UREDBA O PLANU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2022. GODINU ("Sl. glasnik RS", br. 132/2021)

Član 1

Ovom uredbom utvrđuje se Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2022. godinu.

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2022. godinu iz stava 1. ovog člana odštampan je uz ovu uredbu i čini njen sastavni deo.

Član 2

Ova uredba stupa na snagu 1. januara 2022. godine.

 

PLAN ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2022. GODINU

PRETHODNE KONSTATACIJE

Vlada u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju (u daljem tekstu: Zakon) donosi Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2022. godinu (u daljem tekstu: Plan), kao operativni dokument u sprovođenju politike obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Osnovni cilj donošenja Plana je da obezbedi što potpuniju realizaciju prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Polazeći od strateških opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije i zakonskih okvira za planiranje i sprovođenje prava osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i na osnovu procene i izbora zdravstvenih potreba i prioriteta u zdravstvenoj zaštiti, Planom se bliže definišu ciljevi zdravstvene zaštite i sadržaj i obim mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2022. godinu u okviru sledećeg sadržaja:

1) svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja;

2) zdravstvene potrebe osiguranih lica;

3) prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;

4) mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica;

5) kapaciteti obaveznog zdravstvenog osiguranja i zdravstvene službe za realizaciju Plana;

6) plan roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavka.

1. SVRHA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Polazeći od seta strateških dokumenata kojima su definisana opredeljenja države u sprovođenju zdravstvene zaštite u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, nacionalnih programa i planova razvoja zdravstvene zaštite stanovništva i najosetljivijih populacionih grupa, kao i prava utvrđenih u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, a posebno prava na zdravstvenu zaštitu, svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja odnosi se na zaštitu i unapređenje zdravlja osiguranih lica, povećanje očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti, povećanje broja godina života bez bolesti ili invalidnosti, kao i osiguranje najvišeg mogućeg nivoa fizičkog, mentalnog i socijalnog zdravlja uz brigu za poboljšanje kvaliteta života.

Svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruje se kroz:

1) preduzimanja organizovanih mera i aktivnosti, uslova, načina sprovođenja, izvršioca i sredstava za sprovođenje na zaštiti osiguranika od zarazne bolesti Covid-19;

2) podsticanje prirodnog obnavljanja stanovništva merama socijalne i zdravstvene politike i zdravstvene zaštite reproduktivnog zdravlja;

3) primarnu prevenciju svih rizika za nastajanje bolesti srca i krvnih sudova, metaboličkih poremećaja i sindroma, unapređenje higijene ishrane, kroz razvoj savetovališta i programske zadatke i aktivnosti instituta i zavoda za javno zdravlje;

4) unapređenje mentalnog zdravlja osiguranih lica merama primarne i sekundarne prevencije: prevencija nasilja u porodici, školi, kolektivu, razvoj modela zdrave porodice, zdrave škole, zdravog kolektiva, prevencija alkoholizma, pušenja, zloupotrebe lekova i droga kod najmlađeg uzrasta;

5) povećanje obuhvata ciljnih grupa zdravog stanovništva, organizovanim skrining pregledima na maligne bolesti;

6) praćenje i unapređenje efikasnosti i kvaliteta sistema zdravstvene zaštite sa zaštitom prava osiguranih lica, kao korisnika zdravstvenih usluga i uključivanje privatnog zdravstvenog sektora u realizaciju prava osiguranih lica.

2. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA

Plan sadrži procenu potencijalnih i očekivanih zdravstvenih potreba osiguranih lica i populacionih grupa Republike Srbije, u odnosu na ukupan broj osiguranih lica prema starosti, polu i vulnerabilnosti, korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, očekivanih uticaja na zdravlje u okviru demografskih, vitalnih i socijalnih promena i epidemiološke situacije. Na procenu vrste i obima zdravstvenih potreba utiču i drugi faktori, kao što su navike i ponašanje u vezi sa zdravljem, vrednovanje zdravlja u tradiciji i kulturi stanovništva, raspoloživi i dostupni kapaciteti u sistemu zdravstvene zaštite i obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugi faktori.

Potencijalne zdravstvene potrebe odnose se na zdrava osigurana lica u oblasti unapređenja i očuvanja zdravlja i radi zaštite i očuvanja vitalnih kapaciteta i sprečavanja delovanja prepoznatih rizika po zdravlje. Realizuju se na primarnom nivou u okviru preventivne zdravstvene zaštite i u manjem obimu u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u vezi sa trudnoćom i porođajem i u zdravstvenoj zaštiti novorođenčadi i odojčadi u okviru primarne i sekundarne prevencije.

Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih lica procenjuju se u oblasti lečenja, nege i rehabilitacije u primarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti na sekundarnom i tercijarnom nivou, na osnovu očekivanog korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, registrovanog morbiditeta u primarnoj i bolničkoj zaštiti i određenih oboljenja i stanja od većeg socijalnomedicinskog značaja prema populacionim registrima, prijavama (zarazne i druge bolesti) i drugih pokazatelja ugroženosti zdravlja stanovništva i osiguranih lica, u odnosu na najčešće uzroke smrtnosti i drugo.

Vrsta i obim zdravstvenih potreba u oblasti preventivne zaštite i u oblasti lečenja i rehabilitacije za sva osigurana lica prema populacionim i vulnerabilnim grupama procenjuju se i u odnosu na dostignuti nivo realizacije prava, naročito u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, kao i u okviru korišćenja, u okviru propusne moći zdravstvene delatnosti, odnosno kapaciteta u državnoj svojini prema opštem aktu Vlade kojim se utvrđuje plan mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže), van Plana mreže i u privatnoj praksi, te utvrđenih mera izvršenja.

Potrebe za lečenjem neplodnosti medicinskim metodama asistirane reprodukcije u Republici Srbiji obezbeđuju se postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO). Ovako kontrolisani postupci oplodnje sprovode se kako u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže, tako i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže koje ispunjavaju propisane uslove s obzirom da su kapaciteti zdravstvenih ustanova iz Plana mreže ograničeni.

Kao posledica neravnoteže između zdravstvenih potreba i kapaciteta zdravstvene službe da odgovori postojećim zahtevima, planiraju se one vrste zdravstvenih usluga za koje je od 2013. godine zakonom utvrđeno formiranje lista čekanja. Zbog ograničenih kapaciteta zdravstvenih ustanova iz Plana mreže, pružanje usluga sa liste čekanja zahteva uključivanje zdravstvenih ustanova van Plana mreže, odnosno privatne prakse.

Zbog značaja i rastućih potreba, planiraju se i radioterapijske metode.

U cilju zadovoljenja dugotrajnih zdravstvenih potreba i u skladu sa raspoloživim kapacitetima, planiraju se aktivnosti u vezi sa presađivanjem ćelija, tkiva i organa.

Specifične potrebe, u slučaju bolesti i povreda, u stacionarnim uslovima predstavlja i obezbeđivanje krvi i krvnih derivata u okviru transfuziološke delatnosti.

Deo Plana predstavlja i plan potreba roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.

3. PRIORITETI ZA SPROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSIGURANIH LICA

Prioriteti u zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica definisani su kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (veličina zdravstvenog problema, značaj i mogućnost zdravstvene intervencije), na osnovu procene zdravstvenih potreba i dostignutog nivoa prava u zdravstvenoj zaštiti od određenih oboljenja.

Prioriteti su:

1) prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti (prvenstveno Covid-19/SARS-CoV-2, vakcinabilnih bolesti, tuberkuloze i HIV-a/AIDS-a);

2) prevencija i suzbijanje hroničnih nezaraznih bolesti (pre svega bolesti srca i krvnih sudova, maligne i šećerne bolesti, unapređenje mentalnog zdravlja);

3) zdravstvena zaštita posebno osetljivih grupacija stanovništva (prvenstveno žene u reproduktivnom periodu, odojčad, predškolska deca, školska deca i omladina, starija lica i radno aktivno stanovništvo);

4) palijativna nega i zbrinjavanje lica u terminalnom stadijumu bolesti;

5) prevencija porodičnog nasilja i zbrinjavanje osiguranih lica izloženih nasilju.

Zbog aktuelne epidemiološke situacije, realizacija prioriteta prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti (prvenstveno Covid-19/SARS-CoV-2) i suzbijanje hroničnih nezaraznih bolesti (pre svega bolesti srca i krvnih sudova, maligne i šećerne bolesti, unapređenje mentalnog zdravlja) ostvaruju se u punom obimu, dok su ostali pomenuti prioriteti uslovljeni realizacijom tih prioriteta i realizuju se u skladu sa aktuelnom epidemiološkom situacijom.

4. MERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I ZDRAVSTVENE USLUGE ZA REALIZACIJU PROCENJENIH ZDRAVSTVENIH POTREBA OSIGURANIH LICA

U skladu sa odredbama Zakona i u okviru utvrđenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, za realizaciju procenjenih potreba osiguranih lica, po populacionim grupama, po nivoima zdravstvene zaštite (primarni, sekundarni i tercijarni nivo), na nivou Republike Srbije planiraju se sledeće mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge:

1) sprečavanje, suzbijanje i gašenje epidemije zarazne bolesti Covid-19;

2) mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;

3) pregledi i lečenje u vezi sa planiranjem porodice, u toku trudnoće, porođaja i do 12 meseci nakon porođaja;

4) pregledi i lečenje u slučaju bolesti i povreda;

5) pregledi i lečenje bolesti usta i zuba;

6) medicinska rehabilitacija u slučaju bolesti i povreda;

7) obezbeđenje i korišćenje lekova i medicinskih sredstava.

Sprovođenje epidemiološkog i sanitarno-higijenskog nadzora i organizovanje i sprovođenje posebnih mera za zaštitu stanovništva od Covid-19 i sprovođenje vanrednih mera u skladu sa zakonom kojim se uređuje zaštita stanovništva od zaraznih bolesti, kao i sprovođenje programa za sprečavanje, suzbijanje i iskorenjivanje zaraznih bolesti u skladu sa zakonom.

Preventivna zdravstvena zaštita u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja se planira kao prioritet na svim nivoima zdravstvene zaštite i prema opštem aktu kojim se uređuju sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i participacija (u daljem tekstu: opšti akt o sadržaju i obimu prava).

Mere zdravstvene zaštite u oblasti dijagnostike, lečenja, nege i rehabilitacije planiraju se na osnovu korišćenja u prethodnom periodu, prema registrovanom i očekivanom morbiditetu, procenjenim potrebama osiguranih lica, raspoloživim kapacitetima zdravstvene službe i raspoloživim finansijskim sredstvima.

4.1. SPROVOĐENJE POSEBNIH I VANREDNIH MERA ZA ZAŠTITU OSIGURANIKA OD COVID-19

U cilju sprečavanja, suzbijanja i gašenja epidemije zarazne bolesti Covid-19 sprovodiće se sledeće posebne mere za zaštitu stanovništva od zaraznih bolesti: rano otkrivanje izvora i puteva prenošenja zaraze; epidemiološka ispitivanja i istraživanja; laboratorijska ispitivanja radi utvrđivanja uzročnika zaraznih bolesti; postavljanje dijagnoze zarazne bolesti; prijavljivanje; prevoz, izolacija i lečenje; zdravstveni nadzor i karantin po potrebi; imunizacija; dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija po epidemiološkim indikacijama; zdravstveni pregledi određenih kategorija zaposlenih lica u objektima pod sanitarnim nadzorom, kao i određenih kategorija stanovništva radi utvrđivanja nosilaštva uzročnika zarazne bolesti (SARS-CoV-2); zdravstveno vaspitanje i obrazovanje određenih kategorija zaposlenih lica; informisanje zdravstvenih radnika i osiguranika.

Posebne mere organizuju i neposredno sprovode zdravstvene ustanove i zdravstveni radnici u okviru kovid ambulanti domova zdravlja, punktova za vakcinaciju, posebnih prijemno-trijažnih centara kovid bolnica, kovid odeljenja u kovid bolnicama, a po potrebi i u privremenim objektima za smeštaj i lečenje obolelih od zarazne bolesti Covid-19 izazvane virusom SARS-CoV-2.

Zavod za javno zdravlje, osnovan za teritoriju Republike Srbije, utvrđuje potrebne mere u vanrednoj situaciji i vrši njihovo sprovođenje u saradnji sa drugim ustanovama.

Ministar zdravlja u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", broj 25/19) utvrđuje raspored rada i radno vreme zdravstvenih ustanova, a po potrebi i uključivanje privatne prakse i drugih pravnih lica koja obavljaju zdravstvenu delatnost, kao i rad po pozivu u slučaju proglašene vanredne situacije.

Sve mere sprovode se u skladu sa aktuelnom epidemiloškom situacijom. Imunizacija protiv Covid-19 (vakcinacija i revakcinacija) sprovodiće se za sve starosne grupe u skladu sa Stručno-metodološkim uputstvom za sprovođenje vanredne preporučene imunizacije protiv Covid-19 u Republici Srbiji.

4.2. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti planira se realizacija najvećeg dela prava i procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica (8%-100% obuhvata osiguranih lica preventivnim merama i 80% potreba obolelih i povređenih osiguranih lica za dijagnostikom, lečenjem i medicinskom rehabilitacijom).

Mere, aktivnosti i usluge primarne zdravstvene zaštite planiraju, obezbeđuju i pružaju timovi sa izabranim lekarom u domovima zdravlja i sledećim zavodima: Zavodu za zdravstvenu zaštitu studenata, Zavodu za zdravstvenu zaštitu radnika, Zavodu za urgentnu medicinu, Zavodu za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje, Zavodu za palijativno zbrinjavanje, Zavodu za dentalnu medicinu, Zavodu za plućne bolesti i tuberkulozu, Zavodu za kožne i venerične bolesti, Zavod za laboratorijsku dijagnostiku i Zavod za radiološku dijagnostiku, a po oblastima zdravstvene zaštite.

Takođe, u ustanovama socijalne zaštite, kao davaocima zdravstvenih usluga koji nisu u Planu mreže, obezbeđuju se i pružaju zdravstvene usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem, osiguranim licima koja su smeštena u ustanove socijalne zaštite.

Preventivne mere i zdravstvene usluge planiraju se radi promocije zdravlja, zdravstveno-vaspitnog rada, prevencije i ranog otkrivanja rizika i oboljenja, preventivnog i kontrolnog pregleda, skrininga, obavezne imunizacije, imunoprofilakse i hemoprofilakse, prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama, kao i posete patronažne sestre. Zdravstvene usluge i mere zdravstvene zaštite planiraju se radi pregleda i lečenja u slučaju bolesti, hitne medicinske pomoći, kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja, dijagnostike oboljenja i patoloških stanja i povreda, fizikalne medicine i rehabilitacije i kratkotrajne hospitalizacije u domovima zdravlja sa stacionarom.

Preventivne mere i zdravstvene usluge se planiraju po populacionim grupama kod dece do navršenih šest godina života, školske dece i omladine od sedam do 19 godina, kod žena u generativnom periodu, trudnoći i kod planiranja porodice i porođaja, kod odraslih iznad 20 godina i određenih vulnerabilnih kategorija odraslih lica oba pola (preventivni pregledi i skrining dijagnostika malignih bolesti, faktora rizika i depresije).

U slučaju bolesti i povreda i drugih stanja utvrđuju se neophodne mere i obim zdravstvene zaštite (pregledi lekara i dijagnostičko-terapijske usluge), procenjeni na osnovu korišćenja u prethodnom periodu u slučajevima oboljenja i povrede za akutna stanja (tekuća evidencija o oboljenjima i stanjima), a za hronična oboljenja i na osnovu evidencije u okviru registara koji se vode za lica obolela od određenih oboljenja (dijabetes, maligne bolesti, infarkt miokarda, koronarni sindrom).

4.2.1. Zdravstvena zaštita dece do navršenih šest godina života

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti dece do navršenih šest godina života, u skladu sa doktrinom i stručno-metodološkim uputstvom (u daljem tekstu: SMU) u ovoj oblasti u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu, sa ciljem da se unapredi i očuva zdravlje dece i spreče posledice u psihofizičkom i socijalnom razvoju, obezbedi rana dijagnostika i kontrola faktora rizika i oboljenja, lečenje i rehabilitacija (Tabela 1 - Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života), planira se:

1) ukupno oko 1.043.500 preventivnih pregleda i usluga za dijagnostiku i praćenje zdravstvenog stanja i psihofizičkog i psihosocijalnog razvoja u određenom uzrastu, oko 3.600.000 pregleda radi lečenja i oko 900.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u vezi sa oboljenjima i povredama u ovom uzrastu;

2) preventivna zdravstvena zaštita kod izabranog lekara pedijatra, preventivni pregledi u uzrastu novorođenčeta, odojčeta (u drugom, trećem, četvrtom, šestom, sedmom i desetom mesecu), kod malog deteta u drugoj (dva preventivna pregleda) i četvrtoj godini, obuhvat najmanje 95% i kod predškolskog deteta sa potpunim obuhvatom. Kontrolni pregledi kod male dece u trećoj i petoj godini sa obuhvatom samo one dece kod koje je na prethodno obavljenom preventivnom pregledu utvrđeno neko patološko stanje, odnosno oboljenje;

3) u cilju ranog otkrivanja poremećaja vida, sluha, govora, anomalija deformiteta koštano-mišićnog sistema, preventivni pregledi dece određenog uzrasta u oblasti oftalmologije, otorinolaringologije i fizikalne medicine i rehabilitacije, uz obuhvat najmanje od 95% dece do potpunog obuhvata;

4) u razvojnom savetovališnom radu oko 20.000 pregleda lekara radi procene rizika i usluge tima: psihologa, oko 50.000 usluga (test psihičkih funkcija i individualna i grupna psihoterapija), defektologa oko 200.000 usluga (test funkcije govora i tretmana) i socijalnog radnika oko 60.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada;

5) ukupno oko 300.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, a u oblasti polivalentne patronaže, uz obuhvat 100% i pet poseta po novorođenčetu, ukupno oko 320.000 poseta patronažne sestre; ukupno oko 115.000 poseta odojčetu (dve posete po odojčetu i četiri posete odojčetu sa smetnjama). Uz obuhvat od 90%, planira se oko 116.000 poseta za decu u drugoj i četvrtoj godini, sa po jednom posetom detetu.

U zdravstvenoj zaštiti od zaraznih bolesti planira se obavezna imunizacija (vakcinacija i revakcinacija) dece određenog uzrasta protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, velikog kašlja, poliomijelitisa, protiv hepatitisa B, oboljenja izazvanog Hemofilusom influence tip b (Hib),oboljenja izazvanih streptokokom pneumonije, protiv malih boginja, rubele i zaušaka sa ciljem dostizanja obuhvata od najmanje 95%, kako na nacionalnom tako i na drugim nivoima kao i imunizacija lica u posebnom riziku od infekcija izazvanih respiratornim sincicijalnim virusom, lica eksponiranih određenim zaraznim bolestima i po kliničkim indikacijama, prema opštem aktu kojim je uređena imunizacija i način zaštite lekovima, koji donosi ministar nadležan za poslove zdravlja. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu dece do šest godina života u svim domovima zdravlja, razvojna savetovališta (na 8.500 dece do šest godina života) sa timovima koje sačinjavaju specijalisti pedijatrije i zdravstveni saradnici (psiholog, defektolog, socijalni radnik, pedagog), polivalentna patronaža, službe za rendgen i ultrazvučnu dijagnostiku, laboratorijska služba i druge specijalističke službe (oftalmologije, ORL, fizikalne medicine i rehabilitacije) u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.

Tabela 1. Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života za 2022. godinu

Populaciona grupa	Broj osiguranih lica	Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj - Planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Novorođenče i odojče	62.000	Preventivni pregled	100%	439.000
Odojče	62.000	Ultrazvučni pregled radi ranog otkrivanja displazije kukova	95%	60.000
Druga i četvrta godina života	128.300	Preventivni pregled	95%	182.500
Treća i peta godina života	129.000	Kontrolni pregled	30%	39.000
Sedma godina, odnosno pred polazak u školu	65.550	Preventivni pregled	100%	66.000
Četvrta godina života	64.500	Oftalmološki pregled	95%	62.000
Sedma godina života	65.550	Oftalmološki pregled	100%	65.000
Sedma godina života	65.550	ORL pregled	100%	65.000
Sedma godina života	65.550	Fizijatrijski pregled	100%	65.000
Deca do šest godina života	451.000	Ukupno preventivni pregledi	/	1.043.500
Novorođenče	62.000	Patronažna poseta porodilji i novorođenčetu	100%	314.000
Odojče	62.000	Patronažna poseta odojčetu	90%	113.000
Druga i četvrta godina života	128.300	Patronažna poseta malom detetu	90%	116.000
Deca do šest godina života	451.000	Ukupno pregledi radi lečenja	/	3.600.000
Deca do šest godina života	451.000	Dijagnostičko-terapijske usluge	/	900.000

4.2.2. Zdravstvena zaštita školske dece i omladine

U zdravstvenoj zaštiti školske dece i omladine u osnovnoj i srednjoj školi od sedam do 19 godina života, planira se oko 1.424.000 usluga u okviru preventivne zdravstvene zaštite, oko 3.600.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 900.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u slučaju oboljenja i povreda (Tabela 2 - Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine).

Preventivna zdravstvena zaštita se planira u oblasti praćenja zdravstvenog stanja i psihofizičkog razvoja kroz preventivne preglede sa obuhvatom od 95% u osmoj, desetoj, dvanaestoj i četrnaestoj godini i sa obuhvatom od 90% u šesnaestoj i osamnaestoj godini života i kroz kontrolne preglede kod sve dece sa zdravstvenim potrebama utvrđenim preventivnim pregledima (procena potreba kod oko 30% učenika) u devetoj, jedanaestoj, trinaestoj, petnaestoj, sedamnaestoj i devetnaestoj godini života.

Kod dece u desetoj godini planira se preventivni pregled fizijatra sa obuhvatom od 90%. Planiraju se pregledi opšte i posebne zdravstvene sposobnosti kod dece od šest do 14 godina za bavljenje sportskim aktivnostima. Planira se sa obuhvatom od 100% i kontrolni pregled dece od šest do 14 godina za utvrđivanje opšte, odnosno posebne zdravstvene sposobnosti za bavljenje sportskim aktivnostima.

Kod dece u četrnaestoj godini posebno se planira oftalmološki preventivni pregled, uz obuhvat od 90%.

U okviru promocije zdravlja i savetovališnog rada planira se oko 200.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, koje obuhvataju svu decu školskog uzrasta. Ove usluge koriste se u edukaciji omladine za efikasniju zaštitu od potencijalnih faktora rizika, na ranom otkrivanju i prepoznavanju rizika po zdravlje (u oblasti ishrane, mentalnog zdravlja, zloupotrebe alkohola, droge i duvana, zlostavljanja, nasilja i agresivnog ponašanja i u oblasti reproduktivnog zdravlja) i na njihovom sprečavanju.

Tabela 2. Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine za 2022. godinu

Populaciona grupa	Broj osiguranih lica	Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj - Planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Osma, deseta, dvanaesta i četrnaesta godina života	265.600	Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine	95%	252.300
Deveta, jedanaesta, trinaesta i petnaesta godina života	268.000	Ukupni kontrolni pregledi dece, školske dece i omladine	30%	80.400
Šesnaesta i osamnaesta godina života	142.600	Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine	90%	128.300
Sedamnaesta i devetnaesta godina života	143.800	Ukupni kontrolni pregledi školske dece i omladine	30%	43.100
Školska deca sportisti i deca uključena u školski sport, starosti od šest do 14 godina života	533.600	Preventivni pregledi školske dece sportista i dece uključene u školski sport, starosti od šest do 14 godina života	100%	800.400
Deca u desetoj godini života	65.700	Fizijatrijski pregled	90%	59.100
Deca u četrnaestoj godini života	67.200	Oftalmološki pregled	90%	60.400
Od sedam do 19 godina života	890.000	Ukupno preventivni pregledi školske dece	/	1.424.000
Od sedam do 19 godina života	890.000	Ukupno pregledi radi lečenja	/	3.600.000
Od sedam do 19 godina života	890.000	Dijagnostičko-terapijske usluge	/	900.000

Planira se obavezna imunizacija u zaštiti od određenih zaraznih bolesti, dece i omladine određenih uzrasta, sa obuhvatom ne manjim od 95%: vakcinacija protiv hepatitisa B samo za decu koja nisu do tada redovno vakcinisana (HB) u 12 godini; treća revakcinacija protiv difterije i tetanusa (DT) i treća revakcinacija protiv dečije paralize (OPV) u 15. godini. Planiraju se i obavezne imunizacije prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama i profilaktičke mere u zaštiti zajednice. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu školske dece i omladine do 19 godina života, organizovane u domovima zdravlja i u okviru savetovališta za mlade (na 7.000 dece školskog uzrasta) sa lekarom specijalistom pedijatrom i timovima saradnika (psiholog, defektolog, socijalni radnik) uz specijalističko-konsultativne službe ginekologije i drugih specijalnosti kao što su: neuropsihijatrija, oftalmologija, ORL i fizikalna medicina sa rehabilitacijom u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.

4.2.3. Zdravstvena zaštita žena

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena planira se ukupno oko 2.213.900 preventivnih pregleda i usluga kod posebnih stanja i kategorija žena u reproduktivnom periodu i u vezi sa ranim otkrivanjem malignih i drugih oboljenja kod žena iz definisanih vulnerabilnih grupa prema starosti, a za obolele i povređene osiguranike starije od 15 godina života oko 1.900.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 1.024.000 dijagnostičko-terapijskih usluga

(Tabela 3 - Plan primarne zdravstvene zaštite žena).

Planira se:

1) u oblasti planiranja porodice oko 300.000 pregleda i usluga savetovanja žena starosti 15-49 godina i njihovih partnera uz najmanji obuhvat od 20%; intenzivniji savetovališni i edukativni rad i obuhvat žena 15-25 godina, u vezi sa prevencijom pobačaja, sekundarnog steriliteta i polno prenosivih bolesti;

2) u zdravstvenoj zaštiti trudnica u vezi sa kontrolom zdravlja trudnice i toka trudnoće ukupno oko 518.000 preventivnih pregleda i usluga i to: oko 55.500 u prvom trimestru trudnoće sa obuhvatom od 90% trudnica i oko 240.000 kontrolnih pregleda trudnica i trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom (procena oko 20% trudnica je visokorizičnih i pet pregleda po trudnici sa visokorizičnom trudnoćom) a u drugom i trećem trimestru sa obuhvatom 90% preostalih trudnica sa prosečno četiri pregleda po trudnici. Oko 223.000 pregleda u okviru ultrazvučne dijagnostike (prosečno četiri ultrazvučna pregleda u toku trudnoće i obuhvat oko 90% trudnica);

3) u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti porodilja, uz obuhvat 90%, ukupno 111.000 preventivni pregledi i to prvi pregled šest nedelja i kontrolni šest meseci posle porođaja.

U oblasti zdravstvene zaštite žena od određenih oboljenja posebno od malignih bolesti, raka dojke i grlića materice, u okviru ciljnih dobnih grupa planiraju se mere primarne prevencije (zdravstveno-vaspitne aktivnosti) i mere sekundarne prevencije (pregledi na ranom otkrivanju oboljenja kao organizovani skrining zdravstvene službe) kroz određeni obuhvat, odnosno:

1) oko 612.500 preventivnih ginekoloških pregleda (obuhvat 20% žena);

2) oko 470.200 skrining pregleda na ranom otkrivanju raka grlića materice kod žena od 25 do 64 godine života i obuhvat od 25% žena godišnje (75% žena u trogodišnjem ciklusu skrininga);

3) oko 201.700 pozivanja na skrining pregleda na rak dojke žena od 50 do 69 godina i 100.850 mamografija u ustanovama na primarnom nivou zdravstvene zaštite. U oblasti promocije zdravlja planira se ukupno oko 340.000 zdravstveno-vaspitnih usluga od čega 15% grupnih metoda rada sa trudnicama, porodiljama, u planiranju porodice i sa vulnearbilnim kategorijama žena i oko 75.000 patronažnih poseta trudnici (obuhvat 90% trudnica i svih trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom).

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu žena, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge, kao i zdravstvene ustanove na sekundarnom i tercijarnom nivou za visoko-rizične trudnoće.

Tabela 3. Plan primarne zdravstvene zaštite žena za 2022. godinu

Populaciona grupa	Broj osiguranih lica	Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj - Planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Žene generativnog doba (od 15 do 49 godina života)	1.497.000	Preventivni pregled u vezi sa planiranjem porodice	20%	300.000
Trudnice (I trimestar trudnoće)	62.000	Preventivni pregled trudnice	90%	55.500
Trudnice (I, II i III trimestar trudnoće)	62.000	Ultrazvučni pregled	90%	223.000
Trudnice (II i III trimestar trudnoće)	62.000	Kontrolni pregled trudnice	90%	240.000
Porodilje	62.000	Preventivni pregled porodilje (6 nedelja i 6 meseci nakon porođaja)	90%	111.000
Žene sa 15 i više godina života	3.062.000	Preventivni ginekološki pregled	20%	612.500
Žene od 25 do 64 godina života	1.880.675	Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice	25%	470.200
Žene od 50 do 69 godina života	1.008.500	Skrining/rano otkrivanje raka dojke	20%	201.700
Žene sa 15 i više godina života	3.062.000	Ukupno preventivni pregledi kod žena	/	2.213.900
Žene starije od 15 godina života	3.062.000	Ukupno pregledi radi lečenja	/	1.900.000
Žene starije od 15 godina života	3.062.000	Dijagnostičko-terapijske usluge	/	1.024.000
Trudnice (II i III trimestar trudnoće)	62.000	Poseta patronažne sestre	90%	75.000

4.2.4. Zdravstvena zaštita odraslih

U zdravstvenoj zaštiti odraslih lica, planira se ukupno oko 3.267.000 preventivnih pregleda, i oko 26.000.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 15.100.000 dijagnostičko-terapijskih usluga za obolela i povređena lica (Tabela 4 - Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva).

U oblasti preventivne zdravstvene zaštite odraslih osoba planiraju se:

1) ukupno oko 1.112.000 preventivnih pregleda određenih sadržaja, prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava;

2) oko 445.000 preventivnih pregleda (kod 8% odraslih) u vezi sa skriningom - ranim otkrivanjem faktora rizika za nastajanje depresivnog sindroma;

3) oko 329.800 pregleda muškaraca (od 35-69 godina života) i oko 249.600 pregleda žena (od 45-69 godina života) radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova sa obuhvatom od 20%;

4) oko 669.000 preventivnih pregleda radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastajanje dijabetesa tipa 2, kod starijih od 45 godina oba pola;

5) oko 461.600 skrining laboratorijskih usluga prisustva okultne krvi u stolici (iFOB), u vezi faktorom rizika i nastanka kolorektalnog karcinoma, kod osoba ciljne populacije uzrasta od 50 do 74 godine života, oba pola zbirno. Sva lica sa pozitivnim rezultatom imunohemijskog iFOB testa se obavezno upućuju na kolonoskopiju (5%).

U oblasti promocije zdravih stilova života i na prevenciji rizika i rizičnih oblika ponašanja, planira se oko 1.520.000 zdravstveno-vaspitnih usluga i oko 500.000 poseta patronažnih sestara odraslima sa 65 i više godina i oko 300.000 poseta obolelim licima (maligna bolest, tuberkuloza, duševna i šećerna bolest) i porodicama prema nalogu lekara.

U oblasti zaštite od zaraznih bolesti odraslih lica eksponiranih tetanusu, hepatitisu B i besnilu, planira se obavezna imunizacija, kao i revakcinacija odraslih lica određenog uzrasta protiv tetanusa i po kliničkim i epidemiološkim indikacijama (vakcinacija protiv gripa). Instituti i zavodi za javno zdravlje planiraju higijenske i protivepidemijske mere na kolektivnom i individualnom nivou.

Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu odraslih, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge.

Tabela 4. Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva za 2022. godinu

Populaciona grupa	Broj osiguranih lica	Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj - Planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Odraslo stanovništvo	5.558.000	Preventivni pregled odraslih	20%	1.112.000
Odraslo stanovništvo	5.558.000	Skrining/rano otkrivanje depresije	8%	445.000
Odraslo stanovništvo, oba pola sa navršenih 45 godina života	3.345.100	Skrining/rano otkrivanje dijabetesa tipa 2	20%	669.000
Odraslo stanovništvo (muškarci od 35 do 69 i žene od 45 do 69 godina života)	2.897.200	Skrining/rano otkrivanje kardiovaskularnog rizika	20%	579.400
Odraslo stanovništvo oba pola od 50 do 74 godina života	2.308.000	Skrining/rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma	20%	461.600
Odraslo stanovništvo	5.558.000	Ukupno preventivnih pregleda odraslih	/	3.267.000
Odraslo stanovništvo	5.558.000	Ukupno pregleda radi lečenja	/	26.000.000
Odraslo stanovništvo	5.558.000	Dijagnostičko-terapijske usluge	/	15.100.000
Lica od 65 godina i više godina	1.456.200	Patronažna poseta	Prema potrebi	500.000
Obolelim licima i porodici	/	Patronažna poseta	Prema potrebi	300.000

4.2.5. Hitna medicinska pomoć

Hitnu medicinsku pomoć (HMP) obezbeđuju i pružaju službe za HMP domova zdravlja i zavodi za hitnu medicinsku pomoć (Beograd, Niš, Kragujevac i Novi Sad).

Planira se ukupno oko 1.585.200 lekarskih pregleda i intervencija lekara i drugih medicinskih radnika u 2022. godini, od toga 443.400 lekarskih pregleda na terenu (na mestu povređivanja i razbolevanja) dok se u zdravstvenim ustanovama (ambulantama HMP) planira pružanje 1.141.800 lekarskih pregleda. Planom zdravstvene zaštite u oblasti hitne medicinske pomoći za 2022. godinu planirano je ukupno oko 2.448.600 dijagnostičko-terapijskih usluga (najčešće pružene usluge EKG, aplikacija leka, druge terapijske procedure, fiksacije, hemostaze i dr.). Planiraju se usluge prevoza akutno obolelih i povređenih lica do odgovarajućih zdravstvenih ustanova, nepokretnih i ograničeno pokretnih pacijenata, kao i pacijenata na dijalizi u obimu od preko 42.387.000 kilometara u obe kategorije sanitetskog prevoza sa i bez medicinske pratnje (Tabela 5 - Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć).

Tabela 5. Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć za 2022. godinu

Pregleda na mestu povređivanja i razboljevanja (na terenu)	Pregleda u zdravstvenoj ustanovi (u ambulanti HMP)	Ukupne dijagnostičko-terapijske usluge	Sanitetski prevoz (ukupno km)
443.400	1.141.800	2.448.600	42.387.000

4.2.6. Kućno lečenje, nega i palijativno zbrinjavanje

Zdravstvene usluge kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja pružaju službe za zdravstvenu zaštitu odraslih ili posebne organizacione jedinice 158 domova zdravlja i Gradski zavod za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje Beograd.

Plan rada službi kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja za 2022. godinu sadrži: planiran ukupan broj pregleda lekara u službama kućnog lečenja, ukupan broj dijagnostičko-terapijskih usluga, broj lica na kućnom lečenju i planirani broj lica kojima će se pružiti usluge palijativnog zbrinjavanja.

Planom rada kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u domovima zdravlja za 2022. godinu u Republici Srbiji je predviđeno pružanje oko 700.000 ukupnog broja pregleda lekara, a dijagnostičko-terapijske usluge u obimu od oko 5.000.000 usluga. Ukupan planirani broj lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju u 2022. godini u Republici Srbiji iznosi 270.000 lica, od toga 35.000 na palijativnom zbrinjavanju (Tabela 6 - Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).

Tabela 6. Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2022. godinu

Broj pregleda lekara	Broj dijagnostičko terapijskih usluga	Broj osiguranih lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju	Broj osiguranih lica na palijativnom zbrinjavanju
700.000	5.000.000	270.000	35.000

4.2.7. Dijagnostika

U okviru dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti planiraju se laboratorijske analize, mikrobiološke analize, kao i usluge rendgen i ultrazvučne dijagnostike (Tabela 7 - Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).

U Republici Srbiji u 2022. godini planirano je ukupno 52.646.000 laboratorijskih analiza, među kojima su najčešće biohemijske analize, analize urina, hematološke i analize stolice. Mikrobiološka dijagnostika je planirana u obimu od 255.000 usluga (u zavodima na primarnom nivou zdravstvene zaštite).

U okviru rada rendgen dijagnostika planirana je sa 840.000 usluga, a u ultrazvučnoj dijagnostici 560.000.

Tabela 7. Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2022. godinu

Usluge	Planiran broj usluga
Laboratorijska dijagnostika	52.650.000
Pregled stolice iFOB testom (skrining kolorektalnog karcinoma)	461.600
Mikrobiološka dijagnostika	255.000
Rendgen dijagnostika - bez skrining mamografije	880.000
Ultrazvučna dijagnostika	560.000
Skrining mamografija	100.850
Citoskrining(prvo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice)	470.200
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice)	84.700
Ukupno dijagnostičkih usluga	55.462.350

4.2.8. Specijalističko-konsultativna delatnost

U domovima zdravlja i zavodima u okviru organizovanih specijalističko-konsultativnih službi, po uputu izabranog lekara planira se u 2022. godini oko 3.243.000 specijalističko-konsultativnih pregleda lekara i oko 8.391.700 dijagnostičko-terapijskih usluga (Tabela 8 - Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).

Tabela 8. Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2022. godinu

Oblast zdravstvene zaštite	Ukupno pregleda lekara radi dijagnostike i lečenja	Ukupno dijagnostičko-terapijskih usluga
Pneumoftiziološka zaštita	300.000	317.300
Interna medicina	844.000	985.000
ORL	446.000	268.000
Oftalmologija	563.300	523.200
Psihijatrija	306.300	163.000
Dermatologija	263.000	130.500
Fizikalna medicina i rehabilitacija	477.300	6.000.000
Sportska medicina	43.100	4.700
Ukupno	3.243.000	8.391.700

4.2.9. Stomatološka zdravstvena zaštita

U oblasti stomatološke zdravstvene zaštite planiraju se mere prevencije i profilakse sa ciljem očuvanja i unapređenja oralnog zdravlja osiguranih lica i terapijske usluge radi lečenja bolesti usta i zuba u obimu definisanom opštim aktom o sadržaju i obimu prava.

Ukupno je planirano oko 5.400.000 preventivnih i profilaktičkih usluga, u okviru kojih oko 1.560.000 pregleda. Ostale preventivne i profilaktičke usluge odnose se na: uklanjanje naslaga (oko 1.400.000 usluga), aplikaciju fluorida (oko 780.000 usluga), zalivanje fisura stalnih molara (oko 180.000) i zdravstveno-vaspitni rad (oko 1.500.000 usluga). U oblasti lečenja oboljenja usta i zuba, kao i tretmana deformiteta vilica i zuba planirano je sprovođenje oko 3.600.000 terapijskih postupaka (Tabela 9 - Plan stomatološke zdravstvene zaštite).

Tabela 9. Plan stomatološke zdravstvene zaštite za 2022. godinu

Vrsta usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Planiran broj usluga
Pregledi u oblasti preventivne stomatološke zdravstvene zaštite prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	1.556.350
Uklanjanje naslaga	1.390.110
Aplikacija fluorida	777.349
Zalivanje fisura stalnih molara	176.921
Zdravstveno vaspitni rad	1.495.550
Ukupno preventivne mere, bez usluga zalivanja fisura stalnih molara	5.396.290
Ukupno terapijske usluge	3.600.000

4.2.10. Lekovi i medicinska sredstva

Lekovi i medicinska sredstva na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se na osnovu realizacije u prethodnom periodu, u skladu sa planom potreba i zaključenim odgovarajućim ugovorom sa Republičkim fondom za zdravstveno osiguranje. Apoteke planiraju lekove sa Liste A i Liste A1 Liste lekova. Lekove i medicinska sredstva propisuju lekari, u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i prema opštem aktu Republičkog fonda kojim se utvrđuje Lista lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i opštem aktu o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Medicinsko-tehnička pomagala su medicinska sredstva, u skladu sa zakonom.

4.3. DIJALIZA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA I KUĆNIM USLOVIMA

Zdravstvene usluge u oblasti dijalize za 2022. godinu utvrđuju se i planiraju na osnovu ažurirane baze podataka osiguranih lica koja ostvaruju lečenje postupcima dijalize (hronični program) na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji (meseci preseka mart i septembar) i plansko izveštajnih tabela koje se odnose na broj lica i broj dijaliznih postupaka na programu hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD).

Postupci lečenja kroz hronični program dijalize pružaju se u zdravstvenoj ustanovi i u kućnim uslovima u ukupno 67 dijaliznih centara (od kojih su četiri dijalizna centra u ustanovama van Plana mreže i obezbeđuju hronični program dijalize samo u ustanovi).

U skladu sa višegodišnjim trendom, u smislu porasta broja pacijenata na hroničnom programu dijalize od oko 1,5% do 2% godišnje, u 2022. godini predviđa se povećanje broja osiguranika na hroničnom programu dijalize na oko 5600, i to: u zdravstvenim ustanovama oko 5.110 i u kućnim uslovima oko 490 osiguranih lica. Očekuje se sledstveno povećanje broja dijaliznih postupaka, odnosno procena je da će se u 2022. godini ukupno (zajedno hronični program i akutna bubrežna insuficijencija) pružiti oko 880.000 postupaka hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD) u kućnim uslovima i u zdravstvenoj ustanovi.

4.4. ORGANIZOVANI SKRINING MALIGNIH BOLESTI

U skladu sa aktima Vlade o nacionalnim programima ranog otkrivanja karcinoma dojke, karcinoma grlića materice i kolorektalnog karcinoma na teritoriji Republike Srbije programi se sprovode po decentralizovanom modelu. U 2022. godini u programe organizovanog skrininga sve tri maligne bolesti se uključuju sve zdravstvene ustanove (na primarnom, sekundarnom, tercijarnom nivou zdravstvene zaštite). Dužina ciklusa organizovanih skrining programa malignih bolesti traje dve godine za organizovani skrining karcinoma dojke i kolorektalnog karcinoma i tri godine za organizovani skrining program karcinoma grlića materice.

4.4.1. Skrining karcinoma dojke

Nacionalnim programom organizovanog skrininga karcinoma dojke u 2022. godini radom stacionarnih i mobilnih mamografa biće obuhvaćeno oko 231.700 žena ciljne populacije od 50 do 69 godina starosti (oko 23% ukupne ciljne populacije za skrining karcinoma dojke u Republici Srbiji). Planira se 100.850 skrining mamografija na primarnom nivou, 100.850 na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite i oko 30.000 skrining mamografija radom dva mobilna mamografa.

Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 10.) planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, skrining mamografija, prvog čitanja i saopštavanja rezultata u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 74/21).

Tabela 10. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma dojke za 2022. godinu

Populaciona grupa	Ciljna populacija za 2022. godinu	Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj: planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Žene od 50 do 69 godina života	1.008.500	Pozivanje žena ciljne populacije na skrining	40%*	403.400
		Individualno zdravstveno-vaspitni rad	20%*	201.700
		Skrining/rano otkrivanje raka dojke (skrining mamografija)	10%**	100.850
		Prvo čitanje mamografije u organizovanom skriningu	10% **	100.850
		Saopštenja rezultata skrininga/ranog otkrivanja raka dojke	20%*	201.700
Ukupan broj usluga				1.008.500

* Prikazan je planirani obuhvat celokupne ciljne populacije za celu teritoriju Republike Srbije (prema proceni stanovništva za 2020. godinu).
** Prikazan je obuhvat izvođenja usluga mamografskog snimanja i prvog čitanja mamografija iz organizovanog skrininga raka dojke (oko polovine od ukupno procenjenog obuhvata od oko 20%) prema mogućnostima i opremljenosti ustanova na primarnom nivou zdravstvene zaštite (kadar i posedovanje mamografa).

Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 11), osim usluga skrining mamografija planiraju se i usluge prvog, drugog i trećeg ili supervizijskog čitanja radiografskog snimka dojke (koje se planiraju kao 5% od broja mamografskih snimaka za godinu dana), kao i ultrazvučni pregled dojki u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 74/21).

Tabela 11. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu raka dojke za 2022. godinu

Populaciona grupa	Ciljna populacija za 2022. godinu	Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj: planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Žene od 50 do 69 godina života	1.008.500	Radiografsko snimanje dojki, obostrano - (skrining mamografija)	10%*	100.850
		Prvo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga	10% *	100.850 + 30.000 iz mobilnog mamografa** = 130.850
		Drugo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga	23%*	201.700 + 30.000 iz mobilnog mamografa** = 231.700
		Treće ili supervizijsko čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga	0,9%**	11.600 sa ženama koje su pregledane u mobilnom mamografu
		Ultrazvučni pregled dojki	0,9%**	11.600 sa ženama koje su pregledane u mobilnom mamografu
Ukupan broj usluga				486.600

* Prikazan je obuhvat žena za snimanje i prvo čitanje mamografija na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite iz organizovanog skrininga raka dojke (oko polovine od ukupno procenjenog broja usluga za ustanove na primarnom nivou zdravstvene zaštite) zbog tehničkih mogućnosti i opremljenosti istih (posedovanje obučenog kadra i mamografa).
** Prikazan je obuhvat žena za usluge trećeg čitanja i ultrazvučnog pregleda u odnosu na celokupnu ciljnu populaciju žena u Republici Srbiji (odnosno 5% od planiranog ukupnog broja mamografskih snimaka za godinu dana).

4.4.2. Skrining karcinoma grlića materice

Nacionalnim programom organizovanog skrininga karcinoma grlića materice u 2022. godini planiran je obuhvat PAP testom od oko 470.200 žena ciljne populacije uzrasta od 25 do 64 godine života.

Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 12.) planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, PAP test, prvo čitanje PAP testa, supervizijski pregled pločica (drugo čitanje PAP testa) i obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 74/21).

Usluge: pozivanje žena ciljne populacije, PAP test, prvo čitanje PAP testa i obaveštavanje žena o nalazu PAP testa, izdavanje rezultata se planiraju u obuhvatu od 25% od ukupne ciljne populacije žena u Republici Srbiji (odnosno trećina od 75% - od obuhvata kome se teži za tri godine koliko traje jedan ciklus skrininga karcinoma grlića materice prema Uredbi o Nacionalnom programu ranog otkrivanja karcinoma grlića materice ("Službeni glasnik RS", br.73/13 i 83/13). Supervizijski pregledi pločica (Tabela 12) se planiraju kao 8% očekivanih pozitivnih i 10% nasumično odabranih negativnih rezultata prvog čitanja PAP testa prema metodologiji skrininga, što je dakle 18% od trećine ciljne populacije planirane za 2022.godinu, odnosno 4,5% od ukupne ciljne populacije u Republici Srbiji (planirane po proceni Republičkog zavoda za statistiku).

Tabela 12. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2022. godinu

Populaciona grupa	Ciljna populacija za 2022. godinu	Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj: planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Žene od 25 do 64 godine života	1.880.675	Pozivanja žena ciljne populacije	25%	470.200
		Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice (PAP test)	25%	470.200
		Citoskrining (prvo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice)	25%	470.200
		Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice)	4,5%*	84.700
		Obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata		470.200
Ukupan broj usluga				1.965.500

* Planirani obuhvat je računat kao 18% od populacije za godinu dana.

4.4.3. Skrining kolorektalnog karcinoma

Za Nacionalni program organizovanog skrininga kolorektalnog karcinoma u 2022. godini planira se obuhvat testiranjem od 461.600 žena i muškaraca ciljne populacije uzrasta 50 do 74 godine života (20% od ukupne ciljne populacije Republike Srbije). Skrining pregledi se obavljaju primenom imunohemijskog FOB testa (iFOBt). Organizovani skrining kolorektalnog karcinoma sprovodi se u domovima zdravlja (služba za zaštitu zdravlja odraslog stanovništva, preventivni centar i laboratorija).

Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 13.) planiraju se usluge: pozivanje osoba ciljne populacije, testiranje i upućivanje na kolonoskopije u skladu sa Pravilnikom o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite ("Službeni glasnik RS", broj 74/21).

Tabela 13. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2022. godinu

Populaciona grupa	Ciljna populacija za 2022. godinu	Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj: planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Osobe oba pola od 50 do 74 godina života	2.308.000	Pozivanje osoba ciljne populacije	40%	923.200
		Skrining rano otkrivanje raka debelog creva	20%	461.600
		Hemoglobin (krv)/feces-imunohemijski	20%	461.600
Ukupan broj usluga				1.846.400

Kolonoskopije kod FOBt pozitivnih nalaza obavljaju se u svim opštim bolnicama, četiri kliničko bolnička centra, četiri klinička centra, kao i u Vojno medicinskoj akademiji, sa planiranim brojem od oko 23.100 kolonoskopija ukupno za sve navedene ustanove (5% od planiranog obuhvata ciljne populacije) (Tabela 14 - Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2022. godinu).

Tabela 14. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2022. godinu

Populaciona grupa	Ciljna populacija za 2022. godinu	Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava	Cilj: planirani obuhvat	Planirani ukupan broj usluga
Osobe oba pola od 50 do 74 godina života	2.308.000	Fiberoptička kolonoskopija do cekuma	1%*	23.100
		Fiberoptička kolonoskopija do hepatičke fleksure sa biopsijom	2 na 1.000 testiranih osoba	924
		Fiberoptička kolonoskopija do cekuma sa polipektomijom	30% svih kolonoskopija	6. 930
		Patohistološki pregled polipa debelog creva	30% svih kolonoskopija (odnosi se na kolonoskopije sa polipektomijom)	6.930
		Patohistološki pregled endoskopskog uzorka debelog creva	2 na 1.000 testiranih osoba	924
Ukupan broj usluga				38.808

** Prikazan je obuhvat muškaraca i žena za usluge fiberoptičkih kolonoskopija do cekuma u odnosu na celokupnu ciljnu populaciju osoba oba pola u Republici Srbiji (odnosno 5% od planiranog obuhvata ciljne populacije za godinu dana).

4.5. INSTITUTI I ZAVODI ZA JAVNO ZDRAVLJE

Instituti i zavodi za javno zdravlje (ukupno 25 ustanova) planiraju poslove i zadatke iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz oblasti socijalne medicine, epidemiologije, higijene i kliničke mikrobiologije. U oblasti kliničke mikrobiologije planira se oko 5.850.00 usluga (5.084.000 usluga po zahtevu izabranog lekara i 766.000 usluga za potrebe stacionarnih pacijenata).

4.6. SEKUNDARNI I TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Ciljevi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite za 2022. godinu su:

1) obezbediti dijagnostiku i lečenje pacijenata obolelih od COVID-19;

2) obezbediti 100% realizacije prava novorođenčadi, trudnica i porodilja u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, dijagnostike i lečenja;

3) održati korišćenje stacionarne zdravstvene zaštite u slučaju bolesti i povreda za hospitalizovana lica i korisnike ambulantnih usluga na nivou koji je bio pre COVID-19 pandemije;

4) dovođenje vremena čekanja na zdravstvene usluge za koje se vode liste čekanja na nivo medicinskih rokova definisanih opštim aktom Republičkog fonda o listama čekanja;

5) racionalizacija bolničkog lečenja optimizacijom korišćenja bolničkih postelja.

Racionalizacija posteljnih kapaciteta može se ostvariti u okviru sledećih mera:

1) povećanja broja postelja za vanredna stanja i masovne zdravstvene probleme (prevashodno namenjene lečenju COVID-19 pacijenata) u stacionarnim zdravstvenim ustanovama za akutna oboljenja i kratkotrajnu hospitalizaciju;

2) restrukturiranja bolničkih postelja u skladu sa zdravstvenim potrebama i zdravstvenim stanjem osiguranika, za potrebe dnevnih bolnica i lečenje određenih akutnih i hroničnih oboljenja.

4.6.1. Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se, prioritetno, za novorođenčad i žene u reproduktivnom periodu (od 15 do 49 godina života) u vezi sa trudnoćom i porođajem.

4.6.1.1. Zdravstvena zaštita novorođenčadi

U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:

1) za svu novorođenčad u porodilištu oko 62.000 preventivnih pregleda pedijatra/neonatologa i oko 62.000 zdravstveno-vaspitnih aktivnosti sa roditeljima novorođenčadi;

2) oko 62.000 obaveznih imunizacija protiv tuberkuloze i oko 62.000 obaveznih imunizacija protiv hepatitisa B za svu novorođenu decu, kao i aplikacija imunoglobulina - HBs antigena kod novorođenčadi od pozitivnih majki (HBIG);

3) kod sve novorođene dece do petog dana po rođenju oko 186.000 skrining laboratorijskih analiza na fenilketonuriju, hipotireoidizam i cističnu fibrozu;

4) rana dijagnostika poremećaja oštećenja sluha kod sve novorođenčadi odgovarajućom metodom u porodilištu, oko 62.000 usluga;

5) rana dijagnostika prematurne retinopatije u okviru ROP pregleda očnog dna, kod dece sa rizikom, oko 4000 usluga;

6) rano otkrivanje retkih bolesti u nacionalnim referentnim centrima, prema potrebi i utvrđenom broju obolele dece, kao i dopunska dijagnostika u skladu sa opštim aktom kojim je uređeno upućivanje osiguranih lica na lečenje u inostranstvo.

4.6.1.2. Zdravstvena zaštita žena u vezi sa trudnoćom i porođajem

U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:

1) pregledi i lečenje u vezi sa sterilitetom radi pokušaja vantelesnog oplođenja kod žena do navršenih 43 godina života, u skladu sa opštim aktom o sadržaju i obimu prava, oko 7.000 postupaka;

2) kontrola i praćenje zdravlja svih hospitalizovanih trudnica pod rizikom i sa patološkom trudnoćom (za približno 20% od ukupnog broja trudnica ili za oko 12.500 trudnica) i oko 62.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada sa trudnicama i porodiljama;

3) oko 15.000 skrining testova kod trudnica u prvom i drugom trimestru trudnoće u vezi ranog otkrivanja Down i drugih naslednih sindroma;

4) priprema trudnice za normalni porođaj, organizovanje i sprovođenje porođaja u zdravstvenoj ustanovi (oko 62.000 porođaja) i kontrola zdravlja porodilje, po potrebi.

4.6.2. Zdravstvena zaštita obolelih i povređenih

U odnosu na postojeći broj zdravstvenih ustanova u Planu mreže zdravstvenih ustanova, njihove prostorne i kadrovske kapacitete, obim ostvarenog prava osiguranih lica/pacijenata na obaveznu zdravstvenu zaštitu u prethodnim godinama, kao i novoizgrađene kapacitete za lečenje COVID-19 pacijenata, a uzimajući u obzir procenu zdravstvenih potreba za 2022. godinu planira se:

1) hospitalizacija za oko 1.070.000 obolelih i povređenih lica radi zbrinjavanja, nege, lečenja i medicinske rehabilitacije, kao i u vezi sa trudnoćom i porođajem; U okviru ovih kapaciteta planira se zbrinjavanje osiguranih lica na oko 42.000 postelja standardne, poluintenzivne i intenzivne nege;

2) oko 9.000.000 bolničkih dana, što će dati dužinu lečenja od prosečno osam dana na nivou svih bolničkih kapaciteta i različitu prosečnu dužinu lečenja u zavisnosti od prirode oboljenja i vrste povrede;

3) prijem oko 550.000 osiguranih lica radi zbrinjavanja, nege i lečenja u organizacionim jedinicama dnevnih bolnica (4010 postelja) i na odeljenjima stacionara predviđenim i za prijem "dnevnih pacijenata" - radi zbrinjavanja, nege i lečenja.

U neonatološkim organizacionim jedinicama u zdravstvenim ustanovama sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite planira se boravak oko 62.000 novorođene dece koja će koristiti oko 1750 neonatoloških postelja i ostvariti oko 272.000 bolničkih dana.

U bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u formiranim jedinicama za palijativno zbrinjavanje, na nivou Republike Srbije planirano je palijativno zbrinjavanje za oko 4.500 lica u 28 zdravstvenih ustanova (opštih bolnica, kliničkih centara i kliničko-bolničkih centara). Planirani broj postelja u jedinicama za palijativno zbrinjavanje iznosi 283.

Specijalističko-konsultativni pregledi, hirurške procedure u ambulantnim uslovima, laboratorijska, mikrobiološka, rendgen, ultrazvučna, dopler, skener i dijagnostika magnetnom rezonancom, terapijske intervencije i usluge fizikalne medicine i rehabilitacije planiraju se za ambulantne pacijente, pre svega na osnovu ostvarenog stepena realizacije, odnosno korišćenja u 2019. godini (uz korekciju izvršenu na osnovu korišćenja u pojedinim oblastima medicine u 2020. godini), kao i potreba osiguranih lica koja se odnose na lečenje oboljenja COVID-19 (Tabela 15 - Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti).

Za stacionarne pacijente pomenute usluge pružaju se kao sastavni deo bolničkog lečenja u skladu sa medicinskim indikacijama osiguranih lica i planiraju se u okviru epizode bolničkog lečenja.

Tabela 15. Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za 2022. godinu

Vrsta zdravstvenih usluga	Ambulantni pacijenti
Specijalističko-konsultativni pregledi	12.406.868
Procedure sa snimanjem	3.503.068
Ultrazvučna dijagnostika	1.401.644
Tomografija	217
Kompjuterizovana tomografija [CT] skeniranje	273.912
Radiografija	1.715.662
Angiografija	3809
Digitalno suptrakciona angiografija [DSA]	221
Fluoroskopija	2967
Nuklearno medicinsko snimanje	21.534
Snimanje magnetnom rezonancom [MR]	83.402
Laboratorijska dijagnostika	38.646.898
Zajedničke opšte laboratorijske analize	5.882.769
Opšte hematološke analize i analize hemostaze	4.279.100
Biohemijske i imunohemijske analize	22.537.357
Imunološke analize	266.409
Imunohematološke analize	522.753
Mikrobiološke analize	3.459.152
Toksikološke analize	40.421
Analize iz oblasti citogenetike i molekularne genetike	45.882
Analize tipizacije tkiva	7867
Patohistološke analize	1.605.188
Zdravstvene procedure po grupama	40.921.017
Procedure na nervnom sistemu	118.436
Procedure na endokrinom sistemu	5322
Procedure na oku i pripojenim organima	559.446
Procedure na uvu i mastoidnoj kosti	427.338
Procedure na nosu, ustima i ždrelu	238.968
Procedure na respiratornom sistemu	96.206
Procedure na kardiovaskularnom sistemu	113.408
Procedure na krvnom sistemu i na sistemu organa za stvaranje krvi	3061
Procedure na digestivnom sistemu	177.991
Procedure na urinarnom sistemu	173.491
Procedure na muškim genitalnim organima	12.931
Ginekološke procedure	208.294
Procedure u akušerstvu	97.879
Procedure na muskuloskeletnom sistemu	209.947
Dermatološke i procedure plastične hirurgije	1.248.388
Procedure na dojkama	56.707
Procedure radiološke onkologije	26.523
Neinvazivne, kognitivne i ostale procedure, koje nisu klasifikovane na drugom mestu	24.881.860
Stomatologija	566881
Fizikalna medicina i rehabilitacija	11.697.940

U 2022. godini planira se oko 1.660.000 epizoda bolničkog lečenja u okviru kojih se planira pružanje dijagnostički srodnih grupa prikazanih po glavnim dijagnostičkim kategorijama (Tabela 16 - Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene pacijente i pacijente lečene u dnevnim bolnicama). U okviru prikazanih hospitalizacija planira se pružanje oko 441.000 operacija, 62.000 porođaja i oko 123.000 usluga radiološke onkologije za stacionarno lečene pacijente.

Tabela 16. Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene i pacijente lečene u dnevnim bolnicama za 2022. godinu

Glavne dijagnostičke kategorije	Broj DSG grupa
Neklasifikovane glavne dijagnostičke kategorije	5402
Bolesti i poremećaji nervnog sistema	58.456
Bolesti i poremećaji oka	31.261
Bolesti i poremećaju uva, nosa, usta i grla	32.892
Bolesti i poremećaji respiratornog sistema	83.337
Bolesti i poremećaji cirkulatornog sistema	106.362
Bolesti i poremećaji digestivnog sistema	105.339
Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sistema i pankreasa	32.457
Bolesti i poremećaji muskuloskeletnog sistema i vezivnog tkiva	56.515
Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke	58.618
Bolesti i poremećaji endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolizma	22.486
Bolesti i poremećaji bubrega i urinarnog trakta	477.288
Bolesti i poremećeji muškog reproduktivnog sistema	14.334
Bolesti i poremećaji ženskog reproduktivnog sistema	46.457
Trudnoća, porođaj i puerperijum	83.592
Novorođenčad	53.334
Bolesti i poremećaji krvi i krvotvornih organa i imunološki poremećaji	14.103
Neoplastični poremećaji (hematološki i solidni tumori)	269.219
Infektivne i parazitske bolesti	18.681
Mentalne bolesti i poremećaji	16.419
Korišćenje alkohola/droge i organski mentalni poremećaji uzrokovani korišćenjem alkohola/droge	4995
Povrede, trovanja i toksični efekti lekova	5948
Opekotine	822
Faktori koji utiču na zdravstveno stanje i ostali kontakti sa zdravstvenom službom	49.201
Nepovezane operativne procedure	5247
Pogrešni DSG	2492
Ukupno DSG	1.655.257

Ukupno se na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planira oko 490.000 operacija, oko 13.550.000 specijalističko-konsultativnih pregleda, oko 75.500.000 laboratorijskih analiza, oko 4.850.000 procedura sa snimanjem u okviru kojih 2.220.000 usluga rendgen dijagnostike, oko 2.044.000 usluga ultrazvučne dijagnostike, oko 413.000 usluga skener dijagnostike, oko 110.000 usluga dijagnostike magnetnom rezonancom. Planira se ukupno oko 16.500.000 usluga fizikalne medicine i rehabilitacije i oko 270.000 usluga radioterapije.

Rano otkrivanje retkih bolesti planira se u nacionalnim referentnim centrima prema utvrđenom broju obolelih.

Postupci BMPO planiraju se u obimu od oko 8.000, a u skladu sa potrebama osiguranih lica i raspoloživim resursima u zdravstvenim ustanovama, kako iz Plana mreže, tako i u privatnoj praksi, koje ispunjavaju zakonom propisane uslove za obavljanje ove delatnosti.

Presađivanje ćelija, tkiva i organa planira se u zdravstvenim ustanovama koje ispunjavaju uslove za presađivanje definisane zakonom.

U okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja planira se skraćivanje vremena čekanja za zdravstvene usluge za koje se formiraju liste čekanja na nivo medicinskih rokova utvrđenih opštim aktom kojim se uređuju liste čekanja.

Stacionarne zdravstvene ustanove obezbeđuju osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba. Osiguranim licima se obezbeđuju medicinska sredstva i medicinska rehabilitacija u skladu sa opštim aktima kojima su uređena medicinska sredstva i rehabilitacija.

5. KAPACITETI OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVENE SLUŽBE ZA REALIZACIJU PLANA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Zdravstvene potrebe osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja planiraju se na godišnjem nivou, u skladu sa Planom. Realizacija Plana se sprovodi u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže u skladu sa kapacitetima i zakonom, kao i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže, prema mišljenju nadležnih instituta i zavoda za javno zdravlje.

Prema aktuelnoj epidemiološkoj situaciji tokom trajanja vanredne situacije na teritoriji pojedinih gradova i opština, odnosno na teritoriji Republike biće obezbeđeni dodatni kapaciteti u vidu privremenih ili trajnih objekata za smeštaj i lečenje zaraženih SARS-CoV-2 i obolelih od Covid-19 u skladu sa potrebom. Tokom vanredne situacije preraspodela i angažovanje kadrova planira se u skladu sa aktuelnim potrebama i Zakonom.

Republički fond utvrđuje potrebna finansijska sredstva za sprovođenje Plana.

Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana definisani su opštim aktima u skladu sa zakonom.

6. PLAN ROBA I USLUGA ZA KOJE SE SPROVODE CENTRALIZOVANE JAVNE NABAVKE

Plan centralizovanih javnih nabavki utvrđuje se u skladu sa aktom Vlade kojim se uređuju uslovi, način i postupak planiranja potreba zdravstvenih ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova, kao i vrsta roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.