POKRAJINSKA SKUPŠTINSKA ODLUKAO PREVENTIVNOM SKRINING PROGRAMU SRODNIKA PRVOG STEPENA PACIJENATA S RUPTURIRANIM INTRAKRANIJALNIM ANEURIZMAMA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2026. GODINU("Sl. list AP Vojvodine", br. 63/2025) |
Ovom pokrajinskom skupštinskom odlukom utvrđuje se Preventivni skrining program srodnika prvog stepena pacijenata s rupturiranim intrakranijalnim aneurizmama u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2026. godinu (u daljem tekstu: program), kao i obim sredstava za njegovo sprovođenje i način njihovog raspoređivanja i korišćenja.
Program čini sastavni deo ove pokrajinske skupštinske odluke.
Ova pokrajinska skupštinska odluka stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja u "Službenom listu Autonomne pokrajine Vojvodine", a primenjivaće se od 1. januara 2026. godine.
PREVENTIVNI SKRINING PROGRAM SRODNIKA PRVOG STEPENA PACIJENATA S RUPTURIRANIM INTRAKRANIJALNIM ANEURIZMAMA U AUTONOMNOJ POKRAJINI VOJVODINI ZA 2026. GODINU
I
Prikaz i analiza postojeće situacije
Najčešći uzrok smrti stanovništva AP Vojvodine bile su bolesti sistema krvotoka, od kojih je umrla svaka druga osoba (51%), prema podacima iz publikacije Zdravstveno stanje stanovništva AP Vojvodine 2023. godine Instituta za javno zdravlje Vojvodine, zbog visoke prevalence hipertenzije, dijabetesa, gojaznosti i štetnih navika (kao što su pušenje i nedostatak fizičke aktivnosti). Na nastanak i rupturu intrakranijalnih aneurizmi nedvosmisleno utiču hipertenzija (posebno neregulisana) i štetne navike, od kojih je najznačajnija pušenje. Prevalenca intrakranijalnih aneurizmi jeste 3-5% prema istraživanjima, dok je godišnja incidenca komplikacije u vidu krvarenja iz intrakranijalne aneurizme 8-10 na 100.000 stanovnika. U AP Vojvodini godišnje krvarenje iz intrakranijalne aneurizme ima oko 160 pacijenata, uz mortalitet koji se kreće i do 60%.
Klinika za neurohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Vojvodine Novi Sad predstavlja referentni centar za lečenje pacijenata s rupturiranim i nerupturiranim intrakranijalnim aneurizmama u AP Vojvodini. U proseku oko stotinu pacijenata s rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom godišnje se leči u Univerzitetskom kliničkom centru Vojvodine Novi Sad. Srodnici prvog stepena pacijenata sa intrakranijalnim aneurizmama imaju povišen rizik za postojanje intrakranijalne aneurizme (prema podacima iz literature i do 20%). S obzirom na to što ne postoji univerzalni skrining koji bi obuhvatio celokupno stanovništvo, srodnici prvog stepena, koji su u dokazano većem riziku, ciljanim preventivnim skriningom u vidu magnetno-rezonantne angiografije (MPA) mogli bi rano da otkriju postojanje intrakranijalne aneurizme, što bi omogućilo pravovremen tretman i sprečilo nastanak komplikacija. Jedna od najznačajnijih komplikacija jeste krvarenje koje sa sobom nosi visok morbiditet i mortalitet. Na teritoriji Republike Srbije ne postoji skrining program koji obuhvata srodnike prvog stepena pacijenata s rupturiranim intrakranijalnim aneurizmama.
Zakonom o zdravstvenoj zaštiti ("Službeni glasnik RS", br. 25/19, 92/23 - autentično tumačenje i 29/25 - Odluka US), članom 12. stav 6. utvrđeno je da autonomna pokrajina može doneti posebne programe zdravstvene zaštite za pojedine kategorije stanovništva, odnosno vrste bolesti koje su specifične za autonomnu pokrajinu, a za koje nije donet poseban program zdravstvene zaštite na republičkom nivou, u skladu sa svojim mogućnostima, kao i to da može utvrditi cene tih pojedinačnih usluga, odnosno programa.
Preventivni skrining program srodnika prvog stepena pacijenata s rupturiranim intrakranijalnim aneurizmama u Autonomnoj pokrajini Vojvodini za 2026. godinu (u daljem tekstu: program) realizovaće Univerzitetski klinički centar Vojvodine Novi Sad.
II
Ciljevi, aktivnosti, metodologija realizacije i indikatori programa
Opšti cilj programa
Edukacija i podizanje svesti o intrakranijalnim aneurizmama i značaju adekvatnog pravovremenog skrininga kategorije stanovništva koja je pod povećanim rizikom za nastanak intrakranijalnih aneurizmi.
Specifični ciljevi programa
Skrining srodnika prvog stepena (otac, majka, ćerka, sin, rođeni brat i sestra) pacijenata sa intrakranijalnim aneurizmama pomoću MRI/MRA dijagnostike (magnetna rezonanca endokranijuma / magnetna rezonanca krvnih sudova). Edukacija pacijenata s MRI/MRA verifikovanim intrakranijalnim aneurizmama o prirodi oboljenja, rizicima i modalitetima lečenja.
Aktivnosti programa:
Identifikacija do 150 srodnika prvog stepena pacijenata s kriterijumima za povišen rizik za nastanak i rupturu intrakranijalne aneurizme - od strane neurohirurga.
Sprovođenje skrininga identifkovanih osoba s povišenim rizikom od nastanka intrakranijalnih aneurizmi pomoću MRI/MRA i interpretacija snimaka - od strane specijaliste radiologije (neuroradiologa, interventnog radiologa), uz preventivno savetovanje odnosno podučavanje i eventualno dalji tretman.
Informisanje srodnika pacijenata koji su imali krvarenje iz intrakranijalne aneurizme - od strane neurohirurga.
Sprovođenje edukacije oko trideset doktora medicine specijalista neurologije u opštim bolnicama na teritoriji AP Vojvodine o neophodnosti skrininga osoba s povišenim rizikom od nastanka i rupture intrakranijalnih aneurizmi.
Metodologija sprovođenja programa
Identifikacija osoba s povišenim rizikom za nastanak i rupturu intrakranijalne aneurizme - srodnici prvog stepena pacijenta s rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom koji se hospitalizuju zbog krvarenja iz aneurizme u Univerzitetskom kliničkom centru Vojvodine, s faktorima rizika koji podrazumevaju: srodnika, koji su stariji od 30 godina, aktivnog pušačkog statusa i dijagnoza hipertenzije.
Godišnje se u Univerzitetskom kliničkom centru Vojvodine hospitalizuje blizu sto pacijenata s rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom, te se očekuje da - nakon razgovora sa srodnicima i identifikacije rizičnih kategorija - bude oko sto pedeset preventivnih MRI/MRA pregleda na godišnjem nivou. Informisanje i razgovor doktora medicine specijaliste neurohirurgije sa identifikovanim osobama s povišenim rizikom o mogućnostima skrininga za rano otkrivanje intrakranijalnih aneurizmi pomoću MRI/MRA dijagnostike i značaju postavljanja rane dijagnoze pre mogućih komplikacija, mogućnostima lečenja u slučaju postavljanja dijagnoze i značaju promena načina života radi smanjenja rizika od rupture.
Kreiranje sadržaja, dizajniranje i štampanje brošura za pacijente s neophodnim informacijama o intrakranijalnim aneurizmama.
Organizovanje i sprovođenje edukativnih seminara za specijaliste neurologije sekundarnih i tercijarnih zdravstvenih ustanova, imajući u vidu to što pacijente s rupturiranom intrakranijalnom aneurizmom inicijalno zbrinjavaju specijalisti neurologije. Edukativni seminari bi obuhvatili informacije o značaju i načinu sprovođenja ranog skrininga srodnika prvog stepena pacijenata s rupturiranim intrakranijalnim aneurizmama.
Indikatori
- Broj obavljenih MRI/MRA pregleda u odnosu na broj identifikovanih srodnika.
- Broj otkrivenih aneurizmi.
III
Finansijska sredstva potrebna za realizaciju programa
TABELARNI PRIKAZ UKUPNIH TROŠKOVA ZA REALIZACIJU PROGRAMA U 2026. GODINI
Tabela 1 (Tabela 1.1.+ Tabela 1.2.)
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV TROŠKOVA PROGRAMA |
IZNOS UKUPNO POTREBNIH SREDSTAVA |
1 |
2 |
3 |
1. |
TROŠKOVI NABAVKE MATERIJALA I USLUGA |
366.100,00 |
2. |
TROŠKOVI USLUGA I NAKNADA |
2.282.890,00 |
|
UKUPNO: |
2.648.990,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA NABAVKE MATERIJALA I USLUGA
Tabela 1.1.
- u dinarima
Redni broj |
NAZIV MATERIJALA |
Količina |
Jedinična cena |
Ukupan iznos sa PDV-om |
1.1.1. |
Organizovanje edukacije za lekare zdravstvenih ustanova na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite |
1 |
200.000,00 |
200.000,00 |
1.1.2. |
Diskovi za narezivanje snimaka DVD |
150 |
59,00 |
8.850,00 |
1.1.3. |
Informativni A6 flajer, kolor, jednostrano |
1000 |
6,42 |
6.420,00 |
1.1.4. |
Dizajn flajera |
1 |
72.000,00 |
72.000,00 |
1.1.5. |
Naknada za pristup odgovarajućem softveru za procenu karakteristika aneurizmi |
1 |
78.830,00 |
78.830,00 |
|
|
|
UKUPNO 1.1.: |
366.100,00 |
TABELARNI PRIKAZ TROŠKOVA USLUGA I NAKNADA LICA ANGAŽOVANIH NA REALIZACIJI PROGRAMA
Tabela 1.2.
- u dinarima
Redni broj |
Broj učesnika u programu |
Bruto iznos |
1.2.1. |
11 učesnika (pet doktora medicine - specijalista neurohirirgije, tri doktora medicine - specijalista radiologije, jedan doktor medicine - specijalizant neurohirurgije i dva člana administrativnivnog tima) |
2.282.890,00 |
|
UKUPNO 1.2.: |
2.282.890,00 |