PLAN ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI ZA 2009. GODINU ("Sl. glasnik RS", br. 8/2009)

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u Republici Srbiji za 2009. godinu polazi od dostignutog nivoa razvoja zdravstvene zaštite i realizacije zdravstvenih potreba stanovništva u prethodnom periodu i opredeljenja i ciljeva zdravstvene politike Republike Srbije (Zdravstvena politika, Vizija sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, Strategija i akcioni plan reforme sistema zdravstvene zaštite u Republici Srbiji, 2003. god.) i posebnih Strategija u oblasti unapređenja zdravlja i zdravstvene zaštite stanovništva (Strategija razvoja mladih u Republici Srbiji, Strategija razvoja zaštite mentalnog zdravlja, Strategija za prevenciju i kontrolu hroničnih nezaraznih bolesti Republike Srbije; Strategija kontrole duvana, Strategija za smanjenje siromaštva).

Osnovni cilj donošenja Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja za 2009. godinu u Republici Srbiji je obezbeđivanje realizacije prava osiguranika na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u okviru raspoloživih kapaciteta zdravstvene službe i opredeljenih finansijskih sredstava, a prema utvrđenim prioritetima za sprovođenje zdravstvene zaštite na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou.

Dokumentacionu statističku osnovu za izradu Plana čine podaci zvanične zdravstvene statistike o zdravstvenom stanju i oboljevanju stanovništva prema Zakonu o evidencijima u zdravstvu i podaci iz planskih tabela i izveštaja o radu zdravstvenih ustanova (za 2007. godinu i prvo polugođe 2008. godine), prema istraživanju Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje kao i podaci Republičkog zavoda za statistiku Republike Srbije iz demografske i vitalne statistike kao osnove u planiranju potreba osiguranika (procena stanovništva i populacionih grupa i kategorija i Ministarstva prosvete i obrazovanja (o upisanoj školskoj deci i omladini u osnovne i srednje škole i podaci o broju studenata).

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srbiji za 2009. godinu sadrži:

1. Zdravstvene potrebe osiguranih lica Republike Srbije,

2. Planiranje zdravstvenih potreba i finansijska sredstva za sprovođenje obaveznog zdravstvenog osiguranja Republike Srbije,

3. Prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite osiguranih lica,

4. Planiranje kapaciteta u zdravstvenoj zaštiti osiguranika Republike Srbije,

5. Praćenje i kontrola sprovođenja Plana zdravstvene zaštite,

6. Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na nivou okruga i zdravstvenih ustanova.

1. ZDRAVSTVENE POTREBE OSIGURANIH LICA REPUBLIKE SRBIJE

Zdravstvene potrebe osiguranika, na osnovu demografskih, vitalnih kretanja i procene zdravstvenog stanja i korišćenja zdravstvene zaštite se utvrđuju i planira se njihova realizacija po oblastima i nivoima zdravstvene zaštite i zdravstvene delatnosti.

1.1. Zdravstvene potrebe na primarnom nivou zdravstvene zaštite

a) Zdravstvene potrebe u oblasti unapređenja, kontrole, očuvanja i zaštite zdravlja od rizika na radnom mestu, u životnoj sredini i u socijalnom okruženju i ranog i blagovremenog otkrivanja oboljenja i poremećaja odnose se na sve osiguranike i posebno na vulnerabilne kategorije:

- novorođenčad, decu rođene iz rizične trudnoće, malu decu, školsku decu, trudnice u toku normalnog toka trudnoće i trudnice sa rizičnom trudnoćom i porodilje, žene generativnog doba starosti 15-49 godina u oblasti planiranja porodica; žene starosne dobi posle 40 i 50 godina, od 20 do 65 godina, koje su pod većim rizikom da obole od raka dojke, raka grlića materice; odrasli posebno iznad 50 godina pod rizikom da obole od malignih i drugih specifičnih oboljenja.

Po vrsti, sadržaju i obimu ove potrebe su definisane u skladu sa Pravilnikom o sadržaju i obimu zdravstvene zaštite i planiraju se i konkretizuju u okviru broja preventivnih pregleda i usluga.

b) Zdravstvene potrebe za dijagnostikom i pregledima kod lekara radi lečenja na primarnom nivou očekuju se (na osnovu izveštaja o oboljenjima, stanjima i povredama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti - rutinska zdravstvena statistika za 2007. godinu):

- kod dece do 6 godina u vezi sa 2.780.000 dijagnostikovanih oboljenja, od kojih su na vodećem mestu oboljenja ždrela i gornjih disajnih puteva;

- kod školske dece i omladine u vezi sa 2.517.000 dijagnostikovanih oboljenja od kojih su na vodećem mestu takođe oboljenja ždrela i gornjih disajnih puteva;

- kod odraslog stanovništva starijeg od 19 godina zbog 8.544.000 dijagnostikovanih oboljenja od kojih su na vodećem mestu oboljenja ždrela i povišeni krvni pritisak (registrovano u opštoj medicini oko 7.129.000 oboljenja, a u službi medicine rada oko 1.415.000 oboljenja i stanja);

- kod žena starijih od 15 godina zbog 1.090.000 dijagnostikovanih oboljenja i stanja vezanih za generativnu funkciju žene i bolesti polnih organa;

- u stomatološkoj zaštiti u vezi oko 2.850.000 dijagnostikovanih oboljenja i stanja.

Zdravstvene potrebe kod navedenih populacionih grupa na primarnom nivou zdravstvene zaštite mogu se realizovati u okviru prosečno 6 pregleda lekara po osiguraniku, od kojih je najmanje 1 preventivni lekarski pregled (sistematski, kontrolni ili ciljani pregled).

v) Zdravstvene potrebe obolelih od određenih oboljenja u oblasti preventive i lečenja u skladu sa propisanom metodologijom i stručnom doktrinom:

- za oko 400.000 obolelih od dijabeta, od kojih su 60.000 Tip 1, a 340.000 oboleli od Tipa 2 (prema proceni Republičke stručne komisije za dijabet u Republici Srbiji);

- za oko 90.000 obolelih od malignih bolesti (procenjen broj obolelih prema petogodišnjoj prevalenciji - izvor podataka: Međunarodna asocijacija registara za rak u Lionu, a na osnovu podataka Registra za rak Republike Srbije - IZJZ Srbije "Dr Milan Jovanović Batut");

- za obolele od kardiovaskularnih bolesti (prema Rezultatima istraživanja zdravlja stanovnika Republike Srbije, 2006. godine, koje je radilo Ministarstvo zdravlja Republike Srbije na reprezentativnom uzorku): od moždanog udara oko 2,3% muškaraca starijih od 20 godina što je iznosilo oko 63.846 obolelih muškaraca i oko 1,8% žena starijih od 20 godina što je iznosilo oko 54.390 obolelih žena; od infarkta miokarda oko 4,2% muškaraca starijih od 20 godina (oko 116.588 obolelih muškaraca) i oko 2,4% žena starijih od 20 godina (oko 72.521 obolelih žena); od hipertenzije oko 21,0% muškaraca starijih od 20 godina (oko 582.942 obolelih muškaraca) i oko 25,2% od svih odraslih žena starijih od 20 godina (oko 761.466 obolelih žena);

g) potrebe za hitnom medicinskom pomoći: za oko 500.000 lica na mestu povređivanja i razboljevanja i kroz sanitetski prevoz do višeg nivoa medicinske pomoći i u zdravstvenim ustanovama za oko 1.600.000 pacijenata kroz intervencije standardnih i specijalizovanih lekarskih ekipa;

d) potrebe za specijalističko-konsultativnim pregledima kod obolelih, ili povređenih očekuju se u proseku kod svakog drugog osiguranika po 1 lekarski pregled;

đ) Potrebe za uslugama dijagnostike godišnje predviđaju se na osnovu korišćenja i to:

- rendgen dijagnostike (koristilo oko 8% osiguranika sa prosečno oko 2 usluge po korisniku);

- ultrazvučne dijagnostike (koristilo oko 6% osiguranika sa prosečno oko 1,6 usluge po korisniku);

- laboratorijske dijagnostike i to: hematološke analize (koristilo oko 38% osiguranika, sa prosečno oko 7 hematoloških analiza po korisniku); biohemijske analize (oko 29% osiguranika sa prosečno oko 7 analiza po korisniku) i analize pregleda urina (oko 20% osiguranika sa prosečno oko 4 analize po korisniku);

e) Potrebe za uslugama fizikalne medicine i rehabilitacije se očekuju kod oko 7% osiguranika (oko 547.000 korisnika);

ž) potrebe za kratkotrajnom hospitalizacijom predviđaju se u okviru 116.039 bolničkih dana.

1.2. Zdravstvene potrebe na sekundarnom i tercijernom nivou zdravstvene zaštite, zavisno od vrste i složenosti i težine oboljenja i stanja pacijenta i povreda, ugroženosti vitalnih funkcija i zdravlja, akutne ili hronične prirode i drugih karakteristika odnose se na:

- hospitalizaciju, bolničko lečenje i rehabilitaciju trudnica i porodilja i obolelih i povređenih, u okviru 10.191.192 bolničkih dana;

- obezbeđenje oko 447.842 operacija u bolničkim ustanovama;

- specijalističko-konsultativne preglede;

- za hospitalizovana lica 649.087 pregleda i za ambulantne pacijente upućene sa primarnog nivoa zdravstvene zaštite 8.738.192 pregleda;

- laboratorijsku dijagnostiku, potrebe za oko 65.239.396 analiza;

- terapeutske intervencije za hospitalizovana lica i ambulantne pacijente - oko 66.796.382 usluge;

- potrebe za lečenje dijalizom obolelih hroničnih bolesnika za oko 4361 pacijenata (3889 u zdravstvenim ustanovama i 472 pacijenta u kućnim uslovima), a na osnovu procenjenog trenda oboljevanja od hronične bubrežne insuficijencije od 2,5% na godišnjem nivou.

a) na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite zdravstvene potrebe za

- hospitalizacijom, bolničkim lečenjem i rehabilitacijom u okviru 5.981.080 b.o. dana, i to:

- u opštim bolnicama oko 3.520.574 b.o. dana;

- u specijalnim bolnicama oko 2.460.560 b.o. dana;

- operacijama, za oko 197.989 operacija;

- za laboratorijskom dijagnostikom, oko 37.621.173 laboratorijskih analiza;

- za specijalističko-konsultativnim pregledima, oko 5.492.055 pregleda.

b) na tercijarnom nivou zdravstvene zaštite zdravstvene potrebe za

- hospitalizacijom, bolničkim lečenjem i rehabilitacijom u okviru 4.085.748 b.o. dana, i to:

- u klinikama 286.465 b.o. dana;

- u institutima 1.235.033 b.o. dana;

- u kliničkim centrima 2.041.988 b.o. dana;

- u kliničko-bolničkim centrima 522.262 b.o.dana;

- operacijama, oko 272.851 operacija;

- laboratorijskom dijagnostikom, oko 29.416.110 analiza;

- specijalističko-konsultativnim pregledima, oko 3.895.224 pregleda.

2. PLANIRANJE ZDRAVSTVENIH POTREBA I FINANSIJSKA SREDSTVA ZA SPROVOĐENJE OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA U REPUBLICI SRBIJI

Zdravstvene potrebe osiguranika se planiraju na primarnom, sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, zavisno od vrste i prirode potrebe (akutne ili hronične prirode), složenosti, učestalnosti i obima i drugih karakteristika kroz:

- Mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti;

- Preglede, dijagnostiku, lečenje i rehabilitaciju u slučaju bolesti i povrede;

- Obezbeđenje potrebnih lekova i medicinskih sredstava i proteza, ortoza i drugih pomagala za kretanje, stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh, govor, stomatološke nadoknade, kao i drugih medicinsko-tehničkih pomagala.

Finansijska sredstva za sprovođenje planiranog sadržaja, vrste i obima zdravstvene zaštite za 2009. godinu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja data su po nivoima i oblastima zdravstvene zaštite i u okviru Finansijskog plana Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje za 2009. godinu.

2.1. Primarna zdravstvena zaštita

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti (u domovima zdravlja i zavodima) u Republici Srbiji za 2009. godinu u okviru prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja po oblastima zdravstvene zaštite planiraju se:

Mere prevencije i ranog otkrivanja bolesti u skladu sa potrebama osiguranika, najmanje prema Pravilniku o sadržaju i obimu preventivnih mera u oblasti primarne zdravstvene zaštite RZZO i prema posebnim Programima (Nacionalni program za prevenciju raka grlića materice "Službeni glasnik RS", broj 54/08, Kontrola tuberkuloze primenom DOTS (Strategija direktno opservirane terapije).

Analizom, korišćenja i ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu i uočenih zdravstvenih potreba na osnovu istraživanja istih, a radi unapređenja zdravlja osiguranika i održavanja dostignutih standarda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ovim Planom se predlaže minimum obuhvata lica merama prevencije za nivo Republike Srbije, koji uključuje obuhvat na nivou okruga i opština ne manji od republičkog proseka i ne niži od dostignutog standarda, i da obim planiranih usluga na nivou Republike Srbije i svim nivoima (okrug, opštine, zdravstvene ustanove) ne bude niži od realizacije u prethodnom periodu.

Mere dijagnostike, lečenja i medicinske rehabilitacije u slučaju bolesti i povrede i drugih stanja i njihova struktura po oblastima zdravstvene zaštite i populacionim grupama planiraju se prema realizaciji u prethodnoj godini.

2.1.1. Plan zdravstvenih usluga (preventiva i lečenje) i finansijski plan za 2009. godinu po oblastima zdravstvene zaštite i populacionim grupama

U zdravstvenoj zaštiti dece 0-6 godina u svim domovima zdravlja planira se prioritetno preventivna zdravstvena zaštita: potpuni obuhvat novorođenčeta i odojčeta prema starosti sistematskim (4 pregleda) i kontrolnim pregledima (ukupno 3 pregleda pre vakcinacije), dece u drugoj godini i pred polazak u školu sistematskim pregledima i najmanje 90% obuhvat dece u trećoj, četvrtoj i petoj godini života sistematskim, odnosno kontrolnim pregledima, i potpunom sanacijom prema potrebi i u skladu sa stručnom doktrinom.

U oblasti lečenja i dijagnostike očekuje se prosečno oko 8 pregleda po 1 detetu.

Tabela 1. Zdravstvena zaštita dece 0 do 6 godina

Populaciona grupa - broj lica	Vrsta usluge	Plan ukupnih pregleda za 2009.	Finansijski plan za 2009.
Odojče (2. mes. - 1. g.)-1.088	Sistemat. pregled	284.352	130.828.080
	Kontrolni pregled, za vakcinacije	213.264	98.121.060
Druga godina života - 78.364	Sistematski pregled	78.364	36.054.649
Četvrta godina života - 76.452	Sistematski pregled	68.807	31.657.550
Treća godina života - 78.486	Kontrolni pregled	70.637	32.499.519
Peta godina života - 70.333		65.973	30.353.650
Šesta/sedma godina - 70.333	Sistematski pregled pred upis u školu	70.333	32.359.651
Dece 0 do 6 godina - 523.358	Ukupno preventivni pregledi	851.730	391.874.159
	Pregledi lekara radi lečenja	4.106.865	1.889.535.732
	Ukupno pregleda	4.958.595	2.281.409.891

U zdravstvenoj zaštiti školske dece, omladine i studenata u svim domovima zdravlja i Zavodima za zdravstvenu zaštitu studenata planira se obuhvat od 95% učenika neparnih razreda osnovne škole sistematskim pregledima i 90% obuhvat parnih razreda osnovne škole kontrolnim pregledima; obuhvat od najmanje 90% učenika prvog i trećeg razreda srednje škole sistematskim pregledima i najmanje 90% učenika drugog i četvrtog razreda srednje škole kontrolnim pregledima. Sanacija patoloških stanja i oboljenja se planira prema potrebi i u skladu sa stručnom doktrinom i obim usluga na nivou prethodne godine.

Sistematskim pregledima obuhvatiti najmanje 90% studenata prve i treće godine studija i kontrolnim pregledima po potrebi, kao i pregledima radi lečenja (na nivou prethodne godine).

Ovim planom se predviđa prosečno oko 4 pregleda po 1 školskom detetu.

Tabela 2. Zdravstvena zaštita školske dece i omladine

Populaciona grupa - broj lica	Vrsta usluge	Plan ukupnih pregleda za 2009.	Finansijski plan za 2009.
Učenici I, III, V i VII raz. osnovne škole - 311.893	Sistematski pregled	296.298	100.981.914
Učenici II, IV, VI i VIII r. o. šk. - 312.971	Kontrolni pregled	281.674	95.997.879
Učenici I i III raz. srednje škole - 162.337	Sistematski pregled	146.103	49.793.656
Učenici I i IV raz. srednje škole - 136.905	Kontrolni pregled	123.215	41.993.151
Studenti I i III god. studija - 66.862	Sistematski pregled	57.946	21.558.404
	Kontrolni pregledi	5.310
	Ukupno preventivni pregledi školske dece i studenata	910.546	310.325.003
	Pregledi radi lečenja kod lekara	3.994.048	1.361.219.487
	Ukupno pregleda lekara	4.904.594	1.671.544.490

U zdravstvenoj zaštiti žena obuhvatiće se sve trudnice u toku trudnoće i najmanje 95% trudnica u prvom trimestru, trudnice sa rizičnom trudnoćom sa najmanje 5 pregleda, sve porodilje na 6 nedelja i 6 meseci posle porođaja, najmanje 5% žena generativnog doba u svakom domu zdravlja i sistematskim pregledima u domu zdravlja pri prvom dolasku najmanje 20% žena iznad 15 godina i ciljanim pregledima na rano otkrivanje raka dojke najmanje 30% žena starosti iznad 40 godina (klinički pregled), 30% žena starosti iznad 50 godina mamografijom i 30% žena starosti od 20 do 65 godina i više (Nacionalni Program) skriningom za rak grlića materice.

Kod trudnica od 4 obavezna ultrazvučna pregleda u toku trudnoće, prvi pregled se obavlja u 7/8 nedelji trudnoće radi utvrđivanja trudnoće i stanja ploda.

U oblasti lečenja predviđa se u proseku po 1 pregled na svaku drugu ženu iznad 15 godina.

Tabela 3. Zdravstvena zaštita žena

Populaciona grupa - broj lica	Vrsta usluge	Plan ukupnih pregleda za 2009.	Finansijski plan za 2009.
Žene generativnog doba (15-49 g.) 1.731.038	Pregled u vezi sa planiranjem porodice	173.104	49.369.261
Trudnice - prvi semestar trudnoće - 71.088	Prvi pregled	71.088	21.367.276
Trudnice u II, III semest. trudnoće - 71.088	Kontrolni pregled	284.352	53.166.715
Trudnice - 71.088	Ultrazvučni pregled	284.352	48.453.581
Trudnice - visokorizična trudnoća - 7.108 (10% trudn.)	Kontrolni pregled prema indikacijama	35.544	6.645.839
Porodilja nakon 6 nedelja posle porođaja - 71.088	Prvi pregled	71.088	14.469.074
Porodilja nakon 6 meseci posle porođaja - 71.088	Kontrolni pregled	71.088	13.291.679
Žena 15 i više godina - 3.244.223	Sistematski ginekološki pregled	648.845	248.775.284
Žena 20-65 godina - 2.326.831	Ciljani pregled na rano otkrivanje raka grlića materice	698.049	99.122.958
Žena 40 i više godina - 2.033.378	Ciljani pregled na rano otkrivanje raka dojke	610.013	114.057.181
Žene 50 i više god - 1.511.875	(klinički pregled i Mamografija iznad 50 g.)	453.563	186.782.707
Žene >15 god.	Ukupno preventivni pregledi kod žena	3.401.086	855.501.554
Žene >15. god.	Pregledi lekara radi lečenja žena	1.506.665	826.402.662
	Ukupno pregleda	4.907.751	1.681.904.216

U zdravstvenoj zaštiti odraslih preventivnim sistematskim i ciljanim pregledima radi ranog i blagovremenog otkrivanja i lečenja oboljenja i poremećaja zdravlja obuhvatiće se vulnerabilne kategorije osiguranika, određene starosne dobi: 20% osiguranika starosti (19-34, jedanput u slučaju bolesti ili jedanput u 5 godina; 30% osiguranika sa 35 i više godina, jedanput u 2 god. ili 1 put godišnje u slučaju bolesti; 30% osiguranika sa 50 i više godina ciljanim pregledom na rano otkrivanje karcinoma debelog creva.

U oblasti lečenja i dijagnostike predviđa se oko 4 pregleda po odraslom osiguraniku starijem od 19 godina.

Tabela 4. Zdravstvena zaštita odraslog stanovništva (opšta medicina i medicina rada)

Populaciona grupa - broj lica	Vrsta usluge	Plan ukupnih pregleda za 2009.	Finansijski plan za 2009.
Odraslo stanovništvo (19-34) 1.617.889	Sistematski pregled	323.578	152.401.193
Odraslo stanovništvo (35 i više godina) - 4.264.608	Sistematski pregled	1.279.382	602.572.930
Odraslo stanovništvo (50 i više godina) - 2.775.442	Ciljani pregled na rano otkrivanje karcinoma debelog creva	832.633	197.063.415
	Ukupno preventivnih pregleda (opšta medicina i medicina rada)	2.435.593	952.037.538
	Pregledi radi lečenja - opšta medicina	21.682.393	12.951.914.536
	Pregledi radi lečenja - medicina rada	3.245.428
	Ukupno pregleda stanovništva > 19 g.	27.363.414	13.903.952.074

U polivalentnoj patronaži planiraju se patronažne posete za sve vulnerabilne kategorije osiguranika, sa potpunim obuhvatom: porodilje i novorođenče sa po 5 poseta, odojče sa 2 posete i odojče pod rizikom sa najmanje 4 posete, ostale vulnerabilne kategorije sa najmanje po 1 posetom, kao trudnice, mala deca u drugoj i četvrtoj godini života, stara lica iznad 65 godina, najmanje 10%, kao i posete obolelim licima od zaraznih bolesti i hroničnih nezaraznih masovnih bolesti i njihovim porodicama prema potrebi za ovim vidom zdravstvene zaštite.

Tabela 5. Polivalentna patronaža

Populaciona grupa - broj lica	Vrsta usluge	Plan ukupnih pregleda za 2009.	Finansijski plan za 2009.
Porodilja i novorođenče - 71.088	Patronažna poseta	P.355.440; H.355.440.	136.282.805
Odojče, od 2 meseca do 1. g. - 71.088	Patronažna poseta	142.176	27.256.561
Odojče pod rizikom - 10% (7.109)	Patronažna poseta	28.432	5.450.699
Druga godina života - 78.364	Patronažna poseta	78.364	15.023.162
Četvrta godina života - 76.452	Patronažna poseta	76.452	14.656.613
Trudnice - II i III semestar - 71.088	Patronažna poseta	71.088	13.628.280
Trudnice - visokorizična trudnoća - 10% (7.109)	Patronažna poseta	14.218	2.725.733
Osobe 65 godina i više - 1.278.241	Patronažna poseta	511.296	98.020.556
Obolelim licima i porodici	Patronažna poseta	273.000	52.336.830
Ukupno patronažne posete		1.905.906	365.381.239

U stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti planiraju se sledeće potrebe

Tabela 6. Sadržaj i obim prava stanovništva na stomatološku zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja na teritoriji Republike

Kategorija stanovništva	Sadržaj prava	Obim prava	Finansijski plan za 2009.
Odojče u 9. mesecu života	Stomatološki pregled *	18.253	6.045.394
Dete u drugoj godini života	Sistematski stomatološki pregled*	62.691	20.763.259
Dete u trećoj godini života	Kontrolni sistematski pregled*	62.691	11.071.231
Dete u četvrtoj godini života	Kontrolni sistematski pregled*	61.162	10.801.209
Deca u šestoj/sedmoj godini života	Sistematski stomatološki pregled*	70.333	23.294.290
Učenici I, III, V i VII raz. osnovne škole	Sistematski stomatološki pregled**	280.704	92.969.165
Učenici I i III raz. srednje škole	Sistematski stomatološki pregled **	129.870	43.012.944
Učenici II, IV, VI i VIII raz. osnovne škole	Kontrolni stomatološki pregled **	250.377	44.216.576
Učenici II i IV razred. srednje škole	Kontrolni stomatološki pregled **	109.524	19.341.938
Trudnice II i III trimestar	Stomatološki pregled***	71.088	23.544.346
Porodilja (šest meseci posle porođaja)	Kontrolni stomatološki pregled ***	63.978	11.298.515
Trudnice	Usluge lečenja	46.435	132.128.382
Deca od 0 do 18 godina	Usluge lečenja	957.080	3.932.758.545
Celokupno stanovništvo	Urgentne usluge	261.262	1.017.613.073
Ukupno preventiva			306.358.868
Usluge lečenja			4.776.141.132
UKUPNO:			5.082.500.000

Legenda:
* 1 pregled u godini
** 1 pregled u školskoj godini
*** 1 pregled u fiziološkom stanju

Tabela 7. Finansijska sredstava potrebna za realizaciju planiranih pregleda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u Republici Srbiji za 2009. godinu

Oblast zdravstvene zaštite	Preventiva		Lečenje		Ukupno za 2009. godinu
	Broj pregleda	Finansijska sredstva	Broj pregleda	Finansijska sredstva	Broj pregleda	Finansijska sredstva
Zdrav. zaštita dece	851.730	391.874.159	4.106.865	1.889.535.732	4.958.595	2.281.409.891
Zdrav. zaštita školske dece, omladine i studen.	910.546	310.325.003	3.994.048	1.361.219.487	4.904.594	1.671.544.490
Zdravstvena zaštita odraslih iznad 19. godina	2.435.593	952.037.538	24.927.821	12.951.914.536	27.363.414	13.903.952.074
Zdravstvena zaštita žena	3.401.086	855.501.554	1.506.665	826.402.662	4.907.172	1.681.904.216
Polivalentna patronaža	1.905.906	365.381.239			1.905.906	365.381.239
Stomatološka zdravstvena zaštita	1.180.671	306.358.868	1.264.777	4.776.141.132	2.445.448	5.082.500.000
Hitna medicinska pomoć			2.082.691	4.861.829.466	2.082.691	4.861.829.466
Ukupno						29.848.521.376

U oblasti hitne medicinske pomoći očekuje se porast ukupnog broja usluga, a posebno porast pružanja usluga van zdravstvene ustanove na mestu povređivanja i razboljevanja, s obzirom na tendenciju porasta saobraćajne traumatologije, visokog učešća hroničnih nezaraznih masovnih oboljenja i druge patologije koja zahteva hitnu medicinsku intervenciju.

 

2.1.2. Program obavezne imunizacije

Obavezna imunizacija (vakcinacija i revakcinacija) lica određenog uzrasta planira se u skladu sa Pravilnikom o imunizaciji i načinu zaštite lekovima ("Službeni glasnik RS", broj 11/06) sa ciljnim obuhvatom od najmanje 95% na svim nivoima (Republika, pokrajina, okrug, opština).

Potrebna finansijska sredstva za realizaciju Programa imunizacije za 2009. godinu planirana su u ukupnom iznosu od 3.371.246.945 dinara, za nivo Republike Srbije.

Tabela br. 8. Program imunizacije i potrebna finansijska sredstva za realizaciju Programa imunizacije za 2009. godinu na području Republike Srbije

Vrsta vakcina za imunizaciju lica određenog uzrasta	Broj doza
BCG	140.950
OPV	528.340
DTP	316.709
DT	88.924
dT	98.789
TT	242.408
Hep.B	478.426
Hib	205.927
MMR	219.528
Imunobiološki preparati po ekspoziciji
Hep.B	82.409
HBIg (IJ)	309.040
TT	349.326
Imunobiološki preparati po ekspoziciji	Broj doza
HTIg (IJ)	27.253.750
HDC	7.727
HRIg (IJ)	1.918.606
Vrsta vakcina po kliničkim indikacijama
grip	314.395
DTaP	1.227
pneumokok	506
meningokok	311
Hib	1.102
IPV	1.450

2.1.3. Specijalističko-konsultativna i dijagnostička delatnost i medicinska rehabilitacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Specijalističko-konsultativna i dijagnostička delatnost u primarnoj zdravstvenoj zaštiti se planira u okviru dopunskih mera i aktivnosti i kao stručna konsultativna pomoć (u oblasti interne medicine, pneumoftiziologije, oftalmologije, otorinolaringologije, zaštite mentalnog zdravlja i neurologije, rendgen i ultrazvučne dijagnostike i drugih oblasti i grana medicine i stomatologije) osnovnim timovima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

U pneumoftiziološkoj zdravstvenoj zaštiti (od tuberkuloze i drugih specifičnih oboljenja pluća) planira se preventivna zdravstvena zaštita novoobolelih, recidiva - ponovo obolelih slučajeva i eksponiranih lica iz kontakta sa obolelim, kao i dijagnostika i lečenje prema posebnom planu i protokolu.

Medicinska rehabilitacija u slučaju bolesti i povrede na primarnom nivou se planira u okviru preventivnih sistematskih pregleda vulnerabilnih kategorija i ugroženih populacionih grupa i osiguranika, kroz preglede lekara radi lečenja i fizioterapeutske usluge za sve osiguranike prema potrebi.

Tabela 9. Plan specijalističko-konsultativne i dijagnostičke delatnosti i medicinske rehabilitacije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u Republici Srbiji za 2009. godinu

Oblast zdravstvene zaštite	Preventiva		Lečenje		Ukupno za 2009. g.
	Broj pregleda/usluga	Finansijska sredstva	Broj pregleda/usluga	Finansijska sredstva	Broj pregleda/usluga	Finansijska sredstva
Specijalistički pregledi ambulantnih bolesnika	1.340.190	1.130.450.265	3.832.980	3.233.118.630	5.173.170	4.363.568.895
Pneumoftiziološka zdravstvena zaštita
- Preventivni pregledi	47. 355	19.971.971			47.355
- Specijalističko-konsultativni pregledi			823.414	347.274.855	823.414	556.116.331
- Dijagnostičke usluge			881.332	188.869.505	881.332
- Laboratorijska dijagnostika - analize			50.319.474	10.784.092.271	50.319.474	10.784.092.271
- Rendgen dijagnostika			1.185.360	302.598.701	1.185.360	302.598.701
- UZ dijagnostika - usluge			743.830	275.514.632	743.830	275.514.632
Fizikalna medicina i rehabilitacija
- sistematski pregledi	498.620	210.292.985			498.620
- posete lekaru radi lečenja			537.840	453.668.040	537.840	2.053.412.849
- fizioterapeutske usluge			8.154.060	1.389.451.824	8.154.060
Ustanove van Plana mreže						302.478.000
UKUPNO:						18.637.781.679

Na primarnom nivou u stacionarima 22 doma zdravlja, u cilju povećanja dostupnosti adekvatne zdravstvene zaštite, planiraju se smeštaj, nega i lečenje porodilja i novorođenčadi, kao i dijagnostika i lečenje akutnih i hroničnih bolesti.

U okviru 20 postelja Zavoda za zdravstvenu zaštitu studenata u Beogradu planira se kratkotrajna hospitalizacija radi lečenja i nege kada nije neophodno bolničko lečenje i kao zamena za kućno lečenje (prosečna dužina ležanja u 2007. godini bila je 3,86 dana, a prosečna dnevna zauzetost postelja 51,38%).

Ukupno potrebna finansijska sredstva za zdravstvene usluge u primarnoj zdravstvenoj zaštiti planirana su na nivou od 46.775.050 dinara. Neophodna sredstva za stomatološku zdravstvenu zaštitu iskazana su odvojeno u iznosu od 5.082.500 dinara.

2.2. Sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite

2.2.1. Plan potreba za smeštajem, negom i bolničkim lečenjem

U okviru zakonom utvrđenih prava i u nedostatku potrebnih normativa i standarda lečenja (ležanja), potrebe za bolničkom zdravstvenom zaštitom planirane su na osnovu funkcionisanja i rezultata promotivnog i preventivnog rada, plana realizacije zdravstvenih potreba na primarnom nivou i korišćenja bolničke zdravstvene zaštite u prethodnom periodu.

Plan potreba za smeštajem, negom i bolničkim lečenjem, kao osnovnih aktivnosti bolnica, iskazan je kroz plan b.o. dana, kao dominantnog načina plaćanja ove delatnosti (u poslednje vreme su sve glasnija razmišljanja o plaćanju po grupama dijagnoza - DRG).

Uz zadržavanje poslednjim izmenama i dopunama Plana mreže zdravstvenih ustanova proširenih posteljnih kapaciteta (Uredba o izmenama i dopunama Uredbe o Planu mreže zdravstvenih ustanova "Službeni glasnik RS", broj 84/2008, posteljni kapaciteti su povećani za 462 postelje) i srazmerno ovom proširenju, planira se održavanje broja b.o. dana na nivou prethodne godine (dobijen iz poslednje Analize rada stacionarnih zdravstvenih ustanova i korišćenja bolničke zdravstvene zaštite u Republici, u okviru koje je 2007. godine 38.167 bolničkih postelja u Republici Srbiji ostvareno 10.023.860 b.o. dana, ispisano 997.650 bolesnika, uz prosečnu dužinu lečenja od 10.05 dana i prosečnu dnevnu zauzetost bolničkih postelja od 71.95%).

U opštim bolnicama kao prvom referalnom sistemu, koje u okviru sekundarnog nivoa zdravstvene zaštite obezbeđuju i pružaju specijalističko-konsultativnu zdravstvenu zaštitu i zbrinjavaju i leče akutna oboljenja, stanja i povrede, potrebe su planirane u okviru utvrđenih standarda za dužinu lečenja do 8.5 dana, dok iz prethodno pomenute Analize proističe da je prosečna dužina lečenja u ovim ustanovama na nivou Republike 7.48 dana a prosečna zauzetost postelja 64.04%. (Ostali bolnički standardi koje zagovaramo: prosečna dnevna zauzetost posteljnih kapaciteta najmanje od 80%, što za ustanove za kratkotrajnu hospitalizaciju odgovara iskorišćenosti od 94%, očekivano smanjivanje broja hospitalizovanih do prosečne stope hospitalizacije od 130 bolnički lečenih lica na 1 000 stanovnika i sa daljom tendencijom snižavanja i ovolike stope hospitalizacije ukazuju na potrebu smanjivanja broja standardnih postelja u opštim bolnicama u cilju dostizanja efektivnosti zadate ovim standardima).

Na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite, u specijalnim bolnicama, izraženi kroz b.o. dan, planiraju se dugotrajna hospitalizacija psihijatrijskih bolesnika, produženo bolničko lečenje obolelih od tuberkuloze i nespecifičnih plućnih bolesti, produženo bolničko lečenje obolelih od šećerne bolesti i drugih metaboličkih poremećaja i celokupan tretman medicinske rehabilitacije za hospitalizovane i ambulantne pacijente. (Za ove delatnosti, bolnički standardi još uvek ne postoje a kako se pokazatelji strukture i funkcionisanja veoma razlikuju, zagovaramo izradu standarda za svaku pojedinačnu specijalnu bolnicu).

B.o. dani klinika, instituta, kliničko-bolničkih i kliničkih centara planirani su za kratkotrajnu hospitalizaciju na tercijarnom nivou i u okviru njih se zadovoljavaju najsloženije zdravstvene potrebe (bolnički standardi i za ove ustanove ne postoje, ali na osnovu analize njihovog rada i korišćenja, zagovaramo izradu standarda za svaku pojedinu vrstu stacionarne zdravstvene ustanove).

Zavod za psihofiziološke poremećaje i govornu patologiju je jedina zdravstvena ustanova za obavljanje zdravstvene delatnosti na više nivoa zdravstvene zaštite, koja ima postelje. Broj b.o. dana planiran je na nivou prethodne godišnje realizacije.

Višak postelja (određen na osnovu propisanih bolničkih standarda) do racionalne i medicinski opravdane zauzetosti i iskorišćenosti (prosečna dnevna zauzetost postelja namenjenih kratkotrajnoj hospitalizaciji od 80% što znači iskorišćenost od 94% i prosečna dnevna zauzetost postelja namenjenih dugotrajnoj hospitalizaciji od 85% što takođe znači iskorišćenost od 94%), predviđamo da se rasporedi za potrebe dnevne bolnice i negu terminalnih stanja.

U okviru dnevnih bolnica, na nivou Republike koristi se 1.160 postelja odnosno mesta, sa prosečnom dužinom lečenja od 4.7 dana, prosečnom dnevnom zauzetosti od 107.4% i propusnoj moći od 83.2 lečena pacijenta po postelji odnosno mestu.

Tabela 10. Plan realizacije potreba za b.o. danima u Republici Srbiji za 2009. godinu

Zdravstvene ustanove	Broj postelja prema Izveštaju 2007.	Broj b.o. dana	Finansijska sredstva za 2009. godinu
Primarni nivo (dom zdravlja sa stacionarom i Zavod za ZZ studenata Beograd)	415	116.039	313.073.222
Sekundarni nivo ukupno	23.197	5.981.080	16.136.953.840
Opšte bolnice	15.062	3.520.574
Specijalne bolnice	8.135	2.460.506
Tercijarni nivo ukupno	14.525	4.085.748	21.234.040.931
Klinike	988	286.465
Instituti	3.848	1.235.033
Kliničko-bolnički centri	2.309	522.262
Klinički centri	7.380	2.041.988
Zavod za psihofiziološke poremećaje i govornu patologiju kao ZU na sva tri nivoa	30	8.325
Ukupno bolnička zdravstvena zaštita	38.137*	10.182.867	37.684.067.993

* Posteljni kapaciteti zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji dobijeni iz Izveštaja ustanova u okviru Analize rada stacionarnih zdravstvenih ustanova i korišćenja bolničke zdravstvene zaštite u 2007. godini i važećeg Plana mreže zdravstvenih ustanova (Uredba o Planu mreže zdravstvenih ustanova "Službeni glasnik RS", br. 42/2006, 119/2007 - dopuna, 84/2008 - izmene i dopune) se razlikuje za 423 postelje (po Planu mreže 38.590, a po Izveštaju ustanova 38.167 postelja).

Ukupno potrebna finansijska sredstva za sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zaštitu za 2009. godinu planirana su na nivuo od 100.544.906.000 dinara, uključujući i 736.966.000 dinara potrebnih za ustanove van Plana mreže.

2.2.2. Specijalističko konsultativna i dijagnostičko-terapijska delatnost u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti

Potrebe za specijalističko konsultativnim pregledima, dijagnostičko-terapijskim uslugama i drugim aktivnostima u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti (tabela br. 11.) na sekundarnom i tercijarnom nivou u Republici Srbiji za 2009. godinu utvrđuje se na osnovu ostvarivanja u prethodnoj godini.

Tabela 11. Plan realizacije operacija, specijalističko konsultativnih pregleda, laboratorijske dijagnostike i planirana finansijska sredstva u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u Republici Srbiji za 2009. godinu

Druge aktivnosti u bolničkoj zaštiti	Plan za 2009. godinu	Ukupna finansijska sredstva za 2009. godinu
Operacije - sekundarni nivo bolničke zdravstvene zaštite	174.396
Operacije - tercijarni nivo	272.851
UKUPNO OPERACIJE	447.247	21.224.185.335
Specijalističko-konsultativni pregledi - sekundarni nivo	5.492.055
Specijalističko-konsultativni pregledi - tercijarni nivo	3.895.224
UKUPNO SPECIJALISTIČKO-KONSULTATIVNI PREGLEDI	9.387.279	3.599.176.641
Laboratorijska dijagnostika - sekundarni nivo	37.621.173
Laboratorijska dijagnostika - tercijarni nivo	29.416.110
UKUPNO LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA - broj analiza	65.239.396	20.148.535.061
TERAPIJSKE INTERVENCIJE	66.796.382	17.151.974.970
UKUPNO:		62.123.872.007

2.3. Lekovi i medicinska sredstva i medicinsko-tehnička pomagala

Potrebe osiguranika za lekovima planiraju se na svim nivoima zdravstvene zaštite.

Na primarnom nivou zdravstvene zaštite i za potrebe osiguranika apoteke pri domovima zdravlja planiraju nabavku lekova, medicinskih sredstava i potrošnog materijala u skladu sa planovima potreba: broj gotovih lekova na recept na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i broj izrađenih magistralnih lekova na osnovu Plana potreba.

Propisivanje i izdavanje lekova i medicinskih sredstava potrebnih za lečenje obavljaju izabrani lekari primarne zdravstvene zaštite u skladu sa stručno-medicinskom doktrinom i u okviru propisa RZZO i propisa zdravstvene zaštite, prema Listi lekova i prema zaključenim odgovarajućim Ugovorima apoteka i Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Stacionarna zdravstvena ustanova obezbeđuje osiguranom licu lekove za vreme stacionarnog lečenja, lečenja u dnevnoj bolnici i u toku ambulantno-polikliničkog lečenja pod uslovom da je na otpusnoj listi utvrđena dalja terapija istim lekom, u skladu sa planom potreba.

Potrebe osiguranih lica za medicinsko-tehničkim pomagalima (proteze, ortoze i druga pomagala za kretanje, stajanje i sedenje, pomagala za vid, sluh, govor, stomatološke nadoknade, kao i druga medicinsko-tehnička pomagala) koja su potrebna za lečenje i rehabilitaciju planiraju se zavisno od potreba osiguranika i u skladu sa opštim aktom Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje - Beograd i prema Planu Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje - Beograd za 2009. godinu.

3. PRIORITETI ZA SPROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE OSIGURANIH LICA

Prioriteti za sprovođenje zdravstvene zaštite stanovništva Republike Srbije polazeći od analize zdravstvenog stanja i rizika po zdravlje i procene potreba osiguranika, dostignutog standarda zdravstvene zaštite i u okviru raspoloživih kadrovskih, finansijskih i drugih kapaciteta u zdravstvenoj zaštititi, utvrđeni su po određenim kategorijama osiguranika i vrsti oboljenja i stanja i po nivoima zdravstvene zaštite.

3.1. Prioriteti na primarnom nivou zdravstvene zaštite

- Preventivna zdravstvena zaštita vulnerabilnih kategorija osiguranika (dece od 0 do 6 godina, školske dece i omladine, trudnica, porodilje, socijalno ugroženih kategorija), radi unapređenja zdravlja, preveniranja poremećaja i zaštite zdravlja kroz obuhvat sistematskim i kontrolnim pregledima, najmanje od po 90% dece od 0 do 6 godina i školske dece i omladine; 90% trudnica, a potpun obuhvat u prvom trimestru trudnoće; 90% porodilja, nakon 6 nedelja posle porođaja kao i 6 meseci posle porođaja;

- Rano i blagovremeno otkrivanje malignih bolesti kod populacionih grupa sa većim naslednim i stečenim rizikom po zdravlje i za oboljevanje:

- Kod žena starosti iznad 40 godina i starijih od 50 godina u vezi ranog otkrivanja raka dojke i žena u starosnom dobu od 20 do 65 i više godina u vezi ranog otkrivanja raka grlića materice;

- Kod svih lica starosti iznad 50 godina u vezi ranog otkrivanja raka debelog creva;

- Zdravstvena zaštita stanovništva od zaraznih bolesti sa ciljem održavanja statusa zemlje bez poliomijelitisa i difterije, eliminacije autohtonih morbila, prevencije kongenitalne rubela infekcije i kontrole kongenitalnog rubela sindroma, eliminacije tetanusa novorođenčadi, kontrole drugih bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijom (pertusis, parotitis), kao i hepatitisa B, tuberkuloze, bakterijskih meningitisa i bolesti koje se prenose polnim putem;

- Obavezna imunizacija protiv određenih zaraznih bolesti lica određenog uzrasta sa obuhvatom 95% i višim, na svim nivoima;

- Dijagnostika rizika za oboljevanje i povređivanje (gojaznost, hipertenzija, rizici u okviru ponašanja - zloupotrebe duvana, alkohola, droge i drugih psihoaktivnih supstanci, fizička neaktivnost i drugo) kod mladih i drugih vulnerabilnih kategorija sa većim rizicima, kroz ciljane i kontrolne preglede i zdravstveno-vaspitni rad i promocija zdravlja i zdravih stilova života kod istih kategorija;

- U stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti stanovništva prioriteti su svi preventivni pregledi i preventivne usluge koji čine najveći deo sadržaja stomatološke zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, uz napomenu da je u radu sa decom uzrasta od 0 do 6 i 7 do 14 godina obavezna primena metoda interceptivne stomatologije;

- Zdravstvena zaštita obolelih od malignih bolesti, hemofilije, šećerne bolesti, psihoze, epilepsije, multiple skleroze, u terminalnoj fazi hronične bubrežne insuficijencija i drugih bolesti većeg socio-medicinskog značaja prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, prema posebnim programima koji uključuju preventivnu zdravstvenu zaštitu i lečenje i rehabilitaciju na primarnom nivou.

3.2. Prioriteti na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite

- Kontrola i zaštita zdravlja trudnica, porodilja i novorođenčadi;

- Zdravstvena zaštita obolele dece i omladine;

- Dijagnostika i lečenje obolelih prema posebnim programima i protokolima za lečenje:

- obolelih od zaraznih bolesti, posebno zdravstvena zaštita od tuberkuloze;

- obolelih od malignih bolesti (oko 90.000 obolelih);

- obolelih od šećerne bolesti (oko 400.000, od kojih tip 1 oko 60.000);

- obolelih od kardiovaskularnih oboljenja (akutni infarkt miokarda, šloga i hipertenzije);

- Dijagnostika i lečenje hronične bubrežne insuficijencije; dijaliza obolelih od hronične bubrežne insuficijencije (procenjen broj za 2009. godinu je oko 4.361 obolelih);

- Dijagnostika i lečenje obolelih lica i od drugih bolesti većeg socio-medicinskog značaja prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti.

4. PLANIRANJE KAPACITETA U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OSIGURANIH LICA REPUBLIKE SRBIJE

Planirane mere zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge u predlogu Plana zdravstvene u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja, definisanih standarda i utvrđenog obima i sadržaja, realizovaće se u opredeljenim kapacitetima za zdravstvenu zaštitu u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, Zakonom o zdravstvenom osiguranju ("Službeni glasnik RS", broj 107/05) i prema Uredbi o Planu mreže zdravstvenih ustanova ("Službeni glasnik RS", br. 42/06, 119/07) i Uredbi o izmenama i dopunama Uredbe o Planu mreže zdravstvenih ustanova broj 84/08), uključujući i zdravstvene ustanove van Plana mreže, u skladu sa potrebama osiguranih lica i prema preporukama i mišljenju referentnih zdravstvenih ustanova u Republici Srbiji i Instituta za javno zdravlje.

Bolnička stacionarna zdravstvena zaštita u Republici Srbiji planira se u okviru 38.590 bolničkih postelja prema Uredbi o izmenama i dopunama Uredbe o Planu mreže zdravstvenih ustanova ("Službeni glasnik RS", broj 84/08).

U skladu sa Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe ("Službeni glasnik RS", broj 43/06), usvojenim standardima za izvršenje obima i kvaliteta planiranih mera zdravstvene zaštite u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja i Pravilnika o uslovima, kriterijumima i merilima za zaključivanje ugovora sa davaocima zdravstvenih usluga i za utvrđivanje naknade za njihov rad za 2009. godinu, Republički zavod za zdravstveno osiguranje i nadležne filijale RZZO ugovaraju sa zdravstvenim ustanovama iz Plana mreže broj i strukturu potrebnih timova zdravstvenih radnika i saradnika za realizaciju planova rada, kao osnove za finansiranje zdravstvene zaštite.

Potrebe za određenim zdravstvenim uslugama osigurana lica realizovaće uz korišćenje kapaciteta ustanova koje nisu u Planu mreže, a koje obezbeđuju i pružaju zdravstvene usluge koje se ne mogu obezbediti u okviru ustanova iz Plana mreže zdravstvenih ustanova.

Tabela 13. Struktura usluga koje su se obezbeđivale u ustanovama van Plana mreže u 2008. godini

Naziv usluge	Ustanova van Plana mreže
Imunohistohemijska i imunofluorescentna histopatološka analiza i dijagnostika	Institut za patologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu
Obavezne patološke obdukcije, sudskomedicinsko veštačenje obdukcijskog slučaja ili lešnih delova i toksikološke laboratorijske analize	Institut za sudsku medicinu Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu
Jednosmerna kultura pomešanih limfocita, PCR dijagnostički postupci, direktna imunofluorescencija HSV tipova 1 i 2, izolacija HSV u kulturi ćelija sa identifikacijom	Institut za mikrobiologiju i imunologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu
Izrada dijete kao osnovnog i/ili sastavnog dela terapije	Savetovalište za dijetetiku Instituta za higijenu i medicinsku ekologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu
Zdravstvene usluge kojima se obezebeđuje zdravstvena zaštita socijalno vulnerabilnih grupa stanovništva (prema čl. 11. i 12. Zakona o zdravstvenoj zaštiti), za invalidne i mentalno nedovoljno razvijene polaznike	Zdravstvena služba škole za osnovno i srednje obrazovanje "Milan Petrović", Novi Sad
Zdravstvene usluge po medicinskim indikacijama u kojima je primena HBOT neophodna	Zavod za hiperbaričnu medicinu - Beograd
Dijaliza	- "Medinova" - privatna bolnica za hemodijalizu
Zdravstvene usluge u primarnoj zdravstvenoj zaštiti osim usluga specifične zdravstvene zaštite radnika	- Zavod za zdravstvenu zaštitu radnika "ŽTP", Beograd
Stomatološke usluge kod povreda ili oboljenja lica i vilica koja zahtevaju hospitalizaciju; stomatološku zaštitu osoba sa posebnim potrebama; stomatološko zbrinjavanje osoba sa urođenim i/ili stečenim deformitetima lica i vilica, kao i osoba sa operisanim rascepima usne, alveolarnog grebena i nepca; I ostale stomatološke usluge koje se ne mogu pružiti na primarnom nivou zdravstvene zaštite	Stomatološki fakultet Univerziteta u Beogradu
Za zdravstvene usluge: audiolingvistički tretman KSAFA aparatom (šifra 000353) i Uputstvo za rad i savet roditeljima (šifra 120086)	Institut za eksperimentalnu fonetiku i patologiju govora

 

5. PRAĆENJE I KONTROLA SPROVOĐENJA PLANA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Način sprovođenja i praćenje realizacije Plana zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja definisani su kroz metodologiju za planiranje zdravstvene zaštite Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje, odnosno finansiranje zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i nadležnosti Ministarstva zdravlja Republike Srbije, Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje, instituta i zavoda za javno zdravlje i drugih zdravstvenih ustanova.

Republički Plan zdravstvene zaštite, planovi filijala i planovi rada zdravstvenih ustanova su osnova za regulisanje uzajamnih odnosa i obaveza u oblasti planiranja i finansiranja između Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje, odnosno filijala i zdravstvenih ustanova. Posebnim Uputstvom se utvrđuju zadaci i uzajamne obaveze i nadležnosti u oblasti planiranja, praćenja i kontrole sprovođenja Planova rada zdravstvenih ustanova u primarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti, u oblasti javnog zdravlja, zadaci instituta i zavoda za javno zdravlje, filijala i RZZO i Ministarstva zdravlja (stručno-medološki, edukativni i operativni zadaci, koordinacija i upravljanje), kriterijumi za ocenjivanje planova i izveštaja o radu, predložene mere, izvori podataka i dinamika sprovođenja planova rada i rokovi (šestomesečni i godišnji period i češće po potrebi). Sprovođenje Plana ostvaruje se u saradnji sa Vladom Republike Srbije, Ministarstvom zdravlja i zdravstvenim ustanovama.

6. PLAN ZDRAVSTVENIH USLUGA IZ OBAVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA NA NIVOU OKRUGA I ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Plan zdravstvene zaštite iz obaveznog zdravstvenog osiguranja sadrži i Plan zdravstvenih usluga (preventiva, lečenje i rehabilitacija) na nivou okruga i zdravstvenih ustanova. Predlog za nivo okruga i zdravstvenih ustanova je urađen po istoj metodologiji kao i za nivo Republike Srbije i prikazan je u prilogu.

Ovaj plan, po dobijanju saglasnosti Ministarstva zdravlja, objavljuje se u "Službenom glasniku RS".

 

Plan primene zdravstvene zaštite dece 0-6 godina po okruzima u Republici Srbiji za 2009. godinu

Tab. 1

R. br.	Okrug	Odojče		Deca 2. god.	Deca 3. god.	Deca 4. god.	Deca 5. god.	Predškolska deca	Ukupno Preventivni pregledi
		Sistematski pregledi	Kontrolni pregledi	Sistematski pregledi	Kontrolni pregledi	Sistematski pregledi	Kontrolni pregledi	Sistematski pregledi
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Severnobački okrug	7208	5406	1915	1705	1740	1730	1833	21536
2	Srednje banatski okrug	6940	5205	1979	1731	1744	1696	1758	21053
3	Severnobanatski okrug	5680	4260	1540	1413	1391	1354	1435	17073
4	Južnobanatski okrug	11916	8937	3317	2987	2918	2803	3006	35884
5	Zapadnobački	6724	5043	1875	1733	1729	1672	1826	20603
6	Južnobački okrug	25816	19362	6571	5851	5707	5388	5709	74404
7	Sremski okrug	11552	8664	3253	3096	3256	3149	3406	36376
Vojvodina		75836	56877	20450	18516	18485	17791	18973	226928
8	Grad Beograd	62880	47160	16268	14702	13656	13043	13823	181531
9	Mačvanski okrug	11852	8889	3380	3046	3056	2969	3191	36383
10	Kolubarski okrug	6156	4617	1712	1559	1652	1643	1700	19039
11	Podunavski okrug	7748	5811	2297	2047	1944	1851	2051	23749
12	Braničevski okrug	6780	5085	2226	2059	1982	1860	2055	22047
13	Šumadijski okrug	11084	8313	3122	2725	2640	2467	2609	32960
14	Pomoravski okrug	7920	5940	2412	2218	2097	1951	2117	24655
15	Borski okrug	4312	3234	1405	1293	1255	1160	1273	13932
16	Zaječarski okrug	3692	2769	1055	1004	965	946	1050	11480
17	Zlatiborski okrug	11596	8697	3289	2942	2867	2806	2980	35177
18	Moravički okrug	7796	5847	2118	1926	1927	1881	1955	23450
19	Raški okrug	16848	12636	4511	3911	3619	3410	3622	48557
20	Rasinski okrug	8612	6459	2500	2283	230!	2258	2356	26770
21	Nišavski okrug	14104	10578	3590	3197	3272	3167	3335	41242
22	Toplički okrug	3784	2838	1044	919	977	974	998	11534
23	Pirotski okrug	2852	2139	811	714	734	774	860	8883
24	Jablanički okrug	8972	6729	2561	2283	2332	2261	2362	27500
25	Pčinjski okrug	11640	8730	3613	3295	3047	2760	3023	36109
Centralna Srbija		208516	156387	57914	52122	50322	48182	51360	624802
Republika Srbija		284352	213264	78364	70637	68807	65973	70333	851730

Tab. 1

R. br.	Okrug	Pregledi radi lečenja		Ukupno pregleda lekara	% preventivnih pregleda
		Pregled lekara	Usluge med. sestre
0	1	10	11	12	13
1	Severnobački okrug	63096	67848	84632	25,45
2	Srednje banatski okrug	80970	75793	102023	20,64
3	Severnobanatski okrug	65546	77446	82619	20,66
4	Južnobanatski okrug	153094	149190	188978	18,99
5	Zapadnobački	74204	23980	94807	21,73
6	Južnobački okrug	329714	278276	404118	18,41
7	Sremski okrug	151736	519078	188112	19,34
Vojvodina		918360	1191611	1145288	19,81
8	Grad Beograd	932474	544680	1114005	16,30
9	Mačvanski okrug	164854	145084	201237	18,08
10	Kolubarski okrug	75729	58875	94768	20,09
11	Podunavski okrug	122495	96604	146244	16,24
12	Braničevski okrug	104510	46913	126557	17,42
13	Šumadijski okrug	194434	101765	227394	14,49
14	Pomoravski okrug	113778	116628	138433	17,81
15	Borski okrug	79542	212765	93474	14,90
16	Zaječarski okrug	72891	164335	84371	13,61
17	Zlatiborski okrug	143285	129709	178462	19,71
18	Moravički okrug	127972	72454	151422	15,49
19	Raški okrug	188986	129308	237543	20,44
20	Rasinski okrug	131871	305855	158641	16,87
21	Nišavski okrug	308607	513595	349849	11,79
22	Toplički okrug	68453	87259	79987	14,42
23	Pirotski okrug	65598	118321	74481	11,93
24	Jablanički okrug	144068	86505	171568	16,03
25	Pčinjski okrug	148958	168714	185067	19,51
Centralna Srbija		3188505	3099369	3813503	16,38
Republika Srbiji		4106865	4290980	4958791	17,18

Plan primene zdravstvene zaštite školske dece i studenata po domovima zdravlja i zavodima za zaštitu zdravlja studenata u Republici Srbiji za 2009. godinu

Tab. 2

R. br.	Okrug	Osnovna škola		Srednja škola		Ukupno preventivni pregledi školske dece	Lečenje
		Učenici I, III, V i VII r.	Učenici II, IV, VI i VIII r.	Učenici I i III r.	Učenici II i IV r.		Pregledi lekara	Usluge med. sestre
		Sistematski pregledi	Kontrolna i pregledi	Sistematski pregled	Kontrolni pregled
0	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Severnobački okrug	7673	7350	3730	3117	21870	64032	56069
2	Srednje banatski okrug	7554	7185	3916	3344	21999	98428	105947
3	Severnobanatski okrug	6266	5827	3061	2392	17546	64306	60432
4	Južnobanatski okrug	12626	11779	5516	4747	34667	166249	122854
5	Zapadnobački	7633	7310	4172	3437	22552	77779	43415
6	Južnobački okrug	24195	23056	12455	10841	70546	333602	258339
7	Sremski okrug	12828	12646	5760	4412	35646	165221	166455
Vojvodina		78775	75153	38609	32289	224826	969617	813511
8	Grad Beograd	59263	55201	32639	28383	175486	931973	306293
9	Mačvanski okrug	11435	10782	5796	4811	32824	133376	88689
10	Kolubarski okrug	7055	6919	3444	2714	20133	95896	38029
11	Podunavski okrug	9154	8794	3926	3069	24943	108526	60958
12	Braničevski okrug	7926	7443	2969	2474	20812	124625	18216
13	Šumadijski okrug	11939	11275	6294	5332	34839	164270	59532
14	Pomoravski okrug	9052	8431	4269	3878	25630	119955	59546
15	Borski okrug	5773	5407	1989	1712	14881	93399	212175
16	Zaječarski okrug	4460	4532	2253	1945	13190	78571	114707
17	Zlatiborski okrug	11999	11567	6236	5362	35165	157764	141787
18	Moravički okrug	8142	7884	4361	3617	24004	94492	62088
19	Raški okrug	15639	14783	6854	5468	42743	94227	92300
20	Rasinski okrug	9671	9155	4597	3951	27374	112726	209376
21	Nišavski okrug	16003	15256	8500	6724	46482	227628	329022
22	Toplički okrug	4540	4390	2408	2129	13467	66684	54560
23	Pirotski okrug	3547	3371	1507	1282	9706	63811	94760
24	Jablanički okrug	9769	9405	4603	3869	27646	115733	51225
25	Pčinjski okrug	12157	11927	4851	4205	33140	118609	69327
Centralna Srbija		217523	206521	107494	90925	622464	2902265	2062590
Republika Srbija		296298	281674	146103	123215	847290	3871882	2876101

Tab. 2

R. br.	Okrug	Studenti - ZZZZ studenata - preventiva i lečenje					Ukupno zdravstvena zaštita školske dece i studenata
		Broj stud. I i III g.	Kontrolni pregled	Ukupni preventiva	Pregledi lekara-lečenje	Usluge med. sestre	Pregledi lekara-lečenje	Usluge med. sestre	Ukupno preventiva	Ukupno lekarski pregledi	% preventivnih pregleda
		Sistematski pregled
0	1	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1	Severnobački okrug	1480	1197	2677			64032	56069	24547	88579	27,71
2	Srednje banatski okrug	227		227			98428	105947	22226	120654	18,42
3	Severnobanatski okrug	314	30	344			64306	60432	17890	82196	21,77
4	Južnobanatski okrug	495	490	985			166249	122854	35652	201901	17,66
5	Zapadnobački	628		628			77779	43415	23180	100959	22,96
6	Južnobački okrug	6820	1612	8432	25922	25922	359524	284261	78978	438502	18,01
7	Sremski okrug	909	120	1029	2058		167279	166455	36675	203954	17,98
Vojvodina		10873	3444	14322	25922	25922	995539	839433	239148	1234687	19.37
8	Grad Beograd	26371	664	27035	68209	28527	1000182	334820	202521	1202703	16,84
9	Mačvanski okrug	450		450			133376	88689	33274	166650	19,97
10	Kolubarski okrug	212		212			95896	38029	20345	116241	17,50
11	Podunavski okrug	755		755			108526	60958	25698	134224	19,15
12	Braničevski okrug						124625	18216	20812	145437	14,31
13	Šumadijski okrug	6768	217	6985			164270	59532	41824	206094	20,29
14	Pomoravski okrug	885		885			119955	59546	26515	146470	18,10
15	Borski okrug	765	80	845			93399	212175	15726	109125	14,41
16	Zaječarski okrug						78571	114707	13190	91761	14,37
17	Zlatiborski okrug	340	80	420			157764	141787	35585	193349	18,40
18	Moravički okrug	900	50	950			94492	62088	24954	119446	20,89
19	Raški okrug	1567	170	1737			94227	92300	44480	138707	32,07
20	Rasinski okrug		100	100			112726	209376	27474	140200	19,60
21	Nišavski okrug	5901	120	6021	28035	36534	255663	365556	52503	308166	17,04
22	Toplički okrug	220	150	370			66684	54560	13837	80521	17,18
23	Pirotski okrug	69		69			63811	94760	9775	73586	13,28
24	Jablanički okrug	870	140	1010			115733	51225	28656	144389	19,85
25	Pčinjski okrug	1000	90	1090			118609	69327	34230	152839	22,40
Centralna Srbija		47073	1861	48934	96244	65061	2998509	2127651	671398	3669907	18,29
Republika Srbija		57946	5310	63256	122166	90983	3994048	2967084	910546	4904594	18,57

Planiranje realizacija potreba u primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena u Republici Srbiji za 2009 godinu

Tab. 3

R. br.	Okrug	Pregledi trudnica					Pregledi porodilje			Planiranje porodice
		Ukupni pregledi	U I trimestru trudnoće	U II i III trim.	U visoko riz. trudnoći	Ultrazvučni	Ukupni pregledi	Nakon 6 nedelja	Nakon 6 mes.	Ukupni pregledi	Prvi pregledi
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Severnobački okrug	9010	1802	7208	901	7208	3604	1802	1802	4645	2322
2	Srednje banatski okrug	8675	1735	6940	868	6940	3470	1735	1735	4554	2277
3	Severnobanatski okrug	7100	1420	5680	710	5680	2840	1420	1420	3625	1813
4	Južnobanatski okrug	14895	2979	11916	1490	11916	5958	2979	2979	7135	3567
5	Zapadnobački	8405	1681	6724	841	6724	3362	1681	1681	4604	2302
6	Južnobački okrug	32270	6454	25816	3227	25816	12908	6454	6454	19514	9757
7	Sremski okrug	14440	2888	11552	1444	11552	5776	2888	2888	27442	13721
Vojvodina		94795	18959	75836	9480	75836	37918	18959	18959	33076	16538
8	Grad Beograd	76855	15371	61484	7686	61484	30742	15371	15371	38425	19213
9	Mačvanski okrug	14815	2963	11852	1482	11852	5926	2963	2963	7479	3739
10	Kolubarski okrug	7695	1539	6156	770	6156	3078	1539	1539	4216	2108
11	Podunavski okrug	9685	1937	7748	969	7748	3874	1937	1937	4752	2376
12	Braničevski okrug	8475	1695	6780	848	6780	3390	1695	1695	4170	2085
13	Šumadijski okrug	13855	2771	11084	1386	11084	5542	2771	2771	6904	3452
14	Pomoravski okrug	9900	1980	7920	990	7920	3960	1980	1980	4834	2417
15	Borski okrug	5390	1078	4312	539	4312	2156	1078	1078	3014	1507
16	Zaječarski okrug	4615	923	3692	462	3692	1846	923	923	2567	1284
17	Zlatiborski okrug	14495	2899	11596	1450	11596	5798	2899	2899	7123	3562
18	Moravički okrug	9745	1949	7796	975	7796	3898	1949	1949	5067	2533
19	Raški okrug	21060	4212	16848	2106	16848	8424	4212	4212	7193	3597
20	Rasinski okrug	10765	2153	8612	1077	8612	4306	2153	2153	5554	2777
21	Nišavski okrug	17630	3526	14104	1763	14104	7052	3526	3526	8646	4323
22	Toplički okrug	4730	946	3784	473	3784	1892	946	946	2052	1026
23	Pirotski okrug	3565	713	2852	357	2852	1426	713	713	2059	1030
24	Jablanički okrug	11215	2243	8972	1122	8972	4486	2243	2243	5198	2599
25	Pčinjski okrug	14550	2910	11640	1455	11640	5820	2910	2910	5463	2731
Centralna Srbija		260645	52129	208516	26065	208516	104258	52129	52129	125704	62852
Republika Srbija		355440	71088	284352	35544	284352	142176	71088	71088	173104	86552

Tab. 3

R. br.	Okrug	Sistem. pregledi radi ranog otkrivanja oboljenja	Ciljani pregledi radi ranog otkrivanja raka grlića materice	Ciljani pregledi radi ranog otkrivanja raka dojke-klinički pregled	Ciljani pregledi radi ranog otkrivanja raka dojke-mamografija	Ukupno preventivnih pregleda	Ukupno pregledi radi lečenja	Ukupno svih pregleda lekara	% preventivnih pregleda
0	1	12	13	14	15	16	17	18	19
1	Severnobački okrug	17406	18872	16507	12176	90329	15999	106328	84,95
2	Srednje banatski okrug	17525	18629	16940	12627	90226	23195	113421	79,55
3	Severnobački okrug	13892	14527	13459	9962	71794	29166	100960	71,11
4	Južnobanatski okrug	26676	28751	24979	18488	140288	63051	203339	68,99
5	Zapadnobački	18080	18976	17501	13116	91608	25261	116869	78,39
6	Južnobački okrug	71121	78094	47957	34833	325740	151115	476855	68,31
7	Sremski okrug	99917	108740	26811	19408	315529	84868	400397	78,80
Vojvodina		120783	131438	164153	120609	788088	392655	1180743	66,75
8	Grad Beograd	143061	159782	136538	101024	755596	356162	1111758	67,96
9	Mačvanski okrug	27351	29384	25622	18590	142501	52457	194958	73,09
10	Kolubarski okrug	16168	16818	15659	11582	82141	34225	116366	70,59
11	Podunavski okrug	17795	18951	16700	12437	92909	38343	131252	70,79
12	Braničevski okrug	17133	16975	16589	13190	87548	32771	120319	72,76
13	Šumadijski okrug	25781	27914	24358	17960	134784	77675	212459	63,44
14	Pomoravski okrug	19530	19798	19183	14792	100906	49371	150277	67,15
15	Borski okrug	12118	12751	11980	9134	61393	25686	87079	70,50
16	Zaječarski okrug	11799	11612	12448	9997	59038	33768	92806	63,61
17	Zlatiborski okrug	26044	27971	24332	17696	136506	61177	197683	69,05
18	Moravički okrug	19270	20451	18502	13705	99408	56164	155572	63,90
19	Raški okrug	24378	26972	20912	14989	142882	43777	186659	76,55
20	Rasinski okrug	21988	22959	21314	16319	112895	60103	172998	65,26
21	Nišavski okrug	32992	35394	31356	23849	172786	59748	232534	74,31
22	Toplički okrug	8225	8203	7978	6181	43518	25141	68659	63,38
23	Pirotski okrug	8632	8561	8699	6771	42922	16330	59252	72,44
24	Jablanički okrug	19714	20600	18525	13977	103809	36331	140140	74,08
25	Pčinjski okrug	18100	19648	15167	10761	102604	54781	157385	65,19
Centralna Srbija		473429	508530	445860	332953	2485959	1114010	3599969	69,06
Republika Srbija		648845	698049	610013	453563	3401086	1506665	4907751	69,30

Planiranje realizacija potreba u primarnoj zdravstvenoj zaštiti odraslih u Republici Srbiji u 2009. godinu

Tab. 4

R. br.	Okrug	Preventivni pregledi			Ukupno preventivni pregledi	Opšta medicina - lečenje
		Pregledi lica 19-34. g.	Pregledi lica 35 i > g.	Pregledi lica 50 i >		Pregledi lekara	Usluge med. sestre
0	1	2	3	4	5	6	7
1	Severnobački	8688	33966	21695	64349	614370	202960
2	Srednjebanatski	8352	35265	22690	66306	715413	567710
3	Severnobanatski	6695	28033	18005	52733	498860	486070
4	Južnobanatski	13467	52660	33739	99865	920680	1041450
5	Zapadnobački	8650	36284	23576	68510	634090	411250
6	Južnobački	28203	100391	62600	191193	1913600	1250890
7	Sremski	14553	56652	35461	106666	921920	1003840
Vojvodina		88608	343250	217765	649623	6218933	4964170
8	Grad Beograd	75079	278663	180747	534488	4745550	2229060
9	Mačvanski	13728	55140	34895	103763	819000	1023880
10	Kolubarski	7540	33524	21801	62865	443690	323010
11	Podunavski	8972	35394	23099	67465	557290	403750
12	Braničevski	7916	34405	23837	66158	489780	547530
13	Šumadijski	12857	51368	33592	97816	974350	795680
14	Pomoravski	8920	39793	27108	75821	590580	1233350
15	Borski	5439	25070	16783	47292	370140	1490450
16	Zaječarski	4695	22526	18224	45445	463270	1219480
17	Zlatiborski	12887	52520	33364	98770	595420	951340
18	Moravički	9274	39238	25772	74284	607720	538210
19	Raški	13698	45699	28381	87779	743920	898890
20	Rasinski	10421	45039	30528	85989	840390	1274880
21	Nišavski	16192	67375	45183	128749	1276930	2199770
22	Toplički	3820	17349	11732	32902	350950	459730
23	Pirotski	3674	19060	13124	35857	386740	471180
24	Jablanički	9744	40469	26480	76693	653860	466370
25	Pčinjski	10117	34101	20218	64436	553880	464440
Centralna Srbija		234970	936133	614867	1785970	15463460	16991000
Republika Srbija		323578	1279382	832633	2435593	21682393	21955170

Tab. 4

R. br.	Okrug	Medicina rada - lečenje		Ukupno lečenje		Ukupno pregledi lekara	% preventivni pregledi
		Pregledi lekara	Usluge med. sestre	Pregledi lekara	Usluge med. sestre
0	1	8	9	10	11	12	13
1	Severnobački	81564	52586	695934	255546	760283	8,46
2	Srednjebanatski	9321	9973	724734	577683	791040	8,38
3	Severnobanatski	74458	53383	573318	539453	626051	8,42
4	Južnobanatski	167763	57612	1088443	1099062	1188308	8,40
5	Zapadnobački	60148	32613	694238	443863	762748	8,98
6	Južnobački	306065	106870	2219665	1357760	2410858	7,93
7	Sremski	128585	82648	1050505	1086488	1157171	9,22
Vojvodina		827904	395685	7046837	5359855	7696460	8,44
8	Grad Beograd	480739	333262	5226289	2562322	5760777	9,28
9	Mačvanski	111746	69973	930746	1093853	1034509	10,03
10	Kolubarski	104010	73158	547700	396168	610565	10,30
11	Podunavski	100923	60994	658213	464744	725678	9,30
12	Braničevski	108250	70957	598030	618487	664188	9,96
13	Šumadijski	30281	4870	1004631	800550	1102447	8,87
14	Pomoravski	156781	44023	747361	1277373	823182	9,21
15	Borski	147262	301405	517402	1791855	564694	8,37
16	Zaječarski	76865	57496	540135	1276976	585580	7,76
17	Zlatiborski	218154	178700	813574	1130040	912344	10,83
18	Moravički	243385	123331	851105	661541	925389	8,03
19	Raški	172631	84563	916551	983453	1004330	8,74
20	Rasinski	76226	97321	916616	1372201	1002605	8,58
21	Nišavski	18155	34055	1295085	2233825	1423834	9,04
22	Toplički	42907	3163	393857	462893	426759	7,71
23	Pirotski	43334	36398	430074	507578	465931	7,70
24	Jablanički	155668	82919	809528	549289	886221	8,65
25	Pčinjski	130207	57660	684087	522100	748523	8,61
Centralna Srbija		2417524	1714248	17880984	18705248	19666954	9,08
Republika Srbija		3245428	2109933	24927821	24065103	27363414	8,90

Plan primarne zdravstvene zaštite u oblasti preventive lečenja po okruzima u Republici Srbiji za 2009. godinu

Tab. zbirna

R. br.	Okrug	Zdrav. zaštita dece 0 do 6. g.			Zdrav. zaštita školske dece i omladine i studenata			Zdravstvena zaštita žena
		Preventiva	Lečenje		Preventiva	Lečenje		Preventiva	Lečenje
		Pregledi lekara	Pregledi lekara	Usluge m. sestre	Pregledi lekara	Pregledi lekara	Usluge m. sestre	Pregledi lekara	Pregledi lekara	Usluge m. sestre
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Severnobački okrug	21536	63096	67848	24547	64032	56069	78153	15999	39522
2	Srednje banatski okrug	21053	80970	75793	22226	98428	105947	77600	23195	28682
3	Severnobanatski okrug	17073	65546	77446	17890	64306	60432	61833	29166	37187
4	Južnobanatski okrug	35884	153094	149190	35652	166249	122854	121799	63051	88218
5	Zapadnobački	20603	74204	23980	23180	77779	43415	78492	25261	28081
6	Južnobački okrug	74404	329714	278276	78978	359524	284261	308409	151115	73571
7	Sremski okrug	36376	151736	519078	36675	167279	166455	361581	84868	82190
Vojvodina		226929	918360	1191611	239148	995539	839433	615203	392655	377451
8	Grad Beograd	181531	932474	544680	202521	1000182	334820	651614	356162	182011
9	Mačvanski okrug	36383	164854	145084	33274	133376	88689	123910	52457	17947
10	Kolubarski okrug	19039	75729	58875	20345	95896	38029	70560	34225	6291
11	Podunavski okrug	23749	122495	96604	25698	108526	60958	80472	38343	27025
12	Braničevski okrug	22047	104510	46913	20812	124625	18216	74359	32771	28903
13	Šumadijski okrug	32960	194434	101765	41824	164270	59532	116823	77675	26352
14	Pomoravski okrug	24655	113778	116628	26515	119955	59546	86114	49371	7789
15	Borski okrug	13932	79542	212765	15726	93399	212175	52259	25686	80746
16	Zaječarski okrug	11480	72891	164335	13190	78571	114707	49041	33768	34388
17	Zlatiborski okrug	.35177	143285	129709	35585	157764	141787	118810	61177	64997
18	Moravički okrug	23450	127972	72454	24954	94492	62088	85703	56164	117
19	Raški okrug	48557	188986	129308	44480	94227	92300	127893	43777	21827
20	Rasinski okrug	26770	131871	305855	27474	112726	209376	96575	60103	40883
21	Nišavski okrug	41242	308607	513595	52503	255663	365556	148937	59748	185828
22	Toplički okrug	11534	68453	87259	13837	66684	54560	37337	25141	12644
23	Pirotski okrug	8883	65598	118321	9775	63811	94760	36151	16330	11417
24	Jablanički okrug	27500	144068	86505	28656	115733	51225	89832	36331	12634
25	Pčinjski okrug	36109	148958	168714	34230	118609	69327	91843	54781	10742
Centralna Srbija		624998	3188505	3099369	671398	2998509	2127651	2153006	1114010	772541
Republika Srbija		851927	4106865	4290980	910546	3994048	2967084	2947523	1506665	1149992

Tab. zbirna

R. br.	Okrug	Zdravstvena zaštita odraslih iznad 19. godina					LEKARSKI PREGLEDI UKUPNO		LEKARSKI PREGLEDI UKUPNO - PRIM. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
		Preventiva odraslih	Opšta medicina		Medicina rada				Po stanovniku prosečno broj
		Pregledi lekara	Pregledi lekara	Usluge m. sestre	Pregledi lekara	Usluge m. sestre	Preventiva (2+5+8+11)	Lečenje (3+6+9+ 12+14)	Broj (16+17)	svih pregleda	preventivnih pregleda
0	1	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1	Severnobački okrug	64349	614370	202960	81564	52586	188584	839061	1027645	5,25	0,96
2	Srednje banatski okrug	66306	715413	567710	9321	9973	187185	927327	1114512	5,57	0,94
3	Severnobanatski okrug	52733	498860	486070	74458	53383	149529	755570	905099	5,69	0,94
4	Južnobanatski okrug	99865	920680	1041450	158442	57612	293200	1461516	1754716	5,68	0,95
5	Zapadnobački	68510	634090	411250	60148	32613	190785	871482	1062267	5,21	0,94
6	Južnobački okrug	191193	1913600	1250890	306065	106870	652984	3060018	3713002	6,19	1,09
7	Sremski okrug	106666	921920	1003840	128585	82648	541298	1454388	1995686	5,96	1,62
Vojvodina		649623	6218933	4961170	827904	395685	1730903	9369362	11100265	5,54	0,86
8	Grad Beograd	534488	4745550	2229060	480739	333262	1570155	7515107	9085262	5,67	0,98
9	Mačvanski okrug	103763	819000	1023880	111746	69973	297330	1281433	1578763	4,93	0,93
10	Kolubarski okrug	62865	443690	323010	104010	73158	172808	753550	926358	4,98	0,93
11	Podunavski okrug	67465	557290	403750	100923	60994	197384	927577	1124961	5,43	0,95
12	Braničevski okrug	66158	489780	547530	108250	70957	183376	859936	1043312	5,33	0,94
13	Šumadijski okrug	97816	974350	795680	30281	4870	289423	1441010	1730433	5,89	0,98
14	Pomoravski okrug	75821	590580	1233350	156781	44023	213104	1030465	1243569	5,61	0,96
15	Borski okrug	47292	370140	1490450	147262	301405	129209	716029	845238	6,10	0,93
16	Zaječarski okrug	45445	463270	1219480	76865	57496	119156	725365	844521	6,50	0,92
17	Zlatiborski okrug	98770	595420	951340	218154	178700	288341	1175800	1464141	4,80	0,95
18	Moravički okrug	74284	607720	538210	243385	123331	208391	1129733	1338124	6,08	0,95
19	Raški okrug	87779	743920	898890	172631	84563	308710	1243541	1552251	5,23	1,04
20	Rasinski okrug	85989	840390	1274880	76226	97321	236808	1221316	1458124	5,80	0,94
21	Nišavski okrug	128749	1276930	2199770	18155	34055	371432	1919103	2290535	6,06	0,98
22	Toplički okrug	32902	350950	459730	42907	3163	95610	554135	649745	6,61	0,97
23	Pirotski okrug	35857	386740	471180	43334	36398	90666	575813	666479	6,66	0,91
24	Jablanički okrug	76693	653860	466370	155668	82919	222680	1105660	1328340	5,68	0,95
25	Pčinjski okrug	64436	553880	464440	130207	57660	226617	1006435	1233052	5,37	0,99
Centralna Srbija		1785970	15463460	16991000	2417524	1714248	5235373	25182008	30417381	5,62	0,97
Republika Srbija		2435593	21682393	21955170	3245428	2109933	7145589	34551370	41696959	5,63	0,96

Pregled broja patronažnih poseta u polivalentnoj patronaži po okruzima u Republici Srbiji za 2009. godinu

Tab. 5

R. br.	Okrug	Porodilja-novorođenče		Odojče	Odojče pod rizikom	Deca 2. god.	Deca 4. god.
		Posete porodilji	Posete novorođenčetu	Posete	Posete	Posete	Posete
0	1	2	3	4	5	6	7
1	Severnobački okrug	9010	9010	3604	721	1915	1933
2	Srednje banatski okrug	8675	8675	3470	694	1979	1938
3	Severnobanatski okrug	7100	7100	2840	568	1540	1546
4	Južnobanatski okrug	14895	14895	5958	1192	3317	3242
5	Zapadnobački	8405	8405	3362	672	1875	1921
6	Južnobački okrug	32270	32270	12908	2582	6571	6341
7	Sremski okrug	14440	14440	5776	1155	3253	3618
Vojvodina		94795	94795	37918	7584	20450	20539
8	Grad Beograd	78510	78510	31440	6288	16268	15173
9	Mačvanski okrug	14815	14815	5926	1185	3380	3396
10	Kolubarski okrug	7695	7695	3078	616	1712	1836
11	Podunavski okrug	9685	9685	3874	775	2297	2160
12	Braničevski okrug	8475	8475	3390	678	2226	2202
13	Šumadijski okrug	13855	13855	5542	1108	3122	2933
14	Pomoravski okrug	9900	9900	3960	792	2412	2330
15	Borski okrug	5390	5390	2156	431	1405	1394
16	Zaječarski okrug	4615	4615	1846	369	1055	1072
17	Zlatiborski okrug	14495	14495	5798	1160	3289	3185
18	Moravički okrug	9745	9745	3898	780	2118	2141
19	Raški okrug	21060	21060	8424	1685	4511	4021
20	Rasinski okrug	10765	10765	4306	861	2500	2557
21	Nišavski okrug	17630	17630	7052	1410	3590	3635
22	Toplički okrug	4730	4730	1892	378	1044	1086
23	Pirotski okrug	3565	3565	1426	285	811	815
24	Jablanički okrug	11215	11215	4486	897	2561	2591
25	Pčinjski okrug	14550	14550	5820	1164	3613	3386
Centralna Srbija		260645	260645	104258	20852	57914	55913
Republika Srbija		355440	355440	142176	28435	78364	76452

Tab. 5

R. br.	Okrug	Trudnice II i III trim.	Trudnice pod rizikom	Lica > 65 g.	Posete obolelim licima i porodici	Ukupno patronažnih poseta
		Posete	Posete	Posete
0	1	8	9	10	11	12
1	Severnobački okrug	1802	360	12640	13700	54695
2	Srednje banatski okrug	1735	347	4146	3500	35159
3	Severnobanatski okrug	1420	284	10715	7200	40313
4	Južnobanatski okrug	2979	596	19814	25900	92787
5	Zapadnobački	1681	336	14548	3900	45106
6	Južnobački okrug	6454	1291	36119	18600	155405
7	Sremski okrug	2888	578	21473	7900	75521
Vojvodina		18959	3792	119455	80700	498986
8	Grad Beograd	15702	3144	106159	32500	383694
9	Mačvanski okrug	2963	593	21406	4600	73079
10	Kolubarski okrug	1539	308	14443	3400	42321
11	Podunavski okrug	1937	387	13827	7800	52427
12	Braničevski okrug	1695	339	16716	4400	48596
13	Šumadijski okrug	2771	554	20169	6500	70410
14	Pomoravski okrug	1980	396	18390	8100	58160
15	Borski okrug	1078	216	10491	10300	38251
16	Zaječarski okrug	923	185	12374	11100	38154
17	Zlatiborski okrug	2899	580	20312	10000	76213
18	Moravički okrug	1949	390	16433	12200	59398
19	Raški okrug	4212	842	17119	8000	90934
20	Rasinski okrug	2153	431	19417	8800	62555
21	Nišavski okrug	3526	705	28623	12700	96501
22	Toplički okrug	946	189	8020	4200	27216
23	Pirotski okrug	713	143	9154	25400	45877
24	Jablanički okrug	2243	449	17116	18800	71572
25	Pčinjski okrug	2910	582	12192	3500	62267
Centralna Srbija		52129	10426	382360	192300	1397442
Republika Srbija		71088	14214	511296	273000	1905909

Sledeći