revizije na kolenu, sa vrlo teškim KK

9.55

100%

I32B

Procedura revizije na kolenu, sa teškim KK

6.42

100%

I32C

Procedura revizije na kolenu, bez vrlo teških ili teških KK

4.94

100%

I60Z

Prelom tela femura

2.66

115%

I61A

Prelom distalnog dela femura, sa KK

3.25

100%

I61B

Prelom distalnog dela femura, bez KK

0.71

130%

I63A

Uganuća, istegnuća, iščašenja u regiji kuka, karlice i bedara, sa KK

1.32

100%

I63B

Uganuća, istegnuća, iščašenja u regiji kuka, karlice i bedara, bez KK

0.44

100%

I64A

Osteomijelitis, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.35

100%

I64B

Osteomijelitis, bez vrlo teških i teških KK

2.11

100%

I65A

Malignitet muskuloskeltnog sistema, sa vrlo teškim KK

3.65

100%

I65B

Malignitet muskuloskeltnog sistema, bez vrlo teških KK

1.99

94%

I66A

Inflamatorni muskuloskeletni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.18

100%

I66B

Inflamatorni muskuloskeletni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

1.32

89%

I67A

Septički artritis, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.92

100%

I67B

Septički artritis, bez vrlo teških ili teških KK

1.63

112%

I68A

Nehirurški spinalni poremećaji, sa KK

2.14

143%

I68B

Nehirurški spinalni poremećaji, bez KK

0.74

136%

I68C

Nehirurški spinalni poremećaji, istog dana

0.74

124%

I69A

Bolesti kostiju i artropatije, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.00

100%

I69B

Bolesti kostiju i artropatije, bez vrlo teških ili teških KK

0.90

146%

I71A

Ostali mišićno-tetivni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.91

100%

I71B

Ostali mišićno-tetivni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

0.62

151%

I72A

Specifični mišićno-tetivni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.53

100%

I72B

Specifični mišićno-tetivni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

0.74

119%

I73A

Dodatna nega zbog muskuloskeletnih implanata/proteza, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.14

100%

I73B

Dodatna nega zbog muskuloskeletnih implanata/proteza, bez vrlo teških ili teških KK

1.39

100%

I74Z

Povreda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala

0.55

112%

I75A

Povreda ramena, nadlaktice, lakta, kolena, noge, članka, sa KK

2.05

100%

I75B

Povreda ramena, nadlaktice, lakta, kolena, noge, članka, bez KK

0.59

116%

I76A

Ostali muskuloskeletni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.27

91%

I76B

Ostali muskuloskeletni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

0.68

136%

I77A

Prelom karlice, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.72

100%

I77B

Prelom karlice, bez vrlo teških ili teških KK

1.11

100%

I78A

Prelom vrata butne kosti, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.07

100%

I78B

Prelom vrata butne kosti, bez vrlo teških ili teških KK

0.75

100%

I79A

Patološka fraktura, sa vrlo teškim KK

3.79

100%

I79B

Patološka fraktura, bez vrlo teškim KK

1.91

115%

9

Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke

 

 

J01A

Mikrovaskularni prenos tkiva, kod bolesti kože ili dojke, sa vrlo teškim ili teškim KK

8.49

100%

J01B

Mikrovaskularni prenos tkiva, kod bolesti kože ili dojke, bez vrlo teških ili teških KK

6.15

100%

J06Z

Velike procedure kod bolesti dojke

1.74

100%

J07Z

Manje procedure kod bolesti dojke

0.77

100%

J08A

Ostali transplantati kože i/ili postupci debridmana, sa KK

3.93

114%

J08B

Ostali transplantati kože i/ili postupci debridmana, bez KK

1.41

95%

J09Z

Perianalne i pilonidalne procedure

0.79

121%

J10Z

Procedure plastične hirurgije na koži, potkožnom tkivu i dojci

1.38

82%

J11Z

Ostale procedure na koži, potkožnom tkivu i dojci

1.13

91%

J12A

Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, sa vrlo teškim KK

6.73

100%

J12B

Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, bez vrlo teških KK i graft (presađivanje pomoću režnja kože)

4.12

100%

J12C

Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, bez vrlo teških KK, bez grafta

2.47

100%

J13A

Procedure na donjim ekstremitetima, bez ulceracija/celulitisa, sa vrlo teškim KK ili sa graftom i teškim KK

3.78

100%

J13B

Procedure na donjim ekstremitetima, bez ulceracija/celulitisa, bez vrlo teških KK bez grafta (presađivanja kože) i teških KK

1.67

100%

J14Z

Veća rekonstrukcija dojki

5.05

100%

J60A

Ulceracije na koži, sa vrlo teškim KK

3.72

100%

J60B

Ulceracije na koži, bez vrlo teških KK

1.58

100%

J60C

Ulceracije na koži, isti dan

0.19

100%

J62A

Maligna bolest dojke, sa KK

2.01

100%

J62B

Maligna bolest dojke, bez KK

1.08

100%

J63A

Nemaligna bolest dojke, sa KK

1.07

100%

J63B

Nemaligna bolest dojke, bez KK

0.40

156%

J64A

Celulitis, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.07

100%

J64B

Celulitis, bez vrlo teških ili teških KK

0.66

113%

J65A

Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.75

100%

J65B

Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, bez vrlo teških ili teških KK

0.48

85%

J67A

Manji poremećaji kože

0.79

118%

J67B

Manji poremećaji kože, isti dan

0.79

86%

J68A

Veliki poremećaji kože, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.23

100%

J68B

Veliki poremećaji kože, bez vrlo teških ili teških KK

1.02

116%

J68C

Veliki poremećaji kože, isti dan

1.02

80%

J69A

Malignitet kože, sa vrlo teškim KK

3.46

100%

J69B

Malignitet kože, bez vrlo teških KK

1.95

100%

J69C

Malignitet kože, isti dan

1.95

100%

10

Bolesti i poremećaji endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolizma

 

 

K01A

Operativne procedure za komplikacije dijabetesa, sa vrlo teškim KK

8.45

100%

K01B

Operativne procedure za komplikacije dijabetesa, bez vrlo teških KK

3.93

100%

K02A

Procedure na hipofizi, sa KK

4.89

100%

K02B

Procedure na hipofizi, bez KK

3.34

100%

K03Z

Procedure na nadbubrežnim žlezdama

3.83

100%

K04A

Veće procedure zbog prekomerne gojaznosti, sa KK

3.61

100%

K04B

Veće procedure zbog prekomerne gojaznosti, bez KK

1.80

100%

K05A

Procedure na paratiroidnim žlezdama, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.51

100%

K05B

Procedure na paratiroidnim žlezdama, bez vrlo teških ili teških KK

1.32

100%

K06A

Procedure na tiroidnoj žlezdi, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.84

100%

K06B

Procedure na tiroidnoj žlezdi, bez vrlo teških ili teških KK

1.66

100%

K07Z

Procedure zbog prekomerne gojaznosti

1.62

100%

K08Z

Procedure na tiroglosusu

1.11

80%

K09A

Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, sa vrlo teškim KK

6.02

100%

K09B

Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, sa teškim ili umerenim KK

3.26

100%

K09C

Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, bez KK

1.38

136%

K40A

Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, sa vrlo teškim KK

6.11

100%

K40B

Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, bez vrlo teških KK

2.13

108%

K40C

Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, isti dan

2.13

118%

K60A

Dijabetes, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.26

100%

K60B

Dijabetes, bez vrlo teških ili teških KK

0.95

175%

K61Z

Težak poremećaj ishrane

3.48

100%

K62A

Razni metabolički poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.81

162%

K62B

Razni metabolički poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

0.79

155%

K63A

Urođeni poremećaji metabolizma, sa KK

1.20

146%

K63B

Urođeni poremećaji metabolizma, bez KK

0.24

176%

K64A

Endokrinološki poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.24

129%

K64B

Endokrinološki poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK

1.04

100%

11

Bolesti i poremećaji bubrega i urinarnog trakta

 

 

L02A

Operativna insercija peritoneumskog katetera zbog dijalize, sa vrlo teškim ili teškim KK

5.50

100%

L02B

Operativna insercija peritoneumskog katetera zbog dijalize, bez vrlo teških ili teških KK

1.18

100%

L03A

Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, sa vrlo teškim KK

7.17

100%

L03B

Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, sa teškim KK

4.77

100%

L03C

Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, bez vrlo teških ili teških KK

3.20

126%

L04A

Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, sa vrlo teškim KK

5.33

100%

L04B

Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, sa teškim KK

3.20

100%

L04C

Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, bez vrlo teških ili teških KK

1.84

116%

L05A

Transuretralna prostatektomija, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.61

100%

L05B

Transuretralna prostatektomija, bez vrlo teških ili teških KK

1.31

100%

L06A

Manje procedure na mokraćnoj bešici, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.27

100%

L06B

Manje procedure na mokraćnoj bešici, bez vrlo teških ili teških KK

1.20

131%

L07A

Transureteralne procedure, osim prostatektomije, sa KK

1.64

100%

L07B

Transureteralne procedure, osim prostatektomije, bez KK

0.77

100%

L08A

Procedure na uretri, sa KK

1.49

100%

L08B

Procedure na uretri, bez KK

1.02

93%

L09A

Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, sa vrlo teškim KK

6.20

100%

L09B

Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, sa teškim KK

2.05

100%

L09C

Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, bez vrlo teških ili teških KK

1.42

80%

L40Z

Ureteroskopija

0.83

100%

L41Z

Cistoureteroskopija, istog dana

0.83

150%

L42Z

Ekstrakorporalna litotripsija (ESWL) mokraćnih kamenaca

0.66

100%

L60A

Bubrežna insuficijencija, sa vrlo teškim KK

3.43

100%

L60B

Bubrežna insuficijencija, sa teškim KK

1.61

100%

L60C

Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških ili teških KK

1.07

116%

L61Z

Hemodijaliza

0.12

163%

L62A

Neoplazme bubrega i urinarnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.44

115%

L62B

Neoplazme bubrega i urinarnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK

0.58

143%

L63A

Infekcija bubrega i urinarnog trakta, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.84

100%

L63B

Infekcija bubrega i urinarnog trakta, bez vrlo teških ili teških KK

0.73

107%

L64Z

Mokraćni kamenci i opstrukcija

0.59

192%

L65A

Znaci i simptomi povezani sa bubregom i urinarnim traktom, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.42

100%

L65B

Znaci i simptomi povezani sa bubregom i urinarnim traktom bez vrlo teških ili teških KK

0.61

151%

L66Z

Striktura uretre

0.53

80%

L67A

Ostali poremećaji bubrega i urinarnog trakta, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.01

136%

L67B

Ostali poremećaji bubrega i urinarnog trakta, bez vrlo teških ili teških KK

0.79

157%

L68Z

Peritonealna dijaliza

0.22

124%

12

Bolesti i poremećaji muškog reproduktivnog sistema

 

 

M01A

Velike procedure na muškoj karlici, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.40

100%

M01B

Velike procedure na muškoj karlici, bez vrlo teških ili teških KK

3.25

100%

M02A

Transuretralna prostatektomija, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.46

100%

M02B

Transuretralna prostatektomija, bez vrlo teških ili teških KK

1.37

100%

M03Z

Procedure na penisu

0.86

100%

M04Z

Procedure na testisima

0.80

80%

M05Z

Obrezivanje (cirkumscizija)

0.56

80%

M06A

Ostale operativne procedure na muškom genitalnom sistemu, sa KK

2.69

100%

M06B

Ostale operativne procedure na muškom genitalnom sistemu, bez KK

1.83

100%

M40Z

Cistoureteroskopija, isti dan

1.83

100%

M60A

Maligna bolest muškog genitalnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.41

100%

M60B

Maligna bolest muškog genitalnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK

1.13

145%

M61Z

Benigna hipertrofija prostate

0.45

100%

M62Z

Upala muškog genitalnog sistema

0.75

89%

M63Z

Sterilizacija muškarca

0.38

100%

M64Z

Ostale bolesti (dijagnoze) muškog genitalnog sistema

0.34

100%

13

Bolesti i poremećaji ženskog reproduktivnog sistema

 

 

N01Z

Evisceracija organa male karlice i radikalna vulvektomija

3.67

100%

N04A

Histerektomija zbog nemalignih uzroka, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.68

100%

N04B

Histerektomija zbog nemalignih uzroka, bez vrlo teških ili teških KK

1.94

100%

N05A

Ovariektomija i složene procedure na jajovodu zbog nemalignih uzroka, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.91

100%

N05B

Ovariektomija i složene procedure na jajovodu zbog nemalignih uzroka, bez vrlo teških ili teških KK

1.57

100%

N06A

Procedure rekonstrukcije na ženskom reproduktivnom sistemu, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.96

100%

N06B

Procedure rekonstrukcije na ženskom reproduktivnom sistemu, bez vrlo teških ili teških KK

1.36

100%

N07Z

Ostale procedure na materici i adneksama zbog nemalignih uzroka

1.39

100%

N08Z

Endoskopske i laparoskopske procedure na ženskom reproduktivnom sistemu

1.24

117%

N09Z

Konizacija, postupci na vagini, cerviksu (grliću materice) i vulvi (stidnici)

0.49

122%

N10Z

Dijagnostička kiretaža ili dijagnostička histeroskopija

0.47

100%

N11Z

Ostale operativne procedure na ženskom reproduktivnom sistemu

2.93

100%

N12A

Procedure na materici i adneksama zbog maligniteta, sa vrlo teškim KK

4.49

100%

N12B

Procedure na materici i adneksama zbog maligniteta, bez vrlo teških KK

2.43

100%

N60A

Maligne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, sa vrlo teškim KK

3.10

100%

N60B

Maligne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, bez vrlo teških KK

0.90

139%

N61Z

Infekcije ženskog reproduktivnog sistema

0.53

121%

N62Z

Menstrualni i drugi poremećaji ženskog reproduktivnog sistema

0.30

134%

14

Trudnoća, porođaj i puerperijum

 

 

O01A

Porođaj carskim rezom, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.75

100%

O01B

Porođaj carskim rezom, bez vrlo teških ili teških KK

2.51

100%

O02A

Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.32

100%

O02B

Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK

1.55

100%

O03A

Ektopična trudnoća, sa KK

1.59

100%

O03B

Ektopična trudnoća, bez KK

1.02

100%

O04A

Operativni postupak u postpartalnom periodu ili posle pobačaja, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.19

100%

O04B

Operativni postupak u postpartalnom periodu ili posle pobačaja, bez vrlo teških ili teških KK

1.12

100%

O05Z

Pobačaj sa operativnim procedurama

0.44

100%

O60Z

Vaginalni porođaj

1.66

100%

O61Z

Postpartalni period i period posle pobačaja bez operativnih postupaka

0.69

100%

O63Z

Pobačaj bez operativnih procedura

0.32

100%

O64Z

Lažni trudovi

0.46

100%

O66Z

Prenatalni ili drugi akušerski prijem

0.56

100%

15

Novorođenčad

 

 

P01Z

Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od prijema i značajni operativni postupci

1.09

100%

P02Z

Kardiotorakalni ili vaskularni poremećaj novorođenčeta

25.77

100%

P03Z

Novorođenče, težina na prijemu 1.000-1.499 grama, sa značajnim operativnim postupkom

19.73

100%

P04Z

Novorođenče, težina na prijemu 1.500-1.999 grama, sa značajnim operativnim postupkom

12.92

100%

P05Z

Novorođenče, težina na prijemu 2.000-2.499 grama, sa značajnim operativnim postupkom

12.24

100%

P06A

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, sa značajnim operativnim postupkom, sa višestrukim velikim teškoćama

14.54

100%

P06B

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, sa značajnim operativnim postupkom, bez višestrukih velikih teškoća

6.43

100%

P60A

Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od porođaja bez značajnih operativnih postupaka

0.71

100%

P60B

Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od prijema bez značajnih operativnih postupaka

0.71

100%

P61Z

Novorođenče, težina na prijemu < 750 grama

46.66

100%

P62Z

Novorođenče, težina na prijemu 750-999 grama

32.15

100%

P63Z

Novorođenče, težina na prijemu 1.000-1.249 grama, bez značajnih operativnih postupaka

10.81

100%

P64Z

Novorođenče, težina na prijemu 1.250-1.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka

8.52

100%

P65A

Novorođenče, težina na prijemu 1.500 -1.999 grama, bez značajnih operativnih postupaka, sa višestrukim velikim teškoćama

7.26

100%

P65B

Novorođenče, težina na prijemu 1.500-1.999 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama

6.39

100%

P65C

Novorođenče, težina na prijemu 1.500-1.999 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama

4.91

100%

P65D

Novorođenče, težina na prijemu 1.500-1.999 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća

4.52

100%

P66A

Novorođenče, težina na prijemu 2.000-2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa višestrukim velikim teškoćama

5.25

100%

P66B

Novorođenče, težina na prijemu 2.000 -2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama

3.93

100%

P66C

Novorođenče, težina na prijemu 2.000-2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama

2.93

100%

P66D

Novorođenče, težina na prijemu 2.000-2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća

1.26

100%

P67A

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa višestrukim velikim teškoćama

3.71

100%

P67B

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama

2.09

100%

P67C

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama

1.19

100%

P67D

Novorođenče, težina na prijemu > 2.499 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća

0.66

100%

16

Bolesti i poremećaji krvi i krvotvornih organa i imunološkog sistema

 

 

Q01Z

Splenektomija

3.70

100%

Q02A

Ostale operativne procedure zbog bolesti krvi i krvotvornih organa, sa vrlo teškim ili teškim KK

5.08

140%

Q02B

Ostale operativne procedure zbog bolesti krvi i krvotvornih organa, bez vrlo teških ili teških KK

1.57

100%

Q60A

Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.45

123%

Q60B

Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK sa malignitetom

1.28

157%

Q60C

Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK bez maligniteta

0.93

123%

Q61A

Poremećaji eritrocita, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.71

168%

Q61B

Poremećaji eritrocita, bez vrlo teških ili teških KK

0.64

157%

Q62Z

Poremećaji koagulacije krvi

1.04

100%

17

Neoplastični poremećaji

 

 

R01A

Limfom i leukemija sa velikim operativnim postupcima, sa vrlo teškim ili teškim KK

10.56

100%

R01B

Limfom i leukemija sa velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK

2.75

100%

R02A

Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, sa vrlo teškim KK

6.54

100%

R02B

Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, sa teškim ili umerenim KK

3.92

100%

R02C

Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, bez KK

2.28

100%

R03A

Limfom i leukemija sa ostalim operativnim procedurama, sa vrlo teškim ili teškim KK

8.46

165%

R03B

Limfom i leukemija sa ostalim operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK

2.11

143%

R04A

Ostali neoplastični poremećaji sa ostalim operativnim procedurama, sa KK

3.41

100%

R04B

Ostali neoplastični poremećaji sa ostalim operativnim procedurama, bez KK

1.79

100%

R60A

Akutna leukemija, sa vrlo teškim KK

10.63

105%

R60B

Akutna leukemija, bez vrlo teških KK

2.52

100%

R61A

Limfom i neakutna leukemija, sa vrlo teškim KK

6.42

146%

R61B

Limfom i neakutna leukemija, bez vrlo teških KK

1.78

115%

R61C

Limfom ili neakutna leukemija, isti dan

1.78

138%

R62A

Ostali neoplastični poremećaji, sa KK

1.58

100%

R62B

Ostali neoplastični poremećaji, bez KK

0.60

100%

R63Z

Hemoterapija

0.90

80%

R64Z

Radioterapija

0.90

80%

18

Infektivne i parazitske bolesti

 

 

S60Z

HIV, isti dan

0.36

100%

S65A

Bolesti povezane sa HIV-om, sa vrlo teškim KK

7.98

100%

S65B

Bolesti povezane sa HIV-om, sa teškim KK

4.37

100%

S65C

Bolesti povezane sa HIV-om, bez vrlo teških ili teških KK

2.23

100%

T01A

Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, sa vrlo teškim KK

9.15

144%

T01B

Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, sa teškim ili umerenim KK

3.80

114%

T01C

Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, bez KK

2.19

125%

T40Z

Infektivne ili parazitske bolesti sa ventilatornom podrškom

8.03

100%

T60A

Septikemija, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.20

134%

T60B

Septikemija bez vrlo teških ili teških KK

1.44

141%

T61A

Postoperativne i posttraumatske infekcije, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.07

100%

T61B

Postoperativne i posttraumatske infekcije, bez vrlo teških ili teških KK

0.79

116%

T62A

Povišena temperatura nepoznatog porekla sa KK

1.23

107%

T62B

Povišena temperatura nepoznatog porekla bez KK

0.56

100%

T63Z

Virusna infekcija

0.58

100%

T64A

Ostale infektivne i parazitarne bolesti, sa vrlo teškim KK

4.68

100%

T64B

Ostale infektivne i parazitarne bolesti, sa teškim ili umerenim KK

2.00

117%

T64C

Ostale infektivne i parazitarne bolestii, bez KK

1.02

91%

19

Mentalne bolesti i poremećaji

 

 

U40Z

Lečenje mentalnog zdravlja, istog dana i primena elektrokonvulzivne terapije

0.31

100%

U60Z

Lečenje mentalnog zdravlja, istog dana, bez primene elektrokonvulzivne terapije

0.09

200%

U61Z

Shizofreni poremećaji

6.38

100%

U62A

Paranoja i akutni psihotični poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK ili prisilno lečenje

4.04

100%

U62B

Paranoja i akutni psihotični poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK, bez prisilnog lečenja

2.26

200%

U63Z

Veliki afektivni poremećaji

6.83

100%

U64Z

Ostali afektivni i somatoformni poremećaji

1.96

184%

U65Z

Anksiozni poremećaji

1.33

199%

U66Z

Poremećaji ishrane i opsesivno-kompulzivni poremećaji

6.39

129%

U67Z

Poremećaji ličnosti i akutne reakcije

1.35

200%

U68Z

Mentalni poremećaji u dečijem dobu

4.33

148%

20

Korišćenje alkohola/droge i organski mentalni poremećaji uzrokovani korišćenjem alkohola/droge

 

 

V60Z

Intoksikacija alkoholom i apstinencijalni sindrom

1.35

100%

V61Z

Intoksikacija drogama i apstinencijalni sindrom

1.66

100%

V62A

Poremećaji uzrokovani zloupotrebom alkohola i zavisnost od alkohola

1.18

100%

V62B

Poremećaji uzrokovani zloupotrebom alkohola i zavisnost od alkohola, istog dana

1.18

100%

V63Z

Poremećaji uzrokovani zloupotrebom opijata i zavisnost od opijata

0.86

100%

V64Z

Poremećaji uzrokovani zloupotrebom ostalih droga (lekova) i zavisnost od istih

0.96

100%

21

Povrede, trovanja i toksični efekti lekova

 

 

W01Z

Procedure ventilacije i kraniotomije zbog višestruke značajne traume

12.91

100%

W02A

Procedure na kuku, butnoj kosti i ekstremitetima zbog značajne višestruke traume, sa implantacijom, sa vrlo teškim ili teškim KK

9.56

100%

W02B

Procedure na kuku, butnoj kosti i ekstremitetima zbog značajne višestruke traume, sa implantacijom, bez vrlo teških ili teških KK

6.24

100%

W03Z

Abdominalne procedure zbog višestruke značajne traume

5.71

100%

W04A

Ostale procedure zbog višestruke značajne traume, sa vrlo teškim ili teškim KK

9.30

100%

W04B

Ostale procedure zbog višestruke značajne traume, bez vrlo teških ili teških KK

4.86

100%

W60Z

Višestruka trauma, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana

1.46

100%

W61A

Višestruka trauma, bez značajnih procedura, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.11

100%

W61B

Višestruka trauma, bez značajnih procedura, bez vrlo teških ili teških KK

2.03

129%

X02A

Mikrovaskularni prenos tkiva ili režnja kože zbog povrede šake, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.27

145%

X02B

Režanj kože zbog povrede šake, bez vrlo teških ili teških KK

0.77

100%

X04A

Ostale procedure zbog povrede donjih ekstremiteta, sa vrlo teškim ili teškim KK

3.77

100%

X04B

Ostale procedure zbog povrede donjih ekstremiteta, bez vrlo teških ili teških KK

1.08

89%

X05A

Ostale procedure zbog povreda na šaci, sa KK

1.51

100%

X05B

Ostale procedure zbog povreda na šaci, bez KK

0.73

80%

X06A

Ostale procedure zbog drugih povreda, sa vrlo teškim ili teškim KK

2.96

88%

X06B

Ostale procedure zbog drugih povreda, bez vrlo teških ili teških KK

0.95

87%

X07A

Režanj kože kod povreda, isključujući šaku, sa mikrovaskularnim prenosom tkiva ili sa vrlo teškim ili teškim KK

5.56

100%

X07B

Režanj kože kod povreda isključujući šaku, bez mikrovaskularnog prenosa tkiva, bez vrlo teških ili teških KK

2.60

100%

X40Z

Povrede, trovanja i toksični efekti lekova sa ventilatornom podrškom

4.33

100%

X60A

Povrede, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.61

100%

X60B

Povrede, bez vrlo teških ili teških KK

0.49

114%

X61Z

Alergijske reakcije

0.23

80%

X62A

Trovanje/toksični efekat lekova, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.20

120%

X62B

Trovanje/toksični efekat lekova, bez vrlo teških ili teških KK

0.51

100%

X63A

Posledice lečenja, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.79

159%

X63B

Posledice lečenja, bez vrlo teških ili teških KK

0.64

107%

X64A

Ostale povrede, trovanja i toksični efekti, sa vrlo teškim ili teškim KK

1.86

100%

X64B

Ostale povrede, trovanja i toksični efekti, bez vrlo teških ili teških KK

0.40

108%

22

Opekotine

 

 

Y01Z

Ventilattorna podrška za opekotine i opekotine visokog stepena

39.23

100%

Y02A

Ostale opekotine i upotreba režnja kože, sa KK

7.81

126%

Y02B

Ostale opekotine i upotreba režnja kože, bez KK

2.20

80%

Y03Z

Ostale operativne procedure zbog drugih opekotina

1.68

91%

Y60Z

Opekotine, premeštaj u drugu ustanovu za akutno bolničko lečenje, < 5 dana

0.30

100%

Y61Z

Teške opekotine

0.70

87%

Y62A

Ostale opekotine, sa KK

1.36

136%

Y62B

Ostale opekotine, bez KK

0.41

100%

23

Faktori koji utiču na zdravstveno stanje i ostali kontakti sa zdravstvenim službama

 

 

Z01A

Operativni postupci i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom, sa vrlo teškim ili teškim KK

4.09

138%

Z01B

Operativni postupci i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom bez vrlo teških ili teških KK

1.22

100%

Z40Z

Endoskopija i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom, isti dan

0.25

127%

Z60A

Rehabilitacija, sa vrlo teškim KK

2.80

100%

Z60B

Rehabilitacija, bez vrlo teških KK

0.95

100%

Z60C

Rehabilitacija, istog dana

0.18

100%

Z61A

Znaci i simptomi

0.97

94%

Z61B

Znaci i simptomi, isti dan

0.97

88%

Z63A

Ostala hirurška naknadna medicinska nega, sa vrlo teškim KK

3.32

100%

Z63B

Ostala hirurška naknadna medicinska nega, bez vrlo teških KK

0.88

118%

Z64A

Ostali faktori koji utiču na zdravstveno stanje

0.87

100%

Z64B

Ostali faktori koji utiču na zdravstveno stanje, istog dana

0.87

81%

Z65Z

Kongenitalne anomalije i problemi porekla neonatalnog perioda

0.84

100%

 

Nepovezane operativne procedure

 

 

801A

Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, sa vrlo teškim KK

7.26

154%

801B

Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, sa teškim ili umerenim KK

3.49

123%

801C

Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, bez KK

1.33

100%

 

Pogrešna DSG

 

 

960Z

Ne može se grupisati

0.00

 

961Z

Neprihvatljiva glavna dijagnoza

0.00

 

963Z

Neonatalna dijagnoza koja nije u skladu sa starošću i težinom

0.00

 

Korektivni faktor za *pedijatrijske slučajeve - 100% korektivni faktor ne menja vrednost koeficijenta.
*pedijatrijski - pacijenti do 18 godina starosti

Prilog 3.

 

KATEGORIZACIJA ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Kategorije ustanova sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite sa akutnim bolničko-stacionarnim lečenjem utvrđuju se u odnosu na oblast rada, nivo zdravstvene zaštite, vrstu zdravstvene ustanove, odnosno veličinu organizacione jedinice zdravstvene ustanove i to:

 

I. Opšte bolnice 1:
1. Opšta bolnica Prokuplje
2. Opšta bolnica Pirot
3. Opšta bolnica Bor
4. Opšta bolnica "Stefan Visoki" Smederevska Palanka
5. Opšta bolnica Vršac
6. Opšta bolnica Kikinda
7. Opšta bolnica Vrbas
8. Opšta bolnica Jagodina
9. Opšta bolnica Senta
10. Opšta bolnica Negotin (Zdravstveni centar Negotin)
11. Opšta bolnica Paraćin
12. Opšta bolnica Prijepolje (Zdravstveni centar Užice)
13. Opšta bolnica Gornji Milanovac
14. Opšta bolnica Surdulica (Zdravstveni centar Surdulica)
15. Opšta bolnica Aranđelovac (Zdravstveni centar Aranđelovac)
16. Opšta bolnica Petrovac
17. Opšta bolnica Aleksinac
18. Opšta bolnica Kladovo (Zdravstveni centar Kladovo)
19. Opšta bolnica Knjaževac (Zdravstveni centar Knjaževac)
20. Opšta bolnica Priboj (Zdravstveni centar Užice)
21. Opšta bolnica Majdanpek

II. Opšte bolnice 2:
1. Zdravstveni centar Užice
2. Opšta bolnica Užice (Zdravstveni centar Užice)
3. Opšta bolnica Leskovac
4. Opšta bolnica Sombor
5. Opšta bolnica Subotica
6. Opšta bolnica Pančevo
7. Opšta bolnica Valjevo
8. Opšta bolnica Zrenjanin
9. Opšta bolnica Kruševac
10. Opšta bolnica Kraljevo
11. Opšta bolnica Šabac
12. Opšta bolnica Vranje (Zdravstveni centar Vranje)
13. Opšta bolnica Požarevac
14. Opšta bolnica Čačak
15. Opšta bolnica Sremska Mitrovica
16. Opšta bolnica Ćuprija
17. Opšta bolnica Loznica
18. Opšta bolnica Zaječar (Zdravstveni centar Zaječar)
19. Opšta bolnica Novi Pazar
20. Opšta bolnica Smederevo

III. Klinički centri i Kliničko-bolnički centri
1. Klinički centar Srbije
2. Klinički centar Niš
3. Klinički centar Vojvodine
4. Klinički centar Kragujevac
5. Kliničko-bolnički centar "Zvezdara"
6. Kliničko-bolnički centar "Zemun"
7. Kliničko-bolnički centar "dr Dragiša Mišović - Dedinje"
8. Kliničko-bolnički centar "Bežanijska kosa"
9. Specijalna bolnica za cerebrovaskularne bolesti "Sveti Sava"

IV. Instituti za kardiovaskularne bolesti
1. Institut za kardiovaskularne bolesti "Dedinje"
2. Institut za kardiovaskularne bolesti Vojvodine Sremska Kamenica
3. Klinika za kardiohirurgiju (Klinički centar Srbije)

V. Instituti za onkologiju i radiologiju
1. Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
2. Institut za onkologiju Vojvodine Sremska Kamenica

VI. Instituti za zdravstvenu zaštitu dece i omladine
1. Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije "dr Vukan Čupić"
2. Univerzitetska dečja klinika
3. Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine Novi Sad

VII. Instituti i klinike za ortopediju
1. Institut za ortopedsko-hirurške bolesti "Banjica"
2. Klinka za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju (Klinički centar Srbije)
3. Klinika za ortopediju i traumatologiju (Klinički centar Kragujevac)
4. Klinika za ortopediju (Klinički centar Niš)
5. Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju (Klinički centar Vojvodine)

VIII. Klinike za ginekologiju i akušerstvo
1. Ginekološko-akušerska klinika "Narodni front"
2. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCS)
3. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCK)
4. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCN)
5. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCV)

IX. Instituti i klinike za plućne bolesti
1. Institut za plućne bolesti Vojvodine Sremska Kamenica
2. Klinika za grudnu hirurgiju i Klinika za plućne bolesti (KCS)
3. Klinika za grudnu hirurgiju i Klinika za plućne bolesti (KCN)

Kategorije zdravstvenih ustanova čine okvir za utvrđivanje pojedinačnih vrednosti pokazatelja kvaliteta pruženih zdravstvenih usluga za nivo Republike Srbije, odnosno vrednosti u odnosu na koju se meri ostvareni rezultat zdravstvene ustanove u posmatranom periodu.