DA

NE

Potvrđuje se da je

,   

(ime i prezime)

(JMBG)

sa prebivalištem u

(mesto)

upisan u birački spisak

(adresa prebivališta)

opštine

, na glasačkom mestu br.

,

(naziv opštine)

pod rednim brojem

, i da ima biračko pravo.

U

,

(mesto)

(datum)

GLASAČ

PREDSEDNIK GLASAČKOG ODBORA

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

Za glasanje na republičkom referendumu radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji se održava 28. i 29. oktobra 2006. godine glasački odbor na

glasačkom mestu broj _____ u opštini/ zavodu/ stranoj državi

  primio je kutiju za glasanje.

(naziv opštine/ zavoda za izvršenje zavodske sankcije/ strane države)

U

,

,

,

(mesto)

(dan, mesec, godina)

(čas)

GLASAČ KOJI JE PRVI DOŠAO
NA GLASAČKO MESTO

GLASAČKI ODBOR

(potpis)

(ime, prezime i potpis predsednika)

(ime i prezime)

(ime i prezime i potpis člana)

(ime i prezime i potpis člana)

(ime i prezime i potpis člana)

(ime i prezime i potpis člana)

1. Koordinator Republičke izborne komisije zadužen za upravni okrug

predaje opštinskoj komisiji

(naziv upravnog okruga)

(naziv opštine)

glasački materijal za sprovođenje republičkog referenduma radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji će se održati 28. i 29.

oktobra 2006. godine, a za

 , i to:

(broj)

(naziv opštine)

1)

Odluka o raspisivanju republičkog referenduma,

(broj)

2)

rešenja o određivanju glasačkih mesta,

(broj)

3)

rešenja o imenovanju glasačkih odbora,

(broj)

4)

overenih izvoda iz biračkih spiskova po kojima

(broj)

će glasati glasači na glasačkim mestima,

5)

overenih posebnih izvoda iz biračkih spiskova po kojima će

(broj)

glasati glasači koji se nalaze na odsluženju vojnog roka ili na

vojnoj vežbi i koji izvršavaju obaveze u jedinicama ili ustanovama Vojske Srbije,

6)

glasačkih listića po overenom izvodu iz biračkih spiskova,

(broj)

7)

glasačkih listića po overenom posebnom izvodu iz biračkog spiska,

(broj)

8)

kontrolnih listova za proveru ispravnosti glasačke kutije,

(broj)

9)

Obrazac Zapisnika o radu opštinske komisije,

10)

obrazaca zapisnika o radu glasačkih odbora,

(broj)

11)

obrazaca zapisnika o primopredaji glasačkog materijala pre glasanja i posle glasanja (obrasci RR-5, RR-9 i RR-11),

(broj)

12)

obrazaca potvrde o biračkom pravu za glasače koji će glasati van glasačkog mesta

(broj)

13)

Pravila o radu glasačkih odbora,

(broj)

14)

državnih zastava Republike Srbije.

(broj)

2. Opštinska komisija je primila glasački materijal naznačen u podtačkama

tačke 1. ovog zapisnika.

(broj)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku
izbornu komisiju,

Za opštinsku komisiju,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1. Opštinska komisija

predaje glasačkom odboru za glasačko mesto broj _____ u opštini

(naziv opštine)

(naziv opštine)

glasački materijal za sprovođenje republičkog referenduma radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji će se održati 28. i 29. oktobra 2006. godine, i to:

6)

glasačkih listića po overenom izvodu iz biračkog spiska,

(broj)

7)

glasačkih listića po overenom posebnom izvodu iz biračkog spiska,

(broj)

11)

obrazaca potvrde o biračkom pravu za glasače koji će glasati van glasačkog mesta,

(broj)

8)

rezervnih sprejova za obeležavanje kažiprsta desne ruke glasača,

(broj)

9)

rezervnih UV lampi.

(broj)

NAPOMENA:  

Rezerve iz tač. 8) i 9) nalaziće se u sedištu opštine, i po potrebi, mogu se dobiti od Republičke izborne komisije na revers u toku glasanja.

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Predsednik
glasačkog odbora,

Za opštinsku komisiju,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

Prisutni članovi glasačkog odbora,

Za opštinski organ uprave,

(potpis)

(ime i prezime)

1. Koordinator Republičke izborne komisije za upravni okrug

(naziv upravnog okruga)

predaje glasačkom odboru unutar Zavoda

(naziv zavoda)

glasački materijal za sprovođenje republičkog referenduma radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji će se održati 28. i 29. oktobra 2006. godine, i to:

5)

glasačkih listića po overenom posebnom izvodu iz biračkog spiska,

(broj)

19)

rezervnih sprejova za obeležavanje kažiprsta desne ruke glasača,

(broj)

20)

rezervnih UV lampi.

(broj)

NAPOMENA:  

Rezerve iz tač. 19) i 20) nalaziće se u sedištu

Republičke izborne komisije, i po potrebi, mogu se dobiti na revers u toku glasanja.

2. Glasački odbor unutar zavoda primio je glasački materijal naznačen u podtačkama  

  tačke 1. ovog zapisnika.

(broj)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku
izbornu komisiju,

Za glasački odbor,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1. Koordinator Republičke izborne komisije za državu  

(naziv strane države)

predaje glasačkom odboru sa glasačkog mesta broj ______ u državi  

(naziv strane države)

glasački materijal za sprovođenje republičkog referenduma radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji će se održati 28. i 29. oktobra 2006. godine, i to:

5)

glasačkih listića po overenom posebnom izvodu iz biračkog spiska,

(broj)

19)

rezervnih sprejova za obeležavanje kažiprsta desne ruke glasača,

(broj)

20)

rezervnih UV lampi.

(broj)

2. Glasački odbor za glasačko mesto u inostranstvu primio je glasački materijal naznačen u podtačkama  

  tačke 1. ovog zapisnika.

(broj)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku
izbornu komisiju,

Za glasački odbor,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1.

Glasački odbor za glasačko mesto broj:

  ,  

(naziv glasačkog mesta)

U opštini / zavodu za izvršenje zavodskih sankcija / stranoj

državi/  

(naziv opštine / zavoda / strane države)

sastao se na dan

2006. godine, u

časova.

(datum)

Prisutni su:

1)

  2)   

(ime i prezime predsednika odbora)

(ime i prezime člana odbora)

2.

Pre otvaranja glasačkog mesta glasački odbor je proverio i utvrdio:

-

da na glasačkom mestu i na udaljenosti do 50 metara od glasačkog mesta nema istaknutog propagandnog materijala koji može da utiče na glasanje,

-

da je prostorija u kojoj će se glasati uređena saglasno Zakonu,

-

da je od opštinske komisije/ koordinatora Republičke izborne komisije primljen materijal koji je potreban za glasanje na glasačkom mestu.

3.

Glasački odbor je 28. oktobra 2006. godine u

časova otvorio glasačko mesto.

4.

Glasački odbor je proverio glasačku kutiju u prisustvu glasača koji je prvi došao na glasačko

mesto:   

(ime i prezime glasača i njegov redni broj iz biračkog spiska)

Pošto je utvrđeno da je glasačka kutije prazna, kontrolni list za proveru ispravnosti glasačke kutije, koji su potpisali članovi glasačkog odbora i prvi glasač, ubačen je u glasačku kutiju pa je glasačka kutija zapečaćena u prisustvu prvog glasača, posle čega je počelo glasanje.

5.

28. oktobra 2006. godine u 20,00 časova glasanje je prekinuto i nastavljeno 29. oktobra 2006. godine u 7,00 časova. Od prekida glasanja do nastavljanja glasanja glasačko mesto i glasački materijal na glasačkom mestu neprekidno su čuvali članovi glasačkog odbora.

6.

Na glasačkom mestu glasalo je

glasača uz pomoć drugog lica (slepa, invalidna i nepismena lica).

(broj)

7.

Van glasačkog mesta glasalo je

glasača.

(broj)

8.

Glasanje se odvijalo sve vreme u potpunom redu. Za vreme glasanja desilo se:

(Navesti događaje koji su bili od uticaja na tok glasanja, prekid glasanja ili produžetak glasanja. Širi opis, ako je potreban, dati u posebnom prilogu kao sastavni deo ovog zapisnika):

9.

Na glasačkom mestu PRISUSTVOVALI SU - NISU PRISUSTVOVALI domaći i strani posmatrači.

10.

Glasačko mesto je zatvoreno i glasanje zaključeno 29. oktobra 2006. godine u

časova.

11.

Posle zatvaranja glasačkog mesta glasački odbor je pristupio utvrđivanju rezultata izjašnjavanja na sledeći način:

-

utvrdio je broj neupotrebljenih glasačkih listića,

-

utvrdio je broj glasača koji su glasali tako što je prebrojio glasače koji su zaokruženi u izboru iz biračkog spiska, odnosno u posebnom izvodu iz biračkog spiska,

-

otvorio glasačku kutiju, u kojoj JE PRONAŠAO - NIJE PRONAŠAO kontrolni list za proveru ispravnosti glasačke kutije,

-

odvojio važeće glasačke listiće od nevažećih glasačkih listića i utvrdio broj nevažećih glasačkih listića,

-

utvrdio broj važećih glasačkih listića.

12.

Posle prebrojavanja glasačkih listića, neupotrebljeni glasački listići, nevažeći glasački listići i važeći glasački listići stavljeni su u posebne koverte koji su zapečaćeni.

13.

Glasački odbor je utvrdio da su na glasačkom mestu

(redni broj)

u opštini/zavodu/stranoj državi

(naziv opštine / zavoda / strane države)

(šifra

rezultati glasanja sledeći:

14.

Da je PRIMLJENO glasačkih listića

15.

Da je NEUPOTREBLJENIH glasačkih listića

16.

Da je, prema Izvodu iz biračkog spiska i prema posebnom izvodu iz biračkog

spiska, ukupno UPISANIH GLASAČA

17.

Da je ukupno GLASAČA KOJI SU GLASALI (zaokruženi redni brojevi u izvodu

iz biračkog spiska, odnosno u posebnom izvodu iz biračkog spiska)

17.1. da je NEVAŽEĆIH glasačkih listića

17.2. da je VAŽEĆIH glasačkih listića

18.

Da su se na osnovu ukupno važećih glasačkih listića na republičkom referendumu glasači izjasnili:

18.1. zaokruživanjem odgovora "DA" ukupno glasača

18.2. zaokruživanjem odgovora "NE" ukupno glasača

19.

Članovi glasačkog odbora NISU IMALI - IMALI SU sledeće primedbe: (prilog sa primedbama čini sastavni

deo ovog Zapisnika).

20.

Prvi i drugi primerak ovog Zapisnika sa glasačkim materijalom, odmah dostaviti opštinskoj komisiji u opštini ________________. U slučaju glasanja u inostranstvu ili u zavodu za izvršenje zavodskih sankcija, prvi primerak ovog Zapisnika odmah dostaviti Koordinatoru Republičke izborne komisije u sedištu Republičke izborne komisije (glasanje u inostranstvu), odnosno sedištu upravnog okruga (glasanje u zavodu za izvršenje zavodskih sankcija).

Za to su određeni predsednik i članovi glasačkog odbora i to:

21.

Jedan primerak (a u slučaju glasanja u inostranstvu i u zavodu za izvršenje zavodskih sankcija, dva primerka) ovog Zapisnika glasački odbor je odmah istakao na glasačkom mestu.

22.

Preostali primerak ovog Zapisnika uručen je predsedniku glasačkog odbora.

23.

Glasački odbor je završio rad

2006. godine, u

časova.

(datum)

GLASAČKI ODBOR:

1)

      2)

(ime i prezime predsednika glasačkog odbora)

(ime i prezime člana glasačkog odbora)

(Navesti sve članove glasačkog odbora, kao pod 2.)

1. Glasački odbor predaje opštinskoj komisiji   

(naziv opštine)

u sedištu opštine glasački materijal posle glasanja na republičkom referendumu radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji je

održan 28. i 29. oktobra 2006. godine, a za glasačko mesto broj ______ u opštini

, i to:

(naziv opštine)

5)

neupotrebljenih glasačkih listića,

(broj)

6)

nevažećih glasačkih listića,

(broj)

7)

važećih glasačkih listića,

(broj)

8)

potvrda o biračkom pravu za glasače koji su

(broj)

glasali van glasačkog mesta.

2. Opštinska komisija je primila glasački materijal naznačen u podtačkama

tačke 1. ovog zapisnika.

(broj)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za opštinsku
komisiju,

Za glasački odbor,

(ime i prezime)

(ime i prezime)

(potpis)

(potpis)

(naziv opštine)

1.

Sednica Opštinske komisije održana je

2006. s početkom u

časova.

(datum)

2.

Sednici prisustvuju:

1. predsednik  

  2. sekretar  

(ime i prezime)

(ime i prezime)

3.

član    

(ime i prezime)

3.

Opštinska komisija je utvrdila da je BROJ UTVRĐENIH GLASAČKIH MESTA u opštini

4.

Da je broj glasačkih mesta na kojima je sprovedeno glasanje

5.

Na osnovu zapisnika o radu glasačkih odbora, odnosno izvoda iz biračkih spiskova i posebnih izvoda iz biračkih spiskova, utvrđeno je:

6.

Da su glasački odbori PRIMILI glasačkih listića

7.

Da je ostalo NEUPOTREBLJENIH glasačkih listića

8.

Da je prema izvodima iz biračkih spiskova i prema posebnim izvodima iz biračkih

spiskova, UKUPNO UPISANIH GLASAČA

9.

Da je ukupno GLASAČA KOJI SU GLASALI

9.1. da je NEVAŽEĆIH glasačkih listića

9.2. da je VAŽEĆIH glasačkih listića

10.

Da se u ovoj Opštini na republičkom referendumu ukupno glasača izjasnilo:

10.1. zaokruživanjem odgovora "DA"

10.2. zaokruživanjem odgovora "NE"

11.

Opštinskoj komisiji JESTE - NIJE podnet prigovor

12.

Zbog nepravilnosti koje su bitno uticale na rezultate glasanja, Opštinska komisija je poništila izjašnjavanje na glasačkim mestima:

(naziv glasačkih mesta)

(ukupno glasačkih mesta)

i odredila vreme ponovnog izjašnjavanja za

2006. godine.

(datum)

13.

Opštinska komisija je završila rad

2006. godine, u

časova.

(datum)

14.

Zaključeno je da prvi primerak ovog zapisnika treba hitno dostaviti koordinatoru Republičke izborne komisije u sedištu okruga / grada.

SEKRETAR OPŠTINSKE KOMISIJE

PREDSEDNIK OPŠTINSKE KOMISIJE

(M.P.)

(ime i prezime - potpis)

(ime i prezime - potpis)

ČLANOVI OPŠTINSKE KOMISIJE

(ime i prezime - potpis)

(ime i prezime - potpis)

(ime i prezime - potpis)

1. Opštinska komisija u opštini

(naziv opštine)

predaje Koordinatoru Republičke izborne komisije, u sedištu upravnog okruga

(naziv upravnog okruga)

glasački materijal posle glasanja na republičkom referendumu radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji je održan 28. i 29. oktobra

2006. godine, a za   

  glasačkih mesta u opštini  

 , i to:

(broj)

(naziv opštine)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku
izbornu komisiju,

Za opštinsku komisiju,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1. Glasački odbor unutar Zavoda

(naziv zavoda)

predaje Koordinatoru Republičke izborne komisije, u sedištu upravnog okruga

(naziv upravnog okruga)

glasački materijal posle glasanja na republičkom referendumu radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji je održan 28. i 29. oktobra 2006. godine, i to:

4)

zapečaćenih koverata s neupotrebljenim glasačkim listićima,

(broj)

5)

zapečaćenih koverata s nevažećim glasačkim listićima,

(broj)

6)

zapečaćenih koverata s važećim glasačkim listićima.

(broj)

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku
izbornu komisiju,

Za glasački odbor,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1.

Glasački odbor u državi

(naziv strane države)

predaje Koordinatoru Republičke izborne komisije u sedištu Republičke izborne komisije u Beogradu glasački materijal posle glasanja na republičkom
referendumu radi potvrđivanja novog Ustava Republike Srbije koji je održan 28. i 29. oktobra 2006. godine, a za glasačko mesto broj _________ u državi

  , i to:

(naziv strane države)

1)

Zapisnik o radu glasačkog odbora,

2)

overen poseban izvod iz biračkog spiska po kome su glasali glasači na glasačkom mestu u inostranstvu,

3)

jedan kontrolni list za proveru ispravnosti glasačke kutije,

4)

zapečaćenih koverata s neupotrebljenim glasačkim listićima,

(broj)

5)

zapečaćenih koverata s nevažećim glasačkim listićima,

(broj)

6)

zapečaćenih koverata s važećim glasačkim listićima.

(broj)

2.

Koordinator Republičke izborne komisije primio je glasački materijal naznačen u stavu 1. tačke _____ ovog zapisnika.

3.

Zapisnik je sačinjen u dva primerka od kojih je jedan kod Koordinatora Republičke izborne komisije, a drugi kod glasačkog odbora.

U

,

u

časova.

(mesto)

(datum)

Za Republičku izbornu komisiju,

Za glasački odbor,

(potpis)

(potpis)

(ime i prezime)

(ime i prezime)

1.

Sednica Republičke izborne komisije počela je u

  časova,   

2006. godine

(datum)

u zgradi Narodne skupštine Republike Srbije.

2.

Sednici Republičke izborne komisije prisustvuju:

1)

  2)  

(ime i prezime predsednika Republičke izborne komisije)

(ime i prezime sekretara Republičke izborne komisije)

3)

(ime i prezime člana Republičke izborne komisije)

- od ukupno

opštinskih komisija u Republici Srbiji

(broj)

primila glasački materijal od

opštinskih komisija;

(broj)

- od ukupno

glasačkih odbora u inostranstvu primila glasački

(broj)

  materijal od

glasačkih odbora;

(broj)

- i od ukupno

glasačkih odbora u zavodima za izvršenje zavodskih sankcija primila

(broj)

glasački materijal od

glasačkih odbora.

(broj)

4.

Republička izborna komisija je utvrdila da u postupku sprovođenja republičkog referenduma nije bilo nepravilnosti koje bi bitno uticale na rezultate glasanja.

(4. Zbog nepravilnosti koje su bitno uticale na rezultate glasanja, Republička izborna komisije je poništila izjašnjavanje

na ukupno

  glasačkih mesta, i to:

(broj)

1. broj

u Opštini

2. broj

u Opštini

(red. broj)

(naziv opštine)

(red. broj)

(naziv opštine)

3. broj

  u državi   

(red. broj)

(naziv strane države)

4. broj

unutar zavoda za izvršenje zavodskih sankcija.

(red. broj)

(Navesti sva glasačka mesta na kojima je poništeno glasanje)

i odredila da se na ovim glasačkim mestima ponovi glasanje

2006. godine.)

(datum)

5.

Zbog nepravilnosti koje su bitno uticale na rezultate glasanja, opštinske komisije su poništile izjašnjavanje na

ukupno  

glasačkih mesta.

(broj)

Republička izborna komisija je odredila da se na tim glasačkim mestima, ponovi glasanje _______ 2006. godine.

6.

Na osnovu glasačkog materijala primljenog od opštinskih komisija, iz zavoda za izvršavanje zavodskih sankcija i sa glasačkih mesta u inostranstvu, Republička izborna komisija je utvrdila REZULTATE REPUBLIČKOG REFERENDUMA RADI POTVRĐIVANJA NOVOG USTAVA REPUBLIKE SRBIJE, i to:

13.

Prema tome, pošto se na REPUBLIČKOM REFERENDUMU RADI POTVRĐIVANJA NOVOG USTAVA REPUBLIKE SRBIJE VIŠE OD POLOVINE UKUPNOG BROJA GLASAČA (_____ %) izjasnilo zaokruživanjem odgovora "DA", KONSTATUJEMO DA JE NOVI USTAV REPUBLIKE SRBIJE KONAČNO USVOJEN.

14.

Članovi Republičke izborne komisije IMALI SU - NISU IMALI primedbe na utvrđivanje rezultata glasanja:

(Širi tekst, ukoliko je potrebno, dati u posebnom prilogu, kao sastavni deo ovog zapisnika).

Primedbe su:   

15.

Zaključeno je da se rezultati glasanja odmah saopšte javnosti i objave u "Službenom glasniku Republike Srbije".

16.

Republička izborna komisija završila je rad

2006. godine u

časova.

(datum)

Sekretar Republičke izborne komisije

Predsednik Republičke izborne komisije

(ime i prezime - potpis)

(M.P.)

(ime i prezime - potpis)

ČLANOVI REPUBLIČKE IZBORNE
KOMISIJE

(ime i prezime - potpis)