PRAVILNIKO BLIŽIM USLOVIMA I NAČINU OSTVARIVANJA PRAVA NA DIJALIZE KOJE SE OBEZBEĐUJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA("Sl. glasnik RS", br. 4/2024) |
Ovim pravilnikom uređuju se bliži uslovi i način za ostvarivanje prava osiguranog lica Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) na dijalizu koja se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja prema medicinskim indikacijama, drugim uslovima, vrsti dijalize i materijalu za dijalize.
Osigurano lice Republičkog fonda ostvaruje pravo na dijalizu u zdravstvenoj ustanovi i u kućnim uslovima.
Osiguranom licu iz člana 1. ovog pravilnika se, u zavisnosti od medicinskih indikacija i drugih uslova, obezbeđuju sledeće vrste dijaliza:
1) hemodijaliza (HD);
2) peritoneumska dijaliza (PD);
3) kontinuirani postupak zamene bubrežne funkcije i aferezni postupci koji se obavljaju u slučaju terapijskih opcija;
4) dijaliza jetre uz simultanu zamenu bubrežne funkcije, koja se obavlja u slučaju terapijskih opcija.
Vrste hemodijalize (HD) iz člana 3. stav 1. tačka 1) ovog pravilnika su:
1) niskopropusna hemodijaliza;
2) visokopropusna hemodijaliza;
3) hemodijafiltracija.
Visokopropusna hemodijaliza iz stava 1. tačka 2) ovog člana je:
1) proširena hemodijalizna procedura (HDx);
2) spora ili produžena hemodijaliza niske efikasnosti (SLEDD);
3) dijaliza sa visokom graničnom tačkom propusnosti "high cut off".
Hemodijafiltracija iz stava 1. tačka 3) ovog člana je spora ili produžena dnevna hemodijafiltracija niske efikasnosti (SLEDD-F).
Vrste peritoneumske dijalize (PD) iz člana 3. stav 1. tačka 2) ovog pravilnika su:
1) kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza (CAPD);
2) automatska peritoneumska dijalizu (APD);
3) intermitentna peritoneumska dijaliza (bolnički vid hroničnog lečenja).
Vrste kontinuirane ambulatorne peritoneumske dijalize (CAPD) iz stava 1. tačka 1) ovog člana su:
1) CAPD 1A (sa 4 kese glukoznog rastvora od 2 litra);
2) CAPD 1B (sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 litra);
3) CAPD 1C (sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2 litra);
4) CAPD 1D (sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2,5 litra);
5) CAPD 2A (sa 3 kese glukoznog rastvora od 2 litra i 1 kesom icodextrin-a);
6) CAPD 2B (sa 3 kese glukoznog rastvora od 2.5 litra i 1 kesom icodextrin-a);
7) CAPD 2C (sa 4 kese glukoznog rastvora od 2 litra i 1 kesom icodextrin-a);
8) CAPD 2D (sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 litra i 1 kesom icodextrin-a);
9) CAPD 3A (sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2 litra);
10) CAPD 3B (sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2,5 litra);
11) CAPD 3C (sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2 litra);
12) CAPD 3D (sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2,5 litra).
Vrste automatske peritoneumske dijalize (APD) iz stava 1. tačka 2) ovog člana su:
1) APD 1A (sa kesama u količini od 10 litara glukoznog rastvora);
2) APD 1B (sa kesama u količini od 10 litara glukoznog rastvora i jednom kesom od 2 litra glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu);
3) APD 1C (sa kesama u količini od 15 litara glukoznog rastvora);
4) APD 1D (sa kesama u količini od 15 litara glukoznog rastvora i jednom kesom od 2 litra glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu);
5) APD 2A (sa kesama u količini od 10 litara glukoznog rastvora i 1 kesom icodextrin-a);
6) APD 2B (sa kesama u količini od 15 litara glukoznog rastvora i 1 kesom icodextrin-a);
7) APD 3A (sa kesama u količini od 10 litara biokompatibilnog rastvora);
8) APD 3B (sa kesama u količini od 10 litara biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2 litra biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu);
9) APD 3C (sa kesama u količini od 15 litara biokompatibilnog rastvora);
10) APD 3D (sa kesama u količini od 15 litara biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2 litra biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu).
Vrste intermitentne peritoneumske dijalize (bolnički vid lečenja) iz stava 1. tačka 3) ovog člana su:
1) IPD 1A (sa 6 kesa glukoznog rastvora od 2 litra);
2) IPD 1B (sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2 litra);
3) IPD 1C (sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2,5 litra).
Vrste kontinuiranog postupka zamene bubrežne funkcije i afereznih postupaka koji se obavljaju u slučaju terapijskih opcija iz člana 3. stav 1. tačka 3) ovog pravilnika su:
1) kontinuirana venovenska hemofiltracija (CVVH);
2) kontinuirana venovenska hemodijaliza (CVVHD);
3) spora kontinuirana ultrafiltracija (SCUF);
4) visoko volumna venovenska hemodijafiltracija (HV-CVVHDF);
5) kontinuirana venovenska hemodijafiltracija (CVVHDF);
6) hemoperfuzija;
7) aferezni postupci;
8) kuplovane metode.
Vrste afereznih postupaka iz stava 1. tačka 7) ovog člana su:
1) plazmafereza (membranska);
2) plazmaseparacija (centrifugalna);
3) imunoadsorcija.
Vrste kuplovane metode iz stava 1. tačka 8) ovog člana su:
1) udružena visokopropusna hemodijaliza sa hemoperfuzijom;
2) udružena hemodijafiltracija sa hemoperfuzijom.
Vrste dijalize jetre uz simultanu zamenu bubrežne funkcije iz člana 3. stav 1. tačka 4) ovog pravilnika, koja se obavlja u terapijskoj opciji kojom se daje podrška funkciji jetre u slučaju njenog akutnog ili hroničnog otkazivanja su:
1) ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom-recirkulaciona (MARS);
2) ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom jednog prolaza (SPAD);
3) hemadsorpcija.
III MATERIJAL ZA OBAVLJANJE DIJALIZE
Materijal za obavljanje hemodijalize i peritoneumske dijalize iz člana 3. ovog pravilnika deli se na:
1) specifičan;
2) neophodan;
3) nespecifičan.
Materijal iz stava 1. ovog člana po vrstama hemodijalize i peritoneumske dijalize, kao i materijal za druge dijalize iz člana 3. ovog pravilnika sadržan je u Listi materijala za dijalize koji se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: Lista materijala za dijalize) koja je odštampana uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Materijal za hemodijalizu iz Liste materijala za dijalize odnosi se na jednu hemodijalizu u trajanju od najmanje 4 sata dnevno, a za najviše 15 hemodijaliza na mesečnom nivou ukoliko se radi o hroničnom programu dijalize.
Izuzetno od stava 1. ovog člana, osigurana lica - trudnice u toku trudnoće imaju pravo na materijal za dijalizu za onoliki broj dijaliza koliko je medicinski indikovano, a obavljanje hemodijalize može se vršiti u zdravstvenoj ustanovi ili u kućnim uslovima, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osiguranog lica - trudnice.
Osigurana lica sa akutnim oštećenjem bubrega (šifra N17.0-9) - potencijalno izlečivi sindrom bez potrebe za daljom hemodijalizom, imaju pravo na materijal za dijalizu za onoliki broj dijaliza koliko je medicinski indikovano i koje se obavljaju isključivo u zdravstvenoj ustanovi.
Materijal za hemodijalizu i peritoneumsku dijalizu iz Liste materijala za dijalize ne odnosi se na decu - osigurana lica koja se leče dijalizom u zdravstvenoj ustanovi.
IV MEDICINSKE INDIKACIJE I DRUGI USLOVI ZA OBAVLJANJE DIJALIZE
Medicinska indikacija za obavljanje dijalize je terminalna bubrežna slabost - uremija sa klirensom kreatinina ispod 15 ml/min uz postojanje najmanje još jednog od sledećih uslova:
1) progresija hiperkalemije preko vrednosti od 6 mmol/l;
2) pogoršanje metaboličke acidoze i pored primenjene konzervativne terapije (NaHCO3 ≤ 15 mmol/l);
3) hipervolemija i pored primenjene konzervativne terapije;
4) poremećaj senzorijuma;
5) izraženi gastrointestinalni simptomi kod osiguranih lica sa terminalnom bubrežnom slabošću (muka, gađenje, povraćanje);
6) perikarditis;
7) oligurija/anurija;
8) malnutricija;
9) periferna neuropatija.
Pored medicinskih indikacija iz stava 1. ovog člana, peritoneumska dijaliza primenjuje se kao ravnopravna metoda lečenja zamene bubrežne funkcije ako je ispunjena najmanje još jedna od sledećih indikacija, odnosno uslova kod:
1) osiguranog lica kod koga je nemoguće napraviti vaskularni pristup pre početka dijalize ili kod koga je iscrpljena mogućnost formiranja vaskularnog pristupa posle višegodišnje upotrebe HD;
2) osiguranog lica koje ne podnosi hemodijalizu (kardiovaskularna nestabilnost, srčana insuficijencija, angina pektoris, valvularna srčana bolest, aritmije, valvularne proteze);
3) osiguranog lica radi očuvanja preostale (rezidualne) bubrežne funkcije u slučaju planiranja skorašnje transplantacije;
4) osiguranog lica koje spada u pedijatrijsku populaciju;
5) osiguranog lica koje vodi aktivan život i ima izrazitu potrebu za nezavisnošću;
6) osiguranog lica koje ima prebivalište na velikoj udaljenosti od zdravstvene ustanove u kojoj obavlja dijalizu;
7) osiguranog lica koje ima visok infektivni rizik za okolinu (hepatitis B i C pozitivni, HIV pozitivni), uz saglasnost osiguranog lica;
8) osiguranog lica koje iskaže izrazitu želju za obavljanjem ove vrste dijalize.
Osiguranom licu obezbeđuje se kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza CAPD 1A i CAPD 1B na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika.
Osiguranom licu obezbeđuje se kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza (CAPD) na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika i postojanja drugih uslova u zavisnosti od vrste kontinuirane ambulatorne peritoneumske dijalize i to:
1) CAPD 1C i CAPD 1D primenjuje se kod:
(1) osiguranog lica sa visokom telesnom masom i anurijom;
(2) kod umereno brzih transportera ili početne ultrafiltracione slabosti;
2) CAPD 2A, CAPD 2B, CAPD 2C i CAPD 2D primenjuje se kod:
(1) osiguranog lica kod kojeg standardni glukozni rastvori ne mogu da održavaju balans tečnosti ("brzi transporteri, izražena slabost ultrafiltracije, anurija");
(2) osiguranog lica sa dijabetes melitusom kod kojeg primena standardnih glukoznih rastvora dovodi do poremećaja u regulaciji glikemije;
3) CAPD 3A, CAPD 3B, CAPD 3C i CAPD 3D primenjuju se kod:
(1) osiguranog lica koje ima bol u trbuhu tokom dijalize standardnim rastvorima;
(2) osiguranog lica kod kojeg je zbog dugotrajne upotrebe standardnih rastvora došlo do oštećenja peritoneumske membrane i koji nema drugu mogućnost lečenja uremije prema mišljenju specijaliste odgovarajuće specijalnosti u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se osigurano lice dijalizira.
Osiguranom licu koje poseduje aparat za APD odnosno cikler obezbeđuje se automatska peritoneumska dijaliza (APD) na osnovu medicinskih indikacija iz člana 11. ovog pravilnika i postojanja drugih uslova u zavisnosti od vrste automatske peritoneumske dijalize i to:
1) da vodi aktivan život i da mu dnevne aktivnosti ne dozvoljavaju primenu druge vrste dijalize;
2) da je osigurano lice - dete sa telesnom masom preko 10 kg;
3) da ima značajnu slabost ultrafiltracije, a da prethodni modaliteti PD terapije nisu dali željene rezultate, pa se na osnovu tačno definisanih razloga ne može prevesti na program HD ili transplantacije;
4) da spada u grupu hendikepiranih i starih lica kojima je potrebna pomoć trećeg lica pri izvođenju peritoneumske dijalize, a čiji se članovi domaćinstva mogu obučiti za rukovanje ciklerom;
5) da osigurano lice spada u "brze transportere", odnosno da ima takve karakteristike dijalizne membrane da izmene moraju da se rade ubrzano.
APD 1A i APD 1C primenjuje se kod osiguranog lica kod koga postoje medicinske indikacije i uslovi iz stava 1. ovog člana.
Izuzetno od stava 2. ovog člana, druge vrste automatske peritoneumske dijalize obezbeđuju se osiguranom licu, ako pored uslova iz stava 1. ovog člana ispunjava sledeće uslove:
1) APD 1B i APD 1D ako noćne izmene nisu dovoljne (nezadovoljavajući klirensi);
2) APD 2A i APD 2B ako prethodna APD nije dovoljna za rešavanje ultrafiltracione slabosti i viška tečnosti;
3) APD 3A i APD 3C ako osigurano lice ima bol u trbuhu tokom dijalize standardnim rastvorima ili ako je zbog dugotrajne upotrebe standardnih rastvora došlo do oštećenja peritoneumske membrane, a osigurano lice nema drugu mogućnost lečenja uremije;
4) APD 3B i APD 3D ako noćne izmene nisu dovoljne (nezadovoljavajući klirensi).
Osiguranom licu koje ispunjava medicinske indikacije iz člana 11. ovog pravilnika obezbeđuje se intermitentna peritoneumska dijaliza (bolnički vid lečenja) u sledećim slučajevima:
1) IPD 1A, IPD 1B i IPD 1C kod započinjanja lečenja (svakodnevno sa 6-8 izmena do otpočinjanja CAPD - oko 2 nedelje);
2) IPD 1A, IPD 1B i IPD 1C kod privremenog lečenja komplikacija CAPD/APD/HD (infekcije, dekompenzacije, subdijaliziranost, tromboza fistule ili grafta);
3) IPD 1B i IPD 1C kod hroničnog (trajnog) lečenja (13-15 puta mesečno sa 8 dijaliznih izmena).
Hronični vid lečenja iz stava 1. tačka 3) ovog člana primenjuje kod osiguranog lica koje nije u stanju da samostalno izvodi peritoneumsku dijalizu (CAPD), ako je:
1) osigurano lice slepo, nepokretno ili ima deformitete (težak artritis, neurološke posledice posle cerebrovaskularnog insulta);
2) osigurano lice sa neadekvatnim higijenskim uslovima života;
3) osigurano lice bez podrške porodice i raspoložive patronažne službe.
V NAČIN OSTVARIVANJA PRAVA NA LEČENJE DIJALIZOM
1. Lečenje dijalizom u zdravstvenoj ustanovi
Radi utvrđivanja potrebe za lečenjem dijalizom u zdravstvenoj ustanovi izabrani lekar upućuje osigurano lice na ambulantno-specijalistički pregled kod subspecijaliste nefrologije sa uputom za ambulantno-specijalistički pregled, osim u slučaju obavljanja dijalize prilikom pružanja hitne medicinske pomoći.
Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći dijaliza se osiguranom licu obezbeđuje na osnovu mišljenja subspecijaliste nefrologije, bez uputa izabranog lekara.
Ako izabrani lekar upućuje osigurano lice na ambulantno-specijalistički pregled u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale, nadležna lekarska komisija daje prethodnu saglasnost za takvo upućivanje.
Subspecijalista nefrologije iz člana 15. stava 1. ovog pravilnika utvrđuje postojanje medicinskih indikacija i drugih uslova kod osiguranog lica za primenu određene vrste dijalize utvrđene ovim pravilnikom.
Izabrani lekar iz člana 15. stava 1. ovog pravilnika, na osnovu izveštaja subspecijaliste nefrologije o potrebi obavljanja odgovarajuće vrste dijalize, osiguranom licu izdaje uput za stacionarno lečenje.
Osigurano lice sa uputom izabranog lekara za stacionarno lečenje ostvaruje pravo na lečenje dijalizom u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi na području filijale.
Ako izabrani lekar upućuje osigurano lice na stacionarno lečenje dijalizom u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale, nadležna lekarska komisija daje prethodnu saglasnost za takvo upućivanje.
Izuzetno od stava 2. ovog člana, subspecijalista nefrologije kod koga je osigurano lice upućeno na pregled od strane izabranog lekara, može neposredno da uputi osigurano lice na lečenje dijalizom u okviru iste zdravstvene ustanove, ukoliko proceni da je taj vid lečenja potreban.
Osiguranom licu koje se upućuje na dijalizu u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, odnosno za kontinuirano lečenje u dnevnoj bolnici, izabrani lekar izdaje uput za stacionarno lečenje samo kod prvog upućivanja, a uput važi dok osigurano lice ostvaruje zdravstvenu uslugu u istoj zdravstvenoj ustanovi.
Izabrani lekar uz uput koji izdaje osiguranom licu za obavljanje dijalize u skladu sa Zakonom i ovim pravilnikom, u zavisnosti od zdravstvenog stanja osiguranog lica, određuje i izdaje nalog za upotrebu sanitetskog vozila za prevoz osiguranog lica.
Kada se osigurano lice upućuje na stacionarno lečenje dijalizom u zdravstvenu ustanovu van područja matične filijale potrebu za sanitetskim prevozom utvrđuje lekarska komisija.
Sanitetski prevoz obezbeđuje osiguranom licu zdravstvena ustanova u kojoj osigurano lice ima izabranog lekara, odnosno zavod za hitnu medicinsku pomoć, ako je takav zavod organizovan za područje filijale.
Za osigurano lice koje ima prebivalište na području jedne opštine, a izabranog lekara u zdravstvenoj ustanovi čije je sedište na području druge opštine u okviru iste filijale Republičkog fonda, upotrebu sanitetskog vozila za prevoz osiguranog lica određuje izabrani lekar, a sprovodi ga služba zdravstvene ustanove koja ima sedište na području opštine u kojoj se nalazi prebivalište osiguranog lica.
Sanitetski prevoz iz stava 3. ovog člana sprovodi se po internom uputu izabranog lekara osiguranog lica.
Ako je osiguranom licu odobrena upotreba sanitetskog vozila i pravo na pratioca u putu, pratilac može da koristi za prevoz sanitetsko vozilo ako je to tehnički izvodljivo, odnosno ako to nije moguće, pratilac ima pravo na naknadu troškova prevoza u skladu sa Zakonom i ovim pravilnikom.
Osigurano lice ima pravo na naknadu stvarnih troškova prevoza, a najviše u visini 10% od cene litra benzina po kilometru u slučaju da je nadležni stručno-medicinski organ utvrdio da je zbog pružanja neophodne zdravstvene zaštite osiguranom licu potreban prevoz sanitetom, a da sanitet nije bilo moguće obezbediti, na osnovu sledećih dokaza:
1) ocene stručno medicinskog organa o potrebi sanitetskog prevoza;
2) potvrde zdravstvene ustanove da nije mogla da obezbedi sanitetski prevoz;
3) potvrde o stvarnim troškovima prevoza, odnosno medicinskog izveštaja o pruženoj zdravstvenoj usluzi.
Subspecijalista nefrologije utvrđuje:
1) indikacije za ekstrakorporalne dijalizne procedure kod hospitalizovanih osiguranih lica, kod kojih postoji:
(1) akutno oštećenje bubrega/akutizacija bubrežne insuficijencije u nefrološkim organizacionim jedinicama i odeljenjima poluintenzivnog i intenzivnog lečenja;
(2) akutno oštećenje bubrega/akutizacija bubrežne insuficijencije van nefroloških organizacionih jedinica;
2) indikacije za aferezne procedure kod hospitalizovanih osiguranih lica sa:
(1) autoimunim bolestima sa zahvatanjem bubrega;
(2) transplantiranim bubregom;
(3) sepsom sa ili bez bubrežne insuficijencije.
2. Lečenje dijalizom u kućnim uslovima
Lečenje hemodijalizom u kućnim uslovima osigurano lice ostvaruje kada su ispunjeni sledeći uslovi:
1) da su tri lekara subspecijaliste nefrologije iz zdravstvene ustanove koja pruža zdravstvene usluge hemodijalize dala predlog da se osiguranom licu omogući pružanje zdravstvene usluge hemodijalize u kućnim uslovima;
2) da je osigurano lice obezbedilo aparat za hemodijalizu u kućnim uslovima koji je u Republici Srbiji registrovan u skladu sa propisima kojima se uređuju medicinska sredstva;
3) da osigurano lice ima obezbeđen namenski prostor u kućnim uslovima;
4) da je osigurano lice, odnosno član njegove porodice ili lice koje se stara o njemu, obučeno za obavljanje hemodijalize u kućnim uslovima.
Predlog iz člana 22. stav 1. tačka 1) ovog pravilnika, sadrži:
1) indikacije utvrđene ovim pravilnikom;
2) mišljenje o ispunjenosti uslova iz člana 22. stav 1. tač. 2-4) ovog pravilnika.
Uz predlog iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova koja pruža zdravstvene usluge hemodijalize, osiguranom licu dostavlja i specifikaciju materijala za lečenje hemodijalizom u kućnim uslovima prema vrsti i tipu aparata za hemodijalizu.
Zdravstvena ustanova u kojoj se osigurano lice leči peritoneumskom dijalizom, uz predlog tri lekara subspecijaliste nefrologije za primenu peritoneumske dijalize u kućnim uslovima, osiguranom licu dostavlja i specifikaciju materijala za lečenje peritoneumskom dijalizom.
Lekarska komisija filijale na osnovu uputa izabranog lekara i predloga iz st. 1. i 3. ovog člana, daje ocenu o obavljanju dijalize u kućnim uslovima i o svojoj oceni obaveštava zdravstvenu ustanovu u roku od pet dana od dana donošenja ocene.
Na osnovu ocene lekarske komisije iz člana 23. stav 4. ovog pravilnika, Republički fond zaključuje ugovor sa izabranim ponuđačem, ako ranije nije zaključen takav ugovor, za obezbeđivanje materijala za lečenje osiguranog lica hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima.
Do zaključivanja ugovora iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova je dužna da osigurano lice leči hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u stacionarnim uslovima.
U slučaju da se zdravstveno stanje osiguranog lica promeni u meri da nije moguće lečenje hemodijalizom odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima, ili osigurano lice ne sarađuje u lečenju i neopravdano ne dolazi na kontrole u nadležnu zdravstvenu ustanovu, tri lekara subspecijalista-nefrologa zdravstvene ustanove zadužene za lečenje i lekarsku kontrolnu osiguranog lica daju predlog, sa obrazloženjem, za prekid i prestanak lečenja hemodijalizom odnosno peritoneumskom dijalizom u kućnim uslovima, o čemu ocenu daje lekarska komisija filijale.
3. Dijaliza van mesta prebivališta
Osigurano lice koje se leči hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u zdravstvenoj ustanovi ili u kućnim uslovima, za vreme privremenog boravka van mesta prebivališta, ostvaruje pravo na zdravstvene usluge lečenja hemodijalizom, odnosno peritoneumskom dijalizom u zdravstvenoj ustanovi čije je sedište na području mesta privremenog boravka osiguranog lica sa kojom Republički fond ima zaključen ugovor za pružanje zdravstvenih usluga hemodijalize, odnosno peritoneumske dijalize.
Ostvarivanje prava iz stava 1. ovog člana osigurano lice obezbeđuje ličnim kontaktom sa odgovarajućom zdravstvenom ustanovom u mestu privremenog boravka, bez posredovanja Republičkog fonda, odnosno stručno-medicinskih organa Republičkog fonda.
Osigurano lice je dužno da sedam dana pre odlaska u mesto privremenog boravka, o postignutom dogovoru sa zdravstvenom ustanovom iz stava 2, ovog člana i o periodu boravka van mesta prebivališta, obavesti zdravstvenu ustanovu u kojoj se redovno dijalizira, odnosno obavlja lekarske kontrole.
Osigurano lice koje se leči dijalizom u kućnim uslovima u skladu sa ovim pravilnikom, dužno je da u roku od sedam dana pre odlaska u mesto privremenog boravka, o postignutom dogovoru iz stava 2. ovog člana i o periodu privremenog boravka van prebivališta obavesti izabranog ponuđača sa kojim je Republički fond ima zaključen ugovor o obezbeđivanju materijala za kućnu dijalizu.
Potrebu za sanitetskim prevozom osiguranog lica na dijalizi, u mestu privremenog boravka utvrđuje lekar u zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa zdravstvene zaštite, u skladu sa odredbama Zakona, ovog pravilnika i pravilnika kojim se bliže uređuje način i postupak ostvarivanja prava osiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Danom stupanja na snagu ovog pravilnika prestaje da važi Pravilnik o standardima materijala za dijalize koje se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", br. 88/12, 41/13, 36/14, 37/14 - ispravka, 88/15, 82/17 - ispravka i 48/18) i čl. 57- 61. Pravilnika o načinu i postupku ostvarivanja prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ("Službeni glasnik RS", br. 10/10, 18/10 - ispravka, 46/10, 52/10 - ispravka, 80/10, 60/11 - US, 1/13, 108/17, 82/19 - dr. propis i 31/21 - dr. propis).
Ovaj pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije".
LISTA MATERIJALA ZA DIJALIZE KOJI SE OBEZBEĐUJE IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
HEMODIJALIZA U ZDRAVSTVENOJ USTANOVI
MATERIJAL SPECIFIČAN ZA HEMODIJALIZU
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, Low-flux 1.3-1.8 m2 sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu ili za jednoiglenu dijalizu |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 - 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom) |
5 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu |
2 |
1 |
Napomena: Niskopropusna hemodijaliza obezbeđuje se osiguranim licima do 5% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.3 - 2.5 m2 sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min ili dijalizator sa odloženom retencijom molekula velike MM (za proširenu hemodijalizu) ili dijalizator obložen alfa tokoferolom -antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni (za sve vrste visokopropusne hemodijalize) |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu dijalizu ili za jednoiglenu dijalizu |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 - 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom) |
5 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu |
2 |
1 |
Napomena: Dijalizator obložen alfa tokoferolom - antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni primenjuje se kod osiguranih lica na hemodijalizi koji ne smeju ili ne bi trebalo da dobiju heparin tokom HD, ili su pak skloni koagulacijama i imaju povišene parametre inflamacije.
Visokopropusna hemodijaliza obezbeđuje se osiguranim licima do 45% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.5- 2.5 m2 sterilisan bez etilenoksida, propustljivosti za beta-2 mikroglobulin i povećanim koeficijentom prosejavanja za molekule male i srednje mase |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650 - 1150g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l, Mg od 0.5-1mmol/l K2-4mmol/l ili koncentrat dijalizni (sa citratnim puferom) |
5 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) |
2 |
6. |
Linija za sterilni infuzat (supstituciona linija) |
1 |
Napomena: Hemodijafiltracija obezbeđuje se osiguranim licima do 50% od ukupnog broja dijaliza u toku godine.
MATERIJAL NEOPHODAN ZA RAD APARATA ZA HEMODIJALIZU
Red br. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Sredstvo za sterilizaciju i dekalcifikaciju po tipu aparata odgovarajućeg proizvođača aparata |
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata |
2. |
Tabletirana so (NaCl) |
500 gr |
3. |
Filter za visoko prečišćenu vodu neophodan za rad aparata, po tipu dijaliznog aparata |
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata |
MATERIJAL NESPECIFIČAN ZA HEMODIJALIZU
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Heparin |
15,000 IU |
2. |
Fiziološki rastvor, 0,9% NaCl, do 2 litra, za pripremu i završetak HD tretmana sa odgovarajućim sistemom za infuziju |
1 |
3. |
Brizgalica PVC sa iglom 20 ml |
3 |
4. |
Gaza hidrofilna sterilna 1 m2 |
1 |
5. |
Kompresivni flaster hipoalergijski 1,25 cm/1m |
1 |
6. |
Maska hirurška od flisa sa povezom/gumicom |
2 |
7. |
Papirni ubrus |
1 |
8. |
Nesterilne gumirane i talkirane rukavice |
6 |
9. |
Povidon jod rastvor 10% ili rastvor sa >0.5% hlor heksidina sa 70% alkohola |
5 ml |
10. |
1x nepropusna podloga 50 x 50 cm |
|
11. |
Kesa plastična za otpadni materijal od 50 l |
0.25 |
12. |
Rastvor za prevenciju infekcija i koagulacija u centralnim venskim kateterima, koji sadrži: antikoagulantno i antiinflamatorno sredstvo |
1 |
Napomena: Prema preskripciji nefrologa primenjuje se druga vrste antikoagulacije (citrat, niskomolekularni heparin, fondaparinux...). Zavojni materijal primenjuje se prema standardima.
MATERIJAL SPECIFIČAN ZA PERITONEUMSKU DIJALIZU
Red. |
Vrsta dijalize |
Naziv materijala |
Količina za jedan |
1. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2 l (CAPD 1A) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
2. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 l (CAPD 1B) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
3. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2,0 l (CAPD 1C) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
5 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
4. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa glukoznog rastvora od 2,5 l (CAPD 1D) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
5 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
5. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 3 kese glukoznog rastvora od 2,0 l i 1 kesom ikodextrin-a (CAPD 2A) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za PD, rastvor sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
6. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 3 kese glukoznog rastvora od 2,5 l i 1 kesom ikodextrin-a (CAPD 2B) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za PD, rastvor sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
7. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,0 l i 1 kesom ikodextrin-a (CAPD 2C) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Set za PD, rastvor sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
8. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese glukoznog rastvora od 2,5 l i 1 kesom ikodextrin-a (CAPD 2D) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Set za PD, rastvor sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom, puna i prazna kesa od 2,0 l |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
9. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2 l (CAPD 3A) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
10. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 4 kese biokompatibilnog rastvora od 2,5 l (CAPD 3B) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
4 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
4 komada |
||
11. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2 l (CAPD 3C) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
5 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
12. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza sa 5 kesa biokompatibilnog rastvora od 2,5 l (CAPD 3D) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
5 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
5 komada |
||
13. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 10,0 l glukoznog rastvora (APD 1A) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
2 komada |
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
2 komada |
||
14. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 10 l glukoznog rastvora i jednom kesom od 2,0 l glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (APD 1B) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
2 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
15. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 15,0 l glukoznog rastvora (APD 1C) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
2 komada |
||
16. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 15,0 l glukoznog rastvora i jednom kesom od 2,0 l glukoznog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (APD 1D) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
17. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 10,0 l glukoznog rastvora i jednim rastvorom ikodextrin-a (APD 2A) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
2 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2.0 l rastvora sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
18. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 15,0 l glukoznog rastvora i jednim rastvorom ikodextrin-a (APD 2B) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2.0 l rastvora sa ikodextrin-om kao osmotskim sredstvom |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
19. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 10,0 l biokompatibilnog rastvora (APD 3A) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
2 komada |
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
2 komada |
||
20. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 10 l biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2,0 l biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (APD 3B) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 10 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
2 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
21. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 15,0 l biokompatibilnog rastvora (APD 3C) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
2 komada |
||
22. |
Automatska peritoneumska dijaliza (APD) sa 15 l biokompatibilnog rastvora i jednom kesom od 2,0 l biokompatibilnog rastvora za dodatnu dnevnu izmenu (APD 3D) |
Kese za APD od 5 l, ukupno do 15 l biokompatibilnog rastvora dnevno koji je zapakovan u originalna pakovanja, različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
3 komada |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l biokompatibilnog rastvora različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
1 komad |
||
Set za pripadajući APD cikler |
1 komad |
||
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
3 komada |
||
23. |
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 6 kesa glukoznog rastvora od 2 l (IPD 1A) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
6 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
6 komada |
||
24. |
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2 l (IPD 1B) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,0 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
8 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
8 komada |
||
25. |
Intermitentna peritoneumska dijaliza (IPD) sa 8 kesa glukoznog rastvora od 2,5 l (IPD 1C) |
Set za PD, puna i prazna kesa od 2,5 l različitih koncentracija glukoze, različitog elektrolitnog sastava |
8 komada |
Produžetak katetera |
1 kom. na 6 meseci |
||
Zaštitna kapica za produžetak katetera |
1 komad |
Napomena: U slučaju komplikacija (malfunkcija, infekcija, mehaničko oštećenje), na osnovu indikacije koju utvrđuje specijalista interne medicine-nefrolog može se izvršiti prevremena zamena produžetka katetera kod svih vrsta peritoneumske dijalize.
Kod svih osiguranih lica kod kojih postoji hipoalbuminemija (albumini <25 g/l), kao i kod osiguranog lica koje nema uslova za lečenje hemodijalizom i/ili nije na listi za transplantaciju bubrega, a postoji hipoalbuminemija (albumini <28 g/l) i koje se ne mogu korigovati drugim medicinskim sredstvima i postupcima, privremeno se umesto glukoznog rastvora primenjuje rastvor aminokiselina jednom dnevno tri do šest meseci, do korigovanja vrednosti albumina (CAPD+AK, APD+AK).
MATERIJAL NEOPHODAN ZA PERITONEUMSKU DIJALIZU
Red. |
Naziv materijala |
Količina pri započinjanju |
1. |
Peritoneumski kateter |
1 komad |
2. |
Adapter između produžetka katetera i peritoneumskog katetera |
1 komad |
Napomena: U slučaju komplikacija (malfunkcija, infekcija, mehaničko oštećenje), na osnovu indikacije koju utvrđuje specijalista odgovarajuće specijalnosti može se izvršiti prevremena zamena peritoneumskog katetera i adaptera između produžetka katetera i peritoneumskog katetera.
MATERIJAL NESPECIFIČAN ZA PERITONEUMSKU DIJALIZU
Red. |
Vrsta dijalize |
Naziv materijala |
Količina za |
1. |
Kontinuirana ambulatorna peritoneumska dijaliza |
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
||
Papirna hirurška maska |
do 150 komada |
||
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m |
8 komada |
||
2. |
Automatska peritoneumska dijaliza |
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
||
Papirna hirurška maska |
do 60 komada |
||
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m |
8 komada |
||
3. |
Intermitentna peritoneumska dijaliza |
Tečni sapun sa antiseptikom, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
Dezinfekciono sredstvo za ruke i površine na alkoholnoj bazi, originalno pakovanje(a) |
1 litar |
||
Papirna hirurška maska |
240 komada |
||
Flaster sa gazom, hipoalergijski 1 m + 1 m |
12 komada |
MATERIJAL ZA KONTINUIRANE POSTUPKE ZAMENE BUBREŽNE FUNKCIJE I AFEREZNE POSTUPKE KOJI SE OBAVLJAJU U SLUČAJU TERAPIJSKIH OPCIJA
Red. br. |
Terapijske opcije |
Naziv materijala |
|
Vrsta kita (sadržaj kita: filter, prateći sistem linija i pripadajućih sadržaja) + otpadna kesa |
Dijalizni i/ili supstitucioni |
||
1. |
Kontinuirana venovenska hemofiltracija (CVVH) |
Set za CVVH sa filterom površine 0,6-0,9 m2 ili 1,0-1,8 m2, a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042-0,2m2; + otpadna kesa |
Supstitucioni rastvor (25-35 ml/kg TM/h) |
2. |
Kontinuirana venovenska hemodijaliza (CVVHD) |
Set za CVVHD sa filterom površine 0,6-0,9 m2 ili 1,0-1,8 m2, a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042-0,2 m2; + otpadna kesa |
Dijalizni rastvor (25-35 ml/kg TM/h) |
3. |
Spora kontinuirana ultrafiltracija (SCUF) |
Set za SCUF sa filterom površine 0,6-0,9 m2 ili 1,0-1,5 m2; + otpadna kesa |
|
4. |
Visoko volumenska venovenska hemodijafiltracija (HV-CVVHDF) |
Set za HV-CVVHDF sa filterom površine 0,6-0,9 m2 ili 1,0-1,8m2 + otpadna kesa |
Dijalizni i supstitucioni rastvor (do 80 ml/kg TM/h) |
5. |
Kontinuirana venovenska hemodijafiltracija (CVVHDF) |
Set za CVVHDF sa filterom površine 0,6-0,9 m2 ili 1,0-1,8 m2, a za pedijatrijski uzrast sa filterom površine 0,042-0,2 m2; + otpadna kesa |
Dijalizni i supstitucioni rastvor (25-35 ml/kg TM/h) |
6. |
Hemoperfuzija |
Set za hemoperfuziju |
|
7. |
Plazmafereza (membranska) ili plazmaseparacija (centrifugalna) - PF ili MPS |
Set za plazmaferezu ili za plazmaseparaciju sa filterom površine 0,15-0,60 m2 |
Supstitucioni rastvor sastavljen od: |
8. |
Imunoadsorpcija |
Set za adsorpciju po tipu aparata, kit za adsorpciju po tipu aparata, dva adsorbera za adsorpciju antitela IgG, IgM, IgA |
|
9. |
Kuplovane metode - udružena visokopropusna hemodijaliza sa hemoperfuzijom |
Materijal za visokopropusnu hemodijalizu sa setom za hemoperfuziju |
|
10. |
Kuplovane metode - udružena hemodijafiltracija sa hemoperfuzijom |
Materijal za hemodijafiltraciju sa setom za hemoperfuziju |
|
MATERIJAL ZA DIJALIZU JETRE UZ SIMULTANU ZAMENU BUBREŽNE FUNKCIJE KOJA SE OBAVLJA U SLUČAJU TERAPIJSKIH OPCIJA
Red. |
Terapijske opcije |
Naziv materijala |
|
Vrsta kita (sadržaj kita: filter, prateći sistem |
Supsticioni rastvor u kesama |
||
1. |
Ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom-recirkulaciona (MARS) |
Set za dijalizu jetre sa setom za CVVHDF po tipu aparata - MARS |
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama |
2. |
Ekstrakorporalna dijaliza jetre sa albuminskim dijalizatom |
CVVHDF ili CVVHD po tipu aparata - SPAD |
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama |
3. |
Hemadsorpcija |
CVVHDF/CVVHD/CVVH po tipu aparata (ne-selektivne visoko adsorptivne membrane, endotoksin selektivne visoko adsorptivne membrane, adsorber citokina) |
Supstitucioni rastvor u originalnim kesama |
HEMODIJALIZA U KUĆNIM USLOVIMA
MATERIJAL SPECIFIČAN ZA HEMODIJALIZU
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, Low-flux 1.3 - 1.8 m2 sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu ili za jednoiglenu dijalizu |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650-1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l |
do 10 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G,15G,16G,17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu |
2 |
1 |
Napomena: Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.3 - 2.5 m2 sterilisan bez etilenoksida, KoA>600 ml/min ili dijalizator sa odloženom retencijom molekula velike MM (za proširenu hemodijalizu) ili dijalizator obložen alfa tokoferolom -antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni (za sve vrste visokopropusne hemodijalize) |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata za standardnu dvoiglenu dijalizu ili za jednoiglenu dijalizu |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650-1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l |
do 10 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) ili igle za jednoiglenu hemodijalizu |
2 |
1 |
Napomena: Dijalizator obložen alfa tokoferolom -antiinflamatorni efekat+antikoagulacioni primenjuje se kod osiguranih lica na hemodijalizi koji ne smeju ili ne bi trebalo da dobiju heparin tokom HD, ili su pak skloni koagulacijama i imaju povišene parametre inflamacije (CRP, feritin)
Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Dijalizator, Sintetičko vlakno, high-flux 1.5- 2.5 m2 sterilisan bez etilenoksida, propustljivosti za beta-2 mikroglobulin i povećanim koeficijentom prosejavanja za molekule male i srednje mase |
1 |
2. |
AV linija komplet, prema tipu dijaliznog aparata |
1 |
3. |
Suvi bikarbonat (prašak u odgovarajućem pakovanju), 650-1150 g, prema tipu dijaliznog aparata ili tečni bikarbonat 10 l ukoliko aparati ne podržavaju suvi bikarbonat (8,4% bikarbonatni koncetrat) |
1 |
4. |
Koncentrat dijalizni, kiseli sa ili bez glukoze finalne koncentracije Na 138 - 140 mmol/l i opsega koncentracije Ca 1,25 - 1,75 mmol/l |
do 10 l |
5. |
Igle za standardnu dvoiglenu hemodijalizu (14G, 15G, 16G, 17G) |
2 |
6. |
Linija za sterilni infuzat (supstituciona linija) |
1 |
Napomena: Umesto materijala pod rednim br. 3. i 4. može da se isporuči originalno pakovanje trokomponentnog koncentrata rastvora za dijalizu po tipu aparata, u količini jedno pakovanje za jednu dijalizu.
MATERIJAL NEOPHODAN ZA RAD APARATA ZA HEMODIJALIZU
Red br. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Sredstvo za sterilizaciju i dekalcifikaciju po tipu aparata odgovarajućeg proizvođača aparata |
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata |
2. |
Tabletirana so (NaCl) |
1,8 kg po hemodijalizi |
3. |
Filter za visoko prečišćenu vodu neophodan za rad aparata, po tipu dijaliznog aparata |
u skladu sa tehničkom karakteristikom aparata |
MATERIJAL NESPECIFIČAN ZA HEMODIJALIZU
Red. |
Naziv materijala |
Količina |
1. |
Heparin i.v. 3 ampule po 5000 IJ |
15,000 IU |
2. |
Fiziološki rastvor |
2l |
3. |
Sistem za infuziju |
2 komada |
4. |
Špricevi 20 ml |
3 komada |
5. |
Injekcijske igle |
3 komada |
6. |
Sterilne komprese 5 x 5 |
20 komada |
7. |
Nepropusna podloška ispod ruke 50 x 50 cm |
1 komad |
8. |
Kompresivni flaster hipoalergijski 2,5 cm x 1,5 m |
1 |
9. |
AV igle |
2 komada |
10. |
Maska |
1 komad |
11. |
Nesterilne gumirane i talkirane rukavice |
4 komada |
12. |
Povidon jod |
10 ml |
13. |
Kesa za smeće |
1 komad |
14. |
Rastvor za prevenciju infekcija i koagulacija u centralnim venskim kateterima, koji sadrži: antikoagulantno i antiinflamatorno sredstvo |
1 |
OSTALI MATERIJAL ZA HEMODIJALIZU U KUĆNIM USLOVIMA
Red. |
Naziv ostalog materijala |
Količina |
1. |
Sredstvo za dezinfekciju ruku i aparata za dijalizu |
20 ml po dijalizi |
2. |
Sredstvo za dezinfekciju AV fistule |
20 ml po dijalizi |
3. |
Sredstvo za dezinfekciju prostorije |
100 ml po dijalizi |
4. |
Alkohol |
50 ml po dijalizi |
5. |
Muljni filter |
3 komada mesečno |
6. |
Ugljeni filter |
1 komad mesečno |
7. |
Bakteriološki filter |
1 komad mesečno |
8. |
Test trake za proveru ostatka dezinficijensa |
2 komada po dijalizi |
9. |
Formaldehid za RO |
150 ml po dijalizi |
10. |
Materijal za dezinfekciju aparata prema tipu aparata odgovarajućeg proizvođača ili citosteril za RO |
150 ml po dijalizi |