UREDBA O METODOLOGIJI ZA ODREĐIVANJE TROŠKOVA OBRADE KRVI I KOMPONENATA KRVI ("Sl. glasnik RS", br. 60/2018 i 63/2023)

Član 1

Ovom uredbom propisuje se metodologija za određivanje troškova obrade krvi i komponenata krvi u širem smislu.

Pod troškovima obrade krvi i komponenata krvi u širem smislu podrazumevaju se troškovi pripreme krvi i komponenata krvi, uklanjanje medicinskog otpada, kao i troškovi uspostavljanja sistema kvaliteta.

Član 2

Troškovi obrade krvi i komponenata krvi u širem smislu obuhvataju troškove promocije, planiranja, prikupljanja i testiranja, obrade, čuvanja i distribucije krvi i komponenata krvi, kao i troškove uklanjanja medicinskog otpada i troškove kontrole kvaliteta.

Član 3

Troškove promocije iz člana 2. ove uredbe čine troškovi motivacije i to zarada zaposlenih, troškovi štampanja upitnika, troškovi štampanja informatora za dobrovoljne davaoce krvi (u daljem tekstu: DDK), troškovi za knjižicu za DDK, troškovi za gorivo i higijensko održavanje vozila, troškovi za telefonske i internet račune, kao i troškove za slanje SMS poruka).

Troškove promocije iz člana 2. ove uredbe za dobijanje komponenata krvi afereznim postupkom (u daljem tekstu: donorski aferezni postupci), troškovi zarada zaposlenih, troškovi štampanja upitnika, troškovi štampanja informatora za DDK, troškovi vođenja registara DDK za donorske aferezne postupke, troškovi za telefonske i internet račune, kao i troškovi za slanje SMS poruka.

Član 4

Troškove planiranja potreba krvi i komponenata krvi iz člana 2. ove uredbe čine zarada zaposlenih na prikupljanju podataka o potrebama krvi i komponenata krvi na osnovu kojih se priprema plan rada i plan akcija za nastupajuću godinu.

Zarade zaposlenih koji rade na prikupljanju podataka za pripremu plana rada za aferezne postupke posebno se obračunavaju.

Član 5

Troškove prikupljanja krvi iz člana 2. ove uredbe čine troškovi zarada zaposlenih u standardnom timu za prikupljanje, troškovi materijala (kese za krv, potrošni materijal, epruvete za jednokratnu upotrebu, etikete sa barkodom, rukavice za jednokratnu upotrebu, kivete za određivanje hemoglobina, podloga i reagensi za preliminarno određivanje krvnih grupa, zahvalni obrok), troškovi izlaska na teren (gorivo i higijensko održavanje vozila i opreme).

Troškove afereznog postupka prikupljanja komponenta krvi čine troškovi zarada zaposlenih, pregled, procena podobnosti davalaca, prepoznavanje i zbrinjavanje neželjenih reakcija, uzimanje komponente krvi, zahvalni obrok, troškovi potrošnog materijala (epruvete za jednokratnu upotrebu i rukavice za jednokratnu upotrebu), troškovi higijenskog održavanja opreme (aparat za aferezno prikupljanje komponenata krvi). Medicinska sredstva koja se koriste za prikupljanje i modifikaciju aferezno prikupljene komponente krvi (setovi i filteri za smanjenje broja leukocita) se posebno prikazuju i nabavljaju putem centralizovane javne nabavke od strane Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje.

Član 6

Troškove testiranja krvi ili komponenata krvi iz člana 2. ove uredbe čine troškovi određivanja krvno grupne pripadnosti ABO sistemu, Rh D krvne grupe, Kell krvne grupe i skrining klinički značajnih antitela, testiranje krvlju prenosivih bolesti, i to: HIV1/2 (Anti HIV 1/2), hepatitis B (HbsAg), hepatitis C (Anti HCV), sifilis (troškovi zarada zaposlenih, troškovi reagenasa za automatsko određivanje krvnih grupa i klinički značajnih antitela, troškovi reagenasa za automatsko testiranje krvlju prenosivih bolesti TTB, troškovi reagenasa za potvrdno testiranje krvlju prenosivih bolesti TTB, troškovi potrošnog materijala (mikrokivete za arhiviranje uzoraka) i troškovi higijenskog održavanja opreme (aparati za automatsko određivanje krvnih grupa, aparati za automatsko testiranje krvlju prenosivih bolesti TTB, aparat za potvrdno testiranje, aparati za arhiviranje uzoraka, centrifuge za uzorke, frižideri za kratkotrajno čuvanje uzoraka i reagenasa, zamrzivači za arhiviranje uzoraka).

Troškove testiranja krvi tehnikom umnožavanja nukleinske kiseline testirane krvi i komponenta krvi čine troškovi testiranja transfuzijom prenosivih bolesti, troškovi zarada zaposlenih, troškovi reagenasa za testiranje svakog pojedinačnog uzorka, troškovi higijenskog održavanja aparata, troškovi potrošnog materijala, troškovi materijala i hladnog prostora za arhiviranje uzoraka, kao troškovi transporta uzorka (jednokratna epruveta, pakovanje i transport uzorka).

Troškove testiranja krvi i komponenata krvi iz stava 1. ovog člana čine i troškovi sezonskog testiranja bolesti koje se mogu preneti transfuzijom, a rade se na zahtev epidemiološke službe i obuhvataju troškove zarada zaposlenih, troškove reagenasa i troškove potrošnog materijala za higijensko održavanje opreme.

Troškove testiranja komponenata krvi, pored troškova testiranja krvi iz stava 1. ovog člana čine i troškovi testova kontrole krvne slike i osnovnih testova za hemostazu (troškovi zarada zaposlenih, troškovi reagenasa, troškovi higijenskog održavanja opreme i troškovi potrošnog materijala).

Član 7

Troškove obrade krvi čine troškovi zarada zaposlenih, potrošnog materijala i troškovi higijenskog održavanja opreme (automatski separatori komponenata krvi, centrifuge, frižideri, zamrzivači, aparati za sterilnu konekciju, inkubatori, mešalice, sileri, vage, kompjuteri i štampači).

Troškove dodatne obrade komponenata krvi čine:

1) troškovi filtriranja komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala, troškovi sterilne konekcije i troškovi higijenskog održavanja opreme). Medicinsko sredstvo (filter za smanjenje broja leukocita) se posebno prikazuje i nabavlja putem centralizovane javne nabavke od strane Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje;

2) troškovi deljenja jedinica komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi transfer kesa, troškovi sterilne konekcije, troškovi potrošnog materijala i troškovi higijenskog održavanja opreme);

3) troškovi virusne inaktivacije komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala i troškovi higijenskog održavanja opreme). Medicinsko sredstvo (set za virusnu inaktivaciju) se posebno prikazuje i nabavlja;

4) troškovi zamrzavanja komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi krioprotektora, troškovi transfer kesa, troškovi kesa za čuvanje komponente krvi, troškovi potrošnog materijala, troškovi tečnog azota i troškovi higijenskog održavanja opreme);

5) troškovi zračenja komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala, troškovi higijenskog održavanja opreme i troškovi periodičnih zaštitnih pregleda zaposlenih);

6) troškovi obrade komponenata krvi za intrauterinu transfuziju (troškovi zarada zaposlenih, troškovi sistema za resuspendovanje komponente krvi i troškovi higijenskog održavanja opreme). Medicinsko sredstvo (filter za smanjenje broja leukocita) se posebno prikazuje i nabavlja putem centralizovane javne nabavke od strane Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje;

7) troškovi "puliranja" komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala i troškovi higijenskog održavanja opreme);

8) troškovi ispiranja eritrocitnih komponenata krvi (troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala i troškovi higijenskog održavanja opreme).

Član 8

Troškove čuvanja i distribucije krvi i komponenata krvi iz člana 2. ove uredbe čine troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala, troškovi transporta (gorivo i higijensko održavanje vozila) i troškovi higijenskog održavanja opreme za čuvanje (frižideri).

Član 9

Troškove uklanjanja medicinskog otpada iz člana 2. ove uredbe čine troškovi zarada zaposlenih, troškovi potrošnog materijala, troškovi higijenskog održavanja aparata za minimizaciju i inaktivaciju medicinskog otpada (prevođenje medicinskog otpada u komunalni) i troškovi transporta na deponiju komunalnog otpada.

Član 10

Troškove uspostavljanja kontrole kvaliteta iz člana 2. ove uredbe čine troškovi za obezbeđenje kvaliteta i troškovi praćenja kvaliteta izvođenja laboratorijskih ispitivanja i kvaliteta krvi i komponenata krvi.

Troškove obezbeđenja kvaliteta iz stava 1. ovog člana čine troškovi zarada zaposlenih, troškovi obuke zaposlenih za sistem kvaliteta, troškovi potrošnog materijala za izradu dokumentacije sistema kvaliteta, troškovi eksternih provera sistema kvaliteta, troškovi sertifikacije sistema upravljanja kvalitetom.

Troškove praćenja kvaliteta komponenata krvi iz stava 1. ovog člana čine troškovi zarada zaposlenih, potrošni materijal za ispitivanje sterilnosti komponenata krvi (podloge, špricevi, rukavice), troškovi reagenasa za ispitivanje prinosa ćelijskih elemenata krvi u komponentama krvi, troškovi higijenskog održavanja opreme (brojača ćelija), Ph vrednosti komponente krvi, troškovi inostranih reagenasa kontrole kvaliteta (setovi reagenasa za kontrolu kvaliteta) za laboratorijska ispitivanja.

Član 11

Standard uzimanja krvi od dobrovoljnog davaoca krvi je uzimanje 450 ml sa antikoagulantnim rastvorom.

Član 12

Odnos troškova obrade između cele krvi i pojedinih komponenata krvi dat je u sledećoj tabeli na osnovu Nacionalnih standarda:

Cela krv	1,00
Cela krv sa smanjenim brojem leukocita prethodno	1,25
Cela krv sa smanjenim brojem leukocita naknadno	1,3
Ozračena cela krv	2,0
Cela krv - mala zapremina	0,85
Cela krv - 0 u AB plazmi (koncentrovani 0 eritrociti u AB plazmi)	1,63
Jedinica koncentrovanih eritrocita	1,0
Jedinica koncentrovanih eritrocita sa smanjenim brojem leukocita prethodno	1,25
Jedinica koncentrovanih eritrocita sa smanjenim brojem leukocita naknadno	1,3
Jedinica koncentrovanih eritrocita - mala zapremina	0,85
Jedinica koncentrovanih eritrocita bez * "buffy coat-a" u hranjivom rastvoru	1,2
Jedinica koncentrovanih eritrocita u hranjivom rastvoru bez "buffy coat-a" sa smanjenim brojem leukocita prethodno	1,45
Jedinica koncentrovanih eritrocita u hranjivom rastvoru bez "buffy coat-a" sa smanjenim brojem leukocita naknadno	1,5
Jedinica koncentrovanih eritrocita u hranjivom rastvoru bez "buffy coat-a" sa smanjenim brojem leukocita prethodno - mala zapremina	0,57
Jedinica koncentrovanih eritrocita u hranjivom rastvoru bez "buffy coat-a" sa smanjenim brojem leukocita naknadno - mala zapremina	0,9
Ozračeni eritrociti	2,0
Eritrociti za intrauterenu transfuziju	0,85
Eritrociti zamrznuti uz primenu krioprotektora	7,5
Jedinica koncentrovanih eritrocita ispranih	1,8
Jedinica koncetrovanih trombocita, jedna jedinica	0,53
Jedinica koncentrovanih trombocita, jedna jedinica sa smanjenim brojem leukocita prethodno	0,78
Jedinica koncentrovanih trombocita, jedna jedinica sa smanjenim brojem leukocita naknadno	0,83
Jedinica koncentrovanih trombocita "puliranih"	3,58
Jedinica koncentrovanih trombocita "puliranih", sa smanjenim brojem leukocita prethodno	5,38
Jedinica koncentrovanih trombocita "puliranih", sa smanjenim brojem leukocita naknadno	3,88
Jedinica koncentrovanih trombocita dobijenih postupkom afereze	2,65
Ozračeni trombociti	1,53
Jedinica koncentrovanih trombocita "puliranih" virusno inaktivisanih	3,88
Jedinica koncentrovanih trombocita zamrznutih uz primenu krioprotektora	7,03
Zamrznuta sveža plazma	0,63
Zamrznuta sveža plazma mala zapremina	0,76
Krioprecipitat	0,45
Krioprecipitat "puliranih" (5 doza)	2,65
Krioprecipitat "puliranih" (10 doza)	4,90
Zamrznuta sveža plazma bez krioprecipitata	0,21
Zamrznuta sveža plazma virusno inaktivisana	0,73
Jedinica zamrznute sveže plazme COVID-19 dobijena postupkom afereze	2,34
Autologna krv preoperativno prikupljena	0,30
Autologna krv intraoperativno prikupljena	0,90
Fibrinski lepak 1 ml	0
Jedinica koncentrovanih eritrocita ispranih - cell saver	0

Član 13

Troškovi obrade krvi i komponenata krvi u širem smislu obračunavaju se na godišnjem nivou i to do 31. jula tekuće godine za narednu godinu.

Član 14

Ova uredba stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije", a primenjuje se od 1. januara 2019. godine.

 

Samostalni član Uredbe o izmenama
Uredbe o metodologiji za određivanje troškova obrade krvi i komponenata krvi

("Sl. glasnik RS", br. 63/2023)

Član 4

Ova uredba stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".