GENERISANJE I UPRAVLJANJE OTPADOM IZ INDUSTRIJE
| NASTAJANJE OTPADA | ||
| 1.1. | Mesto nastanka otpada (broj pogona iz liste pogona) | 
 | 
| KARAKTERIZACIJA, KLASIFIKACIJA I OSOBINE OTPADA | ||||||||||||||||||||||||
| 2.1. | Vrsta otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.2. | Izvršena karakterizacija otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.3. | Oznaka iz Evropskog kataloga otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.4. | Broj uverenja o karakteru otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.5. | Karakter otpada | Opasan | 
 | |||||||||||||||||||||
| Neopasan | 
 | |||||||||||||||||||||||
| 2.6. | Opasan otpad | prema uverenju ovlašćene organ. | 
 | |||||||||||||||||||||
| po proceni inspektora | 
 | |||||||||||||||||||||||
| 2.7. | Kategorija opasnih otpadaka koji se kontrolišu | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.8. | Klasa opasnog otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.9. | Oznaka klasifikacije otpada | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.10. | Vrsta otpada prema Y oznakama iz Bazelske konvencije (Šifarnik B.1.) | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.11. | Opasna karakteristika otpada (N - oznake) | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.12. | Da li otpad ima upotrebnu vrednost | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 2.13. | Fizičko stanje otpada | Čvrsta materija - prah | 
 | |||||||||||||||||||||
| Čvrsta materija - komadi | 
 | |||||||||||||||||||||||
| Viskozna pasta | 
 | |||||||||||||||||||||||
| Tečna materija | 
 | |||||||||||||||||||||||
| Talog | 
 | |||||||||||||||||||||||
| Drugo (precizirati) | _____________________________ | |||||||||||||||||||||||
| 2.14. | Materije koje otpad čine opasnim | CAS No. | Hemijski naziv | Količina | ||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||||||||||
| KOLIČINE OTPADA | |||
| 3.1. | Godišnja količina generisanog otpada (t) | Pri punoj proizvodnji | 
 | 
| Pri sadašnjem kapacitetu | 
 | ||
| 3.2. | Količina otpada 31.12. (t) | U krugu | 
 | 
| Van kruga | 
 | ||
| POSTUPANJE SA OTPADOM | ||||||
| Način postupanja sa otpadom | Količina (t) | |||||
| 4.1. | Čuvanje u privremenom skladištu | 
 | 
 | |||
| Prerada - reciklaža u odgovarajućim postrojenjima | 
 | 
 | ||||
| Izvoz u druge zemlje | 
 | 
 | ||||
| Prodaja drugim licima u zemlji | 
 | 
 | ||||
| Trajno deponovanje na komunalnoj deponiji | 
 | 
 | ||||
| Trajno deponovanje na industrijskoj deponiji | 
 | 
 | ||||
| PRIVREMENO SKLADIŠTENJE OTPADA | ||||||||||||||||
| 5.1. | Lokacija skladišta (Geografske koordinate) | N= | 
 | |||||||||||||
| E= | 
 | |||||||||||||||
| 5.2. | Nadmorska visina (m) | 
 | ||||||||||||||
| 5.3. | Godina otpočinjanja privremenog skladištenja | 
 | ||||||||||||||
| 5.4. | Izgled skladišta | Neuređen prostor | 
 | |||||||||||||
| Zidani objekat | 
 | |||||||||||||||
| Nadstrešnica | 
 | |||||||||||||||
| Otvoreni plato | 
 | |||||||||||||||
| Drugo (navesti) | 
 | |||||||||||||||
| 5.5. | Obezbeđenje skladišta | Ograđeno | 
 | |||||||||||||
| Čuvarska služba | 
 | |||||||||||||||
| Označeno | 
 | |||||||||||||||
| 5.6. | Podloga privremenog skladišta | Beton | 
 | |||||||||||||
| Asfalt | 
 | |||||||||||||||
| Zemlja | 
 | |||||||||||||||
| Šljunak | 
 | |||||||||||||||
| Drugo (navesti) | 
 | |||||||||||||||
| 5.7. | Fizičke karakteristike skladišta | Površina (m2) | 
 | |||||||||||||
| Zapremina (m3) | 
 | |||||||||||||||
| Popunjenost skladišta (%) | 
 | |||||||||||||||
| 5.8. | Posude za čuvanje (Šifarnik B.3.) | Posuda 1. | 
 | |||||||||||||
| Posuda 2. | 
 | |||||||||||||||
| Posuda 3. | 
 | |||||||||||||||
| Posuda 4. | 
 | |||||||||||||||
| 5.9. | Označavanje | Posuda | 
 | |||||||||||||
| Prostorija | 
 | |||||||||||||||
| 5.10. | Obezbeđenost posuda u slučaju isticanja (tankvane) | 
 | ||||||||||||||
| RADNICI ZAPOSLENI U PRIVREMENOM SKLADIŠTU | ||||||||
| 5.11. | Odgovorno lice - Rukovodilac | Ime i prezime | 
 | |||||
| Telefon | 
 | |||||||
| Obuka za rad sa opasnim materijama | 
 | |||||||
| 5.12. | Radnici | Broj radnika | 
 | |||||
| Obuka za rad sa opasnim materijama | 
 | |||||||
| UPRAVLJANJE PRIVREMENIM SKLADIŠTEM | ||||||||
| 5.13. | Kontrola privremenog skladišta | Više puta dnevno | 
 | |||||
| Jednom dnevno | 
 | |||||||
| Više puta nedeljno | 
 | |||||||
| Jednom nedeljno | 
 | |||||||
| Ređe | 
 | |||||||
| 5.14. | Evidencija kontrole privremenog skladišta | 
 | ||||||
| IZVOZ OTPADA | ||
| 6.1. | Zemlja u koju se otpad izvozi 1. | 
 | 
| 6.2. | Količina izvezenog otpada | 
 | 
| 6.3. | Zemlja u koju se otpad izvozi 2. | 
 | 
| 6.4. | Količina izvezenog otpada | 
 | 
| 6.5. | Zemlja u koju se otpad izvozi 3. | 
 | 
| 6.6. | Količina izvezenog otpada | 
 | 
| PRERADA - RECIKLAŽA U ODGOVARAJUĆIM POSTROJENJIMA | ||||||
| 7.1. | Prerada u sopstvenom postrojenju | 
 | ||||
| 7.2. | Prerada u postrojenju drugog preduzeća | 
 | ||||
| 7.3. | Način prerade (Šifarnik B.4.) | Kategorija (šifra) | Količina prerađenog otpada (t) | |||
| 
 | 
 | |||||
| 
 | 
 | |||||
| 
 | 
 | |||||
| PRODAJA DRUGIM LICIMA | |||
| 8.1. | Lica kojem je otpad prodat 1. | Količina prodatog otpada (t) | 
 | 
| Naziv | 
 | ||
| Grad | 
 | ||
| Adresa | 
 | ||
| Lica kojem je otpad prodat 2. | Količina prodatog otpada (t) | 
 | |
| Naziv | 
 | ||
| Grad | 
 | ||
| Adresa | 
 | ||
| TRAJNO DEPONOVANJE | ||||||||
| 9.1. | Tip deponije za trajno deponovanje | Industrijska deponija | 
 | |||||
| Komunalna deponija | 
 | |||||||
| 9.2. | Lokacija deponije 1. | Količina deponov. otpada (t) | 
 | |||||
| Vlasnik | 
 | |||||||
| Grad | 
 | |||||||
| Adresa | 
 | |||||||
| Lokacija deponije 2. | Količina deponov. otpada (t) | 
 | ||||||
| Vlasnik | 
 | |||||||
| Grad | 
 | |||||||
| Adresa | 
 | |||||||
| 9.3. | Drugi način deponovanja | D oznaka deponovanja (Šifarnik B.2.) | 
 | |||||
| Lokacija deponovanja | 
 | |||||||
| Količina deponovanog otpada (t) | 
 | |||||||
| TRANSPORT OTPADA | ||||||
| 10.1. | Transport u vlastitoj režiji | 
 | ||||
| Usluge transporta JKP | 
 | |||||
| Usluge transporta specijalizovanog preduzeća | 
 | |||||
| 10.2. | Transport otpada - Špediter 1. | Naziv špeditera | 
 | |||
| Grad | 
 | |||||
| Adresa špeditera | 
 | |||||
| Transport otpada - Špediter 2. | Naziv špeditera | 
 | ||||
| Grad | 
 | |||||
| Adresa špeditera | 
 | |||||
| REKAPITULACIJA GODIŠNJEG KRETANJA OTPADA | ||||
| Oznaka otpada | Kretanje otpada | Datum transporta | Transportovana količina (t) | |
| Od | Do | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| NAPOMENE: | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| FORMULAR POPUNIO | |
| Datum popunjavanja | 
 | 
| Čitko ime i prezime | 
 | 
| Potpis | 
 | 
NAPOMENE ZA POPUNJAVANJE UPITNIKA O GENERISANJU OTPADA
(za svaku vrstu otpada popunjava se poseban upitnik)
| Pitanje | Objašnjenje | 
| 1.1. | Mesto nastanka otpada (broj pogona iz liste pogona) | 
| 2.1. | Vrsta otpada - kratak opis | 
| 2.2. | Označiti da li je izvršena karakterizacija otpada | 
| 2.3. | Upisati oznaku iz Evropskog kataloga otpada, odnosno Pravilnika o uslovima i načinu razvrstavanja, pakovanja i čuvanja sekundarnih sirovina, Sl. glasnik RS, broj 55/2001. Ukoliko postoji više oznaka za otpad, izabrati jednu koja najbolje opisuje karakteristike otpad u skladu sa Katalogom otpada. Izbegavati opšte oznake otpada npr. 99 na kraju oznake. | 
| 2.4. | Upisati broj uverenja o karakteru otpada | 
| 2.5. | Označiti karakter otpada | 
| 2.6. | Označiti da li je otpad opasan | 
| 2.7. | Uneti kategoriju opasnih otpadaka koji se kontrolišu (prema Pravilniku o načinu postupanja sa otpacima koji imaju svojstva opasnih materija, Sl. Glasnik RS, broj 12/95) | 
| 2.8. | Uneti klasu opasnog otpada (prema Pravilniku o načinu postupanja sa otpacima koji imaju svojstvo opasnih materija, Sl. Glasnik RS broj. 12/95) | 
| 2.9. | Upisati oznaku klasifikacije otpada | 
| 2.10. | Upisati Y oznaku iz Bazelske konvencije, Šifarnik B.1. | 
| 2.11. | Uneti oznake opasnih karakteristika otpada (N lista prema Pravilniku o načinu postupanja sa otpacima koji imaju svojstvo opasnih materija, Sl. Glasnik RS broj. 12/95) - Šifarnik B.2. | 
| 2.12. | Odgovoriti da li otpad ima upotrebnu vrednost. | 
| 2.13. | Označiti fizičko stanje otpada | 
| 2.14. | Upisati koje materije čini otpad opasnim i njihovu količinu | 
| 3.1. | Upisati godišnje količine otpada koje nastaju pri punoj proizvodnji, odnosno pri sadašnjem kapacitetu | 
| 3.2. | Upisati trenutnu količinu otpada koji je nastao u pogonu a nalazi se u krugu ili na nekoj drugoj lokaciji | 
| 4.1. | Označiti način postupanja sa generisanim otpadom i količinu otpada sa kojom se na taj način postupalo. Ukoliko se koristi neki drugi način postupanja sa otpadom koristiti Šifarnik B.3 | 
| 5.1. | Upisati geografske koordinate skladišta otpada | 
| 5.2. | Upisati nadmorsku visinu skladišta otpada | 
| 5.3. | Upisati godinu od kada se to skladište koristi | 
| 5.4. | Označiti kako skladište izgleda | 
| 5.5. | Označiti da li je skladište obezbeđeno na odgovarajući način | 
| 5.6. | Označiti kako je napravljena podloga skladišta | 
| 5.7. | Upisati fizičke karakteristike skladišta | 
| 5.8. | Upisati u kakvim sudovima se otpad čuva prilikom skladištenja prema Šifarniku B.4. | 
| 5.9. | Označiti da li je izvršeno pravilno označavanje prostorija i posuda | 
| 5.10. | Označiti da li postoje tankvane za obezbeđenje posuda u slučaju isticanja | 
| 5.11. | Upisati podatke o licu koje je odgovorno za skladište otpada | 
| 5.12. | Upisati broj radnika koji rukuje sa otpadom | 
| 5.13. | Označiti kada se vrši kontrola privremenog skladišta | 
| 5.14. | Označiti da li se vrši evidencija privremenog skladišta | 
| 6.1. - 6.6. | Upisati naziv zemlje u koju se otpad izvozi i količinu izvezenog otpada | 
| 7.1. | Označiti ukoliko se vrši prerada u sopstvenom preduzeću | 
| 7.2. | Označiti ako se prerada vrši u drugom preduzeću | 
| 7.3. | Upisati način prerade, Šifarnik B.5. i količinu prerađenog otpada | 
| 8.1. | Ukoliko se otpad prodaje drugom licu upisati odgovarajuće podatke | 
| 9.1. | Upisati tip deponije za trajno deponovanje | 
| 9.2. | Upisati podatke o lokaciji i vlasništvu deponije | 
| 9.3. | Ukoliko se otpad deponuje na neki drugi način obuhvaćen Šifarnikom br. B.2. upisati tražene podatke. | 
| 10.1. | Označiti način transporta otpada | 
| 10.2. | Upisati podatke o špediteru | 
| 11. | Upisati podatke o svakom transportu i transportovanim količinama otpada posebno u toku jedne godine | 
Godina izveštavanja 20___.
MEDICINSKI I VETERINARSKI OTPAD
| OPŠTI PODACI O ZAGAĐIVAČU | |||
| 1.1. | Poreski identifikacioni broj (PIB) | 
 | |
| 1.2. | Naziv preduzeća | 
 | |
| 1.3. | Adresa | Mesto | 
 | 
| Šifra mesta | 
 | ||
| Poštanski broj | 
 | ||
| Ulica i broj | 
 | ||
| Telefon | 
 | ||
| Telefaks | 
 | ||
| EmaiI adresa | 
 | ||
| 1.4. | Opština | 
 | |
| 1.5. | Šifra opštine | 
 | |
| 1.6. | Šifra delatnosti | 
 | |
| 1.7. | Oblik svojine | 
 | |
| PODACI O ODGOVORNOM LICU | ||
| 2.1. | Ime i prezime odgovornog lica | 
 | 
| 2.2. | Funkcija odgovornog lica | 
 | 
| 2.3. | Telefon | 
 | 
| PODACI O OSOBI OVLAŠĆENOJ ZA SARADNJU SA AGENCIJOM | ||
| 3.1. | Ime i prezime | 
 | 
| 3.2. | Funkcija | 
 | 
| 3.3. | Telefon | 
 | 
| 3.4. | EmaiI adresa | 
 | 
| PODACI O KOLIČINAMA GENERISANOG OTPADA | ||
| 4.1. | Vrste otpada koji se generišu | Količina otpada (t) | 
| Komunalni otpad | 
 | |
| Infektivni otpad | 
 | |
| Patoanatomski otpad | 
 | |
| Oštri predmeti | 
 | |
| Farmaceutski otpad | 
 | |
| Genotoksični otpad | 
 | |
| Hemijski otpad | 
 | |
| Otpad sa visokim sadržajem teških metala | 
 | |
| Boce pod pritiskom | 
 | |
| Radioaktivni otpad | 
 | |
| PODACI O POSTOJEĆEM NAČINU UPRAVLJANJA OTPADOM | |||||||||||||
| 5.1. | Da li se vrši razdvajanje otpada na komunalni i drugi otpad? | 
 | |||||||||||
| 5.2. | Gde se vrši razdvajanje otpada (označiti) | ne razdvaja se | 
 | ||||||||||
| na mestu generisanja | 
 | ||||||||||||
| u posebnoj prostoriji | 
 | ||||||||||||
| van zgrade | 
 | ||||||||||||
| 5.3. | Izgled privremenog skladišta | Neuređen prostor | 
 | ||||||||||
| Zidani objekat | 
 | ||||||||||||
| Nadstrešnica | 
 | ||||||||||||
| Otvoreni plato | 
 | ||||||||||||
| Drugo (navesti) | 
 | ||||||||||||
| 5.4. | Obezbeđenje privremenog skladišta | Ograđeno | 
 | ||||||||||
| Čuvarska služba | 
 | ||||||||||||
| Označeno | 
 | ||||||||||||
| 5.5. | Podloga privremenog skladišta | Beton | 
 | ||||||||||
| Asfalt | 
 | ||||||||||||
| Zemlja | 
 | ||||||||||||
| Šljunak | 
 | ||||||||||||
| Drugo (navesti) | _________________________ | ||||||||||||
| 5.6. | Fizičke karakteristike skladišta | Površina (m2) | 
 | ||||||||||
| Zapremina (m3) | 
 | ||||||||||||
| Popunjenost skladišta (%) | 
 | ||||||||||||
| 5.7. | Posude za čuvanje (Šifarnik B.4.) | Komunalni otpad | 
 | ||||||||||
| Infektivni otpad | 
 | ||||||||||||
| Patoanatomski otpad | 
 | ||||||||||||
| Oštri predmeti | 
 | ||||||||||||
| Farmaceutski otpad | 
 | ||||||||||||
| Genotoksični otpad | 
 | ||||||||||||
| Hemijski otpad | 
 | ||||||||||||
| Otpad sa visokim sadržajem T.M. | 
 | ||||||||||||
| Boce pod pritiskom | 
 | ||||||||||||
| Radioaktivni otpad | 
 | ||||||||||||
| 5.8. | Označavanje | Posuda | 
 | ||||||||||
| Prostorija | 
 | ||||||||||||
| 5.9. | Obezbeđenost posuda u slučaju isticanja (tankvane) | 
 | |||||||||||
| RADNICI ZAPOSLENI U PRIVREMENOM SKLADIŠTU | |||||||||||||
| 5.10. | Odgovorno lice - Rukovodilac | Ime i prezime | 
 | ||||||||||
| Telefon | 
 | ||||||||||||
| Obuka za rad sa opasnim materijama | 
 | ||||||||||||
| 5.11. | Radnici | Broj radnika | 
 | ||||||||||
| Obuka za rad sa opasnim materijama | 
 | ||||||||||||
| UPRAVLJANJE PRIVREMENIM SKLADIŠTEM | |||||||||||||
| 5.12. | Kontrola privremenog skladišta | Više puta dnevno | 
 | ||||||||||
| Jednom dnevno | 
 | ||||||||||||
| Više puta nedeljno | 
 | ||||||||||||
| Jednom nedeljno | 
 | ||||||||||||
| Ređe | 
 | ||||||||||||
| 5.13. | Evidencija kontrole privremenog skladišta | 
 | |||||||||||
| TRETMAN OPASNOG OTPADA | ||||||||||
| 6.1. | Da li se vrši tretman opasnog otpada? | 
 | ||||||||
| 6.2. | Da li se iz drugih medicinskih ustanova donosi otpad u Vašu instituciju na tretman? | 
 | ||||||||
| 6.3. | Vrsta opasnog otpada | Opis tretmana pojedinih vrsta opasnog otpada | ||||||||
| Infektivni otpad | 
 | |||||||||
| Patoanatomski otpad | 
 | |||||||||
| Oštri predmeti | 
 | |||||||||
| Farmaceutski otpad | 
 | |||||||||
| Genotoksični otpad | 
 | |||||||||
| Hemijski otpad | 
 | |||||||||
| Otpad sa visokim sadržajem teških metala | 
 | |||||||||
| Boce pod pritiskom | 
 | |||||||||
| Radioaktivni otpad | 
 | |||||||||
| 6.4. | Mesto konačnog odlaganja opasnog otpada | |||||||||
| JKP deponija | 
 | |||||||||
| Zasebna deponija | 
 | |||||||||
| Neuređeno smetlište | 
 | |||||||||
| Drugo | ________________________ | |||||||||
| 6.5. | Da li Vaša institucija ima plan upravljanja medicinskim otpadom? | 
 | ||||||||
| NAPOMENE: | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| FORMULAR POPUNIO | |
| Datum popunjavanja | 
 | 
| Čitko ime i prezime | 
 | 
| 
 | 
 | 
NAPOMENE ZA POPUNJAVANJE UPITNIKA O MEDICINSKOM I VETERINARSKOM OTPADU
| Pitanje | Objašnjenje | 
| 1.1. | Uneti poreski identifikacioni broj (PIB) | 
| 1.2. | Uneti kompletno ime zagađivača kao što je na pečatu | 
| 1.3. | Upisuje se puna adresa sedišta zagađivača. Šifra mesta je oznaka mesta prema šifarniku opština i naselja Zavoda za statistiku Srbije. | 
| 1.4. | Uneti ime opštine na kojoj je sedište zagađivača | 
| 1.5. | Šifra opštine je oznaka opštine prema šifarniku opština i naselja Zavoda za statistiku Srbije. | 
| 1.6. | Uneti šifru delatnosti | 
| 1.7. | Upisati oblik svojine | 
| 2.1. | Uneti ime i prezime odgovornog lica | 
| 2.2. | Upisati funkciju odgovornog lica | 
| 2.3. | Uneti broj telefona | 
| 3.1. | Uneti ime i prezime osobe koja je kontakt osoba zagađivača sa Agencijom za zaštitu životne sredine | 
| 3.2. | Upisati funkciju koju ta osoba obavlja | 
| 3.3. | Upisati broj telefona | 
| 3.4. | Upisati Email adresu | 
| 4.1. | Uneti podatke o količinama pojedinih vrsta otpada koje se generišu u ustanovama | 
| 5.1. | Odgovoriti da li se vrši razdvajanje otpada na komunalni i drugi otpad | 
| 5.2. | Označiti gde se vrši razdvajanje otpada | 
| 5.3. | Označiti izgled privremenog skladišta | 
| 5.4. | Označiti vrstu obezbeđenja privremenog skladišta | 
| 5.5. | Označiti vrstu podloge privremenog skladišta | 
| 5.6. | Označiti fizičke karakteristike skladišta | 
| 5.7. | Označiti vrstu posuda za čuvanje (Šifarnik B.4.) | 
| 5.8. | Odgovoriti da li se vrši označavanje posuda i prostorija gde se otpad čuva | 
| 5.9. | Odgovoriti da li postoje tankvane kojima su obezbeđeni sudovi u slučaju isticanja | 
| 5.10. | Upisati podatke o licu koje je odgovorno za skladište otpada | 
| 5.11. | Upisati broj radnika koji rukuje sa otpadom | 
| 5.12. | Označiti kada se vrši kontrola privremenog skladišta | 
| 5.13. | Označiti da li se vrši evidencija privremenog skladišta | 
| 6.1. | Odgovoriti da li se vrši tretman opasnog otpada | 
| 6.2. | Odgovoriti da li se donosi otpad na tretman iz drugih medicinskih ustanova | 
| 6.3. | Ukratko opisati tretman pojedinih vrsta otpada | 
| 6.4. | Označiti mesto konačnog odlaganja opasnog otpada | 
| 6.5. | Odgovoriti da li Vaša institucija ima plan upravljanja medicinskim otpadom? | 
Medicinski otpad obuhvata sledeće kategorije visoko rizičnog/opasnog otpada:
| Vrsta otpada | Opis | 
| Infektivni otpad | • kulture i rastvori infektivnih agenasa nastalih u laboratoriji  | 
| Patoanatomski otpad | Tkiva, organi, delovi tela, ljudski fetusi, životinjski leševi, krv i druge telesne tečnosti. | 
| Oštri predmeti | Igle, skalpeli i drugi oštri instrumenti i predmeti koji mogu prouzrokovati mehaničke povrede i infekcije. | 
| Farmaceutski otpad | Farmaceutski proizvodi, lekovi, vakcine i serumi sa isteklim rokom trajanja, neupotrebljeni ili kontaminirani, kao i oprema koja se koristi pri rukovanju (boce, kutije, rukavice, maske, epruvete i dr.) | 
| Genotoksični otpad | Otpad sa mutagenim, teratogenim i kancerogenim svojstvima (citostatici, ekskreti pacijenata tretiranih citostaticima, hemikalije i radioaktivni materijal) | 
| Hemijski otpad | Hemikalije koje se odlažu u toku dijagnostičkog i eksperimentalnog rada, čišćenja, održavanja i dezinfekcije (formaldehid, rastvori za fiksiranje i razvijanje filmova, rastvarači, organske hemikalije-dezinficijensi i rastvori za čišćenje, ulja, pesticidi, neorganske hemikalije - kiseline, baze, oksidanti i redukujući agensi) | 
| Otpad sa visokim sadržajem T.M. | Otpad onečišćen jedinjenjima žive, olova, arsena i dr. teških metala (termometri, aparati za merenje krvnog pritiska, baterije, rezidue iz stomatološke prakse i dr.) | 
| Boce pod pritiskom | Gasni cilindri, aerosol boce i dr. u kojima se čuvaju različite vrste gasova koji se koriste u zdravstvu (azot-dioksid, isparljivi halogenovani ugljovodonici; gasovi za sterilizaciju hirurških instrumenata - etilen-oksid; gasovi za inhalaciju - kiseonik i vazduh pod pritiskom). | 
| Radioaktivni otpad | Otpad kontaminiran radionuklidima, uglavnom niskog i srednjeg intenziteta zračenja, koji se koriste u dijagnostici, terapiji i istraživanju (kontaminiran materijal, oprema, rastvori, ekskreti pacijenata tretiranih ili dijagnostikovanih uz pomoć izvora zračenja, leševi eksperimentalnih životinja, kontaminirani scintilacioni fluidi i dr.) | 
| OPŠTI PODACI O JKP | |||
| 1.1. | Poreski identifikacioni broj (PIB) | 
 | |
| 1.2. | Naziv preduzeća | 
 | |
| 1.3 | Adresa | Mesto | 
 | 
| Šifra mesta | 
 | ||
| Poštanski broj | 
 | ||
| Ulica i broj | 
 | ||
| Telefon | 
 | ||
| Telefaks | 
 | ||
| 1.4. | Opština | 
 | |
| 1.5. | Šifra opštine | 
 | |
| 1.6. | Šifra delatnosti | 
 | |
| 1.7. | Oblik svojine | 
 | |
| PODACI O ODGOVORNOM LICU | ||
| 2.8. | Ime i prezime odgovornog lica | 
 | 
| 2.9. | Funkcija odgovornog lica | 
 | 
| 2.10. | Telefon | 
 | 
| PODACI O OSOBI OVLAŠĆENOJ ZA SARADNJU SA AGENCIJOM | ||
| 3.1. | Ime i prezime | 
 | 
| 3.2. | Funkcija | 
 | 
| 3.3. | Telefon | 
 | 
| 3.4. | EmaiI adresa | 
 | 
| KOLIČINE I SASTAV OTPADA | |||
| 4.1. | Ukupne godišnje količine prikupljenog otpada | 1....Izmereno | Količine | 
| Komunalnog, osim kabastog otpada | 
 | 
 | |
| Komunalnog kabastog otpada | 
 | 
 | |
| Otpada iz preduzeća i ustanova (osim industrijskog) | 
 | 
 | |
| Industrijskog otpada | 
 | 
 | |
| Otpada sa javnih površina | 
 | 
 | |
| 4.2. | Količina pojedinih vrsta otpada | t/god. | %2. | 
| Papir | 
 | 
 | |
| Staklo | 
 | 
 | |
| Plastika | 
 | 
 | |
| Guma | 
 | 
 | |
| Metal (gvožđe, čelik) | 
 | 
 | |
| Metal (aluminijum i dr.) | 
 | 
 | |
| Organski otpad (hrana, lišće i sl.) | 
 | 
 | |
| Građevinski otpad | 
 | 
 | |
| Tekstil | 
 | 
 | |
| Ostalo ____________ | 
 | 
 | |
| UKUPNO | 
 | 100% | |
| OBUHVAT PRIKUPLJANJA OTPADA | |||
| 5.1. NASELJA | |||
| Matični broj naselja | Ime naselja | Ukupan broj domaćinstava | Broj domaćinstava obuhvaćenih prikupljanjem otpada | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
| POSTUPANJE SA OTPADOM | ||||||||||
| 6.1. | Da li se vrši izdvajanje sekundarnih sirovina? | 
 | ||||||||
| 6.2. | Izdvajanje i prikupljanje sekundarnih sirovina | Neorganizovano | 
 | |||||||
| Organizovano | 
 | |||||||||
| 6.3. | Mesto izdvajanja sekundarnih sirovina | U domaćinstvima | 
 | |||||||
| Na ulici | 
 | |||||||||
| Na smetlištu | 
 | |||||||||
| 6.4. | Količine izdvojenih sekundarnih sirovina po vrstama (t/god.) | Papir | 
 | |||||||
| Staklo | 
 | |||||||||
| Plastika | 
 | |||||||||
| Guma | 
 | |||||||||
| Metal (gvožđe, čelik) | 
 | |||||||||
| Metal (aluminijum i dr.) | 
 | |||||||||
| Organski otpad (hrana, trava i sl.) | 
 | |||||||||
| Građevinski otpad | 
 | |||||||||
| Tekstil | 
 | |||||||||
| Ostalo | 
 | |||||||||
| UKUPNO | 
 | |||||||||
| 6.5. | Tretman preostalog otpada (nakon izdvajanja sekundarnih sirovina) | Da li se vrši tretman otpada | 
 | |||||||
| Spaljivanje bez dobijanja energije | 
 | |||||||||
| Spaljivanje radi dobijanja energije | 
 | |||||||||
| Piroliza | 
 | |||||||||
| Gasifikacija | 
 | |||||||||
| Kompostiranje | 
 | |||||||||
| Drugo _____________ | 
 | |||||||||
| OPREMA I MEHANIZACIJA | ||
| 7.1. | Oprema za prikupljanje otpada | Broj posuda | 
| Komunalni kontejneri od 5 m3 | 
 | |
| Komunalni kontejneri od 7 m3 | 
 | |
| Komunalni kontejneri od 10 m3 | 
 | |
| Pres ili rolo kontejneri | 
 | |
| Kontejneri od 1.1 m3 | 
 | |
| Kante | 
 | |
| Kontejneri za odvojeno prikupljanje sek. sirovina | 
 | |
| Kese | 
 | |
| Ostalo ___________________ | 
 | |
| 7.2. | Oprema za transport otpada | Broj vozila | 
| Autosmećar (rotopres) | 
 | |
| Autopodizač | 
 | |
| Kamion | 
 | |
| Kiper | 
 | |
| Traktor sa prikolicom | 
 | |
| Zaprežno vozilo | 
 | |
| Druga vozila __________________ | 
 | |
| 7.3. | Oprema na deponiji | Broj mašina | 
| Traktor guseničar | 
 | |
| Kompaktor | 
 | |
| Ostalo ____________________ | 
 | |
| 7.4. | Druga oprema | Broj mašina i uređaja | 
| Cisterne za pijaću vodu | 
 | |
| Cisterne za pranje ulica | 
 | |
| Vozila za pranje kontejnera | 
 | |
| Vozila za čišćenje septičkih jama | 
 | |
| Ostalo ___________________ | 
 | |
| AKTIVNOSTI NA UNAPREĐENJU UPRAVLJANJA OTPADOM | |||||||||
| 8.1. | Da li je u Vašoj opštini urađen plan upravljanja otpadom? | 
 | |||||||
| 8.2. | Da li se planiraju aktivnosti koje će doprineti poboljšanju stanja u oblasti upravljanja otpadom? | 
 | |||||||
| 8.3. | Ako je Vaš odgovor DA opišite ukratko koje aktivnosti. | ||||||||
| 8.4. | Da li ste stupili u kontakt sa okolnim opštinama u cilju uspostavljanja regionalnih deponija? | 
 | |||||||
| 8.5. | Ako je Vaš odgovor DA opišite ukratko aktivnosti.  | ||||||||
| NAPOMENE: | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| 
 | 
| SERTIFIKAT Pod materijalnom i krivičnom odgovornošću potvrđujem da su u ovom izveštaju date informacije istinite, a količine i vrednosti tačne i određene ili procenjene u skladu sa važećom zakonskom regulativom Republike Srbije. | |
| Ime i prezime odgovorne osobe | Overa/Pečat | 
| Potpis | |
| Datum | |
NAPOMENE ZA POPUNJAVANJE UPITNIKA O KOMUNALNOM OTPADU
| Pitanje | Objašnjenje | 
| 1.1. | Uneti poreski identifikacioni broj (PIB) | 
| 1.2. | Uneti kompletno ime zagađivača kao što je na pečatu | 
| 1.3. | Upisuje se puna adresa sedišta zagađivača. Šifra mesta je oznaka mesta prema šifarniku opština i naselja Zavoda za statistiku Srbije. | 
| 1.4. | Uneti ime opštine na kojoj je sedište zagađivača | 
| 1.5. | Šifra opštine je oznaka opštine prema šifarniku opština i naselja Zavoda za statistiku Srbije. | 
| 1.6. | Uneti šifru delatnosti | 
| 1.7. | Upisati oblik svojine zagađivača | 
| 2.1. | Uneti ime i prezime odgovornog lica | 
| 2.2. | Upisati funkciju odgovornog lica | 
| 2.3. | Uneti broj telefona | 
| 3.1. | Uneti ime i prezime osobe koja je kontakt osoba zagađivača sa Agencijom za zaštitu životne sredine | 
| 3.2. | Upisati funkciju koju ta osoba obavlja | 
| 3.3. | Upisati broj telefona | 
| 3.4. | Upisati Email adresu | 
| 4.1. | Uneti ukupne godišnje količine prikupljenog otpada. Ukoliko se otpad važe uneti u prvu kolonu broj 1., a ukoliko se vrši procena uneti u prvu kolonu broj 2. | 
| 4.2. | Uneti količine i procenat prikupljenih pojedinačnih vrsta otpada | 
| 5.1. | Uneti podatke o obuhvatu prikupljanja otpada, tj. o broju domaćinstava od kojih se otpad organizovano odnosi. | 
| 6.1. | Odgovoriti da li se vrši izdvajanje sekundarnih sirovina | 
| 6.2. | Označiti način izdvajanja i prikupljanja sekundarnih sirovina | 
| 6.3. | Označiti mesto izdvajanja sekundarnih sirovina | 
| 6.4. | Upisati količine izdvojenih sekundarnih sirovina po vrstama | 
| 6.5. | Označiti tretman preostalih količina otpada nakon izdvajanja sekundarnih sirovina | 
| 7.1. | Upisati broj pojedinih vrsta opreme za prikupljanje otpada | 
| 7.2. | Upisati broj pojedinih vrsta opreme za transport otpada | 
| 7.3. | Upisati broj pojedinih vrsta opreme koja se koristi na deponiji | 
| 7.4. | Upisati broj pojedinih vrsta druge opreme | 
| 8.1. | Odgovoriti da li je u vašoj opštini urađen plan upravljanja otpadom | 
| 8.2. | Odgovoriti da li se planiraju aktivnosti koje će doprineti poboljšanju stanja u oblasti upravljanja otpadom? | 
| 8.3. | Opisati te aktivnosti | 
| 8.4. | Odgovoriti da li ste stupili u kontakt sa okolnim opštinama u cilju uspostavljanja regionalnih deponija? | 
| 8.5. | Opisati te aktivnosti |