PRAVILNIKO UGOVARANJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA SA DAVAOCIMA ZDRAVSTVENIH USLUGA ZA 2025. GODINU("Sl. glasnik RS", br. 4/2025) |
Ovim pravilnikom uređuju se uslovi za zaključivanje ugovora za 2025. godinu (u daljem tekstu: ugovor) između Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (u daljem tekstu: Republički fond) i davalaca zdravstvenih usluga, kriterijumi i merila za utvrđivanje naknade za njihov rad, odnosno način plaćanja zdravstvenih usluga, kao i drugih troškova u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, postupak konačnog obračuna sa davaocima zdravstvenih usluga na osnovu ugovora povodom ostvarivanja prava osiguranih lica na zdravstvenu zaštitu po završenoj kalendarskoj godini, kao i druga pitanja od značaja za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga.
Ugovor iz člana 1. ovog pravilnika zaključuje filijala Republičkog fonda na čijem se području nalazi sedište davaoca zdravstvenih usluga (u daljem tekstu: filijala), osim ako ovim pravilnikom nije drugačije određeno.
Ugovorom koji se zaključuje na osnovu ovog pravilnika obezbeđuju se sredstva povodom ostvarivanja prava osiguranih lica na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Osigurana lica, u smislu odredaba ovog pravilnika, su osigurana lica Republičkog fonda, osigurana lica Fonda za socijalno osiguranje vojnih osiguranika (u daljem tekstu: Fond vojnih osiguranika) koja koriste zdravstvenu zaštitu pod uslovima koji su utvrđeni ugovorom koji je zaključen između Republičkog fonda i Fonda vojnih osiguranika, kao i lica koja zdravstvenu zaštitu koriste na osnovu međunarodnog ugovora o socijalnom osiguranju.
Iznos sredstava za zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2025. godinu utvrđuje se Finansijskim planom Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje za 2025. godinu (u daljem tekstu: Finansijski plan).
Raspored dela sredstava iz stava 1. ovog člana iskazanih na ekonomskim klasifikacijama namenjenim za finansiranje zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže zdravstvenih ustanova (u daljem tekstu: Plan mreže) i ustanovama socijalne zaštite u obliku planirane naknade za rad za pružanje zdravstvenih usluga, utvrđuje se predračunima sredstava za 2025. godinu i to:
1) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite za 2025. godinu;
2) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade za 2025. godinu;
3) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za produženu rehabilitaciju za 2025. godinu;
4) Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost javnog zdravlja za 2025. godinu;
5) Predračunom sredstava ustanovama socijalne zaštite za 2025. godinu;
6) Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2025. godinu;
7) Predračunom sredstava ostalim zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže za 2025. godinu.
Predračuni sredstava iz stava 2. ovog člana objavljuju se na internet stranici Republičkog fonda.
Odluku kojom se utvrđuju predračunska sredstva iz stava 2. ovog člana, kao i izmene predračuna tokom ugovornog perioda donosi Upravni odbor Republičkog fonda.
Za određene vrste zdravstvenih usluga, utvrđene ovim pravilnikom, davaocu zdravstvenih usluga obezbeđuju se sredstva za lekove i medicinska sredstva pored naknade utvrđene predračunom sredstava iz stava 2. ovog člana.
Davaocima zdravstvenih usluga, određenim ovim pravilnikom, utvrđuje se godišnji iznos naknada za usluge, lekove i medicinska sredstva.
Usklađivanje naknada po namenama može se vršiti u okviru sredstava utvrđenih Finansijskim planom.
II USLOVI ZA ZAKLJUČIVANJE UGOVORA SA DAVAOCEM ZDRAVSTVENIH USLUGA
Davalac zdravstvenih usluga može da zaključi ugovor sa Republičkim fondom ako ispunjava uslove za obavljanje zdravstvene delatnosti propisane zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita i propisima za sprovođenje tog zakona.
Davalac zdravstvenih usluga, radi zaključenja ugovora, dostavlja Republičkom fondu, odnosno filijali ponudu za 2025. godinu u elektronskom i papirnom obliku.
Vrsta i obim zdravstvenih usluga koji su iskazani u ponudi zasnivaju se na Planu zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2025. godinu (u daljem tekstu: Plan zdravstvene zaštite).
Davalac zdravstvenih usluga izrađuje ponudu u obliku plana rada na osnovu metodologije za izradu plana rada koju utvrđuje zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja za teritoriju Republike Srbije (u daljem tekstu: Institut za javno zdravlje), u skladu sa propisom kojim se utvrđuje nomenklatura zdravstvenih usluga.
Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže može se zaključiti u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke ili upućivanjem javnog poziva za zaključivanje ugovora sa svim davaocima zdravstvenih usluga koji ispunjavaju propisane uslove za pružanje zdravstvenih usluga koje su predmet ugovora ili na drugi način u skladu sa ovim pravilnikom.
2. Uslovi za zaključivanje ugovora sa zdravstvenom ustanovom iz Plana mreže
Plan rada zdravstvene ustanove iz Plana mreže mora biti sačinjen na osnovu elemenata iz Plana zdravstvene zaštite.
Sa apotekom iz Plana mreže ugovor se zaključuje na osnovu dostavljene ponude.
Planirani obim zdravstvenih usluga zasniva se na obimu izvršenih usluga na godišnjem nivou, raspoloživim kapacitetima (kadrovskim i tehničkim) i Planu zdravstvene zaštite, o čemu mišljenje daje nadležna zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja koje dostavlja filijali i zdravstvenoj ustanovi.
Plan rada zdravstvene ustanove na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade sadrži i zdravstvene usluge po dijagnostički srodnim grupama (u daljem tekstu: DSG).
Mišljenje o usaglašenosti plana rada nadležne zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost javnog zdravlja sa Planom zdravstvene zaštite daje Institut za javno zdravlje.
Mišljenje o usaglašenosti plana rada sa Planom zdravstvene zaštite zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost virusologije, vakcina i seruma osnovane za teritoriju Republike Srbije, zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost antirabične zaštite (u daljem tekstu: Pasterov zavod) u delu koji se odnosi na vakcine i serume i zdravstvene ustanove koja obavlja delatnost transfuzije krvi koja je osnovana za teritoriju Republike Srbije, daje Institut za javno zdravlje.
Usaglašenost plana rada zdravstvene ustanove u delu koji se odnosi na lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal, reagense, ugradni materijal, materijal za dijalizu, krv i labilne produkte od krvi sa naknadama za ove namene iz predračuna iz člana 4. stav 2. tač. 1), 2) i 6) ovog pravilnika, utvrđuje filijala.
Usaglašenost plana rada zdravstvene ustanove, koja se finansira plaćanjem zdravstvenih usluga po cenama pojedinačnih zdravstvenih usluga, sa naknadom iz predračuna iz člana 4. stav 2. tač. 3), 4), 6) i 7) ovog pravilnika, utvrđuje filijala.
Usaglašenost plana rada Instituta za javno zdravlje i plana rada Pasterovog zavoda, u delu koji se odnosi na vakcine i serume, sa naknadom utvrđenom ovim pravilnikom, utvrđuje Republički fond.
Zdravstvena ustanova sprovodi kadrovski plan koji donosi ministar nadležan za poslove zdravlja.
Republički fond, odnosno filijala sa zdravstvenom ustanovom ugovara zaposlene, za čije se plate sredstva obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, najviše do broja i po strukturi ugovorenih zaposlenih koji su utvrđeni kadrovskim planom iz stava 1. ovog člana.
Spisak zaposlenih za čije se plate sredstva obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, usaglašen i potpisan sa zdravstvenom ustanovom, sa stanjem 1. januara 2025. godine i izmene tokom ugovornog perioda u okviru kadrovskog plana sastavni su deo ugovora (u daljem tekstu: zaposleni).
U slučaju izmene u broju i strukturi zaposlenih, zdravstvena ustanova dostavlja filijali podatke o promenama narednog dana od dana nastanka promene.
Filijala evidentira dostavljene promene u skladu sa kadrovskim planom zdravstvene ustanove.
Zdravstvena ustanova, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, prioritetno zaključuje ugovor sa Republičkim fondom za raspoložive kapacitete u pogledu prostora, opreme i kadrova, odnosno prioritetno izvršava ugovorne obaveze prema Republičkom fondu u odnosu na druga pravna i fizička lica sa kojima ima zaključene ugovore o pružanju zdravstvenih usluga.
Zdravstvena ustanova posredstvom veb servisa Republičkog fonda dostavlja ispravne podatke prema tehničkom uputstvu za korišćenje softverskih sistema (veb servisa i veb aplikacija) u skladu sa instrukcijom kojom se uređuje efikasnije upravljanje sistemom finansiranja zdravstvene zaštite i kontrole troškova lečenja osiguranih lica Republičkog fonda, kao i drugim tehničkim uputstvima koje Republički fond objavljuje na internet stranici portal.rfzo.rs.
Podatke o osiguranim licima koji su od značaja za pružanje zdravstvene zaštite na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, davalac zdravstvene usluge dobija iz matične evidencije Republičkog fonda putem veb servisa.
Podatke iz stava 3. ovog člana zdravstvena ustanova dobija preko:
1) servisa za proveru osnovnih podataka o statusu osiguranja, koji sadrži sledeće podatke: matična filijala Republičkog fonda, ispostava matične filijale Republičkog fonda, LBO osiguranika - osiguranog lica, JMBG osiguranika - osiguranog lica, broj isprave o osiguranju osiguranika-osiguranog lica, prezime osiguranika, ime osiguranika, osnov i podosnov osiguranja, država ugovornica-inostrani nosilac osiguranja (za lica osigurana po međunarodnom ugovoru), datum do kada je overena isprava o osiguranju, datum poništavanja isprave o osiguranju, da li je isprava o osiguranju trajno overena ili ne, pravo na oslobađanje od plaćanja participacije na osnovu UP-2 obrasca, da li je osigurano lice nosilac osiguranja i da li lice ima aktivnu prijavu na zdravstveno osiguranje;
2) servisa za proveru osnovnih podataka o statusu osiguranja, koji sadrži sledeće podatke: datum poništavanja isprave o osiguranju, datum do kada je overena isprava o osiguranju, da li je isprava o osiguranju trajno overena ili ne i pravo na oslobađanje od plaćanja participacije na osnovu UP-2 obrasca;
3) servisa za proveru osnovnih podataka o obvezniku uplate doprinosa, koji sadrži sledeće podatke: poslovno ime obveznika uplate doprinosa i sedište i PIB obveznika uplate doprinosa, odnosno JMBG fizičkog lica obveznika uplate doprinosa;
4) servisa za proveru podataka o izabranim lekarima, koji sadrži sledeće podatke: ID broj lekara, ime lekara, prezime lekara, šifra specijalnosti lekara, naziv specijalnosti lekara, šifra ustanove lekara, naziv ustanove lekara i datum od kada je izjava za datog pacijenta upisana u evidenciju.
Davalac zdravstvene usluge podatke dobijene putem servisa navedenih u stavu 4. ovog člana koristi isključivo za potrebe elektronske razmene podataka sa Republičkim fondom u vezi ostvarivanja prava osiguranih lica iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, fakturisanja pružene zdravstvene zaštite i drugih izveštavanja na zahtev Republičkog fonda, a u skladu sa zakonom kojim se uređuje zaštita podataka o ličnosti.
Razmena/dostava podataka iz stava 4. ovog člana, kao i međusobna prava i obaveze, bliže se uređuje ugovorom o korišćenju podataka putem veb servisa koji se zaključuje između filijale Republičkog fonda i davaoca zdravstvene usluge.
Zdravstvena ustanova uspostavlja i na mesečnom nivou vodi podatke troškovnih centara.
Podaci o troškovnim centrima iz stava 1. ovog člana se dostavljaju u elektronskom obliku ministarstvu nadležnom za poslove zdravlja i Republičkom fondu, najkasnije do 15-og u mesecu za pretprošli mesec.
Spisak zdravstvenih ustanova koje su u obavezi da uspostave troškovne centre i metodologije za uspostavljanje troškovnih centara, u zavisnosti od nivoa zdravstvene zaštite, objavljuju se na internet stranici Republičkog fonda.
III KRITERIJUMI I MERILA ZA UTVRĐIVANJE NAKNADE ZA RAD ZDRAVSTVENOJ USTANOVI IZ PLANA MREŽE
1. Zdravstvena ustanova koja obavlja zdravstvenu delatnost na primarnom nivou zdravstvene zaštite
Zdravstvenoj ustanovi na primarnom nivou zdravstvene zaštite naknada za plate i naknade plata utvrđuje se u visini obračunatih i isplaćenih sredstava za zaposlene za septembar 2024. godine projektovanih na godišnji nivo, uvećanih za procente uvećanja plata u skladu sa zakonom kojim se uređuje budžetski sistem, sa pripadajućim porezima i doprinosima, svedenih do nivoa raspoloživih sredstava utvrđenih Finansijskim planom.
Naknada iz stava 1. ovog člana sadrži i sredstva koja se prema važećim propisima isplaćuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i to:
1) dodatke na plate, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva;
2) druge dodatke koji su utvrđeni propisima kojima se uređuje obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda u skladu sa propisima kojima su uređeni obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava, u visini potrebnih sredstava, do broja i za strukturu ugovorenih zaposlenih koji su utvrđeni kadrovskim planom.
Za neizmirene obaveze, koje se odnose na uplatu dodatnog doprinosa za staž osiguranja koji se računa sa uvećanim trajanjem, u skladu sa zakonom, zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju se sredstva, planiranom dinamikom, u zavisnosti od sticanja prava na penziju svakog zaposlenog koji je obavljao poslove na takvom radnom mestu.
Zahtev za obezbeđivanje sredstava iz stava 4. ovog člana zdravstvena ustanova može podneti Republičkom fondu u okviru zahteva za prenos sredstava po konačnom obračunu plata za mesec koji prethodi mesecu u kome zaposleni stiče pravo na penziju.
Naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada, za zaposlene koji koriste prevoz, utvrđuje se na osnovu obračunatih i isplaćenih troškova za oktobar 2024. godine projektovanih na godišnji nivo.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu obračunskih rashoda zdravstvene ustanove za ovu namenu u toku 2025. godine.
Republički fond ne obezbeđuje sredstva za uvećane troškove za dolazak i odlazak sa rada koji su nastali zbog promene mesta stanovanja zaposlenog nakon zaključenja ugovora o radu.
Naknada za lekove utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu uvećana za fakturisanu vrednost lekova oktreotid i lanreotid za period januar-oktobar 2024. godine projektovana na godišnji nivo.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti lekova, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Izuzetno od stava 2. ovog člana, usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana zavodu za hitnu medicinsku pomoć vrši se u toku ugovornog perioda prema utrošku iskazanom u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Pored naknade utvrđene u stavu 1. ovog člana, zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju se sredstva za medicinske gasove koji se koriste u lečenju osiguranih lica u skladu sa propisom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji.
Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu umanjena za vrednost procentualnog učešća reagenasa u ovoj naknadi.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Izuzetno od stava 2. ovog člana, usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana zavodu za hitnu medicinsku pomoć vrši se u toku ugovornog perioda prema stvarnom utrošku iskazanom u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
U okviru naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal posebno se iskazuju sredstva za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavlja u postupku centralizovane javne nabavke.
Naknada za reagense utvrđuje se u visini vrednosti procentualnog učešća reagenasa u naknadi za sanitetski i medicinski potrošni materijal koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
U okviru naknade za reagense posebno se iskazuju sredstva za reagense koji se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke.
Naknada za materijalne i ostale troškove utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva za 2024. godinu.
Usklađivanje sredstava za materijalne i ostale troškove vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se finansiraju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u toku 2025. godine, odnosno koji se izvršavaju u funkciji pružanja usluga iz plana rada.
Pored naknade iz stava 1. ovog člana obezbeđuju se sredstva na osnovu zahteva zdravstvene ustanove za:
1) otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja za zaposlene, koja se isplaćuju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva;
2) učešće u finansiranju plate koja proističe iz zakonske obaveze zapošljavanja osoba sa invaliditetom prema broju i strukturi zaposlenih, osim ako obaveza zapošljavanja osoba sa invaliditetom nije izvršena zapošljavanjem ovih lica u okviru broja i strukture zaposlenih.
Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja dat je u Prilogu 1. - Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Izuzetno od stava 4. ovog člana, zdravstvena ustanova može sredstva u visini do 5% od vrednosti sredstava za materijalne i ostale troškove, utvrđene u skladu sa kriterijumima iz ovog pravilnika, koja ne uključuju sredstva iz stava 3. ovog člana, koristiti za materijalne i ostale troškove koji nisu obuhvaćeni u Prilogu 1. ovog pravilnika, ukoliko su u funkciji pružanja usluga iz plana rada.
Sredstva iz stava 5. ovog člana ne mogu se koristiti za troškove u okviru društvene brige za zdravlje na nivou autonomne pokrajine, jedinica lokalne samouprave i troškove radi ostvarivanja opšteg interesa u zdravstvenoj zaštiti koje obezbeđuje Republika Srbija, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita.
Sredstva iz stava 5. ovog člana posebno se iskazuju u okviru naknade za materijalne i ostale troškove i ne usklađuju se u toku ugovornog perioda.
Naknada za energente utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade za energente vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite u toku 2025. godine.
Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se u visini sredstava koja su utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje sredstava iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu participacije zdravstvene ustanove iskazane u fakturi u toku 2025. godine.
Ako zdravstvena ustanova u toku 2025. godine uvede novu zdravstvenu tehnologiju u lečenju, zahtev za finansiranje pružanja usluga primenom nove zdravstvene tehnologije na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja dostavlja filijali po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnog zavoda za javno zdravlje o potrebama osiguranih lica za zdravstvenom uslugom koja se obezbeđuje primenom nove zdravstvene tehnologije.
Zahtev iz stava 1. ovog člana sadrži vrstu i obim zdravstvenih usluga na mesečnom nivou, kao i specifikaciju troškova lekova i medicinskih sredstava po usluzi, koji filijala dostavlja sektoru Direkcije Republičkog fonda koji je nadležan za ugovaranje zdravstvene zaštite, medicinske poslove i procenu novih tehnologija, radi davanja mišljenja o opravdanosti podnetog zahteva.
Ukoliko su ugovorena sredstva, po mišljenju filijale, dovoljna za pokrivanje troškova zbog uvođenja nove zdravstvene tehnologije, vrši se samo izmena plana rada, a ne i uvećanje ugovorene naknade.
Sektor nadležan za ugovaranje zdravstvene zaštite, medicinske poslove i procenu novih tehnologija dostavlja filijali obaveštenje o opravdanosti podnetog zahteva na osnovu koga zdravstvena ustanova vrši izmenu plana rada.
Izmenjen plan rada i mišljenje područnog zavoda za javno zdravlje na izmenjen plan rada su osnov za zaključivanje aneksa ugovora o pružanju i finansiranju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, u delu koji se odnosi na usluge.
Ako se u postupku utvrdi da je zahtev opravdan, ali da ugovorena sredstva nisu dovoljna za pokrivanje troškova zbog uvođenja nove zdravstvene tehnologije, zdravstvena ustanova je u obavezi da filijali nakon izmene predračuna sredstava dostavi dopunu plana rada na osnovu koje se zaključuje aneks ugovora.
Zdravstvena ustanova može da pruža zdravstvene usluge koje se obezbeđuju primenom nove zdravstvene tehnologije na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja od dana zaključenja aneksa ugovora.
Naknade za lekove i medicinska sredstva zbog uvođenja nove zdravstvene tehnologije uvećavaju se do procenjenih troškova, odnosno do visine troškova za te namene koji se ne mogu izmiriti iz ugovorenih naknada.
Ako zdravstvena ustanova u svom sastavu ima apoteku, ugovaranje farmaceutske zdravstvene zaštite obezbeđuje se u skladu sa odredbama čl. 25-29. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi koja u svom sastavu ima stacionar, naknade po namenama utvrđuju se po kriterijumima koji su za iste namene utvrđeni za zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Zdravstvenoj ustanovi koja u svom sastavu nema stacionar, a pruža usluge dijalize, naknade po namenama utvrđuju se prema kriterijumima koji su za iste namene propisani za zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Zdravstvenoj ustanovi iz st. 2. i 3. ovog člana, naknada za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi, utvrđuje se prema kriterijumu koji se primenjuje na zdravstvene ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Usklađivanje naknada iz st. 2-4. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na način koji je utvrđen za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
1.1. Naknada za stomatološke zdravstvene usluge
Naknada za stomatološke zdravstvene usluge, koja se domu zdravlja utvrđuje za 2025. godinu, obuhvata:
1) naknade za plate i naknade plata za zaposlene - shodno članu 13. ovog pravilnika;
2) naknade troškova za dolazak i odlazak sa rada za zaposlene koji koriste prevoz, shodno članu 14. ovog pravilnika;
3) naknade za ostale direktne i indirektne troškove koja obuhvata:
(1) sredstva za lekove i za sanitetski i medicinski potrošni materijal - u visini sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2024. godinu.
(2) sredstva za materijalne i ostale troškove - u visini sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2024. godinu, koje mogu da se koriste za namene utvrđene u članu 18. ovog pravilnika.
Usklađivanje naknade iz stava 1. tač. 1) i 2) ovog člana vrši se na način utvrđen čl. 13. i 14. ovog pravilnika, sredstva iz stava 1. tačka 3) podtačka (1) na osnovu utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a sredstava iz stava 1. tačka 3) podtačka (2) ovog člana na način utvrđen članom 18. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa, koja obavlja isključivo stomatološku zdravstvenu delatnost, naknade po namenama utvrđuju se u skladu sa članom 23. ovog pravilnika, a sredstva za energente u okviru naknade za ostale direktne i indirektne troškove utvrđuju se u visini sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za stomatološku zdravstvenu zaštitu za 2024. godinu.
Zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa koja obavlja delatnost zdravstvene zaštite radnika i specijalnoj bolnici koja obavlja delatnost rehabilitacije i ortopedske protetike, koje pružaju stomatološke usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, koje su u 2024. godini imale utvrđenu okvirnu naknadu za stomatološku zdravstvenu zaštitu, sredstva za 2025. godinu utvrđuju se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Ostalim zdravstvenim ustanovama, koje pružaju stomatološke zdravstvene usluge na primarnom nivou zdravstvene zaštite, naknada se utvrđuje shodno članu 23. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi iz člana 23. ovog pravilnika i zdravstvenim ustanovama iz st. 1 i 3. ovog člana, naknada za materijalne troškove obuhvata naknade troškova i ostala primanja zaposlenih, u skladu sa zakonom i posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva, za koje se sredstva obezbeđuju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, a usklađuje se shodno članu 18. ovog pravilnika.
1.2. Ugovor sa apotekom iz Plana mreže
Pod apotekom iz Plana mreže u smislu odredaba ovog pravilnika smatraju se apotekarska ustanova u javnoj svojini i apoteka doma zdravlja, odnosno apoteka kao organizacioni deo druge zdravstvene ustanove na primarnom nivou zdravstvene zaštite, u skladu sa zakonom (u daljem tekstu: apoteka).
Ugovor sa apotekom iz stava 1. ovog člana zaključuje se radi izdavanja osiguranim licima lekova sa Liste lekova i određenih vrsta pomagala koji se mogu propisivati i izdavati na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u 2025. godini.
Ugovor sa apotekom iz stava 1. ovog člana zaključuje se primenom sledećih elemenata:
1) Liste lekova;
2) cene leka koja je postignuta u postupku centralizovane javne nabavke koju sprovodi Republički fond;
3) troškova prometa na malo za izdate lekove na recept u iznosu od 12%;
4) spiska pomagala koja se izdaju u apoteci, u skladu sa opštim aktom kojim su uređena medicinsko-tehnička pomagala;
5) nabavne cene pomagala koja ne može biti viša od najvišeg iznosa naknade za pomagalo koja je utvrđena opštim aktom Republičkog fonda;
6) troškove prometa na malo za izdata pomagala u iznosu od 4% koji se obračunavaju na nabavnu cenu pomagala.
Za lekove na lekarski recept koji se koriste za lečenje HIV infekcije i hepatitisa B, Republički fond priznaje troškove prometa na malo od 6%.
Ako je u sprovedenom postupku centralizovane javne nabavke postignuta niža cena leka u odnosu na cenu leka postignutu u prethodnom postupku centralizovane javne nabavke, cena leka koji je nabavljen u prethodnom postupku javne nabavke i nalazi se na zalihama apoteke u trenutku zaključenja okvirnog sporazuma, može se primenjivati najduže u roku od 15 dana računajući od dana objavljivanja okvirnog sporazuma na internet stranici Republičkog fonda, koji se zaključuje između Republičkog fonda i dobavljača.
Ako je u sprovedenom postupku centralizovane javne nabavke postignuta viša cena leka u odnosu na cenu leka postignutu u prethodnom postupku centralizovane javne nabavke, lek koji je nabavljen u prethodnom postupku javne nabavke i nalazi se na zalihama apoteke u trenutku zaključenja okvirnog sporazuma, apoteka fakturiše po ceni iz prethodnog postupka javne nabavke do utroška tih zaliha.
Izuzetno, za lekove sa Liste lekova za koje cena nije utvrđena u postupcima centralizovanih javnih nabavki, iz stava 3. tačka 2) ovog člana, ugovor sa apotekom zaključuje se na osnovu nabavne cene leka, umanjene za popuste iskazane u fakturi dobavljača, koja ne može biti viša od cene leka utvrđene Listom lekova.
Pored cena za izdate lekove i pomagala apoteci se priznaje i porez na dodatu vrednost u skladu sa zakonom kojim se uređuje porez na dodatu vrednost.
Apoteci sa područja Autonomne pokrajine Kosovo i Metohija naknada za plate i naknada troškova prevoza za dolazak i odlazak sa rada utvrđuje se shodno kriterijumima iz čl. 13. i 14. ovog pravilnika, a naknada za materijalne i ostale troškove shodno članu 18. ovog pravilnika.
Na apoteku sa područja Autonomne pokrajine Kosovo i Metohija primenjuje se stav 3. tač. 1), 2), 4) i 5) ovog člana.
Apoteka izdaje lek i pomagalo koji su propisani na lekarskom receptu, odnosno nalogu u skladu sa opštim aktom kojim su propisani obrazac i sadržina lekarskog recepta, način izdavanja i propisivanja lekova, koji, u skladu sa zakonom, donosi ministar nadležan za poslove zdravlja.
Ugovor sa apotekom za snabdevanje osiguranih lica lekovima i određenim vrstama pomagala zaključuje filijala na čijem području je sedište apoteke.
Apoteka dostavlja filijali iz stava 1. ovog člana ponudu za zaključenje ugovora koja pored osnovnih podataka o apoteci (sedište, matični broj, PIB, broj računa) obavezno sadrži podatke o adresi organizacionih jedinica u njihovom sastavu sa brojevima telefona, imejl adresi, radnom vremenu, magistru farmacije/diplomiranom farmaceutu rukovodiocu organizacione jedinice koji je odgovoran za stručni rad, kao i druge podatke od značaja za sprovođenje ugovora.
Pod organizacionom jedinicom apoteke u smislu odredaba ovog pravilnika podrazumevaju se sedište i ogranak apoteke, kao i organizacione jedinice u njihovom sastavu u smislu odredaba zakona kojim se uređuje zdravstvena zaštita, a u kojima se izdaju lekovi na recept i određena vrsta pomagala.
Ugovor sa apotekom se zaključuje radi izdavanja lekova na recept i određenih vrsta pomagala u svim organizacionim jedinicama u njenom sastavu.
U organizacionim jedinicama obavezno je prisustvo magistra farmacije/diplomiranog farmaceuta u vreme izdavanja leka osiguranom licu.
Apoteka posebno vodi materijalno knjigovodstvo za lekove i pomagala koje izdaje na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
2. Zdravstvena ustanova koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite
Zdravstvenoj ustanovi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite naknada za plate i naknade plata utvrđuje se u visini obračunatih i isplaćenih sredstava za zaposlene za septembar 2024. godine projektovanih na godišnji nivo uvećanih za procente uvećanja plata u skladu sa zakonom kojim se uređuje budžetski sistem, sa pripadajućim porezima i doprinosima.
Naknada iz stava 1. ovog člana sadrži i sredstva koja se prema važećim propisima isplaćuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja i to:
1) dodatke na plate, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva;
2) druge dodatke koji su utvrđeni propisima kojima se uređuje obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda u skladu sa propisima kojima su uređeni obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava, u visini potrebnih sredstava, do broja i za strukturu ugovorenih zaposlenih koji su utvrđeni kadrovskim planom.
Za neizmirene obaveze, koje se odnose na uplatu dodatnog doprinosa za staž osiguranja koji se računa sa uvećanim trajanjem, u skladu sa zakonom, zdravstvenoj ustanovi obezbeđuju se sredstva, planiranom dinamikom, u zavisnosti od sticanja prava na penziju svakog zaposlenog koji je obavljao poslove na takvom radnom mestu.
Zahtev za obezbeđivanje sredstava iz stava 4. ovog člana zdravstvena ustanova može podneti Republičkom fondu u okviru zahteva za prenos sredstava po konačnom obračunu plata za mesec koji prethodi mesecu u kome zaposleni stiče pravo na penziju.
Naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih utvrđuje se shodno članu 14. ovog pravilnika.
Naknada za lekove zdravstvenoj ustanovi na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade za lekove u zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Specijalnoj bolnici za plućne bolesti, koja u lečenju osiguranih lica koristi antituberkulotike druge linije, pored naknade iz stava 1. ovog člana, priznaju se i sredstva u visini vrednosti obaveze zdravstvene ustanove prema dobavljaču na osnovu ugovora o javnoj nabavci antituberkulotika druge linije koji je zdravstvena ustanova zaključila sa dobavljačem u postupku centralizovane javne nabavke koju sprovodi Republički fond.
Naknada za lekove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:
1) fiksnog dela naknade za lekove koji je utvrđen Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade za 2024. godinu (u daljem tekstu: Predračun sredstava sa varijabilnim delom naknade);
2) sredstava za lekove koja su raspoređena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za prvi, drugi i treći kvartal 2024. godine;
3) prosečne vrednosti sredstava raspoređenih na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za period januar-septembar 2024. godine projektovane na četvrti kvartal 2024. godine.
Naknada za lekove u zdravstvenoj ustanovi utvrđena na način iz stava 4. ovog člana umanjuje se za nominalni iznos naknade za lekove u okviru varijabilnog dela naknade koji je utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu, umanjena za vrednost procentualnog učešća reagenasa u ovoj naknadi.
Usklađivanje naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:
1) fiksnog dela naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;
2) sredstava za sanitetski i medicinski potrošni materijal koja su raspoređena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za prvi, drugi i treći kvartal 2024. godine;
3) prosečne vrednosti sredstava raspoređenih na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za period januar-septembar 2024. godine projektovane na četvrti kvartal 2024. godine.
Naknada za sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđena na način iz stava 3. ovog člana umanjuje se za vrednost procentualnog učešća reagenasa u ovoj naknadi.
Naknada utvrđena na način iz stava 4. ovog člana umanjuje se za nominalni iznos naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal u okviru varijabilnog dela naknade koji je utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
U okviru naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal posebno se iskazuju sredstva za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavlja u postupku centralizovane javne nabavke.
Naknada za reagense zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini vrednosti procentualnog učešća reagenasa u naknadi za sanitetski i medicinski potrošni materijal koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade za reagense zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Naknada za reagense zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se u visini vrednosti procentualnog učešća reagenasa u naknadi za sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđenoj na način propisan u članu 33. stav 3. ovog pravilnika.
Naknada za reagense utvrđena na način iz stava 3. ovog člana umanjuje se za nominalni iznos naknade za reagense u okviru varijabilnog dela naknade koji je utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
U okviru naknade za reagense posebno se iskazuju sredstva za reagense koji se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke.
Naknada za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se mogu finansirati na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u toku 2025. godine, odnosno koja se izvršavaju u funkciji pružanja usluga iz plana rada.
Naknada za materijalne i ostale troškove zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:
1) fiksnog dela naknade za materijalne i ostale troškove koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;
2) sredstava za materijalne i ostale troškove koja su raspoređena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za prvi, drugi i treći kvartal 2024. godine;
3) prosečne vrednosti sredstava raspoređenih na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za period januar-septembar 2024. godine projektovane na četvrti kvartal 2024. godine.
Naknada za materijalne i ostale troškove utvrđena na način iz stava 3. ovog člana umanjuje se za nominalni iznos naknade za materijalne i ostale troškove u okviru varijabilnog dela naknade koji je utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Na zdravstvene ustanove iz st. 1. i 3. ovog člana shodno se primenjuju odredbe člana 18. st. 3-7. ovog pravilnika.
U okviru naknade za materijalne i ostale troškove posebno se iskazuju sredstva za usluge koje se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke.
Naknada za energente zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade za energente zdravstvenoj ustanovi iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize obračunskih rashoda koji se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite u toku 2025. godine.
Naknada za energente zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade utvrđuje se na osnovu:
1) fiksnog dela naknade za energente koji je utvrđen Predračunom sredstava sa varijabilnim delom naknade;
2) sredstava za energente koja su raspoređena na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za prvi, drugi i treći kvartal 2024. godine;
3) prosečne vrednosti sredstava raspoređenih na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta za period januar-septembar 2024. godine projektovane na četvrti kvartal 2024. godine.
Naknada za energente utvrđena na način iz stava 3. ovog člana umanjuje se za nominalni iznos naknade za energente u okviru varijabilnog dela naknade koji je utvrđen u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Sredstva za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi, utvrđuju se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Sredstva iz stava 1. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda sa obračunskim rashodom za ishranu osiguranih lica koja se leče u zdravstvenoj ustanovi.
Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se shodno članu 20. ovog pravilnika.
Naknada za krv i labilne produkte od krvi utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Naknade za implantate u ortopediji - endoproteze, ostali ugradni materijal u ortopediji, implantate u kardiohirurgiji, kardiologiji, vaskularnoj hirurgiji i za ostali ugradni materijal utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Naknade iz stava 1. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
U okviru naknade za ostali ugradni materijal posebno se iskazuju sredstva za kohlearne implantate i intraokularna sočiva.
Naknada za dijalizni materijal iz opšteg akta kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Naknade za citostatike sa Liste lekova, lekove sa C Liste lekova i lekove za lečenje hemofilije utvrđuju se u visini sredstava koja su za ove namene utvrđene Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Naknada za lekove van Liste lekova koji se priznaju osiguranim licima u skladu sa propisom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji utvrđuje se u visini vrednosti sredstava koja su za ovu namenu fakturisana za period januar-oktobar za 2024. godinu, projektovana na godišnji nivo.
Usklađivanje naknada iz st. 1. i 2. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Kod uvođenja novih zdravstvenih tehnologija u lečenju u zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, shodno se primenjuju odredbe člana 21. ovog pravilnika.
2.1. Naknada zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta
Zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite sa kojom se ugovara varijabilni deo naknade, na početku ugovornog perioda, utvrđuje se ukupna naknada na godišnjem nivou na način da se 95% naknade ugovara u fiksnom iznosu, a 5% u varijabilnom iznosu.
Iz fiksnog iznosa ukupne naknade iz stava 1. ovog člana sredstva za plate i naknade plata, troškove za dolazak i odlazak sa rada za zaposlene koji koriste prevoz, naknade, koje se u skladu sa odredbama ovog pravilnika obezbeđuju do visine obračunskog rashoda, odnosno fakturisane vrednosti, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, obezbeđuju se u punom iznosu bez umanjenja, osim naknade za lekove u zdravstvenoj ustanovi i reagense u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Promena iznosa predračuna sredstava za 2025. godinu u toku ugovornog perioda ne utiče na nominalni iznos varijabilnog dela utvrđenog na početku ugovornog perioda.
Varijabilni iznos po zdravstvenim ustanovama utvrđuje se iz naknada koje se odnose na određene namene i to:
1) lekove u zdravstvenoj ustanovi;
2) sanitetski i medicinski potrošni materijal;
3) reagense;
4) energente;
5) materijalne i ostale troškove.
Umanjenje naknada iz stava 4. ovog člana vrši se na osnovu njihovog srazmernog učešća u ukupnim predračunskim sredstvima zdravstvene ustanove za ove namene i odnosa tog učešća u ukupnom varijabilnom iznosu naknade zdravstvene ustanove.
Umanjenja naknada iz člana 32. stav 5, člana 33. stav 4, člana 34. stav 4, člana 35. stav 4. i člana 36. stav 4. ovog pravilnika, utvrđuju se u skladu sa stavom 5. ovog člana.
Umanjenja naknada iz stava 4. ovog člana čine ukupan varijabilni iznos naknade po zdravstvenoj ustanovi.
Zbir varijabilnih naknada svih zdravstvenih ustanova sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade koje su utvrđene na način iz st. 4. i 5. ovog člana, čini ukupan fond sredstava koja se mogu koristiti po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.
Pripadajuća naknada iz varijabilnog dela obračunava se po isteku kvartala u zavisnosti od DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.
Na internet stranici Republičkog fonda na DSG portalu objavljuju se:
1) metodologija za utvrđivanje varijabilnog dela naknade na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta;
2) kriterijumi za prijem u bolnicu;
3) grupe dnevne bolnice koje se prate za obračun sume koeficijenata;
4) grupe dnevne bolnice koje se prate za pokazatelj kvaliteta;
5) kvartalni rezultati DSG učinka i pokazatelji kvaliteta u roku od 60 dana po isteku kvartala.
Sredstva po osnovu DSG učinka iznose 80% fonda sredstava iz člana 44. stav 8. ovog pravilnika, a sredstva po osnovu ostvarivanja pokazatelja kvaliteta iznose 20% fonda sredstava iz člana 44. stav 8. ovog pravilnika, odnosno 20% tog iznosa za svaki od pet pokazatelja čije se ostvarivanje prati i raspodeljuju srazmerno ostvarenom rezultatu u odnosu na ostvareni rezultat za svaki od utvrđenih pokazatelja.
Sredstva ostvarena po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta, zdravstvena ustanova prvenstveno koristi, odnosno raspoređuje, u iznosu potrebnom za izmirenja stvorenih obaveza za namene koje čine ugovoreni varijabilni deo naknade u skladu sa članom 44. stav 4. ovog pravilnika.
Sredstva ostvarena po osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta mogu se koristiti za plate u skladu sa aktom Vlade sa kojim su utvrđeni kriterijumi i merila za deo plate po osnovu radnog učinka, pod uslovom da su izmirene obaveze iz stava 2. ovog člana.
2.1.1. Utvrđivanje DSG učinka
DSG učinak je učinak zdravstvene ustanove meren udelom zbira težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove u ukupnom zbiru težinskih koeficijenata svih zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji.
Težinski koeficijenti su pokazatelji prosečnog utroška sredstava po epizodi lečenja i preuzeti su iz australijskog modela plaćanja zdravstvenih usluga po DSG sistemu.
Spisak DSG sa težinskim koeficijentima dat je u Prilogu 2. - Spisak DSG sa težinskim koeficijentom koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
Za utvrđivanje DSG učinka prate se grupe dnevne bolnice za obračun sume koeficijenata.
Način praćenja i obračuna DSG i grupa iz stava 4. ovog člana definiše se Metodologijom za utvrđivanje varijabilnog dela naknade na osnovu DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.
DSG učinak zdravstvene ustanove u posmatranom kvartalu (U bolnice) izračunava se kao količnik zbira težinskih koeficijenata kliničkih epizoda lečenja fakturisanih kroz dijagnostički srodne grupe u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi u posmatranom periodu (tk bolnice) i zbira svih težinskih koeficijenata kliničkih epizoda lečenja fakturisanih kroz dijagnostički srodne grupe u svim zdravstvenim ustanovama sa akutnim bolničko-stacionarnim lečenjem u Republici Srbiji u posmatranom kvartalu (tk svih bolnica), pomnožen sa 100.
U bolnice = |
tk bolnice |
X 100 |
tk svih bolnica |
Učinak bolnice iskazuje se brojem sa najmanje dve decimale.
Sredstva po osnovu DSG učinka raspodeljuju se zdravstvenim ustanovama srazmerno ostvarenom udelu zbira težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove u ukupnom zbiru težinskih koeficijenata svih zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji, u posmatranom periodu.
Ako zdravstvena ustanova izvrši premeštaj osiguranog lica u drugu zdravstvenu ustanovu sa kojom Republički fond ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvene zaštite, zdravstvenoj ustanovi koja izvrši premeštaj za takve DSG slučajeve priznaje se 50% vrednosti težinskog koeficijenta.
Zbir težinskih koeficijenata zdravstvene ustanove se umanjuje za procentualni iznos greške koji je utvrđen u zapisniku kontrole Republičkog fonda.
Spisak zdravstvenih ustanova razvrstanih po kategorijama u okviru kojih se upoređivanjem utvrđuju pokazatelji kvaliteta dat je u Prilogu 3. - Kategorizacija zdravstvenih ustanova koji je odštampan uz ovaj pravilnik i čini njegov sastavni deo.
2.1.2. Utvrđivanje kvaliteta izvršenih zdravstvenih usluga
Kvalitet izvršenih zdravstvenih usluga utvrđuje se na osnovu podataka iskazanih u elektronskoj fakturi za sledeće pokazatelje:
1) stopa prvih pregleda u ambulanti;
2) prosečna dužina bolničkog lečenja;
3) kriterijum za prijem u bolnicu;
4) stopa DSG pruženih u okviru dnevne bolnice;
5) stopa pacijenata tretiranih rezervnim antbioticima.
Svaki ostvaren rezultat pokazatelja kvaliteta iz stava 1. ovog člana usklađuje se za procentualni iznos greške koji je utvrđen u zapisniku kontrole Republičkog fonda.
Stopa prvih pregleda u ambulanti u odnosu na ukupan broj pregleda (prvi i kontrolni) u ambulanti na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom kvartalu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja prvih pregleda i zbira ukupnog broja pregleda (prvih i kontrolnih) pomnožen sa 100.
Prvi pregled je kontakt koji osigurano lice prvi put u toku kalendarske godine učini sa lekarom u vezi sa nekim oboljenjem, stanjem ili povredom.
Za ostvaren rezultat jednak ili veći od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.
Za ostvaren rezultat manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.
Prosečna dužina bolničkog lečenja na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao ukupan broj dana bolničkog lečenja podeljen sa brojem bolničkih epizoda u određenom vremenskom periodu.
Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.
Za ostvaren rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.
Kriterijumi za prijem u bolnicu u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunavaju se kao udeo kriterijuma "ostalo" iz tabele "kriterijumi za prijem u bolnicu" u ukupnom broju prijema.
Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% za pokazatelja kvaliteta.
Za ostvareni rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.
Stopa DSG pruženih u okviru dnevne bolnice na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja pruženih DSG u okviru dnevne bolnice i ukupnog broja DSG pruženih u okviru akutnog bolničko-stacionarnog lečenja u posmatranom periodu, pomnožen sa 100.
Za utvrđivanje pokazatelja kvaliteta prate se grupe dnevne bolnice za pokazatelj kvaliteta.
Za ostvaren rezultat jednak ili veći od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.
Za ostvaren rezultat manji od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.
Stopa pacijenata tretiranih rezervnim antibioticima na nivou zdravstvene ustanove u posmatranom periodu u odnosu na utvrđeni prosek za odgovarajuću kategoriju zdravstvenih ustanova iz Priloga 3. ovog pravilnika izračunava se kao količnik broja pacijenata tretiranih rezervnim antibioticima u toku akutnog bolničko-stacionarnog lečenja i ukupnog broja akutno bolničko-stacionarno lečenih pacijenata u posmatranom periodu pomnožen sa 100.
Lista rezervnih antibiotika propisuje se Listom lekova.
Za ostvaren rezultat jednak ili manji od utvrđenog proseka u odnosu na navedeni pokazatelj, zdravstvena ustanova ostvaruje 20% sredstava za pokazatelje kvaliteta.
Za ostvaren rezultat veći od utvrđenog proseka, u odnosu na utvrđeni pokazatelj, ustanova ne ostvaruje sredstva po osnovu pokazatelja iz ovog člana.
Specijalnoj bolnici koja pruža usluge lečenja cerebrovaskularnih bolesti kvalitet izvršenih zdravstvenih usluga utvrđuje se prema kriterijumima iz čl. 51-53. i člana 55. ovog pravilnika.
Zdravstvena ustanova iz stava 1. ovog člana može da ostvari 25% sredstava za svaki od pokazatelja kvaliteta.
Ako se sredstva varijabilnog dela naknade, koja se odnose na kvalitet pruženih zdravstvenih usluga, ne iskoriste u celosti za odgovarajuće tromesečje, preostali deo sredstava uključuje se u naknadu po osnovu DSG učinka za isto tromesečje.
Posle objavljivanja rezultata DSG učinka i pokazatelja kvaliteta prenos varijabilnog dela naknade zdravstvenim ustanovama u narednom kvartalu usklađuje se prema objavljenim rezultatima.
2.2. Obezbeđivanje naknade, pored naknade utvrđene predračunom, za određene vrste zdravstvenih usluga
Zdravstvenoj ustanovi, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite za 2025. godinu i Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade za 2025. godinu (u daljem tekstu: Predračun sredstava za 2025. godinu), obezbeđuju se i sredstva za određene vrste zdravstvenih usluga, u skladu sa ovim pravilnikom.
Zdravstvenoj ustanovi se pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu obezbeđuju sredstva u visini stvarnih utrošaka iskazanih u fakturi za lekove i medicinska sredstva za presađivanje srca, bubrega, jetre, pluća i kostne srži.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža zdravstvene usluge lečenja osiguranih lica obolelih od fenilketonurije i glikogenoze pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, obezbeđuju se sredstva u visini stvarnih troškova za dijetetske proizvode neophodne u lečenju ove bolesti.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža usluge presađivanja ćelija i tkiva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, obezbeđuje se na osnovu dostavljene dokumentacije, naknada stvarnih troškova nabavke i uvoza ćelija i tkiva, izvršene u skladu sa zakonom kojim se uređuje oblast ljudskih ćelija i tkiva.
Zdravstvenoj ustanovi tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite koja obavlja delatnost banke reproduktivnih ćelija, tkiva i embriona, u skladu sa zakonom kojim je uređena biomedicinski potpomognuta oplodnja, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, obezbeđuje se na osnovu dostavljene dokumentacije, naknada stvarnih troškova nabavke i uvoza reproduktivnih ćelija u cilju biomedicinski potpomognute oplodnje, u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja je specijalizovana za pružanje zdravstvene zaštite deci i kojoj Predračunom sredstava za 2025. godinu nisu utvrđena sredstva za materijal za dijalizu iz opšteg akta kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, za troškove dijaliznog materijala.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, kojoj Predračunom sredstava za 2025. godinu nisu utvrđena sredstva za materijal za dijalizu iz opšteg akta kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, za troškove dijaliznog materijala kod pružanja usluga dijalize osiguranim licima kod kojih u toku lečenja dođe do akutnog otkazivanja bubrega.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja pruža uslugu hirurške intervencije osiguranom licu obolelom od hemofilije, kojoj Predračunom sredstava za 2025. godinu nisu utvrđena sredstva za lekove namenjene lečenju hemofilije, obezbeđuju se sredstva, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, za lekove namenjene lečenju hemofilije.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, obezbeđuje se naknada za lekove za lečenje retkih bolesti koje odobrava komisija Republičkog fonda i za koje se sredstva obezbeđuju u budžetu Republike Srbije, medicinske gasove i lekove za upotrebu koja nije sadržana u dozvoli za stavljanje leka u promet (off-label), a koji se priznaju osiguranim licima u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje sadržaj i obim prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja onkološku zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, pored naknade utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu, obezbeđuje se naknada za pokriće troškova upućivanja zaposlenih u drugu zdravstvenu ustanovu zbog pružanja usluga zračne terapije, na osnovu ugovora o poslovno-tehničkoj saradnji koji je zaključen između zdravstvenih ustanova.
Troškovi iz stava 1. ovog člana obuhvataju troškove smeštaja, prevoza i terenski dodatak, u skladu sa posebnim kolektivnim ugovorom za oblast zdravstva, odnosno ugovorom o radu.
Za zdravstvene usluge, lekove i medicinska sredstva iz čl. 60-65. ovog pravilnika naknada se obezbeđuje na osnovu dostavljene fakture u visini stvarnih troškova, u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.
3. Zdravstvena ustanova specijalizovana za produženu rehabilitaciju
Ugovor sa zdravstvenom ustanovom specijalizovanom za produženu rehabilitaciju zaključuje se za pružanje usluga specijalizovane produžene rehabilitacije i bolničkog lečenja sa zdravstvenom ustanovom za koju je pružanje usluga bolničkog lečenja predviđeno Planom mreže.
Filijala može sa zdravstvenom ustanovom specijalizovanom za produženu rehabilitaciju da ugovori pružanje ambulantno-polikliničkih usluga iz oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije i uslugu nuklearne medicine primenom hibridnog sistema SPECT/CT koje se ne obezbeđuju po vrsti, odnosno obimu u drugim zdravstvenim ustanovama na području filijale.
Pored usluga iz stava 2. ovog člana zdravstvenoj ustanovi koja nema ugovorenu naknadu za bolničko lečenje, naknada za ambulantno-polikliničke usluge može obuhvatiti i usluge hiperbarične oksigenacije koje se ne obezbeđuju po vrsti, odnosno obimu u drugim zdravstvenim ustanovama na području filijale.
Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju naknada za stacionarnu rehabilitaciju utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstava zdravstvenim ustanovama specijalizovanim za produženu rehabilitaciju za 2024. godinu, koja obuhvataju i sredstva za realizovani broj bolesničkih dana pratilaca osiguranih lica.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se na osnovu analize fakturisane vrednosti za realizovani broj bolesničkih dana u okviru posteljnog fonda utvrđenog Planom mreže i za realizovani broj bolesničkih dana pratilaca osiguranih lica.
Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju naknada za ambulantno-polikliničke usluge utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena predračunom sredstava iz stava 1. ovog člana.
Naknade za bolničko lečenje obezbeđuju se na način i iz sredstava predviđenih za sekundarnu zdravstvenu zaštitu, a obuhvataju sredstva za usluge pružene osiguranom licu za vreme bolničkog lečenja i ambulantno-polikliničke usluge po uputu izabranog lekara.
Naknade za plate i troškove za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih obezbeđuju se isključivo za pružanje usluga iz stava 4. ovog člana.
Usklađivanje naknade iz stava 3. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti, a naknade iz stava 4. ovog člana na način na koji se usklađivanje vrši za ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se u visini sredstava koja su utvrđena Predračunom sredstava za 2024. godinu.
Usklađivanje sredstava za participaciju vrši se u toku ugovornog perioda na način iz člana 20. stav 2. ovog pravilnika.
4. Zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja naknada se utvrđuje za:
1) usluge mikrobiologije, parazitologije i virusologije (po uputu izabranog lekara, odnosno internom uputu zdravstvene ustanove);
2) poslove i zadatke iz oblasti epidemiologije i u vezi sa sprovođenjem obavezne imunizacije;
3) poslove i zadatke iz oblasti socijalne medicine;
4) usluge iz oblasti higijene ishrane, odnosno medicinske nutritivne terapije u kojima je ishrana osnovni i/ili sastavni deo ukupne terapije bolesti.
Naknada za usluge, poslove i zadatke iz stava 1. ovog člana utvrđuje se u visini sredstava koja su za ovu namenu utvrđena Predračunom sredstva zdravstvenim ustanovama koje obavljaju delatnost javnog zdravlja za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. tač. 1) i 4) ovog člana, u toku ugovornog perioda, vrši se na osnovu analize fakturisane vrednosti, a naknade za poslove i zadatke iz stava 1. tač. 2) i 3) ovog člana na osnovu analize fakturisane vrednosti i prema mišljenju Instituta za javno zdravlje za sve izvršene poslove i zadatke.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja, naknada troškova za upravljanje medicinskim otpadom utvrđuje se u visini sredstava iskazanih u predračunu iz stava 2. ovog člana, uvećanih za 10% za materijalne i ostale troškove koji su u funkciji upravljanja medicinskim otpadom.
Troškovi upravljanja medicinskim otpadom iz stava 4. ovog člana obuhvataju:
1) utrošenu električnu energiju;
2) utrošeno gorivo;
3) utrošenu vodu;
4) odnošenje istretiranog medicinskog otpada;
5) ambalažu za transport medicinskog otpada;
6) materijalne i ostale troškove.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja sa sedištem u Kosovskoj Mitrovici, za pružanje usluga i obavljanje poslova iz stava 1. ovog člana, sredstva se utvrđuju shodno kriterijumima iz čl. 13. i 14. ovog pravilnika, a sredstva za materijalne i ostale troškove, energente, sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala i reagenasa na nivou sredstava utvrđenih za ove namene za 2024. godinu, i usklađuju se u toku 2025. godine na osnovu obračunskih rashoda za materijalne i ostale troškove i energente i utrošaka sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala i reagenasa.
Planirana sredstva za participaciju utvrđuju se u visini sredstava iskazanih u predračunu iz stava 2. ovog člana.
Usklađivanje sredstava za participaciju vrši se u toku ugovornog perioda na način iz člana 20. stav 2. ovog pravilnika.
5. Ostale zdravstvene ustanove iz Plana mreže
Ugovor sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja zdravstvenu delatnost iz oblasti virusologije, vakcina i seruma, sa zdravstvenom ustanovom koja obavlja delatnost transfuzije krvi i zdravstvenom ustanovom koja, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita, vrši obaveznu obdukciju umrlih lica na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, zaključuje filijala za sva osigurana lica, radi obezbeđivanja zdravstvenih usluga koje nisu po vrsti i/ili obimu ugovorene sa drugim zdravstvenim ustanovama.
Ugovor sa zdravstvenom ustanovom za biocide i medicinsku ekologiju zaključuje se za vrstu i broj usluga iz plana rada zdravstvene ustanove po cenama pojedinačnih zdravstvenih usluga koje se utvrđuju opštim aktom Republičkog fonda.
Naknada za zdravstvene ustanove iz člana 70. stav 1. ovog pravilnika utvrđuje se za vrstu i broj usluga iz plana rada zdravstvene ustanove u visini ugovorenih sredstava za 2024. godinu.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi osnovane za teritoriju Republike Srbije obezbeđuje se naknada troškova testiranja jedinica krvi i komponenata krvi tehnikom umnožavanja nukleinske kiseline - NAT po ceni koja se utvrđuje opštim aktom Republičkog fonda.
Naknade iz st. 1. i 2. ovog člana usklađuju se u toku ugovornog perioda na osnovu fakturisane vrednosti.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi obezbeđuju se sredstva u visini stvarnih troškova iskazanih u fakturi za "pretragu registra davalaca matičnih ćelija hematopoeze sa proširenim HLA testiranjem (1. faza)" i "dodatna potvrdna testiranja kod odabranih davalaca matičnih ćelija hematopoeze (2. faza)."
Filijala za Južnobački okrug zaključuje sa Pasterovim zavodom ugovor radi pružanja zdravstvenih usluga antirabične zaštite iz delokruga rada antirabične stanice.
Vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, koja je delom kapaciteta uključena u Plan mreže, naknade se utvrđuje na način koji je utvrđen ovim pravilnikom za ustanove sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Usklađivanje naknada iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na način koji je utvrđen za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
IV UGOVARANJE SA USTANOVOM SOCIJALNE ZAŠTITE
Ugovor sa ustanovom socijalne zaštite zaključuje filijala radi obezbeđivanja zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za osigurana lica koja su smeštena u ustanovu socijalne zaštite.
Ustanovi socijalne zaštite utvrđuje se naknada u ukupnom iznosu, na godišnjem nivou, koja sadrži sredstva za plate za normirani medicinski kadar, sredstva za naknadu po osnovu ugovora o radnom angažovanju u slučajevima kada nedostatak normiranog medicinskog kadra nije moguće obezbediti zasnivanjem radnog odnosa i sredstva za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal.
Ustanovi socijalne zaštite sredstva za plate utvrđuju se shodno članu 13. ovog pravilnika, za broj i strukturu zdravstvenih radnika koji pružaju usluge iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, sa stanjem na dan 1. decembar 2024. godine, najviše za broj i strukturu utvrđen normativom kadra, a sredstva po osnovu ugovora o radnom angažovanju iz stava 1. ovog člana, u visini cene rada odgovarajućeg profila zdravstvenog radnika u skladu sa važećim propisima.
Ustanovi socijalne zaštite sredstva za lekove, sanitetski i medicinski potrošni materijal utvrđuju se na nivou sredstava utvrđenih Predračunom sredstava za ustanove socijalne zaštite za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda i to:
1) U delu sredstava za plate u skladu sa propisima kojima su uređeni obračun i isplata plata zaposlenih kod korisnika javnih sredstava, u visini potrebnih sredstava za medicinski kadar koji po broju i strukturi ne može biti veći od normiranog medicinskog kadra;
2) U delu sredstava za lekove i sanitetski i medicinski potrošni materijal na osnovu analize utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
V UGOVARANJE SA DAVAOCEM ZDRAVSTVENIH USLUGA KOJI NIJE U PLANU MREŽE
Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže može se zaključiti ako je neophodno angažovanje dodatnih zdravstvenih kapaciteta radi zadovoljenja potreba osiguranih lica za određenom vrstom zdravstvenih usluga iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
U postupku ocene opravdanosti zaključivanja ugovora, radi obezbeđivanja zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana, Republički fond pribavlja mišljenje Instituta za javno zdravlje.
Ugovor sa davaocem zdravstvenih usluga iz stava 1. ovog člana zaključuje se primenom cena pojedinačnih zdravstvenih usluga koje utvrđuje Republički fond, plaćanjem paušalne naknade ili otkupom plana rada davaoca zdravstvenih usluga.
Izuzetno od st. 1. i 2. ovog člana, na ugovor koji se zaključuje sa apotekom koja nije u Planu mreže shodno se primenjuju odredbe čl. 25-27. i člana 28. stav 2. ovog pravilnika.
Pod apotekom u smislu odredaba ovog člana podrazumevaju se apotekarska ustanova osnovana sredstvima u privatnoj svojini i apoteka privatna praksa.
Ugovor se zaključuje sa filijalom na čijem području je sedište apoteke.
Apoteka nakon zaključenja ugovora ima pravo da izdaje lekove na recept i određena vrsta pomagala na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja u organizacionim jedinicama koje su obuhvaćene ponudom za zaključenje ugovora.
Ako u toku ugovornog perioda dođe do osnivanja nove organizacione jedinice apoteke, promene adrese organizacione jedinice koja je bila obuhvaćena ponudom za zaključenje ugovora, a za čiji je početak rada na novoj adresi, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstvena zaštita, neophodno donošenje rešenja o ispunjenosti uslova za obavljanje apotekarske delatnosti od strane nadležnog farmaceutskog, odnosno zdravstvenog inspektora, apoteka u navedenim organizacionim jedinicama ima pravo da izdaje lekove na recept i određena vrsta pomagala na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja, ukoliko dostavi dopunu ponude, na osnovu koje se zaključuje aneks ugovora.
Promena sedišta apotekarske ustanove koja u svom sastavu osim sedišta nema drugih organizacionih jedinica, kao i promena sedišta apoteke osnovane kao privatna praksa, ne smatra se novom organizacionom jedinicom u smislu odredbe stava 8. ovog člana.
Ako u toku ugovornog perioda dođe do promene forme apoteke osnovane kao privatna praksa koja nastavlja rad u formi apotekarske ustanove ili statusne promene, na osnovu kojih se obezbeđuje, u skladu sa zakonom kojim se uređuje pravni položaj privrednih društava, kontinuitet prava i obaveza iz ugovornog odnosa sa Republičkim fondom, lekovi na recept i određena vrsta pomagala mogu se izdavati osiguranim licima samo u organizacionim jedinicama koje su bile obuhvaćene obavezom izdavanja lekova u vreme zaključenja ugovora, kao i u novim organizacionim jedinicima ukoliko apoteka dostavi dopunu ponude, na osnovu koje se zaključuje aneks ugovora.
Davaocu zdravstvenih usluga, koji nije u Planu mreže, naknada za zdravstvene usluge maksilofacijalne hirurgije utvrđuje se po namenama kao i za zdravstvene ustanove koje obavljaju zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
Zavodu koji obavlja poslove zaštite zdravlja radnika (u daljem tekstu: Zavod) naknada za pružanje usluga primarne zdravstvene zaštite osiguranim licima utvrđuje se prema kriterijumima utvrđenim ovim pravilnikom za zdravstvene ustanove primarnog nivoa zdravstvene zaštite.
Naknada za plate i naknada troškova za dolazak i odlazak sa rada utvrđuje se za broj i strukturu zaposlenih.
Za pružanje dijagnostičkih usluga i usluga iz oblasti stomatološke zdravstvene zaštite, ugovor se zaključuje primenom cena pojedinačnih zdravstvenih usluga koje utvrđuje Republički fond.
Na Zavod se shodno primenjuju odredbe člana 22. i čl. 25-29. ovog pravilnika.
Plan rada Zavoda mora biti usaglašen sa planiranom naknadom za rad.
Usaglašenost plana rada sa planiranom naknadom za rad utvrđuje filijala uz prethodno mišljenje Instituta za javno zdravlje.
Davaocu zdravstvenih usluga - obrazovnoj ustanovi, kojoj je ministarstvo nadležno za poslove zdravlja utvrdilo ispunjenost uslova za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenoj stanici, utvrđuje se ukupna naknada za primarnu i stomatološku zdravstvenu zaštitu u visini ugovorene naknade za 2024. godinu.
Usklađivanje naknade iz stava 1. ovog člana vrši se u toku ugovornog perioda na osnovu analize fakturisane vrednosti.
VI UGOVARANJE RADI OBEZBEĐIVANJA CENTRALIZOVANOG SNABDEVANJA ZDRAVSTVENIH USTANOVA VAKCINAMA I IMUNOBIOLOŠKIM PREPARATIMA
Radi sprovođenja objedinjenog plana imunizacije, Republički fond i Institut za javno zdravlje zaključuju ugovor o centralizovanom snabdevanju zdravstvenih ustanova iz Plana mreže vakcinama i imunobiološkim preparatima (osim za antirabičnu zaštitu).
Republički fond zaključuje sa Pasterovim zavodom ugovor radi sprovođenja kontinuirane nabavke i distribucije vakcina protiv besnila i humanog antirabičnog imunoglobulina (seruma) zdravstvenim ustanovama - antirabičnim stanicama na području Republike Srbije.
Nabavku vakcina i seruma iz stava 1. ovog člana, zdravstvena ustanova sprovodi u skladu sa zakonom kojim se uređuju javne nabavke.
VII UGOVARANJE RADI SNABDEVANJA OSIGURANIH LICA MEDICINSKO-TEHNIČKIM POMAGALIMA
Republički fond obezbeđuje snabdevanje osiguranih lica medicinsko-tehničkim pomagalima, koja su utvrđena opštim aktom kojim se uređuje pravo na medicinsko-tehnička pomagala koja se obezbeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Snabdevanje osiguranih lica medicinsko-tehničkim pomagalima obezbeđuje se zaključivanjem ugovora između Republičkog fonda i isporučioca medicinsko-tehničkih pomagala.
Republički fond zaključuje ugovor iz stava 2. ovog člana prihvatanjem ponude dostavljene od strane isporučioca na osnovu javnog poziva koji se objavljuje na internet stranici Republičkog fonda.
Pravo na zaključivanje ugovora ima isporučilac medicinsko-tehničkih pomagala koji ispunjava uslove da se bavi proizvodnjom po narudžbini za određenog pacijenta (custom made device), odnosno prometom na malo medicinskih sredstava radi izdavanja medicinsko-tehničkih pomagala za lične potrebe osiguranih lica.
Ispunjenost uslova iz stava 4. ovog člana dokazuje se:
1) rešenjem Agencije za privredne registre o registraciji isporučioca kao privrednog subjekta;
2) rešenjem ministarstva nadležnog za poslove zdravlja da isporučilac može da se bavi proizvodnjom po narudžbini za određenog pacijenta (custom made device), odnosno prometom na malo medicinskih sredstava određene klase i kategorije;
3) rešenjem Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije za upis pomagala u Registar medicinskih sredstava za svako pomagalo koje se nalazi u ponudi za zaključenje ugovora i za koje je propisan upis u registar medicinskih sredstava osim za pomagala za koje nije propisana obaveza registracije u smislu člana 2. stav 6. opšteg akta o pomagalima;
4) ugovorom o poslovno-tehničkoj saradnji sa dobavljačem od koga isporučilac vrši nabavku medicinskog sredstva koje je predmet ponude i koji ima dozvolu ministarstva nadležnog za poslove zdravlja za proizvodnju, odnosno promet medicinskog sredstva.
Javnim pozivom iz stava 3. ovog člana bliže se uređuje sadržina ponude, dostavljanje ponude, rok u kome se dostavlja ponuda i druga pitanja od značaja za zaključivanje ugovora.
Ugovori iz stava 2. ovog člana zaključuju se za period od jedne kalendarske godine.
Najviši iznosi naknada troškova za medicinsko-tehnička pomagala koja se izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuju se opštim aktom Republičkog fonda, u skladu sa zakonom.
Isporučiocem medicinsko-tehničkih pomagala u smislu odredaba ovog člana ne smatraju se apoteke i zdravstvene ustanove koje vrše snabdevanje osiguranih lica određenom vrstom medicinsko-tehničkih pomagala, a koje zdravstvenu delatnost obavljaju na osnovu zakona i sa kojima Republički fond zaključuje ugovor o pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Izuzetno od odredaba st. 2-9. ovog člana ugovor o snabdevanju osiguranih lica određenom vrstom medicinsko-tehničkih pomagala može se zaključiti u skladu sa propisima kojima se uređuju javne nabavke.
VIII KONTROLA IZVRŠAVANJA UGOVORNIH OBAVEZA
Kontrola izvršavanja ugovornih obaveza vrši se u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje.
IX FAKTURISANJE, NAČIN PLAĆANJA ZDRAVSTVENIH USLUGA, IZVRŠENJE PLANA RADA DAVAOCA ZDRAVSTVENIH USLUGA I KONAČAN OBRAČUN NAKNADE
1. Fakturisanje i način plaćanja zdravstvenih usluga
Ugovorom sa davaocem zdravstvenih usluga, utvrđuje se plaćanje naknada po namenama, u paušalnom iznosu, po pojedinačnim cenama zdravstvenih usluga, otkupom plana rada, po DSG učinku i pokazateljima kvaliteta ili na drugi način određen ugovorom.
Davalac zdravstvenih usluga dostavlja fakturu za pružene zdravstvene usluge na način i po dinamici koji su u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.
Davalac zdravstvenih usluga, kome se Predračunom sredstava za 2025. godinu utvrđuje naknada za lekove, fakturisanje lekova nabavljenih u postupku centralizovane javne nabavke vrši na način utvrđen u članu 25. ovog pravilnika.
Davalac zdravstvenih usluga, dostavlja Republičkom fondu dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama, pojedinačno za svako osigurano lice kod kojeg je nastupila bolest, povreda ili smrt, nesprovođenjem mera bezbednosti i zaštite zdravlja na radu (povreda na radu ili profesionalna bolest) i drugim slučajevima koji su predviđeni zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje kao osnov za pokretanje postupka za naknadu štete Republičkom fondu.
Davalac zdravstvenih usluga naplaćuje od osiguranog lica propisani iznos učešća osiguranih lica u troškovima zdravstvene zaštite, u skladu sa opštim aktom kojim se uređuje participacija.
Sredstva ostvarena na način iz stava 1. ovog člana, u zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže sa kojima se ugovara naknada za materijalne i ostale troškove koriste se za tu namenu.
U toku ugovornog perioda Republički fond može davaocu zdravstvenih usluga iz Plana mreže u zavisnosti od dinamike ostvarivanja prihoda, obezbediti sredstva putem avansa, najviše do iznosa 1/12 ugovorene naknade za namenu za koju se zahteva avans, osim za namene za koje je ugovoren varijabilni deo za koje se sredstva obezbeđuju u skladu sa članom 44. ovog pravilnika.
Opravdanost zahteva iz stava 1. ovog člana prethodno ceni filijala sa kojom je davalac zdravstvenih usluga zaključio ugovor.
Izuzetno, davaocu zdravstvenih usluga iz Plana mreže sa kojim je ugovoreno plaćanje po pojedinačnim cenama zdravstvenih usluga, u slučaju obavljanja delatnosti pod posebnim okolnostima, u toku ugovornog perioda Republički fond može obezbediti sredstva putem avansa u visini 1/12 vrednosti ugovora.
Republički fond može u toku ugovornog perioda davaocu zdravstvenih usluga iz Plana mreže, u zavisnosti od dinamike ostvarivanja prihoda, da obezbedi sredstva putem avansa za namene iz člana 61. ovog pravilnika, po zahtevu davaoca zdravstvenih usluga.
Pravdanje odobrenih sredstava avansom vrši se dostavljanjem fakture po osiguranom licu, u skladu sa aktom o fakturisanju koji donosi Republički fond.
U slučaju da se, po ispostavljanju fakture, ne izvrši pravdanje sredstava prenetih avansom u celini, davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže odmah vrši povraćaj sredstava Republičkom fondu.
Davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže je u obavezi da preneta sredstva za ugovorenu namenu koristi namenski prema naknadama utvrđenim ugovorom.
Davalac zdravstvenih usluga iz Plana mreže iz prenetih sredstva za određenu ugovorenu namenu izmiruje obaveze prema svim poveriocima, u roku dospeća, odnosno u valuti plaćanja u skladu sa zakonom kojim se uređuju rokovi izmirenja novčanih obaveza u komercijalnim transakcijama.
Republički fond vrši direktno plaćanje u skladu sa aktima Vlade i instrukcijom kojom se uređuje efikasnije upravljanje sistemom finansiranja zdravstvene zaštite i kontrole troškova lečenja osiguranih lica Republičkog fonda.
Naknada koja se obezbeđuje zdravstvenim ustanovama za lekove i medicinska sredstva u smislu člana 60. stav 1. i za lekove za upotrebu koja nije sadržana u dozvoli za stavljanje leka u promet (off-label) u smislu člana 64. ovog pravilnika, izmiruje se delom u iznosu izvršenih direktnih plaćanja od strane Republičkog fonda iz naknada za lekove i medicinska sredstva koje su utvrđene Predračunom sredstava za 2025. godinu.
2. Izvršenje plana rada zdravstvene ustanove iz Plana mreže
Mišljenje o izvršenju plana rada zdravstvene ustanove za svaki kvartal i po isteku godine daje zdravstvena ustanova koja obavlja delatnost javnog zdravlja i dostavlja filijali i zdravstvenoj ustanovi.
Ocenu izvršenja plana rada zdravstvene ustanove po isteku godine daje filijala na osnovu mišljenja iz stava 1. ovog člana.
Ocenu o izvršenju plana rada Instituta za javno zdravlje i Pasterovog zavoda po isteku godine daje Republički fond.
3. Obračun pripadajuće naknade zdravstvenoj ustanovi iz Plana mreže
Obračun pripadajuće naknade po zaključenom ugovoru vrši Republički fond, odnosno filijala koja je zaključila ugovor sa zdravstvenom ustanovom.
Obračun pripadajuće naknade iz stava 1. ovog člana vrši se za šest meseci i po konačnom obračunu, na osnovu:
1) izvršenih i fakturisanih zdravstvenih usluga, izdatih lekova na recept, pomagala i ostalih preuzetih obaveza;
2) ostvarivanja finansijskog plana za godinu za koju su zaključeni ugovori;
3) izveštaja o kontroli izvršavanja ugovornih obaveza.
Za period januar-mart i januar-septembar vrši se zapisničko usaglašavanje knjigovodstvenih evidencija.
Obračun pripadajuće naknade iz varijabilnog dela naknade zdravstvenim ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite vrši se u skladu sa čl. 44-57. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi umanjuje se ugovorena naknada za iznos ugovorene participacije, odnosno za učešće osiguranih lica u troškovima zdravstvene zaštite.
Ugovorena naknada za materijalne troškove umanjuje se zdravstvenoj ustanovi za sve iznose refundiranih sredstava osiguranim licima od strane filijale koje su izvršene zbog neosnovane naplate zdravstvenih usluga od strane zdravstvene ustanove.
U slučaju neophodne nabavke deficitarnog leka od strane osiguranog lica u toku stacionarnog ili ambulantnog lečenja, refundaciju sredstava osiguranom licu vrši matična filijala bez umanjivanja naknade zdravstvenoj ustanovi.
Zdravstvenoj ustanovi umanjuje se ugovorena i priznata naknada za materijalne troškove za sve iznose refundiranih sredstava osiguranim licima od strane filijale zbog neizvršavanja ugovorenih usluga od strane zdravstvene ustanove u roku koji je utvrđen za pružanje zdravstvenih usluga, a što je imalo za posledicu plaćanje osiguranog lica zdravstvene usluge drugom davaocu zdravstvenih usluga.
Zdravstvenoj ustanovi kod koje se plaćanje vrši po pojedinačnoj ceni zdravstvene usluge, u slučajevima iz st. 2. i 4. ovog člana, koji za posledicu imaju refundaciju sredstava osiguranim licima od strane filijale, ukupna ugovorena i priznata naknada umanjuje se u visini refundiranih sredstava.
Na osnovu sprovedene kontrole izvršavanja ugovornih obaveza za 2025. godinu, u skladu sa zakonom kojim se uređuje zdravstveno osiguranje, ugovorena, odnosno priznata naknada zdravstvenoj ustanovi umanjuje se iz namenskih sredstava opredeljenih za istu namenu kod koje je u postupku kontrole utvrđena nepravilnost za tekuću godinu.
4. Konačan obračun troškova za 2025. godinu sa zdravstvenom ustanovom iz Plana mreže
Ukupna naknada zdravstvenoj ustanovi obuhvata naknadu utvrđenu Predračunom sredstava za 2025. godinu i naknadu koja se obezbeđuje pored sredstava utvrđenih predračunom, u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi kojoj je naknada utvrđena Predračunom sredstava za 2025. godinu, konačnim obračunom, osim za stomatološku delatnost, priznaje se ukupna naknada i to za:
1) plate i naknade plata - u visini obračunatih sredstava za ovu namenu za zaposlene u skladu sa članom 13. ovog pravilnika, sa pripadajućim porezima i doprinosima, u skladu sa važećim propisima;
2) troškove prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih - u visini obračunatih sredstava za prevoz sa obračunatim porezima za zaposlene koji koriste prevoz za dolazak i odlazak sa rada;
3) ishranu bolesnika - u visini vrednosti obračunskih rashoda iskazanih u primljenim fakturama za 2025. godinu u zdravstvenoj ustanovi za osigurana lica, najviše u visini ugovorenih sredstava za ovu namenu, a kod zdravstvenih ustanova kod kojih obračunski rashod prelazi visinu ugovorene naknade, uz zahtev zdravstvene ustanove i detaljno obrazloženje sa pozitivnim mišljenjem filijale, priznavanje naknade po konačnom obračunu vrši se u visini obračunskog rashoda;
4) troškove energenata - u visini kontrolisanih vrednosti obračunskih rashoda koji se odnose na kapacitete zdravstvene ustanove namenjene pružanju ugovorene zdravstvene zaštite, a iskazanih u primljenim fakturama za 2025. godinu u zdravstvenoj ustanovi i umanjenih za naplaćene refakcije, najviše u visini ugovorenih sredstava za ove namene;
5) naknada za materijalne i ostale troškove priznaje se:
(1) zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa u visini vrednosti obračunskih rashoda bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 18. ovog pravilnika, umanjenih za participaciju iskazanu u fakturi i za iznos refundacija troškova naplaćenih zdravstvenih usluga, koji se izvršavaju u funkciji pružanja osiguranim licima usluga iz plana rada, a najviše do visine ugovorenih sredstava bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 18. ovog pravilnika, umanjenih za ugovoreni iznos participacije i za iznos refundacija troškova naplaćenih zdravstvenih usluga,
(2) zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa na način opisan podtačkom (1) ove tačke i to za:
- usluge koje se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke u visini vrednosti obračunskih rashoda,
- robu i usluge koje nabavljaju zdravstvene ustanove u visini obračunskih rashoda, a najviše do visine ugovorene naknade, tako da ti obračunski rashodi u zbiru sa obračunskim rashodima materijalnih i ostalih troškova nabavljenih u postupku centralizovane javne nabavke ne prelaze iznos sredstava koja su ukupno opredeljena na poziciji materijalnih i ostalih troškova,
(3) zdravstvenoj ustanovi primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa sredstva za otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja iz člana 18. ovog pravilnika - u visini obračunatih sredstava zdravstvene ustanove,
6) lekove u zdravstvenoj ustanovi - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove. Izuzetno, specijalnoj bolnici za plućne bolesti koja u lečenju osiguranih lica koristi antituberkulotike druge linije, naknada za antituberkulotike priznaje se u visini vrednosti iskazanih u fakturama za isporučene antituberkulotike druge linije zdravstvenoj ustanovi, prema dokumentovanim isporukama u prilogu fakture;
7) sanitetski i medicinski potrošni materijal:
(1) zdravstvenoj ustanovi primarnog nivoa zdravstvene zaštite u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove. U okviru ove naknade posebno se iskazuju sredstva za sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke,
(2) zdravstvenoj ustanovi sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, ne većih od stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše do visine ugovorene naknade i to za:
- sanitetski i medicinski potrošni materijal koji se nabavlja u postupku centralizovane javne nabavke, u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove,
- sanitetski i medicinski potrošni materijal koji nabavljaju zdravstvene ustanove, u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše do visine ugovorene naknade, tako da ti utrošci u zbiru sa utrošcima sanitetskog i medicinskog potrošnog materijala nabavljenog u postupku centralizovane javne nabavke ne prelaze iznos sredstava koja su ukupno opredeljena na poziciji sanitetski i medicinski potrošni materijal,
8) reagense - zdravstvenoj ustanovi primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturi zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove. U okviru ove naknade posebno se iskazuju sredstva za reagense koji se nabavljaju u postupku centralizovane javne nabavke;
9) krv i labilne produkte od krvi - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;
10) implantate u ortopediji - endoproteze, ostali ugradni materijal u ortopediji, ugradni materijal u kardiohirurgiji, stentove, pacemakere i elektrode, graftove, ostali ugradni materijal - u visini vrednosti utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvene ustanove, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;
11) citostatike sa Liste lekova, lekove za hemofiliju, lekove sa Liste C i lekove van Liste lekova - u visini utrošaka iskazanih u fakturama zdravstvenih ustanova, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;
12) dijalizni materijal iz opšteg akta Republičkog fonda kojim su utvrđeni standardi materijala za dijalizu - u visini utrošaka iskazanih u fakturi, odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove;
13) sredstva za lekove, medicinska sredstva i sredstva za ostale namene koja su zdravstvenoj ustanovi ovim pravilnikom utvrđena pored naknade određene Predračunom sredstava za 2025. godinu - u visini vrednosti ispostavljenih faktura po osiguranom licu odnosno utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs, a najviše do stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Podatke iz stava 2. tač. 1)-5) i tač. 7) i 8) ovog člana zdravstvena ustanova dostavlja na propisanim obrascima potpisanim i overenim od strane odgovornih lica u zdravstvenoj ustanovi.
Zdravstvenim ustanovama, sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade za sanitetski i medicinski potrošni materijal, materijalne i ostale troškove, reagense i energente priznaju se u skladu sa stavom 2. tač. 4), 5) i 7) ovog člana umanjene za iznos sredstava koje je zdravstvena ustanova rasporedila za ove namene u okviru ostvarenog DSG učinka i pokazatelja kvaliteta, a najviše do visine ugovorenih sredstava za 2025. godinu.
Zdravstvenim ustanovama, sa kojima se ugovara varijabilni deo naknade, naknada za lekove u zdravstvenoj ustanovi priznaje se u skladu sa stavom 2. tač. 6) i 8) ovog člana umanjene za iznos sredstava koje je zdravstvena ustanova rasporedila za ovu namenu u okviru ostvarenog DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.
Varijabilni deo naknade, po konačnom obračunu za 2025. godinu, priznaje se u zavisnosti od DSG učinka i pokazatelja kvaliteta.
Ako su obračunski rashod, fakturisana vrednost, utrošak iskazan na internet stranici portal.rfzo.rs ili stvarni utrošak iskazan u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, za namene iz stava 2. tač. 4), 5) i 7) ovog člana i st. 4 i 6. ovog člana, iznad ugovorene naknade, priznaje se srazmerni iznos do nivoa obračunskih rashoda, fakturisane vrednosti, utroška iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs ili stvarnog utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, a najviše do ukupnih predračunskih sredstava za ove namene koja su ugovorena na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite.
Naknade iz ovog člana osim naknada iz stava 2. tač. 1) i 2) priznaju se u skladu sa kriterijumima iz ovog pravilnika, u visini obračunskih rashoda, ispostavljenih faktura, utrošaka iskazanog na internet stranici portal.rfzo.rs ili utroška iskazanog u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove, evidentiranih u poslovnim knjigama zdravstvenih ustanova za 2025. godinu, a koje su sadržane u Finansijskom planu zdravstvene ustanove za 2025. godinu na izvoru finansiranja - sredstva zdravstvenog osiguranja.
Dug po konačnom obračunu za određenu namenu, može se priznati najviše do visine obaveza koje je zdravstvena ustanova preuzela u 2025. godini, a nije izvršila u toku godine, te ih prenosi u narednu godinu, pod uslovima propisanim zakonom kojim se uređuje budžetski sistem, na izvoru finansiranja - sredstva zdravstvenog osiguranja.
Apoteci se konačnim obračunom priznaje ukupna naknada u visini fakturisane vrednosti.
Nabavna vrednost lekova i pomagala umanjuje se za iznose svih popusta, iskazanih u fakturi dobavljača.
Konačnim obračunom domu zdravlja priznaje se ukupna naknada za stomatološke usluge za 2025. godinu i to:
1) plate i naknade plata za zaposlene - u skladu sa članom 94. stav 2. tačka 1) ovog pravilnika;
2) troškovi prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih - u skladu sa članom 94. stav 2. tačka 2) ovog pravilnika;
3) ostali direktni i indirektni troškovi - najviše do visine ugovorene naknade za ovu namenu koja je prethodno umanjena za ugovoreni iznos participacije i za refundacije (bez otpremnina, jubilarnih nagrada i drugih primanja iz člana 18. ovog pravilnika), i to za:
(1) lekove i sanitetski i potrošni materijal u visini utrošaka za osigurana lica za ove namene iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove,
(2) materijalne i ostale troškove - u visini vrednosti obračunskih rashoda zdravstvene ustanove za 2025. godinu nastalih u lečenju osiguranih lica, umanjenih za participaciju iskazanu u fakturi i za iznos refundacija, a najviše do visine preostalog dela umanjene ugovorene naknade za ostale direktne i indirektne troškove.
Otpremnine, jubilarne nagrade i druga primanja iz člana 18. ovog pravilnika priznaju se za zaposlene u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti u visini obračunatih sredstava zdravstvene ustanove.
Zdravstvenoj ustanovi iz člana 24. stav 1. ovog pravilnika, konačnim obračunom za 2025. godinu, naknada se priznaje u skladu sa stavom 1. ovog člana, a sredstva za energente priznaju se u skladu sa članom 94. stav 2. tačka 4) ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi iz člana 24. stav 4. ovog pravilnika, konačnim obračunom za 2025. godinu, naknada se priznaje u skladu sa stavom 1. ovog člana.
Zdravstvenoj ustanovi iz člana 24. stav 2. ovog pravilnika, sredstva za stomatološke usluge priznaju se u visini fakturisane vrednosti za 2025. godinu.
Na zdravstvene ustanove iz ovog člana shodno se primenjuje član 94. st. 3, 8. i 9. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi iz čl. 70. i 72. ovog pravilnika ugovorena naknada za 2025. godinu priznaje se u visini ispostavljenih faktura za pružene zdravstvene usluge osiguranim licima, umanjenih za fakturisanu participaciju.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost transfuzije krvi zdravstvene usluge "pretraga registra davalaca matičnih ćelija hematopoeze sa proširenim HLA testiranjem (1. faza)" i "dodatna potvrdna testiranja kod odabranih davalaca matičnih ćelija hematopoeze (2. faza)" priznaju se u visini vrednosti ispostavljenih faktura.
Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju, naknada za stacionarnu rehabilitaciju priznaje se u visini vrednosti ispostavljenih faktura po osiguranom licu za ove namene za realizovani broj bolesničkih dana u okviru posteljnog fonda utvrđenog Planom mreže i realizovanog broja bolesničkih dana pratilaca osiguranih lica, umanjenih za fakturisanu participaciju.
Naknada za ambulantno-polikliničke usluge priznaje se u visini vrednosti ispostavljenih faktura umanjenih za fakturisanu participaciju, najviše do ugovorenog iznosa sredstava umanjenih za fakturisanu participaciju.
Zdravstvenoj ustanovi specijalizovanoj za produženu rehabilitaciju, naknada za bolničko lečenje priznaje se u skladu sa članom 94. ovog pravilnika.
Zdravstvenoj ustanovi koja obavlja delatnost javnog zdravlja usluge mikrobiologije priznaju se u visini fakturisane vrednosti umanjenih za fakturisanu participaciju.
Za usluge epidemiologije i socijalne medicine priznaje se vrednost izvršenih poslova i zadataka na osnovu ocene o ispunjenosti plana rada zdravstvene ustanove po vrsti poslova i zadataka, najviše do visine ugovorene naknade.
Usluge iz oblasti higijene ishrane, odnosno medicinske nutritivne terapije u kojima je ishrana osnovni i/ili sastavni deo ukupne terapije bolesti priznaju se u visini fakturisane vrednosti umanjene za fakturisanu participaciju.
Naknada za troškove upravljanja medicinskim otpadom, priznaje se u visini iskazanih stvarnih troškova za tu namenu od strane zdravstvene ustanove, najviše do visine ugovorene naknade za troškove upravljanja medicinskim otpadom.
Zdravstvenoj ustanovi iz člana 69. stav 6. priznaju se sredstva za plate i naknade plata i troškovi prevoza za dolazak i odlazak sa rada zaposlenih u skladu sa članom 94. stav 2. tač. 1) i 2) ovog pravilnika, sredstva za materijalne i ostale troškove i sredstva za energente u visini obračunskih rashoda, a sredstva za sanitetski i medicinski potrošni materijal i reagense u visini utroška za osigurana lica najviše do visine ugovorene naknade.
Institutu za javno zdravlje i Pasterovom zavodu naknada za vakcine i serume priznaje se u visini vrednosti iskazanih u fakturama za isporučene vakcine zdravstvenim ustanovama, prema dokumentovanim isporukama u prilogu fakture, u skladu sa ugovorom zaključenim sa ovim zdravstvenim ustanovama.
Vojnomedicinskoj ustanovi koja obavlja delatnost na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite naknade za plate i naknade plata i troškovi za dolazak i odlazak sa rada priznaju se najviše do visine ugovorenih sredstava, a ostale ugovorene naknade u skladu sa članom 94. ovog pravilnika.
Ustanovi socijalne zaštite priznaje se naknada u visini ispostavljenih faktura, najviše do nivoa ugovorenih sredstava za 2025. godinu.
Zavodu za hitnu medicinsku pomoć naknada za plate i naknade plata, naknada troškova prevoza za dolazak i odlazak sa rada, naknada za indirektne troškove (energenti, materijalni i ostali troškovi), priznaju se na način utvrđen članom 94. stav 2. tač. 1), 2), 4) i 5) ovog pravilnika.
Zavodu za hitnu medicinsku pomoć naknada za lekove i medicinska sredstva priznaju se u visini stvarnih utrošaka iskazanih u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove.
Na zdravstvenu ustanovu iz stava 1. ovog člana shodno se primenjuje član 94. stav 3. ovog pravilnika.
Konačan obračun naknade sa zdravstvenom ustanovom sprovodi filijala u okviru roka za izradu završnog računa zdravstvene ustanove.
Zdravstvena ustanova može da izjavi prigovor filijali narednog dana od dana dostavljanja konačnog obračuna, ako konačan obračun nije sproveden u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
Filijala i zdravstvena ustanova su u obavezi da potpišu konačan obračun o priznatoj naknadi, ako je konačan obračun sproveden u skladu sa odredbama ovog pravilnika.
O prigovoru iz stava 2. ovog člana odlučuje Republički fond po hitnom postupku i o konačnom predlogu obaveštava zdravstvenu ustanovu.
Obostrano potpisan konačan obračun koji je sastavila filijala sa zdravstvenom ustanovom, u skladu sa aktima Republičkog fonda i zaključenim ugovorom je konačni obračun za filijalu i za zdravstvenu ustanovu.
Konačnim obračunom utvrđuje se konačna naknada zdravstvenoj ustanovi po zaključenom ugovoru koja je osnov za iskazivanje knjižnog odobrenja, odnosno knjižnog zaduženja u skladu sa zakonom kojim je uređen sistem elektronskog fakturisanja, u cilju sprovođenje knjigovodstvene evidencije u filijali i zdravstvenoj ustanovi.
5. Obračun pripadajuće naknade davaocu zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže
Davaocu zdravstvenih usluga koji nije u Planu mreže, pripadajuća ugovorena naknada priznaje se u visini ispostavljenih faktura za pružene usluge osiguranim licima, do visine ugovora.
Davaocima zdravstvenih usluga iz čl. 77. i 78. ovog pravilnika, pripadajuće ugovorene naknade po namenama priznaju se u skladu sa čl. 94-96. ovog pravilnika.
Davaocu zdravstvenih usluga iz člana 79. ovog pravilnika priznaje se naknada posebno za primarnu zdravstvenu zaštitu, a posebno za stomatološku zdravstvenu zaštitu, u visini ispostavljenih faktura.
Sa isporučiocima dobara i drugim davaocima zdravstvenih usluga sprovodi se zapisničko usaglašavanje knjigovodstvene evidencije za 2025. godinu.
Pored slučajeva iz čl. 21. i 43. ovog pravilnika, ugovorne strane imaju pravo da pokrenu inicijativu za izmenu zaključenog ugovora.
Inicijativu za izmenu ugovorene naknade po namenama davalac zdravstvenih usluga može da pokrene nakon ispostavljanja faktura za prvi, drugi i treći kvartal ugovornog perioda, a izuzetno i posle ispostavljanja faktura za određeni kvartal uz obrazloženje zdravstvene ustanove i mišljenje nadležne filijale.
Davalac zdravstvenih usluga inicijativu za izmenu ugovorene naknade nakon perioda iz stava 2. ovog člana može podneti do 15. novembra 2025. godine, uz uvažavanje budžetskog kalendara i rokova za donošenje opštih akata kojim se utvrđuju elementi za ugovaranje zdravstvene zaštite za narednu godinu.
Ako postupak za izmenu ugovora pokreće davalac zdravstvenih usluga, obrazloženu inicijativu dostavlja filijali sa kojom je zaključio ugovor.
Davalac zdravstvenih usluga inicijativu za izmenu zaključenog ugovora zasniva na kriterijumima definisanim ovim pravilnikom, stvarnim potrebama i realnim planovima, koje pravda fakturama, proknjiženim obračunskim rashodima, utrošcima iskazanim u materijalnom knjigovodstvu zdravstvene ustanove i podacima iskazanim na internet stranici portal.rfzo.rs.
Davalac zdravstvenih usluga može podneti inicijativu za izmenu ugovorene naknade za lekove i medicinska sredstva ukoliko ukupna vrednost zaliha za te namene (iskazane na internet stranici portal.rfzo.rs) na poslednji dan u mesecu koji prethodi mesecu u kojem se podnosi inicijativa nije veća od prosečne dvomesečne fakturisane vrednosti posmatrane od početka 2025. godine, osim u izuzetnim slučajevima.
Filijala inicijativu davaoca zdravstvenih usluga za izmenu ugovora dostavlja Direkciji Republičkog fonda sa obrazloženim mišljenjem i analizom.
Republički fond, odnosno filijala može pokrenuti inicijativu za izmenu ugovora koja je zasnovana na kriterijumima iz ovog pravilnika, analizama i relevantnoj dokumentaciji.
U slučaju prihvatanja inicijative za izmenu ugovora sa davaocem zdravstvenih usluga zaključuje se aneks ugovora i po potrebi vrši odgovarajuća izmena u planu rada, odnosno ponudi koja sadrži vrstu i obim zdravstvenih usluga.
U toku ugovornog perioda, davalac zdravstvenih usluga sa kojim se ugovaraju naknade po namenama, može pokrenuti inicijativu za zaključenje aneksa ugovora kojim se vrši prenamena na način da se uvećanje jedne naknade vrši u iznosu pojedinačnog umanjenja druge naknade ili zbira umanjenja drugih naknada.
Izuzetno filijala može da predloži uvećanje naknade po određenoj nameni ako na osnovu analize fakturisane vrednosti, utrošaka ili obračunskih rashoda utvrdi da je inicijativa davaoca zdravstvenih usluga sa kojim se ugovaraju naknade po namenama opravdana, odnosno da nije moguća prenamena iz stava 10. ovog člana.
Ako zdravstvena ustanova ne ispunjava obavezu iz člana 11. stav 2. ovog pravilnika, odnosno ako ne dostavlja ispravne podatke o zalihama, nabavkama i utrošcima lekova i medicinskih sredstava, u skladu sa instrukcijom kojom se uređuje efikasnije upravljanje sistemom finansiranja zdravstvene zaštite i kontrole troškova lečenja osiguranih lica Republičkog fonda, Republički fond neće razmatrati inicijative zdravstvenih ustanova radi uvećanja naknada za navedene namene.
U slučaju neprihvatanja inicijative za izmenu ugovora, Republički fond, odnosno filijala je u obavezi da davaoca zdravstvenih usluga obavesti o razlozima neprihvatanja.
Za zdravstvene ustanove u javnoj svojini koje se u toku 2025. godine konstituišu kao novi subjekti upisom u registar kod nadležnog organa, naknada se utvrđuje na osnovu kriterijuma iz ovog pravilnika, prema tipu zdravstvene ustanove.
Visinu naknade, kao osnov za zaključivanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama iz stava 1. ovog člana, utvrđuje filijala po sprovedenom obračunu za period za koji se ugovara zdravstvena zaštita do visine sredstava koja su pre statusne promene zdravstvenoj ustanovi utvrđena predračunom sredstava po namenama.
Filijala zaključuje sa novim subjektom ugovor, na osnovu koga se vrši izmena u predračunu sredstava.
Sa davaocem zdravstvenih usluga, koji nije u Planu mreže, sa kojim je u 2024. godini zaključen ugovor radi pružanja zdravstvenih usluga lečenja neplodnosti postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (u daljem tekstu: BMPO) i usluga hiperbarične oksigenacije, a koji ne zaključi ugovor za 2025. godinu, Republički fond može da zaključi aneks ugovora o produženju važenja ugovora iz 2024. godine do završetka lečenja osiguranih lica čije je lečenje započelo u 2024. godini.
Pod započetim lečenjem BMPO u smislu stava 1. ovog člana podrazumeva se faza lečenja u kojoj je zakazan prvi konsultativni pregled kod davaoca zdravstvenih usluga BMPO na osnovu spiska osiguranih lica-žena koji utvrđuje Republički fond.
Aneks ugovora o produženju važenja ugovora zaključuje se po istim cenama koje su za zdravstvene usluge iz stava 1. ovog člana ugovorene za 2024. godinu.
Radi obezbeđivanja kontinuiteta u snabdevanju osiguranih lica lekovima, medicinsko-tehničkim pomagalima, pružanja usluga BMPO, pružanja usluga hiperbarične oksigenacije, apoteka, isporučilac medicinsko-tehničkih pomagala, davalac zdravstvenih usluga BMPO i davalac zdravstvenih usluga hiperbarične oksigenacije, koji nisu u Planu mreže, mogu od 1. januara 2025. godine da izdaju lekove, izdaju medicinsko-tehnička pomagala, pružaju usluge BMPO i usluge hiperbarične oksigenacije do zaključenja ugovora za 2025. godinu, pod uslovima utvrđenim ugovorom koji je važio za 2024. godinu, ako ti uslovi nisu u suprotnosti sa odredbama ovog pravilnika i ako ispunjavaju sledeće uslove:
1) da su bili u ugovornom odnosu sa Republičkim fondom u 2024. godini;
2) da je ugovor iz tačke 1) ovog stava bio važeći na dan 31. decembra 2024. godine;
3) da nameravaju da zaključe ugovor sa Republičkim fondom za 2025. godinu.
Ako davaoci zdravstvenih usluga koji su pružali zdravstvene usluge iz stava 1. ovog člana, ne zaključe ugovor za 2025. godinu, a priroda lečenja to zahteva, shodno se primenjuju odredbe člana 108. ovog pravilnika.
Na osnovu odredaba ovog pravilnika ugovori se zaključuju do 31. januara 2025. godine, ako ovim pravilnikom nije drugačije određeno.
Ugovori kojim se osiguranim licima obezbeđuju zdravstvene usluge iz člana 76. stav 1. ovog pravilnika, kao i ugovori sa apotekama, mogu se zaključiti u toku kalendarske godine.
Ovaj pravilnik stupa na snagu danom objavljivanja u "Službenom glasniku Republike Srbije", a primenjuje se za 2025. godinu.
SPISAK MATERIJALNIH I OSTALIH TROŠKOVA KOJI SE FINANSIRAJU IZ SREDSTAVA OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA
Naziv konta |
Spisak materijalnih i ostalih troškova koji se finansiraju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja |
414300 |
Otpremnine i pomoći* |
414311 |
otpremnina prilikom odlaska u penziju |
414314 |
pomoć u slučaju smrti zaposlenog ili člana uže porodice |
*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih |
|
414400 |
Pomoć u medicinskom lečenju zaposlenog ili članova uže porodice i druge pomoći zaposlenom* |
414411 |
pomoć u medicinskom lečenju zaposlenog ili člana uže porodice* |
414419 |
ostale pomoći zaposlenim radnicima* |
* Na navedenim kontima priznaju se troškovi solidarne pomoći u skladu sa Posebnim kolektivnim ugovorom za zdravstvene ustanove čiji je osnivač Republika Srbija, autonomna pokrajina i jedinica lokalne samouprave, koji se obezbeđuju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Navedeni troškovi odnose se na ugovorene radnike. |
|
416100 |
Nagrade zaposlenima i ostali posebni rashodi |
416111 |
jubilarne nagrade* |
*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih |
|
421100 |
Troškovi platnog prometa i bankarskih usluga |
421111 |
troškovi platnog prometa* i |
421121 |
troškovi bankarskih usluga* |
* Navedeni troškovi odnose se na transakcije na budžetskom podračunu zdravstvene ustanove. |
|
421300 |
Komunalne usluge |
421311 |
usluge vodovoda i kanalizacije |
421321 |
deratizacija |
421322 |
dimnjačarske usluge |
421323 |
usluge zaštite imovine** |
421324 |
odvoz otpada* |
421325 |
usluge čišćenja** |
*Na navedenom kontu priznaju se i troškovi odvoženja i uništavanja medicinskog otpada. Zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) koje obavljaju uništavanja medicinskog otpada za druge zdravstvene ustanove priznaju se troškovi upravljanja medicinskim otpadom, dok se zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) kojima druge zdravstvene ustanove iz Plana mreže (primarna, sekundarna i tercijarna zdravstvena zaštita) vrše uništavanje medicinskog otpada priznaju samo troškovi odlaganja medicinskog otpada. Troškovi upravljanja medicinskim otpadom odnose se na sve troškove nastale upravljanjem medicinskim otpadom osim na troškove neugovorenih radnika koji obavljaju ovu vrstu posla. |
|
421400 |
Usluge komunikacije |
421411 |
telefon, teleks i telefaks |
421412 |
internet |
421414 |
usluge mobilnog telefona |
421421 |
usluge pošta |
421422 |
usluge dostave |
421429 |
ostale PTT usluge |
421500 |
Troškovi osiguranja |
421511 |
osiguranje zgrada |
421512 |
osiguranje vozila |
421513 |
osiguranje opreme |
421519 |
osiguranje ostale dugoročne imovine |
421521 |
osiguranje zaposlenih u slučaju nesreće na radu* |
*Navedeni troškovi se odnose na ugovoreni broj zaposlenih |
|
422300 |
Troškovi putovanja u okviru redovnog rada |
422311 |
dnevnica (ishrana) za putovanje u okviru redovnog rada* |
422321 |
troškovi putovanja u okviru redovnog rada (avion, autobus, voz)* |
422331 |
troškovi smeštaja na putovanju u okviru redovnog rada* |
*Navedeni troškovi odnose se na troškove nastale pružanjem zdravstvene zaštite u toku redovnog rada od strane ugovorenih radnika (npr. troškovi nastali radom mobilnog mamografa/mobilnog florografa, sanitetski prevoz). |
|
423200 |
Kompjuterske usluge |
423212 |
usluge za održavanje softvera |
423221 |
usluge održavanja računara |
423300 |
Usluge obrazovanja i usavršavanja zaposlenih |
423311 |
usluge obrazovanja i usavršavanja zaposlenih* |
* Navedeni troškovi odnose se na troškove specijalizacija ili užih specijalizacija za ugovorene radnike (troškove polaganja specijalističkih ispita, overe semestara, školarine, obrazaca indeksa i diploma, troškove prevoza od mesta stanovanja do zdravstvene ustanove u kojoj se obavlja specijalizacija ili uža specijalizacija u skladu sa Posebnim kolektivnim ugovorom za zdravstvene ustanove čiji je osnivač RS, AP i jedinica lokalne samouprave). |
|
423400 |
Usluge informisanja |
423432 |
objavljivanje tendera i informativnih oglasa |
423500 |
Stručne usluge |
423599 |
ostale stručne usluge* |
*Navedeni troškovi odnose se na izradu akta Procene rizika od katastrofa i Plana zaštite i spasavanja. |
|
423600 |
Usluge za domaćinstvo i ugostiteljstvo |
423611 |
pranje veša* |
*Navedeni troškovi odnose se samo na zdravstvene ustanove koje nemaju kadrovske i tehničke resurse za obavljanje navedenog posla |
|
424300 |
Medicinske usluge |
424311 |
zdravstvena zaštita po ugovoru* |
424331 |
usluge javnog zdravstva - inspekcija i analiza |
424341 |
laboratorijske usluge za usluge iz Plana rada koje ne mogu da se pruže u zdravstvenoj ustanovi |
424351 |
ostale medicinske usluge za pružanje usluge ugovorenim radnicima koji su izloženi specifičnim uslovima rada |
*Navedeni konto odnosi se na troškove naknade za rad po osnovu ugovora o dopunskom radu zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika za pružene usluge iz Plana rada koje zdravstvena ustanova nije mogla obezbediti zasnivanjem radnog odnosa sa zdravstvenim radnikom ili zdravstvenim saradnikom, odnosno u skladu sa kadrovskim planom. Vrednost troškova utvrđuje se za neto naknadu u skladu sa važećim propisima - prema koeficijentima i ceni rada koja se odnosi na odgovarajući kadrovski profil zdravstvenog radnika ili zdravstvenog saradnika za koji je sistematizovano konkretno radno mesto, a bruto naknada u skladu sa propisanim za obračun utvrđene neto naknade u bruto iznosu. |
|
425100 |
Tekuće popravke i održavanje zgrada i objekata * |
425111 |
zidarski radovi |
425112 |
stolarski radovi |
425113 |
molerski radovi |
425114 |
radovi na krovu |
425115 |
radovi na vodovodu i kanalizaciji |
425116 |
centralno grejanje |
425117 |
električne instalacije |
425118 |
radovi na komunikacijskim instalacijama |
425119 |
ostale usluge i materijali za tekuće popravke i održavanje zgrada |
425191 |
tekuće popravke i održavanje ostalih objekata |
* Navedeni troškovi odnose se isključivo na tekuće popravke i održavanje zgrada i objekata i ne mogu se odnositi na troškove propisane čl. 12, 13. i 17. (osim stava 1. tačka 25)) Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja priznaju se oni troškovi tekućih popravki i održavanja čija ukupna vrednost (usluge, odnosno uloženog rada i utrošene robe) ne menja knjigovodstvenu vrednost zgrada, odnosno objekata. |
|
425200 |
Tekuće popravke i održavanje opreme * |
425210 |
tekuće popravke i održavanje opreme za saobraćaj |
425211 |
Mehaničke popravke |
425212 |
Popravke električne i elektronske opreme |
425213 |
Limarski radovi na vozilima |
425220 |
tekuće popravke i održavanje administrativne opreme |
425221 |
Nameštaj |
425222 |
Računarska oprema |
425223 |
Oprema za komunikaciju |
425224 |
Elektronska i fotografska oprema |
425225 |
Oprema za domaćinstvo i ugostiteljstvo |
425226 |
Birotehnička oprema |
425227 |
Ugradna oprema |
425250 |
tekuće popravke i održavanje medicinske i laboratorijske opreme |
425251 |
Tekuće popravke i održavanje medicinske opreme |
425252 |
Tekuće popravke i održavanje laboratorijske opreme |
425253 |
tekuće popravke i održavanje mernih i kontrolnih instrumenata |
425290 |
tekuće popravke i održavanje proizvodne, motorne, nepokretne i nemotorne opreme |
425291 |
tekuće popravke i održavanje proizvodne, motorne, nepokretne i nemotorne opreme |
* Navedeni troškovi odnose se isključivo na tekuće popravke i održavanje opreme i ne mogu se odnositi na troškove propisane čl. 12, 13. i 17. Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja priznaju se oni troškovi tekuće popravke i održavanja čija ukupna vrednost (usluge, odnosno uloženog rada i utrošene robe) ne menja knjigovodstvenu vrednost opreme na kojoj se izvodi tekuća popravka i održavanje. |
|
426100 |
Administrativni materijal |
426110 |
kancelarijski materijal |
426120 |
odeća, obuća i uniforme |
426121 |
rashodi za radnu uniformu |
426122 |
službena odeća |
426123 |
uniforme |
426124 |
HTZ oprema |
426400 |
Materijali za saobraćaj |
426413 |
ulja i maziva |
426491 |
ostali materijal za prevozna sredstva (rezervni delovi i gume) |
426500 |
Materijal za očuvanje životne sredine i nauku |
426591 |
Ostali materijali za očuvanje životne sredine i nauku* |
Na navedenom kontu priznaju se samo troškovi nastali nabavkom materijala za odlaganje medicinskog otpada (kese, kante..) |
|
426700 |
Medicinski i laboratorijski materijali |
426791 |
ostali medicinski i laboratorijski materijali* |
*Navedeni troškovi odnose se isključivo na medicinski i labaratorijski materijal prema spisku medicinskih sredstava koji se ne prikazuju kroz elektronsku fakturu sa portala Republičkog fonda. |
|
426800 |
Materijali za održavanje higijene i ugostiteljstvo |
426811 |
hemijska sredstva za čišćenje |
426812 |
inventar za održavanje higijene |
426819 |
ostali materijal za održavanje higijene |
426900 |
Materijali za posebne namene |
426911 |
potrošni materijal |
426912 |
rezervni delovi |
426913 |
alat i inventar |
426914 |
so za puteve |
444200 |
Kazne za kašnjenja |
444211 |
Kazne za kašnjenja* |
*Navedeni konto odnosi se na kamate za javno-komunalna preduzeća za isporučene energente za koje je sproveden postupak centralizovane javne nabavke, a koje su nastale u postupku direktnog plaćanja Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje u ime i za račun zdravstvenih ustanova za kapacitete namenjene pružanju zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. |
|
465100 |
Ostale tekuće dotacije i transferi |
465112 |
Ostale tekuće dotacije i transferi* |
*Navedeni konto odnosi se na troškove finansiranja obaveze zapošljavanja osoba sa invaliditetom |
|
482100 |
Ostali porezi |
482131 |
registracija vozila |
482211 |
obavezne takse (republičke takse prilikom registracije vozila) |
SPISAK DSG SA TEŽINSKIM KOEFICIJENTIMA
0 |
Vanstandardne/neklasifikovane glavne dijagnostičke kategorije |
Koeficijenti |
Korektivni faktor za pedijatrijske slučajeve* |
Koeficijenti za epizodu istog dana |
A01Z |
Transplantacija jetre |
35.24 |
100% |
/ |
A03Z |
Transplantacija pluća ili srca i pluća |
27.01 |
100% |
/ |
A05Z |
Transplantacija srca |
31.73 |
100% |
/ |
A06A |
Traheostomija sa ventilatornom podrškom >95 sati, sa vrlo teškim KK |
45.83 |
100% |
/ |
A06B |
Traheostomija sa ventilatornom podrškom >95 sati, bez vrlo teških KK ili Traheostomija/ventilacija >95 sati sa vrlo teškim KK |
19.98 |
124% |
/ |
A06C |
Ventilatorna podrška >95 sati bez vrlo teških KK |
11.15 |
110% |
/ |
A06D |
Traheostomija, bez vrlo teških KK |
8.05 |
100% |
/ |
A07Z |
Alogena transplantacija koštane srži |
17.51 |
182% |
/ |
A08A |
Autogena transplantacija koštane srži, sa vrlo teškim KK |
8.32 |
176% |
/ |
A08B |
Autogena transplantacija koštane srži, bez vrlo teških KK |
4.75 |
80% |
/ |
A09A |
Transplantacija bubrega sa transplantacijom pankreasa, ili sa vrlo teškim KK |
9.62 |
100% |
/ |
A09B |
Transplantacija bubrega, isključujući transplantaciju pankreasa, bez vrlo teških KK |
7.50 |
100% |
/ |
A10Z |
Ugradnja veštačke potpore u komoru |
62.46 |
100% |
/ |
A11A |
Ugradnja spinalnog aparata za infuziju, sa vrlo teškim KK |
8.67 |
100% |
/ |
A11B |
Ugradnja spinalnog aparata za infuziju, bez vrlo teškim KK |
4.37 |
100% |
/ |
A12Z |
Ugradnja uređaja za neurostimulaciju |
3.90 |
100% |
/ |
A40Z |
Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (EKMO) |
42.05 |
100% |
/ |
1 |
Bolesti i poremećaji nervnog sistema |
|||
B01A |
Revizija ventrikularnog šanta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.55 |
92% |
/ |
B01B |
Revizija ventrikularnog šanta, bez vrlo teških i teških KK |
2.56 |
92% |
/ |
B02A |
Kranijalne procedure, sa vrlo teškim KK |
8.05 |
137% |
/ |
B02B |
Kranijalne procedure, sa teškim KK |
5.31 |
114% |
/ |
B02C |
Kranijalne procedure, bez vrlo teških ili teških KK |
4.09 |
95% |
/ |
B03A |
Procedure na kičmenom stubu (spinalne procedure), sa vrlo teškim ili teškim KK |
7.06 |
100% |
/ |
B03B |
Procedure na kičmenom stubu (spinalne procedure), bez vrlo teških ili teških KK |
3.03 |
100% |
/ |
B04A |
Ekstrakranijalne procedure na krvnim sudovima, sa vrlo teškim KK |
4.96 |
100% |
/ |
B04B |
Ekstrakranijalne procedure na krvnim sudovima, bez vrlo teških KK |
2.41 |
100% |
/ |
B05Z |
Hirurški zahvat na karpalnom tunelu (dekompresija n.medianus-a) |
0.45 |
100% |
0.45 |
B06A |
Procedure kod cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije, sa KK |
5.60 |
109% |
5.60 |
B06B |
Procedure kod cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije, bez KK |
1.44 |
155% |
1.44 |
B07A |
Procedure na perifernim i kranijalnim nervima i druge procedure na nervom sistemu sa KK |
3.81 |
100% |
3.81 |
B07B |
Procedure na perifernim i kranijalnim nervima i druge procedure na nervom sistemu bez KK |
1.37 |
109% |
1.37 |
B40Z |
Plazmafereza sa neurološkom bolesti, isti dan |
0.16 |
100% |
0.16 |
B41Z |
Telemetrijski EEG monitoring |
1.69 |
80% |
/ |
B42A |
Dijagnostički postupak na nervnom sistemu sa ventilatornom podrškom, sa vrlo teškim KK |
8.04 |
100% |
/ |
B42B |
Dijagnostički postupak na nervnom sistemu sa ventilatornom podrškom, bez vrlo teških KK |
4.76 |
114% |
/ |
B60A |
Akutna paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka sa vrlo teškim KK |
11.14 |
100% |
/ |
B60B |
Akutna paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka bez vrlo teških KK |
4.66 |
100% |
/ |
B61A |
Stanja kičmene moždine sa ili bez operativnog postupka sa vrlo teškim ili teškim KK |
6.77 |
100% |
/ |
B61B |
Stanja kičmene moždine sa ili bez operativnog postupka bez vrlo teških ili teških KK |
2.00 |
100% |
/ |
B62Z |
Afereza |
0.25 |
80% |
/ |
B63Z |
Demencija i ostale hronične smetnje moždane funkcije |
3.21 |
100% |
/ |
B64A |
Delirijum sa vrlo teškim KK |
3.14 |
100% |
/ |
B64B |
Delirijum bez vrlo teških KK |
1.62 |
100% |
/ |
B65Z |
Cerebralna paraliza |
0.42 |
115% |
/ |
B66A |
Neoplazma nervnog sistema sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.51 |
124% |
/ |
B66B |
Neoplazma nervog sistema bez vrlo teških ili teških KK |
1.32 |
100% |
0.34 |
B67A |
Degenerativni poremećaji nervnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.49 |
126% |
/ |
B67B |
Degenerativni poremećaji nervnog sistema, sa umerenim KK |
1.96 |
125% |
/ |
B67C |
Degenerativni poremećaji nervnog sistema, bez KK |
1.17 |
131% |
0.15 |
B68A |
Multipla skleroza i cerebralna ataksija, sa KK |
2.75 |
100% |
/ |
B68B |
Multipla skleroza i cerebralna ataksija, bez KK |
0.94 |
150% |
0.28 |
B69A |
TIA i precerebralna okluzija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.28 |
100% |
/ |
B69B |
TIA i precerebralna okluzija, bez vrlo teških ili teških KK |
0.60 |
100% |
/ |
B70A |
Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, sa vrlo teškim KK |
3.95 |
100% |
/ |
B70B |
Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, sa teškim KK |
2.05 |
100% |
/ |
B70C |
Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, bez vrlo teških ili teškim KK |
1.34 |
200% |
0.31 |
B70D |
Moždani udar (šlog) i ostali cerebrovaskularni poremećaji, smrtni ishod ili transfer (premeštaj u drugu bolnicu), < 5 dana |
0.53 |
100% |
/ |
B71A |
Poremećaj kranijalnih i perifernih nerava sa KK |
2.52 |
100% |
/ |
B71B |
Poremećaj kranijalnih i perifernih nerava bez KK |
0.99 |
167% |
0.15 |
B72A |
Infekcije nervnog sistema koje isključuju virusni meningitis, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.45 |
115% |
/ |
B72B |
Infekcije nervnog sistema koje isključuju virusni meningitis, bez vrlo teških ili teških KK |
1.29 |
143% |
/ |
B73Z |
Virusni meningitis |
0.78 |
123% |
/ |
B74A |
Netraumatski stupor i koma, sa KK |
1.04 |
100% |
/ |
B74B |
Netraumatski stupor i koma, bez KK |
0.35 |
100% |
/ |
B75Z |
Febrilne konvulzije |
0.38 |
100% |
/ |
B76A |
Napad (neurološki), sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.78 |
134% |
/ |
B76B |
Napad (neurološki), bez vrlo teških ili teških KK |
0.60 |
156% |
0.16 |
B77Z |
Glavobolja |
0.51 |
140% |
0.13 |
B78A |
Intrakranijalna povreda, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.82 |
100% |
/ |
B78B |
Intrakranijalna povreda, bez vrlo teških ili teških KK |
0.94 |
122% |
/ |
B79A |
Prelom lobanje, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.43 |
100% |
/ |
B79B |
Prelom lobanje, bez vrlo teških ili teških KK |
0.55 |
116% |
/ |
B80Z |
Ostale povrede glave |
0.39 |
80% |
0.12 |
B81A |
Ostali poremećaji nervnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.40 |
131% |
/ |
B81B |
Ostali poremećaji nervnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK |
0.99 |
112% |
0.36 |
B82A |
Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, sa vrlo teškim KK |
8.32 |
100% |
/ |
B82B |
Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, sa teškim KK |
3.17 |
100% |
/ |
B82C |
Hronična i nespecifična paraplegija/kvadriplegija sa ili bez operativnog postupka, bez vrlo teških/teških KK |
1.46 |
127% |
/ |
2 |
Bolesti i poremećaji oka |
|||
C01Z |
Procedure kod penetrantne povrede oka |
1.60 |
141% |
/ |
C02Z |
Enukleacija i procedure na orbiti |
1.95 |
133% |
1.95 |
C03Z |
Procedure na retini (mrežnjači) |
0.79 |
122% |
0.79 |
C04Z |
Velike procedure na kornei (rožnjači), skleri (beonjači) i konjuktivi (vežnjači) |
1.28 |
100% |
/ |
C05Z |
Dakriocistorinostomija |
0.95 |
87% |
/ |
C10Z |
Procedure kod strabizma |
0.75 |
95% |
/ |
C11Z |
Procedure na očnom kapku |
1.08 |
100% |
1.08 |
C12Z |
Ostale procedure na a kornei (rožnjači), skleri (beonjači) i konjuktivi (vežnjači) |
0.68 |
85% |
0.68 |
C13Z |
Procedure na suznom aparatu |
0.45 |
80% |
0.45 |
C14Z |
Ostale procedure na oku |
0.49 |
110% |
0.49 |
C15A |
Glaukom i složene procedure kod katarakte |
1.07 |
144% |
1.07 |
C15B |
Glaukom i složene procedure kod katarakte, istog dana |
1.07 |
112% |
1.07 |
C16Z |
Procedure na sočivu |
0.85 |
132% |
0.85 |
C60A |
Akutne i velike infekcije oka, sa KK |
2.59 |
100% |
/ |
C60B |
Akutne i velike infekcije oka, bez KK |
1.35 |
100% |
/ |
C61A |
Neurološki i vaskularni poremećaji oka, sa KK |
1.20 |
100% |
/ |
C61B |
Neurološki i vaskularni poremećaji oka, bez KK |
0.83 |
129% |
0.24 |
C62Z |
Hifema i medicinski obrađena trauma oka |
0.60 |
161% |
0.13 |
C63Z |
Ostali poremećaji oka |
0.85 |
141% |
0.21 |
3 |
Bolesti i poremećaji uva, nosa, usta i grla |
|||
D01Z |
Kohlearni implant |
7.00 |
100% |
/ |
D02A |
Procedure na glavi i vratu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
6.09 |
100% |
/ |
D02B |
Procedure na glavi i vratu, sa malignitetom ili umerenim KK |
2.81 |
100% |
/ |
D02C |
Procedure na glavi i vratu, bez maligniteta ili bez KK |
1.58 |
95% |
/ |
D03Z |
Hirurška reparacija rascepa usne ili nepca |
1.71 |
100% |
/ |
D04A |
Operacija maksile, sa KK |
2.34 |
100% |
/ |
D04B |
Operacija maksile, bez KK |
1.82 |
92% |
0.87 |
D05Z |
Procedure na parotidnoj žlezdi |
2.16 |
100% |
/ |
D06Z |
Procedure na sinusima i složene procedure na srednjem uhu |
1.22 |
100% |
1.22 |
D10Z |
Procedure na nosu |
0.90 |
80% |
0.90 |
D11Z |
Tonzilektomija i/ili adenoidektomija |
0.67 |
89% |
0.67 |
D12Z |
Ostale procedure na uhu, grlu, nosu i usnoj duplji |
1.34 |
95% |
1.34 |
D13Z |
Miringotomija sa insercijom tubusa |
0.38 |
100% |
0.38 |
D14Z |
Procedure u usnoj duplji i pljuvačnim žlezdama |
0.83 |
83% |
0.83 |
D15Z |
Procedure na mastoidnom nastavku |
2.16 |
91% |
/ |
D40Z |
Vađenje i popravka zuba |
0.59 |
110% |
0.59 |
D60A |
Malignitet uha, grla, nosa i usne duplje, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.71 |
100% |
/ |
D60B |
Malignitet uha, grla, nosa i usne duplje, bez vrlo teških ili teških KK |
1.00 |
115% |
0.34 |
D61Z |
Gubitak ravnoteže |
0.57 |
130% |
0.11 |
D62Z |
Krvarenje iz nosa (epistaksa) |
0.50 |
132% |
0.16 |
D63Z |
Zapaljenje srednjeg uva i infekcija gornjeg respiratornog trakta |
0.54 |
118% |
0.14 |
D64Z |
Laringotraheitis i epiglotitis |
0.29 |
80% |
/ |
D65Z |
Trauma i deformiteti nosa |
0.35 |
84% |
/ |
D66A |
Ostale dijagnoze kod uha, grla, nosa i usne duplje, sa KK |
1.04 |
118% |
/ |
D66B |
Ostale dijagnoze kod uha, grla, nosa i usne duplje, bez KK |
0.55 |
100% |
0.23 |
D67A |
Bolesti usta i zuba, koje isključuju vađenje i popravku zuba |
0.71 |
122% |
/ |
D67B |
Bolesti usta i zuba, koje isključuju vađenje zuba i popravku zuba, istog dana |
0.71 |
109% |
0.71 |
4 |
Bolesti i poremećaji respiratornog sistema |
|||
E01A |
Velike procedure na grudnom košu, sa vrlo teškim KK |
5.78 |
116% |
/ |
E01B |
Velike procedure na grudnom košu, bez vrlo teških KK |
3.41 |
109% |
/ |
E02A |
Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, sa vrlo teškim KK |
5.12 |
144% |
/ |
E02B |
Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, sa teškim ili umerenim KK |
2.39 |
83% |
0.58 |
E02C |
Ostali operativni postupci na respiratornom sistemu, bez KK |
0.86 |
85% |
/ |
E40A |
Bolesti respiratornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, sa vrlo teškim KK |
7.39 |
100% |
/ |
E40B |
Bolesti respiratornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, bez vrlo teških KK |
5.49 |
92% |
/ |
E41Z |
Bolesti respiratornog sistema sa neinvazivnom ventilatornom podrškom |
4.25 |
111% |
/ |
E42A |
Bronhoskopija, sa vrlo teškim KK |
5.18 |
100% |
5.18 |
E42B |
Bronhoskopija, bez vrlo teških KK |
2.49 |
142% |
2.49 |
E42C |
Bronhoskopija, isti dan |
2.49 |
162% |
2.49 |
E60A |
Cistična fibroza, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.45 |
115% |
/ |
E60B |
Cistična fibroza, bez vrlo teških ili teških KK |
3.64 |
126% |
/ |
E61A |
Plućna embolija, sa vrlo teškim KK |
2.84 |
100% |
/ |
E61B |
Plućna embolija, bez vrlo teških KK |
1.22 |
100% |
0.17 |
E62A |
Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK |
2.39 |
155% |
/ |
E62B |
Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, sa teškim ili umereno teškim KK |
1.25 |
123% |
/ |
E62C |
Infekcije ili zapaljenja respiratornog sistema, bez KK |
0.79 |
100% |
0.13 |
E63Z |
Apneja u snu |
0.33 |
100% |
/ |
E64A |
Edem pluća i respiratorna insuficijencija, sa vrlo teškim KK |
2.33 |
100% |
/ |
E64B |
Edem pluća i respiratorna insuficijencija, bez vrlo teških KK |
1.06 |
100% |
/ |
E65A |
HOBP, sa vrlo teškim KK |
2.07 |
100% |
/ |
E65B |
HOBP, bez vrlo teških KK |
1.03 |
171% |
/ |
E66A |
Velika trauma grudnog koša, sa vrlo teškim KK |
2.58 |
100% |
/ |
E66B |
Velika trauma grudnog koša, sa teškim ili umerenim KK |
1.29 |
100% |
/ |
E66C |
Velika trauma grudnog koša, bez KK |
0.59 |
100% |
/ |
E67A |
Simptomi i znaci na respiratornom sistemu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
0.99 |
118% |
/ |
E67B |
Simptomi i znaci na respiratornom sistemu, bez vrlo teških ili teških KK |
0.48 |
100% |
0.22 |
E68A |
Pneumotoraks, sa KK |
1.62 |
100% |
/ |
E68B |
Pneumotoraks, bez KK |
0.71 |
113% |
/ |
E69A |
Bronhitis i astma, sa KK |
0.92 |
90% |
/ |
E69B |
Bronhitis i astma, bez KK |
0.49 |
83% |
0.12 |
E70A |
Pertusis (veliki kašalj) i akutni bronhiolitis, sa KK |
1.38 |
100% |
/ |
E70B |
Pertusis (veliki kašalj) i akutni bronhiolitis, bez KK |
0.71 |
100% |
/ |
E71A |
Neoplazme respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK |
2.91 |
100% |
/ |
E71B |
Neoplazme respiratornog sistema, bez vrlo teških KK |
1.33 |
109% |
0.29 |
E72Z |
Problemi sa disanjem koji potiču iz neonatalnog perioda |
0.72 |
100% |
/ |
E73A |
Pleuralni izliv, sa vrlo teškim KK |
2.78 |
100% |
/ |
E73B |
Pleuralni izliv, sa teškim ili umerenim KK |
1.61 |
100% |
0.19 |
E73C |
Pleuralni izliv, bez KK |
0.90 |
100% |
0.20 |
E74A |
Bolesti intersticijuma pluća, sa vrlo teškim KK |
2.53 |
100% |
/ |
E74B |
Bolesti intersticijuma pluća, sa teškim ili umerenim KK |
1.70 |
100% |
/ |
E74C |
Bolesti intersticijuma pluća, bez KK |
1.17 |
80% |
0.27 |
E75A |
Ostale bolesti respiratornog sistema, sa vrlo teškim KK |
1.88 |
188% |
/ |
E75B |
Ostale bolesti respiratornog sistema, sa teškim ili umerenim KK |
1.17 |
149% |
0.17 |
E75C |
Ostale bolesti respiratornog sistema, bez KK |
0.60 |
100% |
0.15 |
E76Z |
Plućna tuberkuloza |
4.16 |
100% |
/ |
5 |
Bolesti i poremećaji cirkulatornog sistema |
|||
F01A |
Implantacija ili zamena automatskog kardioverter defibrilatora, potpuni sistem, sa vrlo teškim KK |
10.28 |
100% |
10.28 |
F01B |
Implantacija ili zamena automatskog kardioverter defibrilatora, potpuni sistem, bez vrlo teških KK |
5.74 |
100% |
5.74 |
F02Z |
Automatski kardioverter defibrilator ostale procedure |
2.19 |
100% |
/ |
F03A |
Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa vrlo teškim KK |
14.49 |
100% |
/ |
F03B |
Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez brlo teških KK |
8.07 |
100% |
/ |
F04A |
Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa vrlo teškim KK |
10.27 |
95% |
/ |
F04B |
Procedure na srčanom zalisku sa primenom pumpe za kardiopulmonalni bajpas, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK |
7.49 |
100% |
/ |
F05A |
Koronarni bajpas sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa reoperaciojom ili sa vrlo teškim KK |
10.69 |
100% |
/ |
F05B |
Koronarni bajpas sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez reoperacije bez vrlo teških KK |
8.23 |
100% |
/ |
F06A |
Koronarni bajpas bez invazivne dijagnostike na srcu, sa reoperacijom ili sa vrlo teškim ili teškim KK |
7.24 |
100% |
/ |
F06B |
Koronarni bajpas bez invazivne dijagnostike na srcu, bez reoperacije bez vrlo teških ili teških KK |
5.68 |
100% |
/ |
F07A |
Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, sa vrlo teškim KK |
9.99 |
115% |
/ |
F07B |
Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, sa teškim ili umerenim KK |
7.78 |
95% |
/ |
F07C |
Ostale kardiotorakalne ili vaskularne procedure sa primenom pumpe (za ekstrakorporalnu cirkulaciju) za kardiopulmonalni bajpas, bez KK |
5.87 |
100% |
/ |
F08A |
Velike rekonstrukcijske procedure na vaskularnom sistemu bez primene pumpe, sa vrlo teškim KK |
7.84 |
100% |
/ |
F08B |
Velike rekonstrukcijske procedure na vaskularnom sistemu bez primene pumpe, bez vrlo teških KK |
4.34 |
100% |
/ |
F09A |
Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe ѕa kardiopulmonalni bajpas, sa vrlo teškim KK |
4.82 |
133% |
4.82 |
F09B |
Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe ѕa kardiopulmonalni bajpas, sa teškim ili umerenim KK |
2.87 |
100% |
2.87 |
F09C |
Ostale kariotorakalne procedure bez primene pumpe ѕa kardiopulmonalni bajpas, bez KK |
2.14 |
133% |
2.14 |
F10A |
Intervencije na koronarnim krvnim sudovima kod akutnog infarkta miokarda, sa vrlo teškim KK |
3.94 |
100% |
/ |
F10B |
Intervencije na koronarnim krvnim sudovima kod akutnog infarkta miokarda, bez vrlo teških KK |
2.16 |
100% |
/ |
F11A |
Amputacija zbog poremećaja cirkulatornog sistema, osim gornjih ekstremiteta i prsta na nozi, sa vrlo teškim KK |
9.94 |
100% |
9.94 |
F11B |
Amputacija zbog poremećaja cirkulatornog sistema, osim gornjih ekstremiteta i prsta na nozi, bez vrlo teških KK |
5.30 |
100% |
5.30 |
F12A |
Ugradnja ili zamena pejsmejkera, potpuni sistem, sa vrlo teškim KK |
4.96 |
100% |
4.96 |
F12B |
Ugradnja ili zamena pejsmejkera, potpuni sistem, bez vrlo teških KK |
2.56 |
182% |
2.56 |
F13A |
Amputacija gornjeg ekstremiteta i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulatornog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
5.80 |
100% |
5.80 |
F13B |
Amputacija gornjeg ekstremiteta i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulatornog sistema, bez vrlo teških ili teških KK |
2.41 |
100% |
2.41 |
F14A |
Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, sa vrlo teškim KK |
4.86 |
100% |
4.86 |
F14B |
Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, sa teškim ili umerenim KK |
2.20 |
100% |
2.20 |
F14C |
Vaskularne procedure, osim velike rekonstrukcije, bez primene pumpe za kardiopulmonarni bajpas, bez KK |
1.57 |
100% |
1.57 |
F15A |
Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, sa insercijom stenta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.30 |
100% |
2.30 |
F15B |
Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, sa insercijom stenta, bez vrlo teških ili teških KK |
1.71 |
100% |
1.71 |
F16A |
Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, bez insercije, sa KK |
2.19 |
100% |
2.19 |
F16B |
Interventna koronarna procedura, bez akutnog infarkta miokarda, bez insercije, bez KK |
1.44 |
100% |
1.44 |
F17A |
Implantacija ili zamena generatora pejsmejkera, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.70 |
100% |
2.70 |
F17B |
Implantacija ili zamena generatora pejsmejkera, bez vrlo teških ili teških KK |
1.45 |
100% |
1.45 |
F18A |
Ostale procedure u vezi sa pejsmejkerom, sa KK |
3.87 |
100% |
3.87 |
F18B |
Ostale procedure u vezi sa pejsmejkerom, bez KK |
1.15 |
100% |
1.15 |
F19Z |
Ostale vaskularne perkutane intervencije na srcu |
2.85 |
80% |
/ |
F20Z |
Postavljanje ligature na venu i njeno uklanjanje |
0.96 |
80% |
0.96 |
F21A |
Ostali operativni postupci na cirkulatornom sistemu, sa vrlo teškim KK |
5.79 |
100% |
5.79 |
F21B |
Ostali operativni postupci na cirkulatornom sistemu, bez vrlo teških KK |
2.57 |
100% |
2.57 |
F40A |
Bolesti (dijagnoze) cirkulatornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, sa vrlo teškim KK |
7.49 |
100% |
/ |
F40B |
Bolesti (dijagnoze) cirkulatornog sistema sa mehaničkom ventilacijom, bez vrlo teških KK |
4.64 |
100% |
/ |
F41A |
Poremećaji cirkulatornog sistema, AIM, invazivna dijagnostika na srcu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.75 |
100% |
/ |
F41B |
Poremećaji cirkulatornog sistema, AIM, invazivna dijagnostika na srcu, bez vrlo teških ili teških KK |
1.66 |
100% |
0.56 |
F42A |
Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.64 |
100% |
2.64 |
F42B |
Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, bez vrlo teških ili teških KK |
1.27 |
123% |
1.27 |
F42C |
Poremećaji cirkulacije, bez AIM, sa invazivnom dijagnostikom na srcu, isti dan |
1.27 |
182% |
1.27 |
F43Z |
Dijagnoze cirkulatornog sistema, sa neinvazivnom ventilacijom |
3.97 |
100% |
/ |
F60A |
Poremećaji cirkulacije, sa AIM, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa vrlo teškim KK |
2.38 |
100% |
/ |
F60B |
Poremećaji cirkulacije, se AIM, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK |
1.07 |
100% |
0.25 |
F61A |
Infektivni endokarditis sa vrlo teškim KK |
7.40 |
100% |
/ |
F61B |
Infektivni endokarditis bez vrlo teških KK |
4.18 |
100% |
/ |
F62A |
Srčana insuficijencija i šok, sa vrlo teškim KK |
2.56 |
100% |
/ |
F62B |
Srčana insuficijencija i šok, bez vrlo teških KK |
1.06 |
148% |
/ |
F63A |
Venska tromboza sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.00 |
100% |
/ |
F63B |
Venska tromboza bez vrlo teških ili teških KK |
0.74 |
100% |
0.13 |
F64A |
Ulceracija kože zbog poremećaja cirkulacije, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.28 |
100% |
/ |
F64B |
Ulceracija kože zbog poremećaja cirkulacije, bez vrlo teških ili teških KK |
1.83 |
100% |
0.26 |
F65A |
Poremećaj perifernih krvnih sudova, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.17 |
100% |
/ |
F65B |
Poremećaj perifernih krvnih sudova, bez vrlo teških ili teških KK |
0.94 |
83% |
0.33 |
F66A |
Ateroskleroza koronarnih krvnih sudova, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.14 |
100% |
/ |
F66B |
Ateroskleroza koronarnih krvnih sudova, bez vrlo teških ili teških KK |
0.49 |
100% |
0.17 |
F67A |
Hipertenzija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.45 |
100% |
/ |
F67B |
Hipertenzija, bez vrlo teških ili teških KK |
0.64 |
142% |
0.17 |
F68A |
Kongenitalna bolest srca, sa KK |
0.84 |
113% |
/ |
F68B |
Kongenitalna bolest srca, bez KK |
0.39 |
92% |
/ |
F69A |
Poremećaji srčanih zalistaka, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.05 |
100% |
/ |
F69B |
Poremećaji srčanih zalistaka, bez vrlo teških ili teških KK |
0.51 |
185% |
0.21 |
F72A |
Nestabilna angina pectoris sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.25 |
100% |
/ |
F72B |
Nestabilna angina pectoris bez vrlo teških ili teških KK |
0.63 |
100% |
0.14 |
F73A |
Sinkopa i kolaps, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.21 |
100% |
/ |
F73B |
Sinkopa i kolaps, bez vrlo teških ili teških KK |
0.52 |
127% |
0.16 |
F74Z |
Bol u grudima |
0.27 |
149% |
/ |
F75A |
Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, sa vrlo teškim KK |
2.99 |
185% |
/ |
F75B |
Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, sa teškim ili umerenim KK |
1.18 |
194% |
/ |
F75C |
Ostali poremećaji cirkulatornog sistema, bez KK |
0.69 |
172% |
0.29 |
F76A |
Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.70 |
100% |
0.21 |
F76B |
Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, bez vrlo teških ili teških KK |
0.63 |
158% |
0.20 |
6 |
Bolesti i poremećaji digestivnog sistema |
|||
G01A |
Resekcija rektuma, sa vrlo teškim KK |
7.47 |
100% |
/ |
G01B |
Resekcija rektuma, bez vrlo teških KK |
4.44 |
100% |
/ |
G02A |
Velike procedure na tankom i debelom crevu, sa vrlo teškim KK |
6.80 |
138% |
6.80 |
G02B |
Velike procedure na tankom i debelom crevu, bez vrlo teških KK |
3.51 |
100% |
3.51 |
G03A |
Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu sa malignitetom ili sa vrlo teškim KK |
7.17 |
100% |
7.17 |
G03B |
Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu bez maligniteta, sa teškim ili umerenim KK |
3.21 |
125% |
3.21 |
G03C |
Procedure na želucu, jednjaku i dvanaestopalačnom crevu bez maligniteta, bez KK |
2.07 |
114% |
2.07 |
G04A |
Adhezioliza peritoneuma, sa vrlo teškim KK |
5.81 |
100% |
/ |
G04B |
Adhezioliza peritoneuma, sa teškim ili umerenim KK |
3.27 |
106% |
/ |
G04C |
Adhezioliza peritoneuma, bez KK |
1.85 |
118% |
/ |
G05A |
Manje procedure na tankom i debelom crevu, sa vrlo teškim KK |
4.24 |
100% |
4.24 |
G05B |
Manje procedure na tankom i debelom crevu, sa teškim ili umerenim KK |
2.76 |
100% |
2.76 |
G05C |
Manje procedure na tankom i debelom crevu, bez KK |
1.80 |
80% |
1.80 |
G06Z |
Procedura piloromiotomije |
1.70 |
100% |
/ |
G07A |
Apendektomija sa malignitetom ili peritonitisom ili sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.88 |
122% |
1.88 |
G07B |
Apendektomija bez maligniteta ili peritonitisa bez vrlo teških ili teških KK |
1.21 |
118% |
1.21 |
G10A |
Procedure kod hernije, sa KK |
2.17 |
80% |
2.17 |
G10B |
Procedure kod hernije, bez KK |
0.98 |
80% |
0.98 |
G11Z |
Procedure na anusu i stome |
0.91 |
125% |
0.91 |
G12A |
Ostali operativni postupci digestivnog sistema sa vrlo teškim KK |
5.69 |
100% |
/ |
G12B |
Ostali operativni postupci digestivnog sistema, sa teškim ili umerenim KK |
2.74 |
105% |
/ |
G12C |
Ostali operativni postupci digestivnog sistema, bez KK |
1.61 |
131% |
0.63 |
G46A |
Složena gastroskopija, sa vrlo teškim KK |
4.10 |
100% |
4.10 |
G46B |
Složena gastroskopija, bez vrlo teških KK |
1.43 |
139% |
1.43 |
G46C |
Složena gastroskopija, istog dana |
1.43 |
138% |
1.43 |
G47A |
Ostale procedure gastroskopije, sa vrlo teškim KK |
3.21 |
100% |
3.21 |
G47B |
Ostale procedure gastroskopije, bez vrlo teškim KK |
1.05 |
100% |
1.05 |
G47C |
Ostale procedure gastroskopije, istog dana |
1.05 |
128% |
1.05 |
G48A |
Kolonoskopija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.86 |
100% |
2.86 |
G48B |
Kolonoskopija, bez vrlo teških ili teških KK |
1.04 |
152% |
1.04 |
G48C |
Kolonoskopija, istog dana |
1.04 |
140% |
1.04 |
G60A |
Malignitet digestivnog sistema, sa vrlo teškim KK |
2.70 |
100% |
/ |
G60B |
Malignitet digestivnog sistema, bez vrlo teških KK |
0.96 |
185% |
0.26 |
G61A |
Gastroinestinalna hemoragija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.27 |
100% |
/ |
G61B |
Gastroinestinalna hemoragija, bez vrlo teških ili teških KK |
0.57 |
100% |
0.16 |
G62Z |
Komplikovani peptički ulkus |
1.22 |
100% |
/ |
G63Z |
Nekomplikovani peptički ulkus |
0.28 |
100% |
/ |
G64A |
Inflamatorna bolest creva, sa KK |
1.63 |
150% |
0.31 |
G64B |
Inflamatorna bolest creva, bez KK |
0.91 |
132% |
0.52 |
G65A |
Opstrukcija gastrointestinalnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.68 |
100% |
/ |
G65B |
Opstrukcija gastrointestinalnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK |
0.68 |
93% |
/ |
G66Z |
Abdominalni bol ili mezenterijski adenitis |
0.47 |
107% |
0.13 |
G67A |
Ezofagitis i gastroenteritis, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.24 |
110% |
/ |
G67B |
Ezofagitis i gastroenteritis, bez vrlo teških ili teških KK |
0.49 |
110% |
0.10 |
G70A |
Ostale dijagnoze digestivnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.62 |
136% |
0.18 |
G70B |
Ostale dijagnoze digestivnog sistema bez vrlo teških ili teških KK |
0.59 |
125% |
0.15 |
7 |
Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sistema i pankreasa |
|||
H01A |
Procedure na paknreasu, jetri i šantovima sa vrlo teškim KK |
8.21 |
100% |
/ |
H01B |
Procedure na paknreasu, jetri i šantovima bez vrlo teških KK |
4.11 |
100% |
/ |
H02A |
Velike procedure na bilijarnom traktu, sa vrlo teškim KK |
6.45 |
100% |
/ |
H02B |
Velike procedure na bilijarnom traktu, sa teškim KK |
4.04 |
100% |
/ |
H02C |
Velike procedure na bilijarnom traktu, bez vrlo teških ili teških KK |
2.12 |
100% |
/ |
H05A |
Dijagnostičke procedure na hepatobilijarnom sistemu sa vrlo teškim KK |
5.60 |
100% |
/ |
H05B |
Dijagnostičke procedure na hepatobilijarnom sistemu bez vrlo teških KK |
1.38 |
100% |
/ |
H06A |
Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sistemu i pankreasu, sa vrlo teškim KK |
6.06 |
100% |
/ |
H06B |
Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sistemu i pankreasu, bez vrlo teških KK |
1.50 |
100% |
/ |
H07A |
Otvorena holecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus-a ili sa vrlo teškim KK |
5.37 |
100% |
5.37 |
H07B |
Otvorena holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a ili bez vrlo teških KK |
2.66 |
100% |
2.66 |
H08A |
Laparoskopska holecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus-a ili sa vrlo teškim i teškim KK |
2.85 |
100% |
2.85 |
H08B |
Laparoskopska holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a bez vrlo teških i teških KK |
1.43 |
116% |
1.43 |
H40A |
Endoskopske procedure kod krvarećih varikoziteta jednjaka, sa vrlo teškim KK |
4.00 |
100% |
/ |
H40B |
Endoskopske procedure kod krvarećih varikoziteta jednjaka, bez vrlo teških KK |
1.69 |
100% |
/ |
H43A |
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.17 |
100% |
/ |
H43B |
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, bez vrlo teških ili teških KK |
1.23 |
100% |
0.44 |
H60A |
Ciroza i alkoholni hepatitis, sa vrlo teškim KK |
3.30 |
100% |
/ |
H60B |
Ciroza i alkoholni hepatitis sa teškim ili umerenim KK |
1.40 |
100% |
0.30 |
H60C |
Ciroza i alkoholni hepatitis, bez KK |
0.37 |
100% |
/ |
H61A |
Malignitet hepatobilijarnog sistema i pankreasa, sa vrlo teškim KK |
2.66 |
100% |
/ |
H61B |
Malignitet hepatobilijarnog sistema i pankreasa, bez vrlo teških KK |
1.23 |
124% |
0.33 |
H62A |
Poremećaji pankreasa, bez maligniteta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.13 |
100% |
/ |
H62B |
Poremećaji pankreasa, bez maligniteta, bez vrlo teških ili teških KK |
0.82 |
171% |
0.23 |
H63A |
Poremećaji jetre, bez maligniteta, ciroze i alkoholnog hepatitisa sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.25 |
140% |
/ |
H63B |
Poremećaji jetre, bez maligniteta, ciroze i alkoholnog hepatitisa bez vrlo teških ili teških KK |
1.00 |
112% |
0.29 |
H64A |
Poremećaji bilijarnog trakta, sa KK |
1.45 |
140% |
/ |
H64B |
Poremećaji bilijarnog trakta, bez KK |
0.65 |
168% |
0.13 |
8 |
Bolesti i poremećaji muskuloskeletnog sistema i vezivnog tkiva |
|||
I01A |
Obostrane ili višestruke velike procedure na zglobovima donjih ekstremiteta, sa revizijom ili sa vrlo teškim KK |
13.29 |
100% |
/ |
I01B |
Obostrane ili višestruke velike procedure na zglobovima donjih ekstremiteta, bez revizije bez vrlo teških KK |
5.71 |
100% |
/ |
I02A |
Mikrovaskularni transfer tkiva ili režnja kože, isključujući šaku, sa vrlo teškim ili teškim KK |
12.62 |
100% |
12.62 |
I02B |
Režanj kože, isključujući šaku, bez vrlo teških ili teških KK |
4.62 |
90% |
4.62 |
I03A |
Zamena kuka, sa vrlo teškim KK |
5.54 |
100% |
/ |
I03B |
Zamena kuka, bez vrlo teških KK |
4.17 |
100% |
/ |
I04A |
Zamena kolena, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.99 |
100% |
/ |
I04B |
Zamena kolena, bez vrlo teških ili teških KK |
3.93 |
100% |
/ |
I05A |
Ostale zamene zglobova, sa vrlo teškim ili teškim KK |
6.11 |
100% |
/ |
I05B |
Ostale zamene zglobova, bez vrlo teških ili teških KK |
3.69 |
100% |
/ |
I06Z |
Spinalna fuzija sa deformitetom |
10.61 |
100% |
/ |
I07Z |
Amputacija |
7.99 |
100% |
7.99 |
I08A |
Ostale procedure na kuku i femuru, sa vrlo teškim KK |
5.33 |
120% |
/ |
I08B |
Ostale procedure na kuku i femuru, bez vrlo teških KK |
3.25 |
100% |
/ |
I09A |
Spinalna fuzija, sa vrlo teškim KK |
10.24 |
100% |
/ |
I09B |
Spinalna fuzija, bez vrlo teških KK |
5.84 |
105% |
/ |
I10A |
Ostale procedure na leđima i vratu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.36 |
100% |
/ |
I10B |
Ostale procedure na leđima i vratu, bez vrlo teških ili teških KK |
2.08 |
100% |
/ |
I11Z |
Procedure produžavanja ekstremiteta |
2.52 |
140% |
/ |
I12A |
Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskuloskeletnom sistemu, sa vrlo teškim KK |
7.35 |
100% |
7.35 |
I12B |
Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskulosketetnom sistemu, sa teškim ili umerenim KK |
4.38 |
142% |
4.38 |
I12C |
Infekcija ili zapaljenje kostiju i zglobova, sa raznim procedurama na muskulosketetnom sistemu, bez KK |
2.64 |
123% |
2.64 |
I13A |
Procedure na humerusu, tibiji, fibuli, članku (nožnom), sa KK |
4.41 |
100% |
4.41 |
I13B |
Procedure na humerusu, tibiji, fibuli, članku (nožnom), bez KK |
1.94 |
80% |
1.94 |
I15Z |
Operacije kranio-facijalne regije |
3.04 |
142% |
/ |
I16Z |
Ostale procedure na ramenu |
1.47 |
100% |
1.47 |
I17A |
Maksilo-facijalna hirurgija, sa KK |
2.27 |
100% |
/ |
I17B |
Maksilo-facijalna hirurgija, bez KK |
1.57 |
123% |
/ |
I18Z |
Ostale procedure na kolenu |
1.30 |
109% |
1.30 |
I19A |
Ostale procedure na laktu i podlaktici, sa KK |
2.88 |
100% |
2.88 |
I19B |
Ostale procedure na laktu i podlaktici, bez KK |
1.52 |
86% |
1.52 |
I20Z |
Ostale procedure na stopalu |
1.44 |
105% |
1.44 |
I21Z |
Lokalna ekscizija i odstranjenje unutrašnjeg fiksatora kuka i femura (butne kosti) |
1.08 |
88% |
1.08 |
I23Z |
Lokalna ekscizija i odstranjenje unutrašnjeg fiksatora, isključujući kuk i femur (butnu kost) |
1.19 |
100% |
1.19 |
I24Z |
Artroskopija |
0.77 |
112% |
0.77 |
I25A |
Dijagnostičke procedure (uključujući i biopsiju) na kostima i zglobovima, sa KK |
5.65 |
100% |
5.65 |
I25B |
Dijagnostičke procedure (uključujući i biopsiju) na kostima i zglobovima, bez KK |
1.63 |
109% |
1.63 |
I27A |
Procedure na mekim tkivima, sa KK |
3.98 |
82% |
3.98 |
I27B |
Procedure na mekim tkivima, bez KK |
1.26 |
105% |
1.26 |
I28A |
Ostale procedure na muskuloskeletnom sistemu, sa KK |
3.94 |
100% |
3.94 |
I28B |
Ostale procedure na muskuloskeletnom sistemu, bez KK |
1.43 |
105% |
1.43 |
I29Z |
Rekonstrukcija ili revizija kolena |
1.64 |
100% |
1.64 |
I30Z |
Procedure na šaci |
1.15 |
91% |
1.15 |
I31A |
Procedura revizije na kuku, sa vrlo teškim KK |
10.20 |
100% |
/ |
I31B |
Procedura revizije na kuku, bez vrlo teških KK |
5.59 |
100% |
/ |
I32A |
Procedura revizije na kolenu, sa vrlo teškim KK |
9.55 |
100% |
/ |
I32B |
Procedura revizije na kolenu, sa teškim KK |
6.42 |
100% |
/ |
I32C |
Procedura revizije na kolenu, bez vrlo teških ili teških KK |
4.94 |
100% |
/ |
I60Z |
Prelom tela femura |
2.66 |
115% |
/ |
I61A |
Prelom distalnog dela femura, sa KK |
3.25 |
100% |
/ |
I61B |
Prelom distalnog dela femura, bez KK |
0.71 |
130% |
/ |
I63A |
Uganuća, istegnuća, iščašenja u regiji kuka, karlice i bedara, sa KK |
1.32 |
100% |
/ |
I63B |
Uganuća, istegnuća, iščašenja u regiji kuka, karlice i bedara, bez KK |
0.44 |
100% |
/ |
I64A |
Osteomijelitis, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.35 |
100% |
/ |
I64B |
Osteomijelitis, bez vrlo teških i teških KK |
2.11 |
100% |
/ |
I65A |
Malignitet muskuloskeltnog sistema, sa vrlo teškim KK |
3.65 |
100% |
/ |
I65B |
Malignitet muskuloskeltnog sistema, bez vrlo teških KK |
1.99 |
94% |
0.32 |
I66A |
Inflamatorni muskuloskeletni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.18 |
100% |
/ |
I66B |
Inflamatorni muskuloskeletni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
1.32 |
89% |
0.31 |
I67A |
Septički artritis, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.92 |
100% |
/ |
I67B |
Septički artritis, bez vrlo teških ili teških KK |
1.63 |
112% |
/ |
I68A |
Nehirurški spinalni poremećaji, sa KK |
2.14 |
143% |
/ |
I68B |
Nehirurški spinalni poremećaji, bez KK |
0.74 |
136% |
/ |
I68C |
Nehirurški spinalni poremećaji, istog dana |
0.74 |
124% |
0.74 |
I69A |
Bolesti kostiju i artropatije, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.00 |
100% |
/ |
I69B |
Bolesti kostiju i artropatije, bez vrlo teških ili teških KK |
0.90 |
146% |
0.19 |
I71A |
Ostali mišićno-tetivni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.91 |
100% |
/ |
I71B |
Ostali mišićno-tetivni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
0.62 |
151% |
0.17 |
I72A |
Specifični mišićno-tetivni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.53 |
100% |
/ |
I72B |
Specifični mišićno-tetivni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
0.74 |
119% |
0.20 |
I73A |
Dodatna nega zbog muskuloskeletnih implanata/proteza, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.14 |
100% |
/ |
I73B |
Dodatna nega zbog muskuloskeletnih implanata/proteza, bez vrlo teških ili teških KK |
1.39 |
100% |
0.26 |
I74Z |
Povreda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala |
0.55 |
112% |
0.20 |
I75A |
Povreda ramena, nadlaktice, lakta, kolena, noge, članka, sa KK |
2.05 |
100% |
/ |
I75B |
Povreda ramena, nadlaktice, lakta, kolena, noge, članka, bez KK |
0.59 |
116% |
0.13 |
I76A |
Ostali muskuloskeletni poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.27 |
91% |
/ |
I76B |
Ostali muskuloskeletni poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
0.68 |
136% |
0.23 |
I77A |
Prelom karlice, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.72 |
100% |
/ |
I77B |
Prelom karlice, bez vrlo teških ili teških KK |
1.11 |
100% |
/ |
I78A |
Prelom vrata butne kosti, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.07 |
100% |
/ |
I78B |
Prelom vrata butne kosti, bez vrlo teških ili teških KK |
0.75 |
100% |
0.14 |
I79A |
Patološka fraktura, sa vrlo teškim KK |
3.79 |
100% |
/ |
I79B |
Patološka fraktura, bez vrlo teškim KK |
1.91 |
115% |
/ |
9 |
Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke |
|||
J01A |
Mikrovaskularni prenos tkiva, kod bolesti kože ili dojke, sa vrlo teškim ili teškim KK |
8.49 |
100% |
/ |
J01B |
Mikrovaskularni prenos tkiva, kod bolesti kože ili dojke, bez vrlo teških ili teških KK |
6.15 |
100% |
/ |
J06Z |
Velike procedure kod bolesti dojke |
1.74 |
100% |
1.74 |
J07Z |
Manje procedure kod bolesti dojke |
0.77 |
100% |
0.77 |
J08A |
Ostali transplantati kože i/ili postupci debridmana, sa KK |
3.93 |
114% |
3.93 |
J08B |
Ostali transplantati kože i/ili postupci debridmana, bez KK |
1.41 |
95% |
1.41 |
J09Z |
Perianalne i pilonidalne procedure |
0.79 |
121% |
0.79 |
J10Z |
Procedure plastične hirurgije na koži, potkožnom tkivu i dojci |
1.38 |
82% |
1.38 |
J11Z |
Ostale procedure na koži, potkožnom tkivu i dojci |
1.13 |
91% |
1.13 |
J12A |
Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, sa vrlo teškim KK |
6.73 |
100% |
/ |
J12B |
Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, bez vrlo teških KK i graft (presađivanje pomoću režnja kože) |
4.12 |
100% |
/ |
J12C |
Procedure na donjim ekstremitetima, ulceracija/celulitis, bez vrlo teških KK, bez grafta |
2.47 |
100% |
/ |
J13A |
Procedure na donjim ekstremitetima, bez ulceracija/celulitisa, sa vrlo teškim KK ili sa graftom i teškim KK |
3.78 |
100% |
3.78 |
J13B |
Procedure na donjim ekstremitetima, bez ulceracija/celulitisa, bez vrlo teških KK bez grafta (presađivanja kože) i teških KK |
1.67 |
100% |
1.67 |
J14Z |
Veća rekonstrukcija dojki |
5.05 |
100% |
/ |
J60A |
Ulceracije na koži, sa vrlo teškim KK |
3.72 |
100% |
/ |
J60B |
Ulceracije na koži, bez vrlo teških KK |
1.58 |
100% |
/ |
J60C |
Ulceracije na koži, isti dan |
0.19 |
100% |
0.19 |
J62A |
Maligna bolest dojke, sa KK |
2.01 |
100% |
/ |
J62B |
Maligna bolest dojke, bez KK |
1.08 |
100% |
0.41 |
J63A |
Nemaligna bolest dojke, sa KK |
1.07 |
100% |
/ |
J63B |
Nemaligna bolest dojke, bez KK |
0.40 |
156% |
/ |
J64A |
Celulitis, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.07 |
100% |
/ |
J64B |
Celulitis, bez vrlo teških ili teških KK |
0.66 |
113% |
/ |
J65A |
Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.75 |
100% |
/ |
J65B |
Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, bez vrlo teških ili teških KK |
0.48 |
85% |
0.16 |
J67A |
Manji poremećaji kože |
0.79 |
118% |
/ |
J67B |
Manji poremećaji kože, isti dan |
0.79 |
86% |
0.79 |
J68A |
Veliki poremećaji kože, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.23 |
100% |
/ |
J68B |
Veliki poremećaji kože, bez vrlo teških ili teških KK |
1.02 |
116% |
/ |
J68C |
Veliki poremećaji kože, isti dan |
1.02 |
80% |
1.02 |
J69A |
Malignitet kože, sa vrlo teškim KK |
3.46 |
100% |
/ |
J69B |
Malignitet kože, bez vrlo teških KK |
1.95 |
100% |
/ |
J69C |
Malignitet kože, isti dan |
1.95 |
100% |
1.95 |
10 |
Bolesti i poremećaji endokrinog sistema, poremećaji ishrane i metabolizma |
|||
K01A |
Operativne procedure za komplikacije dijabetesa, sa vrlo teškim KK |
8.45 |
100% |
8.45 |
K01B |
Operativne procedure za komplikacije dijabetesa, bez vrlo teških KK |
3.93 |
100% |
3.93 |
K02A |
Procedure na hipofizi, sa KK |
4.89 |
100% |
/ |
K02B |
Procedure na hipofizi, bez KK |
3.34 |
100% |
/ |
K03Z |
Procedure na nadbubrežnim žlezdama |
3.83 |
100% |
/ |
K04A |
Veće procedure zbog prekomerne gojaznosti, sa KK |
3.61 |
100% |
/ |
K04B |
Veće procedure zbog prekomerne gojaznosti, bez KK |
1.80 |
100% |
/ |
K05A |
Procedure na paratiroidnim žlezdama, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.51 |
100% |
/ |
K05B |
Procedure na paratiroidnim žlezdama, bez vrlo teških ili teških KK |
1.32 |
100% |
/ |
K06A |
Procedure na tiroidnoj žlezdi, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.84 |
100% |
/ |
K06B |
Procedure na tiroidnoj žlezdi, bez vrlo teških ili teških KK |
1.66 |
100% |
/ |
K07Z |
Procedure zbog prekomerne gojaznosti |
1.62 |
100% |
/ |
K08Z |
Procedure na tiroglosusu |
1.11 |
80% |
/ |
K09A |
Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, sa vrlo teškim KK |
6.02 |
100% |
/ |
K09B |
Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, sa teškim ili umerenim KK |
3.26 |
100% |
/ |
K09C |
Ostale operativne procedure zbog endokrinih, nutritivnih ili metaboličkih uzroka, bez KK |
1.38 |
136% |
/ |
K40A |
Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, sa vrlo teškim KK |
6.11 |
100% |
6.11 |
K40B |
Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, bez vrlo teških KK |
2.13 |
108% |
2.13 |
K40C |
Endoskopske ili dijagnostičke porcedure zbog metaboličkih poremećaja, isti dan |
2.13 |
118% |
2.13 |
K60A |
Dijabetes, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.26 |
100% |
/ |
K60B |
Dijabetes, bez vrlo teških ili teških KK |
0.95 |
175% |
0.19 |
K61Z |
Težak poremećaj ishrane |
3.48 |
100% |
/ |
K62A |
Razni metabolički poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.81 |
162% |
/ |
K62B |
Razni metabolički poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
0.79 |
155% |
0.19 |
K63A |
Urođeni poremećaji metabolizma, sa KK |
1.20 |
146% |
/ |
K63B |
Urođeni poremećaji metabolizma, bez KK |
0.24 |
176% |
/ |
K64A |
Endokrinološki poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.24 |
129% |
/ |
K64B |
Endokrinološki poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK |
1.04 |
100% |
0.27 |
11 |
Bolesti i poremećaji bubrega i urinarnog trakta |
|||
L02A |
Operativna insercija peritoneumskog katetera zbog dijalize, sa vrlo teškim ili teškim KK |
5.50 |
100% |
/ |
L02B |
Operativna insercija peritoneumskog katetera zbog dijalize, bez vrlo teških ili teških KK |
1.18 |
100% |
/ |
L03A |
Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, sa vrlo teškim KK |
7.17 |
100% |
7.17 |
L03B |
Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, sa teškim KK |
4.77 |
100% |
4.77 |
L03C |
Velike procedure zbog neoplazme bubrega, uretera i mokraćne bešike, bez vrlo teških ili teških KK |
3.20 |
126% |
3.20 |
L04A |
Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, sa vrlo teškim KK |
5.33 |
100% |
5.33 |
L04B |
Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, sa teškim KK |
3.20 |
100% |
3.20 |
L04C |
Velike procedure na bubregu, ureterima i mokraćnoj bešici, osim neoplazmi, bez vrlo teških ili teških KK |
1.84 |
116% |
1.84 |
L05A |
Transuretralna prostatektomija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.61 |
100% |
/ |
L05B |
Transuretralna prostatektomija, bez vrlo teških ili teških KK |
1.31 |
100% |
/ |
L06A |
Manje procedure na mokraćnoj bešici, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.27 |
100% |
3.27 |
L06B |
Manje procedure na mokraćnoj bešici, bez vrlo teških ili teških KK |
1.20 |
131% |
1.20 |
L07A |
Transureteralne procedure, osim prostatektomije, sa KK |
1.64 |
100% |
1.64 |
L07B |
Transureteralne procedure, osim prostatektomije, bez KK |
0.77 |
100% |
0.77 |
L08A |
Procedure na uretri, sa KK |
1.49 |
100% |
1.49 |
L08B |
Procedure na uretri, bez KK |
1.02 |
93% |
1.02 |
L09A |
Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, sa vrlo teškim KK |
6.20 |
100% |
6.20 |
L09B |
Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, sa teškim KK |
2.05 |
100% |
2.05 |
L09C |
Ostale procedure na bubregu i urinarnom traktu, bez vrlo teških ili teških KK |
1.42 |
80% |
1.42 |
L40Z |
Ureteroskopija |
0.83 |
100% |
0.83 |
L41Z |
Cistoureteroskopija, istog dana |
0.83 |
150% |
0.83 |
L42Z |
Ekstrakorporalna litotripsija (ESWL) mokraćnih kamenaca |
0.66 |
100% |
0.66 |
L60A |
Bubrežna insuficijencija, sa vrlo teškim KK |
3.43 |
100% |
/ |
L60B |
Bubrežna insuficijencija, sa teškim KK |
1.61 |
100% |
/ |
L60C |
Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških ili teških KK |
1.07 |
116% |
0.24 |
L61Z |
Hemodijaliza |
0.12 |
163% |
0.12 |
L62A |
Neoplazme bubrega i urinarnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.44 |
115% |
/ |
L62B |
Neoplazme bubrega i urinarnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK |
0.58 |
143% |
/ |
L63A |
Infekcija bubrega i urinarnog trakta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.84 |
100% |
/ |
L63B |
Infekcija bubrega i urinarnog trakta, bez vrlo teških ili teških KK |
0.73 |
107% |
0.12 |
L64Z |
Mokraćni kamenci i opstrukcija |
0.59 |
192% |
0.14 |
L65A |
Znaci i simptomi povezani sa bubregom i urinarnim traktom, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.42 |
100% |
/ |
L65B |
Znaci i simptomi povezani sa bubregom i urinarnim traktom bez vrlo teških ili teških KK |
0.61 |
151% |
0.16 |
L66Z |
Striktura uretre |
0.53 |
80% |
/ |
L67A |
Ostali poremećaji bubrega i urinarnog trakta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.01 |
136% |
/ |
L67B |
Ostali poremećaji bubrega i urinarnog trakta, bez vrlo teških ili teških KK |
0.79 |
157% |
0.18 |
L68Z |
Peritonealna dijaliza |
0.22 |
124% |
0.22 |
12 |
Bolesti i poremećaji muškog reproduktivnog sistema |
|||
M01A |
Velike procedure na muškoj karlici, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.40 |
100% |
/ |
M01B |
Velike procedure na muškoj karlici, bez vrlo teških ili teških KK |
3.25 |
100% |
/ |
M02A |
Transuretralna prostatektomija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.46 |
100% |
2.46 |
M02B |
Transuretralna prostatektomija, bez vrlo teških ili teških KK |
1.37 |
100% |
1.37 |
M03Z |
Procedure na penisu |
0.86 |
100% |
0.86 |
M04Z |
Procedure na testisima |
0.80 |
80% |
0.80 |
M05Z |
Obrezivanje (cirkumscizija) |
0.56 |
80% |
0.56 |
M06A |
Ostale operativne procedure na muškom genitalnom sistemu, sa KK |
2.69 |
100% |
2.69 |
M06B |
Ostale operativne procedure na muškom genitalnom sistemu, bez KK |
1.83 |
100% |
1.83 |
M40Z |
Cistoureteroskopija, isti dan |
1.83 |
100% |
1.83 |
M60A |
Maligna bolest muškog genitalnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.41 |
100% |
/ |
M60B |
Maligna bolest muškog genitalnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK |
1.13 |
145% |
0.33 |
M61Z |
Benigna hipertrofija prostate |
0.45 |
100% |
/ |
M62Z |
Upala muškog genitalnog sistema |
0.75 |
89% |
0.17 |
M63Z |
Sterilizacija muškarca |
0.38 |
100% |
/ |
M64Z |
Ostale bolesti (dijagnoze) muškog genitalnog sistema |
0.34 |
100% |
/ |
13 |
Bolesti i poremećaji ženskog reproduktivnog sistema |
|||
N01Z |
Evisceracija organa male karlice i radikalna vulvektomija |
3.67 |
100% |
/ |
N04A |
Histerektomija zbog nemalignih uzroka, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.68 |
100% |
/ |
N04B |
Histerektomija zbog nemalignih uzroka, bez vrlo teških ili teških KK |
1.94 |
100% |
/ |
N05A |
Ovariektomija i složene procedure na jajovodu zbog nemalignih uzroka, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.91 |
100% |
/ |
N05B |
Ovariektomija i složene procedure na jajovodu zbog nemalignih uzroka, bez vrlo teških ili teških KK |
1.57 |
100% |
/ |
N06A |
Procedure rekonstrukcije na ženskom reproduktivnom sistemu, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.96 |
100% |
/ |
N06B |
Procedure rekonstrukcije na ženskom reproduktivnom sistemu, bez vrlo teških ili teških KK |
1.36 |
100% |
/ |
N07Z |
Ostale procedure na materici i adneksama zbog nemalignih uzroka |
1.39 |
100% |
1.39 |
N08Z |
Endoskopske i laparoskopske procedure na ženskom reproduktivnom sistemu |
1.24 |
117% |
1.24 |
N09Z |
Konizacija, postupci na vagini, cerviksu (grliću materice) i vulvi (stidnici) |
0.49 |
122% |
0.49 |
N10Z |
Dijagnostička kiretaža ili dijagnostička histeroskopija |
0.47 |
100% |
0.47 |
N11Z |
Ostale operativne procedure na ženskom reproduktivnom sistemu |
2.93 |
100% |
2.93 |
N12A |
Procedure na materici i adneksama zbog maligniteta, sa vrlo teškim KK |
4.49 |
100% |
/ |
N12B |
Procedure na materici i adneksama zbog maligniteta, bez vrlo teških KK |
2.43 |
100% |
/ |
N60A |
Maligne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, sa vrlo teškim KK |
3.10 |
100% |
/ |
N60B |
Maligne bolesti ženskog reproduktivnog sistema, bez vrlo teških KK |
0.90 |
139% |
/ |
N61Z |
Infekcije ženskog reproduktivnog sistema |
0.53 |
121% |
/ |
N62Z |
Menstrualni i drugi poremećaji ženskog reproduktivnog sistema |
0.30 |
134% |
/ |
14 |
Trudnoća, porođaj i puerperijum |
|||
O01A |
Porođaj carskim rezom, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.75 |
100% |
/ |
O01B |
Porođaj carskim rezom, bez vrlo teških ili teških KK |
2.51 |
100% |
/ |
O02A |
Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.32 |
100% |
/ |
O02B |
Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK |
1.55 |
100% |
/ |
O03A |
Ektopična trudnoća, sa KK |
1.59 |
100% |
/ |
O03B |
Ektopična trudnoća, bez KK |
1.02 |
100% |
/ |
O04A |
Operativni postupak u postpartalnom periodu ili posle pobačaja, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.19 |
100% |
/ |
O04B |
Operativni postupak u postpartalnom periodu ili posle pobačaja, bez vrlo teških ili teških KK |
1.12 |
100% |
0.45 |
O05Z |
Pobačaj sa operativnim procedurama |
0.44 |
100% |
0.44 |
O60Z |
Vaginalni porođaj |
1.66 |
100% |
/ |
O61Z |
Postpartalni period i period posle pobačaja bez operativnih postupaka |
0.69 |
100% |
0.13 |
O63Z |
Pobačaj bez operativnih procedura |
0.32 |
100% |
/ |
O64Z |
Lažni trudovi |
0.46 |
100% |
/ |
O66Z |
Prenatalni ili drugi akušerski prijem |
0.56 |
100% |
/ |
15 |
Novorođenčad |
|||
P01Z |
Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od prijema i značajni operativni postupci |
1.09 |
100% |
/ |
P02Z |
Kardiotorakalni ili vaskularni poremećaj novorođenčeta |
25.77 |
100% |
/ |
P03Z |
Novorođenče, težina na prijemu 1000-1499 grama, sa značajnim operativnim postupkom |
19.73 |
100% |
/ |
P04Z |
Novorođenče, težina na prijemu 1500-1999 grama, sa značajnim operativnim postupkom |
12.92 |
100% |
/ |
P05Z |
Novorođenče, težina na prijemu 2000-2499 grama, sa značajnim operativnim postupkom |
12.24 |
100% |
/ |
P06A |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, sa značajnim operativnim postupkom, sa višestrukim velikim teškoćama |
14.54 |
100% |
/ |
P06B |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, sa značajnim operativnim postupkom, bez višestrukih velikih teškoća |
6.43 |
100% |
/ |
P60A |
Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od porođaja bez značajnih operativnih postupaka |
0.71 |
100% |
/ |
P60B |
Novorođenče, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana od prijema bez značajnih operativnih postupaka |
0.71 |
100% |
0.17 |
P61Z |
Novorođenče, težina na prijemu < 750 grama |
46.66 |
100% |
/ |
P62Z |
Novorođenče, težina na prijemu 750-999 grama |
32.15 |
100% |
/ |
P63Z |
Novorođenče, težina na prijemu 1000-1249 grama, bez značajnih operativnih postupaka |
10.81 |
100% |
/ |
P64Z |
Novorođenče, težina na prijemu 1250-1499 grama, bez značajnih operativnih postupaka |
8.52 |
100% |
/ |
P65A |
Novorođenče, težina na prijemu 1500-1999 grama, bez značajnih operativnih postupaka, sa višestrukim velikim teškoćama |
7.26 |
100% |
/ |
P65B |
Novorođenče, težina na prijemu 1500-1999 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama |
6.39 |
100% |
/ |
P65C |
Novorođenče, težina na prijemu 1500-1999 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama |
4.91 |
100% |
/ |
P65D |
Novorođenče, težina na prijemu 1500-1999 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća |
4.52 |
100% |
/ |
P66A |
Novorođenče, težina na prijemu 2000-2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa višestrukim velikim teškoćama |
5.25 |
100% |
/ |
P66B |
Novorođenče, težina na prijemu 2000-2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama |
3.93 |
100% |
/ |
P66C |
Novorođenče, težina na prijemu 2000-2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama |
2.93 |
100% |
/ |
P66D |
Novorođenče, težina na prijemu 2000-2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća |
1.26 |
100% |
/ |
P67A |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa višestrukim velikim teškoćama |
3.71 |
100% |
/ |
P67B |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa velikim teškoćama |
2.09 |
100% |
/ |
P67C |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka sa ostalim teškoćama |
1.19 |
100% |
/ |
P67D |
Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih operativnih postupaka bez teškoća |
0.66 |
100% |
/ |
16 |
Bolesti i poremećaji krvi i krvotvornih organa i imunološkog sistema |
|||
Q01Z |
Splenektomija |
3.70 |
100% |
/ |
Q02A |
Ostale operativne procedure zbog bolesti krvi i krvotvornih organa, sa vrlo teškim ili teškim KK |
5.08 |
140% |
5.08 |
Q02B |
Ostale operativne procedure zbog bolesti krvi i krvotvornih organa, bez vrlo teških ili teških KK |
1.57 |
100% |
1.57 |
Q60A |
Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.45 |
123% |
/ |
Q60B |
Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK sa malignitetom |
1.28 |
157% |
0.17 |
Q60C |
Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sistema, bez vrlo teških ili teških KK bez maligniteta |
0.93 |
123% |
0.19 |
Q61A |
Poremećaji eritrocita, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.71 |
168% |
0.29 |
Q61B |
Poremećaji eritrocita, bez vrlo teških ili teških KK |
0.64 |
157% |
0.21 |
Q62Z |
Poremećaji koagulacije krvi |
1.04 |
100% |
0.23 |
17 |
Neoplastični poremećaji |
|||
R01A |
Limfom i leukemija sa velikim operativnim postupcima, sa vrlo teškim ili teškim KK |
10.56 |
100% |
10.56 |
R01B |
Limfom i leukemija sa velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK |
2.75 |
100% |
2.75 |
R02A |
Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, sa vrlo teškim KK |
6.54 |
100% |
/ |
R02B |
Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, sa teškim ili umerenim KK |
3.92 |
100% |
/ |
R02C |
Ostali neoplastični poremećaji sa velikim operativnim procedurama, bez KK |
2.28 |
100% |
/ |
R03A |
Limfom i leukemija sa ostalim operativnim procedurama, sa vrlo teškim ili teškim KK |
8.46 |
165% |
8.46 |
R03B |
Limfom i leukemija sa ostalim operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK |
2.11 |
143% |
2.11 |
R04A |
Ostali neoplastični poremećaji sa ostalim operativnim procedurama, sa KK |
3.41 |
100% |
3.41 |
R04B |
Ostali neoplastični poremećaji sa ostalim operativnim procedurama, bez KK |
1.79 |
100% |
1.79 |
R60A |
Akutna leukemija, sa vrlo teškim KK |
10.63 |
105% |
/ |
R60B |
Akutna leukemija, bez vrlo teških KK |
2.52 |
100% |
0.31 |
R61A |
Limfom i neakutna leukemija, sa vrlo teškim KK |
6.42 |
146% |
/ |
R61B |
Limfom i neakutna leukemija, bez vrlo teških KK |
1.78 |
115% |
/ |
R61C |
Limfom ili neakutna leukemija, isti dan |
1.78 |
138% |
1.78 |
R62A |
Ostali neoplastični poremećaji, sa KK |
1.58 |
100% |
/ |
R62B |
Ostali neoplastični poremećaji, bez KK |
0.60 |
100% |
/ |
R63Z |
Hemoterapija |
0.90 |
80% |
0.90 |
R64Z |
Radioterapija |
0.90 |
80% |
0.90 |
18 |
Infektivne i parazitske bolesti |
|||
S60Z |
HIV, isti dan |
0.36 |
100% |
0.36 |
S65A |
Bolesti povezane sa HIV-om, sa vrlo teškim KK |
7.98 |
100% |
/ |
S65B |
Bolesti povezane sa HIV-om, sa teškim KK |
4.37 |
100% |
/ |
S65C |
Bolesti povezane sa HIV-om, bez vrlo teških ili teških KK |
2.23 |
100% |
/ |
T01A |
Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, sa vrlo teškim KK |
9.15 |
144% |
9.15 |
T01B |
Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, sa teškim ili umerenim KK |
3.80 |
114% |
3.80 |
T01C |
Operativni postupci zbog infektivnih i parazitarnih bolesti, bez KK |
2.19 |
125% |
2.19 |
T40Z |
Infektivne ili parazitske bolesti sa ventilatornom podrškom |
8.03 |
100% |
/ |
T60A |
Septikemija, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.20 |
134% |
/ |
T60B |
Septikemija bez vrlo teških ili teških KK |
1.44 |
141% |
/ |
T61A |
Postoperativne i posttraumatske infekcije, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.07 |
100% |
/ |
T61B |
Postoperativne i posttraumatske infekcije, bez vrlo teških ili teških KK |
0.79 |
116% |
/ |
T62A |
Povišena temperatura nepoznatog porekla sa KK |
1.23 |
107% |
/ |
T62B |
Povišena temperatura nepoznatog porekla bez KK |
0.56 |
100% |
/ |
T63Z |
Virusna infekcija |
0.58 |
100% |
0.11 |
T64A |
Ostale infektivne i parazitarne bolesti, sa vrlo teškim KK |
4.68 |
100% |
/ |
T64B |
Ostale infektivne i parazitarne bolesti, sa teškim ili umerenim KK |
2.00 |
117% |
/ |
T64C |
Ostale infektivne i parazitarne bolesti, bez KK |
1.02 |
91% |
0.17 |
19 |
Mentalne bolesti i poremećaji |
|||
U40Z |
Lečenje mentalnog zdravlja, istog dana i primena elektrokonvulzivne terapije |
0.31 |
100% |
0.31 |
U60Z |
Lečenje mentalnog zdravlja, istog dana, bez primene elektrokonvulzivne terapije |
0.09 |
200% |
0.09 |
U61Z |
Shizofreni poremećaji |
6.38 |
100% |
/ |
U62A |
Paranoja i akutni psihotični poremećaji, sa vrlo teškim ili teškim KK ili prisilno lečenje |
4.04 |
100% |
/ |
U62B |
Paranoja i akutni psihotični poremećaji, bez vrlo teških ili teških KK, bez prisilnog lečenja |
2.26 |
200% |
/ |
U63Z |
Veliki afektivni poremećaji |
6.83 |
100% |
/ |
U64Z |
Ostali afektivni i somatoformni poremećaji |
1.96 |
184% |
/ |
U65Z |
Anksiozni poremećaji |
1.33 |
199% |
/ |
U66Z |
Poremećaji ishrane i opsesivno-kompulzivni poremećaji |
6.39 |
129% |
/ |
U67Z |
Poremećaji ličnosti i akutne reakcije |
1.35 |
200% |
/ |
U68Z |
Mentalni poremećaji u dečijem dobu |
4.33 |
148% |
/ |
20 |
Korišćenje alkohola/droge i organski mentalni poremećaji uzrokovani korišćenjem alkohola/droge |
|||
V60Z |
Intoksikacija alkoholom i apstinencijalni sindrom |
1.35 |
100% |
0.13 |
V61Z |
Intoksikacija drogama i apstinencijalni sindrom |
1.66 |
100% |
/ |
V62A |
Poremećaji uzrokovani zloupotrebom alkohola i zavisnost od alkohola |
1.18 |
100% |
/ |
V62B |
Poremećaji uzrokovani zloupotrebom alkohola i zavisnost od alkohola, istog dana |
1.18 |
100% |
1.18 |
V63Z |
Poremećaji uzrokovani zloupotrebom opijata i zavisnost od opijata |
0.86 |
100% |
/ |
V64Z |
Poremećaji uzrokovani zloupotrebom ostalih droga (lekova) i zavisnost od istih |
0.96 |
100% |
/ |
21 |
Povrede, trovanja i toksični efekti lekova |
|||
W01Z |
Procedure ventilacije i kraniotomije zbog višestruke značajne traume |
12.91 |
100% |
/ |
W02A |
Procedure na kuku, butnoj kosti i ekstremitetima zbog značajne višestruke traume, sa implantacijom, sa vrlo teškim ili teškim KK |
9.56 |
100% |
/ |
W02B |
Procedure na kuku, butnoj kosti i ekstremitetima zbog značajne višestruke traume, sa implantacijom, bez vrlo teških ili teških KK |
6.24 |
100% |
/ |
W03Z |
Abdominalne procedure zbog višestruke značajne traume |
5.71 |
100% |
/ |
W04A |
Ostale procedure zbog višestruke značajne traume, sa vrlo teškim ili teškim KK |
9.30 |
100% |
/ |
W04B |
Ostale procedure zbog višestruke značajne traume, bez vrlo teških ili teških KK |
4.86 |
100% |
/ |
W60Z |
Višestruka trauma, smrtni ishod ili premeštaj u drugu bolnicu, < 5 dana |
1.46 |
100% |
/ |
W61A |
Višestruka trauma, bez značajnih procedura, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.11 |
100% |
/ |
W61B |
Višestruka trauma, bez značajnih procedura, bez vrlo teških ili teških KK |
2.03 |
129% |
/ |
X02A |
Mikrovaskularni prenos tkiva ili režnja kože zbog povrede šake, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.27 |
145% |
2.27 |
X02B |
Režanj kože zbog povrede šake, bez vrlo teških ili teških KK |
0.77 |
100% |
0.77 |
X04A |
Ostale procedure zbog povrede donjih ekstremiteta, sa vrlo teškim ili teškim KK |
3.77 |
100% |
3.77 |
X04B |
Ostale procedure zbog povrede donjih ekstremiteta, bez vrlo teških ili teških KK |
1.08 |
89% |
1.08 |
X05A |
Ostale procedure zbog povreda na šaci, sa KK |
1.51 |
100% |
1.51 |
X05B |
Ostale procedure zbog povreda na šaci, bez KK |
0.73 |
80% |
0.73 |
X06A |
Ostale procedure zbog drugih povreda, sa vrlo teškim ili teškim KK |
2.96 |
88% |
2.96 |
X06B |
Ostale procedure zbog drugih povreda, bez vrlo teških ili teških KK |
0.95 |
87% |
0.95 |
X07A |
Režanj kože kod povreda, isključujući šaku, sa mikrovaskularnim prenosom tkiva ili sa vrlo teškim ili teškim KK |
5.56 |
100% |
5.56 |
X07B |
Režanj kože kod povreda isključujući šaku, bez mikrovaskularnog prenosa tkiva, bez vrlo teških ili teških KK |
2.60 |
100% |
2.60 |
X40Z |
Povrede, trovanja i toksični efekti lekova sa ventilatornom podrškom |
4.33 |
100% |
/ |
X60A |
Povrede, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.61 |
100% |
/ |
X60B |
Povrede, bez vrlo teških ili teških KK |
0.49 |
114% |
0.15 |
X61Z |
Alergijske reakcije |
0.23 |
80% |
/ |
X62A |
Trovanje/toksični efekat lekova, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.20 |
120% |
/ |
X62B |
Trovanje/toksični efekat lekova, bez vrlo teških ili teških KK |
0.51 |
100% |
0.13 |
X63A |
Posledice lečenja, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.79 |
159% |
0.23 |
X63B |
Posledice lečenja, bez vrlo teških ili teških KK |
0.64 |
107% |
0.19 |
X64A |
Ostale povrede, trovanja i toksični efekti, sa vrlo teškim ili teškim KK |
1.86 |
100% |
/ |
X64B |
Ostale povrede, trovanja i toksični efekti, bez vrlo teških ili teških KK |
0.40 |
108% |
0.16 |
22 |
Opekotine |
|||
Y01Z |
Ventilattorna podrška za opekotine i opekotine visokog stepena |
39.23 |
100% |
/ |
Y02A |
Ostale opekotine i upotreba režnja kože, sa KK |
7.81 |
126% |
7.81 |
Y02B |
Ostale opekotine i upotreba režnja kože, bez KK |
2.20 |
80% |
2.20 |
Y03Z |
Ostale operativne procedure zbog drugih opekotina |
1.68 |
91% |
1.68 |
Y60Z |
Opekotine, premeštaj u drugu ustanovu za akutno bolničko lečenje, < 5 dana |
0.30 |
100% |
/ |
Y61Z |
Teške opekotine |
0.70 |
87% |
/ |
Y62A |
Ostale opekotine, sa KK |
1.36 |
136% |
/ |
Y62B |
Ostale opekotine, bez KK |
0.41 |
100% |
/ |
23 |
Faktori koji utiču na zdravstveno stanje i ostali kontakti sa zdravstvenim službama |
|||
Z01A |
Operativni postupci i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom, sa vrlo teškim ili teškim KK |
4.09 |
138% |
4.09 |
Z01B |
Operativni postupci i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom bez vrlo teških ili teških KK |
1.22 |
100% |
1.22 |
Z40Z |
Endoskopija i dijagnoze koje se dovode u vezu sa ostalim kontaktima sa zdravstvenom službom, isti dan |
0.25 |
127% |
0.25 |
Z60A |
Rehabilitacija, sa vrlo teškim KK |
2.80 |
100% |
/ |
Z60B |
Rehabilitacija, bez vrlo teških KK |
0.95 |
100% |
/ |
Z60C |
Rehabilitacija, istog dana |
0.18 |
100% |
0.18 |
Z61A |
Znaci i simptomi |
0.97 |
94% |
/ |
Z61B |
Znaci i simptomi, isti dan |
0.97 |
88% |
0.97 |
Z63A |
Ostala hirurška naknadna medicinska nega, sa vrlo teškim KK |
3.32 |
100% |
/ |
Z63B |
Ostala hirurška naknadna medicinska nega, bez vrlo teških KK |
0.88 |
118% |
/ |
Z64A |
Ostali faktori koji utiču na zdravstveno stanje |
0.87 |
100% |
/ |
Z64B |
Ostali faktori koji utiču na zdravstveno stanje, istog dana |
0.87 |
81% |
0.87 |
Z65Z |
Kongenitalne anomalije i problemi porekla neonatalnog perioda |
0.84 |
100% |
/ |
Nepovezane operativne procedure |
/ |
|||
801A |
Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, sa vrlo teškim KK |
7.26 |
154% |
/ |
801B |
Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, sa teškim ili umerenim KK |
3.49 |
123% |
/ |
801C |
Operativne procedure nepovezane sa osnovnim uzrokom hospitalizacije, bez KK |
1.33 |
100% |
/ |
Pogrešna DSG |
/ |
|||
960Z |
Ne može se grupisati |
0.00 |
/ |
|
961Z |
Neprihvatljiva glavna dijagnoza |
0.00 |
/ |
|
963Z |
Neonatalna dijagnoza koja nije u skladu sa starošću i težinom |
0.00 |
/ |
Korektivni faktor za *pedijatrijske slučajeve - 100% korektivni faktor ne menja vrednost koeficijenta.
*pedijatrijski - pacijenti do 18 godina starosti
KATEGORIZACIJA ZDRAVSTVENIH USTANOVA
Kategorije ustanova sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite sa akutnim bolničko-stacionarnim lečenjem utvrđuju se u odnosu na oblast rada, nivo zdravstvene zaštite, vrstu zdravstvene ustanove, odnosno veličinu organizacione jedinice zdravstvene ustanove i to:
I Opšte bolnice 1:
1. Opšta bolnica Prokuplje (Zdravstveni centar Prokuplje)
2. Opšta bolnica Pirot
3. Opšta bolnica Bor
4. Opšta bolnica "Stefan Visoki" Smederevska Palanka
5. Opšta bolnica Vršac
6. Opšta bolnica Kikinda
7. Opšta bolnica Vrbas
8. Opšta bolnica Jagodina
9. Opšta bolnica Senta
10. Opšta bolnica Negotin (Zdravstveni centar Negotin)
11. Opšta bolnica Paraćin
12. Opšta bolnica Prijepolje (Zdravstveni centar Užice)
13. Opšta bolnica Gornji Milanovac
14. Opšta bolnica Surdulica (Zdravstveni centar Surdulica)
15. Opšta bolnica Aranđelovac (Zdravstveni centar Aranđelovac)
16. Opšta bolnica Petrovac
17. Opšta bolnica Aleksinac (Zdravstveni centar Aleksinac)
18. Opšta bolnica Kladovo (Zdravstveni centar Kladovo)
19. Opšta bolnica Knjaževac (Zdravstveni centar Knjaževac)
20. Opšta bolnica Priboj (Zdravstveni centar Užice)
21. Opšta bolnica Majdanpek
II Opšte bolnice 2:
1. Zdravstveni centar Užice
2. Opšta bolnica Užice (Zdravstveni centar Užice)
3. Opšta bolnica Leskovac
4. Opšta bolnica Sombor
5. Opšta bolnica Subotica
6. Opšta bolnica Pančevo
7. Opšta bolnica Valjevo (Zdravstveni centar Valjevo)
8. Opšta bolnica Zrenjanin
9. Opšta bolnica Kruševac
10. Opšta bolnica Kraljevo
11. Opšta bolnica Šabac
12. Opšta bolnica Vranje (Zdravstveni centar Vranje)
13. Opšta bolnica Požarevac
14. Opšta bolnica Čačak
15. Opšta bolnica Sremska Mitrovica
16. Opšta bolnica Ćuprija
17. Opšta bolnica Loznica (Zdravstveni centar Loznica)
18. Opšta bolnica Zaječar (Zdravstveni centar Zaječar)
19. Opšta bolnica Novi Pazar
20. Opšta bolnica Smederevo
III Klinički centri i Kliničko-bolnički centri
1. Univerzitetski klinički centar Srbije
2. Univerzitetski klinički centar Niš
3. Klinički centar Vojvodine
4. Univerzitetski klinički centar Kragujevac
5. Kliničko-bolnički centar "Zvezdara"
6. Kliničko-bolnički centar "Zemun"
7. Kliničko-bolnički centar "Dr Dragiša Mišović - Dedinje"
8. Kliničko-bolnički centar "Bežanijska kosa"
9. Specijalna bolnica za cerebrovaskularne bolesti "Sveti Sava"
IV Instituti za kardiovaskularne bolesti
1. Institut za kardiovaskularne bolesti "Dedinje"
2. Institut za kardiovaskularne bolesti Vojvodine, Sremska Kamenica
3. Klinika za kardiohirurgiju (Klinički centar Srbije)
V Instituti za onkologiju i radiologiju
1. Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
2. Institut za onkologiju Vojvodine, Sremska Kamenica
VI Instituti za zdravstvenu zaštitu dece i omladine
1. Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije "Dr Vukan Čupić"
2. Univerzitetska dečja klinika
3. Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine Vojvodine, Novi Sad
VII Instituti i klinike za ortopediju
1. Institut za ortopediju "Banjica"
2. Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju (Klinički centar Srbije)
3. Klinika za ortopediju i traumatologiju (Klinički centar Kragujevac)
4. Klinika za ortopediju (Klinički centar Niš)
5. Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju (Klinički centar Vojvodine)
VIII Klinike za ginekologiju i akušerstvo
1. Ginekološko-akušerska klinika "Narodni front"
2. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCS)
3. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCK)
4. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCN)
5. Klinika za ginekologiju i akušerstvo (KCV)
IX Instituti i klinike za plućne bolesti
1. Institut za plućne bolesti Vojvodine Sremska Kamenica
2. Klinika za grudnu hirurgiju i Klinika za plućne bolesti (KCS)
3. Klinika za grudnu hirurgiju i Klinika za plućne bolesti (KCN)
Kategorije zdravstvenih ustanova čine okvir za utvrđivanje pojedinačnih vrednosti pokazatelja kvaliteta pruženih zdravstvenih usluga za nivo Republike Srbije, odnosno vrednosti u odnosu na koju se meri ostvareni rezultat zdravstvene ustanove u posmatranom periodu.