UREDBAO PLANU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2025. GODINU("Sl. glasnik RS", br. 107/2024) |
Ovom uredbom utvrđuje se Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2025. godinu.
Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2025. godinu odštampan je uz ovu uredbu i čini njen sastavni deo.
Ova uredba stupa na snagu 1. januara 2025. godine.
PLAN ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2025. GODINU
Vlada u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju (u daljem tekstu: Zakon) donosi Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2025. godinu (u daljem tekstu: Plan), kao operativni dokument u sprovođenju politike obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Osnovni cilj donošenja Plana je da obezbedi što potpuniju realizaciju prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Polazeći od strateških opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije i zakonskih okvira za planiranje i sprovođenje prava osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i na osnovu procene i izbora zdravstvenih potreba i prioriteta u zdravstvenoj zaštiti, Planom se bliže definišu ciljevi zdravstvene zaštite i sadržaj i obim mera zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2025. godinu u okviru sledećeg sadržaja:
1) svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja;
2) zdravstvene potrebe osiguranih lica;
3) prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica;
4) mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge za realizaciju procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica;
5) kapaciteti obaveznog zdravstvenog osiguranja i zdravstvene službe za realizaciju Plana;
6) plan roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.
1. SVRHA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Polazeći od seta strateških dokumenata kojima su definisana opredeljenja države u sprovođenju zdravstvene zaštite u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, nacionalnih programa i planova razvoja zdravstvene zaštite stanovništva i najosetljivijih populacionih grupa, kao i prava utvrđenih u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, a posebno prava na zdravstvenu zaštitu, svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja odnosi se na zaštitu i unapređenje zdravlja osiguranih lica, povećanje očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti, povećanje broja godina života bez bolesti ili invalidnosti, kao i osiguranje najvišeg mogućeg nivoa fizičkog, mentalnog i socijalnog zdravlja uz brigu za poboljšanje kvaliteta života.
Svrha zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruje se kroz:
1) podsticanje prirodnog obnavljanja stanovništva merama socijalne i zdravstvene politike i zdravstvene zaštite reproduktivnog zdravlja;
2) preduzimanja organizovanih mera i aktivnosti, uslova, načina sprovođenja, izvršioca i sredstava za sprovođenje zaštite osiguranika od zaraznih bolesti;
3) primarnu prevenciju svih rizika za nastajanje bolesti srca i krvnih sudova, metaboličkih poremećaja i sindroma, unapređenje higijene ishrane, kroz razvoj savetovališta i programske zadatke i aktivnosti instituta i zavoda za javno zdravlje;
4) unapređenje mentalnog zdravlja osiguranih lica merama primarne i sekundarne prevencije: prevencija nasilja u porodici, školi, kolektivu, razvoj modela zdrave porodice, zdrave škole, zdravog kolektiva, prevencija alkoholizma, pušenja, zloupotrebe lekova i droga kod najmlađeg uzrasta;
5) povećanje obuhvata ciljnih grupa zdravog stanovništva, organizovanim skrining pregledima na maligne bolesti;
6) praćenje i unapređenje efikasnosti i kvaliteta sistema zdravstvene zaštite sa zaštitom prava osiguranih lica, kao korisnika zdravstvenih usluga i uključivanje privatnog zdravstvenog sektora u realizaciju prava osiguranih lica.
2. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA
Plan sadrži procenu potencijalnih i očekivanih zdravstvenih potreba osiguranih lica i populacionih grupa Republike Srbije, u odnosu na ukupan broj osiguranih lica prema starosti, polu i vulnerabilnosti, korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, očekivanih uticaja na zdravlje u okviru demografskih, vitalnih i socijalnih promena i epidemiološke situacije. Na procenu vrste i obima zdravstvenih potreba utiču i drugi faktori, kao što su navike i ponašanje u vezi sa zdravljem, vrednovanje zdravlja u tradiciji i kulturi stanovništva, raspoloživi i dostupni kapaciteti u sistemu zdravstvene zaštite i obaveznog zdravstvenog osiguranja i drugi faktori.
Potencijalne zdravstvene potrebe odnose se na zdrava osigurana lica u oblasti unapređenja i očuvanja zdravlja i radi zaštite i očuvanja vitalnih kapaciteta i sprečavanja delovanja prepoznatih rizika po zdravlje. Realizuju se na primarnom nivou u okviru preventivne zdravstvene zaštite i u manjem obimu u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u vezi sa trudnoćom i porođajem i u zdravstvenoj zaštiti novorođenčadi i odojčadi u okviru primarne i sekundarne prevencije.
Zdravstvene potrebe obolelih i povređenih lica procenjuju se u oblasti lečenja, nege i rehabilitacije u primarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti na sekundarnom i tercijarnom nivou, na osnovu očekivanog korišćenja zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga, registrovanog morbiditeta u primarnoj i bolničkoj zaštiti i određenih oboljenja i stanja od većeg socijalnomedicinskog značaja prema populacionim registrima, prijavama (zarazne i druge bolesti) i drugih pokazatelja ugroženosti zdravlja stanovništva i osiguranih lica, u odnosu na najčešće uzroke smrtnosti i drugo.
Vrsta i obim zdravstvenih potreba u oblasti preventivne zaštite i u oblasti lečenja i rehabilitacije za sva osigurana lica prema populacionim i vulnerabilnim grupama procenjuju se i u odnosu na dostignuti nivo realizacije prava, naročito u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, kao i u okviru korišćenja, odnosno raspoloživih kapaciteta u državnoj svojini prema opštem aktu Vlade kojim se utvrđuje plan mreže zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji (u daljem tekstu: Plan mreže), van Plana mreže i u privatnoj praksi u skladu sa zakonom, te utvrđenih mera izvršenja.
Potrebe za lečenjem neplodnosti medicinskim metodama asistirane reprodukcije u Republici Srbiji obezbeđuju se postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO). Ovako kontrolisani postupci oplodnje sprovode se kako u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže, tako i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže koje ispunjavaju propisane uslove s obzirom da su kapaciteti zdravstvenih ustanova iz Plana mreže ograničeni.
Zbog značaja i rastućih potreba, planiraju se i radioterapijske metode.
U cilju zadovoljenja dugotrajnih zdravstvenih potreba i u skladu sa raspoloživim kapacitetima, planiraju se aktivnosti u vezi sa presađivanjem ćelija, tkiva i organa.
Specifične potrebe, u slučaju bolesti i povreda, u stacionarnim uslovima predstavlja i obezbeđivanje krvi i krvnih derivata u okviru transfuziološke delatnosti.
Deo Plana predstavlja i plan potreba roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.
3. PRIORITETI ZA SPROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSIGURANIH LICA
Prioriteti u zdravstvenoj zaštiti osiguranih lica definisani su kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (veličina zdravstvenog problema, značaj i mogućnost zdravstvene intervencije), na osnovu procene zdravstvenih potreba i dostignutog nivoa prava u zdravstvenoj zaštiti od određenih oboljenja.
Prioriteti su:
1) prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti (vakcinabilnih bolesti, tuberkuloze, HIV-a/AIDS-a);
2) prevencija i suzbijanje hroničnih nezaraznih bolesti (pre svega bolesti srca i krvnih sudova, maligne i šećerne bolesti, unapređenje mentalnog zdravlja);
3) zdravstvena zaštita posebno osetljivih grupacija stanovništva (prvenstveno žene u reproduktivnom periodu, odojčad, predškolska deca, školska deca i omladina, starija lica i radno aktivno stanovništvo);
4) prevencija porodičnog nasilja i zbrinjavanje osiguranih lica izloženih nasilju i
5) palijativna nega i zbrinjavanje lica u terminalnom stadijumu bolesti.
4. MERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I ZDRAVSTVENE USLUGE ZA REALIZACIJU PROCENJENIH ZDRAVSTVENIH POTREBA OSIGURANIH LICA
U skladu sa odredbama Zakona i u okviru utvrđenih prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, za realizaciju procenjenih potreba osiguranih lica, po populacionim grupama, po nivoima zdravstvene zaštite (primarni, sekundarni i tercijarni nivo), na nivou Republike Srbije planiraju se sledeće mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge:
1) mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;
2) pregledi i lečenje u vezi sa planiranjem porodice, u toku trudnoće, porođaja i do 12 meseci nakon porođaja;
3) pregledi i lečenje u slučaju bolesti i povreda;
4) pregledi i lečenje bolesti usta i zuba;
5) medicinska rehabilitacija u slučaju bolesti i povreda;
6) obezbeđenje i korišćenje lekova;
7) obezbeđenje i korišćenje medicinskih sredstava.
Preventivna zdravstvena zaštita u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja se planira kao prioritet na svim nivoima zdravstvene zaštite i prema opštem aktu kojim se uređuju sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i participacija (u daljem tekstu: opšti akt o sadržaju i obimu prava).
Mere zdravstvene zaštite u oblasti dijagnostike, lečenja, nege i rehabilitacije planiraju se na osnovu korišćenja u prethodnom periodu, prema registrovanom i očekivanom morbiditetu, procenjenim potrebama osiguranih lica, raspoloživim kapacitetima zdravstvene službe i raspoloživim finansijskim sredstvima.
4.1. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti planira se realizacija najvećeg dela prava i procenjenih zdravstvenih potreba osiguranih lica (10%-100% obuhvata osiguranih lica preventivnim merama i 80% potreba obolelih i povređenih osiguranih lica za dijagnostikom, lečenjem i medicinskom rehabilitacijom).
Mere, aktivnosti i usluge primarne zdravstvene zaštite planiraju, obezbeđuju i pružaju timovi sa izabranim lekarom u domovima zdravlja i sledećim zavodima: Zavodu za zdravstvenu zaštitu studenata, Zavodu za zdravstvenu zaštitu radnika, Zavodu za urgentnu medicinu, Zavodu za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje, Zavodu za palijativno zbrinjavanje, Zavodu za dentalnu medicinu, Zavodu za plućne bolesti i tuberkulozu, Zavodu za kožne i venerične bolesti, Zavodu za laboratorijsku dijagnostiku i Zavodu za radiološku dijagnostiku, a po oblastima zdravstvene zaštite.
Takođe, u ustanovama socijalne zaštite, kao davaocima zdravstvenih usluga koji nisu u Planu mreže, obezbeđuju se i pružaju zdravstvene usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, obuhvaćene obaveznim zdravstvenim osiguranjem, osiguranim licima koja su smeštena u ustanove socijalne zaštite.
Preventivne mere i zdravstvene usluge planiraju se radi promocije zdravlja, zdravstveno-vaspitnog rada, prevencije i ranog otkrivanja rizika i oboljenja, preventivnog i kontrolnog pregleda, skrininga, obavezne imunizacije, imunoprofilakse i hemoprofilakse, prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama, kao i posete patronažne sestre. Zdravstvene usluge i mere zdravstvene zaštite planiraju se radi pregleda i lečenja u slučaju bolesti, hitne medicinske pomoći, kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja, dijagnostike oboljenja i patoloških stanja i povreda, fizikalne medicine i rehabilitacije i kratkotrajne hospitalizacije u domovima zdravlja sa stacionarom.
Preventivne mere i zdravstvene usluge se planiraju po populacionim grupama kod dece do navršenih šest godina života, školske dece i omladine od sedam do 19 godina, kod žena u generativnom periodu, trudnoći i kod planiranja porodice i porođaja, kod odraslih iznad 20 godina i određenih vulnerabilnih kategorija odraslih lica oba pola (preventivni pregledi i skrining dijagnostika malignih bolesti, faktora rizika i depresije).
U slučaju bolesti i povreda i drugih stanja utvrđuju se neophodne mere i obim zdravstvene zaštite (pregledi lekara i dijagnostičko-terapijske usluge), procenjeni na osnovu korišćenja u prethodnom periodu u slučajevima oboljenja i povrede za akutna stanja (tekuća evidencija o oboljenjima i stanjima), a za hronična oboljenja i na osnovu evidencije u okviru registara koji se vode za lica obolela od određenih oboljenja (dijabetes, maligne bolesti, infarkt miokarda, koronarni sindrom).
4.1.1. Zdravstvena zaštita dece do navršenih šest godina života
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti dece do navršenih šest godina života, u skladu sa doktrinom i stručno-metodološkim uputstvom (u daljem tekstu: SMU) u ovoj oblasti u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu, sa ciljem da se unapredi i očuva zdravlje dece i spreče posledice u psihofizičkom i socijalnom razvoju, obezbedi rana dijagnostika i kontrola faktora rizika i oboljenja, lečenje i rehabilitacija (Tabela 1 - Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života), planira se:
1) ukupno oko 1.018.900 preventivnih pregleda i usluga za dijagnostiku i praćenje zdravstvenog stanja i psihofizičkog i psihosocijalnog razvoja u određenom uzrastu, oko 3.350.000 pregleda radi lečenja i oko 650.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u vezi sa oboljenjima i povredama u ovom uzrastu;
2) preventivna zdravstvena zaštita kod izabranog lekara pedijatra, preventivni pregledi u uzrastu novorođenčeta, odojčeta (u drugom, trećem, četvrtom, šestom, sedmom i desetom mesecu), kod malog deteta u drugoj (dva preventivna pregleda) i četvrtoj godini, obuhvat najmanje 95% i kod predškolskog deteta sa potpunim obuhvatom. Kontrolni pregledi kod male dece u trećoj i petoj godini sa obuhvatom samo one dece kod koje je na prethodno obavljenom preventivnom pregledu utvrđeno neko patološko stanje, odnosno oboljenje;
3) u cilju ranog otkrivanja poremećaja vida, sluha, govora, anomalija deformiteta koštano-mišićnog sistema, preventivni pregledi dece određenog uzrasta u oblasti oftalmologije, otorinolaringologije i fizikalne medicine i rehabilitacije, uz obuhvat najmanje od 95% dece do potpunog obuhvata;
4) u razvojnom savetovališnom radu ukupno oko 95.000 pregleda lekara radi procene rizika i usluge tima: psihologa, oko 70.000 usluga (test psihičkih funkcija i individualna i grupna psihoterapija), defektologa oko 290.000 usluga (test funkcije govora i tretmana) i socijalnog radnika oko 60.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada;
5) ukupno oko 200.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, a u oblasti polivalentne patronaže, uz obuhvat 100% i pet poseta po novorođenčetu, ukupno oko 300.000 poseta patronažne sestre; ukupno oko 150.000 poseta odojčetu (dve posete po odojčetu i četiri posete odojčetu sa smetnjama). Uz obuhvat od 90%, planira se oko 112.000 poseta za decu u drugoj i četvrtoj godini, sa po jednom posetom detetu.
U zdravstvenoj zaštiti od zaraznih bolesti planira se obavezna imunizacija (vakcinacija i revakcinacija) dece određenog uzrasta protiv tuberkuloze (porodilište), difterije, tetanusa, velikog kašlja, poliomijelitisa, protiv hepatitisa B, oboljenja izazvanog Hemofilusom influence tip b (Hib), oboljenja izazvanih streptokokom pneumonije, protiv malih boginja, rubele i zaušaka sa ciljem dostizanja obuhvata od najmanje 95%, kako na nacionalnom tako i na drugim nivoima, kao i obavezna imunizacija lica u posebnom riziku i lica izloženih određenim zaraznim bolestima, prema opštem aktu kojim je uređena imunizacija i način zaštite lekovima, koji donosi ministar nadležan za poslove zdravlja. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu dece do šest godina života u svim domovima zdravlja, razvojna savetovališta (na 8.500 dece do šest godina života) sa timovima koje sačinjavaju specijalisti pedijatrije i zdravstveni saradnici (psiholog, defektolog, socijalni radnik, pedagog), polivalentna patronaža, službe za rendgen i ultrazvučnu dijagnostiku, laboratorijska služba i druge specijalističke službe (oftalmologije, ORL, fizikalne medicine i rehabilitacije) u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.
Tabela 1. Plan primarne zdravstvene zaštite dece do navršenih šest godina života za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Novorođenče i odojče |
61.050 |
Preventivni pregled |
100% |
427.300 |
Odojče |
61.050 |
Ultrazvučni pregled radi ranog otkrivanja displazije kukova |
95% |
58.000 |
Druga i četvrta godina života |
124.400 |
Preventivni pregled |
95% |
177.400 |
Treća i peta godina života |
126.600 |
Kontrolni pregled |
30% |
38.000 |
Četvrta godina života |
61.700 |
Oftalmološki pregled |
95% |
58.600 |
Sedma godina, odnosno pred polazak u školu |
64.900 |
Preventivni pregled |
100% |
64.900 |
Sedma godina života |
64.900 |
Oftalmološki pregled |
100% |
64.900 |
Sedma godina života |
64.900 |
ORL pregled |
100% |
64.900 |
Sedma godina života |
64.900 |
Fizijatrijski pregled |
100% |
64.900 |
Deca do šest godina života |
440.900 |
Ukupno preventivni pregledi |
/ |
1.018.900 |
Novorođenče |
61.050 |
Patronažna poseta porodilji i novorođenčetu |
100% |
300.000 |
Odojče |
61.050 |
Patronažna poseta odojčetu |
90% |
150.000 |
Druga i četvrta godina života |
124.400 |
Patronažna poseta malom detetu |
90% |
112.000 |
Deca do šest godina života |
440.900 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
/ |
3.350.000 |
Deca do šest godina života |
440.900 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
/ |
650.000 |
4.1.2. Zdravstvena zaštita školske dece i omladine
U zdravstvenoj zaštiti školske dece i omladine u osnovnoj i srednjoj školi od sedam do 19 godina života, planira se oko 771.900 usluga u okviru preventivne zdravstvene zaštite, oko 3.400.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 1.200.000 dijagnostičko-terapijskih usluga u slučaju oboljenja i povreda (Tabela 2 - Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine).
Preventivna zdravstvena zaštita se planira u oblasti praćenja zdravstvenog stanja i psihofizičkog razvoja kroz preventivne preglede sa obuhvatom od 95% u osmoj, desetoj, dvanaestoj i četrnaestoj godini i sa obuhvatom od 90% u šesnaestoj i osamnaestoj godini života i kroz kontrolne preglede kod sve dece sa zdravstvenim potrebama utvrđenim preventivnim pregledima (procena potreba kod oko 30% učenika) u devetoj, jedanaestoj, trinaestoj, petnaestoj, sedamnaestoj i devetnaestoj godini života.
Kod dece u desetoj godini planira se preventivni pregled fizijatra sa obuhvatom od 90%. Planiraju se pregledi opšte i posebne zdravstvene sposobnosti kod dece od šest do 14 godina za bavljenje sportskim aktivnostima sa obuhvatom od 30%.
Kod dece u četrnaestoj godini posebno se planira oftalmološki preventivni pregled, uz obuhvat od 90%.
U okviru promocije zdravlja i savetovališnog rada planira se oko 300.000 zdravstveno-vaspitnih usluga, koje obuhvataju svu decu školskog uzrasta. Ove usluge koriste se u edukaciji omladine za efikasniju zaštitu od potencijalnih faktora rizika, na ranom otkrivanju i prepoznavanju rizika po zdravlje (u oblasti ishrane, mentalnog zdravlja, zloupotrebe alkohola, droge i duvana, zlostavljanja, nasilja i agresivnog ponašanja i u oblasti reproduktivnog zdravlja) i na njihovom sprečavanju.
Tabela 2. Plan primarne zdravstvene zaštite školske dece i omladine za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Osma, deseta, dvanaesta i četrnaesta godina života |
257.800 |
Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine |
95% |
245.000 |
Deveta, jedanaesta, trinaesta i petnaesta godina života |
258.500 |
Ukupni kontrolni pregledi dece, školske dece i omladine |
30% |
77.500 |
Šesnaesta i osamnaesta godina života |
132.000 |
Ukupni preventivni pregled školske dece i omladine |
90% |
118.800 |
Sedamnaesta i devetnaesta godina života |
133.400 |
Ukupni kontrolni pregledi školske dece i omladine |
30% |
40.000 |
Školska deca sportisti i deca uključena u školski sport, starosti od šest do 14 godina života |
580.300 |
Pregledi školske dece sportista i dece uključene u školski sport, starosti od šest do 14 godina života |
30% |
174.000 |
Deca u desetoj godini života |
64.100 |
Fizijatrijski pregled |
90% |
57.700 |
Deca u četrnaestoj godini života |
65.400 |
Oftalmološki pregled |
90% |
58.900 |
Od sedam do 19 godina života |
850.400 |
Ukupno preventivni pregledi školske dece |
/ |
771.900 |
Od sedam do 19 godina života |
850.400 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
/ |
3.400.000 |
Od sedam do 19 godina života |
850.400 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
/ |
1.200.000 |
Planira se obavezna imunizacija dece i omladine određenog uzrasta protiv zaraznih bolesti i to treća revakcinacija protiv difterije i tetanusa, sa obuhvatom ne manjim od 95% u 14. godini. Planiraju se i obavezne imunizacije lica u posebnom riziku i lica izloženih određenim zaraznim bolestima, kao i preporučena vakcinacija protiv oboljenja izazvanih humanim papiloma virusima u uzrastu od 9 do 19 godina. Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu školske dece i omladine do 19 godina života, organizovane u domovima zdravlja i u okviru savetovališta za mlade (na 7.000 dece školskog uzrasta) sa lekarom specijalistom pedijatrom i timovima saradnika (psiholog, defektolog, socijalni radnik) uz specijalističko-konsultativne službe ginekologije i drugih specijalnosti kao što su: mentalno zdravlje, oftalmologija, ORL i fizikalna medicina sa rehabilitacijom u zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou.
4.1.3. Zdravstvena zaštita žena
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena planira se ukupno oko 1.993.000 preventivnih pregleda i usluga kod posebnih stanja i kategorija žena u reproduktivnom periodu i u vezi sa ranim otkrivanjem malignih i drugih oboljenja kod žena iz definisanih vulnerabilnih grupa prema starosti, a za obolele i povređene osiguranike starije od 15 godina života oko 1.000.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 1.600.000 dijagnostičko-terapijskih usluga (Tabela 3 - Plan primarne zdravstvene zaštite žena).
Planira se:
1) u oblasti planiranja porodice oko 278.000 pregleda i usluga savetovanja žena starosti 15-49 godina i njihovih partnera uz najmanji obuhvat od 20%; intenzivniji savetovališni i edukativni rad i obuhvat žena 15-25 godina, u vezi sa prevencijom pobačaja, sekundarnog steriliteta i polno prenosivih bolesti;
2) u zdravstvenoj zaštiti trudnica u vezi sa kontrolom zdravlja trudnice i toka trudnoće ukupno oko 770.000 preventivnih pregleda i usluga i to: oko 54.000 u prvom trimestru trudnoće sa obuhvatom od 90% trudnica i oko 500.000 kontrolnih pregleda i usluga trudnica i trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom (procena oko 20% trudnica je visokorizičnih i pet pregleda po trudnici sa visokorizičnom trudnoćom), a u drugom i trećem trimestru sa obuhvatom 90% preostalih trudnica sa prosečno četiri pregleda po trudnici. Oko 223.000 pregleda u okviru ultrazvučne dijagnostike (prosečno četiri ultrazvučna pregleda u toku trudnoće i obuhvat oko 90% trudnica);
3) u preventivnoj zdravstvenoj zaštiti porodilja, uz obuhvat 90%, ukupno 108.000 preventivnih pregleda i to prvi pregled šest nedelja i kontrolni šest meseci posle porođaja.
U oblasti zdravstvene zaštite žena od određenih oboljenja posebno od malignih bolesti, raka dojke i grlića materice, u okviru ciljnih dobnih grupa planiraju se mere primarne prevencije (zdravstveno-vaspitne aktivnosti) i mere sekundarne prevencije (pregledi na ranom otkrivanju oboljenja kao organizovani skrining zdravstvene službe) kroz određeni obuhvat, odnosno:
1) oko 584.800 preventivnih ginekoloških pregleda (obuhvat 20% žena);
2) oko 295.100 skrining pregleda na ranom otkrivanju raka grlića materice za žene od 25 do 64 godine života
3) oko 145.200 usluga individualno zdravstveno-vaspitni rad za žene od 50 do 69 godina.
U oblasti promocije zdravlja planira se ukupno oko 400.000 zdravstveno-vaspitnih usluga od čega 15% grupnih metoda rada sa trudnicama, porodiljama, u planiranju porodice i sa vulnearbilnim kategorijama žena i oko 108.000 patronažnih poseta trudnici (obuhvat 90% trudnica i svih trudnica sa visoko rizičnom trudnoćom).
Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu žena, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge, kao i zdravstvene ustanove na sekundarnom i tercijarnom nivou za visoko-rizične trudnoće.
Tabela 3. Plan primarne zdravstvene zaštite žena za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene generativnog doba (od 15 do 49 godina života) |
1.394.000 |
Preventivni pregled u vezi sa planiranjem porodice |
20% |
278.800 |
Trudnice (I trimestar trudnoće) |
60.000 |
Preventivni pregled trudnice |
90% |
54.000 |
Trudnice (I, II i III trimestar trudnoće) |
60.000 |
Ultrazvučni pregled |
90% |
223.000 |
Trudnice (II i III trimestar trudnoće) |
60.000 |
Kontrolni pregled trudnice |
90% |
500.000 |
Porodilje |
60.000 |
Preventivni pregled porodilje (6 nedelja i 6 meseci nakon porođaja) |
90% |
108.000 |
Žene sa 15 i više godina života |
2.938.700 |
Preventivni ginekološki pregled |
20% |
584.800 |
Žene od 25 do 64 godina života |
590.200 |
Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice |
50% |
295.100 |
Žene od 50 do 69 godina života |
484.000 |
Individualno zdravstveno-vaspitni rad |
30% |
145.200 |
Žene sa 15 i više godina života |
2.938.700 |
Ukupno preventivni pregledi kod žena |
/ |
1.993.000 |
Žene starije od 15 godina života |
2.958.500 |
Ukupno pregledi radi lečenja |
/ |
1.000.000 |
Žene starije od 15 godina života |
2.958.500 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
/ |
1.600.000 |
Trudnice (II i III trimestar trudnoće) |
60.000 |
Poseta patronažne sestre |
90% |
108.000 |
4.1.4. Zdravstvena zaštita odrasli
U zdravstvenoj zaštiti odraslih lica, planira se ukupno oko 3.176.600 preventivnih pregleda, oko 30.000.000 pregleda lekara radi lečenja i oko 16.000.000 dijagnostičko-terapijskih usluga za obolela i povređena lica (Tabela 4 - Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva).
U oblasti preventivne zdravstvene zaštite odraslih osoba planiraju se:
1) ukupno oko 4.799.700 preventivnih pregleda određenih sadržaja, prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava;
2) oko 500.000 preventivnih pregleda (kod 10% odraslih) u vezi sa skriningom - ranim otkrivanjem faktora rizika za nastajanje depresivnog sindroma;
3) oko 2.511.900 pregleda muškaraca (od 35-69 godina života) i žena (od 45-69 godina života) radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastanak bolesti srca i krvnih sudova sa obuhvatom od 90%;
4) oko 2.986.200 preventivnih pregleda radi skrininga - ranog otkrivanja faktora rizika za nastajanje dijabetesa tipa 2, kod starijih od 45 godina oba pola;
5) oko 458.600 usluga skrining/rano otkrivanje raka debelog creva za osobe ciljne populacije uzrasta od 50 do 74 godine života, oba pola zbirno.
U oblasti promocije zdravih stilova života i na prevenciji rizika i rizičnih oblika ponašanja, planira se oko 1.500.000 zdravstveno-vaspitnih usluga i oko 300.000 poseta patronažnih sestara odraslima sa 65 i više godina i oko 100.000 poseta obolelim licima (maligna bolest, tuberkuloza, duševna i šećerna bolest) i porodicama prema nalogu lekara.
U oblasti zaštite od zaraznih bolesti odraslih lica eksponiranih tetanusu, hepatitisu B i besnilu, planira se obavezna imunizacija, kao i revakcinacija odraslih lica određenog uzrasta protiv tetanusa i po kliničkim i epidemiološkim indikacijama (vakcinacija protiv gripa). Instituti i zavodi za javno zdravlje planiraju higijenske i protivepidemijske mere na kolektivnom i individualnom nivou.
Planirane mere zdravstvene zaštite sprovode službe za zdravstvenu zaštitu odraslih, organizovane u svim domovima zdravlja, u zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata, radnika, polivalentna patronaža i dijagnostičke službe (rendgen, laboratorija) u zavisnosti od vrste usluge.
Tabela 4. Plan primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Broj osiguranih lica |
Usluga prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj - Planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Odraslo stanovništvo |
5.333.000 |
Preventivni pregled odraslih |
90% |
4.799.700 |
Odraslo stanovništvo |
5.333.000 |
Skrining/rano otkrivanje depresije |
10% |
500.000 |
Odraslo stanovništvo, oba pola sa navršenih 45 godina života |
3.318.000 |
Skrining/rano otkrivanje dijabetesa tipa 2 |
90% |
2.986..000 |
Odraslo stanovništvo (muškarci od 35 do 69 i žene od 45 do 69 godina života) |
2.791.000 |
Skrining/rano otkrivanje kardiovaskularnog rizika |
90% |
2.511.900 |
Odraslo stanovništvo oba pola od 50 do 74 godina života |
1.146.500 |
Skrining/rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma |
40% |
458.600 |
Odraslo stanovništvo |
5.333.000 |
Ukupno preventivnih pregleda odraslih |
/ |
3.176.600 |
Odraslo stanovništvo |
5.333.000 |
Ukupno pregleda radi lečenja |
/ |
30.000.000 |
Odraslo stanovništvo |
5.333.000 |
Dijagnostičko-terapijske usluge |
/ |
16.000.000 |
Lica od 65 godina i više godina |
1.476.000 |
Patronažna poseta |
Prema potrebi |
300.000 |
Obolelim licima i porodici |
/ |
Patronažna poseta |
Prema potrebi |
100.000 |
Hitnu medicinsku pomoć (HMP) obezbeđuju i pružaju službe za HMP domova zdravlja i zavodi za urgentnu medicinu (Beograd, Niš, Kragujevac i Novi Sad).
Planira se ukupno oko 1.815.000 lekarskih pregleda i intervencija lekara i drugih medicinskih radnika u 2025. godini, od toga 445.000 lekarskih pregleda na terenu (na mestu povređivanja i razbolevanja) dok se u zdravstvenim ustanovama (ambulantama HMP) planira pružanje 1.370.000 lekarskih pregleda. Planom zdravstvene zaštite u oblasti hitne medicinske pomoći za 2025. godinu planirano je ukupno oko 3.280.000 dijagnostičko-terapijskih usluga (najčešće pružene usluge EKG, aplikacija leka, druge terapijske procedure, fiksacije, hemostaze i dr.). Planiraju se usluge prevoza akutno obolelih i povređenih lica do odgovarajućih zdravstvenih ustanova, nepokretnih i ograničeno pokretnih pacijenata, kao i pacijenata na dijalizi u obimu od preko 44.450.000 kilometara u obe kategorije sanitetskog prevoza sa i bez medicinske pratnje (Tabela 5 - Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć).
Tabela 5. Plan hitne medicinske pomoći u domovima zdravlja i zavodima za hitnu medicinsku pomoć za 2025. godinu
Pregleda na mestu povređivanja i razboljevanja |
Pregleda u zdravstvenoj ustanovi |
Ukupne dijagnostičko-terapijske usluge |
Sanitetski prevoz |
445.000 |
1.370.000 |
3.280.000 |
44.450.000 |
4.1.6. Kućno lečenje, nega i palijativno zbrinjavanje
Zdravstvene usluge kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja pružaju službe za zdravstvenu zaštitu odraslih ili posebne organizacione jedinice 159 domova zdravlja i Gradski zavod za gerijatriju i palijativno zbrinjavanje Beograd.
Plan rada službi kućnog lečenja, nege i palijativnog zbrinjavanja za 2025. godinu sadrži: planiran ukupan broj pregleda lekara u službama kućnog lečenja, ukupan broj dijagnostičko-terapijskih usluga, broj lica na kućnom lečenju i planirani broj lica kojima će se pružiti usluge palijativnog zbrinjavanja.
Planom rada kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u domovima zdravlja za 2025. godinu u Republici Srbiji je predviđeno pružanje oko 700.000 ukupnog broja pregleda lekara, a dijagnostičko-terapijske usluge u obimu od oko 5.000.000 usluga. Ukupan planirani broj lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju u 2025. godini u Republici Srbiji iznosi 200.000 lica, od toga 35.000 na palijativnom zbrinjavanju (Tabela 6 - Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
Tabela 6. Plan kućnog lečenja i palijativnog zbrinjavanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2025. godinu
Broj pregleda lekara |
Broj dijagnostičko terapijskih usluga |
Broj osiguranih lica na kućnom lečenju i palijativnom zbrinjavanju |
Broj osiguranih lica na palijativnom zbrinjavanju |
700.000 |
5.000.000 |
200.000 |
35.000 |
U okviru dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti planiraju se laboratorijske analize, mikrobiološke analize, kao i usluge rendgen i ultrazvučne dijagnostike (Tabela 7 - Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
U Republici Srbiji u 2025. godini planirano je ukupno 54.162.500 laboratorijskih analiza, među kojima su najčešće biohemijske analize, analize urina, hematološke i analize stolice. Mikrobiološka dijagnostika je planirana u obimu od 200.000 usluga (u zavodima na primarnom nivou zdravstvene zaštite).
U okviru rada rendgen dijagnostika planirana je sa 830.000 usluga, a u ultrazvučnoj dijagnostici 500.000.
Tabela 7. Plan dijagnostičkih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2025. godinu
Usluge |
Planiran broj usluga |
Laboratorijska dijagnostika |
52.000.000 |
Pregled stolice iFOB testom (skrining kolorektalnog karcinoma) |
458.600 |
Mikrobiološka dijagnostika |
200.000 |
Rendgen dijagnostika - bez skrining mamografije |
830.000 |
Ultrazvučna dijagnostika |
500.000 |
Skrining mamografija |
48.400 |
Citoskrining (prvo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice) |
106.300 |
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru skrininga raka grlića materice) |
19.200 |
Ukupno dijagnostičkih usluga |
54.162.500 |
4.1.8. Specijalističko-konsultativna delatnost
U domovima zdravlja i zavodima u okviru organizovanih specijalističko-konsultativnih službi, po uputu izabranog lekara planira se u 2025. godini oko 3.080.000 specijalističko-konsultativnih pregleda lekara i oko 8.796.500 dijagnostičko-terapijskih usluga (Tabela 8 - Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti).
Tabela 8. Plan specijalističko-konsultativnih usluga lečenja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 2025. godinu
Oblast zdravstvene zaštite |
Ukupno pregleda |
Ukupno |
Pneumoftiziološka zaštita |
230.000 |
225.000 |
Interna medicina |
800.000 |
1.500.000 |
ORL |
420.000 |
260.000 |
Oftalmologija |
500.000 |
550.000 |
Psihijatrija |
350.000 |
150.000 |
Dermatologija |
250.000 |
110.000 |
Fizikalna medicina i rehabilitacija |
500.000 |
6.000.000 |
Sportska medicina |
30.000 |
1.500 |
Ukupno |
3.080.000 |
8.796.500 |
4.1.9. Stomatološka zdravstvena zaštita
U oblasti stomatološke zdravstvene zaštite planiraju se mere prevencije i profilakse sa ciljem očuvanja i unapređenja oralnog zdravlja osiguranih lica i terapijske usluge radi lečenja bolesti usta i zuba. Ukupno je planirano 5.492.050 preventivnih i profilaktičkih mera: preventivni pregledi odojčadi, stomatološki pregledi male i školske dece, omladine i studenata na redovnom školovanju do navršene 26-te godine života, kao i trudnica i porodilja, sistematski pregledi dece u trećoj, sedmoj i dvanaestoj godini života, uklanjanje naslaga, aplikacija fluorida, zalivanje fisura stalnih molara i zdravstveno-vaspitni rad (Tabela 9. - Plan stomatološke zdravstvene zaštite za 2025. godinu).
Za stomatološku zdravstvenu zaštitu planirano je oko 4.370.000 terapijskih usluga radi lečenja bolesti usta i zuba, koje su razvrstane u 274 različita terapijska i dijagnostička postupka.
Tabela 9. Plan stomatološke zdravstvene zaštite za 2025. godinu
Vrsta usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Planiran broj usluga |
Preventivni pregled odojčadi od 2 meseca do navršene jedne godine života |
61.050 |
Stomatološki pregled |
1.500.000 |
Sistematski pregled |
193.000 |
Uklanjanje naslaga |
1.400.000 |
Aplikacija fluorida |
774.000 |
Zalivanje fisura stalnih molara (po zubu) |
194.000 |
Zdravstveno vaspitni rad |
1.370.000 |
Ukupno preventivne mere |
5.492.050 |
Ukupno terapijske usluge |
4.370.000 |
4.1.10. Lekovi i medicinska sredstva
Lekovi i medicinska sredstva na primarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se na osnovu realizacije u prethodnom periodu. u skladu sa planom potreba i zaključenim odgovarajućim ugovorom sa Republičkim fondom za zdravstveno osiguranje. Apoteke planiraju lekove sa Liste A i Liste A1 Liste lekova. Lekove i medicinska sredstva propisuju lekari, u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i prema opštem aktu Republičkog fonda kojim se utvrđuje Lista lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i opštem aktu o medicinsko-tehničkim pomagalima koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Medicinsko-tehnička pomagala su medicinska sredstva, u skladu sa zakonom.
4.2. DIJALIZA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA I KUĆNIM USLOVIMA
Zdravstvene usluge u oblasti dijalize za 2025. godinu utvrđuju se i planiraju na osnovu ažurirane baze podataka osiguranih lica koja ostvaruju lečenje postupcima dijalize (hronični program) na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji (meseci preseka mart i septembar) i plansko izveštajnih tabela koje se odnose na broj lica i broj dijaliznih postupaka na programu hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD).
Postupci lečenja kroz hronični program dijalize pružaju se u zdravstvenoj ustanovi i u kućnim uslovima u ukupno 67 dijaliznih centara (od kojih su četiri dijalizna centra u ustanovama van Plana mreže i obezbeđuju hronični program dijalize samo u ustanovi).
Nakon perioda pandemije, naročito tokom druge polovine 2021. i tokom 2022. godine. kada je došlo do značajnog smanjenja broja pacijenata koji su koristili usluge dijalize u ustanovama iz i van Plana mreže, tokom 2023. i 2024. godine ponovo se beleži porast broja pacijenata što korelira sa neadekvatnom primarnom prevencijom i visokom zastupljenošću faktora rizika za razvoj bubrežne insuficijencije.
Procena je da će broj osiguranika na hroničnom programu dijalize u 2025. godini porasti u skladu sa trenutnim trendom za oko 1-1,5%, odnosno da će iznositi oko 4900, i to: u zdravstvenim ustanovama oko 4490 i u kućnim uslovima oko 410 osiguranih lica. Očekuje se sledstveno povećanje i broja dijaliznih postupaka, odnosno procena je da će se u 2025. godini ukupno (zajedno hronični program i akutna bubrežna insuficijencija) pružiti oko 800.000 postupaka hemodijalize, peritonealne dijalize i kontinuiranih postupaka zamene bubrežne funkcije (CAPD) u kućnim uslovima i u zdravstvenoj ustanovi.
4.3. ORGANIZOVANI SKRINING MALIGNIH BOLESTI
U skladu sa aktima Vlade o Nacionalnim programima ranog otkrivanja karcinoma dojke, karcinoma grlića materice i kolorektalnog karcinoma na teritoriji Republike Srbije programi se sprovode po decentralizovanom modelu. U 2025. godini u programe organizovanog skrininga za sve tri navedene maligne bolesti uključuju se sve zdravstvene ustanove na svim nivoima zdravstvene zaštite. Dužina ciklusa organizovanih skrining programa malignih bolesti traje dve godine za organizovani skrining karcinoma dojke i kolorektalnog karcinoma i tri godine za organizovani skrining program karcinoma grlića materice.
4.3.1. Skrining karcinoma dojke
Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku (Procena stanovništva sredinom 2023. godine) u Srbiji ima 968.000 žena uzrasta 50-69 godina, a za 2025. godinu broj žena ciljne populacije iznosi 484.000 (polovina od ukupnog broja žena navedene ciljne populacije u Republici Srbiji). Prema realizaciji koja je izvršena prema poslednjim podacima iz ustanova (fakturisana realizacija i izveštaji iz skrininga za 2023.godinu) planiran je obuhvat mamografijama od oko 272.000 žena ciljne populacije uzrasta od 50 do 69 godine života u okviru Nacionalnog programa organizovanog skrininga karcinoma dojke u 2025. godini i ove usluge su računate na svim nivoima zdravstvene zaštite uključujući i rad mobilnih mamografa.
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 10. - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma dojke za 2025. godinu) planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, individualno zdravstveno-vaspitni rad, skrining mamografija, prvog čitanja i saopštavanja rezultata. Usluge su opisane u važećem Pravilniku o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
Tabela 10. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma dojke za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 50 do 69 godina života |
484.000* |
Pozivanje žena ciljne populacije na skrining |
60% |
290.040 |
Individualno zdravstveno-vaspitni rad |
30% |
145.200 |
||
Skrining/rano otkrivanje raka dojke (skrining mamografija) |
20%** |
96.800 |
||
Prvo čitanje mamografije u organizovanom skriningu |
20% ** |
96.800 |
||
Saopštenja rezultata skrininga/ranog otkrivanja raka dojke |
50% |
242.000 |
||
Ukupan broj usluga |
871.200 |
|||
* Prikazan je broj celokupne ciljne populacije žena za celu teritoriju Republike Srbije za 2025.godinu (polovina jednog ciklusa - prema proceni stanovništva Republičkog zavoda za statistiku za 2023. godinu).
** Prikazan je obuhvat izvođenja usluga mamografskog snimanja i prvog čitanja mamografija iz organizovanog skrininga raka dojke (oko polovine od ukupno procenjenog obuhvata od oko 20%) prema mogućnostima i opremljenosti ustanova na primarnom nivou zdravstvene zaštite (obučen kadar i posedovanje mamografa).
Usluge: pozivanje žena ciljne populacije planira se sa obuhvatom 60% od ciljne populacije planirane za 2025. godinu, a usluge Individualno zdravstveno-vaspitni rad sa obuhvatom 30% od ciljne populacije planirane za 2025. godinu. Skrining/rano otkrivanje raka dojke (skrining mamografija) i prvo čitanje mamografije u organizovanom skriningu sa obuhvatom 20% od ciljne populacije planirane za 2025. godinu i saopštenja rezultata skrininga/ranog otkrivanja raka dojke sa obuhvatom 50% od ciljne populacije planirane za 2025. godinu (računate po proceni Republičkog zavoda za statistiku).
Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 11. - Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu raka dojke za 2025. godinu) osim usluga skrining mamografija planiraju se i usluge prvog, drugog i trećeg ili supervizijskog čitanja radiografskog snimka dojke, usluge dopunske dijagnostike: ultrazvučni pregled dojke, CORE biopsija dojke, SWAB biopsija dojke, otvorena biopsija dojke kao i usluge patohistološke dijagnostike: pregled CORE biopsije dojke, pregled bioptata tumora dojke i EX TEMPORE analiza dobijenog materijala.
Tabela 11. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu raka dojke za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema Pravilniku o nomenklaturi na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 50 do 69 godina života |
484.000 |
Radiografsko snimanje dojki, obostrano - (skrining mamografija) |
30%* |
145.200 |
Prvo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
30% * |
145.200+ 30.000 |
||
Drugo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
56% |
242.000 + 30.000 |
||
Treće ili supervizijsko čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga |
25%** |
121.000 |
||
Ultrazvučni pregled dojki |
25%** |
121.000 |
||
Usluge dopunske dijagnostike: CORE biopsija dojke, SWAB biopsija dojke, otvorena biopsija dojke |
10%*** |
48.400 |
||
Usluge patohistološke dijagnostike: pregled CORE biopsije dojke, pregled bioptata tumora dojke, EX TEMPORE analiza dobijenog materijala |
5%*** |
24.200 |
||
Ukupan broj usluga |
876.040 |
|||
* Prikazan je obuhvat izvođenja usluga mamografskog snimanja i prvog čitanja mamografija iz organizovanog skrininga raka dojke (oko polovine od ukupno procenjenog obuhvata od oko 30%) prema mogućnostima i opremljenosti ustanova na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite (obučen kadar i posedovanje mamografa)
** Prikazan je obuhvat žena za usluge trećeg čitanja i ultrazvučnog pregleda kao 25% od planiranog ukupnog broja mamografskih snimaka za godinu dana
*** Prikazan je obuhvat žena za usluge biopsija i patohistološke dijagnostike kao 10% od planiranog ukupnog broja mamografskih snimaka za godinu dana.
Prvo čitanje radiografskog snimka dojke u okviru organizovanog skrininga planira se sa obuhvatom od 30% na sekundarnom/tercijarnom nivou zdravstvene zaštite prema mogućnostima i opremljenosti ustanova, a drugo čitanje istog sa obuhvatom od 30% ciljne populacije za 2025. godinu (podrazumeva drugo čitanje svih mamografija u svim zdravstvenim ustanovama - na primarnom i sekundarnom/tercijarnom nivou zdravstvene zaštite kao i u mobilnim mamografima).
Supervizijsko čitanje radiografskog snimka dojke planira se kao 25% od broja svih urađenih mamografskih snimaka za godinu dana.
Ultrazvučni pregled dojki se planira kao 25% od svih pregledanih žena. Dodatno, usluge dopunske dijagnostike u koje spadaju biopsije dojke: CORE biopsija dojke, SWAB biopsija dojke i otvorena biopsija dojke planiraju se kao 10% svih urađenih mamografskih snimaka za godinu dana. Sledstveno, usluge patohistološke dijagnostike: pregled CORE biopsije dojke, pregled bioptata tumora dojke i EX TEMPORE analiza dobijenog materijala se planiraju po obuhvatu od 5%.
4.3.2. Skrining karcinoma grlića materice
Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku (Procena stanovništva sredinom 2023. godine) u Srbiji ima oko 1.770.600 žena uzrasta 25-64 godine, a za 2025. godinu broj žena ciljne populacije iznosi 590.200 (trećina od ukupnog broja žena navedene ciljne populacije u Republici Srbiji). Prema realizaciji koja je izvršena prema poslednjim podacima iz ustanova (fakturisana realizacija i izveštaji iz skrininga za 2023.godinu) planiran je obuhvat PAP testom od 295.100 žena ciljne populacije uzrasta od 25 do 64 godine života u okviru Nacionalnog programa organizovanog skrininga karcinoma grlića materice u 2025. godini i sve usluge pregleda PAP testom se obavljaju na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 12. - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2025. godinu) planiraju se usluge: pozivanja žena ciljne populacije, PAP test, prvo čitanje PAP testa, supervizijski pregled pločica (drugo čitanje PAP testa) i obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata. Usluge su opisane u važećem Pravilniku o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
Tabela 12. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 25 do 64 godine života |
590.200 |
Pozivanja žena ciljne populacije |
50% |
295.100 |
Skrining/rano otkrivanje raka grlića materice (PAP test) |
50% |
295.100 |
||
Citoskrining (prvo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
50% |
295.100 |
||
Supervizija (drugo čitanje PAP brisa u okviru organizovanog skrininga raka grlića materice) |
20% |
118.040 |
||
Obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata |
50% |
295.100 |
||
Ukupan broj usluga |
1.298.440 |
|||
Usluge: pozivanje žena ciljne populacije, izvođenje PAP testa i obaveštavanje žena o nalazu PAP testa/izdavanje rezultata se planiraju u obuhvatu od 50% od ciljne populacije žena u Republici Srbiji predviđenih za jednu godinu ciklusa. Prvo čitanje PAP testa kao i supervizijski pregledi pločica se planiraju prema udelu ustanova koje ove usluge obavljaju i na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite.
Tabela 13. Planirani broj usluga za HPV testiranje kao dopuna programu organizovanog skrininga karcinoma grlića materice za 2025.godinu
Redni broj |
Pravilnika o Nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite |
Planirani ukupan broj usluga |
64a |
Skrining - pozivanje žena na HPV testiranje |
35.000 |
64b |
Skrining - uzimanje brisa za detekciju HPV |
20.000 |
64v |
Skrining - obaveštavanje žena o nalazu HPV testa/izdavanje rezultata/izveštavanje |
20.000 |
Ukupan broj usluga |
75.000 |
|
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 13. - Tabela 13. Planirani broj usluga za HPV testiranje kao dopuna programu organizovanog skrininga karcinoma grlića materice) planiraju se usluge: skrining - pozivanje žena na HPV testiranje, skrining - uzimanje brisa za detekciju HPV, skrining - obaveštavanje žena o nalazu HPV testa/izdavanje rezultata/izveštavanje. Usluge su opisane u važećem Pravilniku o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
Na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 14. - Plan usluga za sekundarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2025. godinu) se planiraju usluge: prvo čitanje PAP testa, supervizijski pregled pločica (drugo čitanje PAP testa), ciljana biopsija ili endocervikalna kiretaža, konusna biopsija laserom, pregled dela cerviksa dobijenog metodom "omčice" i pregled konizata cerviksa.
Tabela 14. Plan usluga za sekundarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema Pravilniku o nomenklaturi na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Žene od 25 do 64 godine života |
590.200 |
Usluge za prvo čitanje PAP testa |
7%* |
41.320 |
Supervizijsko tumačenje PAP nalaza u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice |
2%* |
11.800 |
||
Ciljana biopsija/ endocervikalna kiretaža |
0,5% |
3.000 |
||
Konusna biopsija laserom |
0,5% |
3.000 |
||
Pregled dela cerviksa dobijenog metodom "omčice" |
0,5% |
3.000 |
||
Pregled konizata cerviksa |
0,5% |
3.000 |
||
Ukupan broj usluga |
65.120 |
|||
* Procenat je računat u odnosu na ukupan broj žena za 2025. godinu (proporcija broja usluga izračunata kao udeo ustanova koje ove usluge obavljaju na sekundarnom/tercijarnom nivou zdravstvene zaštite)
Usluge prvog čitanja PAP testa planiraju se sa obuhvatom od 7% ukupnog broja žena ciljne populacije (uzrasta od 25 do 64 godine života) za 2025. godinu na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite prema udelu ustanova uključenih u program skrininga koje ih na ovom nivou obavljaju.
Usluga supervizijsko tumačenje PAP nalaza u organizovanom skriningu karcinoma grlića materice na sekundarnom/tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planira se u obuhvatu od 2% od broja žena u Republici Srbiji za 2025. godinu što je proporcija obuhvata žena ciljne populacije za koje će ova usluga biti realizovana u ustanovama na navedenim nivoima zdravstvene zaštite.
Usluge ciljana biopsija ili endocervikalna kiretaža, konusna biopsija laserom, pregled dela cerviksa dobijenog metodom "omčice" i pregled konizata cerviksa planiraju se u obuhvatu od 0,5% ciljne populacije žena za godinu dana.
U oblasti laboratorijske dijagnostike planiraju se usluge (Tabela 15. - Planirani broj laboratorijskih zdravstvenih usluga za celu Republiku Srbiju za HPV testiranje kao dopuna programu organizovanog skrininga karcinoma grlića materice): Dokazivanje prisustva visokoizičnih tipova HPV-a u uzorku cervikalnog brisa (Real time PCR kvalitativni test) u organizovanom skriningu raka grlića materice u obimu od 20.000 i usluge u 4 modaliteta za dopunu programa organizovanog skrininga karcinoma grlića materice simultanom citološkom i PSR dijagnostikom: Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - automatizovana priprema i automatizovano bojenje u organizovanom skriningu; Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - automatizovana priprema i neutomatizovano bojenje, u organizovanom skriningu; Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - neutomatizovana priprema i automatizovano bojenje, u organizovanom skriningu; Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - neautomatizovana priprema i neautomatizovano bojenje, u organizovanom skriningu-u obimu od 10.000 primenjeno na svaki od navedenih modaliteta. Usluge su opisane u važećem Pravilniku o nomenklaturi laboratorijskih zdravstvenih usluga na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
Tabela 15. Planirani broj laboratorijskih zdravstvenih usluga za HPV testiranje kao dopuna programu organizovanog skrininga karcinoma grlića materice za 2025. godinu
Redni broj |
Pravilnika o Nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite |
Planirani ukupan broj usluga |
74* |
Dokazivanje prisustva visokoizičnih tipova HPV-a u uzorku cervikalnog brisa (Real time PCR kvalitativni test) u organizovanom skriningu raka grlića materice |
20.000 |
15** |
Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - automatizovana priprema i automatizovano bojenje u organizovanom skriningu |
10.000 |
16** |
Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - automatizovana priprema i neutomatizovano bojenje, u organizovanom skriningu |
10.000 |
17** |
Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - neutomatizovana priprema i automatizovano bojenje, u organizovanom skriningu |
10.000 |
18** |
Eksfolijativna citologija tkiva reproduktivnih organa žene - neautomatizovana priprema i neautomatizovano bojenje, u organizovanom skriningu |
10.000 |
Ukupan broj usluga |
60.000 |
|
* U Pravilniku o Nomenklaturi laboratorijskih zdravstvenih usluga na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite u delu VI - Nomenklatura laboratorijskih usluga - Mikrobiološke analize iz oblasti virusologije
** U Pravilniku o Nomenklaturi laboratorijskih zdravstvenih usluga na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite u delu X - Nomenklatura laboratorijskih usluga - Patohistološke analize, Citološke analize
4.3.3. Skrining kolorektalnog karcinoma
Prema podacima Republičkog zavoda za statistiku (Procena stanovništva sredinom 2023. godine) u Srbiji ima oko 2.293.000 osoba oba pola uzrasta 50-74 godine, a za 2025. godinu broj osoba ciljne populacije iznosi 1.146.500 (polovina od ukupnog broja osoba oba pola navedene ciljne populacije u Republici Srbiji). Prema realizaciji koja je izvršena prema poslednjim podacima iz ustanova (fakturisana raealizacija i izveštaji iz skrininga za 2023. godinu) planiran je obuhvat FOB testom od 458.600 osoba oba pola ciljne populacije uzrasta od 50 do 74 godine života u okviru Nacionalnog programa organizovanog skrininga kolorektalnog karcinoma u 2025. godini. Skrining pregledi se obavljaju primenom imunohemijskog FOB testa (iFOBt). Organizovani skrining kolorektalnog karcinoma sprovodi se u domovima zdravlja (služba za zaštitu zdravlja odraslog stanovništva, preventivni centar i laboratorija).
Na primarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 16. - Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2025. godinu) planiraju se usluge: pozivanja osoba ciljne populacije, skrining rano otkrivanje raka debelog creva (za prijem učesnika u skrining i upućivanje na testiranje) i hemoglobin (krv)/feces-imunohemijski test. Usluge su opisane u važećem Pravilniku o nomenklaturi zdravstvenih usluga na primarnom nivou zdravstvene zaštite.
Tabela 16. Plan usluga za primarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema opštem aktu o sadržaju i obimu prava |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Osobe oba pola od 50 do 74 godine života |
1.146.500 |
Pozivanje osoba ciljne populacije |
40% |
458.600 |
Skrining rano otkrivanje raka debelog creva |
40% |
458.600 |
||
Hemoglobin (krv)/feces- imunohemijski test |
40% |
458.600 |
||
Ukupan broj usluga |
1.375.800 |
|||
Usluge: pozivanje osoba ciljne populacije, skrining rano otkrivanje raka debelog creva i hemoglobin (krv)/feces-imunohemijski test planiraju se sa obuhvatom 40% od ciljne populacije planirane za 2025. godinu (računate po proceni Republičkog zavoda za statistiku).
Na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite (Tabela 17. - Plan usluga za sekundarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2025. godinu) se planiraju usluge: fiberoptička kolonoskopija do cekuma, fiberoptička kolonoskopija do hepatičke fleksure sa biopsijom, fiberoptička kolonoskopija do cekuma sa polipektomijom, patohistološki pregled polipa debelog creva i patohistološki pregled endoskopskog uzorka debelog creva.
Tabela 17. Plan usluga za sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma za 2025. godinu
Populaciona grupa |
Ciljna populacija za 2025. godinu |
Usluge prema Pravilniku o nomenklaturi na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite |
Cilj: planirani obuhvat |
Planirani ukupan broj usluga |
Osobe oba pola od 50 do 74 godine života |
1.146.500 |
Fiberoptička kolonoskopija do cekuma |
5% od testiranih |
22.930 |
Fiberoptička kolonoskopija do hepatičke fleksure sa biopsijom |
2 na 1.000 testiranih osoba |
920 |
||
Fiberoptička kolonoskopija do cekuma sa polipektomijom |
30% svih kolonoskopija |
6.900 |
||
Patohistološki pregled polipa debelog creva |
30% svih kolonoskopija sa polipektomijom |
2.070 |
||
Patohistološki pregled endoskopskog uzorka debelog creva |
2 na 1.000 testiranih osoba |
920 |
||
Ukupan broj usluga |
33.740 |
|||
Usluge fiberoptička kolonoskopija do cekuma planiraju stacionarne zdravstvene ustanove u skladu sa očekivanim brojem pozitivnih nalaza osoba ciljne populacije (osobe oba pola uzrasta 50 do 74 godine života) testiranih imunohemijskim FOB testom u organizovanom skriningu kolorektalnog karcinoma (obuhvat od 5% svih testiranih osoba iz domova zdravlja koji gravitiraju bolnicama). Usluga fiberoptičke kolonoskopije do cekuma sa polipektomijom planira se u obuhvatu od 30% svih urađenih kolonoskopija. Usluge fiberoptičke kolonoskopije do hepatičke fleksure sa biopsijom planiraju se u obuhvatu od 2 na 1000 testiranih osoba. Usluga patohistološki pregled polipa debelog creva planira se sa obuhvatom 30% svih kolonoskopija sa polipektomijom, dok se usluga patohistološki pregled endoskopskog uzorka debelog creva planira sa obuhvatom od 2 na 1000 testiranih osoba.
4.4. INSTITUTI I ZAVODI ZA JAVNO ZDRAVLJE
Instituti i zavodi za javno zdravlje (ukupno 25 ustanova) planiraju poslove i zadatke iz obaveznog zdravstvenog osiguranja iz oblasti socijalne medicine, epidemiologije, higijene i kliničke mikrobiologije. U oblasti kliničke mikrobiologije planira se oko 6.300.000 usluga (5.400.000 usluga po zahtevu izabranog lekara i 900.000 usluga za potrebe stacionarnih pacijenata). U oblasti higijene ishrane planira se oko 80.000 svih usluga.
4.5. SEKUNDARNI I TERCIJARNI NIVO ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Ciljevi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite za 2025. godinu su:
1) obezbediti 100% realizacije prava novorođenčadi, trudnica i porodilja u oblasti preventivne zdravstvene zaštite, dijagnostike i lečenja;
2) racionalizacija bolničkog lečenja optimizacijom korišćenja bolničkih postelja u skladu sa zdravstvenim potrebama i zdravstvenim stanjem osiguranika, za potrebe dnevnih bolnica i lečenje određenih akutnih i hroničnih oboljenja.
4.5.1. Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite
Preventivne mere, aktivnosti i usluge na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planiraju se, prioritetno, za novorođenčad i žene u reproduktivnom periodu (od 15 do 49 godina života) u vezi sa trudnoćom i porođajem.
4.5.1.1. Zdravstvena zaštita novorođenčadi
U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:
1) za svu novorođenčad u porodilištu oko 61.000 preventivnih pregleda pedijatra/neonatologa i oko 61.000 zdravstveno-vaspitnih aktivnosti sa roditeljima novorođenčadi;
2) oko 61.000 obaveznih imunizacija protiv tuberkuloze i oko 61.000 obaveznih imunizacija protiv hepatitisa B za svu novorođenu decu, kao i aplikacija imunoglobulina - HBs antigena kod novorođenčadi od pozitivnih majki (HBIG);
3) kod sve novorođene dece do petog dana po rođenju oko 305.000 skrining laboratorijskih analiza na fenilketonuriju, hipotireoidizam, cističnu fibrozu, spinalnu mišićnu atrofiju i kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju;
4) rana dijagnostika poremećaja oštećenja sluha kod sve novorođenčadi odgovarajućom metodom u porodilištu, oko 61.000 usluga;
5) rana dijagnostika prematurne retinopatije u okviru ROP pregleda očnog dna, kod dece sa rizikom, oko 4.000 usluga;
6) rano otkrivanje retkih bolesti u nacionalnim referentnim centrima, prema potrebi i utvrđenom broju obolele dece, kao i dopunska dijagnostika u skladu sa opštim aktom kojim je uređeno upućivanje osiguranih lica na lečenje u inostranstvo.
4.5.1.2. Zdravstvena zaštita žena u vezi sa trudnoćom i porođajem
U okviru ove vrste zdravstvene zaštite planiraju se:
1) pregledi i lečenje u vezi sa sterilitetom radi pokušaja vantelesnog oplođenja kod žena do navršenih 45 godina života, u skladu sa opštim aktom o sadržaju i obimu prava, oko 14.000 postupaka;
2) kontrola i praćenje zdravlja svih hospitalizovanih trudnica pod rizikom i sa patološkom trudnoćom (za približno 20% od ukupnog broja trudnica ili za oko 12.200 trudnica) i oko 61.000 usluga zdravstveno-vaspitnog rada sa trudnicama i porodiljama;
3) oko 15.000 skrining testova kod trudnica u prvom i drugom trimestru trudnoće u vezi ranog otkrivanja Down i drugih naslednih sindroma;
4) priprema trudnice za normalni porođaj, organizovanje i sprovođenje porođaja u zdravstvenoj ustanovi (oko 60.000 porođaja) i kontrola zdravlja porodilje, po potrebi.
4.5.2. Zdravstvena zaštita obolelih i povređenih
U odnosu na postojeći broj zdravstvenih ustanova u Planu mreže zdravstvenih ustanova, njihove prostorne i kadrovske kapacitete, obim ostvarenog prava osiguranih lica/pacijenata na obaveznu zdravstvenu zaštitu u prethodnim godinama, a uzimajući u obzir procenu zdravstvenih potreba za 2025. godinu planira se:
1) hospitalizacija za oko 1.260.000 obolelih i povređenih lica radi zbrinjavanja, nege, lečenja i medicinske rehabilitacije, kao i u vezi sa trudnoćom i porođajem; U okviru ovih kapaciteta planira se zbrinjavanje osiguranih lica na oko 40.000 postelja standardne, poluintenzivne i intenzivne nege;
2) od ukupno planiranog broja hospitalizovanih lica, za oko 300.000 lica se planira prijem radi zbrinjavanja, nege i lečenja u organizacionim jedinicama dnevnih bolnica i na odeljenjima stacionara predviđenim i za prijem "dnevnih pacijenata" - radi zbrinjavanja, nege i lečenja. Za lica u dnevnim bolnicama, planirano je oko 1.500.000 bolničkih dana;
3) oko 7.600.000 bolničkih dana, bez dana planiranih u dnevnim bolnicama, u okviru 1.120.000 epizoda lečenja, što će dati prosečnu dužinu lečenja od sedam dana na nivou svih bolničkih kapaciteta i različitu prosečnu dužinu lečenja u zavisnosti od prirode oboljenja i vrste povrede;
U neonatološkim organizacionim jedinicama u zdravstvenim ustanovama sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite planira se boravak oko 61.000 novorođene dece koja će koristiti oko 1800 neonatoloških postelja i ostvariti oko 274.000 bolničkih dana.
U bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u formiranim jedinicama za palijativno zbrinjavanje, na nivou Republike Srbije planirano je palijativno zbrinjavanje za oko 6.000 lica (u okviru opštih bolnica, specijalnih bolnica, kliničkih centara i kliničko-bolničkih centara). Planirani broj postelja u jedinicama za palijativno zbrinjavanje iznosi 400.
Specijalističko-konsultativni pregledi, hirurške procedure u ambulantnim uslovima, laboratorijska, mikrobiološka, rendgen, ultrazvučna, dopler, skener i dijagnostika magnetnom rezonancom, terapijske intervencije i usluge fizikalne medicine i rehabilitacije planiraju se za ambulantne pacijente, pre svega na osnovu ostvarenog stepena realizacije, odnosno korišćenja u 2023. godini (Tabela 18 - Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti).
Za stacionarne pacijente pomenute usluge pružaju se kao sastavni deo bolničkog lečenja u skladu sa medicinskim indikacijama osiguranih lica i planiraju se u okviru epizode bolničkog lečenja.
Tabela 18. Plan zdravstvenih usluga za ambulantne pacijente u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za 2025. godinu
Vrsta zdravstvenih usluga |
Ambulantni |
Specijalističko-konsultativni pregledi |
12.500.000 |
Procedure sa snimanjem - ukupno |
4.900.000 |
Ultrazvučna dijagnostika |
1.500.000 |
Kompjuterizovana tomografija [CT] skeniranje |
760.000 |
Radiografija |
2.390.000 |
Angiografija |
20.000 |
Digitalno suptrakciona angiografija [DSA] |
300 |
Fluoroskopija |
700 |
Nuklearno medicinsko snimanje |
24.000 |
Snimanje magnetnom rezonancom [MR] |
205.000 |
Laboratorijska dijagnostika - ukupno |
46.500.000 |
Zajedničke opšte laboratorijske analize |
6.600.000 |
Opšte hematološke analize i analize hemostaze |
5.000.000 |
Biohemijske i imunohemijske analize |
29.000.000 |
Imunološke analize |
370.000 |
Imunohematološke analize |
574.000 |
Mikrobiološke analize |
2.800.000 |
Toksikološke analize |
72.000 |
Analize iz oblasti citogenetike i molekularne genetike |
74.000 |
Analize tipizacije tkiva |
10.000 |
Patohistološke analize |
2.000.000 |
Zdravstvene procedure po grupama |
|
Procedure na nervnom sistemu |
185.000 |
Procedure na endokrinom sistemu |
8.000 |
Procedure na oku i pripojenim organima |
480.000 |
Procedure na uvu i mastoidnoj kosti |
455.000 |
Procedure na nosu, ustima i ždrelu |
280.000 |
Procedure na respiratornom sistemu |
110.000 |
Procedure na kardiovaskularnom sistemu |
200.000 |
Procedure na krvnom sistemu i na sistemu organa za stvaranje krvi |
4.000 |
Procedure na digestivnom sistemu |
130.000 |
Procedure na urinarnom sistemu |
135.000 |
Procedure na muškim genitalnim organima |
10.000 |
Ginekološke procedure |
240.000 |
Procedure u akušerstvu |
112.000 |
Procedure na muskuloskeletnom sistemu |
198.000 |
Dermatološke i procedure plastične hirurgije |
1.156.000 |
Procedure na dojkama |
42.000 |
Procedure radiološke onkologije |
66.000 |
Neinvazivne, kognitivne i ostale procedure, koje nisu klasifikovane na drugom mestu |
20.700.000 |
Stomatologija |
210.000 |
Fizikalna medicina i rehabilitacija |
13.200.000 |
U 2025. godini planira se oko 1.700.000 epizoda bolničkog lečenja u okviru kojih se planira pružanje dijagnostički srodnih grupa prikazanih po glavnim dijagnostičkim kategorijama (Tabela 19 - Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene pacijente i pacijente lečene u dnevnim bolnicama). U okviru prikazanih hospitalizacija planira se pružanje oko 450.000 operacija i 60.000 porođaja.
Tabela 19. Plan pružanja dijagnostički srodnih grupa za stacionarno lečene i pacijente lečene u dnevnim bolnicama za 2025. godinu
Glavne dijagnostičke kategorije |
Broj DSG grupa |
Neklasifikovane glavne dijagnostičke kategorije |
4.400 |
Bolesti i poremećaji nervnog sistema |
50.000 |
Bolesti i poremećaji oka |
30.000 |
Bolesti i poremećaju uva, nosa, usta i grla |
30.000 |
Bolesti i poremećaji respiratornog sistema |
60.000 |
Bolesti i poremećaji cirkulatornog sistema |
100.000 |
Bolesti i poremećaji digestivnog sistema |
114.000 |
Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sistema i pankreasa |
31.000 |
Bolesti i poremećaji muskuloskeletnog sistema i vezivnog tkiva |
57.000 |
Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke |
78.000 |
Bolesti i poremećaji endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolizma |
21.500 |
Bolesti i poremećaji bubrega i urinarnog trakta |
440.000 |
Bolesti i poremećeji muškog reproduktivnog sistema |
15.000 |
Bolesti i poremećaji ženskog reproduktivnog sistema |
49.000 |
Trudnoća, porođaj i puerperijum |
83.000 |
Novorođenčad |
61.000 |
Bolesti i poremećaji krvi i krvotvornih organa i imunološki poremećaji |
13.000 |
Neoplastični poremećaji (hematološki i solidni tumori) |
336.000 |
Infektivne i parazitske bolesti |
9.000 |
Mentalne bolesti i poremećaji |
24.000 |
Korišćenje alkohola/droge i organski mentalni poremećaji uzrokovani korišćenjem alkohola/droge |
3.300 |
Povrede, trovanja i toksični efekti lekova |
6.000 |
Opekotine |
700 |
Faktori koji utiču na zdravstveno stanje i ostali kontakti sa zdravstvenom službom |
78.000 |
Nepovezane operativne procedure |
5.000 |
Pogrešni DSG |
1.000 |
Ukupno DSG |
1.700.000 |
Ukupno se na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite planira oko 450.000 operacija; oko 15.000.000 specijalističko-konsultativnih pregleda; oko 94.000.000 laboratorijskih analiza; oko 6.450.000 procedura sa snimanjem u okviru kojih 3.000.000 usluga rendgen dijagnostike, oko 2.000.000 usluga ultrazvučne dijagnostike, oko 1.000.000 usluga skener dijagnostike, oko 260.000 usluga dijagnostike magnetnom rezonancom. Planira se ukupno oko 17.000.000 usluga fizikalne medicine i rehabilitacije i oko 520.000 usluga radiološke onkologije.
Rano otkrivanje retkih bolesti planira se u nacionalnim referentnim centrima prema utvrđenom broju obolelih.
Postupci BMPO planiraju se u obimu oko 14.000, a u skladu sa potrebama osiguranih lica i raspoloživim resursima u zdravstvenim ustanovama, kako iz Plana mreže, tako i u privatnoj praksi, koje ispunjavaju zakonom propisane uslove za obavljanje ove delatnosti.
Presađivanje ćelija, tkiva i organa planira se u zdravstvenim ustanovama koje ispunjavaju uslove za presađivanje definisane zakonom.
Stacionarne zdravstvene ustanove obezbeđuju osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba. Osiguranim licima se obezbeđuju medicinska sredstva i medicinska rehabilitacija u skladu sa opštim aktima kojima su uređena medicinska sredstva i rehabilitacija.
5. KAPACITETI OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANjA I ZDRAVSTVENE SLUŽBE ZA REALIZACIJU PLANA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
Zdravstvene potrebe osiguranih lica u oblasti zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja planiraju se na godišnjem nivou, u skladu sa Planom. Realizacija Plana se sprovodi u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže u skladu sa kapacitetima i zakonom, kao i u zdravstvenim ustanovama van Plana mreže, prema mišljenju nadležnih instituta i zavoda za javno zdravlje.
Republički fond utvrđuje potrebna finansijska sredstva za sprovođenje Plana.
Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana definisani su opštim aktima u skladu sa zakonom.
6. PLAN ROBA I USLUGA ZA KOJE SE SPROVODE CENTRALIZOVANE JAVNE NABAVKE
Plan centralizovanih javnih nabavki utvrđuje se u skladu sa aktom Vlade kojim se uređuju uslovi, način i postupak planiranja potreba zdravstvenih ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova, kao i vrsta roba i usluga za koje se sprovode centralizovane javne nabavke.