POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PROGRAMU TERAPIJE POJEDINIH POREMEĆAJA MOKRENJA KOD DECE BOTOKSOM U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2023. GODINU ("Sl. list AP Vojvodine", br. 54/2022) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom utvrđuje se Program terapije pojedinih poremećaja mokrenja kod dece Botoksom u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2023. godinu (u daljem tekstu: Program), kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program čini sastavni deo ove pokrajinske skupštinske odluke.
Ova pokrajinska skupštinska odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine", a primenjivaće se od 1. januara 2023. godine.
PROGRAM
TERAPIJE POJEDINIH POREMEĆAJA MOKRENJA KOD DECE BOTOKSOM U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOVODINI ZA 2023. GODINU
I
Prikaz i analiza postojeće situacije
Poremećaji mokrenja kod dece su relativno učestao problem koji dovodi maloletne pacijente i njihove roditelje kod lekara. Poremećaji mokrenja obuhvataju čitav spektar različitih poremećaja koji se leče na najrazličitije načine od biofedback tretmana (edukacije adekvatne relaksacije mišića karličnog dna, radi postizanja pravilnog akta mokrenja), potom različitim bihevioralnim promenama (promena tajminga mokrenja, adekvatan unos tečnosti, pravilan položaj pri mokrenju). Kod pojedinih pacijenata se sprovodi i medikamentozno lečenje, antiholenergicima, agonistima i dezmopresinom. I nakon svih gorepomenutih konzervativnih metoda lečenja, kod pojedinih pacijenata s neurogenom bešikom i s terapijski rezistentnom formom enureze ovo nije dovoljno. Po preporukama struke, ovim pacijentima je indikovana aplikacija Botoksa u detruzor. Kod pacijenata s neurogenom bešikom, Botoks omogućava postizanje socijalne kontinencije uz prevenciju razvoja bubrežne insuficijencije, dok kod pacijenata sa enurezom on omogućava postizanje suvih noći, takođe uz prevenciju razvoja bubrežne insuficijencije u kasnijem odraslom dobu.
Adekvatno lečenje pacijenata s neurogenom bešikom veoma je zahtevno jer podrazumeva multidisciplinarni pristup s velikim brojem lekara različitih specijalnosti koji moraju biti uključeni u njihovu negu kako bi se ovim pacijentima obezbedio adekvatan kvalitet života. Najveći rizik po njihovo zdravlje ipak predstavljaju komplikacije vezane za urinarni sistem. Lečenje ovih pacijenata, zahvaljujući razvoju novih i inovativnih lekova, doživelo je veliki napredak, ali još uvek ima dosta pacijenata kod kojih sama medikamentozna terpija nije dovoljna. Za ove pacijente najmanje invazivan vid lečenja koji preostaje jeste instilacija Botoksa u detruzor. Ova metoda se u svetu sprovodi više od deset godina dok se u našoj sredini jedino sprovodi na Institutu za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine, Novi Sad. Ovaj vid lečenja znatno odlaže eventualnu potrebu za mutilantnim hirurškim intervencijama kao što su augmentacija mokraćne bešike ili kreiranje kontinentnog rezervoara, a ima i znatan uticaj i na odlaganje razvoja bubrežne insuficijencije kod ovih pacijenata, koja je veoma česta komplikacija njihove osnovne bolesti.
Kada su u pitanju pacijenti s terapijski rezistentnom enurezom, to su uglavnom pacijenti koji se godinama leče zbog svoje osnovne bolesti, koji su godinama pod terapijom, ali i dalje imaju problem sa enurezom, koji ima veliki uticaj na njihov socijalni život i adekvatan psihološki razvoj. Ovi pacijenti i ukoliko postignu suvu noć, praktično ceo život žive s poremećajem mokrenja. Velika prednost tretmana Botoksom jeste da je jedan tretman kod većine pacijenata dovoljan za postizanje kompletnog terapijskog odgovora. Program terapije pojedinih poremećaja mokrenja kod dece Botoksom sprovodi se od 2021. godine.
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", broj 25/19), članom 12. stav 6. utvrđeno je da autonomna pokrajina može doneti posebne programe zdravstvene zaštite za pojedine kategorije stanovništva, odnosno vrste bolesti koje su specifične za autonomnu pokrajinu, a za koje nije donet poseban program zdravstvene zaštite na republičkom nivou, u skladu sa svojim mogućnostima, i utvrditi cene tih pojedinačnih usluga, odnosno programa.
Program terapije pojedinih poremećaja mokrenja kod dece Botoksom u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2023. godinu (u daljem tekstu: Program) realizovaće Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine, Novi Sad.
II
Ciljevi, aktivnosti, metodologija realizacije i indikatori programa
Opšti cilj programa
Unapređivanje lečenja pacijenata s neurogenom bešikom i terapijski rezistentnom formom enureze.
Specifični cilj programa
Sprovedena selekcija, odnosno dijagnostika i indikovanje Botoksa u detruzor kod pacijenata s neurogenom bešikom i terapijski rezistentnom formom enureze kod kojih konzervativne metode lečenja nisu bile delotvorne.
Evidentirani efekti (izlečenje) terapije Botokosom kod pacijenata s neurogenom bešikom i terapijski rezistentnom formom enureze.
Aktivnosti programa
Tretman instilacijom Botoksa u detruzor mokraćne bešike odabranih pacijenata (planirani obuhvat je 11 pacijenata), koji bi sprovodili svi lekari Odeljenja dečje urologije Instituta za zdravstvenu zaštitu dece i omladine, Novi Sad, zajedno sa anesteziolozima, medicinskim sestrama i administrativnim radnicima.
Metodologija sprovođenja programa
Pacijenti bi bili primljeni po tipu dnevne bolnice i tretman bi se sprovodio u opštoj anesteziji, a nakon sprovedenog tretmana bi se pacijenti dalje ambulantno lečili i kontrolisali.
Indikatori
- Broj pacijenata tretiran Botoksom
- Broj pacijenata izlečen Botoksom
III
Finansijska sredstva potrebna za realizaciju programa
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA U 2023. GODINI
Tabela 1 (Tabela 1.1.+ Tabela 1.2.)
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE MATERIJALA I USLUGA |
380.000,00 |
2. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
420.000,00 |
|
UKUPNO: |
800.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE MATERIJALA I USLUGA
Tabela 1.1.
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV MATERIJALA |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos sa PDV-om |
1.1. |
Lek Botoks |
22 |
17.272,72 |
380.000,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.1.: |
380.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.2.
- u dinarima
Redni broj |
Broj učesnika u programu |
Bruto iznos |
1.2. |
Deset učesnika (pet doktora medicine specijalista dečje urologije, dečije hirurgije, anesteziologije, 2 dve medicinske sestre/tehničari, magistar farmacije, dipl. pravnik i dipl. ekonomista) |
420.000,00 |
|
UKUPNO 1.2.: |
420.000,00 |