UREDBAO PLANU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2021. GODINU("Sl. glasnik RS", br. 160/2020) |
Ovom uredbom utvrđuje se Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2021. godinu.
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2021. godinu iz stava 1. ovog člana odštampan je uz ovu uredbu i čini njen sastavni deo.
Ova uredba stupa na snagu 1. januara 2021. godine.
PLAN ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2021. GODINU
PRETHODNE KONSTATACIJE
Vlada u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju (u daljem tekstu: Zakon) donosi Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2021. godinu (u daljem tekstu: Plan), kao operativni dokument u sprovođenju politike obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Osnovni cilj donošenja Plana je da obezbedi što potpuniju realizaciju prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Polazeći od strateških opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije i zakonskih okvira za planiranje i sprovođenje prava osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i na osnovu procene i izbora zdravstvenih potreba i prioriteta u zdravstvenoj zaštiti, Planom se bliže definišu ciljevi zdravstvene zaštite i sadržaj i obim mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2021. godinu u okviru sledećeg sadržaja:
1) svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja;
2) zdravstvene potrebe osiguranih lica;
3) prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;
4) mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica;
5) kapaciteti obaveznog zdravstvenog osiguranja i zdravstvene službe za realizaciju Plana;
6) plan roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavka.
1. SVRHA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Polazeći od seta strateških dokumenata kojima su definisana opredeljenja države u sprovođenju zdravstvene zaštite u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, nacionalnih programa i planova razvoja zdravstvene zaštite stanovništva i najosetljivijih populacionih grupa, kao i prava utvrđenih u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, a posebno prava na zdravstvenu zaštitu, svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja odnosi se na zaštitu i unapređenje zdravlja osiguranih lica, povećanje očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti, povećanje broja godina života bez bolesti ili invalidnosti, kao i osiguravanje najvišeg mogućeg nivoa fizičkog, mentalnog i socijalnog zdravlja uz brigu za poboljšanje kvaliteta života.
Svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruje se kroz:
1) preduzimanja organizovanih mera i aktivnosti, uslova, načina sprovođenja, izvršioca i sredstava za sprovođenje na zaštiti osiguranika od zarazne bolesti Covid-19;
2) podsticanje prirodnog obnavljanja stanovništva merama socijalne i zdravstvene politike i zdravstvene zaštite reproduktivnog zdravlja;
3) primarnu prevenciju svih rizika za nastajanje bolesti srca i krvnih sudova, metaboličkih poremećaja i sindroma, unapređenje higijene ishrane, kroz razvoj savetovališta i programske zadatke i aktivnosti instituta i zavoda za javno zdravlje;
4) unapređenje mentalnog zdravlja osiguranih lica merama primarne i sekundarne prevencije: prevencija nasilja u porodici, školi, kolektivu, razvoj modela zdrave porodice, zdrave škole, zdravog kolektiva, prevencija alkoholizma, pušenja, zloupotrebe lekova i droga kod najmlađeg uzrasta;
5) povećanje obuhvata ciljnih grupa zdravog stanovništva, organizovanim skrining pregledima na maligne bolesti;
6) praćenje i unapređenje efikasnosti i kvaliteta sistema zdravstvene zaštite sa zaštitom prava osiguranih lica, kao korisnika zdravstvenih usluga i uključivanje privatnog zdravstvenog sektora u realizaciju prava osiguranih lica.
2. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA
Plan sadrži procenu potencijalnih i očekivanih zdravstvenih potreba osiguranih lica i populacionih grupa Republike Srbije, u odnosu na ukupan broj osiguranih lica prema starosti, polu i vulnerabilnosti, korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, očekivanih uticaja na zdravlje u okviru demografskih, vitalnih i socijalnih promena i epidemiološke situacije. Na procenu vrste i obima zdravstvenih potreba utiču i drugi faktori, kao što su navike i ponašanje u vezi sa zdravljem, vrednovanje zdravlja u tradiciji i kulturi stanovništva, raspoloživi i dostupni kapaciteti u sistemu zdravstvene zaštite i obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugi faktori.
Potencijalne zdravstvene potrebe odnose se na zdrava osigurana lica u oblasti unapređenja i očuvanja zdravlja i radi zaštite i očuvanja vitalnih kapaciteta i sprečavanja delovanja prepoznatih rizika po zdravlje. Realizuju se na primarnom nivou u okviru preventivne zdravstvene zaštite i u manjem obimu u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u vezi sa trudnoćom i porođajem i u zdravstvenoj zaštiti novorođenčadi i odojčadi u okviru primarne i sekundarne prevencije.
Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih lica procenjuju se u oblasti lečenja, nege i rehabilitacije u primarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti na sekundarnom i tercijarnom nivou, na osnovu očekivanog korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, registrovanog morbiditeta u primarnoj i bolničkoj zaštiti i određenih oboljenja i stanja od većeg socijalnomedicinskog značaja prema populacionim registrima, prijavama (zarazne i druge bolesti) i drugih pokazatelja ugroženosti zdravlja stanovništva i osiguranih lica, u odnosu na najčešće uzroke smrtnosti i drugo.
Vrsta i obim zdravstvenih potreba u oblasti preventivne zaštite i u oblasti lečenja i rehabilitacije za sva osigurana lica prema populacionim i vulnerabilnim grupama procenjuju se i u odnosu na dostignuti nivo realizacije prava, naročito u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, kao i u okviru korišćenja, u okviru propusne moći zdravstvene delatnosti, odnosno kapaciteta u državnoj svojini prema opštem aktu Vlade kojim se utvrđuje plan mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže), van Plana mreže i u privatnoj praksi, te utvrđenih mera izvršenja.
Potrebe za lečenjem neplodnosti medicinskim metodama asistirane reprodukcije u Republici Srbiji obezbeđuju se postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO). Ovako kontrolisani postupci oplodnje sprovode se kako u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže, tako i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže koje ispunjavaju propisane uslove s obzirom da su kapaciteti zdravstvenih ustanova iz Plana mreže ograničeni.
Kao posledica neravnoteže između zdravstvenih potreba i kapaciteta zdravstvene službe da odgovori postojećim zahtevima, planiraju se one vrste zdravstvenih usluga za koje je od 2013. godine zakonom utvrđeno formiranje lista čekanja. Zbog ograničenih kapaciteta zdravstvenih ustanova iz Plana mreže, pružanje usluga sa liste čekanja zahteva uključivanje zdravstvenih ustanova van Plana mreže, odnosno privatne prakse.
Zbog značaja i rastućih potreba, planiraju se i radioterapijske metode.
U cilju zadovoljenja dugotrajnih zdravstvenih potreba i u skladu sa raspoloživim kapacitetima, planiraju se aktivnosti u vezi sa presađivanjem ćelija, tkiva i organa.
Specifične potrebe, u slučaju bolesti i povreda, u stacionarnim uslovima predstavlja i obezbeđivanje krvi i krvnih derivata u okviru transfuziološke delatnosti.
Deo Plana predstavlja i plan potreba roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.
3. PRIORITETI ZA SPROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSIGURANIH LICA
Prioriteti u zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica definisani su kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (veličina zdravstvenog problema, značaj i mogućnost zdravstvene intervencije), na osnovu procene zdravstvenih potreba i dostignutog nivoa prava u zdravstvenoj zaštiti od određenih oboljenja.
Prioriteti su:
1) prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti (prvenstveno Covid-19/SARS-CoV-2, vakcinabilnih bolesti, tuberkuloze i HIV-a/AIDS-a);
2) prevencija i suzbijanje hroničnih nezaraznih bolesti (pre svega bolesti srca i krvnih sudova, maligne i šećerne bolesti, unapređenje mentalnog zdravlja);
3) zdravstvena zaštita posebno osetljivih grupacija stanovništva (prvenstveno žene u reproduktivnom periodu, odojčad, predškolska deca, školska deca i omladina, starija lica i radno aktivno stanovništvo);
4) palijativna nega i zbrinjavanje lica u terminalnom stadijumu bolesti;
5) prevencija porodičnog nasilja i zbrinjavanje osiguranih lica izloženih nasilju.
Zbog aktuelne epidemiološke situacije, realizacija prioriteta prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti (prvenstveno Covid-19/SARS-CoV-2) i suzbijanje hroničnih nezaraznih bolesti (pre svega bolesti srca i krvnih sudova, maligne i šećerne bolesti, unapređenje mentalnog zdravlja) ostvaruju se u punom obimu, dok su ostali pomenuti prioriteti uslovljeni realizacijom tih prioriteta i realizuju se u skladu sa aktuelnom epidemiološkom situacijom.
4. MERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I ZDRAVSTVENE USLUGE ZA REALIZACIJU PROCENJENIH ZDRAVSTVENIH POTREBA OSIGURANIH LICA
U skladu sa odredbama Zakona i u okviru utvrđenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, za realizaciju procenjenih potreba osiguranih lica, po populacionim grupama, po nivoima zdravstvene zaštite (primarni, sekundarni i tercijarni nivo), na nivou Republike Srbije planiraju se sledeće mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge:
1) sprečavanje, suzbijanje i gašenje epidemije zarazne bolesti Covid-19;
2) mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;
3) pregledi i lečenje u vezi sa planiranjem porodice, u toku trudnoće, porođaja i do 12 meseci nakon porođaja;
4) pregledi i lečenje u slučaju bolesti i povreda;
5) pregledi i lečenje bolesti usta i zuba;
6) medicinska rehabilitacija u slučaju bolesti i povreda;
7) obezbeđenje i korišćenje lekova i medicinskih sredstava.
Sprovođenje epidemiološkog i sanitarno-higijenskog nadzora i organizovanje i sprovođenje posebnih mera za zaštitu stanovništva od Covid-19 i sprovođenje vanrednih mera u skladu sa zakonom kojim se uređuje zaštita stanovništva od zaraznih bolesti, kao i sprovođenje programa za sprečavanje, suzbijanje i iskorenjivanje zaraznih bolesti u skladu sa zakonom.
Preventivna zdravstvena zaštita u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja se planira kao prioritet na svim nivoima zdravstvene zaštite i prema opštem aktu kojim se uređuju sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i participacija (u daljem tekstu: opšti akt o sadržaju i obimu prava).
Mere zdravstvene zaštite u oblasti dijagnostike, lečenja, nege i rehabilitacije planiraju se na osnovu korišćenja u prethodnom periodu, prema registrovanom i očekivanom morbiditetu, procenjenim potrebama osiguranih lica, raspoloživim kapacitetima zdravstvene službe i raspoloživim finansijskim sredstvima.
4.1. SPROVOĐENJE POSEBNIH I VANREDNIH MERA ZA ZAŠTITU OSIGURANIKA OD COVID-19
U cilju sprečavanja, suzbijanja i gašenja epidemije zarazne bolesti Covid-19 sprovodiće se sledeće posebne mere za zaštitu stanovništva od zaraznih bolesti: rano otkrivanje izvora i puteva prenošenja zaraze; epidemiološka ispitivanja i istraživanja; laboratorijska ispitivanja radi utvrđivanja uzročnika zaraznih bolesti; postavljanje dijagnoze zarazne bolesti; prijavljivanje; prevoz, izolacija i lečenje; zdravstveni nadzor i karantin po potrebi; imunizacija; dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija po epidemiološkim indikacijama; zdravstveni pregledi određenih kategorija zaposlenih lica u objektima pod sanitarnim nadzorom, kao i određenih kategorija stanovništva radi utvrđivanja nosilaštva uzročnika zarazne bolesti (SARS-CoV-2); zdravstveno vaspitanje i obrazovanje određenih kategorija zaposlenih lica; informisanje zdravstvenih radnika i osiguranika.
Posebne mere organizuju i neposredno sprovode zdravstvene ustanove i zdravstveni radnici u okviru kovid ambulanti domova zdravlja, posebnih prijemno-trijažnih centara kovid bolnica, kovid odeljenja u kovid bolnicama, a po potrebi i u privremenim objektima za smeštaj i lečenje obolelih od zarazne bolesti Covid-19 izazvane virusom SARS-CoV-2.
Zavod za javno zdravlje, osnovan za teritoriju Republike Srbije, utvrđuje potrebne mere u vanrednoj situaciji i vrši njihovo sprovođenje u saradnji sa drugim ustanovama.
Ministar zdravlja u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", broj 25/19) utvrđuje raspored rada i radno vreme zdravstvenih ustanova, a po potrebi i uključivanje privatne prakse i drugih pravnih lica koja obavljaju zdravstvenu delatnost, kao i rad po pozivu u slučaju proglašene vanredne situacije.
Sve mere sprovode se u skladu sa aktuelnom epidemiloškom situacijom.
4.2. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti planira se realizacija najvećeg dela prava i procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica (8%-100% obuhvata osiguranih lica preventivnim merama i 80% potreba obolelih i povređenih osiguranih lica za dijagnostikom, lečenjem i medicinskom rehabilitacijom).
Mere, aktivnosti i usluge primarne zdravstvene zaštite planiraju, obezbeđuju i pružaju timovi sa izabranim lekarom u domovima zdravlja i sledećim zavodima: Zavodu za zdravstvenu zaštitu studenata, Zavodu za zdravstvenu zaštitu radnika, Zavodu za urgentnu medicinu, Zavodu za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje, Zavod za palijativno zbrinjavanje, Zavodu za dentalnu medicinu, Zavodu za plućne bolesti i tuberkulozu, Zavodu za kožne i venerične bolesti, Zavod za laboratorijsku dijagnostiku i Zavod za radiološku dijagnostiku, a po oblastima zdravstvene zaštite.
Preventivne mere i zdravstvene usluge planiraju se radi promocije zdravlja, zdravstveno-vaspitnog rada, prevencije i ranog otkrivanja rizika i oboljenja, preventivnog i kontrolnog pregleda, skrininga, obavezne imunizacije, imunoprofilakse i hemoprofilakse, prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama, kao i posete patronažne sestre. Zdravstvene usluge i mere zdravstvene zaštite planiraju se radi pregleda i lečenja u slučaju bolesti, hitne medicinske pomoći, kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja, dijagnostike oboljenja i patoloških stanja i povreda, fizikalne medicine i rehabilitacije i kratkotrajne hospitalizacije u domovima zdravlja sa stacionarom.
Preventivne mere i zdravstvene usluge se planiraju po populacionim grupama kod dece do navršenih šest godina života, školske dece i omladine od sedam do 19 godina, kod žena u generativnom periodu, trudnoći i kod planiranja porodice i porođaja, kod odraslih iznad 20 godina i određenih vulnerabilnih kategorija odraslih lica oba pola (preventivni pregledi i skrining dijagnostika malignih bolesti, faktora rizika i depresije).
U slučaju bolesti i povreda i drugih stanja utvrđuju se neophodne mere i obim zdravstvene zaštite (pregledi lekara i dijagnostičko-terapijske usluge), procenjeni na osnovu korišćenja u prethodnom periodu u slučajevima oboljenja i povrede za akutna stanja (tekuća evidencija o oboljenjima i stanjima), a za hronična oboljenja i na osnovu evidencije u okviru registara koji se vode za lica obolela od određenih oboljenja (dijabetes, maligne bolesti, infarkt miokarda, koronarni sindrom).
4.2.1. Zdravstvena zaštita dece do navršenih šest godina života
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti dece do navršenih šest godina života, u skladu sa doktrinom i stručno-metodološkim uputstvom (u daljem tekstu: SMU) u ovoj oblasti u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu, sa ciljem da se unapredi i očuva zdravlje dece i spreče posledice u psihofizičkom i socijalnom razvoju, obezbedi rana dijagnostika i kontrola faktora rizika i oboljenja, lečenje i rehabilitacija (Tabela 1 - Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života), planira se:
1) ukupno oko 1.055.000 preventivnih pregleda i usluga za dijagnostiku i praćenje zdravstvenog stanja i psihofizičkog i psihosocijalnog razvoja u određenom uzrastu, oko 3.600.000 pregleda radi lečenja i oko 900.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u vezi sa oboljenjima i povredama u ovom uzrastu;
2) preventivna zdravstvena zaštita kod izabranog lekara pedijatra, preventivni pregledi u uzrastu novorođenčeta, odojčeta (u drugom, trećem, četvrtom, šestom, sedmom i desetom mesecu), kod malog deteta u drugoj (dva preventivna pregleda) i četvrtoj godini, obuhvat najmanje 95% i kod predškolskog deteta sa potpunim obuhvatom. Kontrolni pregledi kod male dece u trećoj i petoj godini sa obuhvatom samo one dece kod koje je na prethodno obavljenom preventivnom pregledu utvrđeno neko patološko stanje, odnosno oboljenje;
3) u cilju ranog otkrivanja poremećaja vida, sluha, govora, anomalija deformiteta koštano-mišićnog sistema, preventivni pregledi dece određenog uzrasta u oblasti oftalmologije, otorinolaringologije i fizikalne medicine i rehabilitacije, uz obuhvat najmanje od 95% dece do potpunog obuhvata;
4) u razvojnom savetovališnom radu oko 20.000 pregleda lekara radi procene rizika i usluge tima: psihologa, oko 50.000 usluga (test psihičkih funkcija i individualna i grupna psihoterapija), defektologa oko 200.000 usluga (test funkcije govora i tretmana) i socijalnog radnika oko 60.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada;
5) ukupno oko 300.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, a u oblasti polivalentne patronaže, uz obuhvat 100% i pet poseta po novorođenčetu, ukupno oko 320.000 poseta patronažne sestre; ukupno oko 115.000 poseta odojčetu (dve posete po odojčetu i četiri posete odojčetu sa smetnjama). Uz obuhvat od 90%, planira se oko 116.000 poseta za decu u drugoj i četvrtoj godini, sa po jednom posetom detetu.
U zdravstvenoj zaštiti od zaraznih bolesti planira se obavezna imunizacija (vakcinacija i revakcinacija) dece određenog uzrasta protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, velikog kašlja, poliomijelitisa, protiv hepatitisa B, oboljenja izazvanog Hemofilusom influence tip b (Hib), oboljenja izazvanih streptokokom pneumonije, protiv malih boginja, rubele i zaušaka sa ciljem dostizanja obuhvata od najmanje 95%, kako na nacionalnom tako i na drugim nivoima kao i imunizacija lica u posebnom riziku od infekcija izazvanih respiratornim sincicijalnim virusom, lica eksponiranih određenim zaraznim bolestima i po kliničkim indikacijama, prema opštem aktu kojim je uređena imunizacija i način zaštite lekovima, koji donosi ministar nadležan za poslove zdravlja. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu dece do šest godina života u svim domovima zdravlja, razvojna savetovališta (na 8.500 dece do šest godina života) sa timovima koje sačinjavaju specijalisti pedijatrije i zdravstveni saradnici (psiholog, defektolog, socijalni radnik, pedagog), polivalentna patronaža, službe za rendgen i ultrazvučnu dijagnostiku, laboratorijska služba i druge specijalističke službe (oftalmologije, ORL, fizikalne medicine i rehabilitacije) u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.
Tabela 1. Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Novorođenče i odojče |
63.876 |
Preventivni pregled |
100% |
447.000 |
Odojče |
63.876 |
Ultrazvučni pregled radi ranog otkrivanja displazije kukova |
95% |
61.000 |
Druga i četvrta godina života |
128.923 |
Preventivni pregled |
95% |
185.000 |
Treća i peta godina života |
130.073 |
Kontrolni pregled |
30% |
39.000 |
Sedma godina, odnosno pred polazak u školu |
65.912 |
Preventivni pregled |
100% |
66.000 |
Četvrta godina života |
64.809 |
Oftalmološki pregled |
95% |
62.000 |
Sedma godina života |
65.912 |
Oftalmološki pregled |
100% |
65.000 |
Sedma godina života |
65.912 |
ORL pregled |
100% |
65.000 |
Sedma godina života |
65.912 |
Fizijatrijski pregled |
100% |
65.000 |
Deca do šest godina života |
454.322 |
Ukupno preventivni pregledi |
|
1.055.000 |
Novorođenče |
63.876 |
Patronažna poseta porodilji i novorođenčetu |
100% |
320.000 |
Odojče |
63.876 |
Patronažna poseta odojčetu |
90% |
115.000 |
Druga i četvrta godina života |
128.923 |
Patronažna poseta malom detetu |
90% |
116.000 |
Deca do šest godina života |
454.322 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
|
3.600.000 |
Deca do šest godina života |
454.322 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
|
900.000 |
4.2.2. Zdravstvena zaštita školske dece i omladine
U zdravstvenoj zaštiti školske dece i omladine u osnovnoj i srednjoj školi od sedam do 19 godina života, planira se oko 1.437.900 usluga u okviru preventivne zdravstvene zaštite, oko 3.600.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 900.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u slučaju oboljenja i povreda (Tabela 2 - Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine).
Preventivna zdravstvena zaštita se planira u oblasti praćenja zdravstvenog stanja i psihofizičkog razvoja kroz preventivne preglede sa obuhvatom od 95% u osmoj, desetoj, dvanaestoj i četrnaestoj godini i sa obuhvatom od 90% u šesnaestoj i osamnaestoj godini života i kroz kontrolne preglede kod sve dece sa zdravstvenim potrebama utvrđenim preventivnim pregledima (procena potreba kod oko 30% učenika) u devetoj, jedanaestoj, trinaestoj, petnaestoj, sedamnaestoj i devetnaestoj godini života.
Kod dece u desetoj godini planira se preventivni pregled fizijatra sa obuhvatom od 90%. Planiraju se pregledi opšte i posebne zdravstvene sposobnosti kod dece od šest do 14 godina za bavljenje sportskim aktivnostima. Planira se sa obuhvatom od 100% i kontrolni pregled dece od šest do 14 godina za utvrđivanje opšte, odnosno posebne zdravstvene sposobnosti za bavljenje sportskim aktivnostima.
Kod dece u četrnaestoj godini posebno se planira oftalmološki preventivni pregled, uz obuhvat od 90%.
U okviru promocije zdravlja i savetovališnog rada planira se oko 200.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, koje obuhvataju svu decu školskog uzrasta. Ove usluge koriste se u edukaciji omladine za efikasniju zaštitu od potencijalnih faktora rizika, na ranom otkrivanju i prepoznavanju rizika po zdravlje (u oblasti ishrane, mentalnog zdravlja, zloupotrebe alkohola, droge i duvana, zlostavljanja, nasilja i agresivnog ponašanja i u oblasti reproduktivnog zdravlja) i na njihovom sprečavanju.
Planira se obavezna imunizacija u zaštiti od određenih zaraznih bolesti, dece i omladine određenih uzrasta, sa obuhvatom ne manjim od 95%: vakcinacija protiv hepatitisa B samo za decu koja nisu do tada redovno vakcinisana (HB) u 12 godini; treća revakcinacija protiv difterije i tetanusa (DT) i treća revakcinacija protiv dečije paralize (OPV) u 15. godini. Planiraju se i obavezne imunizacije prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama i profilaktičke mere u zaštiti zajednice. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu školske dece i omladine do 19 godina života, organizovane u domovima zdravlja i u okviru savetovališta za mlade (na 7.000 dece školskog uzrasta) sa lekarom specijalistom pedijatrom i timovima saradnika (psiholog, defektolog, socijalni radnik) uz specijalističko-konsultativne službe ginekologije i drugih specijalnosti kao što su: neuropsihijatrija, oftalmologija, ORL i fizikalna medicina sa rehabilitacijom u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.
Tabela 2. Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - |
Planirani ukupan broj usluga |
Osma, deseta, dvanaesta i četrnaesta godina života |
268.040 |
Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine |
95% |
255.000 |
Deveta, jedanaesta, trinaesta i petnaesta godina života |
270.227 |
Ukupni kontrolni pregledi dece, školske dece i omladine |
30% |
81.100 |
Šesnaesta i osamnaesta godina života |
143.865 |
Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine |
90% |
129.500 |
Sedamnaesta i devetnaesta godina života |
142.142 |
Ukupni kontrolni pregledi školske dece i omladine |
30% |
42.700 |
Školska deca sportisti i deca uključena u školski sport, starosti od šest do 14 godina života |
538.267 |
Preventivni pregledi školske dece sportista i dece uključene u školski sport, starosti od šest do 14 godina života |
100% |
807.400 |
Deca u desetoj godini života |
66.568 |
Fizijatrijski pregled |
90% |
60.000 |
Deca u četrnaestoj godini života |
69.057 |
Oftalmološki pregled |
90% |
62.200 |
Od sedam do 19 godina života |
892.116 |
Ukupno preventivni |
|
1.437.900 |
Od sedam do 19 godina života |
892.116 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
|
3.600.000 |
Od sedam do 19 godina života |
892.116 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
|
900.000 |
4.2.3. Zdravstvena zaštita žena
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena planira se ukupno oko 2.289.000 preventivnih pregleda i usluga kod posebnih stanja i kategorija žena u reproduktivnom periodu i u vezi sa ranim otkrivanjem malignih i drugih oboljenja kod žena iz definisanih vulnerabilnih grupa prema starosti, a za obolele i povređene osiguranike starije od 15 godina života oko 1.900.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 1.024.000 dijagnostičko-terapijskih usluga (Tabela 3 - Plan primarne zdravstvene zaštite žena).
Planira se:
1) u oblasti planiranja porodice oko 302.000 pregleda i usluga savetovanja žena starosti 15-49 godina i njihovih partnera uz najmanji obuhvat od 20%; intenzivniji savetovališni i edukativni rad i obuhvat žena 15-25 godina, u vezi sa prevencijom pobačaja, sekundarnog steriliteta i polno prenosivih bolesti;
2) u zdravstvenoj zaštiti trudnica u vezi sa kontrolom zdravlja trudnice i toka trudnoće ukupno oko 540.000 preventivnih pregleda i usluga i to: oko 58.000 u prvom trimestru trudnoće sa obuhvatom od 90% trudnica i oko 250.000 kontrolnih pregleda trudnica i trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom (procena oko 20% trudnica je sa visokorizičnom trudnoćom i pet pregleda po trudnici). U drugom i trećem trimestru sa obuhvatom preostalih trudnica od 90% trudnica sa prosečno četiri pregleda po trudnici. Oko 232.000 pregleda u okviru ultrazvučne dijagnostike (prosečno četiri ultrazvučna pregleda u toku trudnoće i obuhvat oko 90% trudnica);
3) u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti porodilja, uz obuhvat 90%, ukupno 116.000 preventivni pregledi i to prvi pregled šest nedelja i kontrolni šest meseci posle porođaja.
U oblasti zdravstvene zaštite žena od određenih oboljenja posebno od malignih bolesti, raka dojke i grlića materice, u okviru ciljnih dobnih grupa planiraju se mere primarne prevencije (zdravstveno-vaspitne aktivnosti) i mere sekundarne prevencije (pregledi na ranom otkrivanju oboljenja kao organizovani skrining zdravstvene službe) kroz određeni obuhvat, odnosno:
1) oko 620.000 preventivnih ginekoloških pregleda (obuhvat 20% žena);
2) oko 476.000 skrining pregleda na ranom otkrivanju raka grlića materice kod žena od 25 do 64 godine života i obuhvat od 25% žena godišnje (75% žena u trogodišnjem ciklusu skrininga);
3) oko 235.000 pozivanja na skrining pregleda na rak dojke žena od 50 do 69 godina i 102.500 mamografija u ustanovama na primarnom nivou zdravstvene zaštite. U oblasti promocije zdravlja planira se ukupno oko 340.000 zdravstveno-vaspitnih usluga od čega 15% grupnih metoda rada sa trudnicama, porodiljama, u planiranju porodice i sa vulnearbilnim kategorijama žena i oko 76.000 patronažnih poseta trudnici (obuhvat 90% trudnica i svih trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom).
Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu žena, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge, kao i zdravstvene ustanove na sekundarnom i tercijarnom nivou za visoko-rizične trudnoće.
Tabela 3. Plan primarne zdravstvene zaštite žena
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene generativnog doba (od 15 do 49 godina života) |
1.510.363 |
Preventivni pregled u vezi sa planiranjem porodice |
20% |
302.000 |
Trudnice (I trimestar trudnoće) |
64.400 |
Preventivni pregled trudnice |
90% |
58.000 |
Trudnice (I, II i III trimestar trudnoće) |
64.400 |
Ultrazvučni pregled |
90% |
232.000 |
Trudnice (II i III trimestar trudnoće) |
64.400 |
Kontrolni pregled trudnice |
90% |
250.000 |
Porodilje |
64.400 |
Preventivni pregled porodilje (6 nedelja i 6 meseci nakon porođaja) |
90% |
116.000 |
Žene sa 15 i više godina života |
3.080.305 |
Preventivni ginekološki pregled |
20% |
620.000 |
Žene od 25 do 64 godina života |
1.905.485 |
Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice |
25% |
476.000 |
Žene od 50 do 69 godina života |
1.025.774 |
Skrining/rano otkrivanje raka dojke |
23% |
235.000 |
Žene sa 15 i više godina života |
3.080.305 |
Ukupno preventivni pregledi kod žena |
|
2.289.000 |
Žene starije od 15 godina života |
3.080.305 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
|
1.900.000 |
Žene starije od 15 godina života |
3.080.305 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
|
1.024.000 |
Trudnice (II i III trimestar trudnoće) |
64.400 |
Poseta patronažne sestre |
90% |
76.000 |
4.2.4. Zdravstvena zaštita odraslih
U zdravstvenoj zaštiti odraslih lica, planira se ukupno oko 3.292.500 preventivnih pregleda, i oko 26.000.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 15.100.000 dijagnostičko-terapijskih usluga za obolela i povređena lica (Tabela 4 - Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva).
U oblasti preventivne zdravstvene zaštite odraslih osoba planiraju se:
1) ukupno oko 1.120.000 preventivnih pregleda određenih sadržaja, prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava;
2) oko 450.500 preventivnih pregleda (kod 8% odraslih) u vezi sa skriningom - ranim otkrivanjem faktora rizika za nastajanje depresivnog sindroma;
3) oko 335.000 pregleda muškaraca (od 35-69 godina života) i oko 255.000 pregleda žena (od 45-69 godina života) radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova sa obuhvatom od 20%;
4) oko 670.500 preventivnih pregleda radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastajanje dijabetesa tipa 2, kod starijih od 45 godina oba pola;
5) oko 462.000 skrining laboratorijskih usluga prisustva okultne krvi u stolici (iFOB), u vezi faktorom rizika i nastanka kolorektalnog karcinoma, kod osoba ciljne populacije uzrasta od 50 do 74 godine života, oba pola zbirno. Sva lica sa pozitivnim rezultatom imunohemijskog iFOB testa se obavezno upućuju na kolonoskopiju (5%).
U oblasti promocije zdravih stilova života i na prevenciji rizika i rizičnih oblika ponašanja, planira se oko 1.520.000 zdravstveno-vaspitnih usluga i oko 430.000 poseta patronažnih sestara odraslima sa 65 i više godina i oko 250.000 poseta obolelim licima (maligna bolest, tuberkuloza, duševna i šećerna bolest) i porodicama prema nalogu lekara.
U oblasti zaštite od zaraznih bolesti odraslih lica eksponiranih tetanusu, hepatitisu B i besnilu, planira se obavezna imunizacija, kao i revakcinacija odraslih lica određenog uzrasta protiv tetanusa i po kliničkim i epidemiološkim indikacijama (vakcinacija protiv gripa). Instituti i zavodi za javno zdravlje planiraju higijenske i protivepidemijske mere na kolektivnom i individualnom nivou.
Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu odraslih, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge.
Tabela 4. Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Odraslo stanovništvo |
5.598.797 |
Preventivni pregled odraslih |
20% |
1.120.000 |
Odraslo stanovništvo |
5.598.797 |
Skrining/rano otkrivanje depresije |
8% |
450.000 |
Odraslo stanovništvo, oba pola sa navršenih 45 godina života |
3.352.193 |
Skrining/rano otkrivanje dijabetesa tipa 2 |
20% |
670.500 |
Odraslo stanovništvo (muškarci od 35 do 69 i žene od 45 do 69 godina života) |
2.927.343 |
Skrining/rano otkrivanje kardiovaskularnog rizika |
20% |
590.000 |
Odraslo stanovništvo oba pola od 50 do 74 godina života |
2.307.659 |
Skrining/rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma |
20% |
462.000 |
Odraslo stanovništvo |
5.598.797 |
Ukupno preventivnih pregleda odraslih |
|
3.292.500 |
Odraslo stanovništvo |
5.598.797 |
Ukupno pregleda radi lečenja |
|
26.000.000 |
Odraslo stanovništvo |
5.598.797 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
|
15.100.000 |
Lica od 65 godina i više godina |
1.436.930 |
Patronažna poseta |
Prema potrebi |
430.000 |
Obolelim licima i porodici |
|
Patronažna poseta |
Prema potrebi |
250.000 |
Hitnu medicinsku pomoć (HMP) obezbeđuju i pružaju službe za HMP domova zdravlja i zavodi za hitnu medicinsku pomoć (Beograd, Niš, Kragujevac i Novi Sad).
Planira se ukupno oko 1.779.100 lekarskih pregleda i intervencija lekara i drugih medicinskih radnika u 2021. godini, od toga 472.400 lekarskih pregleda na terenu (na mestu povređivanja i razbolevanja) dok se u zdravstvenim ustanovama (ambulantama HMP) planira pružanje preko 1.306.700 lekarskih pregleda. Planom zdravstvene zaštite u oblasti hitne medicinske pomoći za 2021. godinu planirano je ukupno oko 2.721.400 dijagnostičko-terapijskih usluga (najčešće pružene usluge EKG, aplikacija leka, druge terapijske procedure, fiksacije, hemostaze i dr.). Planiraju se usluge prevoza akutno obolelih i povređenih lica do odgovarajućih zdravstvenih ustanova, nepokretnih i ograničeno pokretnih pacijenata, kao i pacijenata na dijalizi u obimu od preko 47.040.000 kilometara u obe kategorije sanitetskog prevoza sa i bez medicinske pratnje (Tabela 5 - Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć).
Tabela 5. Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć
Pregleda na mestu povređivanja i razboljevanja |
Pregleda u zdravstvenoj ustanovi |
Ukupne dijagnostičko-terapijske usluge |
Sanitetski prevoz |
472.400 |
1.306.700 |
2.721.400 |
47.040.600 |
4.2.6. Kućno lečenje, nega i palijativno zbrinjavanje
Zdravstvene usluge kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja pružaju službe za zdravstvenu zaštitu odraslih ili posebne organizacione jedinice 158 domova zdravlja i Gradski zavod za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje Beograd.
Plan rada službi kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja za 2021. godinu sadrži: planiran ukupan broj pregleda lekara u službama kućnog lečenja, ukupan broj dijagnostičko-terapijskih usluga, broj lica na kućnom lečenju i planirani broj lica kojima će se pružiti usluge palijativnog zbrinjavanja.
Planom rada kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u domovima zdravlja za 2021. godinu u Republici Srbiji je predviđeno pružanje oko 600.000 ukupnog broja pregleda lekara, a dijagnostičko-terapijske usluge u obimu od oko 4.800.000 usluga. Ukupan planirani broj lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju u 2021. godini u Republici Srbiji iznosi 230.000 lica, od toga 30.000 na palijativnom zbrinjavanju (Tabela 6 - Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
Tabela 6. Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Broj pregleda lekara |
Broj dijagnostičko terapijskih usluga |
Broj osiguranih lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju |
Broj osiguranih lica na palijativnom zbrinjavanju |
600.000 |
4.800.000 |
230.000 |
30.000 |
U okviru dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti planiraju se laboratorijske analize, mikrobiološke analize, kao i usluge rendgen i ultrazvučne dijagnostike (Tabela 7 - Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
U Republici Srbiji u 2021. godini planirano je ukupno 52.646.000 laboratorijskih analiza, među kojima su najčešće biohemijske analize, analize urina, hematološke i analize stolice. Mikrobiološka dijagnostika je planirana u obimu od 255.000 usluga (u zavodima na primarnom nivou zdravstvene zaštite).
U okviru rada rendgen dijagnostika planirana je sa 840.000 usluga, a u ultrazvučnoj dijagnostici 560.000.
Tabela 7. Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Usluge |
Planiran broj usluga |
Laboratorijska dijagnostika |
52.646.000 |
Pregled stolice iFOB testom (skrining kolorektalnog karcinoma) |
462.000 |
Mikrobiološka dijagnostika |
255.000 |
Rendgen dijagnostika - bez skrining mamografije |
840.000 |
Ultrazvučna dijagnostika |
560.000 |
Skrining mamografija |
102.500 |
Citoskrining(prvo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice) |
476.000 |
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice) |
95.200 |
UKUPNO |
55.436.700 |
4.2.8. Specijalističko-konsultativna delatnost
U domovima zdravlja i zavodima u okviru organizovanih specijalističko-konsultativnih službi, po uputu izabranog lekara planira se u 2021. godini oko 3.243.000 specijalističko-konsultativnih pregleda lekara i oko 8.391.700 dijagnostičko-terapijskih usluga (Tabela 8 - Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
Tabela 8. Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Oblast zdravstvene zaštite |
Ukupno pregleda lekara radi dijagnostike i lečenja |
Ukupno dijagnostičko-terapijskih usluga |
Pneumoftiziološka zaštita |
300.000 |
317.300 |
Interna medicina |
844.000 |
985.000 |
ORL |
446.000 |
268.000 |
Oftalmologija |
563.300 |
523.200 |
Psihijatrija |
306.300 |
163.000 |
Dermatologija |
263.000 |
130.500 |
Fizikalna medicina i rehabilitacija |
477.300 |
6.000.000 |
Sportska medicina |
43.100 |
4.700 |
UKUPNO |
3.243.000 |
8.391.700 |
4.2.9. Stomatološka zdravstvena zaštita
U oblasti stomatološke zdravstvene zaštite planiraju se mere prevencije i profilakse sa ciljem očuvanja i unapređenja oralnog zdravlja osiguranih lica i terapijske usluge radi lečenja bolesti usta i zuba u obimu definisanom opštim aktom o sadržaju i obimu prava.
Ukupno je planirano oko 5.400.000 preventivnih i profilaktičkih usluga, u okviru kojih oko 1.560.000 pregleda. Ostale preventivne i profilaktičke usluge odnose se na: uklanjanje naslaga (oko 1.400.000 usluga), aplikaciju fluorida (oko 780.000 usluga), zalivanje fisura stalnih molara (oko 180.000) i zdravstveno-vaspitni rad (oko 1.500.000 usluga). U oblasti lečenja oboljenja usta i zuba, kao i tretmana deformiteta vilica i zuba planirano je sprovođenje oko 3.600.000 terapijskih postupaka (Tabela 9 - Plan stomatološke zdravstvene zaštite).
Tabela 9. Plan stomatološke zdravstvene zaštite
Vrsta usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Planiran broj usluga |
Pregledi u oblasti preventivne stomatološke zdravstvene zaštite prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
1.556.350 |
Uklanjanje naslaga |
1.390.110 |
Aplikacija fluorida |
777.349 |
Zalivanje fisura stalnih molara |
176.921 |
Zdravstveno vaspitni rad |
1.495.550 |
Ukupno preventivne mere, bez usluga zalivanja fisura stalnih molara |
5.396.290 |
Ukupno terapijske usluge |
3.600.000 |
4.2.10. Lekovi i medicinska sredstva
Lekovi i medicinska sredstva na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se na osnovu realizacije u prethodnom periodu, u skladu sa planom potreba i zaključenim odgovarajućim ugovorom sa Republičkim fondom za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond). Apoteke planiraju broj lekova sa Liste lekova A i A1. Lekove i medicinska sredstva propisuju lekari, u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i prema opštem aktu kojim se utvrđuje Lista lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i opštim aktima kojima se utvrđuju medicinska sredstva.
4.3. DIJALIZA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA I KUĆNIM USLOVIMA
Zdravstvene usluge u oblasti dijalize za 2021. godinu utvrđuju se i planiraju na osnovu ažurirane baze podataka osiguranih lica koja ostvaruju lečenje postupcima dijalize (hronični program) na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji (meseci preseka mart i septembar) i plansko izveštajnih tabela koje se odnose na broj lica i broj dijaliznih postupaka na programu hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD).
Postupci lečenja kroz hronični program dijalize pružaju se u zdravstvenoj ustanovi i u kućnim uslovima u ukupno 67 dijaliznih centara (od kojih su četiri dijalizna centra u ustanovama van Plana mreže i obezbeđuju hronični program dijalize samo u ustanovi).
U skladu sa višegodišnjim trendom, u smislu porasta broja pacijenata na hroničnom programu dijalize od oko 1,5% do 2% godišnje, u 2021. godini predviđa se povećanje broja osiguranika na hroničnom programu dijalize na oko 5521, i to: u zdravstvenim ustanovama oko 4.990 i u kućnim uslovima oko 531 osiguranih lica. Očekuje se sledstveno povećanje broja dijaliznih postupaka, odnosno procena je da će se u 2021. godini ukupno (zajedno hronični program i akutna bubrežna insuficijencija) pružiti oko 800.000 postupaka hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD) u kućnim uslovima i u zdravstvenoj ustanovi.
4.4. ORGANIZOVANI SKRINING MALIGNIH BOLESTI
U skladu sa aktima Vlade o nacionalnim programima ranog otkrivanja karcinoma dojke, karcinoma grlića materice i kolorektalnog karcinoma na teritoriji Republike Srbije programi se sprovode po decentralizovanom modelu. Sve zdravstvene ustanove u 2021. godini uključuju se u programe organizovanog skrininga malignih bolesti. Obuhvat ciljne populacije u programima organizovanog skrininga za svaki od pojedinačnih programa teži obuhvatu od 75% ciljne populacije u ciklusu skrininga. Dužina ciklusa organizovanih skrining programa malignih bolesti traje dve godine za organizovani skrining karcinoma dojke i kolorektalnog karcinoma i tri godine za organizovani skrining program karcinoma grlića materice.
4.4.1. Skrining karcinoma dojke
Nacionalnim programom organizovanog skrininga karcinoma dojke u 2021. godini radom stacionarnih i mobilnih mamografa biće obuhvaćeno oko 235.000 žena ciljne populacije od 50 do 69 godina starosti (23%). Planira se oko 102.500 skrining mamografija na primarnom nivou, oko 102.500 na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite i oko 30.000 skrining mamografija radom dva mobilna mamografa.
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, skrining mamografija, prvo čitanje i saopštavanje rezultata u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 70/19) (Tabela 10 - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma dojke za 2021. godinu).
Tabela 10. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma dojke za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 50 do 69 godina života |
1.025.744 |
Pozivanje žena ciljne populacije na skrining |
40%* |
410.000 |
Individualno zdravstveno-vaspitni rad |
20%* |
205.000 |
||
Skrining/rano otkrivanje raka dojke (skrining mamografija) |
10%** |
102.500 |
||
Prvo čitanje mamografije u organizovanom skriningu |
10% ** |
102.500 |
||
Saopštenja rezultata skrininga/ranog otkrivanja raka dojke |
20%* |
205.000 |
||
Ukupan broj usluga |
1.025.000 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije žena za organizovani skrining raka dojke odnosi se na sve žene ciljne populacije na teritoriji Republike Srbije (prema proceni stanovništva za 2019. godinu).
** Prikazan je obuhvat prema izvođenju usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite za snimanje i prvo čitanje mamografija iz organizovanog skrininga raka dojke.
Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, osim usluga skrining mamografija planiraju se i usluge prvog, drugog i trećeg ili supervizijskog čitanja radiografskog snimka dojke (5% od broja realizovanih mamografskih snimaka), kao i ultrazvučni pregled dojki u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 70/19) (Tabela 11 - Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu raka dojke za 2021. godinu).
Tabela 11. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu raka dojke za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 50 do 69 godina života |
1.025.744 |
Radiografsko snimanje dojki, obostrano - (skrining mamografija) |
10%* |
102.500 |
Prvo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
10% * |
102.500 + 30.000 |
||
Drugo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
23%* |
205.000 + 30.000 |
||
Treće ili supervizijsko čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
5%* |
11.750 sa ženama koje su pregledane u mobilnom mamografu |
||
Ultrazvučni pregled dojki |
5%* |
11.750 sa ženama koje su pregledane u mobilnom mamografu |
||
Ukupan broj usluga |
499.800 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije žena za organizovani skrining raka dojke odnosi se na sve žene ciljne populacije na teritoriji Republike Srbije (prema proceni stanovništva za 2019. godinu).
** Prikazan je obuhvat prema izvođenju usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite za snimanje i prvo čitanje mamografija iz organizovanog skrininga raka dojke.Usluge se raspoređuju na ustanove na primarnom i na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite.
4.4.2. Skrining karcinoma grlića materice
Nacionalnim programom organizovanog skrininga karcinoma grlića materice u 2021. godini planiran je obuhvat od 476.000 žena ciljne populacije uzrasta od 25 do 64 godine života (25%).
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, PAP test, prvo čitanje PAP testa, supervizijski pregled 20% pločica (drugo čitanje PAP testa) i obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 70/19) (Tabela 12 - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2021. godinu).
Tabela 12. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 25 do 64 godine života |
1.905.485 |
Pozivanja žena ciljne populacije |
25%* |
476.000 |
Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice (PAP test) |
25%* |
476.000 |
||
Citoskrining (prvo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
25%* |
476.000 |
||
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
5%* |
95.200 |
||
Obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata |
25%* |
476.000 |
||
Ukupan broj usluga |
1.999.200 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije žena za organizovani skrining karcinoma grlića materice odnosi se na sve žene ciljne populacije na teritoriji Republike Srbije (prema proceni stanovništva za 2019. godinu).
Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se i usluge prvog i drugog - supervizijskog čitanja PAP testa (Tabela 13 - Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2021. godinu).
Tabela 13. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 25 do 64 godine života |
1.905.485 |
Citoskrining (prvo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
6,5%* |
124.000 |
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
1,3%* |
25.000 |
||
Ukupan broj usluga |
149.000 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije žena za organizovani skrining karcinoma grlića materice odnosi se na sve žene ciljne populacije na teritoriji Republike Srbije (prema proceni stanovništva za 2019. godinu).
4.4.3. Skrining kolorektalnog karcinoma
Za Nacionalni program organizovanog skrininga kolorektalnog karcinoma u 2021. godini planira se obuhvat od 462.000 žena i muškaraca ciljne populacije uzrasta 50 do 74 godine života (20%). Skrining pregledi se obavljaju primenom imunohemijskog FOB testa (iFOBt). Organizovani skrining kolorektalnog karcinoma sprovodi se u okviru programa u domovima zdravlja (služba za zaštitu zdravlja odraslog stanovništva, preventivni centar i laboratorija).
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se usluge: pozivanje lica ciljne populacije, testiranje i upućivanje na kolonoskopije u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 70/19) (Tabela 14 - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2021. godinu).
Tabela 14. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Osobe oba pola od 50 do 74 godina života |
2.307.659* |
Pozivanje osoba ciljne populacije |
40% |
923.000 |
Skrining rano otkrivanje raka debelog creva |
20% |
462.000 |
||
Hemoglobin (krv)/feces-imunohemijski |
20% |
462.000 |
||
Ukupan broj usluga |
1.847.000 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije za organizovani skrining kolorektalnog karcinoma prema proceni stanovništva za 2019. godinu.
Kolonoskopije kod FOBt pozitivnih nalaza obavljaju se u svim opštim bolnicama, četiri kliničko bolnička centra, četiri klinička centra, kao i u Vojno medicinskoj akademiji, sa planiranim brojem od oko 23.100 kolonoskopija ukupno za sve navedene ustanove (5% od planiranog obuhvata ciljne populacije) (Tabela 15 - Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2021. godinu).
Tabela 15. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2021. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2021. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Osobe oba pola od 50 do 74 godina života |
2.307.659* |
Fiberoptička kolonoskopija do cekuma |
5%* |
23.100 |
Fiberoptička kolonoskopija do hepatičke fleksure sa biopsijom |
2 na 1.000 testiranih osoba |
924 |
||
Fiberoptička kolonoskopija do cekuma sa polipektomijom |
30% svih kolonoskopija |
6. 930 |
||
Patohistološki pregled polipa debelog creva |
30% svih kolonoskopija (odnosi se na kolonoskopije sa polipektomijom) |
6.930 |
||
Patohistološki pregled endoskopskog uzorka debelog creva |
2 na 1.000 testiranih osoba |
924 |
||
Ukupan broj usluga |
38.808 |
|||
* Prikazan je obuhvat ciljne populacije za teritoriju Republike Srbije. Planiran obuhvat ciljne populacije za organizovani skrining kolorektalnog karcinoma prema proceni stanovništva za 2019. godinu.
4.5. INSTITUTI I ZAVODI ZA JAVNO ZDRAVLJE
Instituti i zavodi za javno zdravlje (ukupno 25 ustanova) planiraju poslove i zadatke iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz oblasti socijalne medicine, epidemiologije, higijene i kliničke mikrobiologije. U oblasti kliničke mikrobiologije planira se oko 5.850.00 usluga (5.084.000 usluga po zahtevu izabranog lekara i 766.000 usluga za potrebe stacionarnih pacijenata).
4.6. SEKUNDARNI I TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Ciljevi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite za 2021. godinu su:
1) obezbediti dijagnostiku i lečenje pacijenata obolelih od COVID-19;
2) obezbediti 100% realizacije prava novorođenčadi, trudnica i porodilja u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, dijagnostike i lečenja;
3) održati na ostvarenom nivou korišćenje stacionarne zdravstvene zaštite u slučaju bolesti i povreda za hospitalizovana lica i korisnike ambulantnih usluga;
4) dovođenje vremena čekanja na zdravstvene usluge za koje se vode liste čekanja na nivo medicinskih rokova definisanih opštim aktom Republičkog fonda o listama čekanja;
5) racionalizacija bolničkog lečenja optimizacijom korišćenja bolničkih postelja.
Racionalizacija posteljnih kapaciteta može se ostvariti u okviru sledećih mera:
1) povećanja broja postelja za vanredna stanja i masovne zdravstvene probleme (prevashodno namenjene lečenju COVID-19 pacijenata) u stacionarnim zdravstvenim ustanovama za akutna oboljenja i kratkotrajnu hospitalizaciju;
2) restrukturiranja bolničkih postelja u skladu sa zdravstvenim potrebama i zdravstvenim stanjem osiguranika, za potrebe dnevnih bolnica i lečenje određenih akutnih i hroničnih oboljenja.
4.6.1. Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite
Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se, prioritetno, za novorođenčad i žene u reproduktivnom periodu (od 15 do 49 godina života) u vezi sa trudnoćom i porođajem.
4.6.1.1. Zdravstvena zaštita novorođenčadi
U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:
1) za svu novorođenčad u porodilištu oko 64.000 preventivnih pregleda pedijatra/neonatologa i oko 64.000 zdravstveno-vaspitnih aktivnosti sa roditeljima novorođenčadi;
2) oko 64.000 obaveznih imunizacija protiv tuberkuloze i oko 64.000 obaveznih imunizacija protiv hepatitisa B za svu novorođenu decu, kao i aplikacija imunoglobulina - HBs antigena kod novorođenčadi od pozitivnih majki (HBIG);
3) kod sve novorođene dece do petog dana po rođenju oko 180.000 skrining laboratorijskih analiza na fenilketonuriju, hipotireoidizam i cističnu fibrozu;
4) rana dijagnostika poremećaja oštećenja sluha kod sve novorođenčadi odgovarajućom metodom u porodilištu, oko 64.000 usluga;
5) rana dijagnostika prematurne retinopatije u okviru ROP pregleda očnog dna, kod dece sa rizikom, oko 9.600 usluga;
6) rano otkrivanje retkih bolesti u nacionalnim referentnim centrima, prema potrebi i utvrđenom broju obolele dece, kao i dopunska dijagnostika u skladu sa opštim aktom kojim je uređeno upućivanje osiguranih lica na lečenje u inostranstvo.
4.6.1.2. Zdravstvena zaštita žena u vezi sa trudnoćom i porođajem
U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:
1) pregledi i lečenje u vezi sa sterilitetom radi pokušaja vantelesnog oplođenja kod žena do navršenih 42 godina života, u skladu sa opštim aktom o sadržaju i obimu prava, oko 6.100 postupaka;
2) kontrola i praćenje zdravlja svih hospitalizovanih trudnica pod rizikom i sa patološkom trudnoćom (za približno 20% od ukupnog broja trudnica ili za oko 13.000 trudnica) i oko 64.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada sa trudnicama i porodiljama;
3) oko 15.000 skrining testova kod trudnica u prvom i drugom trimestru trudnoće u vezi ranog otkrivanja Down i drugih naslednih sindroma;
4) priprema trudnice za normalni porođaj, organizovanje i sprovođenje porođaja u zdravstvenoj ustanovi (oko 64.000 porođaja) i kontrola zdravlja porodilje, po potrebi.
4.6.2. Zdravstvena zaštita obolelih i povređenih
U odnosu na postojeći broj zdravstvenih ustanova u Planu mreže zdravstvenih ustanova, njihove prostorne i kadrovske kapacitete, obim ostvarenog prava osiguranih lica/pacijenata na obaveznu zdravstvenu zaštitu u prethodnoj kalendarskoj godini, kao i novoizgrađene kapacitete za lečenje COVID-19 pacijenata, a uzimajući u obzir procenu zdravstvenih potreba za 2021. godinu planira se:
1) hospitalizacija za oko 1.073.000 obolelih i povređenih lica radi zbrinjavanja, nege, lečenja i medicinske rehabilitacije, kao i u vezi sa trudnoćom i porođajem; U okviru ovih kapaciteta planira se zbrinjavanje oko 30.000 osiguranih lica na posteljama intenzivne nege;
2) oko 8.859.000 bolničkih dana (prikazanih u Tabeli 16 - Plan bolničke zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama prema granama medicine), što će dati dužinu lečenja od prosečno osam dana na nivou svih bolničkih kapaciteta i različitu prosečnu dužinu lečenja u zavisnosti od prirode oboljenja i vrste povrede;
3) prijem oko 550.000 osiguranih lica radi zbrinjavanja, nege i lečenja u organizacionim jedinicama dnevnih bolnica (3750 postelja) i na odeljenjima stacionara predviđenim i za prijem "dnevnih pacijenata" - radi zbrinjavanja, nege i lečenja. Očekivan broj korisnika ostvariće oko 1.290.000 epizoda bolničkog lečenja, uz prosečnu dnevnu zauzetost postelja od oko 95%.
Tabela 16. Plan bolničke zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama prema granama medicine
Grana medicine |
Broj |
Planirani broj |
Planirani broj |
Anestezija, reanimacija i intenzivna terapija |
560 |
30.000 |
168.005 |
Ginekologija i akušerstvo |
3390 |
136.054 |
579.557 |
Grudna hirurgija |
155 |
3243 |
37.495 |
Dermatovenerologija |
295 |
5897 |
55.782 |
Dečja hirurgija |
457 |
17.092 |
84.930 |
Interna medicina |
6753 |
229.462 |
1.637.890 |
Infektivne bolesti |
1814 |
36673 |
350.427 |
Kardiovaskularna hirurgija |
464 |
19.228 |
132.188 |
Maksilofacijalna hirurgija |
78 |
1913 |
10.948 |
Neurologija |
1715 |
41.054 |
374.855 |
Neurohirurgija |
327 |
11.018 |
80.008 |
Nuklearna medicina |
8 |
332 |
868 |
Onkologija |
582 |
21.965 |
138.793 |
Ortopedija sa traumatologijom |
2003 |
45.770 |
437.247 |
Otorinolaringologija |
807 |
27.647 |
136.257 |
Oftalmologija |
659 |
27.657 |
99.382 |
Pedijatrija |
2053 |
88.164 |
385.355 |
Plastična i rekonstruktivna hirurgija |
163 |
6536 |
32.944 |
Pneumoftiziologija |
1454 |
25.580 |
285.876 |
Produženo lečenje i nega |
647 |
7053 |
91.361 |
Profesionalne bolesti |
40 |
915 |
6281 |
Psihijatrija |
5227 |
29.419 |
1.163.478 |
Radiološka onkologija |
242 |
2847 |
73.862 |
Urgentna medicina |
491 |
22.746 |
133.029 |
Urologija |
1080 |
41.028 |
229.803 |
Fizikalna medicina i rehabilitacija |
4657 |
60.098 |
1.329.352 |
Hirurgija |
3651 |
133.292 |
802.408 |
UKUPNO |
39.772 |
1.072.683 |
8.858.381 |
U neonatološkim organizacionim jedinicama u zdravstvenim ustanovama sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite planira se boravak oko 63.500 novorođene dece koja će koristiti oko 1750 neonatoloških postelja i ostvariti oko 272.000 bolničkih dana.
U bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u formiranim jedinicama za palijativno zbrinjavanje, na nivou Republike Srbije planirano je palijativno zbrinjavanje za oko 4.500 lica u 28 zdravstvenih ustanova (opštih bolnica, kliničkih centara i kliničko-bolničkih centara). Planirani broj postelja u jedinicama za palijativno zbrinjavanje iznosi 283 (Tabela 17 - Plan palijativnog zbrinjavanja obolelih u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti).
Tabela 17. Plan palijativnog zbrinjavanja obolelih u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti
Broj postelja u jedinici za palijativno zbrinjavanje |
Planirani broj hospitalizovanih lica na palijativnom zbrinjavanju |
283 |
4.500 |
Specijalističko-konsultativni pregledi, hirurške procedure u ambulantnim uslovima, laboratorijska, mikrobiološka, rendgen, ultrazvučna, dopler, skener i dijagnostika magnetnom rezonancom, terapijske intervencije i usluge fizikalne medicine i rehabilitacije planiraju se za ambulantne pacijente, pre svega na osnovu ostvarenog stepena realizacije, odnosno korišćenja u 2019. godini, kao i potreba osiguranih lica koja se odnose na lečenje oboljenja COVID-19 (Tabela 18 - Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti).
Za stacionarne pacijente pomenute usluge pružaju se kao sastavni deo bolničkog lečenja u skladu sa medicinskim indikacijama osiguranih lica i planiraju se u okviru epizode bolničkog lečenja.
Tabela 18. Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti
Vrsta zdravstvenih usluga |
Ambulantni pacijenti |
Specijalističko-konsultativni pregledi |
12.406.868 |
Procedure sa snimanjem |
3.503.068 |
Ultrazvučna dijagnostika |
1.401.644 |
Tomografija |
217 |
Kompjuterizovana tomografija [CT] skeniranje |
273.912 |
Radiografija |
1.715.662 |
Angiografija |
3809 |
Digitalno suptrakciona angiografija [DSA] |
221 |
Fluoroskopija |
2967 |
Nuklearno medicinsko snimanje |
21.534 |
Snimanje magnetnom rezonancom [MR] |
83.402 |
Laboratorijska dijagnostika |
38.148.055 |
Zajedničke opšte laboratorijske analize |
5.882.769 |
Opšte hematološke analize i analize hemostaze |
4.279.100 |
Biohemijske i imunohemijske analize |
22.537.357 |
Imunološke analize |
266.409 |
Imunohematološke analize |
522.753 |
Mikrobiološke analize |
2.960.309 |
Toksikološke analize |
40.421 |
Analize iz oblasti citogenetike i molekularne genetike |
45.882 |
Analize tipizacije tkiva |
7867 |
Patohistološke analize |
1.605.188 |
Zdravstvene procedure po grupama |
40.853.929 |
Procedure na nervnom sistemu |
51.337 |
Procedure na endokrinom sistemu |
5322 |
Procedure na oku i pripojenim organima |
559.446 |
Procedure na uvu i mastoidnoj kosti |
427.338 |
Procedure na nosu, ustima i ždrelu |
238.968 |
Procedure na respiratornom sistemu |
96.206 |
Procedure na kardiovaskularnom sistemu |
113.408 |
Procedure na krvnom sistemu i na sistemu organa za stvaranje krvi |
3061 |
Procedure na digestivnom sistemu |
177.991 |
Procedure na urinarnom sistemu |
173.491 |
Procedure na muškim genitalnim organima |
12.931 |
Ginekološke procedure |
208.294 |
Procedure u akušerstvu |
97.879 |
Procedure na muskuloskeletnom sistemu |
209.947 |
Dermatološke i procedure plastične hirurgije |
1.248.388 |
Procedure na dojkama |
56.707 |
Procedure radiološke onkologije |
26.534 |
Neinvazivne, kognitivne i ostale procedure, koje nisu klasifikovane na drugom mestu |
24.881.860 |
Stomatologija |
566881 |
Fizikalna medicina i rehabilitacija |
11.697.940 |
U 2021. godini planira se oko 1.584.000 epizoda bolničkog lečenja u okviru kojih se planira pružanje dijagnostički srodnih grupa prikazanih po glavnim dijagnostičkim kategorijama (Tabela 19 - Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene pacijente). U okviru prikazanih hospitalizacija planira se pružanje oko 441.000 operacija, 64.000 porođaja i 123.115 usluga radiološke onkologije za stacionarno lečene pacijente.
Tabela 19. Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene pacijente
Glavne dijagnostičke kategorije |
Broj DSG grupa |
Neklasifikovane glavne dijagnostičke kategorije |
4043 |
Bolesti i poremećaji nervnog sistema |
58.456 |
Bolesti i poremećaji oka |
31.261 |
Bolesti i poremećaju uva, nosa, usta i grla |
32.892 |
Bolesti i poremećaji respiratornog sistema |
60.630 |
Bolesti i poremećaji cirkulatornog sistema |
106.362 |
Bolesti i poremećaji digestivnog sistema |
105.339 |
Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sistema i pankreasa |
32.457 |
Bolesti i poremećaji muskuloskeletnog sistema i vezivnog tkiva |
56.515 |
Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke |
58.618 |
Bolesti i poremećaji endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolizma |
22.486 |
Bolesti i poremećaji bubrega i urinarnog trakta |
450.230 |
Bolesti i poremećeji muškog reproduktivnog sistema |
14.334 |
Bolesti i poremećaji ženskog reproduktivnog sistema |
46.457 |
Trudnoća, porođaj i puerperijum |
83.592 |
Novorođenčad |
53.334 |
Bolesti i poremećaji krvi i krvotvornih organa i imunološki poremećaji |
14.103 |
Neoplastični poremećaji (hematološki i solidni tumori) |
258.616 |
Infektivne i parazitske bolesti |
9358 |
Mentalne bolesti i poremećaji |
16.419 |
Korišćenje alkohola/droge i organski mentalni poremećaji uzrokovani korišćenjem alkohola/droge |
4995 |
Povrede, trovanja i toksični efekti lekova |
5948 |
Opekotine |
822 |
Faktori koji utiču na zdravstveno stanje i ostali kontakti sa zdravstvenom službom |
49.201 |
Nepovezane operativne procedure |
5247 |
Pogrešni DSG |
2492 |
Ukupno DSG |
1.584.207 |
U organizacionim jedinicama dnevnih bolnica i kao na odeljenjima stacionara predviđenim i za prijem "dnevnih pacijenata" planira se, oko 1.290.000 epizoda bolničkog lečenja.
Ukupno se na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planira oko 490.000 operacija, oko 13.550.000 specijalističko-konsultativnih pregleda, oko 75.168.564 laboratorijskih analiza, oko 4.850.000 procedura sa snimanjem u okviru kojih 2.220.000 usluga rendgen dijagnostike, oko 2.044.000 usluga ultrazvučne dijagnostike, oko 413.000 usluga skener dijagnostike, oko 110.000 usluga dijagnostike magnetnom rezonancom. Planira se ukupno oko 16.500.000 usluga fizikalne medicine i rehabilitacije i oko 270.000 usluga radioterapije.
Rano otkrivanje retkih bolesti planira se u nacionalnim referentnim centrima prema utvrđenom broju obolelih.
Postupci BMPO planiraju se u obimu od oko 6.100, a u skladu sa potrebama osiguranih lica i raspoloživim resursima u zdravstvenim ustanovama, kako iz Plana mreže, tako i u privatnoj praksi, koje ispunjavaju zakonom propisane uslove za obavljanje ove delatnosti.
Presađivanje ćelija, tkiva i organa planira se u zdravstvenim ustanovama koje ispunjavaju uslove za presađivanje definisane zakonom.
U okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja planira se skraćivanje vremena čekanja za zdravstvene usluge za koje se formiraju liste čekanja na nivo medicinskih rokova utvrđenih opštim aktom kojim se uređuju liste čekanja.
Stacionarne zdravstvene ustanove obezbeđuju osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba. Osiguranim licima se obezbeđuju medicinska sredstva i medicinska rehabilitacija u skladu sa opštim aktima kojima su uređena medicinska sredstva i rehabilitacija.
5. KAPACITETI OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVENE SLUŽBE ZA REALIZACIJU PLANA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Zdravstvene potrebe osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja planiraju se na godišnjem nivou, u skladu sa Planom. Realizacija Plana se sprovodi u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže u skladu sa kapacitetima i zakonom, kao i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže, prema mišljenju nadležnih instituta i zavoda za javno zdravlje.
Prema aktuelnoj epidemiološkoj situaciji tokom trajanja vanredne situacije na teritoriji pojedinih gradova i opština, odnosno na teritoriji Republike biće obezbeđeni dodatni kapaciteti u vidu privremenih ili trajnih objekata za smeštaj i lečenje zaraženih SARS-CoV-2 i obolelih od Covid-19 u skladu sa potrebom. Tokom vanredne situacije preraspodela i angažovanje kadrova planira se u skladu sa aktuelnim potrebama i Zakonom.
Republički fond utvrđuje potrebna finansijska sredstva za sprovođenje Plana.
Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana definisani su opštim aktima u skladu sa zakonom.
6. PLAN ROBA I USLUGA ZA KOJE SE SPROVODE CENTRALIZOVANE JAVNE NABAVKE
Predlog plana potreba zdravstvenih ustanova za robama i uslugama za koje se sprovode centralizovane javne nabavke u funkciji realizacije Plana, utvrđuje se u skladu sa aktom Vlade kojim se određuju vrste roba i usluga koje su predmet centralizovanih javnih nabavki.