PRAVILNIKO MEDICINSKO-TEHNIČKIM POMAGALIMA KOJA SE OBEZBEĐUJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA("Sl. glasnik RS", br. 5/2020, 42/2020, 133/2020, 18/2022, 36/2022, 127/2022, 3/2023, 93/2023 i 112/2023) |
Ovim pravilnikom utvrđuje se vrsta, odnosno klasa i kategorija medicinsko-tehničkog pomagala (u daljem tekstu: pomagala), indikacije, trajanje i obnavljanje, kao i uslovi i način ostvarivanja prava na pomagala koja osiguranim licima obezbeđuje Republički fond za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Pravilnikom iz stava 1. ovog člana utvrđuje se i doplata za pomagala, kao i uslovi i način ostvarivanja doplate.
Vrste pomagala koja osiguranim licima obezbeđuje Republički fond sadržane su u Listi pomagala (u daljem tekstu: Lista pomagala) koja je odštampana uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Lista pomagala sadrži šifru pomagala, vrste i naziv pomagala, indikacije za propisivanje, učesnike u postupku propisivanja, obrasce za propisivanje pomagala, rokove trajanja pomagala, delove pomagala sa kraćim rokovima trajanja, obavezu vraćanja pomagala, mogućnost doplate za pomagalo većeg standarda od propisanog, kao i napomenu za pojedina pomagala.
Za svako pomagalo iz Liste pomagala, kao i delova pomagala određene su šifre pomagala ili dela pomagala koje su sadržane u Šifarniku pomagala koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Šifarnik pomagala sadrži šifru pomagala, naziv pomagala, šifru dela pomagala ili pomagala, tehničke elemente pomagala (delove i standard pomagala), kao i stepen funkcionalnosti za pojedine vrste pomagala.
Pomagala iz Liste pomagala su medicinska sredstva u skladu sa zakonom.
Izuzetno, pomagala iz Liste pomagala su i medicinska sredstva koja nisu registrovana, a imaju dozvolu za proizvodnju, odnosno dozvolu za promet, u skladu sa zakonom.
INDIKACIJE, TRAJANJE I OBNAVLJANJE POMAGALA
Indikacije i standardi kvaliteta
Indikacije za propisivanje svakog pojedinačnog pomagala iz Liste pomagala čine: medicinska dijagnoza utvrđena u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti-Deseta revizija (u daljem tekstu: MKB 10), uzrast ili antropometrijske mere (telesna težina; telesna visina) osiguranog lica; stambeno-komunalni i drugi uslovi koji su od značaja za korišćenje i pravilnu primenu pojedinih pomagala (stambeni prostor, struja, voda, higijenski nivo, nivo mentalne očuvanosti, navika pušenja, članstvo u biblioteci i sl. u daljem tekstu: indikacija).
Standardi kvaliteta pomagala sadržani u Šifarniku pomagala su način izrade pomagala (serijski proizvedena pomagala, odnosno individualna izrada pomagala po meri), vrsta materijala od kojih se izrađuju pomagala u celini ili delovi pomagala; količina pomagala.
Rok trajanja pomagala i dela pomagala utvrđen je u Listi pomagala za svaku pojedinačnu vrstu pomagala i dela pomagala i iskazuje se u mesecima.
Rok trajanja korišćenog pomagala je polovina roka trajanja istovrsnog novog pomagala utvrđenog u Listi pomagala.
Rok trajanja pomagala i dela pomagala računa se od dana isporuke pomagala.
Održavanje pomagala nakon isteka garantnog roka
Održavanje pomagala obuhvata servisiranje pomagala, popravku celog ili dela pomagala i zamenu dela pomagala na teret sredstava Republičkog fonda, u periodu od isteka garantnog roka do isteka roka trajanja pomagala, pod uslovom da je prethodno izvršena provera funkcionalnosti i servisiranje izdatog pomagala u skladu sa uputstvom proizvođača i odredbama ovog pravilnika.
Servisiranje pomagala obuhvata redovan godišnji servis, u skladu sa Šifarnikom pomagala.
Popravka dela pomagala obezbeđuje se u slučaju kvara do koga je došlo bez krivice u rukovanju osiguranog lica.
Zamena dela pomagala obezbeđuje se zbog dotrajalosti dela pomagala usled upotrebe.
Održavanje, odnosno servisiranje pomagala, popravku dela pomagala i zamenu dela pomagala, upisuje serviser u servisnu knjižicu, odnosno u servisnu i tehničku knjižicu.
Servisnu knjižicu iz stava 5. ovog člana osiguranom licu izdaje serviser najkasnije kod prvog servisiranja.
U servisnu knjižicu iz stava 5. ovog člana, upisuju se najmanje sledeći podaci: naziv pomagala; šifra pomagala iz Šifarnika pomagala; proizvođač, odnosno isporučilac; garantni rok pomagala; datum izdavanja pomagala osiguranom licu; vrsta usluge u okviru održavanja (servisiranja, popravke, zamene); datum izvršene usluge održavanja i potpis i pečat ovlašćenog servisera.
Tehničku knjižicu iz stava 5. ovog člana osiguranom licu izdaje isporučilac pomagala prilikom isporuke pomagala, odnosno dela pomagala.
U tehničku knjižicu iz stava 5. ovog člana, upisuju se najmanje sledeći podaci: stepen funkcionalnosti osiguranog lica; vrsta usluge; podaci o osiguranom licu; podaci o isporučiocu pomagala; vrsti dela pomagala; ugraviranom ili laserski upisanom serijskom broju pomagala, odnosno dela pomagala; roku trajanja; garantnom roku; šifri pomagala, odnosno dela pomagala iz Šifarnika pomagala; barkodovima svih isporučenih delova pomagala, kao i podatke o isporuci pomagala.
Tehničku knjižicu isporučilac dostavlja matičnoj filijali osiguranog lica uz Obrazac OPP, a kopiju dokumenta, u dva primerka uručuje osiguranom licu, koji jedan primerak predaje specijalisti fizikalne medicine i rehabilitacije koji je propisao pomagalo, odnosno zdravstvenoj ustanovi u kojoj je izvršena procena funkcionalnosti.
Održavanje pomagala do isteka garantnog roka
Održavanje pomagala iz člana 5. ovog pravilnika do isteka garantnog roka za pomagalo ili deo pomagala obezbeđuje isporučilac pomagala, u skladu sa ugovorom iz člana 16. ovog pravilnika.
Pomagalo je dotrajalo kada vrednost popravke pomagala iznosi više od 51% cene novog pomagala iste vrste, što serviser utvrđuje u izveštaju u prisustvu ovlašćenog lica matične filijale zaduženog za prijem vraćenog pomagala.
Izuzetno od stava 1. ovog člana, pomagalo je dotrajalo kada je na osnovu izveštaja ovlašćenog servisera i podataka proizvođača pomagala, bez obzira na vrednost popravke, nemoguća popravka pomagala zbog nedostatka rezervnih delova.
Procenu dotrajalosti vraćenog pomagala vrši serviser na poziv ovlašćenog lica matične filijale, odmah po prijemu vraćenog pomagala, a servisiranje pomagala za koje je utvrđeno da nije dotrajalo, serviser vrši posle donošenja ocene lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala iz člana 11. stav 1. ovog pravilnika, na poziv matične filijale.
O vraćenim pomagalima, utvrđenoj ispravnosti, odnosno dotrajalosti pomagala, matična filijala vodi posebnu evidenciju.
Direktor matične filijale, za pomagalo za koje je utvrđeno da je dotrajalo, u skladu sa stavom 1. ovog člana, donosi odluku da se takvo pomagalo ustupi bez naknade zdravstvenoj ustanovi ili ustanovi socijalne zaštite sa kojom Republički fond ima zaključen ugovor, ili reciklira.
Za recikliranje dotrajalog pomagala iz stava 1. ovog člana, matična filijala zaključuje ugovor sa ovlašćenim subjektima za recikliranje, u skladu sa zakonom.
Pod obnavljanjem pomagala u smislu ovog pravilnika podrazumeva se zamena pomagala drugim pomagalom iste vrste pre isteka roka trajanja iz Liste pomagala.
USLOVI I NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA POMAGALA
Osigurano lice ostvaruje pravo na pomagala koja su utvrđena Listom pomagala na osnovu indikacije utvrđene za svako pojedino pomagalo, u skladu sa ovim pravilnikom i medicinske dokumentacije kojom se dokazuju te indikacije.
Pomagala iz Liste pomagala propisuje izabrani lekar, odnosno doktor medicine specijalista odgovarajuće grane medicine (u daljem tekstu: specijalista odgovarajuće specijalnosti).
Izabrani lekar, odnosno specijalista odgovarajuće specijalnosti propisuje pomagala iz Liste pomagala na osnovu pregleda, utvrđenog zdravstvenog stanja, stepena funkcionalnosti osiguranog lica i indikacija, odnosno na osnovu otpusne liste, mišljenja specijaliste odgovarajuće specijalnosti, odnosno na osnovu druge medicinske dokumentacije kojom se dokazuju indikacije.
Medicinska dokumentacija iz stava 3. ovog člana ne može biti starija od 12 meseci.
Izabrani lekar, odnosno specijalista odgovarajuće specijalnosti iz člana 9. stav 2. ovog pravilnika propisuje pomagalo sa Liste pomagala na Obrascu OPP kojim se utvrđuje propisivanje, održavanje i remont pomagala, koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo (u daljem tekstu: Obrazac OPP).
Obrazac OPP važi 90 dana od dana izdavanja od strane specijaliste odgovarajuće specijalnosti, odnosno izabranog lekara.
Obrazac OPP je list formata A4 (dimenzija 210 mm x 297 mm) sa serijskim brojem i posebnom zaštitom plave boje, štampan crnom bojom na hartiji bele boje.
Obrazac OPP sadrži, na poleđini, overu matične filijale, koja se popunjava za pomagala za koja je Listom pomagala propisana overa matične filijale.
Za pomagala za koje je u Listi pomagala propisano da je za ostvarivanje prava na pomagalo neophodna ocena o opravdanosti propisivanja pomagala, osigurano lice dostavlja Obrazac OPP lekarskoj komisiji filijale Republičkog fonda prema sedištu zdravstvene ustanove u kojoj osigurano lice ima izabranog lekara, na osnovu koga lekarska komisija daje ocenu o opravdanosti propisivanja pomagala.
Za pomagalo za koje je Listom pomagala utvrđeno da je neophodna provera funkcionalnosti pomagala, u oceni lekarske komisije iz stava 1. ovog člana kojom se osiguranom licu odobrava pomagalo sadržano je i obaveštenje za osigurano lice da se, u roku od 30 dana od dana preuzimanja pomagala, ponovo javi specijalisti odgovarajuće specijalnosti koji je propisao pomagalo radi provere funkcionalnosti isporučenog pomagala.
Ocena lekarske komisije iz stava 1. ovog člana daje se na obrascu ocene prvostepene lekarske komisije koji je propisan pravilnikom kojim se uređuje organizacija rada i rad lekarskih komisija.
Pre donošenja ocene o opravdanosti propisivanja pomagala lekarska komisija iz stava 1. ovog člana može da zahteva stručno mišljenje komisija koje obrazuje Republički fond, u skladu sa Listom pomagala.
Ispunjenost uslova za ostvarivanje prava na pomagalo iz stava 1. ovog člana utvrđuje filijala Republičkog fonda koja je utvrdila svojstvo osiguranog lica (u daljem tekstu: matična filijala) overavanjem Obrasca OPP, koji dostavlja osigurano lice.
Za pomagalo za koje nije u Listi pomagala propisan postupak davanja ocene lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala, pravo na pomagalo osiguranom licu utvrđuje matična filijala overavanjem Obrasca OPP ako je za pomagalo propisana overa matične filijale u Listi pomagala.
Izuzetno od stava 6. ovog člana, određena pomagala iz Liste pomagala propisuje izabrani lekar na Obrascu OPP bez ocene lekarske komisije o opravdanosti propisivanja pomagala i bez overe matične filijale.
Način propisivanja pomagala sa obavezom vraćanja pomagala
Ispunjenost uslova za ostvarivanje prava na pomagalo sa Liste pomagala za koje je propisana obaveza vraćanja pomagala utvrđuje matična filijala overavanjem Obrasca OPP uz pismenu izjavu da će to pomagalo biti vraćeno matičnoj filijali u roku od 30 dana po prestanku potrebe za korišćenjem pomagala ili po isteku utvrđenog roka trajanja za pomagalo.
Izjavu iz stava 1. ovog člana daje osigurano lice ili lice koje je donelo Obrazac OPP na overu na Obrascu reversa koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Obrazac reversa iz stava 2. ovog člana dat je na listu formata A4 (dimenzije 210 x 297 mm) sa serijskim brojem i posebnom zaštitom zelene boje, štampan crnom bojom na hartiji bele boje.
Obrazac reversa iz člana 12. ovog pravilnika popunjava se u tri primerka.
Jedan primerak Obrasca reversa zadržava matična filijala pri overi Obrasca OPP, a dva primerka Obrasca reversa vraćaju se osiguranom licu, koje ih predaje isporučiocu pomagala.
Isporučilac pomagala oba primerka Obrasca reversa iz stava 2. ovog člana overava.
Jedan primerak Obrasca reversa isporučilac vraća osiguranom licu, a drugi primerak Obrasca reversa isporučilac dostavlja filijali uz račun za isporučeno pomagalo.
Izuzetno od člana 11. stav 1. ovog pravilnika, osigurano lice ostvaruje pravo na određena pomagala na osnovu lekarskog recepta - Obrazac 2 (u daljem tekstu: Obrazac 2) koji je propisan pravilnikom kojim se uređuje obrazac i sadržina lekarskog recepta, način izdavanja i propisivanja lekova.
Obrazac 2 iz stava 1. ovog člana važi 30 dana od dana propisivanja od strane izabranog lekara.
Na Obrascu 2 iz stava 1. ovog člana izabrani lekar propisuje osiguranom licu određena pomagala u skladu sa Listom pomagala koja se izdaju u apoteci.
Količina pomagala koju izabrani lekar propisuje na Obrascu 2 iz stava 1. ovog člana utvrđena je na mesečnom nivou, a izdaje se u količini određenoj u Listi pomagala.
Izuzetak od načina propisivanja pomagala
Za osigurana lica kod kojih je zdravstveno stanje takvo da se ne može očekivati bilo kakva promena zdravstvenog stanja - trajna stanja (urođeni nedostatak ekstremiteta, urođeni deformiteti, stanje posle amputacije ekstremiteta, kvadriplegija, paraplegija, cerebralna paraliza i sl.), pomagala određena u Listi pomagala se prvi put propisuju na način propisan članom 11. ovog pravilnika, a svaki naredni put propisivanje se vrši bez ocene lekarske komisije, ako je prilikom prvog propisivanja ocena lekarske komisije bila uslov za odobrenje tog pomagala.
Izuzeci od načina propisivanja iz člana 11. ovog pravilnika posebno su navedeni u Listi pomagala za pojedina pomagala.
Osigurano lice u skladu sa ovim pravilnikom ostvaruje pravo na pomagala, delove pomagala, održavanje pomagala i obnavljanje pomagala kod pravnih i fizičkih lica-proizvođača pomagala, odnosno drugih pravnih i fizičkih lica koja imaju dozvolu za obavljanje prometa medicinskih sredstava, odnosno u apotekama, sa kojima Republički fond ima zaključen ugovor, a za stomatološke nadoknade u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: isporučioci pomagala).
Osigurano lice je dužno da, u roku od 90 dana od dana propisivanja pomagala, isporučiocu preda Obrazac OPP.
Ako osigurano lice u roku iz stava 1. ovog člana isporučiocu ne preda Obrazac OPP ili obrazac ne može da iskoristi iz bilo kog drugog razloga (gubitak obrasca, neupotrebljivost obrasca zbog oštećenja ili nečitljivosti podataka i slično), obavezno je da za isto pomagalo dostavi Republičkom fondu novi Obrazac OPP popunjen u skladu sa članom 10. stav 1. ovog pravilnika, a u slučaju gubitka Obrasca OPP pismenu izjavu da obrazac nije iskoristilo.
Osigurano lice dobija pomagalo odmah, a najkasnije u roku od 15 dana od dana predaje Obrasca OPP, odnosno Obrasca 2 isporučiocu pomagala.
Ako je na Obrascu OPP ili Obrascu 2 propisana količina serijski proizvedenog pomagala neusklađena sa količinom pomagala u originalnom pakovanju, zbog čega nije moguće isporučiti propisanu količinu pomagala, osiguranom licu se isporučuje najbliža veća količina pomagala, s obzirom na količinu originalnog pakovanja serijski proizvedenog pomagala.
Osiguranom licu koje je ostvarilo pravo na pomagala iz člana 12. ovog pravilnika izdaje se novo ili korišćeno pomagalo.
Novo pomagalo iz stava 1. ovog člana se izdaje ako Republički fond ne raspolaže korišćenim pomagalom.
Pod korišćenim pomagalom iz stava 1. ovog člana, smatra se servisirano pomagalo koje je vraćeno matičnoj filijali u skladu sa ovim pravilnikom, a za koje je utvrđeno da je ispravno.
Ispravnost pomagala iz stava 3. ovog pravilnika utvrđuje ovlašćeni serviser, a potvrđuje je overom servisne knjižice, uz prisustvo ovlašćenog lica matične filijale zaduženog za prijem vraćenog pomagala.
Korišćeno pomagalo za koje je utvrđeno da je ispravno, osiguranom licu izdaje isporučilac, odnosno zdravstvena ustanova, u skladu sa Listom pomagala.
Od momenta vraćanja pomagala do izdavanja osiguranom licu servisiranog korišćenog pomagala, osim u periodu procene dotrajalosti i servisiranja, vraćeno pomagalo se nalazi u prostorijama matične filijale.
Provera funkcionalnosti pomagala
Proveru funkcionalnosti pomagala, za pomagala za koja je Listom pomagala utvrđeno da je neophodna provera funkcionalnosti pomagala, po pravilu vrši specijalista odgovarajuće specijalnosti koji je propisao pomagalo.
Izuzetno od stava 1. ovog člana proveru funkcionalnosti proteza za gornje i donje ekstremitete vrše tri lekara specijaliste odgovarajuće specijalnosti u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je zaposlen i specijalista odgovarajuće specijalnosti koji je propisao pomagalo.
Provera funkcionalnosti iz st. 1. i 2. ovog člana vrši se u roku od 30 dana od dana uručenja pomagala osiguranom licu.
Specijalista iz stava 1. ovog člana, odnosno specijaliste iz stava 2. ovog člana potvrđuje da je isporučeno pomagalo odgovarajuće, ako:
1) pomagalo služi za funkcionalnu i estetsku zamenu izgubljenih delova tela, odnosno za omogućavanje oslonca, sprečava nastanak deformiteta i koriguje postojeći deformitet, olakšava vršenje osnovnih životnih funkcija;
2) je isporučeno pomagalo odgovarajućeg standarda u skladu sa ovim pravilnikom i ispravno, odnosno da je isporučeno pomagalo većeg standarda i da je ispravno;
3) je osigurano lice korisnik pomagala.
Provera funkcionalnosti iz st. 1. i 2. ovog člana vrši se uz prisustvo osiguranog lica. Specijalista iz stava 1. ovog člana sačinjava izveštaj o proveri funkcionalnosti na
Obrascu o proveri funkcionalnosti pomagala (u daljem tekstu: Obrazac IPF) koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Tri lekara specijaliste odgovarajuće specijalnosti iz stava 2. ovog člana sačinjavaju izveštaj o proveri funkcionalnosti na Obrascu za proveru funkcionalnosti proteze za gornje/donje ekstremitete (u daljem tekstu: Obrazac IPF-P), koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Obrazac IPF, odnosno obrazac IPF-P popunjava se u tri primerka. Jedan primerak obrasca IPF, odnosno IPF-P zdravstvena ustanova iz st. 1. i 2. ovog člana, u roku od tri dana od dana izvršene provere funkcionalnosti isporučenog pomagala, dostavlja matičnoj filijali osiguranog lica, dva primerka uručuju se osiguranom licu koji jedan predaje isporučiocu.
Proveru funkcionalnosti stomatoloških nadoknada vrši doktor stomatologije (u daljem tekstu: izabrani stomatolog) ili specijalista odgovarajuće specijalnosti koji je propisao pomagalo, u skladu sa ovim pravilnikom.
Podatak o izvršenoj proveri funkcionalnosti stomatološke nadoknade unosi se u stomatološki zdravstveni karton osiguranog lica i o proveri funkcionalnosti ne sačinjava se izveštaj iz stava 6. ovog člana.
Deo pomagala, koji ima kraći rok trajanja od celog pomagala, propisuje specijalista odgovarajuće specijalnosti na Obrascu OPP, bez mišljenja specijaliste ako je Listom pomagala mišljenje specijaliste propisano kao uslov za propisivanje pomagala.
Matična filijala overava Obrazac OPP iz stava 1. ovog člana bez ocene lekarske komisije ako je prethodno izvršena provera funkcionalnosti dela pomagala u skladu članom 20. ovog pravilnika.
Izuzetno od stava 2. ovog člana kod proteza za donje ekstremitete propisivanje dela pomagala vrši se u skladu sa članom 11. ovog pravilnika.
Ukoliko osigurano lice smatra da isporučeno pomagalo ili deo pomagala ima određene nedostatke može se obratiti matičnoj filijali sa zahtevom za otklanjanje nedostataka u roku od 15 dana od dana isporuke, odnosno od dana potvrđene provere funkcionalnosti.
O zahtevu iz stava 1. ovog člana odlučuje komisija koju formira direktor matične filijale.
Komisiju iz stava 2. ovog člana čine najmanje jedan specijalista odgovarajuće specijalnosti i lice zaposleno u matičnoj filijali koga ovlasti direktor matične filijale.
Komisija iz stava 2. ovog člana, pre sačinjavanja zapisnika o utvrđenom činjeničnom stanju, zahtev iz stava 1. ovog člana dostavlja isporučiocu.
Isporučilac je dužan da se izjasni o zahtevu iz stava 1. ovog člana u roku od tri dana od dana prijema zahteva.
Ukoliko se utvrdi da je zahtev iz stava 1. ovog člana opravdan, direktor matične filijale nalaže isporučiocu otklanjanje nedostatka, u skladu sa ugovorom iz člana 16. ovog pravilnika.
Osigurano lice ima pravo na održavanje pomagala i dela pomagala pod uslovima propisanim članom 5. ovog pravilnika i to za pomagala za koja je u Listi pomagala i Šifarniku pomagala propisano da se mogu servisirati, popraviti, zameniti i remontovati.
Osigurano lice iz stava 1. ovog člana ostvaruje pravo na održavanje pomagala ili dela pomagala na način koji je utvrđen za ostvarivanje prava na pomagalo.
Ako je u toku korišćenja pomagala istekao rok trajanja propisan Listom pomagala osigurano lice ima pravo na izdavanje istovrsnog pomagala, ako ovlašćeni serviser oceni da je ranije izdato pomagalo neupotrebljivo i da se popravkom ne može osposobiti za dalju upotrebu o čemu izdaje pismenu potvrdu.
Osigurano lice nema pravo na novo pomagalo za koje je utvrđena obaveza vraćanja kada je istekao rok trajanja pomagala, za period za koji je prema mišljenju ovlašćenog servisera to pomagalo još uvek upotrebljivo.
Osigurano lice nema pravo na novo pomagalo kada je istekao rok trajanja pomagala, ukoliko nije izvršilo proveru funkcionalnosti ranije izdatog pomagala u skladu sa ovim pravilnikom.
Osigurano lice snosi troškove popravke pomagala, odnosno dela pomagala, ako namerno ili zbog nepažnje, odnosno neodgovarajućeg korišćenja ili nestručne upotrebe uništi, odnosno pokvari pomagalo ili deo pomagala, odnosno ukoliko pomagalo ne servisira u rokovima koje je odredio proizvođač pomagala.
Osigurano lice kod koga nastupe takve anatomske ili funkcionalne promene, zbog kojih dalja upotreba izdatog pomagala nije moguća, ima pravo na obnavljanje pomagala pod uslovima propisanim članom 8. ovog pravilnika.
Izuzetno od stava 1. ovog člana osigurano lice ima pravo na obnavljanje koncentratora kiseonika i ventilatora za mehaničku ventilaciju u kućnim uslovima koji su usled upotrebe dotrajali, na osnovu mišljenja ovlašćenog servisera.
Obnavljanje pomagala iz stava 1. ovog člana propisuje specijalista odgovarajuće specijalnosti na Obrascu OPP, na osnovu mišljenja troje specijalista odgovarajuće specijalnosti u skladu sa Listom pomagala.
Ocenu opravdanosti obnavljanja pomagala iz st. 1. i 2. ovog člana vrši lekarska komisija matične filijale na osnovu mišljenja troje specijalista odgovarajuće specijalnosti iz stava 3. ovog člana na obrascu iz člana 11. stav 3. ovog pravilnika.
Pravo na obnavljanje pomagala iz st. 1. i 2. ovog člana utvrđuje matična filijala overavanjem Obrasca OPP.
Osigurano lice vraća matičnoj filijali pomagalo čije se obnavljanje vrši u roku od sedam dana od dana isporuke istovrsnog pomagala.
Mišljenje iz st. 3 i 4. ovog člana ne može biti starije od 12 meseci.
Ako je uzrok prestanka potrebe za korišćenjem pomagala smrt osiguranog lica, zakonski zastupnik osiguranog lica ili naslednik osiguranog lica, dužan je da vrati pomagalo matičnoj filijali, ako je za to pomagalo ovim pravilnikom propisana obaveza vraćanja matičnoj filijali.
Za sva pomagala iz Liste pomagala Republički fond određuje najviši iznos naknade koja se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Osigurano lice ima pravo na doplatu za pomagalo iste vrste većeg standarda od standarda koji je propisan u članu 3. stav 2. ovog pravilnika.
Doplata iz stava 2. ovog člana je razlika između naknade iz stava 1. ovog člana i cene istog pomagala većeg standarda od standarda koji je propisan u članu 3. stav 2. ovog pravilnika.
Osigurano lice doplatu iz stava 3. ovog člana obezbeđuje iz sopstvenih sredstava, odnosno sredstava dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.
Održavanje pomagala, servis, popravka i zamena dela pomagala iz stava 2. ovog člana obezbeđuje se iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja do visine najviše propisane naknade za pomagalo i delove pomagala koji bi osigurano lice dobilo po standardu iz člana 3. stav 2. ovog pravilnika.
Ukoliko pomagalo većeg standarda od standarda koji je propisan u članu 3. stav 2. ovog pravilnika sadrži delove pomagala koje ne sadrži pomagalo iz Liste pomagala, troškove dela pomagala većeg standarda snosi osigurano lice u celosti iz sopstvenih sredstava, odnosno sredstava dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.
Pravo na pomagalo većeg standarda od standarda propisanog ovim pravilnikom osigurano lice ostvaruje na osnovu Izjave za obezbeđivanje većeg standarda koju daje na Obrascu VS koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo (u daljem tekstu: Obrazac VS).
Obrazac VS popunjava se u četiri primerka, po dva za isporučioca pomagala i osigurano lice.
Jedan primerak Obrasca VS iz stava 7. ovog člana isporučilac pomagala dostavlja matičnoj filijali, a osigurano lice zdravstvenoj ustanovi u kojoj je zaposlen specijalista odgovarajuće specijalnosti koji je propisao pomagalo.
XIII PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE
Osigurana lica koja su započela postupak ostvarivanja prava na pomagalo po Pravilniku o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", br. 52/12, 62/12 - ispravka, 73/12 - ispravka, 1/13, 7/13 - ispravka, 112/14, 114/14 - ispravka, 18/15, 19/17, 29/17 - ispravka, 2/19, 16/19 i 82/19), okončaće postupak ostvarivanja prava na pomagalo po odredbama tog pravilnika, osim ako su odredbe ovog pravilnika povoljnije za osigurano lice.
Ugovori koje je Republički fond za zdravstveno osiguranje zaključio sa isporučiocima pomagala na osnovu člana 10. Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", br. 52/12, 62/12 - ispravka, 73/12 - ispravka, 1/13, 7/13 - ispravka, 112/14, 114/14 - ispravka, 18/15, 19/17, 29/17 - ispravka, 2/19, 16/19 i 82/19) važe do isteka roka na koji su zaključeni, a najkasnije do 31. decembra 2020. godine.
Osigurano lice Republičkog fonda koje je i korisnik prava po propisima kojima se uređuje boračko-invalidska zaštita, ostvaruje pravo na pomagala iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa ovim pravilnikom, pod uslovom da pravo na određeno pomagalo nije ostvarilo po propisima o boračko-invalidskoj zaštiti.
Danom stupanja na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Pravilnik o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", br. 52/12, 62/12 - ispravka, 73/12 - ispravka, 1/13, 7/13 - ispravka, 112/14, 114/14 - ispravka, 18/15, 19/17, 29/17 - ispravka, 2/19, 16/19 i 82/19), osim odredaba člana 10, Obrasca OPP i Obrasca reversa, koji prestaju da važe 31. decembra 2020. godine.
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije", osim Obrasca OPP i Obrasca reversa koji se primenjuju od 1. januara 2021. godine.
Samostalni član Pravilnika o izmenama
Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja
("Sl. glasnik RS", br. 42/2020)
Član 3
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".
Samostalni član Pravilnika o izmenama i dopunama
Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja
("Sl. glasnik RS", br. 127/2022)
Član 10
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije", osim dela Pravilnika kojim se utvrđuje pravo na proteze za gornje i donje ekstremitete, koji stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije", a primenjuje se po isteku 60 dana od dana stupanja na snagu ovog pravilnika.
Samostalni član Pravilnika o izmenama
Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja
("Sl. glasnik RS", br. 3/2023)
Član 14
Ovaj pravilnik stupa na snagu narednog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".
Samostalni član Pravilnika o izmenama
Pravilnika o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja
("Sl. glasnik RS", br. 93/2023)
Član 3
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".
1. Protetička sredstva (proteze)
Tabela 1
Šifra |
Naziv pomagala |
Indikacije |
Propisivanje |
Obrazac za propisivanje pomagala |
Rok trajanja najmanje u mesecima |
Obaveza vraćanja pomagala |
Doplata |
Napomena |
|
I grupa do 18 godina |
II grupa preko 18 godina |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
001 |
Estetska proteza prsta/iju ili dela šake |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak prsta/iju ili dela šake Aplasia manus et digiti (digitorum) congenita Q 71.3 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
do 12 meseci za šifre 00150 i 00151 |
12 meseci za šifre 00150 i 00151 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
002 |
Podlakatna (transradijalna) estetska proteza (pasivna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak podlaktice Aplasia antebrachii et manus congenita Q71.2 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00210 |
6 meseci za šifru 00210 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
003 |
Podlakatna (transradijalna) egzoskeletna mehanička proteza sa ugrađenom šakom (radna - funkcionalna proteza) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak podlaktice Aplasia antebrachii et manus congenita Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.2 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00310 |
6 meseci za šifru 00310 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku bolničke rehabilitacije. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
004 |
Podlakatna (transradijalna) mioelektrična proteza |
Osigurano lice starije od 6 godina života kod koga postoji: - urođeni nedostatak podlaktice Aplasia antebrachii et manus congenita Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.2 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00410 |
6 meseci za šifru 00410 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku bolničke rehabilitacije. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
005 |
Nadlakatna (transhumeralna) estetska proteza |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak nadlaktice Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.8 ili Q71.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00510 |
6 meseci za šifru 00510 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
006 |
Nadlakatna (transhumeralna) egzoskeletna - mehanička proteza s mehaničkim zglobom (radna - funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak nadlaktice Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.8 ili Q71.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00610 |
6 meseci za šifru 00610 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku bolničke rehabilitacije. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
007 |
Nadlakatna (transhumeralna) endoskeletna mehanička proteza sa spoljnim lakatnim zglobom (radna - funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak nadlaktice Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.8 ili Q71.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00710 |
6 meseci za šifru 00710 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku bolničke rehabilitacije. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
008 |
Mehanoelektrična nadlakatna (transhumeralna) proteza (Hibridna) |
Osigurano lice starije od 6 godina života kod koga postoji: - urođeni nedostatak nadlaktice Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.8 ili Q71.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00810; |
6 meseci za šifru 00810; |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku bolničke rehabilitacije. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
009 |
Estetska proteza posle dezartikulacije ramena |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak nadlaktice Q71.0 ili Q71.1 ili Q71.8 ili Q71.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 00910 |
6 meseci za šifru 00910 |
NE |
DA |
Mere za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do 8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka. Podatak o isporučenim delovima pomagala isporučilac upisuje u tehničku knjižicu. |
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
||||||||
010 |
Navlaka za patrljak (nadlakatna ili podlakatna) |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije kada se propisuje uz protezu, |
Obrazac OPP |
2 meseca |
NE |
DA |
Osigurano lice prema roku trajanja pomagala dobija 6 navlaka za period od 12 meseci. Pomagalo se izdaje za period od šest meseci. |
|
011 |
Elastični zavoj |
Osigurano lice kod koga postoji amputacija, odnosno reamputacija gornjeg ekstremiteta u fazi pripreme patrljka za prvo protetisanje |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije |
Obrazac OPP |
trajno |
NE |
DA |
Kod amputacije, odnosno reamputacije gornjeg ekstremiteta osigurano lice ima pravo na dva elastična zavoja. |
|
012 |
Proteza posle delimične amputacije stopala po Šopartu i Lisfranku (Chopart, Lisfranc) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak dela stopala i prstiju Aplasia pedum et digitorum congenital Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.3 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifre 01210 i 01230; |
6 meseci za šifre 01210 i 01230 |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
013 |
Potkolena proteza posle amputacije stopala po Sajmu (Syme) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak stopala i dezartikulacija u skočnom zglobu Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.3 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifre 01310 i 01330; |
6 meseci za šifre 01310 i 01330 |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
014 |
Potkolena (transtibijalna) egzoskeletna plastična proteza (funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak potkolenice i stopala Aplasia cruris et pedis congenital Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.2 ili Q 72.4 ili Q72.5 ili Q72.6 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
12 meseci za šifre 01411, 01420, 01430, 01450 i 0160 |
12 meseci za šifre 01411, 01420, 01430, i 01450 |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
119 |
Potkolena (transtibijalna) endoskeletna proteza (funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak potkolenice i stopala Aplasia cruris et pedis congenital Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.2 ili Q 72.4 ili Q72.5 ili Q72.6 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifre 11910 i 11921 |
6 meseci za šifre 11910 i 11921 |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
120 |
Proteza posle dezartikulacije kolena endoskeletna (funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni nedostatak cele potkolenice u nivou kolena Aplasia cruris et pedis congenital Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.2 ili Q 72.4 ili Q72.5 ili Q72.6 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 12010; |
6 meseci za šifre 12110 i 121b1; |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
121 |
Natkolena (transfemoralna) endoskeletna proteza (funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni defekt nadkolenice Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.2 ili Q 72.4 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifre 12110 i 121b1; |
6 meseci za šifre 12110 i 121b1; |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
122 |
Proteza posle dezartikulacije kuka endoskeletna (funkcionalna) |
Osigurano lice kod koga postoji: - urođeni defekt nadkolenice Q72.0 ili Q72.1 ili Q72.2 ili Q 72.4 ili Q 72.8 ili Q72.9 |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
6 meseci za šifru 12210; |
6 meseci za šifru 12210; 12 meseci za šifre 12211, 12260 i 12280; 36 meseci za šifru 12290; 48 meseci za šifre 12221, 12222, 12223, 12230, 12240, 12241, 12242, 12243, 12244, 12245, 12250, 12270, 12271, 12272 i 12273; 72 meseca za šifre 12224 i 12246 |
NE |
DA |
Mere
za izradu prve proteze osiguranom licu uzima protetičar najranije 6 do
8 nedelja po stabilizaciji mera obima amputacionog patrljka u toku
bolničke rehabilitacije. |
|
|
|
Za naredna propisivanja |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
020 |
Navlaka za patrljak (potkolena ili natkolena) |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, kada se propisuje uz protezu |
Obrazac OPP |
2 meseca |
NE |
DA |
Osigurano lice prema roku trajanja pomagala dobija 6 navlaka za period od 12 meseci. |
|
021 |
Elastični zavoj |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije ili specijalista vaskularne hirurgije ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
trajno |
NE |
DA |
Kod amputacija ili reamputacije donjeg ekstremiteta osigurano lice ima pravo na dva elastična zavoja, a kod transfemoralne amputacije tri elastična zavoja. |
|
022 |
Kompresivna navlaka za formiranje amputacionog patrljka |
Osigurano lice kod koga postoji |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije ili specijalista vaskularne hirurgije ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
trajno |
NE |
DA |
Kod amputacija ili reamputacije donjeg ekstremiteta osigurano lice ima pravo na jednu kompresivnu navlaku |
|
023 |
Spoljna proteza za dojku |
Osigurano lice ženskog pola kome je izvršena potpuna amputacija dojke Z90.1 |
- izabrani lekar na osnovu otpusne liste |
Obrazac OPP |
12 meseci |
NE |
DA |
|
|
210 |
Grudnjak za spoljnu protezu za dojku |
Osigurano lice ženskog pola kome je izvršena potpuna amputacija dojke Z90.1 |
-izabrani lekar na osnovu otpusne liste |
Obrazac OPP |
12 meseci |
NE |
DA |
|
|
221 |
Perika |
Osigurano lice kod koga postoji gubitak kose kao posledica hemio ili radio terapije |
- izabrani lekar na osnovu otpusne liste |
Obrazac OPP |
12 meseci |
NE |
DA |
|
|
2. Ortotička sredstva (ortoze)
Šifra |
Naziv pomagala |
Indikacije |
Propisivanje |
Obrazac za propisivanje pomagala |
Rok trajanja najmanje u mesecima |
Obaveza vraćanja pomagala |
Doplata |
Napomena |
|
I grupa do 18g |
II grupa preko 18g |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
029 |
Ortoza za rame i lakat - mitela za stabilizaciju |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
48 |
NE |
DA |
|
034 |
Ortoza za lakat, ručni zglob i šaku za stabilizaciju - plastična (statička) |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
60 |
NE |
DA |
|
036 |
Ortoza za ručni zglob funkcionalna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
60 |
NE |
DA |
|
042 |
Potkolena plastična ortoza sa posteriornom šinom i tabanskim produžetkom - zglobna |
Osigurano lice kod koga postoji; |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
043 |
Ortoza za stopalo i gležanj peronealna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na ortopedsku cipelu na kojoj se nalazi priključak sa odgovarajućom vrstom skočnog zgloba, sa ili bez ograničenja, uz koju dobija i cipelu za zdravu nogu izrađenu po meri. |
044 |
Natkoleni aparat otvorenog tipa od čeličnog lima sa ortopedskom cipelom po meri |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
48 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na ortopedsku cipelu na kojoj se nalazi priključak sa odgovarajućom vrstom skočnog zgloba, sa ili bez ograničenja, uz koju dobija i cipelu za zdravu nogu izrađenu po meri. |
045 |
Natkolena plastična ortoza sa tabanskim produžetkom i zglobom za pozicioniranje |
Osigurano lice kod koga postoji; |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
48 |
NE |
DA |
|
200 |
Aparat za egalizaciju donjih ekstremiteta (Štuc aparat) |
- Abreviatio extr. inf. cong. veća od 8 cm, |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
12 |
NE |
DA |
|
047 |
Korektivni aparat za koleno sa regulacijom kolena "O" ili "H" (dinamički) |
Osigurano lice uzrasta do 12 godina kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
- |
NE |
DA |
|
048 |
Ortoza za kukove - dinamička |
Osigurano lice kod koga postoji stanje "visećeg" kuka zbog: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
48 |
NE |
DA |
|
049 |
Ortoza za kuk koleno, skočni zglob i stopalo - dvozglobna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
48 |
NE |
DA |
|
050 |
Ortoza za kuk, koleno, skočni zglob i stopalo - trozglobna |
Osigurano lice uzrasta do 18 godina života obolelo od: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
- |
NE |
DA |
|
052 |
Aparat za korekciju stopala po Denis Braunu (Denis Brown) |
- Pes equinovarus (Q 66), samo sa strukturalnim promenama kod dece do 12 meseci starosti, jer je indikovana hirurška intervencija |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
6 meseci |
NE |
DA |
|
|
124 |
Dokoleni aparat sa Perštejn zglobom u vezi sa ortopedskom cipelom |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
12 |
48 meseci za cipele 12 meseci |
NE |
DA |
|
125 |
Visoki aparat sa pelvičnim pojasom, kočnicom na isključenje u kuku i kolenu i Perštejn zglobom u vezi sa ortopedskom cipelom |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
12 |
48 meseci za cipele 12 meseci |
NE |
DA |
|
054 |
Aparat za iščašene kukove po Pavliku (Pavlikovi remenčići) |
Osigurano lice uzrasta do 12 meseci sa: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
6 |
- |
NE |
DA |
|
055 |
Ortoza za dečiji kuk abdukciona, stabilizaciona |
Osigurano lice uzrasta do 12 meseci sa: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
6 |
- |
NE |
DA |
|
056 |
Atlanta aparat - ortoza |
Osigurano lice uzrasta do 7 godina: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
6 |
- |
NE |
DA |
|
061 |
Tomas kragna - jednodelna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
062 |
Tomas kragna - dvodelna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
064 |
Cervikalna ortoza po Rodžersu (ekstenziona) |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
Prva aplikacija i podešavanje ortoze je u zdravstvenoj ustanovi. |
067 |
TLSO sa tri tačke oslonca |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
068 |
TLSO dinamička - korektivna |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
071 |
LSO stabilizaciona ortoza |
Kod osiguranog lica kod koga postoji: |
- specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
36 |
NE |
DA |
|
201 |
Pectus carinatum aparat |
Osigurano lice do 16 godina života kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
- |
NE |
DA |
|
3. Posebne vrste pomagala i sanitarne sprave
Šifra |
Naziv pomagala |
Indikacije |
Propisivanje |
Obrazac za propisivanje pomagala |
Rok trajanja najmanje u mesecima |
Obaveza vraćanja pomagala |
Doplata |
Napomena |
|
I grupa do 18g |
II grupa preko 18g |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
5 |
6 |
7 |
|
|
073 |
Ortopedske cipele sa ulošcima |
Osigurano lice uzrasta do 18 godina života sa: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
18 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na individualno izrađenu ortopedsku cipelu po gipsanom otisku. Osigurano lice uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu nogu. |
Osigurano lice kod koga postoji: |
|||||||||
074 |
Ortopedske cipele za paretično ili paralitično stopalo |
Osigurano lice |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
12 |
18 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na individualno izrađenu ortopedsku cipelu po meri. Osigurano lice uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu nogu. |
209 |
Ortopedske cipele za Talipes equinus i Talipes equinovarus |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
18 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na individualno izrađenu ortopedsku cipelu po gipsanom otisku. Osigurano lice uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu nogu. |
234 |
Ortopedske cipele za urođene deformitete stopala |
Osigurano lice uzrasta do 12 meseci kod koga postoji urođeni deformitet stopala tipa: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
12 |
- |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na individualno izrađenu ortopedsku cipelu po gipsanom otisku. Osigurano lice uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu nogu. |
077 |
Ortopedske cipele za elephantiasis |
Osigurano lice: |
- specijalista vaskularne hirurgije |
Obrazac OPP |
12 |
18 |
NE |
DA |
Osigurano lice ima pravo na individualno izrađenu ortopedsku cipelu po meri. Osigurano lice uz ortopedsku cipelu ima pravo i na cipelu za zdravu nogu. |
202 |
Ivalidska kolica na ručni pogon za samostalnu upotrebu i za osobu koja nije u mogućnosti da samostalno obavlja aktivnosti svakodnevnog života |
Osigurano lice, telesne težine do 126 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
|
|
Osigurano lice, telesne težine do 126 kg: kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
203 |
Invalidska kolica na ručni pogon za samostalnu upotrebu i za osobu koja nije umogućnosti da samostalno obavlja aktivnosti svakodnevnog života - ojačana |
Osigurano lice, telesne težine preko 126: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
|
Osigurano lice, telesne težine preko 126 kg kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
||
204 |
Invalidska kolica na ručni pogon jednom rukom za samostalnu upotrebu sa pogonom na polugu |
Osigurano lice, telesne težine do 126 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
Osigurano lice, telesne težine do 126 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
|||||||
205 |
Invalidska kolica na ručni pogon jednom rukom za samostalnu upotrebu sa pogonom na polugu - ojačana |
Osigurano lice, telesne težine preko 126 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
Osigurano lice, telesne težine preko 126 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
|||||||
128 |
Invalidska kolica na ručni pogon (lagana aktivna) |
Osigurano lice uzrasta preko 18 godina sa paraplegijom nastalom iz bilo kog razloga, uključujući i retke bolesti, uz uslov da poseduje prilagođeno putničko vozilo i vozačku dozvolu |
- specijalista neurologije uz mišljenje spec. fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
84 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
129 |
Invalidska kolica sa nagibom sedišta do 30 stepeni |
Osigurano lice uzrasta od 3 godine, sa teškim oblikom cerebralne paralize (G80) koje nije u mogućnosti da samostalno obavljaju aktivnosti svakodnevnog života. |
- specijalista fizikalne medicine uz mišljenje specijalista neurologije ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
|
|
Osigurano lice obolelo od retke bolesti, kod kojeg je kao posledica nastupilo neuromišićno oboljenje ili skeletni deformitet koji podrazumevaju potpunu ili delimičnu oduzetost donjih ekstremiteta |
|
|
|
|
|
||
207 |
Dečija invalidska kolica za samostalnu upotrebu i za osobu koja nije u mogućnosti da samostalno obavlja aktivnosti svakodnevnog života |
Osigurana lica uzrasta preko 3 godine starosti, telesne težine do 70 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
Osigurana lica uzrasta preko 3 godine starosti, telesne težine do 70 kg: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
|||||||
083 |
Toaletna kolica |
Osigurano lice obolelo od: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
60 |
NE |
DA |
Osigurano lice koje veći deo vremena provodi u krevetu zbog zdravstvenog stanja, ima pravo na toaletna kolica, bez obzira da li ima pravo na invalidska kolica. |
|
084 |
Elektromotorna invalidska kolica (sa 2 akumulatora i punjačem akumulatora) |
Osigurano lice starije od 16 godina života kod koga postoji: |
- specijalista neurologie ili specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
60 osim za dva akumulatora čiji je rok trajanja 24 meseca |
DA |
DA |
Vrste
invalidskih kolica propisuju se zavisno od stepena onesposobljenosti i
funkcionalnog statusa osiguranog lica (antropometrijske mere, vrsta i
težina oštećenja). |
|
086 |
Antidekubitus jastuk za invalidska kolica |
Osigurano lice sa: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
36 meseci |
NE |
DA |
|
|
087 |
Drvene potpazušne štake na podešavanje |
Osigurano lice dobija jednu ili par štaka kod: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
uzrast do 18 god. |
uzrast preko 18 god. |
DA |
DA |
|
Osigurano lice dobija jednu ili par štaka kod: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista ortopedije |
Obrazac OPP |
2-4 |
||||||
089 |
Metalni štap za hodanje sa 3 ili 4 tačke oslonca |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine ili specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
|
|
090 |
Metalni ortopedski štap sa krivinom |
Osigurano lice koje je slepo i delimično paralizovano |
- specijalista neurologije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
|
|
091 |
Stalak za hodanje (hodalica) sa četiri noge |
Osigurano lice kod koga postoji težak poremećaj u hodu kao posledica G 80.0, G 82.0, G 82.1, G82.2 i T 90.5 |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Osigurano lice koje zbog oštećenja lokomotornog sistema i pridruženih oboljenja ne može da se kreće uz pomoć štapa ili štaka, ima pravo na odgovarajući stalak za hodanje (hodalicu). |
|
131 |
Stalak za hodanje (hodalica) sa četiri točka i potpazušnim osloncem |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Osigurano lice koje zbog oštećenja lokomotornog sistema i pridruženih oboljenja ne može da se kreće uz pomoć štapa ili štaka, ima pravo na odgovarajući stalak za hodanje (hodalicu). |
|
132 |
Stalak za hodanje (hodalica) sa dva točka i dve noge |
Osigurano lice kod koga postoji težak poremećaj u hodu kao posledica G 80.0, G 82.0, G 82.1, G 82.2 i T 90.5, ukoliko ne može da koristi stalak za hodanje sa četiri noge |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
Osigurano lice koje zbog oštećenja lokomotornog sistema i pridruženih oboljenja ne može da se kreće uz pomoć štapa ili štaka, ima pravo na odgovarajući stalak za hodanje (hodalicu). |
|
190 |
Metalne podlakatne štake |
Osigurano lice obolelo od: |
- specijalista fizikalne medicine |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
|
|
235 |
Pomagalo za vertikalizaciju (stajalica) |
Osigurano lice uzrasta do 18 godina života obolelo od: |
- specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije zdravstvene ustanove sekundarnog ili tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
DA |
|
|
093 |
Bolnički krevet sa trapezom |
Osigurano lice koje mora trajno da leži u krevetu zbog: |
- specijalista fizikalne medicine uz otpusnu listu kojom je verifikovana dijagnoza i mišljenje specijaliste neurologaije, |
Obrazac OPP |
120 |
DA |
DA |
|
|
094 |
Sobna dizalica |
Osigurano lice koje mora trajno da leži u krevetu zbog |
- specijalista fizikalne medicine uz otpusnu listu kojom je verifikovana dijagnoza i mišljenje specijaliste neurologaije, |
Obrazac OPP |
120 |
DA |
DA |
|
|
095 |
Antidekubitus dušek |
Osigurano lice koje mora trajno da leži u krevetu zbog |
- specijalista fizikalne medicine uz otpusnu listu kojom je verifikovana dijagnoza i mišljenje specijaliste neurologije, |
Obrazac OPP |
60 |
NE |
DA |
Pomagalo se izdaje radi prevencije pojave dekubitusa. |
|
208 |
Pojas za femoralnu ili ingvinalnu kilu (jednostrani ili obostrani) |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista hirurgije |
Obrazac OPP |
uzrast do 18 god. |
uzrast preko 18 god. |
NE |
NE |
|
135 |
Pojas za trbušnu kilu |
Osigurano lice kod koga postoji: |
- specijalista hirurgije |
Obrazac OPP |
uzrast do 18 god. |
uzrast preko 18 god. |
NE |
NE |
|
097 |
Endotrahealna kanila metalna |
Osigurano lice kod koga postoji trajna traheostoma (Z93.0) ima pravo na dve kanile |
- specijalista ORL |
Obrazac OPP |
12 |
NE |
DA |
|
|
188 |
Endotrahealna kanila plastična (2 komada) |
Osigurano lice kod koga postoji trajna traheostoma (Z93.0) ima pravo na dve kanile |
- specijalista ORL |
Obrazac OPP |
6 |
NE |
DA |
|
|
098 |
Električni inhalator sa maskom |
Osigurano lice |
- subspecijalista pulmologije ili specijalista pneumoftiziologije |
Obrazac OPP |
60 |
DA |
NE |
|
|
227 |
Inhalator, kompresorski |
Osigurano lice obolelo od cistične fibroze (E84); |
-
subspecijalista pulmologije ili specijalista pneumoftiziologije ili
specijalista interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene
ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac OPP |
48 |
DA |
NE |
Osigurano lice starije od 5 godina života uz inhalator ima pravo i na crevo za inhalator, raspršivač, nastavak za usta i filter. |
|
236 |
Hipertonični rastvor natrijum hlorida za inhalaciju |
Osigurano lice obolelo od cistične fibroze (E84) |
Izabrani
lekar uz mišljenje subspecijaliste pulmologije ili specijaliste
pneumoftiziologije ili specijaliste interne medicine u službi
pulmologije, zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice uzrasta do 5 godina života dobija do 365 ampula 3% NaCl za period od 12 meseci. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. Osigurano lice uzrasta preko 5 godina života dobija do 365 ampula 7% NaCl za period od 12 meseci. |
|
Izabrani lekar uz mišljenje subspecijaliste pulmologije ili specijaliste pneumoftiziologije ili specijaliste interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac 2 |
||||||||
099 |
Koncentrator kiseonika protoka do 5 l/min (kiseonički koncentrator) |
Osigurano
lice kod koga postoji hronična respiratorna insuficijencija, bez obzira
na uzrok, uključujući i retke bolesti, a bolest je stabilna najmanje 3
nedelje sa: |
-subspecijalista
pulmologije ili specijalista pneumoftiziologije ili specijalista
interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene ustanove sekundarnog
nivoa zdravstvene zaštite uz mišljenje jednog subspecijaliste
pulmologije, odnosno specijaliste pneumoftiziologije ili specijaliste
interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene ustanove tercijarnog
nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac OPP |
120 |
DA |
DA |
Pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac dostavlja zdravstvenoj ustanovi sekundarnog nivoa u kojoj je zaposlen specijalista koji je propisao pomagalo. Zdravstvena ustanova određuje specijaliste koji vrše kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala i vodi posebnu evidenciju o izdatim koncentratorima kiseonika. |
|
222 |
Portabilni - prenosni koncentrator kiseonika protoka do 3 l/min |
Osigurano lice obolelo od arterijske plućne hipertenzije, do završetka redovnog školovanja, a najkasnije do 26 godina života i zaposleno lice, odnosno preduzetnik, kome je za samostalno obavljanje aktivnosti svakodnevnog života, pored koncentratora kiseonika protoka do 5 l/min, neophodno i korišćenje portabilnog-prenosnog koncentratora kiseonika |
-
subspecijalista pulmologije ili specijalista pneumoftiziologije ili
specijalista interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene
ustanove sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite uz mišljenje jednog
subspecijaliste pulmologije, odnosno specijaliste pneumoftiziologije
ili specijaliste interne medicine u službi pulmologije, zdravstvene
ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac OPP |
120 |
DA |
DA |
Pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac dostavlja zdravstvenoj ustanovi sekundarnog nivoa u kojoj je zaposlen specijalista koji je propisao pomagalo. Zdravstvena ustanova određuje specijaliste koji vrše kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala i vode posebnu evidenciju o izdatim portabilnim - prenosnim koncentratorima kiseonika. |
|
211
|
Ventilator za mehaničku ventilaciju u kućnim uslovima
|
Osigurano
lice, čije zdravstveno stanje zbog hronične alveolarne hipoventilacije,
zahteva dugotrajnu primenu mehaničke ventilacije u kućnim uslovima,
obolelo od: |
Za adultne pacijente |
Obrazac OPP |
120 |
|
|
Za
adultne pacijente pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac
dostavlja zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen
specijalista koji je dao mišljenje za propisivanje pomagala (Institutu
za plućne bolesti Vojvodine - Sremska Kamenica ili Klinici za
pulmologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije ili Klinici za
pulmologiju Univerzitetskog kliničkog centra Kragujevac ili Klinici za
plućne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Niš ili Odeljenju za
pulmologiju Kliničko-bolničkog centra Zemun). |
|
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS),
Sminalna mišićna atrofija SMA (tip 1, 2, 3), Kongenitalni miastenični
sindromi, Miastenia gravis, CMD (kongenitalne mišićne distrofije)
uključujući sindrom rigidne kičme, Kongenitalne miopatije, Polio i
postpolio sekvele, Miotonične distrofije, Mitohonrijalne miopatije,
Miotubularne miopatije); |
Za osigurana lica uzrasta do 18 godina života |
Obrazac OPP |
|
|
|
Za osigurana lica uzrasta do 18 godina života pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac dostavlja zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u kojoj je zaposlen specijalista pedijatrije- subspecijaliste pulmologije i specijalista pedijatrije- subspecijalista dečije neurologije, odnosno subspecijalista dečije neurologije koji je dao mišljenje za propisivanje pomagala. Zdravstvena ustanova određuje specijalistu koji vrši kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala i vodi posebnu evidenciju o izdatim ventilatorima za mehaničku ventilaciju u kućnim uslovima. |
|||
|
|
|
|
|
|||||
215
|
Ventilator za mehaničku ventilaciju u kućnim uslovima - 24h
|
Osigurano
lice, čije zdravstveno stanje zbog hronične alveolarne hipoventilacije,
zahteva dugotrajnu primenu mehaničke ventilacije u kućnim uslovima,
obolelo od: |
Za
adultne pacijente subspececijalista pulmologije ili specijalista
pneumoftiziologije ili specijalista interne medicine u službi
pulmologije zdravstvene ustanove sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite
uz mišljenje specijaliste neurologije i mišljenje subspecijaliste
pulmologije ili specijaliste pneumoftiziologije ili specijaliste
interne medicine u službi pulmologije Instituta za plućne bolesti
Vojvodine - Sremska Kamenica ili Klinike za pulmologiju Univerzitetskog
kliničkog centra Srbije ili Klinike za pulmologiju Univerzitetskog
kliničkog centra Kragujevac ili Klinike za plućne bolesti
Univerzitetskog kliničkog centra Niš ili Odeljenja za pulmologiju
Kliničko-bolničkog centra Zemun. |
Obrazac OPP
|
120
|
DA
|
NE
|
Za
adultne pacijente pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac
dostavlja zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen
specijalista koji je dao mišljenje za propisivanje pomagala (Institutu
za plućne bolesti Vojvodine - Sremska Kamenica ili Klinici za
pulmologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije ili Klinici za
pulmologiju Univerzitetskog kliničkog centra Kragujevac ili Klinici za
plućne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Niš ili Odeljenju za
pulmologiju Kliničko-bolničkog centra Zemun). |
|
(Dišenova mišićna distrofija, Amiotrofična lateralna skleroza (ALS),
Sminalna mišićna atrofija SMA (tip 1, 2, 3), Kongenitalni miastenični
sindromi, Miastenia gravis, CMD (kongenitalne mišićne distrofije)
uključujući sindrom rigidne kičme, Kongenitalne miopatije, Polio i
postpolio sekvele, Miotonične distrofije, Mitohonrijalne miopatije,
Miotubularne miopatije); |
Za osigurana lica uzrasta do 18 godina života |
Obrazac OPP |
|
|
|
Za osigurana lica uzrasta do 18 godina života pomagalo prema overenom obrascu, isporučilac dostavlja zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u kojoj je zaposlen specijalista pedijatrije - subspecijaliste pulmologije i specijalista pedijatrije - subspecijalista dečije neurologije, odnosno subspecijalista dečije neurologije koji je dao mišljenje za propisivanje pomagala. Zdravstvena ustanova određuje specijalistu koji vrši kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala i vodi posebnu evidenciju o izdatim ventilatorima za mehaničku ventilaciju u kućnim uslovima. |
|||
100 |
Disk podloga sa kesama za ileostomu |
Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom ileostomom ili vetkolostomom. |
Kod privremene ileostome ili vetkolostome: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice koje ima izvedenu privremenu ili stalnu ileostomu ili vetkolostomu, ima pravo, po svakoj izvedenoj stomi, na odgovarajuće disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu. |
|
Za naredno propisivanje |
Obrazac 2 |
||||||||
Kod stalne ileostome ili vetkolostome: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice ima pravo na 10 diskova i do 60 kesa (mesečno), koje se izdaju za period od tri meseca. Izuzetno, na osnovu mišljenja specijaliste hirurgije osigurano lice ima pravo na 15 diskova i do 45 kesa (mesečno), koje se izdaju za period od tri meseca. |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
136 |
Samolepljivi jednodelni komplet za ileostomu |
Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom ileostomom ili vetkolostomom. |
Kod privremene ileostome ili vetkolostome: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo na 30 samolepljivih jednodelnih kompleta (mesečno), koji se izdaju za period od tri meseca. |
|
Za naredno propisivanje: |
Obrazac 2 |
||||||||
Kod stalne ileostome ili vetkolostome: |
Obrazac OPP |
||||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
137 |
Disk podloga sa kesama za kolostomu |
Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom kolostomom. |
Kod privremene kolostome |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice koje ima izvedenu privremenu ili stalnu kolostomu, ima pravo, po svakoj izvedenoj stomi, na odgovarajuće disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu. Osigurano lice ima pravo na 10 diskova i do 60 kesa (mesečno), koje se izdaju za period od tri meseca. Izuzetno, na osnovu mišljenja specijaliste hirurgije osigurano lice ima pravo na 15 diskova i do 45 kesa (mesečno), koje se izdaju za period od tri meseca. |
|
Za naredno propisivanje: |
Obrazac 2 |
||||||||
Kod stalne kolostome: |
Obrazac OPP |
||||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
138 |
Samolepljivi jednodelni komplet za kolostomu |
Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom kolostomom. |
Kod privremene kolostome |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo na 30 samolepljivih jednodelnih kompleta (mesečno), koji se izdaju za period od tri meseca. |
|
Za naredno propisivanje: |
Obrazac 2 |
||||||||
Kod stalne kolostome: |
Obrazac OPP |
||||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
139 |
Disk podloga sa kesama za urostomu |
Osigurano lice sa izvedenom urostomom. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice koje ima izvedenu urostomu, ima pravo, po svakoj izvedenoj stomi, na odgovarajuće disk podloge za stomu i kese uz disk podlogu. Osigurano lice ima pravo na 10 diskova i do 30 kesa (mesečno), koje se izdaju za period od tri meseca. |
|
Za naredna propisivanja: izabrani lekar |
Obrazac 2 |
||||||||
140 |
Samolepljivi jednodelni komplet za urostomu |
Osigurano lice sa izvedenom urostomom. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo na 30 samolepljivih jednodelnih kompleta (mesečno), koji se izdaju za period od tri meseca. |
|
Za naredna propisivanja: izabrani lekar |
Obrazac 2 |
||||||||
141 |
Krema za negu stome |
- iritirana koža oko ileo, vetkolo, kolo ili urostome |
- izabrani lekar |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Najviše četiri kreme za negu stome za godinu dana. |
|
220 |
Sprej za negu stome |
- iritirana koža oko ileo, vetkolo, kolo ili urostome |
- izabrani lekar |
Obrazac 2 |
- |
NE |
DA |
Najviše četiri spreja za negu stome za godinu dana. Pomagalo se obezbeđuje osiguranom licu umesto kreme za negu stome. |
|
142 |
Pasta za ispune ožiljnih neravnina |
- postojanje ožiljaka oko stome koji onemogućavaju nesmetanu aplikaciju disk podloge |
- izabrani lekar |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Najviše dve paste za ispune ožiljnih neravnina za godinu dana. |
|
193 |
Silikonski upijajući flaster |
Osigurano lice obolelo od Epidermolysis bullosa dystrophica Q 81.2 |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste dermatovenerologije u zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice uzrasta do 5 godina ima pravo na 16 komada mesečno. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca |
|
223 |
Tubularni elastični zavoj (Tubifast) |
Osigurano lice obolelo od Epidermolysis bullosa dystrophica Q 81.2 |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste dermatovenerologije zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno do: Pomagalo se izdaje za period od tri meseca |
|
224 |
Elastični pamučni zavoj (Hartmann) |
Osigurano lice obolelo od Epidermolysis bullosa dystrophica Q 81.2 |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste dermatovenerologije zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno do: Pomagalo se izdaje za period od tri meseca |
|
143 |
Trbušni elastični pojas sa otvorom za stomu |
Osigurano lice sa izvedenom privremenom ili stalnom stomom kod koga postoji jako oslabljena muskulatura trbušnog zida (Z93) |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste hirurgije |
Obrazac 2 |
12 meseci |
NE |
NE |
|
|
101 |
Stalni - Foli (Foley) urin kateter sa urin kesama sa ispustom |
Osigurano lice, kod stanja: |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste urologije |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo samo na jednu vrstu katetera. Osigurano lice dobija za period od 3 meseca 2 stalna urin katetera od silikona sa 30 urin kesa sa ispustom ili mesečno 3 urin katetera od lateksa sa 10 urin kesa sa ispustom. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca |
|
144 |
Urin kateter za jednokratnu upotrebu (bez urin kesa) |
Osigurano lice kod stanja: |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste urologije |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo samo na jednu vrstu katetera. Osigurano lice dobija mesečno do 60 PVC katetera sem u slučaju pojave urinarnih infekcija, kada dobija do 120 lumbrifikovanih urin katetera. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. |
|
145 |
Urinarni kondom sa urin kesama sa ispustom |
Osigurano lice muškog pola sa inkontinencijom urina koja se ne može hirurški rešiti |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste urologije |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno 30 urinarnih kondoma i 15 urin kesa sa ispustom. Pomagalo se izdaje za period od 3 meseca. |
|
102 |
Pelene |
Osigurano lice sa smetnjama u razvoju bez obzira na godine života, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|
NE |
DA |
Osigurano lice ostvaruje pravo na pelene ukoliko ne ostvaruje pravo na urin kateter, odnosno urinarni kondom. Osigurano lice dobija mesečno do 90 kom. pelena. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice uzrasta od 3 do 18 godina života, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
|
|
Osigurano lice starije od 18 godina života sa paraplegijom, kvadriplegijom, mišićnom distrofijom, multiplom sklerozom, cerebralnom paralizom ili sekvelama dečije paralize, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
|
|
|
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice obolelo od retke bolesti, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i/ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
237 |
Pelene - gaćice |
Osigurano lice sa smetnjama u razvoju bez obzira na godine života, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|
NE |
DA |
Osigurano lice ostvaruje pravo na pelene - gaćice ukoliko ne ostvaruje pravo na urin kateter, odnosno urinarni kondom, odnosno pelene. Osigurano lice dobija mesečno do 60 kom. pelena - gaćica. Ukoliko se pelene - gaćice koriste u kombinaciji sa pelenama, ukupna odobrena količina oba pomagala ne može biti veća od količine propisane za pelene - gaćice. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice uzrasta od 3 do 18 godina života, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice starije od 18 godina života sa paraplegijom, kvadriplegijom, mišićnom distrofijom, multiplom sklerozom, cerebralnom paralizom ili sekvelama dečije paralize, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
|
|
Osigurano lice obolelo od retke bolesti, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i/ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
212 |
Ulošci za inkontinenciju |
Osigurano lice obolelo od retke bolesti, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i/ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ostvaruje pravo na uloške za inkontinenciju ukoliko ne ostvaruje pravo na urin kateter, odnosno urinarni kondom. Osigurano lice dobija mesečno do 90 kom. Ukoliko se ulošci za inkontinenciju koriste u kombinaciji sa pelenama, odnosno pelenama - gaćicama, ukupna odobrena količina oba pomagala ne može biti veća od količine propisane za pelene, odnosno pelene - gaćice. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice uzrasta od 3 do 18 godina života, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice starije od 18 godina života sa paraplegijom, kvadriplegijom, mišićnom distrofijom, multiplom sklerozom, cerebralnom paralizom ili sekvelama dečije paralize, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice obolelo od retke bolesti, koje ima trajno nevoljno pražnjenje creva i/ili bešike. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
214 |
Hipodermalna igla |
Osigurano lice obolelo od Epidermolysis bullosa dystrophica Q 81.2 u količini do 400 komada mesečno, a izdaje se za period od tri meseca |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste dermatovenerologije u zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno do 400 komada. Pomagalo se izdaje za period od tri meseca. |
|
146 |
Pen špric |
Osigurano lice obolelo od - D. Mellitus, koje se leči insulinom propisanim u obliku karpula |
- izabrani lekar uz mišljenje specijaliste pedijatrije ili specijaliste interne medicine |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
|
|
147 |
Igle za pen špric |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta do 18 godina života koje koristi insulin propisan u obliku karpula za pen špric ili karpula sa dozerom. |
- izabrani lekar |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno od 30 do 150 kom., prema broju propisanih dnevnih doza insulina. Pomagalo se izdaje za period od šest meseci. |
|
Osigurano lice starije od 18 godina života obolelo od D. Mellitus koje koristi insulin propisan u obliku karpula za pen špric ili karpula sa dozerom. |
Osigurano lice dobija mesečno 30 kom. ako je na 1 i 2 doze, odnosno 60 kom. ako je na 3,4 i više doza. Pomagalo se izdaje za period od šest meseci. |
||||||||
Osigurano lice dobija mesečno do 30 komada. Pomagalo se izdaje za period od šest meseci. |
|||||||||
Osigurano lice do 18 godina života sa nedostatkom hormona rasta. |
|||||||||
148 |
Urin test traka za okularno očitavanje šećera i acetona u urinu |
Osigurano lice uzrasta do 18 godina života obolelo od D. Mellitus |
- izabrani lekar |
Obrazac 2 |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice uzrasta do 18 godina života dobija 50 komada za period od 3 meseca, nezavisno od broja propisanih dnevnih doza insulina. |
|
Osigurano lice starije od 18 godina života obolelo od D. Mellitus na intenziviranoj konvencionalnoj insulinskoj terapiji (4 ili više dnevnih doza insulina) ili na terapiji insulinskom pumpom. |
Osigurano lice starije od 18 godina života dobija 50 komada za period od 6 meseci. |
||||||||
149 |
Aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus: |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
|
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
216 |
Aparat za samokontrolu nivoa šećera u krvi sa govornim softverom |
Slepo ili slabovido osigurano lice obolelo od D. Mellitus: |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
|
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
150 |
Test trake za aparat (sa ili bez lanceta) |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus koje se leči injekcijama insulina ili insulinskom pumpom uzrasta do 18 godina života |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno 100 test traka i do 100 lanceta ili do 20 umetaka za automatsku lancetu (lancetar), ako je terapiji do 4 doze insulina dnevno, odnosno ako je na terapiji 4 i više doza insulina dnevno ili na insulinskoj pumpi 150 traka i do 150 lanceta ili do 30 umetaka za automatsku lancetu (lancetar). |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta do 18 godina života koje je bez insulinske terapije (retke forme Moddy ili tip II). |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija mesečno 50 test traka. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Trudnice na insulinskoj terapiji. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija mesečno 150 test traka i do 150 lanceta ili do 30 umetaka za automatsku lancetu (lancetar). |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus koje se leči injekcijama insulina ili insulinskom pumpom uzrasta preko 18 godina života. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija 100 traka za period od 3 meseca, ako je na terapiji do 4 doze insulina dnevno, odnosno 150 traka mesečno ako je na 4 i više doza insulina ili na insulinskoj pumpi. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta preko 18 godina života koje je bez insulinske terapije |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija 50 traka za period od 6 meseci. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
217 |
Test trake za aparat (sa ili bez lanceta) za merenje nivoa šećera u krvi sa govornim softverom |
Slepo ili slabovido osigurano lice obolelo od D. Mellitus koje se leči injekcijama insulina ili insulinskom pumpom uzrasta do 18 godina života |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice dobija mesečno 100 test traka i do 100 lanceta ili do 20 umetaka za automatsku lancetu (lancetar), ako je terapiji do 4 doze insulina dnevno, odnosno ako je na terapiji 4 i više doza insulina dnevno ili na insulinskoj pumpi 150 traka i do 150 lanceta ili do 30 umetaka za automatsku lancetu (lancetar). |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Slepo ili slabovido osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta do 18 godina života koje je bez insulinske terapije (retke forme Moddy ili tip II). |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija mesečno 50 test traka. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Trudnice na insulinskoj terapiji. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija mesečno 150 test traka i do 150 lanceta ili do 30 umetaka za automatsku lancetu (lancetar). |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Slepo ili slabovido osigurano lice obolelo od D. Mellitus koje se leči injekcijama insulina ili insulinskom pumpom uzrasta preko 18 godina života. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija 100 traka za period od 3 meseca, ako je na terapiji do 4 doze insulina dnevno, odnosno 150 traka mesečno ako je na 4 i više doza insulina ili na insulinskoj pumpi. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
Slepo ili slabovido osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta preko 18 godina života koje je bez insulinske terapije |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
Osigurano lice dobija 50 traka za period od 6 meseci. |
||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
104 |
Spoljna portabilna insulinska pumpa |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I lečenog intenziviranom konvencionalnom terapijom insulinom (četiri i više doza), koje ima nezadovoljavajuću glikoregulaciju u periodu od 12 meseci (priložena tri nalaza glikoziliranog hemoglobina - HbA1c koji mora biti veći ili jednak 8,5%), uz medicinsku dokumentaciju o kretanju glikemije o čemu osigurano lice vodi dnevnik, ako postoje uslovi za dugotrajnu bezbednu primenu ovog vida insulinske terapije. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
DA |
NE |
Pomagalo
prema overenom obrascu, isporučilac dostavlja zdravstvenoj ustanovi
tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen specijalista koji je propisao
pomagalo. |
|
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I lečenog ntenziviranom konvencionalnom terapijom insulinom (četiri i više doza), koje ima nezadovoljavajuću glikoregulaciju u periodu od 12 meseci (priložena tri nalaza glikoziliranog hemoglobina - HbA1c koji mora biti veći ili jednak 7,5%) i uz postojanje incipijentne dijabetesne nefropatije (priložen nalaz UEA 30 do 300 mg/24h) ili manifestne nefropatije (priložen nalaz UEA veći od 300 mg/24h), uz medicinsku dokumentaciju o kretanju glikemije o čemu osigurano lice vodi dnevnik, ako postoje uslovi za dugotrajnu bezbednu primenu ovog vida insulinske terapije. |
|||||||||
|
|
Osigurano lice ženskog pola, obolelo od D. Mellitus tip I lečeno intenziviranom konvencionalnom terapijom insulinom, koje ima lošu glikoregulaciju uz dva priložena nalaza glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) koji mora biti veći ili jednak 7%, u prekoncepcijskom periodu, dok se trudnoća ne ostvari, i za vreme trudnoće, uz priložen nalaz spec. ginekologije, ako postoje uslovi za dugotrajnu bezbednu primenu ovog vida insulinske terapije |
Za propisivanje novog pomagala, uz dokaz da ranije dodeljeno pomagalo nije upotrebljivo: |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
Osigurano lice do 18 god. života na inteziviranoj terapiji insulinom, koje ima nezadovoljavajuću glikoregulaciju u periodu od 12 meseci uz najmanje priložena tri nalaza glikoziliranog hemoglobina (Hb A1c) veći ili jednak 7,5% iz zdravstvene ustanove koja propisuje i izdaje medicinsko- tehničko pomagalo, teško kontrolisanu šećernu bolest (brittle diabetes) ili ponavljajuće ketoacidoze |
|||||||||
152 |
Potrošni materijal za spoljnu portabilnu insulinsku pumpu |
Osigurano lice koje koristi spoljnu insulinsku portabilnu pumpu sa direktnom komunikacijom sa senzorom za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Osigurano lice ima pravo na: Pomagalo se izdaje za period od šest meseci. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac 2 |
||||||||
233 |
Spoljna portabilna insulinska pumpa bez mogućnosti direktne komunikacije sa senzorom za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
(brisano) |
|||||||
232 |
Potrošni materijal za spoljnu portabilnu insulinsku pumpu bez mogućnosti direktne komunikacije sa senzorom za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
(brisano) |
|||||||
228 |
Aparat za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta do 18 godina života koje se leči injekcijama insulina, sa nestabilnim (brittle) dijabetesom (učestale hipo i hiper glikemije koje onemogućavaju optimalnu glikoregulaciju) |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
12 |
DA |
NE |
Zdravstvena ustanova sekundarnog ili tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen specijalista koji je propisao pomagalo, određuje specijaliste koji vrše obuku i kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||
229 |
Transmiter za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I uzrasta do 18 godina života, koje je na terapiji insulinskom pumpom |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
DA |
NE |
Zdravstvena ustanova tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen specijalista koji je propisao pomagalo, određuje specijaliste koji vrše obuku i kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I, starije od 18 godina života, koje je ostvarilo pravo na insulinsku pumpu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||
|
|
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I uzrasta do 18 godina života, na terapiji insulinskom pumpom. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|
|
|
|
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||
230 |
Senzor za očitavanje kontinuiranog merenja nivoa šećera |
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus uzrasta do 18 godina života sa nestabilnim (brittle) dijabetesom (učestale hipo i hiper glikemije koje onemogućavaju optimalnu glikoregulaciju) |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
- |
NE |
NE |
Zdravstvena
ustanova sekundarnog ili tercijarnog nivoa u kojoj je zaposlen
specijalista koji je propisao pomagalo, određuje specijaliste koji vrše
obuku i kontrolu pravilnog korišćenja izdatog pomagala. |
|
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||
Osigurano lice obolelo od D. Mellitus tip I starije od 18 godina života, koje je ostvarilo pravo na insulinsku pumpu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. |
Za prvo propisivanje: |
Obrazac OPP |
|||||||
Za naredna propisivanja: |
Obrazac OPP |
||||||||