POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PROGRAMU PREVENCIJE SEKUNDARNIH OSTEOPOROTSKIH PRELOMA STARIJIH OSOBA NAKON PRVOG PRELOMA, U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI, ZA 2024. GODINU("Sl. list AP Vojvodine", br. 45/2023) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom utvrđuje se Program prevencije sekundarnih osteoporotskih preloma starijih osoba nakon prvog preloma, u Autonomnoj pokrajini Vojvodini, za 2024. godinu (u daljem tekstu: Program), kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program čini sastavni deo ove pokrajinske skupštinske odluke.
Ova pokrajinska skupštinska odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine", a primenjivaće se od 1. januara 2024. godine.
PROGRAM
PREVENCIJE SEKUNDARNIH OSTEOPOROTSKIH PRELOMA STARIJIH OSOBA NAKON PRVOG PRELOMA, U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI, ZA 2024. GODINU
I
Prikaz i analiza postojeće situacije
Tokom svog života, prema podacima iz stručne literature, jedna žena od tri žene i jedan muškarac od pet muškaraca zadobiće osteoporotski prelom. U našoj zemlji nema podataka o tome koliki procenat stanovništva boluje od osteoporoze, a podaci iz zemalja u okruženju ukazuju na to da je u pitanju do 22% populacije starije od 50 godina. Klinički znaci osteoporoze jesu prelomi koji usled nje nastaju. Najteža komplikacija navedenih preloma jesu prelomi kičmenih pršljenova i prelomi kuka. Svaki prelom grudnih pršljenova smanjuje vitalni kapacitet pluća za 9%. Nakon preloma kuka, čak do 25% pacijenata umre u toku prve godine. Navedena dva preloma najčešće ne budu prvi prelomi koji se dešavaju zbog osteoporoze, već su najčešće sekundarni prelomi, te je moguća njihova prevencija. Prema iskustvu iz kliničke prakse, osobe koje zadobiju jedan osteoporotski prelom imaju dva puta veći rizik od zadobijanja sledećeg preloma.
Radi prevalence sekundarnih preloma i smanjenja ukupnih troškova lečenja pacijenata s takvim prelomima, postoji potreba efikasnijeg obuhvata osoba s prvim osteoporotskim prelomom u zdravstvenom sistemu, putem koordinisanog multidisciplinarnog pristupa. Na taj način, obezbeđuju se rana identifikacija osoba koje su u riziku, njihova detaljna dijagnostika, uvođenje adekvatne terapije i sprovođenje programa rehabilitacije, obuke balansa i vežbi snage, radi smanjenja rizika za nastanak pada i sledstvenu fakturu.
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", broj 25/19), članom 12. stav 6. utvrđeno je da autonomna pokrajina može doneti posebne programe zdravstvene zaštite za pojedine kategorije stanovništva, odnosno za vrste bolesti koje su specifične za autonomnu pokrajinu, a za koje nije donet poseban program zdravstvene zaštite na republičkom nivou, u skladu sa svojim mogućnostima, kao i to da može utvrditi cene tih pojedinačnih usluga, odnosno programa.
Program prevencije sekundarnih osteoporotskih preloma starijih osoba nakon prvog preloma, u Autonomnoj pokrajini Vojvodini, za 2024. godinu (u daljem tekstu: Program) realizovaće Klinički centar Vojvodine, Novi Sad koji nastavlja rad kao Univerzitetski klinički centar Vojvodine.
II
Ciljevi, aktivnosti, metodologija realizacije i indikatori programa
Opšti cilj Programa
Smanjenje prevalence sekundarnih osteoporotskih preloma osoba koje se zbog prvog preloma jave u Univerzitetski klinički centar Vojvodine, Novi Sad.
Specifični cilj Programa
Smanjenje broja lica sa invaliditetom usled ponovnog preloma.
Aktivnosti Programa
Svi pacijenti koji se jave na polikliničko odeljenje Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Vojvodine zbog zadobijenog preloma biće trijažirani odmah po prijemu na one koji imaju osteoporotski prelom (prelom na malu traumu najčešće nastao padom u nivou to jest sa sopstvene visine) odnosno neosteoporotski prelom. Procenjuje se da bi programom bilo obuhvaćeno oko 500 pacijenata sa osteoporotskim prelomom. Pacijentima koji imaju osteoporotski prelom bi u narednih dvanaest nedelja od preloma bio zakazan osteodenzitometrijski pregled i pregled kod doktora medicine supspecijaliste reumatologa radi određivanja terapije za osteoporozu, nakon čega bi se pacijenti upućivali kod terapeuta radi rehabilitacionog lečenja i obuka za balans i prevenciju pada. Lekarska kontrola stanja i postignutih rezultata obavila bi se u prvih šesnaest nedelja nakon preloma i na njoj bi bilo moguće uneti izmene u plan lečenja.
Zbog toga što se u nekim slučajevima pacijenti ne javljaju na kontrole kod doktora medicine specijaliste ortopedske hirurgije i traumatologije ili na rehabilitaciono lečenje, potrebna je edukacija medicinskog osoblja na primarnom nivou zdravstvene zaštite o mogućnostima preveniranja sekundarnih preloma, o povećanom riziku za nastanak svake sledeće osteoporotske frakture, kao i o posledicama koje one imaju na opšte zdravlje pacijenata. U okviru realizacije programa, biće održana predavanja za medicinsko osoblje o značaju prevencije sekundarnih osteoporotskih preloma.
Metodologija sprovođenja Programa
Svi pacijenti koji se jave na polikliničko odeljenje Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Vojvodine zbog zadobijenog osteoporotskog preloma biće u prvih dvanaest nedelja od preloma upućeni na obavljanje osteodenzitometrijskog pregleda, na procenu frakturnog rizika, kao i na uvođenje terapije za osteoporozu. Istovremeno, na Klinici za medicinsku rehabilitaciju, u prvih dvanaest nedelja od preloma, upućivaće se na rehabilitaciono lečenje, na procenu rizika za pad i trening balansa i snage. U prvih šesnaest nedelja od nastanka preloma, pacijentima će na obe klinike biti izvršena lekarska kontrola stanja i postignutih rezultata.
Indikatori Programa
- urađen osteodenzitometrijski pregled u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- određen frakturni rizik u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- terapija za osteoporozu u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- određen FRAX indeks u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- započeto rehabilitaciono lečenje u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- određen rizik za pad u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- započet trening balansa i snage u prvih dvanaest nedelja nakon preloma;
- obavljena prva lekarska kontrola u prvih šesnaest nedelja nakon preloma.
III
Finansijska sredstva potrebna za realizaciju programa
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA U 2024. GODINI
Tabela 1 (Tabela 1.1.+ Tabela 1.2.)
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO POTREBNIH SREDSTAVA |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE MATERIJALA I USLUGA |
150.000,00 |
2. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
1.460.000,00 |
|
UKUPNO: |
1.610.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE MATERIJALA I USLUGA
Tabela 1.1.
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos s PDV-om |
1.1.1. |
Edukacija za lekare i medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova na primarnom nivou zdravstvene zaštite |
1 |
150.000,00 |
150.000,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.1.: |
150.000,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.2.
- u dinarima
Redni broj |
Broj učesnika u programu |
Bruto iznos |
1.2.1. |
- šesnaest učesnika (četiri doktora medicine - specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, specijalista ortopedske hirurgije i traumatologije, specijalista endokrinologije, sedam medicinskih sestara, dva člana IT tima i administrativni tim) |
1.460.000,00 |
|
UKUPNO 1.2.: |
1.460.000,00 |
U troškovima usluga i naknada licima angažovanim na realizaciji programa su uključeni i troškovi prevoza za odlazak doktora medicine na organizovane edukacije u sklopu projektnih aktivnosti.